田素琴教授辨治皮肤病经验撷菁-王丹青

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第17卷 第6期 2015 年 6 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 17 No. 6 Jun .，2015

田素琴教授，主任医师，现特聘为辽宁中医药

大学第三附属医院皮肤科教授及学术带头人。师承东北著名中医“疮王”王品山，从事医、教、研工作近50年。为国家级名老中医，国务院特殊津贴专家，硕士研究生导师。田素琴教授兼任原中华中医药学会皮肤性病专业委员会主任委员、中华中医药学会皮肤美容分会副主任委员、辽宁省中医药学会常务理事、辽宁省中医药学会皮肤美容分会主任委员、沈阳市性病专家委员会副主任委员。

田素琴教授擅长中西医结合诊治银屑病等[1-2]

各种自身免疫性皮肤病，尤以系统性红斑狼疮[3]、硬

皮病[4]

、天疱疮为代表，它们是皮肤科重症。她非常重视早期诊断及时正确、全面系统的治疗，在治疗上明辨主证，区分兼证，注意各型之间的互相转化，根据病情变化灵活运用各种辨证方法，不可拘泥于一方一法。

田素琴教授在学术上主张精读古典医籍名著，坚持现代医学研究，进而促进整体与局部相结合，使中医学术具有时代特征。临床用药强调贴切病症，不拘泥一格，专病专药，广泛应用于临床各病种多发证候的治疗，中医特色突出，副作用低，疗效安全显著，深受患者好评。并在临床培养了很多年轻医生，使学术得以传承，现总结田素琴教授辨证论治皮肤病经验如下。

1

以中医理论指导临床治疗

田素琴教授主张中医治病审因、辨证施治是主要环节，辨脏腑、皮肤损害、经络、表里，诊断必须明确。比如在分类上，一些皮肤病有共性及特异性，因此需掌握主要病证及特点，施治得法，才可收效。

此外，田素琴教授主张临床上还要根据皮肤损害进行辨病和辨证。脏腑辨证在皮肤病治疗中是不可缺少的重要辨证方法，脏腑辨证是以脏腑的病理

田素琴教授辨治皮肤病经验撷菁

王丹青1，张燚2，展昭新2

（1.辽宁中医药大学，辽宁?沈阳?110847；2.辽宁中医药大学附属第三医院，辽宁?沈阳?110003）

摘 要：

田素琴教授在近50年的工作中，结合临床与科研实践，研究现代医学进展，在中医皮肤科领域已形成一套独特的诊疗体系，中医特色突出，在银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹及后遗神经痛、过敏性紫癜、变应性皮肤血管炎、痤疮、黄褐斑、各种面部皮炎、各种疣类皮肤病、真菌类皮肤病、脱发、皮肤癌、红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、结节病、毛发红糠疹、红皮病、性传播疾病等常见病、疑难病的诊治上颇有建树，临床疗效突出。

关键词：田素琴；皮肤病；中医治疗；学术经验

中图分类号：R246.7，R764.45 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 06- 0116- 03

收稿日期：2014-11-26

基金项目：辽宁省教育厅资助项目（L2014374）作者简介：王丹青（1987-），女，辽宁辽阳人，硕士研究生，研究方向：中医外科学皮肤病方向。通讯作者：张燚（1964-），男，黑龙江哈尔滨人，教授、主任医师，硕士，研究方向：中医外科学，皮肤病方向。E-mail：xiangyu103@https://www.360docs.net/doc/328247154.html,。

Professor TIAN Suqin's Experience in Treating Skin Diseases

WANG Danqing 1，ZHANG Yi 2，ZHAN Zhaoxin 2

（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2.The Third Affiliated Hospital to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110003，Liaoning，China）

Abstract：In the past 50 years of clinical work，professor TIAN Suqin combined with the practice of clinical experience and scientific research，also with research progress of modern medicine，she had formed a unique system of diagnosis and treatment in Chinese medicine department of dermatology，characteristics of traditional Chinese medicine，especially in psoriasis，vitiligo，eczema，urticaria，pruritus，belt shaped herpes zoster and postherpetic neuralgia，allergic purpura，allergic cutaneous vasculitis，acne，chloasma，facial dermatitis，warts，skin diseases，fungal skin disease，hair loss，skin cancer，lupus erythematosus，dermatomyositis，pemphigus，sarcoidosis，pityriasis Mao Fahong，red skin disease，sexually transmitted diseases and other diseases，treatment of difficult diseases have achievement，clinical prominent curative effect.

