执业医师考点汇总(精华)

神经

脑脊液检查是确诊结核性脑膜炎的依据。

硬脑膜下积液简单的首选检查方法：头颅透光检查。

甲状腺功能减低的表现为：皮肤粗糙，智能发育低下。

甲状腺功能减低的实验室检查是：T4降低、TSH明显升高即可确诊。

压颈试验旨在检查脊髓疾病有无椎管阻塞。

卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是70～200mmH20。

滑车神经受损时眼球出现向外下运动障碍。

同向性偏盲病损位于对侧视束。

两足并拢站立闭目，此项检查为Romberg征。

右三叉神经病损表现为右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧。

一侧三叉神经脊束核的病损表现为同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍。

脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在薄束与楔束。

当C5～T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

痉挛性偏瘫步态为划圈样步态。

脊髓前角细胞病损的瘫痪特点节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍。

胸髓横贯性损害引起双下肢中枢性瘫。

脊髓颈膨大横贯性损害引起双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫。

Weber综合征的病损部位中脑。

导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位内囊。

大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现单瘫或不均等偏瘫。

急性严重的锥体束损害的断联休克表现为弛缓性瘫，腱反射亢进

周围性瘫痪的肌张力改变特点肌张力减低。

肌束震颤损害部位在下运动神经元。

病理反射的发生系因锥体束受损。

Babinski征典型表现为拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开。

鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是病理反射

诊断浅昏迷最有价值的体征是对呼叫无反应。

右侧周围性舌下神经麻痹表现伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动。

内囊受损的感觉障碍特点对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失。

病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在丘脑。

一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在同侧脊髓后角。

原发性三叉神经痛的治疗应首选卡马西平。

原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。

格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于起病后第三周。

格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻。

重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是气管切开。

关于头皮裂伤可以在24小时内的裂伤清创后可一期缝合。

诊断颅底骨折通常依据是临床体征。

有中间清醒期的血肿是硬膜外血肿。

脑出血的手术治疗指征，非脑干区≥30ml。

确定AVM治疗方法及大小、部位，最有用方法是全脑血管造影显示。

脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是有无偏瘫。

脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉。

蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤。

高血压性脑出血最好发生部位是壳核及其附近。

视野缺损常见于枕叶肿瘤；运动障碍、精神症状常见于额叶肿瘤；感觉障碍常见于顶叶肿瘤。

降低颅内压增高的最有效易行的方法是使用脱水剂或利尿剂。

视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是颅内压增高的重要体征之一。

慢性颅内压增高的主要临床表现是头痛，呕吐，视乳头水肿。

易早期出现颅压高症状的是第四脑室肿瘤。

小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是颞叶沟回。

