三基试题
护理三基试题1
一、以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。
1 关于食管的狭窄，下列哪项是正确的（E）
A．第一狭窄相当于第7颈椎下缘B．第二狭窄在与右主支气管交叉处C．第二狭窄距中切牙20cm D．第三狭窄相当于第11胸椎平面E．第三狭窄距中切牙40cm
2 有关成人膀胱的叙述，错误的是（C）
A．位于小骨盆腔前部B．位于耻骨联合后方C．空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘
D．正常容量男性约400ml E．正常容量女性约500ml
3 体循环止于（C）
A．左心房B．左心室C．右心房D．右心室E．肺
4 下列关于大隐静脉描述哪项错误（E）
A起于足背静脉弓B．在足的内侧缘C．沿小腿、膝部和大腿内侧上行D．沿卵圆窝注入股静脉E．注入股静脉之前有4条属支汇入
5听觉性语言中枢位于（B）
A．颞横回B．颞上回后部C．额中回后部D．额下回后部E．角回
6 BMR测定前要禁食多久（C）
A．8小时B．10小时C．12小时D．24小时E．不需要禁食
7 体温每升高1℃心率平均每分钟增加（C）
A．5次B．10次C．18次D．20次E．25次
8高钾血症是指血清钾浓度高于（C）
A．3.5 mmol/L B．4.5mmol/L C．5.5 mmol/L D．6.5mmol/L E．7.5 mmol/L
9 缺氧是指（:E）
A．吸入气体氧分压降低B．血液氧含量降低C．血液氧容量降低D．血液氧饱和度降低E．供氧不足或用氧障碍
10 急性心肌梗死最突出的症状是（B）
A．休克B．心前区疼痛C．心率失常D．充血性心力衰竭E．胃肠道症状
11 代谢性酸中毒的呼吸表现为（D）
A．呼吸浅而慢B．呼吸浅而快C．呼吸深而慢D．呼吸深而快．呼吸不规则
12 影响动脉血压的主要因素为（B）
A．心输出量和大动脉弹性B．心输出量外周阻力C．外周阻力和大动脉弹性
D．外周阻力和心率E．大动脉弹性和心率
13 输入库存血可导致（B）:
A．低钾血症和酸中毒B．高钾血症酸中毒C．低钠血症碱中毒D．高钠血症碱中毒
E．高钙血症和酸中毒
14 当给病人大量输液时应该输入（A）
A．等渗溶液B．低渗溶液C．高渗溶液D．等渗或低渗溶液E．等渗或高渗溶液
F．细胞外液量和细胞内液量均减少
15 正常动脉血氧饱和度不低于（E）
A．100% B．98% C．97% D．96% E．95%
16 评价肺通气功能指标哪个较好（C）
A．肺通气量B．肺活量C．时间肺活量D．潮气量E．肺总量
17 心脏的正常起搏点位于（A）
A．窦房结B．房室结C．房室交界D．心房肌E．心室肌
18 B型血者红细胞膜外表面有（D）
A．E抗原B．D抗原C．A抗原D．B抗原E．C抗原
19 多尿是指24小时尿量大于（E）
A．1000ml B．1500ml C．1800ml D．2000ml E．2500ml
20 60Kg健康成人体液总量约为（C）
A．24000ml B．30000ml C．36000ml D．42000ml E．48000ml 21造成胸腔内负压的主要因素是（A）
A．肺的回缩力B．呼吸运动C．大气压D．呼吸肌的收缩E．以上均不对
22 体温每升高1℃,基础代谢率提高（D）
A．10% B．11% C．12% D．13% E．14%
23 脑死亡的判断标准包括（E）
A．自主呼吸停止B．脑电波消失C．瞳孔散大D．各种反射消失E．以上均是
24最容易导致周围循环衰竭的是（B）
A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．小中毒E．全身性水肿
25 脑血栓形成最常见的病因是（B）
A．动脉粥样硬化B．血管外伤C．先天性脑动脉狭窄D．脑动脉炎E．真红细胞增多症
26 一般情况下，主要影响收缩压高低的是（A）
A．每搏量B．心率C．外周阻力D．大动脉弹性E．循环血量/血管容量比例
27 对血浆渗透压的错误描述是（E）
A．是血浆中溶质颗粒吸水力量的总和B．分为晶体渗透压和胶体渗透压
C．当细胞外液晶体渗透压升高时可能造成细胞脱水
D．胶体渗透压对维持血管内外水平衡及正常血容量起重要作用E．和溶质颗粒成正比
28高热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。以下措施最好的是（D）
A．每日晨一次口腔护理B．每日晚一次口腔护理C．早晚各一次口腔护理
D．应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口E．由患者自行决定
29 长期卧床患者不能突然站起的确原因是（A）
A．大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥B．大量血液积滞在下肢，回心血量过多而发生昏厥
C．大量血液积滞在脑部，回心血量过多而发生昏厥D．大量血液积滞在脑部，
血液回流缓慢而发生昏厥
E．以上均错
30 胸膜腔内负压的意义是（D）
A．减少胸腔内压力B．保持肺的收缩状态C．减少血液、淋巴液的回流D．保持肺的扩张状态E．以上均错
31 中心静脉压的正常值是（B）
A．6～12cmHg B．6～12cmH2O C．5～12 cmHg D．5～12cmH2O E．6～15 cmHg
32潮式呼吸的特点是（E）
A．呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B．呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现
C．由浅慢到逐渐加深加快D．呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢三者交替出现E．呼吸深快,呼吸浅慢，以至暂停反复出现
33正常人心动周期为0.8秒，左心室搏出量为80ml，左心室输出量（C）
A．4000ml B．5000ml C．6000ml D．7000ml E．8000ml
34 心室肌的前负荷是指（C）
A．右心房压力B．等容收缩期心室内压C．心室舒张末期压D．大动脉血压
35 口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系（A）
A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．高钾血症E．低钠血症
36 肾病综合征患者24小时尿蛋白为（B）
A．≥3g B．≥3.5g C．≥4g D．≥4.5g E．≥5g
37心绞痛的典型表现不包括（C）
A．阵发性胸骨后部的疼痛B．可放射至心前区或左上肢C．可并发心率失常
D．休息后缓解E．含硝酸甘油可缓解
38 发绀是指毛细管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度（C）
A．<4g/L B．>4g/L C．>5g/L D．<5g/L E．>6g/L
39 小儿头皮静脉注射应除外的是（A）
A．贵要静脉B．耳后静脉C．额静脉D．枕后静脉E．颞浅静脉
第40 题肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠（B）
