可溶性补体受体2在干燥综合征患者血清中的变化及意义
Immunology Studies 免疫学研究, 2014, 2, 17-22
Published Online May 2014 in Hans. https://www.360docs.net/doc/238240371.html,/journal/is
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Changes and Significance of Serum Soluble
Complement Receptor 2 in Patients with
Primary Sjogren’s Syndrome
Ningning Li1, Yongli Zhang1*, Xiaofei Wang2, Yunhua Hou1, Xiaoyang Ying1,
Chenchen Wang1, Ting Zhang1, Ying Liu1, Fang Wang3
1Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian
2Sheng Jing Hospital of China Medical University, Shenyang
3The Central Hospital of Liaoyang, Liaoyang
Email: ning12161121@https://www.360docs.net/doc/238240371.html,, *Zhangyongli8822@https://www.360docs.net/doc/238240371.html,
Received: Apr. 9th, 2014; revised: May 10th, 2014; accepted: May 15th, 2014
Copyright ? 2014 by authors and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).
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Abstract
Aim: Changes and significance of serum soluble complement receptor 2 (sCR2) in patients with primary Sjogren’s syndrome (pSS) are discussed. Methods: ELISA was developed for the deter- mination of sera sCR2 concentration in sera of 20 pSS patients and 20 healthy volunteers. Statis- tical analysis was performed by using SPSS software. Results: The level of serum sCR2 in patients with pSS was significantly lower than that in healthy control (P < 0.01). In addition, there was no correlation between patients’ age and sex in sCR2 levels. The level of serum sCR2 in the self-anti- body positive group was lower than that in the negative control group, and there was significant statistical significance (P < 0.05). In addition, the level of serum sCR2 in pSS patients showed nega- tive correlation with immunoglobulin IgG and ESR level. Conclusions: The evident decrease of se- rum sCR2 level in pSS patients has negative correlation with the levels of immunoglobulin IgG and ESR, which suggests that sCR2 may play a critical role in the pathogenesis of pSS.
Keywords
Primary Sjogren’s Syndrome, Soluble Complement Receptor 2
*通讯作者。
可溶性补体受体2在干燥综合征患者血清中的
变化及意义
李宁宁1，张永利1*，王晓非2，侯云华1，应晓杨1，王晨辰1，张婷1，刘影1，王芳3
1大连大学附属中山医院，大连
2中国医科大学附属盛京医院，沈阳
3辽阳市中心医院，辽阳
Email: ning12161121@https://www.360docs.net/doc/238240371.html,, *Zhangyongli8822@https://www.360docs.net/doc/238240371.html,
收稿日期：2014年4月9日；修回日期：2014年5月10日；录用日期：2014年5月15日
摘要
目的：探讨原发性干燥综合征(pSS)患者血清中可溶性补体受体2(sCR2)的变化及意义。方法：采用ELISA 法检测20例原发性干燥综合征患者和20例健康体检者血清中可溶性补体受体2的浓度，并用SPSS统计软件进行相关统计学分析。结果：pSS患者sCR2水平均明显低于健康体检者(P均<0.01)，sCR2与年龄和性别无关，特别是PSS患者中抗体阳性组血清sCR2水平低于阴性对照组，存在显著的统计学意义(P < 0.05)，而且pSS患者血清sCR2水平与免疫球蛋白IgG及血沉存在明显负相关。结论：pSS患者血清sCR2水平明显降低，且与免疫球蛋白IgG及血沉存在明显负相关，提示sCR2可能参与pSS的发病过程。
关键词
原发性干燥综合征，可溶性补体受体2
1. 引言
原发性干燥综合征(pSS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，是在遗传、病毒感染和性激素异常等多种因素共同作用下，导致机体细胞免疫和体液免疫的异常反应，通过各种细胞因子和炎症介质造成组织损伤，可同时累及甲状腺、肺脏、肝脏、肾脏等多种器官出现多种临床表现，严重危害人类健康。sCR2是C3a片段的终末产物C3d、C3dg的细胞受体，也是B细胞上的EB病毒受体[1]，是一种单链表面糖蛋白[2]。sCR2具有抑制补体经典途径和旁路途径的活化，协助清除体内的免疫复合物，调节B细胞功能的作用。因此，sCR2可以对抗过度的炎症和免疫反应。近年来大量研究表明CR2在自身免疫病的发展过程中起作用。sCR2在原发性干燥综合征患者血清中的变化及其意义，目前国内尚无相关报道。本研究用ELISA法检测了30例原发性干燥综合征患者及20例健康体检者血清中sCR2的浓度，探讨原发性干燥综合征患者血清中sCR2的变化及意义，为了解pSS的发病机制提供新的理论试验基础。
2. 材料与方法
2.1. 一般材料