出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是患侧瞳孔逐渐扩大。

抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术。

枕骨大孔疝，小脑扁桃体部分疝出枕骨大孔。

最易形成小脑幕裂孔疝的是颞叶肿瘤。

小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是意识障碍发生较早。

震颤麻痹源于黑质细胞变性。

关于帕金森病的三个主要体征：震颤，肌张力增高，运动减少。

普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有10～40分钟征兆症状。

紧张型头痛好发于20～40岁。

治疗全面强直—阵挛发作，如突然停药可引起癫痫持续状态。

临床上癫痫发作与假性癫痛发作的主要鉴别为发作时有伴瞳孔散大，对光反应消失。

对癫痫发作患者的急救首要处置是保持呼吸道通畅，防止窒息。

癫痫持续状态必须是全向强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清。

癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是癫痫病灶定位。

重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是人工辅助呼吸。

重症肌无力最常受累的肌肉是眼外肌。

重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少。

精神

妄想是不能被说服的病态信念。

症状性精神病最特征性症状是不同程度的意识障碍。

最严重的戒酒综合症：震颤性谵妄。

甲减的精神症状很少表现为精神运动性不安。

慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是停酒后出现的急性精神症状群。

紧张综合征主要见于精神分裂症紧张型。

震颤性谵妄首选的治疗药物：安定。

关于精神分裂症偏执型常伴幻觉。

青春型精神分裂症的特征是精神活动的全面紊乱和瓦解。

对精神分裂症最具诊断价值的症状是命令性幻听。

属于非典型抗精神病药物的是利培酮。

属于选择性5羟色胺重吸收抑制剂的是氟西汀。

关于抑郁发作的诊断标准之一：可出现精神运动性激越。

通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为150～300mg。

抑郁发作时，1日之内的规律是昼重夜轻。

癔症的主要治疗方法是心理治疗。

诊断癔症最重要的是排除器质性疾病。

行为疗法对强迫性仪式动作强迫症状有效。

不属于癔症转换症状的是癔症性失明、癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性抽搐。

适应障碍是明显生活改变或环境变化时产生。

急性应激障碍以急剧、严重的精神障碍为直接原因。

躁狂症首选的是碳酸锂。

诊断抑郁发作的必要条件是心境低落。

诊断抑郁症的首要症状是情绪低落，兴趣下降。

严重抑郁症想要自杀的首选的治疗是：电抽搐。

急性应激障碍诊断会有意识模糊。

广泛性焦虑药物治疗主要是抗焦虑首选苯二氮卓类药物。

应激源是作用于个体，使其产生应激反应的刺激物。

根据应激源来源不同将其分为三类：外部物质环境、个体的内环境、心理社会环境。

心身疾病与情绪、生活事件、性格、个体易感性因素有关。

心理生理障碍，又称心身疾病，是指一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病。

神经性厌食症病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食。

神经性贪食症反复发作性地、不可控制的暴食，但又担心以胖，继之采用自我诱吐等方面以减轻体重。

治疗神经性贪食症的药物首选三环类抗抑郁剂。

在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3－4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为夜惊。

在快速眼动睡眠期(REM)出现焦虑、恐惧的梦境体验，伴有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为梦魇。

生化

必需氨基酸：赖氨酸，色氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，苏氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，缬氨酸。

酸性氨基酸：天冬氨酸，谷氨酸。

碱性氨基酸：赖氨酸，谷氨酸，组氨酸。

半胱氨酸和胱氨酸：两个半胱氨酸的疏基脱氢后以二硫键结合形成胱氨酸.

