外科护理学练习2

外科护理学（2）

单选题（100题，100分）

1、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在

A.交叉腋下

B.腰部

C.胸前

D.身体两侧

E.高举头前

正确答案：C

答案解析：解析:手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在胸前。

2、手术进行中的无菌原则哪项不对

A.切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口

B.无菌器械台保持清洁干燥

C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用

D.手术人员需调换位置时应背对背调换

E.切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织

正确答案：C

答案解析：解析:手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的不能取回。

3、关于手术进行中的无菌原则的叙述，哪项不对

A.不可在手术人员背后传递器械

B.手术台平面以下为污染区

C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再用

D.手套破损立即更换

E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒皮肤一次

正确答案：C

答案解析：解析:术中被肠内容物污染的器械应立即撤离手术台，禁止再用。

4、肾脏手术采用的体位是

A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半卧位

E.截石位

正确答案：C

答案解析：解析:肾脏手术采用的体位是侧卧位。

5、在高温灭菌方法中，最理想的方法是

A.干热灭菌法

B.熏蒸法

C.煮沸法

D.高压蒸气灭菌法

E.焚烧

正确答案：D

答案解析：解析:高压蒸气灭菌法是高温灭菌方法中最理想的方法。

6、手术人员洗手消毒完毕，应保持

B.双手下垂姿势

C.拱手姿势

D.双手与肘平衡姿势

E.双手交叉姿势

正确答案：D

答案解析：解析:手术人员洗手消毒完毕，应保持双手与肘平衡姿势。

7、下列营养基质不被人体所吸收的是

A.无机盐

B.水

C.纤维素

D.微量元素

E.糖类

答案解析：解析:无机盐、水、微量元素、糖类均被人体所吸收，纤维素参与机体代谢，但不能被吸收。

8、人体组织器官结构和功能的主要物质基础是

A.蛋白质

B.脂肪

C.糖类

D.水

E.无机盐

正确答案：A

答案解析：解析:蛋白质为人体组织器官结构和功能的主要物质基础。

9、关于人体各种营养基质的作用，以下说法错误的是

A.糖类及脂肪是能量的主要来源

B.微量元素是酶和某些激素的主要成分

C.维生素是器官结构和功能的物质基础

D.纤维素为促进肠蠕动所必需

E.水分组成体内各种液体

正确答案：C

答案解析：解析:蛋白质为人体组织器官结构和功能的主要物质基础。

10、锁骨下静脉穿刺后，病人出现气急、发绀、呼吸音减弱。最可能的原因是

A.导管堵塞

B.肺炎

C.导管感染

D.气胸

E.输液过快

正确答案：D

答案解析：解析:气急、发绀、呼吸音减弱提示可能发生气胸，是与导管穿刺有关的并发症。

11、关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是

A.空气栓塞

B.气胸

C.静脉炎

D.心脏壁穿破

正确答案：A

答案解析：解析:空气栓塞属肠外营养并发症，是与穿刺技术有关的最严重的并发症。

12、下列哪项不是肠外营养的适应证

A.高位肠瘘

B.短肠综合征

C.胰腺炎

D.大面积烧伤

E.肿瘤患者手术前后

正确答案：D

答案解析：解析:此题用排除法。营养支持适应证：①营养不良；②胃肠道功能障碍；③应激、高消耗状态；④创伤、灼伤、围手术期；⑤不能正常饮食超过5～7d；⑥低体重新生儿、早产儿。肠外营养支持的适应证是胃肠道功能障碍或衰竭的病人。

13、下列关于禁食的描述，正确的是

A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供

B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供

C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供

D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供

E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供

正确答案：C

答案解析：禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供，后期由脂肪提供。

14、为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质

A.10～20g

B.20～30g

C.30～50g

D.40～60g

E.60～80g

正确答案：C

答案解析：解析:正常成年人每日从食物中摄取30～50g的一般食物蛋白质，就可以补足体内蛋白质的分解，维持氮的总平衡，则正常成年人蛋白质的最低生理需要是每日需补充30～50g蛋白质。