A．等渗盐水B．肥皂水C．等渗冰盐水D．等渗冰盐水E．温开水二、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。 1 . 急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ABCE）
A．氮质血症B．代谢性酸中毒C．水中毒D．高钠血症E．高钾血症
2 . 左心衰竭可能的症状有（ABCD）
A．夜间阵发性呼吸困难B．心悸C．劳累性呼吸困难D．严重者可发生端坐呼吸E．心前区疼痛
3 .典型的DIC包括哪几期（ABC）
A．高凝期B．消耗性低凝期C．继发性纤溶亢进期D．微循环障碍期E．多器官衰竭期
4 . 中心静脉压指：（BCDE）
A．代表左心房或胸腔段静脉内的血压B．代表右心房或胸腔段静脉内的血压；C．正常值为5～12cmH2O。D．中心静脉压偏低或有下降趋势，常提示输液量不足；E．高于正常并有进行性升高的趋势，则提示输液过多过快或心脏射血功能不全
5 . 胃酸的作用有：（ABCE）
A．杀灭随食物进入胃内的细菌，保持胃和小肠的相对无菌状态；
B．激活胃蛋白质酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶C．促进胰液、胆汁和小肠液的分泌
D．抑制小肠对铁和钙的吸收；E．保持胃内酸性环境
6 . 关于牵涉痛的描述正确的是（ABCDE）
A．牵涉痛是指某些内脏疾病往往引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象B．心肌缺血或梗死时可有心前区、左肩、左上臂尺侧疼痛C．胆囊病变时可有肩胛部疼痛，
D．胃溃疡时可有上腹部疼痛E．阑尾炎早期可有脐周或上腹部的疼痛
7 . 腹膜炎患者采取半卧位是因为（ABCDE）
A．渗液积聚于盆腔B．腹肌松弛以减轻疼痛C．利于呼吸和循环D．使炎症局限及引流E．防止形成膈下脓肿
8 以下属于上呼吸道的是（BCD）
A．口腔B．鼻C．咽D．喉E．气管
9. 创伤愈合的影响因素（ABCDE）
A．年龄B．营养C．电离辐射D．神经支配E．局部血液循环10 . AIDS的传播途径包括（ACDE）
A．血液传播B．体液传播C．性传播D．器官移植E．母婴传播
三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
1 .运动系统由骨和关节骨骼肌组成，骨在运动中起杠杆作用，骨骼肌则是运动的动力。错
2 .脉管系统包括心，动脉，静脉，是人体内一套密闭的连续管道系统。错
3. 胸膜腔内负压能保持肺的扩张状态，和促进血液、组织液的回流。错
4 .毕奥呼吸又称间断呼吸即呼吸和呼吸暂停交替出现，常是死亡前的危急症状。对
5 .内襄三偏征是指：同侧偏麻，对侧偏瘫，同向性偏盲。错
6. 神经元可分为：感觉神经元、运动神经元、联络神经元。对
7 .炎症是具有血管活性的活体组织对损伤因子所发生的免疫反应。错
8 .胆汁有乳化脂肪和促进铁，钙的吸收等作用。错
9 . PaCO2能提高呼吸中枢的兴奋性也能抑制和麻醉呼吸。对
10..切除大脑的动物出现肌紧张亢进现象称为去大脑僵直。错
四、病例分析
1 .［内科病例］患者男性，32岁。18岁时因多饮、多食、多尿，血糖增高，诊断为糖尿病。长期口服降糖灵每次2片，每日3次，同时皮下注射普通胰岛素24U/D。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近一周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐。今晨起床四肢阙冷，呼吸加速，来院急诊。
测血糖21mmol/L，尿糖（4+），血酮1.96mmol/L，pH7.29，动脉血糖分压9.9kPa，血白细胞16×109/L。立即给予抢救并收入院。护理体检：T36.9°C，P120次/分，BP16/10kPa。倦睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大正圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请问
1、医学诊断是什么？诊断为Ⅰ型糖尿病，并发酮症酸中毒：
2、该患者目前存在的护理诊断是什么？护理诊断诊断为Ⅰ型糖尿病，并发酮症酸中毒
(1) 酮症酸中毒：与擅自停用胰岛素有关；(2) 营养失调：与体内糖、脂肪、蛋白代谢紊乱有关；
(3) 知识缺乏：与未接受系统相关知识的教育有关；(4) 有应激的危险：与机体抵抗力有关；
(5)体液不足：与大量失水、呕吐有关
3、应采取那些紧急护理措施？
.应采取护理措施：①准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体入量必须在规定的时间内完成，胰岛素用量必须准确和及时；②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和感染；③严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化；④在输液和胰岛素治疗过程中，需每1～2小时留标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血K+、血Na+、CO2CP。
4、如何对患者进行健康教育？
（1）指导病人提高自我监测和自我护理的能力内容包括：A.指导病人掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术，了解糖尿病控制良好的标准B.掌握口服降糖药的应用方法和不良反应，注射胰岛素的方法及低血糖反应的判断和应对。C.了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施。
D.掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。F. 生活规律，注意个人卫生，做好足部护理。G.了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。（2）帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识，关心和帮助病人，对病人给予精神支持和生活照顾。
（3）指导病人定期复诊，以了解病情控制情况，及时调整用量剂量。每年定期全身检查，以便尽早防治慢性并发症。
（４）教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
2 ［外科病例］男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史查体：T37℃,P 120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分. 请写出：
(1)医学诊断及诊断依据。
诊断1.上消化道出血2.食管静脉曲张破裂出血可能性大3.肝硬化门脉高压、腹水
诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）；2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3.腹部移动性浊音（+）
（2)该患者三个主要护理诊断。
