《临床流行病学与循证医学》实习指导(临床硕士专业学位研究生用)

临床流行病学与循证医学

实习指导

（供临床硕士专业学位研究生用）

福建医科大学

流行病学与卫生统计学系

二○一七年八月

讨论课一病例对照研究与病因探索

【目的】熟悉流行病学病因研究的程序与方法，掌握病例对照研究的原理、设计要点、分析方法，及病因学研究的评价原则。

【时间】3学时

【内容】

【案例1】Reye综合征病因学研究

背景资料1

1963年10月，Reye等首次报告一种急性脑病伴肝脂肪变的综合征，现称之为Reye综合征（简称RS）。

该病累及机体多个系统，通常继发于某些病毒感染（主要为流感或水痘病毒）后8～10天，这种病毒感染一般被称为RS的前躯疾病或前驱感染。RS主要临床表现为突发性持续呕吐与中枢神经系统功能障碍、血清谷草转氨酶（SGOT）、谷丙转氨酶（SGPT）及血氨升高至正常值3倍以上，脑脊液中白细胞数≤8个/mm3。病理检查（尸检或活检）则发现非炎症脑组织水肿，内脏（主要为肝、肾、胰等器官）微泡状脂肪变及肝细胞和神经元内线粒体结构异常。病死率达22%～42%。

问题1.该病疗效不理想，病死率高，为控制该病，开展病因学研究就显得十分必要。你认为宜从何领域与角度着手？为什么？以上临床表现、实验室检查对该病的流行病学研究有何意义？

背景资料2

自60年代以来，RS在北美、南美、东欧、非州和亚州的许多国家均有报道，其中以在美国的研究最多，据美国疾病控制中心（CDC）监测系统的监测结果，RS的存在可分为流行型和地方型，前者与呼吸道病毒感染，尤其是乙型流感的爆发有关；后者呈散发，常与其他病毒感染有关。RS 年发病率主要受前躯疾病的影响，波动在0.37/10万与4.7/10万之间。与流感有关的RS高发于冬春季，而与水痘有关的RS无明显季节变化。

RS主要侵犯儿童少年，罕见于18岁以上成人，其平均发病年龄为8～9岁。与流感有关的RS 发病高峰在10～14岁，而与水痘有关的RS高发年龄为5～9岁。RS发病无明显性别差异。

根据该病的临床、病理与流行特征，先后提出多种病因假设，可归纳为以下4种。

1.遗传因素的作用 RS发病具有家族聚集现象，且在高发家族成员中可检测到先天性代谢机制异常。但RS种族差异仅与社会经济条件有关。

2.黄曲霉素中毒假说泰国的研究资料表明黄曲霉毒素污染食物的地理、季节分布特征与RS 类似；RS发病农村高于城市；RS死亡者机体组织黄曲霉毒素检出率（22/23）高于死其他疾病患者（11/15）。但黄曲霉毒素中毒动物模型表现为肝脏油脂沉淀、肝坏死及胆管增生。

3.外源性药物中毒假说，在美国水杨酸药物（主要是阿司匹林）与扑热息痛是RS前躯疾病流行期间的常用退热药。水杨酸中毒的临床、病理特征（肝毒作用）在许多方面类似于RS。

4.前驱病毒感染假说 RS与其前驱疾病有类似的分布与流行特征；有从与流感有关的RS患者咽部分离到流感病毒的报道，但至今尚未能从与水痘有关的RS患者体内分离到水痘病毒。

问题2.据上述资料，你认为疾病病因的研究方法有哪些？在本研究中研究者开始使用了哪些流行病学研究方法？以上假说形成的合理性及可能性分别有哪些支持点与不支持点？

问题3.根据以上资料的特征，若做进一步研究，你认为选用哪种流行病学研究方法最方便快速？为什么？在该方法设计中应着重注意什么问题？

背景资料3

在1978年12月美国亚利桑那的一次甲型流感爆发期间，Starko等对7个RS病例选择了16个患其他病的同班同学作对照，结果发现在症状方面RS组除发热外其他症状与对照组相似，但RS 组应用水杨酸药物的比例高于对照组（P<0.01），而且RS的严重程度与水杨酸药物的用量呈正相关关系。