15、严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是

A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关

B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解

C.血糖大量消耗导致低血糖

D.蛋白质分解持续进行

E.脂肪分解不能达到最大限度的利用

正确答案：C

答案解析：解析:严重创伤和感染时，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。

16、TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为

A.10%～20%

B.20%～30%

D.25%～50%

E.50%～60%

正确答案：D

答案解析：解析:TPN营养液的高浓度葡萄糖浓度为25～50%。

17、创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的

A.能量代谢增高

B.能量代谢降低

C.蛋白质丢失增加

D.糖代谢紊乱

E.脂肪利用增加

正确答案：B

答案解析：解析:创伤和感染的代谢反应增高。

18、营养支持的适应证有

A.胃肠道疾病

B.高代谢状态

C.大手术围术期

D.重症疾病

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：解析:营养支持适应证：①营养不良；②胃肠道功能障碍；③应激、高消耗状态；④创伤、灼伤、围手术期；⑤不能正常饮食超过5～7d；⑥低体重新生儿、早产儿。

19、肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽

A.3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

正确答案：C

答案解析：解析:肝糖元的储备，在饥饿状态下仅够使用8～12小时。

20、下列情况中哪一项不应给予营养支持

A.肠梗阻

B.急性炎性肠道疾病

C.重症胰腺炎

D.休克

E.骨髓移植

正确答案：D

答案解析：解析:休克最重要的是补充有效循环血容量。

21、评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是

A.体重和迟发皮肤超敏反应

B.体重和握力

C.体重和血浆白蛋白水平

D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平

E.活动能力与握力

答案解析：解析:评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是体重和血浆白蛋白水平。

22、全营养混合液不包括

A.氨基酸

B.脂肪乳

C.葡萄糖

D.皮质激素

E.电解质

正确答案：D

答案解析：解析:典型的全营养混合液是包括碳水化物、脂肪乳剂、氨基酸、水、电解质、微量元素和维生素。

23、关于肠内营养，下列哪项是错误的

A.肠内营养常需经导管输入

B.营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液

D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能

正确答案：C

答案解析：解析:一次大量推注营养液病人会产生并发症。

24、下列哪种情况不需考虑肠内营养

A.脑外伤引起昏迷的病人

B.双下肢多发骨折

C.消化道瘘

D.短肠综合征

E.大面积烧伤

正确答案：B

答案解析：解析:肠内营养的适应证：①不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）。②胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征（大量小肠切除术后）等。③胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。

25、男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸x线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有效治疗方法是

A.化学药物治疗

B.中药治疗

C.尽早手术

D.放射治疗

E.激素治疗

正确答案：C

答案解析：解析:患者已经确诊为肺癌，针对鳞癌手术治疗是主要的治疗方法。

26、必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过

A.一周

B.二周

C.三周

E.五周

正确答案：B

答案解析：解析:二周以内的选用周围静脉。

27、关于全胃肠外营养护理哪项错误

A.营养液在无菌条件下配制

B.配制的营养液24h内用完

C.导管定期消毒

D.暂时不输的营养液常温放置

E.营养液中不宜添加抗生素

正确答案：D

答案解析：解析:全胃肠外营养液暂时不输注0～4℃保存。

28、金黄色葡萄球菌感染，脓液的性状是

A.稀薄、淡红色

B.黄色、稠厚、无臭

C.淡绿色、腥臭味

D.稠厚、臭味

E.稀薄、无臭

正确答案：B

答案解析：解析:金黄色葡萄球菌脓液的特点是黄色、稠厚、无臭；溶血性链球菌易扩散、脓液稀薄、量多、淡红色；大肠埃希菌单纯感染，脓液无臭；混合感染，脓液稠、恶臭；变形杆菌脓液有特殊臭味；铜绿假单胞菌脓液淡绿色，有特殊腥臭味；拟杆菌脓液恶臭，涂片有细菌，但普通细菌培养（-）。

