颈动脉斑块如何选择治疗方法？

颈动脉斑块用什么方法治疗安全有效？

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状;预防TIA 和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。

1.内科治疗

内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：

(1)降低体重。

(2)戒烟。

(3)限制酒精消耗。

(4)抗血小板聚集治疗：许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine，商品名抵克力得)等。

(5)改善脑缺血的症状。

(6)定期的超声检查，动态监测病情的变化。

2.外科手术治疗

颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓TIA 的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy，CE)。颈动脉内膜切除术于1954 年开始实施，最初的一些尝试显示效果不佳，随着技术的不断改进，其并发症越来越少，到20 世纪80 年代中期美国每年约有10 万人接受CE 手术。20 世纪90 年代初，几项大规模、多中心的临床试验相继报道，对CE 的有效性和安全性进行了客观评价，其中的3 个最具影响力的试验分别为ECST、NASCET 和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study，ACAS)。ECST 和NASCET 的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者，两个试验的结论一致：

①CE 治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法，颈动脉狭窄度为70%～99%的行CE，患者明显获益;

②狭窄度为0%～29%的患者3 年内发生卒中的可能性很小，CE 的危险性远远超过获益，不宜行CE;

③狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE，但有待进一步验证。ACAS 对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE 和药物治疗，结果表明，颈动脉狭窄程度≥60%的患者，

两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%，CE 的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE，有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低，可待狭窄≥80%时再行手术。CE 的并发症包括围术期的脑卒中和死亡;还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等;心肌梗死、低血压的发生率很低。

3.介入治疗

(1)颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminal angioplasty，PTA)是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病，PTA 在颈动脉狭窄应用进展较慢，一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂，另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。自20 世纪八十年代后期颈动脉PTA 开始应用于临床中，PTA 正逐渐地成为CE 的替代疗法。PTA 的主要并发症为术后的再狭窄，尚无大宗的文献报道，综合文献分析，再狭窄发生率为5.0%～16.0%，这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生，不易产生栓子，再狭窄后可重复进行PTA。PTA 另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA 和脑卒中、血管痉挛、血管内膜撕裂、动脉夹层及血肿形成等。

(2)颈动脉支架成形植入术PTA 治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果，但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题，其原因为：

①对于偏心性斑块，球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块，结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩;

②单纯球囊扩张的再狭窄率高，早期是弹性回缩所致，后期则是粥样硬化进一步发展的结果

4、噬斑通管ASP中药治疗：

噬斑通管ASP作用机理：血液：通过ASP噬斑通管“内在活血”配方，强力提高血液灌流速度，增加缺血组织的有氧呼吸和营养质，修复缺氧组织的损伤和机能，从而消除动脉斑块形成的各种不适和症状;同时消除动脉斑块的血液形成原因：血流缓慢;

血管：通过噬斑通管ASP“管壁荣养”配方，激荡血管内皮细胞再生活性，强力恢复血管内壁的肌性软弹度和内膜平滑度，修复血管壁内损伤及消除损伤所致炎症，改善微循环，从而维护与重建血管的通畅度，消除动脉斑块的内皮形成原因：“血管内皮紊乱粗糙”;

血脂：通过噬斑通管ASP“内在筛血”配方，强力清血解脂，从而快速复合降脂，清除沉淀的脂质、聚集的血小板、血栓等，恢复血液清亮度，消除动脉斑块的血脂形成原因“血脂紊乱、血流粘稠;

斑块：通过噬斑通管ASP“阶梯噬斑”配方，强力阶梯化瘀，实现“稳斑固斑、原位蚕食”的阶梯噬斑效果，从而强力提高动脉斑块的附壁系数，降低动脉斑块的致命脱落风险，并逐步原位消除动脉斑块;

“噬斑通管ASP”的五大优势：

一、权威专家辨证施治：

动脉硬化斑块是人类健康的第一杀手，它可使动脉血管管壁增厚变硬，丧失弹性，管腔变窄，血流受阻，血栓形成，最终导致组织器官因缺血缺氧而坏死。针对动脉硬化斑块无药物治疗的这一历史空白，中原五行中医科研小组在马新生组长的带领下，通过对近万例临床病例分析研究，结合我国传统医学精髓和国内外现代研究最新成果，反复论证，率先发明了“噬斑通管-ASP”系统治疗理念及核心配伍组方。使动脉斑块的治疗和康复取得了历史性突破和革命性成果;成功肩负起拯救健康与生命的双重使命!

二、名贵中草药安全无毒副作用：

噬斑通管ASP疗法所用药物，均是基于现代医学对动脉硬化斑块病理研究及现代医学对中草药的药理研究，精挑细选，科学精选独特疗效的中草药，君臣佐使配伍，部分中草药利用植物加工创新粉碎技术，使中草药的作用提高10-20倍，组方达到1+1>2的药效效能。且纯中药只需口服，不打针、不手术，无任何毒副作用。

三、疗程短见效快:

一般15-20日即可控制病情发展，症状减轻，2至3个疗程即治愈，基本恢复正常生活及工作，解除了病情带给病人的痛苦。

四、治愈后不复发：

噬斑通管ASP疗法针对动脉硬化斑块形成的根本因素：血液、血脂、血管，紧扣内因，彻底治疗，同时改善组织灌注、修复损伤的组织细胞，使其恢复基本功能，为动脉健康提供了有力保障，全面调节全身动脉机能，达到标本兼治的、预后不复发的目的。

五、费用低患者无经济负担

噬斑通管ASP治疗动脉硬化斑块，全程采用中草药，较普通手术、介入、封闭治疗费用更低，防止复发，消除了患者长期以来对“看病贵”这一问题的惧怕。使得患者可以不手术、不住院，轻轻松松清斑块。