易学思想在_伤寒论_中的运用_魏本君

理论范畴、学术源流、各家学说；对临床各科疾病分类与特点加以深入研究；阐明共性诊疗理论；精炼阐释主要病证的诊疗理论内涵。③厘清具有适用于临床各科的基本病因理论、病机理论（证候要素）、辨证理论、治则理论和体现临床各科特有（包括历代学术流派的独特理论）的病因理论、病机理论、辨证理论、治则理论等结构体系。④阐明理论的逻辑层次、概念内涵和相关基本原理、基本法则、基本规律，具有层次清晰、概念明确、表述规范，能够指导临床、体现学科内在规律的特点，明确其理论体系框架的空间维度。

建立中医应用理论框架结构，研究不同历史时期的中医诊疗框架结构特点，通过理解重构、思辨创新来发掘中医应用理论中潜在的知识结构和科学内涵，深入阐明中医应用理论所蕴涵的科学理念、原理、规律，用现代哲学方法论进行阐释。以整体观念为指导，围绕辨证论治的核心，建立完善中医应用理论的网络结构，建立各级应用理论框架结构图，反映中医应用理论的整体全貌。并通过专家共识、普适性调查和现代文

收稿日期：2015－01－06

作者简介：魏本君（1978－），男，甘肃榆中人，主治医师，博士，研究方向：《伤寒论》辨证论治及方药研究，中西医结合心血管病研

究。

通讯作者：王阶（1956－），男，云南文山人，博士研究生导师，主任医师，楚天学者，研究方向：《伤寒论》辨证论治及方药研究，中西医

结合心血管病研究，E－mail：wangjie0103@126．com。献应用调查，确认框架结构，明确各应用理论对临床的指导作用。

中医应用理论介于中医基础理论和具体临床实践活动之间，因此通过对中医应用理论框架的研究，可以使中医基础理论与临床实践的联系更加紧密。通过中医应用理论框架的建立，总结和阐明体现中医诊疗思想，贯穿中医临床思维的、有助于解决临床各类实际问题的辨证论治知识体系，在中医基础理论和临床实践之间，搭建理论与实践结合的桥梁，是中医药学术和中医药事业发展的重大需求，对于增强运用中医理论解决临床现实问题的能力，保障人民群众的生命健康，提高当代中医高等教育水平，保障中医理论传承和发展，都具有重大的现实意义。

参考文献

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［3］潘桂娟，于智敏，刘洋等．关于中医理论现代发展的战略思考［J］．世界科学技术—中医药现代化，2007，9（6）：1－11．

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DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2015．09．022

易学思想在《伤寒论》中的运用

魏本君1，2，高嘉良2，陈恒文2，王阶1，2

（1．湖北中医药大学，湖北武汉430065；2．中国中医科学院广安门医院，北京100053）

摘要：通过对《易经》和《伤寒论》的研究发现，《易经》的卦名、卦形或卦爻辞虽未直接出现在《伤寒论》中，但其思想和方法对《伤寒论》的成书有较大影响。文章从《易经》的象、数、义理对《伤寒论》汤证的意义、病机的阐释、药物的搭配方法、疾病变化规律的影响，来探讨其思想在《伤寒论》中的运用和展现。对于进一步理解经典及如何运用经典有一定启发意义。

关键词：易经；伤寒论；运用

中图分类号：Ｒ222．2文献标志码：A文章编号：1000-1719（2015）09-1656-03

Use of Yi Thought in the Treatise on Fevers

WEI Benjun1，2，GAO Jialiang2，CHEN Hengwen2，WANG Jie1，2

（1．Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan430070，Hubei，China；

2．Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing100053，China）

Abstract：Studing Yi Jing and Treatise on Fevers，we think that the thoughts and methods of Yi thougth has big influences on the Treatise on Fevers，even though the name of Gua，the shape of Gua or the meaning of Gua haven't been written in the Treatise on Fevers directly．In order to discuss the use of Yi thought in the Treatise on Fevers，this paper elaborated the influences which in-cluded the senses for the decoctions，the interpretations for the pathogenesis，the match methods for herbs，the rule for the develop-

ment of diseases from the like of Yi Jing，the number of Yi Jing and the meaning of Yin．There will be a certain significance for the further studying and the use of classics of TCM．