在1978～1980年，Halpin等在美国俄亥俄州分2期工选择了97例RS病例，按年龄、性别、

种族、地区、时间及前驱疾病类型选择了156例对照。调查结果见表1.1、表1.2。

表1.1 研究对象患病期间最常用的10种药物

药物病例组应用率（% ，n=97）对照组应用率（%， n=156）阿司匹林97 71

酒精42 43

维生素35 35

扑热息痛16 33

盐酸苯丙醇胺25 28

愈创木酚甘油醚28 27

氢溴化美沙芬16 22

杂类20 19

）

表 1.2 配对多元Logistic模型分析结果

变量自由度

单变量分析多变量分析

χP 2χP

头痛 1 0.08 >0.05 0.52 >0.05

咽喉疼痛 1 1.62 >0.05 1.48 >0.05

发热 1 8.60 <0.01 5.44 <0.05

阿司匹林* 1 30.16 <0.001 27.00 <0.001

（Halpin TJ等，1982）在1979～1981年期间，Waldman等在美国密执安州开展了2次病例对照研究。研究工作事先未确定病因假设，调查1980年2月1日之后发病的学龄儿童，共选择25名病例，同时按年龄、年级、前驱病毒感染特征及最高体温选择了46名对照，共调查73个因素。结果发现有显著性意义的因素有阿司匹林和扑热息痛（表1.3）。但是按照病例组与对照组的最高体温相差在0.6℃以内再次进行匹配分析，仅发现阿司匹林与RS的发病有密切联系（表1.4）。

表1.3 RS病例与对照应用阿司匹林和扑热息痛情况

用药目的药物名称病例组暴露比对照组暴露比2χP

退热阿司匹林24/25 30/46 10.24 <0.002 扑热息痛1/25 16/46 8.41 <0.005

其他

阿司匹林24/25 34/46 6.76 <0.01

扑热息痛4/25 19/46 4.00 <0.05

（Waldman RJ,1982）表1.4 RS病例与对照应用阿司匹林和扑热息痛情况（按〒0.6℃匹配）

用药目的药物名称病例组暴露比对照组暴露比2χP

退热阿司匹林14/14 12/19 6.25 <0.02 扑热息痛0/14 3/19 2.89 >0.05

其他阿司匹林14/14 14/19 4.41 <0.05

扑热息痛1/14 6/19 2.25 >0.05

（Waldman RJ,1982）

Waldman考虑到在第一次研究中可能存在回忆偏倚，又于1981年4月开展第二次病例对照研究，选择了12名病例，按年龄、年级、前驱病毒感染特征及最高体温配备了29名对照。结果RS 组与对照组应用水杨酸药物的比例分别为12/12与13/29。

问题4.上述几次病例对照研究有何特点？尚有哪些不足之处？

问题5.上述研究结果支持水杨酸药物是RS病因之一的假设的依据在哪里？在下结论十还需注意哪些问题？宜选用何种流行病学方法进一步研究RS的病因？

背景资料4

依据水杨酸药物与RS间的可能因果关系，从1981年11月开始，密执安州公共卫生部和美国CDC建议父母对患病毒感染尤其是水痘或流感的小儿慎用阿司匹林。密执安州公共卫生部建立了15个RS医院报告中心，结果在1980～1984年RS病例数依次为86、32、17、19、15，在患感冒或流感时服用阿司匹林的频率从1981年56%（112/211）下降到1983年25%（50/199），服用扑热息痛

的频率1981年为59%（118/211），1983年55%（110/199）。

1984～1996年，美国公共卫生署组织了RS特别工作组负责设计并实施一项新的流行病学研究，旨在进一步研究RS与用药之间的可能联系。经专家小组确认在RS出现前有符合要求的前驱疾病的病例27例，按年龄、种族、前驱疾病类型及发生时间选择不同类型的对照140人，结果表明，在前驱疾病或RS发生之前服用水杨酸药物的OR值为40，其95%可信区间的下限为5.8（表1.5）。

