临床上常用的降压药物六大类
一、贝特类调血脂药的不良反应
1、转氨酶升高：对出现明显升高的患者，应减少用量或停药。
2、肌肉症状：症状的出现与用药剂量有关，用药早期应注意观察肌酶谱和肌肉症状，一旦出现，应停药。
3、消化道症状：少数患者用药后出现恶心、呕吐、纳差、腹胀、烧心等，罕见引起胆石症。消化道症状与用药剂量有关，减少剂量后症状可以减轻或消失，必要时停药。
二、临床上常用的降压药物主要有六大类：
利尿剂、a-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素II 受体拮抗剂。
三、高血压药物治疗原则：
⑴自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效
⑵强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内平稳降压；
⑶单一药物疗效不佳时，不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应；
⑷判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合量的；⑸血压高是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终
身治疗。
“合理用药”第一期继续医学教育培训考核试卷 单位 姓名 职称 成绩 一、贝特类调血脂药的不良反应 二、临床上常用的降压药物主要有几类 三、高血压药物治疗原则
特类调血脂药不良反应
常用6大类降压药
常用6大类降压药 １、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。 ２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。 ３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。 ４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。 ５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。 ６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示： 预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂； 预防心衰:利尿剂优于其他类； 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类； 改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂； 延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。 临床常用六类降压药物: １、利尿剂 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 ２、β－阻滞剂 β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 ３、钙拮抗剂
临床常用高血压药的用药选择
临床常用高血压药的用药选择 1老年收缩期高血压 首选长效钙拮抗剂CCB其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。 解释：由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力的情况下维持正常，需要数天才能适应对降压的自身调节，因此不能快速降压。CCB可以有效降低血压并减少心血管并发症的发生，可选用中长效CCB，避免速效胶囊。β受体阻滞剂不适合用于一线，因为其降压疗效和减少并发症的发生程度作用较差，且可减少心输出量，增加外周血管阻力，可与利尿剂合用，更适用于年轻高血压患者。 2高血压伴左室肥厚 血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。 3高血压伴冠心病或心肌梗死 首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。 解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。 4高血压伴心力衰竭 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。 解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。至于ACEI的话，RAAS系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰。ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。 5高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂。可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 解释：ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。 6高血压合并高脂血症 首选减体重，限热量，加强体育锻炼。可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，或选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 7高血压合并肾脏病变 可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。如内生肌酐清除率<30ml/分钟，不用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 解释：ACEI对于双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用，它可以造成外周血管扩张，从而起到降低外周阻力的作用，可能导致肾血流灌注不足，造成肾功能损伤。 8高血压伴痛风高尿酸血症 可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。 解释：个人觉得存在痛风高尿酸血症时，已存在肾脏损伤，如果使用利尿剂的话，会加重肾脏负荷，从而加重肾损 伤。 9高血压伴哮喘，慢性支气管炎，肺气肿 可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。