Key words：Yi Jing；Treatise on Fevers；use

《易经》是我国一部古老而深邃的经典，它由一阴一阳的排列组合，包罗时空万象，阐释天人之理。自易学产生后，易学原理广泛的用于文学、史学、天文、地理、军阵等各个方面，而与医学联系更加紧密。唐代孙思邈说过：“不知易，不足以言太医”，这句话充分表明了《易经》是中医学的根源所在。汉代是易学大兴的时代，作为在东汉时期出现的《伤寒论》，不可能不受到易学思想的影响。通观《伤寒论》，虽未涉及到《易经》的卦名、卦形或卦爻辞，而仲景所裁化的《易经》的哲学思想、所运用的《易经》的思维方法，却是贯穿始终的。

《易经》的组成要素主要是象数和义理，试从象、数和理这三个方面阐述其思想在《伤寒论》中的运用。1象

《易经》中的“象”指形象、象征的意思，既是指“物象”，又是指“易象”。“物象”指天地万物之形象，亦指万事万物具体状态，“易象”是指卦象、爻象，即卦爻所象之事物及其时位关系。而《伤寒论》作为中医的经典著作，汤证、六经、病机等方面都借鉴和运用了“象”的思想。

1.1卦象与汤证《易经》认为：天下事物虽然复杂繁多，动变无穷，但用阴爻和阳爻这两个最基本的形象通过不同的排列组合，就可以形成一个个不同的卦。通过卦象就可以模拟天下事物运动、变化的状态，通过对卦的分析和把握，就可以从中去求得信息，进而发现、掌握事物运动、变化的规律，采取相应的行动，以适应天地间繁多的事物的动变。在《伤寒论》中自始至终都贯穿着这种思想，运用着这种方法。《伤寒论》中的所有症状、体征、患者的体质等因素也可以看成一个个的象，不同象的组合，就形成不同的结构单元，这种结构单元就是汤证。当辨出某某汤证时，就可以处方治疗了。《伤寒论》总是以一个汤证为结构单元，而不是以一个个的药来组织起来治疗疾病，其治疗的基础是在汤证基础上的化裁变化，这种思想与易学不无关系。

更进一步来讲，对象的观察、总结是为了尽意，所谓：“圣人立象以尽意”，很多情况下直接把握意是比较困难的，但意通过象显现出来，通过对象的理解和把握，就可以做到尽意。正如王弼《易经略例》中指出：故言者所以明象，得象而忘言；象者所以存意，得意而忘象……。由此可以看出：象并不是目的，是一种表达意的手段，当正确的把握了“意”，象就显得没那么重要了。这种思想在《伤寒论》中，处处可见。一个个的症状、体征看做是象，而其最核心的是要辨出是哪个汤证，可以看做是意。由于临床病证复杂多变，所有的症状、体征不可能都全部显现出来，只要能把握疾病之实质即可。如《伤寒论》101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具……”此条就充分的体现了这一思想。少阳病临床证候表现非常复杂，所有症状、主证未必全见，故临证之时，宜查证审因，详加辨析，只要是柴胡证，就投以小柴胡汤治疗。

1.2六爻与六经《易经》之卦，有经卦和别卦之分。经卦每三爻成一卦，共有八卦；别卦每六爻成一卦，共有六十四卦。别卦中的六爻，自初爻至上爻，依次反应事物萌芽、渐旺、上升、盛极、衰、来复的过程，以乾卦为例：初九爻辞里说：“潜龙勿用”，象征事物的开始、事物的萌芽阶段；九二：“见龙在田，利见大人”，表明事物已出潜离隐，渐渐旺盛；九三：“君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎”，表明逐渐上升，但需时时谨慎。九四：“或跃在渊，无咎。”事物不断上升，将至极处；九五：“飞龙在天，利见大人”，事物已发展至盛极状态；上九：“亢龙有悔”，说明盛极而衰；用九：“见群龙无首，吉。”说明衰极而来复，一个新的循环的开始。