29、面部危险三角区疖的最大危害是

A.易引起唇痈

B.易引起面部蜂窝组织炎

C.易引起颅内海绵状静脉窦炎

D.易侵犯上颌窦

E.溃疡后影响面容

正确答案：C

答案解析：解析:危险三角区内的疖，受到挤压后，细菌易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内，可引起化脓性海绵状静脉窦炎而危及生命。

30、关于溶血性链球菌感染，以下说法正确的是

A.能产生透明质酸酶

B.脓液稠厚黄色

C.炎症不易向周围扩散

D.常引起脓肿

E.属于厌氧菌

正确答案：A

答案解析：解析:溶血性链球菌是需氧或兼性厌氧菌，其致病性与其产生的链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶等有关；溶血性链球菌感染炎症可扩散、脓液稀薄、量多、淡红色。

31、深部脓肿的主要诊断依据是

A.穿刺抽出脓液

B.局部深压痛

D.功能障碍

E.高热

正确答案：A

答案解析：解析:穿刺抽出脓液是深部脓肿的主要诊断依据。

32、关于破伤风病人的护理，以下说法错误的是

A.为减少刺激不需专人护理

B.升高床栏，防止坠床

C.床边备气管切开包

D.床边备吸引器

E.在病人齿间放置一小卷纱布

正确答案：A

答案解析：解析:病人住隔离病室，专人护理。

33、容易形成局限性脓肿的致病菌是

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.白色葡萄球菌

正确答案：D

答案解析：解析:金黄色葡萄球菌脓液的特点是黄色、稠厚、无臭；最容易形成局限性脓肿。

34、脓血症特有的临床表现是

A.早期出现休克

B.中毒症状明显

C.病程短死亡率高

D.不断出现转移性脓肿

E.寒战高热

正确答案：D

答案解析：解析:脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。

35、面部较大的疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是

A.切开排脓

B.局部热敷

C.应用抗生素

D.让其自行破溃排脓

E.用力挤压使之破溃排脓

正确答案：A

答案解析：疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是切开排脓。

36、脓性指头切开引流时，切口应为

A.掌面横切

B.掌面纵切

C.侧面横切

D.侧面纵切

E.鱼口形切口

答案解析：解析:切口应与肌腱走向一致。

37、下列哪项不属于特异性感染

A.放线菌病

B.丹毒

C.气性坏疸

D.骨结核

E.破伤风

正确答案：B

答案解析：解析:丹毒是网状淋巴管炎，属浅部软组织化脓性感染。

38、破伤风病人行人工冬眠的目的是

A.抑制破伤风杆菌生长

B.减少毒素产生

C.降低基础代谢，减少热量消耗

D.改善组织的缺氧状态

E.控制和解除痉挛

正确答案：E

答案解析：解析:控制和解除痉挛是治疗破伤风的中心环节。轻者，使用镇静安眠药；重者，使用冬眠药物或冬眠疗法。

39、选择抗生素最理想的根据是

A.细菌种类

B.细菌药物敏感试验

C.脓液的性状

D.药物的抗菌谱

E.根据病情

正确答案：B

答案解析：解析:细菌药物敏感试验是选择抗生素最理想的根据。

40、外科感染的特点不包括

A.病变以局部炎症为主

B.多数由单一细菌引起感染

C.多数与创伤有关

D.常需要手术治疗

E.可分为非特异性感染和特异性感染

正确答案：B

答案解析：解析:感染多数与创伤或手术有关；大部分感染是由几种细菌引起的混合感染；多有显著的局部症状和体征，严重时可在局部病变的基础上发生全身反应或全身性感染；多数需手术治疗；部分愈后留有瘢痕而影响功能。