蛋白中不少半氨酸以胱氨酸的形式存在。

肽键是连接两个氨基酸的酰胺键，具有双键性，不能自由旋转。

蛋白质的一级结构：氨基酸的排列顺序，肽键。

蛋白质的二级结构：是局部肽链主链骨架原子的相对空间位置包括α螺旋和β折叠，β转角和无规则卷曲，氢键。

蛋白质的三级结构：相对空间位置。

蛋白质的四级结构：三维空间分布。

蛋白质变性：蛋白质的空间结构破坏，理化性质的改变和生物活性丧失。只涉及二硫键和非共价键，不涉及氨基酸的序列改变。

蛋白质变性在260nm处吸收光线最好。

碱基：腺嘌呤（A），鸟嘌呤（G），胞嘧啶（C），胸腺嘧啶（T），尿嘧啶（U）。

DNA碱基组成规律:DNA是由四种脱氧核糖核苷酸按一定顺序以磷酸二酯键相连形成的多聚脱氧核苷酸链。DNA中包含四种碱基，即A、G、C、T。

mRNA转录核内NDA遗传信息的碱基序列，携带细胞质，作为蛋白质细胞合成的模板。

真核生物mRNA的5'-末端帽和3'-端有一个多聚腺苷酸尾。

tRNA的二级结构是三叶草形有氨基酸臂、DHU环、反密码环、额外环和TψC环。

rRNA：RNA参与组成核糖体，是蛋白质生物合成的场所。

酶中心必须氨基团组成，具有特定的空间构造，与底物特异结合并将底物转化为产物。

酶最常见的辅助因子：金属离子。

酶原的激活：酶原向酶的转换过程，实质为酶活性中心的暴露。

糖代谢的过程有三种关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。

糖的有氧氧化三个关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶复合体。

糖异生关键酶：果糖双磷酸酶-1。

糖异生的意义：持血糖浓度恒定和补充肝糖原。

乳酸循环：耗能的过程：避免损失乳酸，防止乳酸酸中毒。

磷酸戊糖途径的限速酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

琥珀酸呼吸链排列顺序:复合物Ⅱ→COQ→复合物Ⅲ→CytC→复合物Ⅳ→O2，2ATP。

酮体生成的关键酶：HMG——CoA合成酶。

机体利用的关键酶：琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶、乙酰乙酰硫激酶。

胆固醇合成部位和合成原料：液及内质网。

乙酰CoA是合成胆固醇的原料。

胆固醇的合成应过程还需NADPH++H++和ATP。

胆固醇的关键酶HMG-CoA还原酶。

八种必需氨基酸：赖氨酸（Lys）、色氨酸（Trp）、苯丙氨酸（Phe）、甲硫氨酸（蛋Met氨酸））、苏氨酸（THr）、亮氨酸（Leu）、异亮氨酸（Ile）、缬氨酸（Val）。

一碳单位：丝氨酸（Ser）、甘氨酸（Gly）、组氨酸（His）、色氨酸（Trp）。

酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸。

碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。

核苷酸从头合成的主要途径合成原料：磷酸核糖、甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、C02及一碳单位。

反转录是指以RNA为模板，即按照RNA中的核苷酸顺序合成DNA的过程。

反转录的信息流动方向：RNA——DNA。

限制性核酸内切酶可以把DNA切成长度不同的片段重组DNA中重要的工具。

基因载体包括质粒DNA、噬菌体DNA、柯斯质粒载体（粘粒）、病毒DNA 和人工染色体等类型。

电泳分离可得五类：清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。

血红素合成基本原料合成原料：琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+。

血红素合成关键酶：ALA合成酶（限速酶）。

胆汁酸生成的限速酶：胆固醇7α-羟化酶。

游离胆红素：未经肝脏处理脂溶性大难溶于水不能由肾脏排出；

结合胆红素在肝脏中合成，可以经过肾脏排出。

药理

治疗指数=半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）。

首关消除主要的给药途径是口服给药；药物代谢主要在肝脏。

一级消除动力学：恒定的百分比消除，单位时间内实际消除量随时间递减；药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关；绝大数的药物按一级消除动力学消除；用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。