30例原发性干燥综合征患者(观察组)，均为2011年1月至2012年10月在大连大学附属中山医院风
湿免疫科住院病人。全部为女性，平均年龄为(46.1 ± 13.2)岁。所有患者均符合美国风湿病协会(ARA)2002年修订的SS的诊断标准。对照组20例均为健康体检者，男3例、女17例，平均年龄为(32.4 ± 9.4)岁。两组性别、年龄差异无显著性(P> 0.05)，具有可比性。
2.2. 观察指标及方法
2.2.1. 观察指标
所有患者及正常对照均于清晨空腹时采静脉血，以所测的血清sCR2浓度为观察指标。
2.2.2. 方法
以固相的双抗体夹心酶联免疫吸附实验法(ELISA)为本实验研究方法。
2.3. 仪器及试剂
2.3.1. 仪器
酶标仪，移液器等。
2.3.2. 试剂
购自美国RapidBio Lab公司生产的sCR2 ELISA试剂盒。
2.4. 检测方法
将抽取的所有患者及正常对照的3毫升静脉血，离心后取血清放入血清管中，?80℃冰箱冻存。试验前先将试剂盒及冻存的血清标本平衡至室温。从sCR2试剂盒中，取出已包被抗体的酶标板，每孔加入20 μL sCR2标准品和血清，每孔加入100 μL抗人sCR2抗体工作液，室温30 min甩干液体后洗涤5次；每孔加入150 μL抗人sCR2 POD，室温温育30 min后洗涤5次；每孔依次加入100 μL TMB显色液，室温温育20 min；每孔依次加50 μL Stop Solution终止液，450 nm波长酶标仪测OD值，计算浓度。应该还要加HRP标记的抗体才能与底物结合；
2.5. 材料分析
以OD值为纵坐标，sCR2的标准品浓度为横坐标，做出标准曲线(已知两者之间为多项式关系)，见图1。根据多项式方程及各样本的OD值得出sCR2的浓度。
Figure 1.Chart of sCR2 concentration curve
图1. sCR2浓度曲线示意图
2.6. 统计学方法
所得数据以均数± 标准差(x ± s)表示，采用SPSS17.0统计软件统计，统计方法采用方差分析，两组间比较行独立T检验。检验水准α = 0.05。sCR2水平与pSS患者其他实验室指标之间关系分析采用直线相关分析，并计算Pearson相关系数r，以P < 0.05为差异有统计学意义。
3. 结果
1) 两组血清sCR2水平，观察组SS患者血清sCR2水平为(75.78 ± 62.09) ng/ml，对照组为(314.45 ± 272.09) ng/ml。由表1可以看出，观察组均明显低于对照组，P均<0.05。1，抗SSA和/或抗SSB抗体阳性组，血清sCR2水平明显低于阴性对照组(P < 0.05，表2)。
2) 将SS患者血清sCR2水平与SS患者血清中RF及C3的浓度进行相关分析，发现SS患者血清sCR2水平与其RF (r = ?0.292 P = 0.118 (P > 0.05))及C3 (r = ?0.209 P = 0.267 (P > 0.05))无相关性；将SS患者血清sCR2水平与SS患者血清中免疫球蛋白IgG浓度进行相关分析，发现SS患者血清sCR2水平与免疫球蛋白IgG及血沉存在明显正相关(r = ?0.829 P = 0.000 (P < 0.05); r = ?0.549 P = 0.002 (P < 0.05))(分别见下图2、3)
4. 讨论
补体受体2型(complement receptor 2, CR2，又称CD21)是补体激活调节剂(regulator of complement activation, RCA)家族的一员，是C3a片段的终末产物C3d、C3dg的细胞受体，也是B细胞上的EB病毒受体[1]，是一相对分子质量为145,000单链表面糖蛋白[2]。主要分布于所有成熟B细胞和滤泡树突状细胞上，也存在于某些上皮细胞和T细胞系的原始细胞[3]。CR2有两种形式，一种是膜相CR2，一种是可溶的CR2 (soluble complement receptor 2, sCR2)。后者只具有膜相CR2胞外的活性部位，可与膜相CR2竞争配体[4]。原发性干燥综合症(primary Sjogren’s syndrome, pSS)是主要累及唾液和泪腺的自身免疫疾病。B淋巴细胞高反应性成为其最突出的免疫学特征之一，临床上可以看到多数pSS患者体内存在着高免疫球蛋白血症[5]。除了血清免疫球蛋白的增高，大约60%~70%的患者的抗核苷酸抗体和类风湿因子高滴度和高红细胞沉降率。T淋巴细胞对B淋巴细胞的调控失常是B淋巴细胞高度活化产生自身抗体导致自身免疫病的重要因素之一[6]。在T辅助细胞的作用下，B淋巴细胞功能异常，产生多种自身抗体、多克隆的免疫球蛋白以及免疫复合物，致使唾液腺和泪腺等组织发生炎症和破坏性病变[7]。
Table 1. The sCR2 concentration of the comparison results between the observation group
and the control group
表1. 观察组与对照组之间sCR2浓度的比较结果
sCR2水平(ng/ml)检验值P值
观察组75.78 ± 62.09 3.6060.001
对照组314.45 ± 272.09
Table 2.The comparison results between sCR2 concentration of anti SSA/SSB antibody posi-
tive group and negative control group
表2. 抗SSA和/或抗SSB抗体阳性组与阴性对照组之间sCR2浓度的比较结果
sCR2水平(ng/ml)检验值P值
抗体阳性61.06 ± 51.37?2.4100.027
抗体阴性128.70 ± 74.69
Figure 2.Schematic diagram of the correlation between immunoglobulin
IgG level and serum sCR2 level in pSS patients
图2. pSS患者血清sCR2水平与免疫球蛋白IgG的相关性示意图
Figure 3.Schematic diagram of the correlation between ESR level and
serum sCR2 level in pSS patients
图3. pSS患者血清sCR2水平与血沉的相关性示意图
本研究中我们发现，SS患者血清sCR2水平明显低于正常对照组，在SS患者中，sCR2与年龄和性别无关。由此本实验得出结论血清sCR2的减少与疾病本身有关，不仅会导致sCR2的低水平，而且排除了不同年龄组及性别之间的差异。B细胞受体和被免疫复合物吞噬的C3d激活B细胞从而减少了B细胞表面的CR2的浓度[5]。因此，德国Konstanz大学的Masilamani M博士推测血清中sCR2水平的减少是由两方面引起：B细胞的激活；通过循环免疫复合物吞噬的C3d来增加血浆sCR2的清除[6]。同时，sCR2的减少导致它的协助清除体内免疫复合物，调节B细胞功能的作用的减弱，从而加速了自身免疫病的发展，可见sCR2在自身免疫病的发生发展中起了重要作用。sCR2可与膜型CR2竞争配体，从而阻断抗原与膜型CR2结合，对抗过度的炎症和免疫反应，避免机体受到损害[8]。曾有动物实验研究表明重组sCR2既保留了CR的功能与活性结构，也能在较低的浓度下发挥有效作用[9]。提示sCR2在自身免疫病的临床治疗中可能发挥积极作用。本研究还发现，血清sCR2水平在pSS中与RF无关，与C3无关，但与免