41、口底、颌下和颈部的蜂窝织炎可并发

A.菌血症

B.败血症

C.海绵状静脉窦炎

D.喉头水肿

E.吞咽困难

正确答案：D

答案解析：解析:表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显，深在的急性蜂窝织炎全身

起呼吸困难，甚至窒息。

42、脓肿形成后应尽早

A.理疗热敷

B.大剂量应用抗生素

C.切开引流

D.外敷消炎膏

E.反复抽脓

正确答案：C

答案解析：解析:脓肿形成后切开引流。

43、需要床边隔离的软组织化脓性感染是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴管炎

正确答案：D

答案解析：解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。

44、软组织化脓性感染，下列有接触传染性、应隔离的是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

正确答案：D

答案解析：解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。

45、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.急性蜂窝织炎

E.急性淋巴管炎

正确答案：B

答案解析：解析:痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起，常发生在颈背部。

46、丹毒的临床表现，下列哪项不对

A.局部皮肤红肿

B.胀痛及烧灼感

C.常有化脓

D.容易复发

E.好发于小腿

正确答案：C

答案解析：解析:丹毒的临床表现为寒战、发热，局部皮肤鲜红，压之退色，随

47、伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是

A.网状淋巴管炎

B.浅部静脉炎

C.浅部淋巴管炎

D.深部淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎

正确答案：C

答案解析：解析:淋巴管炎有畏寒、发热、头痛、乏力等表现。浅层淋巴管炎可有硬而压痛的红线。深层淋巴结炎无红线，患肢肿胀压痛。急性淋巴结炎可有淋巴结肿大、压痛，严重者有全身症状。

48、指屈肌腱鞘炎扩散时首先引起

A.鱼际间隙感染

B.桡侧滑液囊炎

C.尺侧滑液囊炎

D.掌中间隙感染

E.食指脓性指头炎

正确答案：A

答案解析：解析:手掌深部间隙感染分为掌中间隙与鱼际间隙的感染。掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起；鱼际间隙感染则因食指腱鞘感染后引起，也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

49、脓性指头炎若不及时处理可发生

A.甲沟炎

B.骨坏死骨髓炎

C.急性化脓性腱鞘炎

D.化脓性滑囊炎

E.指甲下脓肿

正确答案：B

答案解析：解析:脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：局部肿胀、疼痛，并伴全身症状。严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。

50、破伤风最可靠的预防方法是

A.注射破伤风抗毒素

B.尽早处理伤口

C.使用破伤风免疫球蛋白

D.应用抗生素

E.注射破伤风类毒素

正确答案：E

答案解析：解析:破伤风最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。

51、执行接触隔离的疾病是

A.甲型肝炎

B.破伤风

C.斑疹伤寒

D.狂犬病

E.麻疹

答案解析：解析:按接触隔离制度要求，破伤风患者住单人隔离病室。

52、破伤风典型肌肉收缩最先发生在

A.面肌

B.颈项肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋间肌

正确答案：C

答案解析：解析:破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌（牙关紧闭），面肌（苦笑），颈肌（颈项强直），胸、腹背肌（角弓反张），四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）。

53、破伤风治疗最重要环节是

A.注射破伤风抗毒素

B.镇静、解痉

C.局部创口处理

D.全身支持疗法

E.病室安静，减少刺激

正确答案：B

答案解析：破伤风治疗最重要环节是镇静、解痉。

54、下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

E.大汗淋漓

正确答案：A

答案解析：解析:破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌（牙关紧闭），面肌（苦笑），颈肌（颈项强直），胸、腹背肌（角弓反张），四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）。

55、控制破伤风病人痉挛的最主要措施是

A.保持病室安静

B.护理措施要集中

C.限制亲友探视

D.按时使用镇静剂

E.静脉滴注破伤风抗毒素

正确答案：D

答案解析：破伤风治疗最重要环节是镇静、解痉。

56、下列不属于非特异性感染的是

A.疖

B.痈

C.脓毒症

D.破伤风

E.急性胆囊炎

正确答案：D

部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特征的一种急性特异性感染。

57、应用破伤风抗毒素的目的是

A.杀死破伤风杆菌

B.中和血液中游离毒素

C.抑制破伤风杆菌生长

D.中和与神经结合的毒素

E.清除毒素来源

正确答案：B

答案解析：解析:注射破伤风抗毒素可中和血液中的游离毒素。

58、破伤风病人最初的表现是

A.张口困难

B.呼吸困难

C.苦笑面容

D.角弓反张

E.颈项强直

正确答案：A

答案解析：解析:破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌（牙关紧闭），面肌（苦笑），颈肌（颈项强直），胸、腹背肌（角弓反张），四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）。