Key words：TIAN Suqin；skin disease；treatment of traditional Chinese medicine；academic experience

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.06.039

17卷 辽宁中医药大学学报

改变而分类，主要根据脏腑功能失常、临床所表现出的特殊指征来分别判断皮肤病的特点所在。

皮肤病还与营卫、气血有着密切关系，辨证时也应顾及。临床中，如急性、泛发性皮肤病多见于心肝火盛、肝胆湿热或血热等；慢性、顽固性皮肤病多见于脾虚湿滞、肝肾阴虚、血虚生风或血燥等[5]；结节性皮肤病多见于气滞血瘀、气血凝聚，亦有寒湿困脾、肺气不宣而致痰湿凝滞者[6]；色素性皮肤病多见于肾虚，亦有肝郁气滞、气血不调；如神经性皮炎之类皮肤病多见于心脾两虚或心肾不交或血虚生风化燥；痤疮、酒渣鼻等发生在面部红斑类疾病多与肺胃蕴热或血热有关；发生于下肢的皮肤病多与脾湿不运、湿热下注有关；出血性皮肤病如过敏性紫癜、变应性血管炎等，多见于血热迫血妄行，或脾虚、脾不统血、血不循经溢于脉外所致。田素琴教授认为临证用药当根据不同患者病情化裁用药。

2 审因施治皮肤病

田素琴教授主张中医治病应当以审因、辨证施治为主要环节，辨脏腑、皮肤损害、经络、表里，诊断必须明确。比如在分类上，一些皮肤病有共性及特异性，因此需掌握主要病症及特点，施治得法，才可收效。治疗皮肤病强调从八纲辨证入手，是辨证施治的理论基础，任何一个病症都可以用八纲来加以归纳。

在皮肤病的辨证过程中，一般急性、泛发性、剧烈瘙痒、变化快的皮肤病，多有口干、口渴、大便秘结、小便黄、心烦易怒、发热、面红，脉浮、洪、滑、数有力，舌质红或舌尖红，苔黄或白腻等症，此属阳证、表证、热证、实证。相反，一般慢性、肥厚性、粗糙型皮损，自觉症状轻，定时瘙痒，同时有口黏、口淡、不思饮食、大便干或溏泻、腹胀满，舌质淡、胖大有齿痕，苔白滑，脉沉缓或沉细，此属阴证、里证、寒证、虚证。此外，还要根据皮肤损害辨病、辨证。脏腑辨证也不可缺少，脏腑辨证是以脏腑的病理改变而分类，主要根据脏腑功能失常、临床所表现出的特殊指征来分别判断皮肤病的特点所在。

3 辨证施治六法

3.1?清热解毒化瘀法

清热解毒化瘀法适用于热毒过盛的皮肤病，多见于皮肤红肿、热痛及脓疱，伴发热、恶寒、大便干、小便赤少、口干、全身不适、自觉痒痛等，常见于脓疱疮、疖肿、丹毒、穿掘性毛囊炎等。

常用方药为清热解毒汤，药用：蒲公英、地丁、金银花、连翘、白花蛇舌草、败酱草、夏枯草、知母、丹皮、甘草等。

3.2?清热凉血泻火法

清热凉血泻火法适用于火热之邪引起的皮肤病，多见于口干、唇干、发热、烦躁、大便干、小便黄、舌质红或绛、苔黄、脉滑数或浮大，皮肤出现红斑、丘疹、水疱或血泡、灼热，常见于带状疱疹、红斑狼疮、皮肌炎、过敏性紫癜、变应性血管炎、天疱疮等。

常用方药为凉血化斑汤，药用：羚羊角（水牛角）、白花蛇舌草、金银花、连翘、地榆炭、丹皮、白茅根、紫草根、栀子、生石膏、黄连、黄芩、甘草等。

3.3?清热凉血祛风法

清热凉血祛风法适用于表证初起，由于血热，感受风邪、风热或风寒之邪客于肌表所致，多见于瘙痒性皮肤病，出现红斑、风疹块或伴有发热、恶寒、口渴、咽痛、舌质红、苔白、脉浮数，常见于急性荨麻疹、急性湿疹、银屑病等。