表1.5 27个病例与140个对照暴露于水杨酸和扑热息痛的OR值

暴露因素对照类型

急诊对照住院对照学校对照社区对照合计水杨酸类* 39（4.9）66（7.8）33（4.4）44（5.9）40（5.8）

扑热息痛** 0.04（0.18）0.13（0.51）0.04（0.16）0.08（0.30）0.06（0.18）* 括号内为95%可信区间下限；** 括号内为95%可信区间上限。（Hurwitz ES等，1987）问题6.在病因研究中，你认为采用什么方法来验证初步假设的说服力最强？这类研究方法在病因研究中有何重要意义？

问题7.对照因果关系的推断标准，上述研究在确定水杨酸药物与RS间的因果关系时应用了哪些标准？尚需在哪些方面作进一步努力？

【案例2】脑血管病患者医院感染危险因素的回顾性分析

请认真阅读这篇病因学研究文献，应用临床流行病学原理与方法进行全面的分析与评价，指出其优点、缺点（局限性）；若该文献存在缺点（局限性），为更好地实现作者的研究目的，确保其研究结论的真实性、可靠性并有临床意义，请对现有研究设计有针对性地提出明确的建设性改进意见。

【标题】脑血管病患者医院感染危险因素的回顾性分析[摘编自重庆医学，2003，32（5）]【研究目的】探讨脑血管病患者发生医院感染的危险因素。

【材料与方法】

1.病例选择 1995年6月1日～1999年12月31日在第三军医大学西南医院神经内科住院的脑出血和脑梗塞患者共596例，其中男356例，女240例，年龄30～86岁，平均（59.7+1

2.3）岁。所有患者均符合第4届全国脑血管病会议的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI确诊。按全国医院感染的诊断标准[2]，患者均为入院48h后发病，经病原学和辅助资料证实有感染者，对仅有病原学资料，而症状不明显，体温、血象正常，应用抗生素预防治疗者，不作为本文医院感染对象。

2.调查内容与方法列表对每份病例有关医院感染的资料进行登记记录，综合分析。调查内容包括患者年龄、性别、感染发生部位、感染发生季节、住院时间、侵袭性操作及是否卧床等。

3.统计学处理采用2

检验进行统计学分析。

【结果】

1.医院感染率确定为医院感染者81例，其中男49例，女32例，感染89例次，年龄38～88岁，平均（68.4+10.3岁）。医院感染率为13.59%,例次感染率为14.93%。

2.感染部位分布从医院感染部位分布情况看，脑血管病

患者的感染部位主要以下呼吸道，其次为泌尿道、上呼吸道及胃肠道，见表1.6。

表1.6 感染部位分布及构成比

感染部位n 感染率（%）

下呼吸道泌尿道上呼吸道胃肠道皮肤软组织

口腔26

31.10

23.46

14.81

11.11

4.94

2.47

女性患者。在男性患者中，年龄在60～70岁之间感染部位构成比为32.61%，其次为40～50岁之间，其构成比为12.93%，特别是在上、下呼吸道感染及胃肠道感染部位中，男性患者均高于女性患者，男︰女比例分别为4.3︰1、3.9︰1及4.6︰1，男女之间有明显差异（p＜0.01）。而在泌尿道感染部位中，女性患者明显高于男性患者，男女比例为1︰2.2。

4.医院感染与住院时间的关系住院时间越长，感染机会越多，感染率与住院时间成正比，81

例医院感染者中，住院时间50d以上的患者，感染率最高，为45.43%。住院时间长是医院感染另一重要因素，可能与脑出血病本身及封闭式空调均有一定关系。

5.医院感染与侵袭性操作的关系统计发现，各种侵入性治疗可以增加医院感染率。感染者中各类侵入性插管人数45人，共78例次。直接因侵入性插管发生感染31例次，占医院感染的34.83%。

6.医院感染与卧床的关系部分患者由于疾病与生理功能退化或瘫痪卧床而生活不能自理。卧床者其生理调节机能及免疫功能下降，卧床时间超过2周者，其感染的发生率明显增加。卧床者感染率为28.71%，明显高于非卧床者11.35%（P＜0.01）。