（１）体液不足与上消化道出血有关；（２）有受伤的危险：误吸与血液或分泌物反流入气管有
（３）焦虑／恐惧（家属）与担心患者的病情及预后有关
(3)主要护理措施
（１）体位与保持呼吸道通畅绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
（２）立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
３）饮食护理急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
（４）心理护理说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人家属。经常巡视，使其有安全感。
（５）病情观察大出血时严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。准确记录出入量。症状体征的观察，如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足。而皮肤逐渐转暖、出汗停止则提示血液灌注好转。观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
病人原发病的病情观察：病人为肝硬化并发上消化道出血的患者，应注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。。
(4)健康教育内容
（１）帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，积极治疗原发病，以减少再出血的危险。（２）注意饮食卫生和饮食规律，进营养丰富、易消化的食物、饮料，避免过饥或暴饮暴食、避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热、产气多的食物、饮料等，合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。（３）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。避免长期情绪紧张，过度劳累。（４）病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕血时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者应门诊随访。
3 .［儿科病例］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC
请写出：(1)医学诊断及诊断依据。
诊断：1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染 2.重度等张性脱水
3.代谢性酸中毒，中-重度？
4.佝偻病活动期
诊断依据
1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点
2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢
端凉，皮肤略发花
3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红
4.佝偻病：方颅，1岁的前囱1×1cm，肋串珠(+),病史中有夜惊和牛奶喂养史(2)该患儿三个主要护理诊断。
腹泻：与肠道感染有关；体液不足：与胃肠道液体丢失过多有关
有皮肤完整性受损的危险：与大便次数过多，局部刺激有关
(3)主要护理措施
调整饮食，减轻胃肠负担，可用米汤稀释牛奶，暂停辅食控制感染，按医嘱给抗菌药
执行液体疗法及相应护理
病情观察：大便性状、量、次数、出入量皮肤护理：勤换尿布、便后清洗臀部、局部涂以配制软膏防止交叉感染，床边隔离，注意洗手，处理尿布，便盆消毒。
(4)健康教育内容
（１）指导患儿家长配制和使用ＯＲＳ溶液
（２）注意事物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。勤剪指甲。
（３）及时治疗营养不良。佝偻病等，加强体格锻炼，适当户外活动。。
（４）气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。
（５）避免长期滥用广谱抗生素。
护理三基试题2
一、以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。
1.小量咯血每日咯血量在＿＿ml以内。C
A．30 B．50 C．100 D．150
2 . 压疮中皮肤出现红肿扩大、变硬，水泡形成是属
A．瘀血红润期B．炎性浸润期C．浅度溃疡期D．坏死溃疡期3 . 肌力评估中肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力是哪一级？C
A．1级B．2级C．3级D．4级
4 .心室开始除级至心室复级完毕全过程的时间为心电图波段中哪期？D
A．P-R间期B．QRS波群C．S-T段D．Q-T间期
5. 蛋白尿是指尿蛋白定性试验呈阳性反应，24小时定量超过＿＿ml。 C
A．50 B．100 C．150 D．200
6 . 低钾是指血清钾低于＿＿mmol/L? B
A．3 B．3.5 C．4 D．4.5
7 .高热是指口腔温度＿＿。
:C
A．37.3℃~38℃B．38.1℃~39℃C．39.1℃~41℃D．41.1℃~42℃
8 .GCS昏迷评分表＿＿分说明患者的预后差。B
A．低于3 B．3~6 C．7~10 D．11~15:
9. 意识障碍中程度最轻的是＿＿。C
A．浅昏迷B．昏睡C．嗜睡D．意识模糊
10. 医院感染的暴发是指医疗机构或其科室的患者中，短时间发生＿＿例以上同种同
源感染病例的现象。:B
A．2 B．3 C．4 D．5
11 .发生＿＿例以上医院感染暴发，医院应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告。 D
A．2 B．3 C．4 D．5
12 . 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过＿＿小时不得使用。:A
A．2 B．4 C．12 D．24
13 .启封抽吸的各种溶媒超过＿＿小时不得使用。B
A．12 B．24 C．48 D．72
14 . 未开启使用的无菌敷料罐超过＿＿天应重新灭菌。D
A．1 B．2 C．14 D．7
15 . 连续使用的氧气湿化瓶应＿＿小时更换。B
A．12 B．24 C．48 D．72
16 . 婴儿室的室温应维持在＿＿℃。B
A．20~22 B．22~24 C．24~26 D．25~27
17 . 尿潴留患者一次导出尿量不超过＿＿毫升，以防出现虚脱和血尿。. B
A．500 B．1000 C．1500 D．2000
18 . 伤寒患者灌肠时液面距肛门不得超过＿＿厘米。A
A．30 B．40 C．50 D．60
19 .使用超声雾化器时，水槽内的水温超过＿＿℃时，应停机调换冷蒸馏水。D
A．30 B．40 C．50 D．60
20 . 告知患者在软组织扭伤、挫伤＿＿小时内禁忌使用热疗。C
A．12 B．24 C．48 D．72
21.心肺复苏时胸外按压频率为＿＿次/分。C