常用方药为消风饮加减，药用：荆芥、防风、金银花、连翘、生地黄、丹皮、牛蒡子、知母、柴胡、苦参、黄芩、甘草等。

3.4?补气养血、疏肝解郁法

补气养血、疏肝解郁法适用于肝郁气滞、气机不畅之症，多见于神疲乏力、失眠健忘、头昏眼花、腰膝酸软、面部出现黄褐斑或皮肤黑变，常有脱发，属日久肝郁化火，蕴于肌肤所致，肝肾同源，肾水不足，肝肾失调，肌肤失养，故面部生斑。常见于黄褐斑、皮肤黑变病、神经性脱发等。

常用方药为消遥散和柴胡汤加减，药用：党参、当归、柴胡、郁金、香附、陈皮、枳壳、白芍、白术、茯苓、厚朴、生姜、枸杞子等。

3.5?养血祛风润燥法

养血祛风润燥法适用于皮肤干燥、脱屑，甚至粗糙、皲裂、毛发枯槁、失去光泽，自觉瘙痒、口干、唇干、心烦易怒、大便干、小便短黄、舌质红少津无苔、脉沉数，常见于老年性皮肤瘙痒症、银屑病、毛发红糠疹等慢性皮肤病。

常用方药为润燥汤，药用：熟地、当归、白芍、川芎、丹参、麦冬、玉竹、枸杞子、山药、五味子、甘草等。

3.6?扶正固本法

扶正固本法适用于气血虚弱或久病耗伤气血之症，常见于系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、天疱疮等，往往由于阴阳不调、气血失和、上火下寒、上实下虚、水火不济、心肾不交所致。

常用药物为八珍汤加味，药用：黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻、党参、首乌、黄精、枸杞子等。

4 小结

跟随田素琴教授学习中医，深感她的学术造诣颇深，亲眼目睹了经她妙手回春治愈患者的那份喜悦之情。然而中医学博大精深，现代医学又日新月异的发展，皮肤病包括有上千种疾病，不仅表现纷呈繁杂，还易引发多种并发症，造成严重后果，田素琴教授是如何做到融汇贯通的呢？学生带着这样的问题，多年悉心揣摩，略有心得。临床多年来，发表国家级及省级论文30余篇，主编《白发变黑发》一书，参与编写《性病的诊断与防治》一书。主持承担省教委课题“芪黄浓缩液对寒冷性荨麻疹血浆炎性介质组胺含量变化的观察及临床研究”已顺利结题。芪黄汤为田素琴教授用于治疗寒冷性荨麻疹的经验方，经过实验研究充分验证了芪黄汤对Ⅰ型超敏反应的抑制作用，证明了中医中药治疗疑难病症中的作用机制所在。

田素琴教授在近50年的工作中，结合临床与科研实践，研究现代医学进展，她在中医皮肤科领域已形成一套独特的诊疗体系[7]，中医特色突出，尤在银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹及后遗神经痛、过敏性紫癜、变应性皮肤血管炎、痤疮、黄褐斑、各种面部皮炎、各种疣类皮肤病、真

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辽宁中医药大学学报

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菌类皮肤病、脱发、皮肤癌、红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、结节病、毛发红糠疹、红皮病、性传播疾病等常见病、疑难病的诊治上颇有建树，临床疗效突出，名扬四海。◆

参考文献[ 1 ] 展昭新，田素琴.白疕汤合牛皮癣洗剂治疗银屑病265例[ J ] .

辽宁中医杂志，1998，25 ( 7 )：26.

[ 2 ] 田素琴.牛皮癣膏治疗银屑病90例疗效观察[ J ] .辽宁中医杂

志，1983，10 ( 11 )：20.