疫球蛋白IgG及血沉存在明显正相关，特别是自身抗体阳性组血清sCR2水平显著低于阴性对照组。表明sCR2在pSS患者体内是促进B细胞增殖的，并在调节免疫球蛋白的产生过程中起重要作用[10]。由于sCR2水平的降低，致使B淋巴细胞反应性增高，多克隆B淋巴细胞激活使体内产生大量器官特异性及非特异性自身抗体并可出现高免疫球蛋白血症，更加剧了自身免疫反应及腺体内外损伤，提示sCR2可能参与PSS的发病过程。
5. 结论
本实验通过检测SS患者血清可溶性补体受体2(sCR2)浓度，发现其明显低于正常对照组，且与免疫球蛋白IgG及血沉存在明显负相关，提示sCR2可能参与pSS的发病过程。同时也提示我们，sCR2可能在以自身免疫性疾病的发病过程中起重要作用，为我们今后深入研究提供了新的方向。
致谢
在此，衷心感谢王晓非教授、张永利教授、侯云华教授及实验室老师为本实验及论文提供的指导和帮助，对给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者，以及免疫学研究的编辑部老师表示感谢。感谢所有为本实验及论文倾注心血的人们！
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血清补体C3测定
血清补体C3测定 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。 2原理 样品中补体C3与试剂中相应的抗体在溶液中相结合，立即形成抗原-抗体复合物，并形成一定浊度。该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。通过与同样处理的校准液比较，计算未知样品中的补体C3浓度。 3标本要求 3.1使用新鲜血清,不使用血浆. 3.2在采集血液后2h分离血清. 3.38h内不能及时测定血清可存放于2-80C冰箱保存,3天后测定的血清置―150C――200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次. 3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定. 4试剂
4.1本科使用浙江伊利康生物技术限公司的试剂盒. （浙食药监械（准）字2014第2400384号 YZB/浙 2314-40-2014）4.1.1试剂盒组成如下: R1三羟甲基氨基甲烷缓冲液100mmol/L，聚乙二醇40g/L R2抗体试剂：羊抗人补体C3抗体适量，叠氮钠0.95g/L 4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存：在2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂盒自生产之日起有效期为12个月。 4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。 4.1.5 注意事项：试剂中含有稳定剂，可能存在一定的刺激作用和毒性，请勿直接接触皮肤及眼睛。一旦接触，即用大量清水冲洗。请勿吞服。 4.2 校准品：使用浙江伊利康生物技术限公司提供的C3校准品对自动分析仪进行校准。 4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。
5 仪器 AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤 6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。 6.4仪器操作步骤：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪操作规程。 7 质量控制
一例干燥综合征患者护理查房
一例干燥综合症患者的护理查房 时间：2013年8月31日 地点：医生办公室 主查人：胡春华 主要内容：干燥综合症的的护理 参加人员：内五科全体护理人员 病例介绍：胡春华，女65岁，因口干1余年，手足麻木，乏力半年余，再发2天于2013年8月29日12时步行入院 现病史：患者自诉于1年余前无明显诱因出现口干、眼干，伴舌唇疼痛，呈阵发性刺痛，无尿急尿频，未见明显肉眼血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。未予在意，症状逐渐加重，半年前出现手足、舌头麻木，乏力，遂于2012年8月20至8月29日就诊于湘雅三医院，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症、肺结核、糖耐量异常、类风湿性关节炎”，予白芍总甙、沙利度胺等治疗，因考虑有肺结核，未予激素治疗，并建议转回当地医院行抗结核治疗。遂于2012年8月31日-2012年9月3日入住我院。出院后，患者仍未坚持治疗，2余天前再发口干、舌唇咽喉麻木疼痛，伴全身乏力、胸闷、气促，饮食差，无恶心无呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无尿频尿急尿痛，无蛋白尿，今为求系统诊治，遂来我院，门诊以“干燥综合征”收住我科，自起病来，患者精神抑郁，睡眠、食欲差，大小便正常，体重无明显变化。 既往史: 既往有高血压病史8年，最高收缩压达180mmHg，口服左旋氨氯地平降压，血压控制欠佳，否认冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、伤寒等传染病病史，否认外伤及手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查 : 1.2012年8月湘雅三医院唇腺活检：支持干燥综合征； 2.（2013年7月9日北京协和医院）胸部高分辨CT：1）双肺多发纤维灶伴右 肺上叶、中叶、左肺舌叶支气管扩张；2）右肺中叶实变，考虑炎性病变；3） 肝囊肿。 入院诊断：1.原发性干燥综合征继发性间质性肺炎 2.高血压3级（极高危组） 3.抑郁状态（伴精神症状） 干燥综合症概念：是一种侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗ssA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结 膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官如：皮肤呼吸道粘膜，胃肠道粘膜， 阴道粘膜以及肾小管胆小管胰腺管等具外分泌腺体结构的内脏器官而反复出 现复杂的临床表现。可分为原发性和继发性两类。 临床表现：1、口干燥症因唾液腺病变而引起下述症状1）口干：70%-80%患者诉口干，严重者讲话时需濒濒饮水，进食固体食物时需伴以流质送下2）猖獗性龋齿：牙齿 慢慢变黑继而小片脱落最终只留残根，是本病的特征之一。3）腮腺炎，约50% 患者有间歇性腮腺肿痛4）舌：表现为舌痛，舌面干、裂、舌乳头萎缩。
干燥综合征
干燥综合征 干燥综合症即干燥综合征（干燥综合征）。 本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑 何菁（主治医师）北京大学人民医院风湿免疫科 干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。 目录 1疾病分类 2发病原因 3临床表现 4诊断鉴别 5疾病治疗