毛果芸香碱：缩瞳；降眼内压；调节痉挛。

阿托品：扩瞳，升眼内压，调节麻痹。

乙酰胆碱酯酶Ach的毒蕈碱样作用（M样作用）——心脏抑制；支气管和胃肠道平滑肌，膀胱逼尿肌收缩；消化腺、汗腺分泌增加；骨骼肌血管舒张；虹膜环形肌收缩。

乙酰胆碱酯酶的烟碱样作用（N样作用）肌肉震颤，心动过速，血压上升。

新斯的明最强的作用是兴奋骨骼肌。

阿托品对抗Ach的毒蕈碱样作用。

阿托品对有机磷中毒的骨骼肌震颤无效。

碘解磷定：减轻N样作用，对骨骼肌痉挛的抑制作用最明显。

阿托品抑制腺体分泌；扩瞳，眼内压升高，调节麻痹；松弛内脏平滑肌；加快心率。

阿托品不良反应口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红。

阿托品的禁忌症：青光眼及前列腺肥大的禁用。

肾上腺素作用于心脏β1受体，兴奋心脏。

多巴胺收缩血管，兴奋心脏，升高血压。

多巴胺作用于肾脏，肾血管扩张，肾血流和肾小球率过滤增加。

异丙肾上腺素有心脏正性肌力。

利多卡因用于各种麻醉，浓度25%-5%。

丁卡因常用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。

苯二氮卓类对快波睡眠影响小。

治疗癫痫持续状态首选药物：地西泮。

氯丙嗪阻断多巴胺受体的D1，D2受体。

氯丙嗪可以治疗精神分裂；呕吐和顽固性嗝逆；对晕动病无效；低温麻醉和人工冬眠。

氯丙嗪的不良反应：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，低血压休克。

吗啡可以激活中脑边缘系统和阿片受体影响多巴胺神经功能有关。

吗啡不良反应：眩晕、便秘、呼吸抑制、排尿困难、直立性低血压。

钙拮抗药药理作用心脏：负性肌力，负性频率，负性传导。

钙拮抗药（CCB）治疗变异性心绞痛效果最佳。

ⅠC类抗心律失常药物是普罗帕酮。

利多卡因：主要用于室性心律失常。

心梗无血液动力学改变的室速和室颤首选药物是利多卡因。

强心苷类对心脏的作用机制：正性肌力作用；减慢心率作用。

β肾上腺素受体阻滞药：降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血。

ACEI尤其适用于合并糖尿病,胰岛素抵抗,左心室肥厚,心力衰竭。

ACEI禁忌：高血钾螺内酯合用，肌酐>256,双侧肾动脉峡窄

肝素增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用及体内体外抗凝作用。

香豆素类拮抗维生素K的作用。

沙丁氨醇用于防治急性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿的支气管痉挛。

氨茶碱增加膈肌收缩力；促进纤毛运动，有助于哮喘急性发作时的治疗。

色氨酸钠主要用于支气管哮喘的预防性治疗，也可用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏反应。

肾上腺皮质激素：升血糖；分解蛋白质；分解脂肪；核酸代谢。

肾上腺皮质激素不良反应：溃疡、诱发加重感染、骨质疏松。

肾上腺皮质激素迅速停药会出现：停药反应（反跳现象）。

内酰胺类抗生素抗菌机制：破坏细菌细胞壁肽聚糖的合成。

青霉素类抗菌谱：对G+球菌、G+杆菌、G－球菌、螺旋体有较高的抗菌活性；对真菌、原虫、立克次体、病毒、绿脓杆菌无效。

青霉素临床应用：敏感菌感染；淋病、梅毒、钩端螺旋体病。

青霉素最严重的不良反应：过敏性休克。

抗绿脓杆菌感染的首选药物是：第三代头孢菌素类（头孢他啶）。

大环内酯类及林可霉素类抗生素：破坏细菌蛋白质的合成。

红霉素用于白喉带菌者、衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、和军团病的首选药。

林可霉素类对各类厌氧菌有强大的抗菌作用，对G+需氧菌作用强，对立克次体无效。

林可霉素临床应用：金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药。

万古霉素类对耐药的金葡菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染的首选药。

氨基糖苷类抗生素的作用机制是破坏细菌蛋白质的合成。

抗菌谱菌谱各种需氧G-菌具有强大的抗菌活性。

氨基糖苷类抗生素中，抗绿脓杆菌最有效的是妥布霉素。

氨基糖苷类抗生素的副作用：耳毒性。

链霉素以前庭功能损害为主。

卡那霉素、阿米卡星主要为耳蜗神经损害。

四环素类及氯霉素的主要作用机制是破坏细菌蛋白质的合成。

四环素类抗菌谱首选治疗立克次体感染、支原体感染以及某些螺旋体感染。

氯霉素的不良反应是二重感染、灰婴综合征、骨髓抑制（再障、血细胞减少）。

喹诺酮类抗生素的作用机制是抑制DNA螺旋酶作用，阻碍DNA合成。

磺胺类药物的作用机制是抑制二氢叶酸合成酶的活性。