7.医院感染与季节分布脑血管病医院感染有一定的流行季节，以春季的3月和秋季的10月发生率最高，见表1.7。

表1.7 医院感染季节分布

季节观察人数感染例数感染率（%）

春夏秋冬150

155

159

132

14.67

10.97

16.98

11.36

【讨论】

近年来，随着医疗技术的发展，脑血管病患者的病死率有所下降，但医院感染率仍居高不下[3～5]，而影响脑血管病患者发生医院感染的因素目前尚不十分明确，本研究通过对在本院住院治疗的部分脑血管病患者进行医院感染回顾性分析，希望能从中找出脑血管疾病患者并发医院感染的危险因素，为今后针对有关因素积极采取有效的预防措施，减少医院感染的发生率，提高生存质量，具有一定的指导作用。

脑血管病患者由于意识水平的下降，可出现呼吸、吞咽及排泄等功能的障碍，都可能是诱发医院感染的直接因素。从脑血管病患者医院感染部位分布情况看，脑血管病患者的感染部位主要以下呼吸道，其次为泌尿道、上呼吸道及胃肠道，分析患者年龄、性别与感染部位分布的关系，发现上下呼吸道及胃肠道感染的构成比，男性患者分别是女性患者的4.3、3.9及4.6倍，泌尿道感染构成比女性为男性的2.2倍，且年龄在50岁以上患者医院感染构成比逐渐增加。说明各部位感染均有不同的特点。

脑血管病患者医院感染与季节的关系，国内外文献报道均少见。本研究发现，脑血管病感染以春季的3月和秋季的10月发生率较高，说明脑血管病医院感染有一定的流行季节，其原因可能是由于春秋季节气温变化大，空气中粉尘微粒多、尘埃的含菌量高，加上脑血管病患者本身抵抗力低下，免疫力进一步下降，更容易造成感染。

从调查结果可知，引起医院感染的主要因素除年龄、性别、季节因素外，还与住院时间长短、长期卧床及侵袭性操作有密切的关系，住院时间长、卧床时间超过2周及接受侵袭性治疗均是增加医院感染率的重要因素。

【结论】脑血管病患者医院感染发生率高，主要与性别、年龄、住院时间长短、卧床、侵袭性操作等有关，并与季节有一定的关系。

讨论课二诊断试验研究的分析与评价

【目的】熟悉诊断试验研究的科研设计，掌握诊断试验的真实性评价方法与诊断试验研究的评价原则。

【时间】3学时

【内容】

【案例1】某学者为探讨血清中非小细胞肺癌抗原（Lung Tumor Antigen,LTA）在诊断非小细胞肺癌上的临床意义。选择临床上有不同程度胸痛、咯血、咳嗽、咳痰、发热者，或无临床症状而仅X线普查发现肺部阴影、肺不张及胸腔积液者71例，其中肺癌（均为非小细胞肺癌）组41例，肺炎组30例。所有病例均经外科手术、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检或胸水涂片找癌细胞等方法作出病理诊断（金标准诊断）。所有病例空腹抽血2ml臵于不加抗凝剂的试管内，应用乳胶凝集实验方法测定血清中非小细胞肺癌抗原。每次实验均做阳性对照和阴性对照。检测结果如下。

表2.1 肺癌组、肺鳞癌组、肺腺癌组与肺炎组LTA阳性率

组别总例数阳性例数阳性率（%）

肺癌41 35 85.37

肺鳞癌18 16 88.89

肺腺癌23 19 82.61

肺炎30 7 23.33

问题1.评价LTA诊断非小细胞肺癌的真实性，并说明各指标的含义。

问题2.计算LTA诊断非小细胞肺癌的预测值，并说明其含义。

问题3.计算LTA诊断非小细胞肺癌的阳性似然比与阴性似然比，并说明其含义。

问题4.根据以上结果，请问 LTA诊断非小细胞肺癌时对于肺鳞癌、肺腺癌的临床意义相同吗？

【案例2】已知55～59岁男性人群冠心病患病率为3%，典型心绞痛、心电图运动试验ST段压低2.5mm以上阳性似然比分别为115和39。某男57岁，以近1个月来出现间歇性胸痛为主诉就诊内科。医生认定其间歇性胸痛为典型心绞痛，进一步做心电图运动试验发现ST段压低2.6mm。问根据现有病史及检查结果，该病人患冠心病的可能性有多大？