6疾病护理 1疾病分类 本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病（CTD）的SS。后者是指发生于另一诊断明确的CTD，如：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等的SS。本指南主要叙述原发性干燥综合征（pSS）。[1] 2发病原因 干燥综合征的病因和发病机制尚不清楚。动物模型的研究提供了关于该病免疫发病机制的一些认识：（1）SS有较强的免疫遗传因素； （2）炎性浸润主要是由T细胞驱动； （3）病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎； （4）产生相对特异性的自身抗体； （5）调节凋亡的基因影响了慢性淋巴细胞浸润。[2] 3临床表现 好发人群 pSS属全球性疾病，在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%~0.77%，在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见，男女比为1:9~1:20。发病年龄多在40岁~50岁，也见于儿童。 疾病症状 本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。多数会有局部表现
补体
补体 C3的增多与减少基本与总补体活性所述相似，但更为敏感。在机体组织损 伤和急性炎症时，常增高或为正常，如菌血症、肺炎、扁桃腺炎、结核、伤寒、麻疹、流脑等； 肿瘤患者，尤以肝癌，血清C3含量升高更为显著，但胰腺癌晚期与隐性淋巴细胞白血病则呈降低趋势。 C3含量降低可见于以下原因： 1.补体成分消耗增加： 如链球菌感染后的肾小球肾炎、全身性SLE、冷球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎、器官移植后的排斥反应。 2.补体大量丢失：多见于肾病综合征或大面积烧伤、外伤、手术等。 3.补体合成不足： 主要为肝病患者，如肝硬化、慢性活动性肝炎和急性肝炎的重症病例。补体成分缺陷多具遗传特点，C3及C3调控因子（C3bINA）的缺损虽然少见，但是倘若发生，将可引起危及生命的感染。 C3主要是由巨噬细胞、单核细胞、淋巴组织、骨髓、腹膜和肝脏等合成的一种β球蛋白。C3在C3裂解酶的作用下进一步裂解，参与所有补体的激活。 补体C3正常值： (1)单向免疫扩散法： 0.80～1.20g/L。 (2)免疫电泳法： 0.9879～1.4559g/L。 补体C3临床意义： 补体动态变化在临床上越来越受到重视。 抗原-抗体复合物引起的胃炎病人血清总补体和C3均明显下降。 大多数全身性红斑狼疮患者血清补体的降低和病情恶化有关。活动性全身性红斑狼疮患者血清中C1、C4、C2和C3降低，病情缓解时血清补体水平恢复正常。 传染病及组织损伤和急性炎症时，C2、C3、C4均增加，总补体活性正常或升高。但晚期则降低。 肿瘤患者补体量升高，特别是肝癌，C3升高最为明显，具有诊断意义。也有报道胰腺癌晚期与隐性淋巴细胞白血病患者C3降低。 肝脏疾病患者C3多为降低，肾移植病人C3的水平不稳定，C3在排异反应开始时升高，然后下降到正常以下。 补体C3、C4的临床意义相似， 增高常见于某些急性炎症或者传染病早期，如风湿热急性期、心肌炎、
干燥综合征临床路径
干燥综合征临床路径 (2016年版） 一、干燥综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为干燥综合征（ICD-10：M35.000）。 （二）诊断依据。 根据2002干燥综合征国际分类标准（表1、2），《临床诊疗指南-风湿病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《干燥综合征诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年）。 表l. 2002年干燥综合征国际分类标准项目
表2. 分类标准项目的具体分类
（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-风湿病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《干燥综合征诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年） 1.一般治疗：休息，对症治疗。 2.药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药物（DMARDs）、植物制剂。 3.其他治疗：IVIG、生物靶向制剂等。 （四）标准住院日：7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M35.000干燥综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.有明显影响干燥综合征常规治疗的情况，不进入干燥综合征临床路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血糖、血脂、电解质、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙
肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白及补体； （4）心电图、心脏彩超、胸部CT、肝胆胰脾彩超、骨密度； （5）眼科：Schirmer试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间；口腔科：唾液分泌试验 2.根据患者病情可选择进行：唇腺活检（推荐）、自免肝抗体、抗磷脂抗体谱、血气分析、肾小管酸化功能、溶血试验、泌尿系彩超和磁共振检查、HBV-DNA、HCV-RNA、PCT、C13呼气试验、消化内镜检查。 3.必要时可检测免疫固定电泳、血尿轻链等排查淋巴瘤的实验室检查。 （七）治疗方案与药物选择。 1、一般治疗：休息，针对口眼干燥对症治疗，纠正低钾、改善外分泌腺体功能。 2、药物治疗：非甾体抗炎药（水杨酸类、吲哚衍生物类），糖皮质激素，DMARDs（抗疟药、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等），植物制剂（白芍总苷），生物靶向制剂、IVIG。 3、必要时抗感染、保护胃黏膜、保肝、防治骨质疏松等治疗。
血清补体C4测定
血清补体C4测定 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。 2原理 样品中补体C4与试剂中相应的抗体在溶液中相结合，立即形成抗原-抗体复合物，并形成一定浊度。该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。通过与同样处理的校准液比较，计算未知样品中的补体C4浓度。 3标本要求 3.1使用新鲜血清,不使用血浆. 3.2在采集血液后2h分离血清. 3.38h内不能及时测定血清可存放于2-80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次. 3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定. 4试剂
