2015临床医生考试题1

1.什么是INR，有何意义？

INR是国际标准化比值。INR=(患者PT值/正常人平均PT值)ISI

INR是抗凝剂治疗的监测指标。

2.PT延长的临床意义？

（1）先天性：FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低，纤维蛋白原缺乏，无纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症。

（2）获得性：DIC、原发性先容亢进、严重肝病、血循环抗凝物增多等。

3.APTT常用于肝素治疗的监测，在治疗期间，APTT维持正常对照的几倍为宜？

1.5-3.0

4.诊断ITP的依据是什么？

（1）临床以出血症状为主，贫血与出血情况一致。

（2）血小板减少，出血时间延长。

（3）毛细血管脆性试验阳性。

（4）骨髓增生活跃，巨核细胞减少或缺乏。

5.血浆凝血活酶由哪些因子组成？

Xa、Va、Ca2+、PF3

6.肝病并发DIC时最具诊断价值的实验是什么？

FⅧ/C降低，VWF/Ag升高，VWF/Ag/FⅧ/C比值升高。

7.应怎样正确处理用于细菌培养和鉴定的标本？

（1）对环境敏感的细菌如淋病奈瑟氏菌应保温并立即送检。

（2）其它标本2h内送检。

（3）如不能及时送检一般标本应4℃保存，脑脊液、滑膜液要25℃保存。

8.肺炎链球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？

肺炎链球菌的荚膜起侵袭作用，溶血素、神经氨酸酶是其主要致病物质。

可引起大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎等疾病。

9.大肠埃希菌可引起哪些疾病？

（1）肠道外感染：泌尿系感染、菌血症、胆囊炎、肺炎、腹腔内脓肿。

（2）肠道内感染：轻微腹泻至霍乱样严重腹泻、致死性并发症如溶血性尿毒综合症

10.属于条件致病菌并与医院感染有关的肠杆科菌属有哪八种？

枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、泛菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属。