【案例3】

【标题】血管内皮生长因子诊断和监测卵巢恶性肿瘤的临床研究[摘编自中国实用妇科与产科杂志 2001；17（6）]

【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）对卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测作用。

【研究方法】

1．研究对象：病例收集于1999年2月至2000年3月在某医院住院手术并经病理诊断为卵巢肿瘤65例，其中卵巢恶性肿瘤31例（上皮性肿瘤19例、生殖细胞瘤10例，性索间质瘤2例）；按FIGO分期标准，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各15例、3例、8例和5例），卵巢良性肿瘤34例（上皮性肿瘤13例、生殖细胞瘤18例，性索间质瘤3例）。对照为健康妇女16人。

2．血样采集与VEGF测定：病例均于术前24小时内、术后2个月和全部化疗结束时采集静脉血3ml，对照也采集血样，血样均立即离心取血清臵-20℃待检。采用Golden Bridge 公司生产的VEGF酶联免疫试剂盒测定。

【结果】

1．卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤术前VEGF分别为（1134.8〒514.3）ng/L和（337.4〒261.4）ng/L，均显著高于健康对照组（40.6〒24.0）ng/L，P<0.01。良、恶性肿瘤间亦显著性差别（P<0.01）。

2. 卵巢恶性肿瘤患者VEGF动态变化

卵巢恶性肿瘤术前各期病人VEGF水平无显著性差别（P>0.05）。与术前比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病

人VEGF水平术后2个月明显下降（P<0.05）；全部化疗结束后与术后2个月比较，Ⅰ期下降、Ⅳ期升高，均有显著性差别（P<0.05）。见表2.2。

表2.2 各期卵巢恶性肿瘤治疗前后血清VEGF的水平变化（x〒s，ng/L)

临床分期例数术前例数术后2个月例数全部化疗结束后

Ⅰ15 1012.4〒348.4 15 338.3〒167.1 14 89.8〒24.8

Ⅱ 3 1055.9〒392.2 3 459.4〒103.5 2 319.3〒303.6

Ⅲ8 1123.4〒361.3 8 480.0〒184.4 6 407.7〒634.5

Ⅳ 3 1396.4〒946.3 3 678.0〒151.7 3 910.0〒164.0

较，有肿瘤残余者术后2个月VEGF水平较高（P<0.05），但全部化疗结束后无差异；与无肿瘤残余者比较，复发恶化者术后2个月VEGF水平较高（P<0.05）；与有肿瘤残余者比较，复发恶化者全部化疗结束后VEGF水平较高（P<0.01）。见表2.3。

表 2.3 卵巢恶性肿瘤治疗前后血清VEGF的水平变化与肿瘤残余或复发的关系（x〒s，ng/L) 预后类型例数术前例数术后2个月例数全部化疗结束后

无肿瘤残余22 953.2〒379.1 22 369.7〒140.2 18 91.7〒24.5

有肿瘤残余 3 1139.0〒181.0 3 630.4〒106.4 2 90.5〒10.5

复发或恶化 4 1429.3〒1093.3 4 607.1〒154.9 6 1007.6〒482.7 【结论】血请VEGF水平与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系，可作为其诊断和病情监测指标。

问题1.本研究的金标准是什么？对新诊断指标有无采取盲法独立研究？

问题2.本研究所选择病例代表性如何？对照组合适吗？

问题3.本研究对样本含量进行了估计吗？样本含量应该多少？

问题4.本研究诊断指标的判断标准合理吗？应如何确定其正常参考值？

问题5.作者所下研究结论十分正确吗？为什么？若欠妥当，则应如何补救？

【案例4】

【标题】血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值探讨[摘编自实用妇产科杂志 2001；17（6）]【目的】探讨血清孕酮检测在异位妊娠诊断和治疗中的价值。