4.1试剂：本科使用浙江伊利康生物技术限公司的试剂盒. （浙食药监械（准）字2014第2400384号YZB/浙2314-40-2014） 4.1.1试剂盒组成如下: R1三羟甲基氨基甲烷缓冲液100mmol/L，聚乙二醇40g/L R2抗体试剂：羊抗人补体C3抗体适量，叠氮钠0.95g/L 4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存：在2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂盒自生产之日起有效期为12个月。 4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。 4.1.5 注意事项：试剂中含有稳定剂，可能存在一定的刺激作用和毒性，请勿直接接触皮肤及眼睛。一旦接触，即用大量清水冲洗。请勿吞服。 4.2 校准品：使用浙江伊利康生物技术限公司提供的C4校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。 5 仪器 AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤 6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。 6.4仪器操作步骤：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪操作规程。 7 质量控制
干燥综合征的护理
干燥综合征的护理 疾病认知：干燥综合征( SS) 是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病, 以唾液腺和泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则应补钾。 症状观察与护理 口干：口干是唾液分泌显著减少造成的，严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而干、舌苔消失剥脱，甚而出现龋齿。眼干：眼干是泪液分泌减少所致，会使患者的眼睛有异物感，或反复发生结膜炎、角膜炎，严重时可至欲哭无泪，也可因角膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛：若患者的类风湿因子呈阳性，便可出现与类风湿关节炎相似的症状，如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状尤以清晨为甚，但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少，外阴及阴道粘膜萎缩、干燥，并可影响性生活。 1.眼睛干燥的护理: 眼睛干燥是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者闲余时, 嘱其尽量减少看书、看报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。 2.口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋齿, 牙齿呈粉末状或小块状破碎脱落, 有的患者牙齿脱落后无法修补, 最终留下残根, 变为猖獗齿。多数患者有反复的口腔溃疡, 因此, 对有口干的患者嘱其经常用液体湿润口腔, 多吃些促进唾液分泌的食物, 如话梅、山楂等酸性食物对重度龋齿的患者保持口腔清洁, 每日早、晚刷牙、漱口, 注意刷牙时用软毛刷, 动作要轻柔。经常带患者到口腔科做牙科检查, 防止或延长龋齿的发生。如果发生口腔感染可用制霉菌素进行治疗。 3.唇腺活检前后护理: 为明确诊断常需做唇腺活检, 活检前护士应向患者做好
干燥综合征的健康指导
干燥综合征的健康指导 一、皮肤护理： 皮肤干燥、脱屑和瘙痒等原因引起的汗腺受累，避免使用用碱性肥皂，应该选用中性肥皂。保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。有皮损者以清创换药，如有感染可适当使用抗生素。应注意会阴部卫生，如阴道干燥、瘙痒、性交灼痛，可适当使用润滑剂。 二、眼睛护理： 使用加湿器改善环境和使用5%甲基纤维素人造泪液滴眼可以缓解眼干的症状，减少感染机会和角膜损伤，避免带来痛苦。避免长时间的看电视、书、手机，让眼睛得到适当的休息。 三、呼吸道护理： 控制房间的湿度在50%-60%，温度保持在18℃-22℃，可预防感染，也可适当缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状。痰液粘稠不易咳出的病人，做雾化吸入。控制感染和促进排痰，可加入抗生素和糜蛋白酶。 四、心理护理： 在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病，因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量倡导健康的生活和学习自我护理。 五、口腔护理： 注意口腔卫生和，做好口腔护理，餐后勤漱口，减少口腔的感染。口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物。口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再涂擦5%灭滴灵，以免加重口腔干燥综合征状，避免使用龙胆紫。对口腔继发感染者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。 六、饮食护理： 干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、
红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。
干燥综合征病人护理常规
干燥综合征病人护理常规 制定者：风湿免疫科护理小组审批者：护理部 年月制定 年月第次修改 年月执行 [护理诊断/问题] 1.舒适的改变口干、眼干与唾液腺及泪腺分泌减少有关 2.吞咽障碍与唾液腺分泌减少有关 3.口腔黏膜受损与自身免疫反应有关 4.焦虑与疾病迁延不愈有关 [护理措施] 1）饮食护理加强营养，进食高蛋白、高维生素、清淡食物。忌食辛辣刺激食物。严禁吸烟、饮酒。 2）运动与休息急性期卧床休息，病情缓解后适量运动 3）观察要点 1）观察患者眼干、口干症状有无缓解 2）?吞咽情况（干食） 3）其他各系统器官受损的观察：如呼吸、血液系统等。 4.用药护理 1.糖皮质激素药每日晨服用一次，主要副作用为继发感染、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、高血压、上消化道出血。缺血性骨坏死。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。 2.氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查 5.其他 1）心理护理做好病人的心理疏导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极心态对待疾病 2）眼干护理指导外出尽量避免强光刺激，减少用眼时间，必要时使用人造泪液滴烟 3）口干护理经常用液体湿润是缓解口腔干燥的最简单的方法。在补充水分时宜小口饮水代替大口饮水。咀嚼无糖口香糖和果糖可以从味觉上刺激唾液的分泌 4）皮肤护理忌用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁。5）呼吸道护理室内湿度50%-60%，温度18-21度较为宜适，可在室内使用加湿器。痰液粘稠难以咳出可做雾化吸入。 6.健康教育与出院指导 （1）告知病人及家属引发疾病复发的相关因素包括感染、内分泌紊乱等，避免感冒和肺部感染，外出注意防护。 （2）良好的心理状态和家属的支持很重要。强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。保持皮肤清洁、勿抓挠，勤换衣裤。选用中性肥皂。