张仲景将这种思想充分运用到《伤寒论》六经之中，六经之中。少阳为阳气初生，是为稚阳，太阳为阳气充盛，阳明为阳盛至极，太阴为阳气盛极而衰，渐渐潜藏；少阴为阳气衰极；厥阴为衰极而来复，一个新的循环的开始。

另外，在《易经》64卦中，自初爻至上爻，依次反应事物一周的变化。在每个爻位，又有不同阴阳爻的变化，从而展现出不同的卦象，反应出事物的千变万化。这个道理，在《伤寒论》六经之中也表现的淋漓尽致，和《易经》每个爻位相似，在《伤寒论》六经的每个阶段，又有阴阳、寒热、虚实、表里的交错变化，故而呈现出纷繁复杂的病证变化。

1.3卦象与病机在《易经》64卦中，单纯从卦象来看，很直接的反应了阴阳的交错变化，对《伤寒论》的以阴阳来认识病机有很大的借鉴意义。如“山地剥”卦，下五爻均为阴爻，独上爻为阳爻，一点残阳即将剥尽，故称剥卦。《伤寒论》中的白通汤、白通加猪胆汁汤恰恰论述的就是这一卦的全部过程。白通汤、白通加猪胆汁汤的病机是阴寒极盛，格阳于上，阳欲上脱。这与剥卦的情形是非常一致的。从变化来看，对剥卦来讲，此时是关键转折之际，若上爻变则为纯阴之坤卦，若一阳下生则变为地雷复卦，有一阳来复之象。在此汤证中，也是这种情况，此时处于生死关口，此时若辨证准确，治疗及时，以白通汤之附子干姜纯阳之品，破阴回阳，以葱白宣通上下，若遇服药格拒绝，则加人尿、猪胆汁反佐，从阴引阳，消除格拒。很有意思的是，“服汤脉暴出者死，微续者生。”服药后，脉暴出提示孤阳外脱，从卦象来看，仅有之一阳亦失，卦变纯阴，其结果就是死；脉微续提示阳气渐复，从卦象来看，其卦转为对卦复卦，一阳来复，若后续再予以适宜的调治，则阳气渐旺，由地泽临转而地天泰，则阴阳对等，阴平阳秘，得以完全康复。

再如“山雷颐”卦，从卦象看，初爻和上爻为阳爻，而中间四爻皆为阴爻，描述的是中阳虚衰，阴气内盛于里的现象。而《伤寒论》148条所描述的“纯阴结”即是这种情况的展现。因脾肾阳虚，阴寒凝结于里，温运无力而致大便秘结不通。治当温补脾肾，破除阴寒之邪，而不是简单的通便。

2数

《易经》中的数分为数理和图数，包括太极爻数、占筮之数、天地之数、万物生成之数、大衍之数、河图、洛书之数等等。在《伤寒论》中有不少数的概念，都与《易经》之数有着密不可分的关系。《易经》之数在《伤寒论》中，主要体现在方剂配伍比例、疾病传变规律、诊脉次数等方面。

河图之数是“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之……”。在《伤寒论》的方剂配伍比例中，经常用到这个数理。如白虎汤，作为君药的石膏用一斤，而作为臣药的知母用六两。白虎汤是治疗阳明无形之邪热亢盛，充斥内外，热盛必然耗伤阴津，当然不仅要清热，还要补充阴津，用水之生数和成数来达到克火生津的目的。再如在一系列柴胡剂中，柴胡与黄芩的剂量比都是8：3的比例［1］。柴胡剂是舒肝利胆的，而肝胆在五行之中属木，故仲景用“三、八”木之生数和成数来治疗，是很精妙的运用了易学思想。

《伤寒论》中疾病的传遍规律也多源于《易经》。《易经》卦爻辞中频见“七日”一词，其中直接出现的有三处，分别为《复》卦辞：“复：亨，出入无疾。朋来无咎。反复其道，七日来复。”《震》六二爻辞：“震来厉，亿丧贝。跻于九陵，勿逐，七日得。”《既济》六二爻辞：“辞妇丧其弗，勿逐，七日得［2］。”由此可见，在《易经》中，“七日”被认为是阴阳相互之间转化的周期数。宇宙万物皆有阴阳二重属性，因此《易经》中阴阳以“七日”为周期数转化的规律也是一种普适于宇宙万物的自然规律［3］。而张仲景将其运用于医学，则得出了疾病的发展变化规律，也是以七日为一周期，从而得出了“发于阳，七日愈”“头痛至七日以上自愈”等结论。