【研究方法】

1．研究对象：异位妊娠病例全部来源于1999年至2000年某医院住院病人，共39例。依据病史、体检、阴道超声或腹腔镜检查而确诊。正常宫内妊娠37例来自同一医院门诊病人。

2．血样采集与血清孕酮测定：病例组、对照组均于治疗前采集静脉血4ml，血样均立即离心取血清臵-20℃待检。采用德普公司生产的放射酶联免疫试剂盒测定。

【结果】

1．正常妊娠者、异位妊娠者血清孕酮分别为（81.38〒24.42）nmolg/L和（32.93〒19.17）nmolg/L，差异具有显著性意义（P<0.01）。

2.血清孕酮水平与异位妊娠的关系

血清孕酮水平的变化，其诊断异位妊娠的能力也随着改变，见表 2.4。作者以真实性最大值85.53%对应的血清孕酮水平（56nmol/L）作为正常参考值。

表 2.4 不同水平血清孕酮(nmolg/L)诊断异位妊娠的各项指标

血清孕酮水平灵敏度（%）特异度（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）真实性*（%）≤24 33.33 100 100 58.73 65.79

≤32 51.28 100 100 66.07 75

≤40 71.79 97.30 96.55 76.59 84.21

≤48 79.48 91.89 91.18 80.95 85.53

≤56 87.18 83.78 85 86.11 85.53

≤64 89.74 75.68 79.55 87.50 82.89 *实际上是符合率（粗一致性）——编者注。

【结论】血清孕酮检测简便快捷，可作为早期诊断异位妊娠的手段。

问题1.本研究的金标准是什么？对新诊断指标有无采取盲法独立研究？

问题2.本研究所选择病例代表性如何？对照组合适吗？

问题3.本研究对样本含量进行了估计吗？样本含量应该多少？

问题4.血清孕酮水平的变化，其诊断异位妊娠的灵敏度、特异度等有何变化？

问题5.以“真实性”作为确定血清孕酮正常参考值的依据合适吗？

问题6.血清孕酮正常参考值应在何水平？为什么？

问题7.若你认为本研究还存在不足之处，如何改进？

【案例5】2,3-二磷酸甘油酸测定在冠心病诊断中的作用

请认真阅读这篇诊断研究文献，应用临床流行病学原理与方法进行全面的分析与评价，指出其优点、缺点（局限性）；若该文献存在缺点（局限性），为更好地实现作者的研究目的，确保其研究结论的真实性、可靠性并有临床意义，请对现有研究设计有针对性地提出明确的建设性改进意见。

【标题】2,3-二磷酸甘油酸测定在冠心病诊断中的作用[摘编自中华医学杂志，1994，74（1）]【研究目的】探讨2,3-二磷酸甘油酸测定在冠心病诊断中的意义，以及在脑血康治疗疗效判定中的作用。

【对象与方法】

1．对象①健康组：本院（中国中医药研究院西苑医院）健康供血员15名，男9名，女6名，年龄24～43岁。②冠心病组：冠心病心绞痛的住院与门诊患者29例，男26例，女3例，年龄40～70岁。③高血压性脑出血患者10例，男6例，女4例，年龄25～79岁。

2．方法服用脑血康口服液，每日3次，每次1支（10ml），昏迷患者用鼻饲，4周为一个疗程。治疗前后分别测定患者的2,3-二磷酸甘油酸（DPG）含量。2,3-DPG含量测定参照Sigma公司说明书操作。

【结果】

1．冠心病组和健康组2,3-DPG含量健康组为1.90〒0.05μmol/ml，冠心病组为2.20〒0.07μmol/ml，显著高于健康组（P<0.01）。

2．高血压性脑出血患者脑血康治疗前后2,3-DPG含量变化脑血康治疗前患者2,3-DPG含量为 3.06〒0.25μmol/ml，治疗后明显降低为 2.05〒0.20μmol/ml，两组比较差异非常显著（P<0.01）。

3．高血压性脑出血患者脑血康治疗前后2,3-DPG含量与健康组比较经过脑血康治疗后，高血压性脑出血患者2,3-DPG含量为2.05〒0.20μmol/ml，与健康组1.90〒0.05μmol/ml十分接近。说明经过脑血康治疗后患者的2,3-DPG含量明显降低。