常用降压药物种类及选择
常用降压药的种类及选择 现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： ACEI叫做血管紧素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。 CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。 肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒，心舒出量减少，从而达到降压的目的。 此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩剂、中西药复合制剂等。 一、目的与原则 原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒压下降5～6mmHg，3～5年脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。 高血压治疗原则如下： (一)改善生活行为 适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数 (BMI) 控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④
降压药的种类有哪些
降压药的种类有哪些？常见降压药有哪些？它们的副作? A、六大类降压药 a 利尿药 不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、 肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。 氢氯噻嗪别名：双氢噻嗪双克双氢克尿塞 呋塞米速尿呋喃苯胺酸呋安酸速尿 蚓达帕胺寿比山伊特安纳催离 曲帕胺 复方盐酸阿米洛利 胺苯蝶啶 b β-受体阻断药 不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等 酒石酸美托洛尔别名：倍他乐克 阿替洛尔天偌敏 富马酸比索洛尔康可博苏 盐酸阿罗洛尔阿尔马尔 盐酸普萘洛尔心得安 c 拮抗药（生理降压药）CCB类 不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。 苯磺酸氨氯地平别名：洛活喜 尼群地平硝吡乙甲酯硝苯乙吡啶 拉西地平乐息平三精司乐平 非洛地平波依定 硝苯地平(心痛定)（拜新同）(爱地清) (硝苯吡啶) (弥心平) 盐酸地尔硫卓蒂尔了合贝爽盐酸硫氮卓酮 维拉帕米缓释异搏定 盐酸尼卡地平佩尔仙立 乐卡地平再宁平 d α-受体阻断药（降压又降脂） 不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等 卡维地洛达利全络德 盐酸特拉唑嗪高特灵四喃唑嗪 盐酸乌拉地尔优匹敌压宁定利喜定 布那唑嗪迪坦妥 哌唑嗪脉宁平 e ACEI（血管紧张素转化酶抑制药） 不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等
高血压药分类 五大类最常用
高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动
常用的降压药有6大类
常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。 1、利尿剂 常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、 饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。 2、B阻滞剂 常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。 3、钙拮抗剂 如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。 4、普利类药物（即ACEI类） 如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。 5、沙坦类药物（即AEB类）
如替米沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。 6、复方制剂 如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，齐y量调整困难。 降压药物的副作用和合理选择 降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。不同的人对相同的药物有不同的反应。降压药目 前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。 简单说，例如，心率慢的人不适合B阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地 平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年 人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能 会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的咽炎”气' 管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。这些药物副作用引起的不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。 但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并冠心病的患者用B阻断剂可取得保护心脏的功效，合并心力衰竭的患者可以选用包括利尿剂的组合，老
目前临床常用的治疗高血压的药物有哪几种