A．60 B．80 C．100 D．120
22 . 每次吸痰时间不能超过＿＿秒。B
A．10 B．15 C．20 D．30
23 . 在经气插管吸痰时，每次吸痰前应给患者吸纯氧＿＿分钟，以防吸痰造成低氧血症。 B
A．1 B．2 C．3 D．5
24. 经气插管吸痰时，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径＿＿。A
A．1/2 B．1/3 C．2/3 D．2/5
25 .除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少＿＿厘米。B
A．5 B．10 C．15 D．20
26.膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液内距床面约＿＿厘米。C
A．40 B．50 C．60 D．70
27 .冬季膀胱冲洗应将冲洗液加温至＿＿℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。D
A．25 B．30 C．40 D．35
28 . 每次鼻饲前要检查患者有无胃潴留，胃内容物超过＿＿毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 B
A．100 B．150 C．200 D．250
29 . 测体温时，如有影响到测量体温的因素时，应当推迟＿＿分钟测量。C
A．10 B．15 C．30 D．20
30 .中等度热是指口腔温度在＿＿℃。C
A．37.3～38 B．39.1～41 C．38.1～39 D．41.1～42
31 . GCS昏迷评分表正常是＿＿分. D
A．3 B．6 C．12 D．15
32 . 肌力评估中肢体可做水平移动，但不能抬离床面是哪一级？B
A．1级B．2级C．3级D．4级
33 . 对患者的日常生活能力进行评估可采用巴氏ADL量表，共有几个项目？D
A．4 B．6 C．8 D．10
34 .除哪个外其余都是脑震刺激征？A
A．巴彬斯基征阳性B．颈强直C．凯尔尼格征阳性D．布鲁津基征阳性35 .哪个不是单极标准肢体导联？:B A．aVR B．V2 C．aVL D．aVF
36 . 心房除级至心室开始除级的时间为心电图波段中哪期？A
A．P-R间期B．QRS波群C．S-T段D．Q-T间期
37 . 心室除级综合波群为心电图波段中哪期？D
A．P-R间期B．Q-T间期C．S-T段D．QRS波群
38 . 下面哪个不是乙型病毒性肝炎血清标志物的“两对半”？A
A．核心抗原B．e抗原C．表面抗原D．核心抗体
39 .下面哪个不不属于感染链的组成部分？D
A．感染源B．传播途径C．易感宿主D．中间宿主
40 题下面哪个不是ICU医院感染管理应达到的要求？A
A．严格规章制度，不允许探视B．布局合理，分治疗室和监护室。C．严格执行无菌操作规程。
D．加强抗感染药物应用的管理。
二、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
1 .收集资料中最常用和最基本的方法是＿＿。AC
A．问诊B．查阅病历C．体格检查D．辅助检查结果
2 题对现病史进行评估的主要内容包括＿＿。ABCDE
A．发病情况与患病时间B．主要症状及其特点C．病因与诱因
D．病情的发展演变过程E．伴随症状
3 . 体格检查的基本方法有＿＿。ABCDE
A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊
4 . 常见的热型的哪些？BCDE
A．吸收热B．稽留热C．弛张热D．间歇热E．不规则热
5 . 压疮可分为哪几期？ABCE
A．瘀血红润期B．炎性浸润期C．浅度溃疡期D．深度溃疡期E．坏死溃疡期
6 题哪些情况属于医院感染？ABCDE
A．有明确潜伏期的感染为入院至发病时间超过该感染平均潜伏期者
B．本次感染与上次住院密切相关C．新生儿在分娩过程中或产后获得的感染
D．由于诊疗措施所激活的潜伏性感染E．医务人员在医院工作期间获得的感染7 . 医院感染可发生于哪些人？ABCDE
A．住院患者B．门诊患者C．急诊患者D．探视者E．医护人员8 . 医院感染监测的目的是什么？ABCDE
A．提供医院感染原始感染率队B．判断医院感染的流行C．评价医院感染控制措施的效果显著
D．开展降低感染率的研究工作E．为卫生行政机构制定医院感染管理政策提供依据
9 . 输血反应有哪几种？ACD
A．致热原所致热原反应B．高钾血症C．过敏原所致过敏反应D．低钙血症E．细菌所致的菌血症
10 . 胃肠道感染最常见的3种传播方式是什么？BCD
A．空气传播B．通过医务人员及家属的手传播C．从食物和饮用水传播D．接触传播E．虫媒传播
三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
1 .灭菌是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，但不包括细菌芽胞和真菌孢子。错
2 . 输血过程中出现异常情况首先应通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，做好记录。错
3 .进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。对
4 . 只有传染病患者出院、转科或死亡后，床单位才须进行终末消毒处理。错
5 .换药操作应按隔离伤口、感染伤口、清洁伤口依次进行。错
6 . 安置患者床位时应注意感染患者与非感染患者分开，特殊感染患者相对集中。错
7 . Q-T间期代表心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。对
8 . 大量咯血为每日咯血量达300ml以上，或一次咯血大于500ml以上。错
9 . 呕血提示胃内积血达500ml以上。错
10 . 健康资料根据收集资料的方法不同，将其分为主观资料和客观资料。对
四、病例分析
1. 患者男27岁骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿。体格检查：体温36.8 脉搏110次/分血压90/60急性痛苦面容，表情淡漠，回答问题尚准确，面色苍白，贫血貌。气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，左季肋皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，未及干湿罗音。心界不大，各瓣膜听诊区未听到杂音。腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝脾未及，肝上界在右锁骨中线第五肋间，移动浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱。
辅助检查：血常规WBC 9800/每立方毫米HB 105g/L
问：1、病人的临床诊断是什么？:闭合性脾破裂，失血性休克早期
2、病人存在的护理诊断与护理问题,需要采取的护理措施？
护理诊断: 1,疼痛-----与患者撞伤有关. 2,血循环量不足-------------与患者伤后失血有关
3, 焦虑----------与患者突发事故,且疼痛,不适有关.