干燥综合征的护理
干燥综合征的护理 疾病认知:干燥综合征( SS) 就是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病, 以唾液腺与泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则应补钾。 症状观察与护理 口干:口干就是唾液分泌显著减少造成的,严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而干、舌苔消失剥脱,甚而出现龋齿。眼干:眼干就是泪液分泌减少所致,会使患者的眼睛有异物感,或反复发生结膜炎、角膜炎,严重时可至欲哭无泪,也可因角膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛:若患者的类风湿因子呈阳性,便可出现与类风湿关节炎相似的症状,如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状尤以清晨为甚,但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少,外阴及阴道粘膜萎缩、干燥,并可影响性生活。 1.眼睛干燥的护理: 眼睛干燥就是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者闲余时, 嘱其尽量减少瞧书、瞧报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。 2.口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋
干燥综合症患者的饮食保健方法
干燥综合症患者的饮食保健方法 干燥综合征是自身免疫性疾病，西医治疗没有很好的方法;患者在采用中医治疗的同时控制症状是很重要的。护理方案和目标包括使用人造泪液和唾液替代品来缓解眼和口腔干燥症状，以及预防和控制感染，其饮食保健方法如下： 一、宜食用的： 宜食用如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。 二、禁食用的： 忌食用辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。 三、干燥综合征患者食疗 (1)【参芪鸽蛋汤】配方：北沙参30克，黄芪15克，鸽蛋10个。 制法：鸽蛋煮熟去壳备用。北沙参、黄芪加水煮半小时，以此汤煮鹪蛋，加调料后食用。 功效：益干养阴。 用法：可作点心食用。 (2)【首乌参豆汤】配方：首乌10克，黑豆50克，北沙参30克。 制法：黑豆浸泡一夜后，先煮1小时，再加入北沙参、首乌，共煮半小时取汁饮用。 功效：滋补肝肾，益气润肤。 用法：每日1剂，不拘时频饮。 四、干燥综合征患者的护理保健 1、眼睛护理：使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。 2、口腔护理：口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔
干燥综合征(燥痹)诊疗规范
干燥综合征（燥痹)中医诊疗方案 一、定义 干燥综合征是一个主要累及全身外分泌腺为主的自身免疫性疾病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。 干燥综合征属于中医“燥痹”、“痹症”范畴。《素问.阴阳应象大论》指出: “燥胜则干”，本病素有九窍阴津匮乏干燥的表现，又常兼有关节疼痛的表现。当代中医临床专家路志正将本病命名为“燥痹”。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》(路志正、焦树德主编，人民卫生出版社，1996年)。 燥痹是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养、瘀血痹阻、痰凝结聚、脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。 2．西医诊断标准： 2002年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准(欧洲标准) （1）口腔症状：3项中有1或1项以上。 ①持续3个月以上每日感到口干。 ②成人期后有反复腮腺或持续性肿大。 ③吞咽干性食物困难，必须用水送服。 （2）眼部症状：3项中有1或1项以上。 ①持续3个月以上的每日不能忍受的眼。 ②感到反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感。
③每日需用人工泪液3次或以上。 （3）眼部体征：下述检查任一项或以上阳性。 ①SchirmerI试验阳性，即≤5mm／5min。 ②角膜染色阳性(≥4vanBijsterveld计分法)。 （4）组织学检查；下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1(4mm2组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶)。 （5）唾液腺受损：下述检查任一项或以上阳性。 ①唾液流率阳性。 ②腮腺造影阳性。 ③唾液腺核素检查阳性。 （6）自身抗体：抗SSA或抗SSB阳性(双扩散法)。 原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，符合上述1条则可诊断。①符合上述4条或4条以上，但必须含有条目（4）组织学检查和（或）条目（6）自身抗体；②条目（3）（4）（5）（6）4条中任3条阳性。 继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合（1）和（2）中任1条，同时符合（3）（4）（5）中任2条。 必须除外：颈头面部放疗史，丙型肝炎病毒感染，艾滋病，淋巴瘤，结节病，移植物抗宿主病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。 2012年ACR干燥综合征分类标准 具有干燥综合征相关症状/体征的患者，以下3项客观检查满足2项或2项以上，可以诊断干燥综合征 （1）血清抗SSA/Ro和（或）抗SSB/La阳性或（RF阳性和ANA≥1:320）； （2）唇腺活检显示局灶性淋巴细胞性唾液腺炎，其灶性指数≥1 个淋巴细胞灶/4mm2；
干燥综合征的整体护理