11.霍乱弧菌的形态特征？致病特点？

（1）革兰氏阴性，弧形或逗点状，头尾相接鱼群样排列，穿梭运动，有普通菌毛和性菌毛，O139群有荚膜。

（2）引起烈性肠道传染病，呕吐、腹泻，机体缺水，电解质、酸碱平衡紊乱。

12.厌氧菌标本采集原则？

（1）不能被正常菌群所污染。

（2）尽量避免接触空气。

13.厌氧菌感染的临床特征？

（1）感染组织局部产生大量气体。

（2）感染多发生在黏膜附近。

（3）深部外伤。

(4)分泌物恶臭、暗血红色。

（5）长期应用氨基糖苷类抗生素无效。

（6）镜检有细菌，培养阴性。

14.肺炎支原体形态特点？可引起哪些疾病？

（1）形态类似酒瓶状，没有细胞壁，仅有细胞膜，革兰氏阴性。

（2）引起上呼吸道感染，下行引起气管炎，支气管炎，肺炎。还能引起肺外并发症如脑膜炎、心肌炎、肾炎等。

15.作用机制为抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有哪些？

妥布霉素、阿奇霉素、米诺环素、克林霉素。

16.最常引起病毒性心肌炎的病毒是什么？

新型肠道病毒70型

17.规范的血培养标本采集应注意什么？

（1）在发热1-2d内或发热高峰时采集。

（2）尽量在抗生素应用前采集。

（3）严格无菌操作。

（4）采血量成人10-20ml，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml。

（5）建议抽两套。

18.生物安全防护分那几级？我院检验科为哪级？

分四级：BSL-1，BSL-2，BSL-3，BSL4。

我院检验科为BSL-2级。

19.引起条件致病真菌感染的常见原因有哪些？

滥用抗生素，经常应用激素及免疫抑制剂，抗癌药物导致机体免疫功能下降等等。

20.血清内五类免疫球蛋白的含量由多到少的顺序是什么？

IgG、IgA、IgM、IgD、IgE

21.常用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后判断的指标是什么？

CA242

22.卧位与坐位血样采集差异上的成因是什么？

静脉渗透压减低。

23.目前国内外用于检测单纯疱疹病毒的方法有哪些？

（1）直接检测病毒

（2）病毒分离与鉴定

(3) 免疫学检测

（4）基因检测

24.用于确定变应原的试验包括哪些？

血清IgE，皮肤点刺试验。

25.艾滋病患者易并发的疾病有哪些？

肺军团菌感染，隐孢子虫感染，脑弓形虫感染，卡波肉瘤，EB病毒感染，白色念珠菌感染，脑囊虫病。

26.影响肾移植存活的因素有哪些？

（1）HLA的相符程度

(2)淋巴细胞毒交叉试验

（3）供肾热缺血时间

（4）免疫抑制剂药物浓度

（5）病毒等细胞内寄生的微生物感染

27.何为ASO?其升高的临床意义是什么？

ASO为抗链球菌溶血素O，是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解红细胞。升高见于上呼吸道感染，风湿性心肌炎，心包炎，风湿性关节炎，急性肾小球肾炎等。

28乙型肝炎病毒的传播途径？

HBV病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入机体，以血液、唾液、精液、阴道分泌物进行传播，以及母婴垂直传播。

29.乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床意义？

（1）急性乙肝的诊断。IgM是HBV早期感染的标志。

（2）预后判断。效价降低，提示预后较好。

（3）区分慢性活动性肝炎或非活动性肝炎。

（4）急性重型乙肝的诊断。

30.何为乙肝病毒前S1，有何临床意义？

前S1是乙肝病毒HBV的外膜蛋白，存在于Dane颗粒和管型颗粒上，是乙肝病毒感染和复制的标志。

31.HIV感染的免疫学诊断方法有哪些？确证试验是什么？

HIV抗原检测，HIV抗体检测，CD4+T细胞计数等。确证试验为免疫印迹法。

36.肿瘤标志物的应用原则？

（1）联合。相关性指标联合应用。

（2）监测。针对出现的阳性指标动态观察。

32.CEA升高的临床意义？

（1）结肠癌，直肠癌，胰腺癌，转移性肝癌等。

（2）结肠炎，肠道息肉，肝炎，肝硬化等。

（3）吸烟者。

33.甲状腺自身抗体A-TG和A-TPO升高的临床意义？

（1）自身免疫性甲状腺疾病，如桥本病，Graves病等。

（2）自身免疫性内分泌病，如糖尿病，恶性贫血等。

（3）其他，如甲状腺癌，SLE等。

34.戊型肝炎传播途径，流行病学特点，实验室免疫学检测指标？

粪口途径传播，多发生于雨季或洪水后，潜伏期2-9周，发病6周后可自然康复。一旦病愈，终生免疫。免疫学检测指标为HEV-IgM，HEV-IgG。

35.俗称的乙肝大三阳指什么？

是指HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb-IgG(+)

36.俗称的乙肝小三阳指什么？

是指HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb-IgG(+)

37.CA199升高的临床意义？

（1）恶性消化道肿瘤：胰腺癌，胆管癌，结肠癌，胃癌等。

（2）良性疾病：胰腺炎，胆石症，肝炎，肝硬化等。

38.CA125升高的临床意义？

（1）卵巢肿瘤

（2）子宫内膜症，子宫肌瘤，月经，妊娠，胃癌

（3）胸水，腹水

39. fPSA/PSA的临床意义？

PSA高值，fPSA/PSA降低：前列腺癌等恶性疾病。

PSA高值，fPSA/PSA正常：前列腺肥大等良性疾病。

40. 正常血小板平均寿命？血小板数量低于多少易出现出血倾向？低于多少可导致严重出血？超过多少为血小板增多？

血小板平均寿命为7天。血小板数量低于50*109/L易出现出血倾向，低于5* 109/L可导致严重出血, 超过400*109/L为血小板增多。

41.性激素六项包括哪几项？

LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、TES（睾酮）、PROG（孕酮）、PRL（泌乳素）

42. IRI(↑)，Cpep(↑),Glu(↑)的临床意义？

Ⅱ型糖尿病，肥胖，甲功亢进，肢端粗大，柯兴综合征

43. FT3(↓),FT4(↓),TSH(↑)的临床意义？

甲减，慢性甲状腺炎，Graves病放射碘治疗后

44. FT3(↑),FT4(↑),TSH(↓)的临床意义？

甲亢，结节性甲状腺肿

45. FT3(↓),FT4(↓),TSH(↓)的临床意义？

TSH缺乏症，继发性甲状腺功能低下，严重疾病导致蛋白缺失