护理措施:1,禁用止痛药,一面掩盖病情.与患者交流分散患者注意力,减轻疼痛.
2,迅速建立静脉通道,补液,报告医生,尊医嘱用药,纠正休克,补充循环血容量.
3,鼓励安慰患者,与患者沟通,做好患者心里护理.；
3、病人入院后护士首先应该做什么？首先想到的处理？
入院后应:一方面立即通知医生,一方面迅速建立静脉通道,补液.；
4、如果此病人需要手术，术前准备包括哪些？术前准备:备皮,皮试,导尿,及常规术前检查.
2 .患者男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。
全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。
请解答：(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?
诊断为慢性白血病；主要依据是血象和骨髓象，白细胞计数明显增高，骨髓粒细胞系列增生极度活跃，以幼稚细胞为主。
(2) 估计患者有哪些主要护理诊断和护理措施？
. 疼痛：脾胀痛与脾大、脾梗死有关；活动无耐力：与虚弱和贫血有关；
营养失调：低于机体需要量与机体代谢亢进有关。
护理措施1卧床休息，高热、严重贫血、急性出血者，应绝对卧床休息。
2进食高热量、高蛋白、富有维生素易消化的饮食，根据病情给予饮食指导。
3 预防感染：病室定期消毒，并限制探视，防止交叉感染。指导患者三餐饭前、饭后、睡前用漱口液漱口，必要时行口腔护理。指导患者保持皮肤及肛周清洁卫生，必要时便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，并保持大便通畅。
4控制感染：如有其他部位感染病灶时，应及时控制感染。高热者给予物理降温，以温水擦浴、冰枕、冰敷为好，禁用酒精擦浴。
5观察出血：观察有无皮肤粘膜的瘀点瘀斑，大小便的颜色、性状，有无鼻出血和消化道出血、颅内出血的症状。
6严密观察病情，注意生命征的变化。
7脾大者应卧床休息，并取左侧卧位，活动时避免用力弯腰、体位突然改变和碰撞腹部。
8做好健康教育，让患者保持情绪稳定，心情舒畅，避免剧烈活动，病情缓解时可以适当运动，以不感疲劳为限度，并注意预防感冒，定期复查，定期治疗。
(3) 对该患者进行化学治疗时，护理上要注意什么？
应用化疗时，应注意药物疗效和毒性反应，严格遵守用药先后次序和剂量。注意保护静脉，扎止血带的时间不宜过长，输液时严防药液漏出血管外，并嘱咐多饮水，每日2000~3000ml，腰穿及鞘注后去枕平卧6小时，并观察注射的反应。用药期间遵医嘱定期复查血象、肝功、肾功等。
护理三基试题3
一、以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。
1 尿路感染最突出的临床表现是C
A．发热B．肉眼血尿C．尿频、尿急、尿痛D．腰痛E．脓尿
2 肾盂肾炎最常见的感染途径是A
A．上行感染B．血行感染C．淋巴管感染D．直接感染E．接触感染
3 肝硬化病人最常见的并发症是A
A．上消化道出血B．肝性脑病C．原发性肝癌D．电解质紊乱E．肝肾综合症
4 下列哪项不是白血病的临床表现D
A．发热B．出血C．贫血D．血糖降低E．白血病细胞浸润
5 白血病细胞浸润的表现不包括E
A．淋巴结肿大B．皮肤及粘膜浸润C．肝脾大D．脑膜白血病E．牙龈出血
6 患者，男性，28岁，转移性右下腹痛12小时来院就诊。体检：T38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛。血细胞15×109/L，中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急诊手术。该患者的病情判断为:B
A．急性化脓性阑尾炎并发局限性腹膜炎B．急性单纯性阑尾炎并发局限性腹膜炎
C．急性化脓性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎D．急性坏疽性阑尾炎并发门静脉炎E．急性化脓性阑尾炎并发阑尾脓肿
7 手术后形成肠粘连的原因以下哪项不是E
A．手术或病变造成的腹膜缺损B．腹腔内异物存留C．腹腔内残留有血肿D．腹腔内感染
E．切口感染
8 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为A
A．头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，腰背部剧痛B．寒战，高热C．呼吸困难，血压下降
D．瘙痒，皮疹E．少尿
9 发生溶血反应时，护士首先应E
A．测量血压、脉搏、呼吸B．通知医生和家属C．安慰患者，控制患者的情绪
D．热敷腰部，控制腰痛E．停止输血，给患者吸氧并保留余血
10 空腹血糖异常是指空腹血浆葡萄糖B
A．＜6.0mmol/L B．≧6.0~7.0mmol/L C．≧7.0mmol/L D．＜7.8mmol/L E．≧7.8~11.1mmol/L
11 糖耐量减低是指OGTT中2h血浆葡萄糖D
A．≧6.0~＜7.0mmol/L B．≧7.0 mmol/L C．＜7.8 mmol/L D．≧7.8~＜11.1 mmol/L E．≧11.1 mmol/L
12 糖尿病的口服药物治疗下列哪项不包括D
A．甲福明B．阿卡波糖C．优降糖D．人重组混合胰岛素E．格列吡嗪
13 浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是E
A．对光反射是否存在B．大小便是否失禁C．吞咽反射是否存在D．角膜反射是否存在
E．患者是否能被唤醒
14 有关应用胰岛素的注意事项中，下列哪项不妥C
A．计量要准确B．注射部位经常更换C．普通胰岛素在餐前1h注射D．正在使用的胰岛素保存在28℃以下E．注射时严格遵守无菌操作
15 胰岛素最常见的不良反应是B
A．局部脂肪萎缩B．过敏反应C．轻度浮肿D．低血糖E．视力改变
16 嗜铬细胞瘤患者易并发高血压危象，急救主要措施中下列哪项不妥E
A．卧床休息，吸氧B．持续心电、血压监测，每15分钟记录1次测量结果C．抬高床头，以减轻脑水肿，加床栏防坠床