干燥综合征的整体护理 发表时间：2018-08-23T10:26:44.127Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：周琪[导读] 其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。 （海军青岛第二疗养院山东青岛 266071） 摘要：干燥综合征（SjogrensSyndrome，SS）是累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，常侵犯唾液腺和泪腺，表现为口、眼干燥[1]。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。 原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。继发性干燥综合征除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。 关键词：干燥综合征；护理 【护理评估】 病史患者，女，56岁，因口干1年余，手足麻木，乏力半年余，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症”入院。查体神志清楚，言语流利，步入病房，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心界不大，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。BP136/80mmHg。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。 【护理诊断】 焦虑与病程较长、担心疾病预后有关。知识缺乏告之疾病相关防治常识，指导其配合治疗。气体交换受损与口干、呼吸道粘膜干燥有关。舒适度的改变与眼干涩、异物感、少泪有关。睡眠障碍紊乱与焦虑有关、知识缺乏有关。皮肤完整性受损可能与汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒有关。 【护理措施】临床表现 （1）局部表现：①口干燥症：因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状。②干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。③其他：浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。 （2）系统表现：①皮肤：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。②关节：关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。③肾：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。④肺：大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。⑤消化系统：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。⑥神经：少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。⑦血液系统：本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。 治疗 （1）改善症状：①减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。②干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。③肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。 （2）系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗。 护理 眼部护理：①不要长时间盯住电脑、电视屏，多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟。②不戴隐形眼镜，外出戴墨镜。③注意用眼卫生，减少摩擦。④睡前可用抗菌素眼膏，如四环素眼膏等。 口腔护理：①注意口腔卫生和做好口腔卫生，饭后勤漱口，减少口腔的感染。②口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺的抗胆碱能作用的药物。③口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，及时治疗。 疼痛护理：①观察疼痛的程度及诱发因素。②关节功能位。③指导患者和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。④精神安慰和心理疏导。⑤指导患者应用松弛疗法。 饮食护理：①高热量、高蛋白、富含维生素。②清淡易消化，禁肥甘厚腻。③多吃滋阴清热生津食物。④禁辛辣、刺激食物。⑤指导食用含钾高食物。 皮肤护理：①皮肤干燥脱屑时选用中性，忌用碱性。②保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。③有皮损者清创换药，如有感染可适当使用抗生素。④应注意私部卫生，如阴道干燥、瘙痒、灼痛，可适当使用润滑剂。 心理护理：①在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病。②因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。③对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量，倡导健康的生活和学习自我护理。 【护理评价】 经以上治疗，患者了解了关于干燥综合征的临床表现、治疗和护理，消除了紧张、焦虑情绪，能够积极配合治疗，对疾病有了一定的认识。 参考文献 [1]包晓红，干燥综合征的护理体会.实用医技杂志，2007，14（15）：93-94
干燥综合征的健康宣教
干燥综合症 干燥综合症：是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。以中年女性多见。口、眼干燥为其常见症状。干燥综合症确切的病因和发病机制尚不明确，一般认为与遗传、免疫、病毒感染有关。 由于干燥综合症主要侵犯的是各个腺体，所以，在日常生活中，应该注意以下几点： 1.保持室内湿度可使用加湿器。少到公共场所去，避免感冒及肺部 感染，保证室内空气新鲜，病情许可的情况下可以适当活动，劳逸结合。 2.口腔护理病人应该注意口腔卫生，防止口腔细菌繁殖，选用软毛 的牙刷，早晚刷牙，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。口干的病人应禁烟酒，减少口腔的物理刺激，避免使用抑制唾液腺分泌的药物，如：阿托品，山莨菪碱等。 3.皮肤护理对于皮肤油性水分减少的患者应预防皮肤干裂，给予润 肤剂外涂。冬季嘱患者减少沐浴次数，对汗腺受累引起皮肤干燥，脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换内衣裤，被褥，保持皮肤干净。 4.呼吸道的护理首先应该将室内湿度控制在50%—60%，温度保持 在18-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致的干咳症状，并可预防感染。鼻粘膜明显干燥者可用复方薄荷油涂鼻。