59、女，52岁，左上肢前臂红肿约2cm4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚。应考虑

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.脓肿

E.急性蜂窝织炎

正确答案：D

答案解析：解析:浅部脓肿局部红肿热痛，有波动感；深部脓肿局部红肿轻，可有明显压痛及全身症状。

60、男，25岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项

A.呼吸

B.体温

C.神智

D.血压

E.吞咽

正确答案：A

答案解析：解析:口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

61、某女，左小腿有10cm5cm的肉芽组织水肿创面，换药时，选用的湿敷药液是

A.等渗盐水

B.0.02%呋喃西林

C.0.1%雷佛奴尔

D.硼酸溶液（优琐溶液）

答案解析：解析:选用高渗盐水，解除创面水肿。

62、某男上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑

A.败血症

B.菌血症

C.脓毒血症

D.蜂窝织炎

E.海绵状静脉窦炎

正确答案：E

答案解析：解析:面部所谓“危险三角区”内的疖，如受挤压可引起化脓性海绵状静脉窦炎，严重者可危及生命。

63、某男，患破伤风，意识不清，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。护士采取的安全防护措施不妥的是

A.使用床挡

B.取下义齿

C.约束四肢

D.枕立床尾

E.光线宜暗

正确答案：D

答案解析：解析:应该枕立床头。

64、某男15岁，破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是

A.口服水合氯醛

B.肌注鲁米那钠

C.立即气管切开

D.静脉滴注TAT

E.气管插管

正确答案：C

答案解析：解析:首先是保持呼吸道通畅，对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。

65、男，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐。控制痉挛的主要护理措施是

A.住单人隔离病室

B.限制亲属探视

C.避免声、光刺激

D.按时用镇静剂，集中护理

E.静脉滴注破伤风抗毒素

正确答案：D

答案解析：解析:控制破伤风病人痉挛的最主要措施是按时用镇静剂，集中护理。

66、某男，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是

A.吸痰、给氧

B.超声雾化吸入

C.气管插管、辅助呼吸

D.气管切开

答案解析：解析:首先是保持呼吸道通畅，对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。

67、某男，因足部外伤致破伤风，频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。最重要的护理措施是

A.保持呼吸道通畅

B.应用破伤风抗毒素

C.保持环境安静

D.避免损伤

E.预防感染

正确答案：A

答案解析：解析:呼吸困难，发绀，应保持呼吸道通畅。

68、某女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。上述创面应选用下列哪种溶液湿敷

A.硼酸溶液

B.5%氯化钠

C.0.1%雷佛奴尔

D.0.02%呋喃西林

E.3%过氧化氢

答案解析：解析:坏死组织与脓液，换药需用硼酸溶液。

69、某女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用

A.环形

B.蛇形

C.螺旋形

D.“8”字形

E.回反形

正确答案：D

答案解析：解析:左膝挫裂伤用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用“8”字形。

70、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致病人死亡的常见原因是

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.心脏损害

E.脱水、酸中毒

正确答案：B

答案解析：解析:全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，易导致病人死亡的常见原因是窒息。

71、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关

A.保持病室安静

B.护理措施要集中进行

D.鼻饲流质饮食

E.避免强光照射

正确答案：D

答案解析：解析:鼻饲流质饮食与控制痉挛无关。

72、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此病人应采用的抗生素是

A.青霉素

B.甲硝唑

C.红霉素

D.四环素

E.磺胺药

正确答案：A

答案解析：解析:常应用青霉素，可抑制破伤风杆菌，又能控制其他需氧菌感染。

73、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。冲洗此病人伤口所用的溶液为

A.3%碘酊

B.3%双氧水

C.5%盐水

D.10%硝酸银溶液

E.生理盐水

正确答案：B

答案解析：解析:破伤风创口处理，施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，用3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷等。敞开伤口，彻底引流。74、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。护理此病人过程中尤其应注意预防