D．安抚病人，告知头痛及其他不适症状可随药物的起效而得到控制，使病人安静E．按医嘱给予降压药物快速静滴，迅速降压
17 潮式呼吸的特点是C
A．呼吸暂停、呼吸减弱、呼吸增强反复出现B．呼吸减弱、呼吸增强、呼吸暂停反复出现
C．呼吸浅慢，逐渐加快加深再变减慢，呼吸暂停后周而复始
D．呼吸深快、呼吸暂停、呼吸浅慢三者交替出现E．呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现
18 吸气性呼吸困难的发生机制是A
A．上呼吸道狭窄B．细小支气管狭窄C．肺组织弹性减弱
D．麻醉药物抑制呼吸中枢E．呼吸面积减少
19 慢性肺心病急性加重期病人应慎用A
A．镇静剂B．祛痰剂C．解痉平喘药D．呼吸兴奋药E．抗感染药20 肺心病有支气管痉挛时，应慎用C
A．镇静剂B．祛痰剂C．呼吸兴奋药D．支气管扩张药E．解痉平喘药
21 慢性肺心病患者不能用高浓度吸氧，主要是因为C
A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．可解除颈动脉窦的兴奋性D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒
22 下列胃肠外营养的注意事项中哪项不符合B
A．加强配制营养液，静脉穿刺及更换导管过程中的无菌操作
B．配制好的营养液存放4℃冰箱，存放不超过48小时
C．静脉营养导管严禁输入其他液体、采血标本、测中心静脉压
D．使用前后、使用过程中需对患者进行严密的实验监测并密切观察患者的临床表现
E．停用时应在2~3天内逐渐减量
23 题呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是B
A．PaO2＜50mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜50mmHg、PaCO2＞70mmHg
24 早期诊断胰腺炎，最有价值的检查是B
A．尿淀粉酶B．血清淀粉酶C．白细胞记数D．血钙E．血清脂肪酶
25 急性胰腺炎患者禁食的目的不包括E
A．减少胃酸分泌B．减少胰液分泌C．减轻腹痛D．减轻腹胀E．减轻胰管堵塞
26 肺心病引起消化道出血的原因不包括D
A．缺氧B．高碳酸血症C．微循环障碍D．肾血流量减少E．弥漫性血管内凝血
27 胸腔闭式引流术作用不包括D
A．排出胸膜腔内的积气、积液B．促进肺复张C．防止胸膜腔感染D．纠正休克
E．方便观察有无胸膜腔内进行性出血
28 张力性气胸的急救处理原则是E
A．立即高浓度吸氧B．快速输液C．积极抗休克D．应用有效抗生素E．立即穿刺排气减压
29 开放性气胸现场急救措施，正确的是B
A．立即清创B．迅速封闭伤口C．应用抗生素D．吸氧E．补液30 糖尿病的急性并发症有B
A．心血管病变B．糖尿病酮症酸中毒C．感染D．神经病变E．眼部病变
31 呼吸系统的常见症状下列哪项除外D
A．咳嗽、咳痰B．咯血C．胸痛D．头痛E．呼吸困难
32 加压人工呼吸法是指A
A．简易呼吸器加压法B．仰卧压胸法C．俯卧压背法D．举臂压胸法E．口对口呼吸法
33 下列哪项不是气管切开的合并症E
A．感染B．出血C．窒息D．皮下气肿E．胸闷
34 氧中毒的临床表现以下哪项是错误的C
A．咳嗽、咯血、全身倦怠B．呕吐、胸痛、脉搏减慢C．腹痛、腹泻D．手脚麻木E．血压下降
35 题肝性脑病最早的表现是B
A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．扑翼样震颤E．脑电图改变
36 肝静脉阻塞综合性的临床表现不包括D
A．肝脾大B．黄疸C．腹水D．蛋白尿E．肝区胀痛
37 急性胰腺炎最常见的病因是C
A．酗酒B．暴饮暴食C．胆道疾病D．胰管结石E．外伤
38 下列哪种化疗药物能引起出血性膀胱炎A
A．环磷酰胺B．甲氨喋呤C．长春新碱D．柔红霉素E．羟基脲39 下列哪项不是肝素的作用E
A．防止血小板的凝集和破坏B．抑制凝血酶原激活物的形成C．延缓凝血酶原转变成凝血酶
D．阻碍纤维蛋白的形成E．改善供血
40 题患者胸腔穿刺时不应采取的体位C
A．床上坐式B．半坐卧式C．俯卧式D．椅上坐式
二、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
1 急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括ACD
A．高热B．尿频、尿急、尿痛C．肾区叩击痛D．腰痛E．肉眼血尿
2 肝硬化患者大量放腹水会引起ABCE
A．肝昏迷B．腹腔继发感染C．蛋白质丧失、电解质紊乱D．上消化道出血
E．腹压骤降，病情加重
3 休克患者观察要点包括ABCDE
A．尿量B．意识C．表情D．脉搏、呼吸、血压E．皮肤色泽、温度、湿度
4 腹膜炎患者采取半卧位的临床意义包括ABCE
A．减轻疼痛B．减轻腹部伤口张力C．感染局限性D．预防压疮E．利于腹腔引流
5 下列不属于特异性感染的疾病有BCD
A．破伤风B．丹毒C．急性蜂窝组织炎D．疖、痈E．结核
6 ERCP的适应症不包括CD
A．先天性胆胰异常B．胆道疾病伴黄疸C．急性胰腺炎D．碘过敏者E．疑为胆源性胰腺炎
7 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状有ABCDE
A．腹痛B．寒战与高热C．黄疸D．休克E．精神症状
8 单纯性肠梗阻可引起ABCE
A．腹胀B．脱水C．呕吐D．明显腹膜刺激症E．电解质紊乱
9 胃及十二指肠溃疡常见的并发症是
ABDE
A．急性穿孔B．溃疡大出血C．胃息肉D．胃溃疡恶性变E．幽门梗阻
10 肺性脑病应用脱水剂的指征包括ABCDE
A．意识障碍逐渐加深B．呼吸不规律或浅慢C．眼结膜炎，水肿明显D．出现颅高压症状：颈项强直、瞳孔忽大忽小或两侧不等E．眼底出现淤血、水肿
三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
1 ERPC可直接观察十二指肠及乳头部的病变，也可用于治疗，如胆总管下端取石及蛔虫等。对