?目前临床常用的治疗高血压的药物有哪几种？ 目前临床上最常用的降压药物有五大类——血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，β受体阻止剂，钙通道阻止剂 (又分为二氢吡啶类、苯烷胺类和硫氮卓类三类)，利尿剂(又分成噻嗪类、袢利尿、保钾利尿和磺胺类四类)。另外，α受体阻止剂、血管扩张剂和一些复方制剂（包括西药复方、中成药复方）也常被应用于临床。[详情] ?血管紧张素转化酶抑制剂 属于血管紧张素转化酶抑制剂的药物有：卡托普利/开搏通或巯甲丙脯酸、依那普利/依苏或悦宁定、贝那普利/洛丁新、赖诺普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙诺、西拉普利/一平苏、培哚普利/雅司达。[详情] ?血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂常用药物有：氯沙坦/科索亚、复方氯沙坦/海捷亚、缬沙坦/代文或穗悦、厄贝沙坦/安博维、复方厄贝沙坦/安博诺、替米沙坦/美卡素、坎地沙坦/维尔亚。 ?β受体阻止剂 β受体阻止剂常见的药物有：普萘洛尔/心得安、阿替洛尔/氨酰心安、美托洛尔/倍他洛克、比索洛尔/博苏或康可或康忻、卡维地络/ 络德或达力全、倍他洛尔、拉贝洛尔。
?钙通道阻止剂 钙通道阻止剂常用的药物有：①二氢吡啶类（硝苯地平/心痛定、硝苯地平缓释片/欣然或利焕或伲福达、硝苯地平控释片/拜新同、尼群地平/舒麦特、非洛地平/波依定、氨氯地平/络活喜或压氏达、左氨氯地平/施慧达、拉西地平/三金司乐平），②苯烷胺类（维拉帕米/ 异搏定或戊脉安）， ③硫氮卓类（地尔硫卓/恬尔心或合心爽、地尔硫卓缓释片/合贝爽。 ?利尿剂 利尿剂的常用药物有：①噻嗪类（氢氯噻嗪/双氢克尿塞），②袢利尿剂（呋塞米/速尿），③保钾类（螺内酯/安体舒通、氨苯碟啶、复方阿米洛利/ 武都力），④磺胺类（吲哒帕胺/寿比山）。 ?目前高血压药物治疗还是传统的几大类药物，首先第一 类药物为钙离子拮抗剂，这一类药物最主要通过扩张血 管来降低血压的。大家比较熟悉的药物：硝苯地平、氨 氯地平，拉西地平，这些药物都是钙离子拮抗剂，这是 目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压，或者合 并冠心病的高血压，这一类药物应用还是比较广泛。 第二类降压药是利尿剂，包括噻嗪类（双氢克尼噻）及速尿、吲哒帕胺等，这些都是利尿剂，目前也是主要用于老
常用降压药的分类与选用
常用降压药的分类与选用 一、常用降压药的分类。 常用的降压药一般可分为五大类： 1、利尿剂。 主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。 2、β受体阻滞剂。 主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 3、α受体阻滞剂。 如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。 4、钙拮抗剂。 主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。 5、血管紧张素抑制剂。 ⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。 ⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。 主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。 普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点： ⑴都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。
常用降压药物种类
常用降压药物种类 目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，详见下表。 常用降压药物名称、剂量及用法 药物分类药物名称剂量用法（每日）一．利尿药 氢氯噻嗪12.5mg 1～2次 氯噻酮25～50mg 1次 螺内酯20～40mg 1～2次 氨苯蝶啶50mg 1～2次 阿米洛利5～10mg 1次 呋塞米20～40mg 1～2次 吲达帕胺 1.25～2.5mg 1次 二．β受体阻滞剂 普萘洛尔10～20mg 2～3次 美托洛尔25～50mg 2次 阿替洛尔50～100mg 1次 倍他洛尔10～20mg 1次 比索洛尔5～10mg 1次 卡维洛尔12.5～25mg 1～2次 拉贝洛尔100mg 2～3次 三．钙通道阻滞剂 硝苯地平 5～10mg 3次 硝苯地平控释剂30～60mg 1次 尼卡地平40mg 2次 尼群地平10mg 2次 非洛地平缓释剂5～10mg 1次 氨氯地平5～10mg 1次 拉西地平4～6mg 1次 乐卡地平10～20mg 1次
维拉帕米缓释剂240mg 1次 地尔硫桌缓释剂90～180mg 1次四．血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利12.5～50mg 2～3次 依那普利10～20mg 2次 贝那普利10～20mg 1次 赖诺普利10～20mg 1次 雷米普利 2.5～10mg 1次 福辛普利10～20mg 1次 西拉普利 2.5～5mg 1次 培哚普利4～8mg 1次五．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦50～100mg 1次 缬沙坦80～160mg 1次 依贝沙坦150～300mg 1次 替米沙坦40～80mg 1次 坎地沙坦8～16mg 1次
高血压常用降压药物的种类和特点
1、常用降压药物的种类？ 中国高血压防治指南指出：常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。 2、利尿剂特点及种类 这一类降压药物特点是价格便宜，降压机制是通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢（pàn）利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。 用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。 其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。
3、钙通道阻滞剂特点及种类 钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药。因为这一类降压药的名称结尾，都有“地平”二字，所以病人往往称它为“地平类”。