[ 3 ] 田素琴，李大军，李国强，等.中西医结合治疗狼疮性肾炎41

例[ J ] .辽宁中医杂志，1988，15 ( 7 )：40.[ 4 ] 田素琴，孙耀华.硬皮病治验二例[ J ] .中华中医药学刊（中医

函授通讯），1987，6 ( 6 )：29.[ 5 ] 田素琴，周新.中药系列美容法[ J ] .辽宁中医杂志，1995，22

( 1 )：40.[ 6 ] 展昭新，金恒锐，田素琴.消核汤治疗结节病[ J ] .辽宁中医杂

志，2003，30 ( 4 )：285.[ 7 ] 田素琴，刘淑琴，李淑媛，等.125例疣类皮肤病治疗体会[ J ] .

中华中医药学刊（中医函授通讯），1983，2 ( 4 )：24.

中医药治疗甲状腺肿大有着宝贵的经验和独

特的优势，需要我们不断继承和发扬，甲状腺肿大根据其甲状腺弥漫性无痛性肿大且质地坚硬，有无结节伴发等临床特征，可将其归属到中医学“瘿病”概念范畴。祖国传统医学认为该病的主要病因是由情志内伤、饮食水土失宜等引起，并且与患者体质禀赋密切相关。该病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀等病邪互结，郁结于颈前而成。甲状腺肿大根据其发病特点和检查提示可分为结节性甲状腺肿大与自身免疫甲状腺炎。

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甲状腺肿大古方用药分析

我国古代医籍关于甲状腺肿大的治疗有一定记载。按照现存文献时间排序，最早于《三国志·魏书》就有“十人割瘿九人死”的记载，说明

在三国时期就已经有手术治疗瘿病的探索。晋葛洪在《肘后方》中记录治颈下辛结囊欲成瘿最早用昆布、海藻。并附有破气散、玉壶散、人参化瘿丹、宝金散、海带丸、治瘿气神效方等治疗瘿病的方剂。隋代巢元方《诸病源候论·瘿候》曰：“有三种瘿：有血瘿，可破之；有肉瘿，可割之；有气瘿，可具针之。”唐代孙思邈《备急千金要方》记载治瘿等方十三首，常用药物有羊靥、鹿靥、海藻、昆布、海蛤等药，并有灸法十一首，极大地丰富了治瘿方法。宋代《三因极一病证方论·瘿瘤证治》曰：“坚硬不可移者，曰名石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名

中医治疗甲状腺肿大用药分析

王学妍1，李明哲1，王士彪2，高天舒2

（1.辽宁中医药大学附属第三医院，辽宁?沈阳?110003；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁?沈阳?110032）摘 要：

中医药治疗甲状腺肿大有独特的优势和宝贵的经验，甲状腺肿大可归属中医学“瘿病”概念范畴，根据其发病特点和检查提示可分为结节性甲状腺肿与自身免疫甲状腺炎。运用中药治疗甲状腺肿大类疾病自晋代就已开始，对此类医方用药情况加以分析对指导临床具有重要意义。

关键词：中药；甲状腺肿大；结节性甲状腺肿；自身免疫性甲状腺炎；辨证

中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 06- 0118- 02

收稿日期：2014-11-17

基金项目：辽宁省医学高峰建设项目（2010056）作者简介：王学妍（1980-），女，辽宁沈阳人，主管中药师，学士，研究方向：中药学。通讯作者：高天舒（1967-），男，辽宁铁岭人，主任医师，博士，研究方向：中西医结合治疗内分泌与代谢疾病。 E-mail：gaotianshu67@https://www.360docs.net/doc/328247154.html,。

Analysis of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Thyroid Enlargement WANG Xueyan 1，LI Mingzhe 1，WANG Shibiao 2，GAO Tianshu 2

（1.The Third Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，

Shenyang 110003，Liaoning，China；2. The Affiliated Hospital of Liaoning University

of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）

Abstract：Traditional Chinese medicine have unique advantages and valuable experience of goiter

treatment，thyroid enlargement can attribute to traditional Chinese medicine“gall”category，according to the characteristics of the disease and the examination can be divided into nodular goiter and autoimmune thyroiditis. The usage of traditional Chinese medicine treatment of thyroid disease since the Jin Dynasty began，the square analysishas important significance in clinical.

Key words：herbs；goiter；nodular goiter；autoimmune thyroiditis；diagnosis DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.06.040