异烟肼治疗活动性肺结核的首选药。

异烟肼的不良反应：周围神经炎、中枢神经系统毒性。

利福平对结核杆菌、麻风杆菌和G+球菌特别是耐药性金葡菌都有很强的抗菌作用。

乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有抑制作用。

乙胺丁醇的不良反应：球后视神经炎

抗结核治疗的用药原则：早期用药、联合用药、适量用药、坚持全程规律用药。

抗疟药最常用的是氯喹。

伯氨喹防治疟疾远期复发，能杀灭各种疟原虫的配子体。

阿苯达唑是高效、广谱抗肠蠕虫药。

抗恶性肿瘤药主要是干扰核酸合成。

甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶活性；破坏DNA结构与功能。

抗肿瘤药物中属于烷化剂的是环磷酰胺。

顺铂可致消化道反应、骨髓抑制、听力减退，引起明显的肾不能不良。

破坏DNA的抗生素：博来霉素、丝裂霉素。

免疫

免疫能识别、清除大分子异物，维持自身稳定，并抵抗病原微生物的侵袭。

免疫应答是机体对抗原刺激的反应。

中枢免疫器官是胸腺和骨髓。

周围免疫器官是脾脏和淋巴结等。

固有免疫（非特异性免疫）：先天性，如单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞。

特异性免疫：获得性免疫，即淋巴细胞，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。

免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

抗原能与（T、B）细胞的TCR或BCR结合，使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞并与之结合发挥免疫效应的物质。

免疫原性产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。

免疫反应性与产生抗体或致敏淋巴细胞结合的能力。

抗原表位（抗原决定簇）决定了抗原特异性。

完全抗原既有免疫原性，又有抗原性。

半抗原只有抗原性，而无免疫原性。

胸腺依赖性抗原（TD-Ag）刺激B细胞产生抗体时，依赖T细胞。

胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）接刺激B细胞产生IgM类抗体，不依赖T细胞，无免疫记忆。

自身抗原：眼晶体蛋白、甲状腺球蛋白、精子等。

超抗原只需极低浓度即可非特异性激活多克隆T细胞。

佐剂是预先或与抗原同时注入机体，可增强机体对该抗原的免疫应答能力或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强物质。

骨髓、胸腺、法氏囊（禽类）——B细胞分化发育的场所。

骨髓：血细胞和免疫细胞发生的场所；B细胞分化成熟的场所；发生再次体液免疫应答的主要部位。

胸腺：T细胞分化成熟的场所；参与T细胞自身耐受的建立和维持。

胸腺既是淋巴器官又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官。

当胸腺发育不全或缺失可导致细胞免疫功能和体液免疫功能缺陷。

T淋巴细胞表面标志分化抗原(CD3、CD4、CD8、CD28)。

CD4+T细胞识别抗原受MHC1类分子。

CD8+T细胞识别抗原受MHC2类分子。

B淋巴细胞特异性标志：CD20。

NK细胞的表面标志：NKp30、44、46。

NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。

抗原提呈细胞指能摄取、加工处理抗原，将抗原信息递呈给T淋巴细胞的细胞。

Ig的基本结构：两条相同H和两条相同L借链间二硫键连接。

Ig的同种型指同一种属所有正常个体Ig分子共同的抗原特异性标志。

Ig分为分泌型（sIg）和膜型（mIg）。

IgG是血清中含量最高，惟一通过胎盘的免疫球蛋白。

IgM分子量最大的Ig，最早出现的Ig。

SIgA局部免疫功能。

IgE引发I型超敏反应。

mIgD可作为B细胞分化成熟的标志。

补体系统的经典激活途径：C4b2b、C4b2b3b。

补体系统的替代(旁路)途径：C3bBb、C3bBb3b。

补体系统的MBL途径：C4b2b、C4b2a3b。

IFN-α已被成功用于慢性乙肝、AIDS的治疗。

IFN-γ由活化的Th1细胞产生，免疫调节作用为主。

HIV感染并破坏CD4+Th细胞。

HLA类对CD8+T细胞的识别起限制作用。

HLA类与CD4结合，对Th识别起限制作用。

HLA-B27与强直性脊柱炎相关。

外来抗原诱导抗原特异性B细胞活化、增殖，并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体，存在于体液中，发挥重要的免疫效应作用，称为特异性体液免疫应答。