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.心脏损害

E.脱水、酸中毒

正确答案：B

答案解析：解析:全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，易导致病人死亡的常见原因是窒息。

75、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。针对此病人的护理正确的是

A.严格隔离

B.病室阳光充足

C.伤口敷料用后高压灭菌

D.各种护理不要集中处理以免加重刺激

E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进行

正确答案：A

答案解析：解析:按接触隔离制度要求，住单人隔离病室。

76、患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者发

A.痈

B.疖

C.脓性指头炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴结炎

正确答案：C

答案解析：解析:结合患者手指刺伤病史，以及手指剧痛，下垂时加重，局部肿胀、发红，伴有发热、全身不适等临床表现，血白细胞计数增加，考虑诊断为脓性指头炎。

77、患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是

A.指头红肿明显

B.出现跳痛

C.疼痛减轻

D.出现波动

E.X线片示趾骨坏死

正确答案：B

答案解析：解析:感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此，不能等到波动感出现时才手术，出现跳痛提示压力增高，应及时切开引流。

78、患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质

B.细菌的种类

C.细菌药敏试验

D.感染的严重程度

E.药物的抗菌谱

正确答案：C

答案解析：解析:细菌药物敏感试验是选择抗生素最理想的根据。

79、患者女性，70岁，因颌下急性蜂窝织炎入院。患者颈部红肿明显、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予补液、抗感染治疗。目前患者最可能的并发症是

A.急性肺水肿

B.急性心肌梗死

C.急性呼吸衰竭

D.窒息

E.慢性支气管炎急性发作

正确答案：D

答案解析：解析:口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

80、患者女性，70岁，因颌下急性蜂窝织炎入院。患者颈部红肿明显、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予补液、抗感染治疗。导致患者出现窒息的原因是

B.支气管痉挛

C.喉头水肿

D.心肌缺血缺氧

E.支气管炎性水肿

正确答案：C

答案解析：解析:口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

81、患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。若治疗不及时，患者易发生

A.指骨坏死

B.肌腱坏死

C.慢性甲沟炎

D.掌中间隙感染

E.鱼际间隙感染

正确答案：A

答案解析：解析:脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。

82、若脓性指头炎的创面经久不愈，应考虑的并发症是

A.指骨骨髓炎

B.肌腱坏死

C.化脓性腱鞘炎

D.掌中间隙感染

E.鱼际间隙感染

正确答案：A

答案解析：解析:脓性指头炎，其脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。

83、患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。目前考虑该患者发生了

A.甲沟炎

B.甲下脓肿

C.脓性指头炎

D.急性化脓性腱鞘炎

E.化脓性滑囊炎

正确答案：C

答案解析：解析:脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：局部肿胀、疼痛，并伴全身症状。

84、患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。对患者首要的处理措施是

A.鱼石脂软膏敷贴软膏

C.切开减压引流

D.应用抗生素

E.局部热敷和理疗

正确答案：C

答案解析：解析:该患者考虑诊断为脓性指头炎，其脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此出现跳痛提示压力增高，应及时切开引流。

85、容易引起急性肾衰竭的损伤是

A.严重挤压伤

B.广泛擦伤

C.严重撕裂伤

D.多处刺伤

E.冻伤

正确答案：A

答案解析：解析:严重挤压伤可造成各种脏器的损伤，发生在肾区的可造成急性肾衰竭。

86、某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为

A.9%

B.10%

C.12%

D.15%

E.20%

正确答案：D

答案解析：解析:烧伤面积的估计多采用新九分法，即将人体的体表面积分成11个9%和1个1%。成人面积可按以下口诀记忆：3，3，3；5，6，7；13，13，1；5，21，13，7。分别代表：头颅，面颅，颈部；双手，双前臂，双上臂；躯干前，躯干后，外阴；双臀，双大腿，双小腿，双足。小儿头、面、颈部面积=9+（12-年龄），双下肢、双臀面积=46-（12-年龄），其他部位与成人相同。本患者头面部及右上肢烧伤，故计算方法为3%(头颅)+3%（面颅）+2.5%+3%+3.5%（右上肢）=15%

