肠瘘原因与处理

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肠瘘原因与处理

作者：何荣亮

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期

【摘要】目的对消化道实施手术后发生肠瘘的原因以及处理方法进行探讨。方法对53

例实施肠道手术后发生肠瘘的患者病历资料进行分析，对发病原因以及治疗方法进行探讨。结果 44例患者出现好转或达到治愈，3例患者属于高位瘘，3例患者属于回肠瘘后并发高位瘘，1例患者属于空回肠瘘，2例患者由于直肠瘘导致死亡。结论针对消化道术后发生肠瘘的不同原因，要采取相关的治疗方法。

【关键词】术后肠瘘；发病原因；治疗

患者实施消化道手术后发生肠瘘是由于肠腔因为各种原因同周围的组织以及患者体外形成病变通道。患者一旦出现肠瘘，会并发感染，大量出血以及体内水电解质出现紊乱，并造成人体内脏器官的损害，所以要针对不同的肠瘘原因及时进行对症治疗。本次研究对53例实施消化道手术后发生肠瘘的患者进行相关治疗，临床的效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院在1998年5月到2011年8月共53例患者消化道实施手术后出现肠瘘，其中男性患者有29例，女性患者有24例，年龄段为5日-79岁，平均年龄为48岁；其中39

例属于小肠瘘，14例属于结直肠瘘；31例属于高位肠瘘，22例属于低位小肠外瘘；50例属于管状瘘，5例属于唇状瘘；38例属于单发瘘，15例患者瘘口在两个以上；9例由于腹腔发生感染导致出现脓毒败血症，最终引起器官衰竭死亡；肠瘘出现的时间为手术后的第一天-手术后的一个月。

1.2 患者的临床症状患者早期会出现腹痛症状、腹胀症状、嗳气症状、发热症状以及腹膜炎症状，患者的引流管或者手术伤口处会渗出肠道内的物质，患者的直肠或者膀胱会出现刺激感；患者口服美篮可或者通过胃管服药，药物会渗漏出来，通过对消化道实施造影，能够观察瘘口的位置以及梗阻的有无；通过瘘管实施碘油造影能够观察到腹壁瘘口是否和肠腔相互贯通。

1.3 治疗方法依据患者手术后肠瘘出现的不同时间，进行相关的治疗：①患者手术后48小时内，依据患者的身体状况可以再次进行手术治疗；②患者手术后的48小时到14天内，使用双套管对患者腹腔进行冲洗，进行负压吸引，对腹腔发生的感染进行控制；③患者手术后的15天到1个月，通过双套管对肠道提供营养；④患者手术后1到3个月的，对唇状瘘使用医用硅胶片进行内部封堵，对管状瘘使用水压法以及封堵法和粘合胶封堵法；⑤患者手术后3个月以上的，进行相关的手术治疗。