2 TACE术后应严密观察下肢血液循环情况，每60分钟检查足背动脉搏动情况。错
3 HP感染为消化性溃疡的主要致病因素，WHO已正式将HP纳入致癌因子第一类中。对
4 上消化道出血不包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。错
5 肝性脑病病人有皮肤完整性受损的危险，与代谢产物引起大脑功能紊乱有关。错
6 朦胧状态是指意识模糊，定向力丧失，并伴有躁动不安、错觉、胡言乱语等精神症状。错
7呼气性呼吸困难是由于气道阻塞或肺扩张受限制或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气量不足，严重缺氧。错
8 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位的嗜铬组织。对
9 自控镇痛（PCA）是一种经硬膜外或静脉途径的，由患者自控的镇痛方法。对
10 胸膜腔负压的临床意义维持血压。错
四、病例分析
1患者，男性，15岁，咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。2周前，因受凉后出现咽痛、咳嗽、并流涕伴发热，服用感冒通、头孢拉定胶囊等药物后，症状稍有好转，仍有咽痛不适伴乏力、纳差。入院前2月，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少，约1000ml/d，到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg）。尿常规检查示红细胞满视野/Hp，蛋白质3+。为进一步诊治，收入院。病人发病以来，常感乏力，近2日感恶心、头痛、视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。实验室检查：血常规：Hb 120 g/L ，WBC 6×109/L；尿常规：RBC满视野/Hp，蛋白质3+；血沉：50 mm/h；抗“O”：1︰500；C3：0.6g/L；C4：0.1 g/L；肾功能：BUN 6.22 mmol/L，Scr 130 umol/L；咽拭子培养：β溶血性链球菌阳性。
请问：1、该患者可能的临床诊断是什么？临床诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
2、写出主要的护理诊断及主要的护理措施。
主要的护理诊断：①体液过多与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关；
②活动无耐力与水肿、低盐饮食和并发症等有关
③有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关
④潜在并发症：高血压脑病
护理措施：①病情观察：观察水肿的消长情况及血压增高程度、头痛、失眠等症状，监测生命征、能承受的活动量，记录24h尿量，有无肉眼血尿，有无
局部感染灶。
②营养支持：给予低盐、高热量、富含维生素及优质蛋白的食物。适当限制水的摄入
③用药护理：遵医嘱予利尿、降压药及抗生素治疗，观察药物疗效，监
测血电解质。注意口腔、皮肤护理，预防感染。
④活动与休息：卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常后，
可下床在室内活动或户外散步，逐步恢复日常活动。
⑤并发症的预防与护理：出现高血压脑病患者遵医嘱给予降压药物静滴，
密切观察血压变化，q1h测血压，并根据血压调速度。
3、写出对该患者的健康教育内容。
①向病人讲解疾病的过程及预后，耐心解答病人的疑问，解除病人思想顾虑。
②避免劳累和受凉，尽量不必去公共场所，防止呼吸道感染。
③向病人讲解利尿剂、降压药物及抗生素的作用和不良反应，注意观察疗效。
2患者，男性，36岁，中腹部被实性硬物击伤4小时，主诉腹部痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查：血压120/90
mmHg，脉搏108次/分，体温38℃，腹部微隆起，全腹压痛，以脐周明显，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音较弱。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75×109/L。
请问：1、临床诊断是什么？临床诊断：急性腹膜炎（肠穿孔）
2、你认为目前的治疗原则是什么？如何护理？
治疗原则：急症手术。
护理要点：①半卧位；②胃肠减压；③静脉补液；④应用抗生素；⑤心理护理；
⑥术前准备（禁食、备皮、术前用药、抽血验血型、交叉配血）。
3、如果行手术治疗，试述术后护理要点。
术后护理要点：①定期监测血压、脉搏、呼吸、体温；②半卧位（血压平稳后）；
③胃肠减压护理；
④静脉输液和营养支持；⑤抗生素应用；⑥引流管的护理；⑦鼓励患者早期起床活动；
⑧观察有无腹腔残余脓肿。
3 孕妇，27岁。孕1产0，孕36+3周，平均月经规律为：145/28天，量中无痛经。孕4个月开始觉胎动。定期做孕期检查，无特殊。因阴道流液入院专科检查：会阴垫上有少量液体，无宫缩；孕妇宫高34cm，腹围97cm，胎方位为LOA，胎头已入盆；胎心140次/分；骨盆外测量髂棘间径22.5cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径19cm。请问：1、根据孕妇目前状况作出判断？目前的诊断：胎膜早破、先兆早产。
2、数字0-0-0-0，145/28各代表什么意思？
“0-0-0-0”代表无足月产、无早产史、无流产史、无现有子女；“145/28”表示：月经初潮14岁，月经周期28天，经期5天。
3、请写出最主要的护理诊断？相应的护理措施？
最主要的护理诊断：①有感染的危险与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
②有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关