另外，以乾坤二卦相互推移而形成的复、临、泰、大壮、夬、乾、姤、遁、否、观、剥、坤十二消息卦，依阴阳消息的次序排列卦序从复至乾，阳爻逐渐增加，从下往上增长，阴爻逐渐减少，表示阳气逐渐增强，阴气逐渐减弱。为阳息阴消过程；从姤至坤，阴爻逐渐增加，从下往上增长，阳爻逐渐减少，表示阴气逐渐增强，阳气逐渐减弱。以十二卦为一阴阳消长的一个全过程。仲景依据这一规律，提出了“风家，表解而不了了者，十二日愈”的推断。

3理

《易经》之理主要是指卦名、卦爻辞以及卦爻象中所蕴含的意义和道理。用易理来阐述医理，在春秋时期就有记载。如《左传·昭公元年》载：晋侯求医于秦，秦伯使医和视之，曰：“疾不可为也，是谓近女室，疾如蛊”。赵孟曰：“何谓蛊？”对曰：“淫溺惑乱之所生也。于文皿虫为蛊；谷之飞亦为蛊；在《易经》女惑男、风落山谓之蛊，皆同物也。”在这个记载中，医和利用易经的道理，委婉的说明了晋侯的病因病机。山风蛊卦，上卦为艮，下卦为巽，艮为少男，巽为长女，女惑男，男沉溺于女色，故而真精耗竭，无药可医。《易经》之理在《伤寒论》中，也有多处体现。

3.1易之原理在伤寒中的运用《易经》基本原理有三，即变易、不易、简易。变易，即变化，是《易经》的重要思想原则，认为万事万物时时刻刻都在运动、发展、变化。在《伤寒论》中，认识疾病之“变易”以促其变，以变应变，的思想是贯穿始终的。如疾病的传变、阴阳证的转化、虚实寒热的转化、病机的转化、治法的变化等等。

简易，是指把天、地、人的复杂现象和规律统摄于最简要的原理解释当中。而在《伤寒论》中说到简易，就是把握阴阳，把握好阴阳的变化，就可以了知道一切疾病的根源。另外在《伤寒论》中简易的思想还体现在只要掌握了其中的辨证方法，就可以应对很多繁杂的疾病，正如仲景在《伤寒杂病论序》中讲到，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”。

不易是指在事物变化过程中亦有相对的不变规则。而《伤寒论》六经的分布、每经疾病的主证都是不变的。另外从古到今，疾病谱在不断的变化，新的疾病在不断的出现，但人体对疾病、对外界刺激的反应方式是有限的。《伤寒论》正是从人的反应方式入手，通过辨证论治这一不变的法则，来应对千变万化的疾病，达到以静制动，以不变应万变。这也是伤寒论的理法方药用于今天之疾病，仍然可以发挥卓越疗效的原因。3.2易之“和”在伤寒中的运用《易经》非常重视“和”，在第一卦《乾》中提出的“保合大和”的核心理念贯穿于全书之中。而仲景对这种“和”的思想运用的极为广泛。从症状和病理上有“胃中不和”“卫气不和”“晴不和”及“表里未和”等；治疗目标就是要达到“阴阳自和”；对甘草泻心汤等寒热并用之方和小柴胡汤等和解之方，采用去滓再煎的方法，也充分体现了“和”的思想。

4结语

《易经》是我国一部古老而深邃的经典，是华夏五千年智慧与文化的结晶，被尊奉为“群经之首，大道之源”，对后世文明的影响是极其深远的，对中医学的影响也是巨大的。这也提示我们，研究中医学不仅要重视其科学性的一面，也要重视其哲学性的一面。张仲景虽未在其著作中直接提到《易经》之名称和术语，但将其思想、方法、精神巧妙的融化运用于其著作之中，为我们如何学习运用经典提供了典范。

参考文献

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