5.保护眼睛眼泪减少可引起角膜损伤，易发生细菌感染，可遵医嘱 给予眼药水滴眼，睡前涂眼膏保护角膜。 有关干燥综合症患者的饮食调理： 干燥综合征患者的特点是阴津亏虚为本，燥热火气为标，从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。 因此，干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。(常饮水，最好将西洋参、沙参、麦冬、甘草等有生津止渴效果的中药泡水代茶常饮，以保持口腔湿润，也可咀嚼口香糖或无糖糖果以刺激唾液腺分泌；并发口腔溃疡者，可常用金银花、白菊花或乌梅、甘草等漱口或代茶常饮以消炎止痛。)口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。 应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。 忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。 但由于干燥综合征病人病程长，在正确对待饮食宜忌的同时，亦不可忌口太严，如忌口太严，长年累月，反而影响营养的吸收，于病情不利。 总之，食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养。
干燥综合征治疗
干燥综合征治疗 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
中医无此病名，属中医学的“燥证”范畴。临床表现为眼干，口鼻干。重者无眼泪，易腔干涩无涕，无唾液 那么，干燥综合征怎么治疗呢北京宝福堂中医以卢顺义主任为首的专家组经多年临床经验研制出独有配方采用“凉血清燥汤”纯中药治疗，通过滋阴救液，清燥生津，15天左右见效，仅需1-3个疗程即可痊愈。 干燥综合征的三大病因： 1.自身免疫：干燥综合征病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外，本病T 淋巴细胞亚群的变化即抑制性T细胞减少，反映了细胞免疫的异常。 2.遗传基础：在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA-DR3、B8与干燥综合征密切相关，且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA-DR53相关，这说明干燥综合征有遗传倾向。 3.病毒感染：目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合征有关，EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合征患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因。 干燥综合症有哪些致病元凶 一、盲目进补：干燥综合症是慢性免疫系统疾病，很多患者食用多种补品进补，想通过提高自身免疫力来缓解病情。但这种方法是错误的，想提高自身
免疫是对的，但干燥综合症使患者的免疫系统出现紊乱，纠正这种紊乱，恰当进补，才能达到促进治疗的目的。盲目进补，不仅不会缓解病情。还有可能使紊乱程度加重。 二、感染：感染是干燥综合症的发病因素之一，患者不注意生活护理，尤其是气温变化异常时，就容易出现感冒等各种感染，就易引起干燥综合症发作。 三、激素或免疫抑制剂治疗：目前西药治疗干燥综合症多用激素或免疫抑制剂，这些药物虽然减小较快，但针对的是体表症状，导致免疫功能紊乱的机体内环境失衡没有得到改善，患者的干燥综合症仍会复发。这也是干燥综合症的发病因素。 四、情绪抑郁：情绪会影响人体的健康程度。较大精神压力得不到有效缓解，长此以往，就会对身体造成损伤，影响患者的免疫能力，从而引起干燥综合症的发作。 治疗干燥综合症的偏方 1.气虚阳弱型干燥综合征，用补中益气汤或桂附理中汤加减治疗。常用药有黄芪、白术、升麻、当归、柴胡、山药、丁香、仙灵脾、太子参、干姜、甘草等。 2.木耳粥：将白木耳5--10克浸泡发涨，加粳米，大枣同煮粥。白木耳味甘性平，有滋阴润肺、养胃生津的作用。 3.芝麻粥：将黑芝麻适量淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米煮粥。芝麻可润五脏、补虚气。
干燥综合征治疗
中医无此病名，属中医学的“燥证”范畴。临床表现为眼干，口鼻干。重者无眼泪，易腔干涩无涕，无唾液 那么，干燥综合征怎么治疗呢？北京宝福堂中医以卢顺义主任为首的专家组经多年临床经验研制出独有配方采用“凉血清燥汤”纯中药治疗，通过滋阴救液，清燥生津，15天左右见效，仅需1-3个疗程即可痊愈。 干燥综合征的三大病因： 1.自身免疫：干燥综合征病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外，本病T淋巴细胞亚群的变化即抑制性T细胞减少，反映了细胞免疫的异常。 2.遗传基础：在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA-DR3、B8与干燥综合征密切相关，且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA-DR53相关，这说明干燥综合征有遗传倾向。 3.病毒感染：目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV 病毒被认为与干燥综合征有关，EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合征患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因。 干燥综合症有哪些致病元凶
一、盲目进补：干燥综合症是慢性免疫系统疾病，很多患者食用多种补品进补，想通过提高自身免疫力来缓解病情。但这种方法是错误的，想提高自身免疫是对的，但干燥综合症使患者的免疫系统出现紊乱，纠正这种紊乱，恰当进补，才能达到促进治疗的目的。盲目进补，不仅不会缓解病情。还有可能使紊乱程度加重。 二、感染：感染是干燥综合症的发病因素之一，患者不注意生活护理，尤其是气温变化异常时，就容易出现感冒等各种感染，就易引起干燥综合症发作。 三、激素或免疫抑制剂治疗：目前西药治疗干燥综合症多用激素或免疫抑制剂，这些药物虽然减小较快，但针对的是体表症状，导致免疫功能紊乱的机体内环境失衡没有得到改善，患者的干燥综合症仍会复发。这也是干燥综合症的发病因素。 四、情绪抑郁：情绪会影响人体的健康程度。较大精神压力得不到有效缓解，长此以往，就会对身体造成损伤，影响患者的免疫能力，从而引起干燥综合症的发作。 治疗干燥综合症的偏方 1.气虚阳弱型干燥综合征，用补中益气汤或桂附理中汤加减治疗。常用药有黄芪、白术、升麻、当归、柴胡、山药、丁香、仙灵脾、太子参、干姜、甘草等。 2.木耳粥：将白木耳5--10克浸泡发涨，加粳米，大枣同煮粥。白木耳味甘性平，有滋阴润肺、养胃生津的作用。 3.芝麻粥：将黑芝麻适量淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，