③焦虑与未知的妊娠结果有关
相应的护理措施：①严密观察胎儿的情况：
a、密切观察胎心率的变化；
b、对胎先露未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱落；
c、定时观察羊水性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理；
d、若孕龄＜37周，已临产或孕龄达37周，在破膜12~18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。
②预防感染：a、保持外阴清洁，每天碘伏棉球擦洗会阴2次；
b、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥；
c、严密观察产妇的生命体征、白细胞记数，了解感染征象；
d、遵医嘱给予抗生素，一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。
③脐带脱垂的预防及护理：a、嘱患者采取侧卧位或平卧位，垫高臀部，以防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫；
b、监测胎心NST试验，阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。
4、健康教育内容。
①讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极参与护理；
②使孕妇重视妊娠期性保健；妊娠后期禁止性生活；避免负重及腹部受碰撞；宫颈内口松弛者，应卧床休息，监测呼吸、膝反射、尿量，防止Mg2+中毒。
4 红红，女，5个月。因咳嗽2天，加重1天入院。患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难。体格检查：体温39℃，心率152次/分，呼吸52次/分，体重6㎏，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音。
请问：1、该患儿的临床诊断是什么？临床诊断：支气管肺炎。
2、列出主要的护理诊断。
①体温过高与肺部感染有关②气体交换受损与肺部炎症有关③潜在并发症：心力衰竭、脓胸
④清理呼吸道无效与无力排痰有关⑤营养不良与呼吸困难、摄入不足有关
3、提出主要护理措施。
①做好呼吸道隔离：保持室内安静，空气新鲜，温度、湿度适宜。
②维持正常体温：物理降温；遵医嘱使用抗生素。
③保证营养的供给：喂食、喂奶不可过量，记出入量。
④保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，痰多及时吸痰，遵医嘱雾化吸入，合理用氧。
⑤呼吸困难：半卧位，并常更换体位。
⑥严密观察病情，及时发现并发症。
⑦输液控制量和速度。
4、健康教育内容。
（家长）健康教育内容：①注意患儿休息，避免疲劳。②哺喂过程中可暂停给予休息。
③进食后患儿侧卧位并抬高头肩部。④恢复期适当增加高营养、高维生素食物。
⑤坚持治疗及护理达到痊
护理三基试题4
一、以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。
1 急性扁桃体炎的主要致病菌是 C
A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．乙型溶血性链球菌D．肺炎球菌
2 人体喉部的软骨中，哪一块软骨受损易造成喉狭窄 B
A．楔状软骨B．环状软骨C．勺状软骨D．甲状软骨
3 拔除气管套管前需留管观察多久 B
A．12~24h B．24~48h C．48~72h D．1周
4 食管异物最易嵌顿在哪一个部位 A
A．食管第一生理狭窄B．食管第二生理狭窄C．食管第三生理狭窄D．食管第四生理狭窄
5 婴幼儿咽鼓管的特点，下列说法错误的是 D
A．咽鼓管位置较平直，咽鼓管较长，管腔较大B．咽鼓管位置较平直，咽鼓管较短，管腔较小
C．咽鼓管位置较平直，咽鼓管避免较长，管腔较小D．咽鼓管位置较平直，咽鼓管较短，管腔较大
6 下列哪项不是阿托品化的指征 C 稍
A．瞳孔较前缩小，小于2mm B．颜面潮红，皮肤干燥
C．腺体分泌减少，口干D．肺部湿罗音显著减少或消失
7 哪种维生素缺乏的表现为阴囊炎、舌炎、口角炎及面部脂溢性皮炎样损害 B A．维生素B1 B．维生素B2 C．维生素B6 D．维生素PP
8 敌百虫中毒时禁用哪种洗胃液 D
A．清水B．1%生理盐水C．1：5000高锰酸钾D．2%~4%碳酸氢钠
9 CO中毒的急救措施中不正确的是 B
A．脱离中毒现场，移至空气新鲜、通风处B．进行高压氧治疗，最好在4小时以后进行
C．预防脑水肿，应用脱水剂或利尿剂D．对症治疗，高热者降温，保持呼吸道通畅等
10 使用电动洗胃机洗胃时，向胃内注入洗胃液的同时正压表的压力正确答案:C
A．不超过10KPa B．不超过20KPa C．不超过40KPa D．不超过60KPa
11下列哪种疾病不适用于高压氧治疗正确答案:A
A．Ⅱ型呼衰B．急性CO中毒C．氰化物中毒D．中毒性脑病
12对变态反应性患者的皮肤护理，下列说法不正确的是正确答案:C
A．避免食用致敏的食物和药物，勿饮酒B．避免食用辛辣刺激的食物，不能搔抓C．接触性过敏的患者应设法多接触致敏源，使其产生抗体
D．有光敏感的患者日光照射
13 左侧上颌第二乳磨牙的记录是正确答案:B
A．V＋B．＋V C．6＋D．＋6
14窝沟封闭的最佳年龄正确答案:B
A．乳磨牙5—7岁B．第一恒磨牙6—7岁C．第二恒磨牙6—7岁D．乳磨牙6—7岁
15 牙本质过敏的治疗原则是正确答案:D
A．抗感染B．抗血栓C．抗过敏D．脱敏和修复
16 关于肿瘤的说法，正确的是正确答案:B
A．良性肿瘤生长较快，与周围组织无明显界限B．恶性肿瘤生长较快，与周围组织无明显界限
C．良性肿瘤生长较慢，与周围组织无明显界限D．恶性肿瘤生长较快，与周围组织有明显界限
17 三级阶梯止痛治疗说法正确的是 C
A．第一阶段：轻度疼痛可选用可待因、曲马朵（弱阿片类）
B．第二阶段：疼痛加重或持续可选用布洛芬