二氢吡啶类可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此在使用非二氢吡啶类CCB 前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2-6周内复查。
最新临床常用降压药
一、短、中、长效降压药的特点 1 2 降压药的作用时间长短是根据药物在血液中维持有效的作用时间来3 评定。 4 5 短效降压药一般维持的时间在５～８小时左右。常用的硝苯地平约５6 小时，卡托普利约６小时。所以，一天必须服用三次，否则就不能保证有效的降7 压效果。这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平仅需8 ３～１５分钟、卡托普利需１５～３０分钟。所以，在遇到血压突然升高时，常9 用这些药作为急救药。如：硝苯地平（心痛定）、卡托普利、维拉帕米（异搏定）、10 地尔硫（恬尔心）等 11 12 中效降压药在血液中维持的时间在１０～１２小时左右。如硝苯地平13 控释片，服用后能维持最低的有效血液中药物浓度在１２小时以上，尼群地平也14 可以维持６～１５小时，依那普利则可达１１小时左右。服用这类药，一天可以15 两次。如：依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔（倍他乐克）、尼群地平等 16 17 长效降压药要求能维持降压疗效在２４小时以上。作用时间最长的是18 氨氯地平、培哚普利，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需４～７19 天。所以，病人服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。长效药20 一天只需服用一次。为了达到有效的控制２４小时的血压，一般情况下药还是放21 在早餐前后１小时服用为好。如：氨氯地平（络活喜）、培哚普利、氯沙坦（科22
素亚）、福辛普利、苯那普利（洛汀新）等. 23 24 二、临床常用降压药 25 26 临床上常用的降压药物主要有六大类，疗效和不良反应情况个体间差27 异很大，临床应用时要充分注意。 28 29 （1）利尿剂此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量，并30 通过利钠作用降低血压。降压作用较弱，起作用较缓慢，但与其他降压药物联31 合应用时常有相加或协同作用，常用作高血压的基础治疗。主要用于轻中度高血32 压。这类药物可影响血液电解质代谢，用药过程中需注意监测。此外噻嗪类药物33 还可干扰糖、脂、和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和高脂血症者，禁用于痛风患34 者。保钾利尿剂因可升高血钾，应尽量避免与ACE抑制剂合用，禁用于肾功能不35 全者。 36 37 （2）а-受体阻滞剂这是一类“唑嗪”系列，特点是不影响血脂38 和血糖的代谢。常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由39 于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。 40 α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减41 少，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。 42 43 （3）β－受体阻滞剂这是一类“洛尔”系列，既能降低血压，44
常见的几种降压药
常见的几种降压药 利尿剂■代表药物：双氢克尿塞、武都力、安体舒通、吲哒帕胺片。■推荐人群：没有合并症的高血压患者。■不适宜人群：痛风患者和怀孕妇女。■特点：作用缓和，服药后2～3周药效达高峰，如配合其他降压药，降压作用在1周内即很明显。因与其他降压药物合用时能增强降压效应，将来最有可能作为“增敏”药物（即增加血压对药物敏感性的药物）。■注意事项：在开始治疗时，限制饮食中盐的摄入量可增加利尿剂的降压作用，否则即使合用其他降压药物，血压也不容易下降满意。临床有一部分患者使用多种降压药物仍不能很好控制血压的一个常见原因就是不能“管好自己的嘴”。使用利尿剂应监测血钾。排钾利尿剂，如双氢克尿塞及寿比山等可能引起低血钾，患者表现为乏力。而使用保钾利尿剂，如安体舒通时应注意是否有高钾的情况。■最新观点：应使用小剂量，并多和其他降压药物合用。过去临床常认为“如果小剂量可以发挥作用，则剂量增大效果更好”。现在发现利尿剂如双氢克尿塞，在剂量超过25毫克/天时效应不再增加，而只增加不良反应。 β受体阻滞剂■代表药物：倍他乐克、氨酰心安、博苏、康可等，是第二代药物，目前最常用。卡维地洛，第三代药物，多用于心力衰竭的治疗。■推荐人群：同时合并冠心病心绞痛或是有心肌梗死病史的患者，心跳较快者，合并有房颤或房性、室性早搏者，合并有心肌病及慢性稳定性心力衰竭的患者。■不适宜人群：急性心衰患者、支
气管哮喘的患者、心率低于50次/分的患者。■注意事项：有些患者虽然平时的心跳不慢，但是可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍。表现为使用β受体阻滞剂后出现心跳过于缓慢，心率低于50次/分或心脏出现长间歇停跳，严重者可出现晕厥。因此，对于首次使用这类药物的患者应当注意数自己的心跳，出现上述不适及时就医。最好不与利尿剂类降压药合用。长期使用后不能突然停药，而应逐渐减量后停用。 钙拮抗剂■代表药物：心痛定，即短效硝苯地平，服药后20～45分钟药物作用最大，但只能维持4～6小时，需要一日多次用药。拜新同等，即控释硝苯地平，药物以恒定的速度控制释放出来，效果可维持24小时，一日只需服药一次。络活喜、乐息平、波依定等，为长效钙拮抗剂，服药后6～12小时药物作用最大，效果可维持24小时，一日只需服药一次。■推荐人群：对于血压正常的患者，不会将血压降得更低。这类药物对血中肾素水平不高和盐依赖型高血压更有效。合并肾功能受损的患者、怀孕的妇女也可选用钙拮抗剂。■不适宜人群：既往患过心肌梗死的患者。因为常用的钙拮抗剂有引起反射性心率加快的副作用，可加重心脏负担，诱发心肌缺血。但是，如果使用其他降压药物仍不能很好降压的话，可在β受体阻滞剂的保驾下使用钙拮抗剂，最好选用络活喜或其他长效、缓释或控释剂型。心衰患者最好不使用钙拮抗剂。用药前基础心率较快的患者或合并有房颤或其他原因导致心率快的心律失常患者，最好不使用钙拮抗剂。对于基础心率快到什么程度算较快，这里很难给出一个具体的数值，需要
常见的降压药有六大类