免疫系统的发育程度：胚胎期最易诱导，新生期次之，成年期较难。

型超敏反应：药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等。

型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症。

型超敏反应：Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风关。

型超敏反应：接触性皮炎、结核性损伤。

隐蔽抗原主要指：脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。

X性联无丙种球蛋白血症是最常见的原发性B细胞缺陷病，又称Bruton 病。

DiGeorge综合征（先天性胸腺发育不全）指患者T细胞数目降低，缺乏T 细胞应答：B细胞数目正常。

肿瘤抗原指在细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达抗原物质。

超急性排斥反应是指当移植物与受者血管接通后，受者体内预存的针对供者同种异型抗原的抗体（ABO血型抗体或HLA抗体）与移植物血管内皮细胞表面抗原结合，引发反应。

急性排斥反应是最常见的排斥反应，CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应。

放射性核素标记进行的抗原抗体反应，用于激素等微量物质检测，最敏感。

ELISA酶联免疫吸附实验（ELISA）：将抗原或抗体与固相载体（常为聚苯乙烯板）结合，然后加入待测抗体或抗原，最后以酶标抗体和底物进行检测的技术。用于抗原或血清抗体的定量检测。

灭活疫苗：伤寒、百日咳、乙脑等灭活疫苗。

减毒活疫苗：卡介苗、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗。

类毒素疫苗：破伤风类毒素、白喉类毒素。

微生物

微生物定义：形态微小、数量众多、结构简单，只能借助于显微镜才能看见。

非细胞型微生物：仅含有一种RNA或DNA，包括病毒、朊粒。

原核细胞型微生物:包括细菌、线粒体、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体。

只有细菌和立克次体有细胞壁并且有含肽聚糖。

真核细胞型微生物：包括真菌。

细菌的三种形态：球菌、杆菌、螺形菌。

细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。

细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛和芽孢。

青霉素和头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥。

溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键，发挥抗菌作用。

多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结。

异染颗粒为白喉棒状杆菌、鼠疫耶尔森氏菌和结核分枝杆菌等所特有的胞质颗粒，它由RNA和偏磷酸盐构成，经亚甲蓝染色呈紫色。

荚膜具有粘附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力。

鞭毛是运动器具有抗原性并与致病性有关。

普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病。

通常以杀死芽胞作为灭菌指标。

高压蒸汽灭菌是最有效的方法。

热原质引起人体发热的物质。

细菌素是细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。

消毒是杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞。

高压蒸汽灭菌法：温度121.3℃，15-20分钟。

热力灭菌效果可靠而又简便易行，为首选的灭菌方法。

紫外线消毒：以波长265-266nm杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。

高效消毒剂：可杀灭芽胞在内所有微生物，如戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。

中效消毒剂：杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，不能杀灭芽孢，如碘酊及碘伏、乙醇及异丙醇等。

低效消毒剂：可杀灭多种细菌繁殖体，但不能杀灭结核分枝杆菌及芽孢和抵抗力较强的某些真菌和病毒。如氯已定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）、高锰酸钾等。