87、某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤深度为

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

E.中度

正确答案：B

答案解析：解析:烧伤深度：Ⅰ度（红斑）：轻度灼红、感觉过敏、无水疱。3～7日愈合，无瘢痕。浅Ⅱ度（大水疤）：水疱较大、疱壁薄、基底潮湿、水肿明显，痛剧。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。深Ⅱ度（小水疱）：水疱较小、疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，痛觉迟钝。3～4周愈合，留瘢痕。Ⅲ度（焦痂）：无水疱、焦黄、蜡白、炭化、坚韧、可见树枝状栓塞的静脉网、痛觉消失。愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。

A.血压

B.脉搏

C.末梢循环情况

D.尿量

E.精神状态

正确答案：D

答案解析：解析:烧伤休克期调整补液速度最有效的指标是尿量。

89、感染伤口的处理原则是

A.控制感染，加强换药

B.彻底清创，立即缝合

C.彻底清创，延期缝合

D.清除坏死组织，立即植皮

E.局部制动、理疗

正确答案：A

答案解析：解析:感染伤口的处理原则是控制感染，加强换药。

90、毒蛇咬伤现场急救首先应

A.双氧水冲洗伤口

B.伤口上方绑扎

C.刀尖挑开牙痕排毒

D.普鲁卡因局部封闭

E.服用蛇药

正确答案：B

答案解析：解析:注意题干“现场急救”，考虑条件，应绑扎伤口上方以防止毒液随血液循环扩散。

91、创面肉芽水肿，呈淡红色．质地松软，宜使用下列哪一种溶液湿敷

A.3%～5%氯化钠

B.0.9%氯化钠

C.70%乙醇

D.2%碘酊

E.5%葡萄糖

正确答案：A

答案解析：解析:创面肉芽水肿应选用高渗液以减轻水肿。

92、属于闭合性损伤的是

A.裂伤

B.爆震伤

C.火器伤

D.剥脱伤

E.擦伤

正确答案：B

答案解析：解析:闭合性损伤：损伤部位皮肤黏膜仍保持完整，无开放性伤口。多由钝性暴力所致，包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏，有伤口和出血，易发生感染。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。

93、车祸现场有下列病人，应先抢救的是

B.张力性气胸

C.小腿挫裂伤

D.肠穿孔

E.上肢开放性骨折

正确答案：B

答案解析：解析:张力性气胸有生命危险。

94、以下关于损伤的现场急救方法错误的是

A.对休克病人，首要措施是立即送医院抢救

B.迅速将病人转移出现场

C.做简要的全身检查

D.严密观察生命体征

E.注意观察有无神志、瞳孔变化

正确答案：A

答案解析：解析:现场急救必须首先救治心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的紧急情况。具体措施包括心肺复苏、控制出血、包扎伤口、骨折固定、转运等。

95、以下不属于开放性损伤的是

A.擦伤

B.挫伤

C.刺伤

D.割伤

E.火器伤

正确答案：B

答案解析：解析:开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏，有伤口和出血，易发生感染。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。闭合性损伤：损伤部位皮肤黏膜仍保持完整，无开放性伤口。多由钝性暴力所致，包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。

96、应该首先急救的损伤是

A.包膜下脾破裂

B.开放性气胸

C.脑震荡

D.下肢开放性骨折

E.单根双处肋骨骨折

正确答案：B

答案解析：解析:张力性气胸有生命危险。

97、清洁伤口是指

A.清创后的伤口

B.伤后6～8h内的伤口

C.无菌手术的伤口

D.消炎后伤口

E.引流后伤口

正确答案：C

答案解析：解析:清洁伤口是指无菌手术的伤口。

98、清创术最好在伤后什么时间进行