常见的降压药有六大类，包括利尿剂、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α1受体阻滞剂。下面从药理和副作用两方面，介绍一下这六大类降压药的区别成在。 一、利尿剂 利尿剂有三种类型。吲达帕胺（寿比山）属于磺胺类利尿剂，还有噻嗪类（氢氯噻嗪）和襻利尿剂（速尿）。利尿剂可以降低血容量，减少心排血量，并通过利钠作用使血压下降，降压作用比较缓和，服药2～3周后可稳定发挥降压作用。它尤其适合老年人收缩期高血压以及合并有心力衰竭的高血压病人。 它的副作用是长期应用可能导致血钾降低、糖耐量异常、血尿酸和血胆固醇增高。已患糖尿病、高胆固醇血症、痛风的病人最好慎用。使用时应定期检测上述指标。 二、β－受体阻滞剂 用于降血压的是选择性的β1受体阻滞剂。代表药是倍他乐克（美托洛尔），可降低心排血量、减慢心率、抑制交感神经张力，从而降低血压。适用于心率较快的年轻的高血压病人，尤其是合并有冠心病的高血压病人。 但是这类药物对血脂血糖代谢可能有影响，对心肌收缩力和心脏房室传导和窦性节律有抑制作用，另外可能会加重气管痉挛。所以，合并有心力衰竭、哮喘、血脂血糖紊乱和心动过缓的病人不宜使用。目前有长效制剂用于临床，尤应注意其减慢心率的副作用。 妊娠期使用β－受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β－受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。 三、钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂由一大类不同结构的化学药物构成。其共同特点是阻滞心肌细胞和血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子L型通道，达到松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力进而降低血压的目的。代表药物有硝苯地平。作用确切而且迅速。 副作用是由于直接扩张血管导致交感神经张力增高，引起心率增快、头痛、下肢水肿等。近年来长效的钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平控释片等剂型问世，使上述副作用明显减少，可长期使用，还可用于妊娠期高血压。 四、血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素转化酶抑制剂是近年来广泛应用的一大类药物。它能够减少体内强烈收缩血管的物质——血管紧张素Ⅱ的生成，同时减少另一种舒张血管的物质——缓激肽降解，达到降低血压的目的。对合并有心功能不全，糖尿病肾病的病人尤为合适。 由于直接扩张动脉，不适合用于单纯主动脉瓣狭窄的病人。对严重肾功能不全，高血钾的病人也不适用。此类药物有一个明显的副作用就是干咳的发生率较高，有的病人因为频繁的干咳而不得不停药。停药后干咳可以消失。还有较罕见的副作用，如粒细胞较少、体位性低血压等。因有可能导致胎儿死亡，妊娠期高血压病人不宜使用。 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 代表药物为科素亚。通过直接对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，更直接有效地阻断血管紧张素发生作用所导致的水钠潴留、升高血压，同时具有不引起干咳的优点。适用人群与血管紧
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。 一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。 二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。 三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。 2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。 四、共同点： 1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。 2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
6类降压药如何选择
6类降压药如何选择? 如今，许多人都已经意识到降压的重要性，但如何选择和服用降压药，却存在很多误区。近日，哈医大一院肾内科主任解汝娟教授结合临床和家庭常用的降压药，给与高血压病人一些用药指导。 常用降压药物可归纳为六大类： 一、α受体阻滞剂 适用人群：如特拉唑嗪，这类药尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及伴有血脂、血糖异常的患者。 注意事项：第一次服用从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动时出现血压降低造成风险。 二、β受体阻滞剂 适用人群：轻、中度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。 注意事项： (1)部分患者服用后出现心跳过慢，乏力，应咨询医生调整用药。平时心跳就很慢(一般认为心率<50次/分)或有房室传导问题的病人不宜使用。 (2)哮喘、外周血管病(如动静脉血栓)、糖尿病、高血脂的病人不宜使用 (3)不要突然停药，要缓慢减药直至停药。 三、钙通道阻滞剂 适用人群：降压迅速，作用稳定，适用于中、重度高血压的治疗，更适用于高血压合并高血脂或糖尿病的患者。降压以外还有抗动脉硬化的效果，因此也适用于高血压伴心绞痛、外周血管病、颈动脉粥样硬化等的患者。 注意事项： (1)剂量过大可引起心率加快，可换用一天服用一次的长效钙拮抗剂或与β受体阻滞剂