噬菌体侵袭细菌、真菌、螺旋体和支原体等微生物的病毒，只含有一种核酸DNA或RNA。

前噬菌体：细菌染色体上的噬菌体基因。

R质粒转移是细菌产生耐药性的主要原因之一。

菌群失调的主要原因是抗生素滥用。

细菌的致病性细菌的致病性取决于：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。

外毒素主要为G+，内毒素主要为G-。（外阳内阴）

外毒素化学成分为蛋白质。

内毒素化学成分为脂多糖。

抗原性：外毒素可以经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。

菌血症：病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临床表现。

毒血症：原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。

败血症：病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。

脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散产生新的化脓病灶。

病原学检测为细菌学诊断的金标准。

链球菌荚膜是主要的毒力因子。

淋病奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1蛋白酶、外膜蛋白。

肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：病原体为EHECO157：H7。

霍乱弧菌无芽胞、无荚膜。

副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中。

破伤风痉挛毒素主要侵犯脊髓前角运动细胞。

破伤风主要神经外毒素为肉毒素。

结核分枝杆菌经抗酸染色，镜下位红色的略带弯曲的细长杆菌。

动物源性细菌主要有：布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌。

布鲁氏菌临表为波浪热。

人类鼠疫由带菌的鼠蚤叮咬而受染。

肺炎支原体是引起人类原发性非典型性肺炎（间质性肺炎）的主要病菌。

解脲脲原体主要经性接触传播，是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体。

立克次体对四环素和氯霉素等抗生素敏感。

新生隐球菌：鸽粪是主要传染源。

不包括I型超敏反应。

孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染。

柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎。

儿童手足口病主要有新型肠道病毒71型感染引起。

朊粒病即传染性海绵状脑病。

预防

临床预防服务的对像是健康人。

一级预防：针对病因所采取的预防措施。

二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。

三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标变异系数。

正态分布中反映离散程度最好的是标准差系数。

标准正态分布的均数为0，标准差为1。

可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是均数和标准差。

发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。

罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。

患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。

病残率指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。

死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。

散发指某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。

流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3-10倍。

大流行指当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界.发病率超过该地一定历史条件下的流行水平。

暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。

病例对照研究指选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异。

队列研究指将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。

系统抽样的方法是随机定起点，一定间隔抽取单位。

流行病学的三类偏倚是选择、信息、混杂偏倚。

流行病学中的疾病之间分布是指人群分布、时间分布及地区分布。

双盲法是指观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施。

单盲法：对检查人员隐瞒患者的诊治情况。

三盲法：指对受试者、实验设计人员、数据分析人员均隐瞒情况。

Meta分析中常见的偏倚包括引用偏倚、发表偏倚、文献库偏倚、多次发表偏倚。

临床预防服务内容：求医者的健康咨询；健康筛检；免疫接种；化学预防；预防性治疗。

行为变化阶段有5个阶段：无转变打算阶段；打算转变阶段；转变准备阶段；行动阶段；行为维持阶段。

BMI=体重（kg）/[身高（m）]2，体质指数（BMI）是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。中国成人判断超重和肥胖程度的界限值，BMI小于5是体重过低；5-9为体重正常；0-9为超重；≥28为肥胖。

身体活动伤害：最常见的是外伤和急性心血管事件。

甲类传染病应于2小时内向当地县级疾病预防控制机构报告。乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内向当地县级疾病预防控制机构报告。

对7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗免疫接种，以及以后的适时加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫力，概括为“接种四苗，预防六病”。

变形杆菌食物中毒：动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。

葡萄球菌肠毒素食物中毒：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。

副溶血性弧菌食物中毒：动物性食品主要是海产品。

我国目前的职业病分为10大类115个病种。

任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在12-24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。

对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病，应在十五日内报告，分别填报《尘肺病报告卡》和《职业病报告卡》，按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。

含锌最丰富的食物是鱼贝类。

严重环境污染引起的区域性疾病是公害病。

人人享有卫生保健含义是全球所有人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方而都富有成效的那种健康水平，达到身体、精神和社会幸福的完好状态。

最后2周复习时间，基本上大内科、大外科的知识点大家已经掌握成型了，不会有很大提高！这段时间，请大家把精力用到背诵的科目上，如心理学、伦理学、卫生法规、预防医学等（并请详细查看老师最后针对基础课程这一块的讲真题解析），这部分分数的提高了，通过的机会将大大增加。