联用。 (2)出现面部发红、眩晕、踝部水肿，一般会逐渐消失。 四、血管紧张素转化酶抑制剂 适用人群：这类药适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、肾脏损害的高血压患者。 注意事项： (1)常见不良反应以刺激性干咳为主，如果不能忍受，应咨询医生换药。 (2)高血钾患者、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者不宜使用。 (3)对伴有肾脏损害的早期有保护作用，但晚期则加重病情，所以必须在医生指导和监测下使用。 五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 适用人群：品种较多，结尾多为沙坦两字。适用范围和血管转化酶抑制剂相似。不良反应很少。 六、利尿药 常用种类：包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。 注意事项：长期应用可引起血钾降低，高血糖、高尿酸、高血脂，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风者禁用；袢利尿剂利尿效果显著，但过多则引起离子紊乱，低血压甚至造成肾损害；保钾利尿剂可引起高血钾。降压药的选择和使用方法【中药讨论专版】 高血压病的治疗通常临床上是在对各病例高血压的严重程度、相关脏器受损程度等作出综合评价的基础上进行的。一般先进行非药物治疗。非药物治疗包括戒烟，低脂，减肥，限制食盐，适当增加食物性K+、Ca2+、Mg2+，蔬菜及水果的摄取。高血压病治疗首先应积极治疗原发病，如对糖尿病进行降糖治疗等摘自：医学教育网https://www.360docs.net/doc/4d14301604.html, 。在选择降压药时，还应考虑到患者的生活情况、工作性质、即往病史及治疗经过，有无并发症，肝、肾机能状况等。本文拟就降压药的选择、有代表性的联合药方案、典型处方等进行综合评述。 1降压药的选择和使用原则医学教育网收集整理
高血压药分类 五大类最常用
高血压药分类五大类最常用 (1)利尿剂：有噻嗪类（双氢克尿塞）、袢利尿剂(呋塞米)和保钾利尿剂（安体舒通）。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 (4)血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 (5)血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
常用降压药名称
常用降压药名称、剂量及用法 药物分类药物名称剂量及用法 1.利尿剂吲达帕胺（Indapamide） 2.5-5mg，1次/日 噻嗪类氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）12.5-25mg，1-2次/日 氯噻酮（Chlorthatidone）25-50mg，1次/日 保钾类螺内脂（Spironolactone）20mg，2次/日 氨苯喋啶（Triamterene）50mg，1-2次/日 阿米洛利（Amiloride）5-10mg，1次/日 襻利尿剂呋塞米（Furosemide）20-40mg，1-2次/日 2.钙拮抗剂硝苯地平（Nifedipine）5-20mg，3次/日 硝苯地平控释片30-60mg，1次/日 尼莫地平（Nimodipine）40mg，3次/日 尼群地平（Nitrendipine）10mg，2次/日 非洛地平*（Felodipine） 2.5-10mg，1次/日 氨氯地平（Amlodipine）5-10mg，1次/日 拉西地平（Lacidipine）4-6mg，1次/日 3.ACEI卡托普利（Captopril）12.5-50mg，2-3次/日 依那普利（Enalapril）5-10mg，2次/日 贝那普利（Benazapril）10-20mg，1次/日 赖诺普利（Lisinopril）10-20mg，1次/日 雷米普利（Ramipril） 2.5-10mg，1次/日 福辛普利（Fosinopril）10-40mg，1次/日 西拉普利（Cilazapril） 2.5-5mg，1次/日 培哚普利（Perindopril）4-8mg，1次/日 4.ARB氯沙坦（Losartan）25-100mg，1次/日 缬沙坦（Valsartan）80mg，1次/日 厄贝沙坦（Irbesartan）150mg，1次/日 替米沙坦（Telmisartan） 砍地沙坦（Candesartan） 5.β受体阻滞剂普萘洛尔（Propranolol）10-20mg，2-3次/日 美托洛尔（Metoprolol）25-50mg，2次/日 阿替洛尔（Atenolol）50-100mg，1次/日 比索洛尔（Bisoprolol）5-10mg，1次/日 卡维地洛（Carvedilol）12.5-25mg，2次/日 拉贝洛尔（Labetalol）100mg，2-3次/日 6.α1受体阻滞剂哌唑嗪（Prazosin）0.5-2mg，3次/日 特拉唑嗪（Terazosin）0.5-6mg，1次/日
五大类常用降压药使用方法大全
五大类常用降压药使用方 法大全 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
五大类常用降压药使用方法大全 高血压分为三级，140/90≤高血压一级＜160/100，160/100≤高血压二级＜180/110，高 血压三级≧180/110。根据危险因素的多寡高血压还应进行危险分层，分为地位组，中危 组，高危组和极高危组。高血压虽然是常见的病症，但是需要生活中慢慢来改善。 高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞药、钙拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 1、利尿药 氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)毫克/次每日1～2次。 氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25～50毫克/次每日1次。 螺内酯(噻嗪类利尿药)20～40毫克/次每日1～2次。 氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次每日1～2次 阿米洛利(潴钾利尿剂)5～10毫克/次每日1次 呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20～40毫克/次每日1～2次 吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)～毫克/次每日1次 特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2～3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。 2、β受体阻滞药 普萘洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日2～3次 美托洛尔(β阻滞药)25～50毫克/次每日2次