经过脑血康治疗后，高血压性脑出血患者2,3-DPG含量范围为0.60～2.92μmol/ml，与健康组2,3-DPG含量范围1.56～2.34μmol/ml接近，与正常值1.60～2.60μmol/ml比较一致。进一步证实经过脑血康治疗的患者2,3-DPG含量显著下降，恢复到正常范围。

【讨论】

2,3-DPG是红细胞内糖酵解支路的产物。游离的2,3-DPG浓度影响血红蛋白和氧的亲合力，红细胞中的2,3-DPG浓度越高，血液流经组织时释放的氧量越多。在贫血和缺氧等条件下，2,3-DPG 含量增高是机体重要的代偿机制之一。

【结论】2,3-二磷酸甘油酸可作为冠心病的诊断指标，而且还可以在高血压性脑出血患者脑血康治疗中作为疗效判定指标。

讨论课三临床疗效分析与评价

【目的】熟悉临床试验的研究设计，掌握临床试验的三大要素和四大原则，熟悉评价临床疗效研究的原则。

【时间】3学时

【内容】

【案例1】

【标题】前列地尔注射液治疗腰椎管狭窄症42例疗效观察[摘编自中华新医学 2001；2（9）] 【目的】探讨前列地尔注射液治疗腰椎管狭窄症的疗效。

【研究方法】

1．病例选择：于2000年3～9月在某医院选择82例腰椎管狭窄症患者。

2．治疗方法：实验组为42例腰椎管狭窄症患者，男26例，女16例，年龄38～65岁。对照组为40例腰椎管狭窄症患者。实验组每日前列地尔注射液1ml加至生理盐水100ml静滴，不合并使用其他药物，连续用药2周；对照组单纯卧床休息2周。

3．疗效判定：观察患者用药前后的症状。

【结果】根据各种症状改善程度不同分为明显改善、改善、轻度改善、无变化和恶化。治疗结果见表3.1，两组经χ2检验，间歇性跛行、下肢麻木、下肢痛改善率的差异有显著性意义（P<0.05）；腰痛改善率差异则无显著性意义（P>0.05）。毒副反应方面，发现2例ALT升高，1例发生皮疹，停药后缓解。

表3.1 实验组用药2周和对照组单纯休息2周后各种症状的变化n(%)

明显改善改善轻度改善无变化恶化改善率（%）

实验组对照组实验组对照组实验组对照组实验组对照组实验组对照组实验组对照组间歇性跛行14(33) 3(7.5) 16(38) 5(12.5) 8(19) 10(25) 4(10) 22(55) 0 0 90 45

下肢麻木1(2) 0 13(31) 2(5) 6(14) 6(15) 22(52) 32(80) 0 0 48 25

下肢痛4(10) 1(2.5) 10(24) 3(7.5) 12(29) 4(10) 16(38) 32(80) 0 0 62 25

腰痛2(5) 2(5) 4(10) 4(10) 7(17) 6(15) 27(64) 28(70) 2(5) 0 31 30

患者主诉12(29) 13(31) 9(21) 7(17) 1(2) 81

【结论】前列地尔注射液治疗腰椎管狭窄症有一定疗效，可用于不适于手术的患者或作为手术治疗的辅助手段。

问题1.本研究所选择的研究对象来源是否详细介绍？有明确的诊断准吗？

问题2.本研究中是否采用随机分组？实验组与对照组的可比性如何？

问题3.有无采取盲法实施？

问题4.对治疗方法是否作了详细介绍？

问题5.所选择的疗效评价指标合适吗？

问题6.有没有全面报道了临床上所有有关结果？

问题7.作者在下结论时是否包括所有研究对象？其结论存在哪些不妥之处？

【案例2】

【标题】哌拉西林/三唑巴坦治疗老年免疫损害宿主合并院内获得性肺炎[摘编自中华医院感染学杂志 2002；12（6）]

【目的】观察哌拉西林/三唑巴坦对照头孢哌酮/舒巴坦治疗老年免疫损害宿主合并院内获得性肺炎的疗效。

【研究方法】

1．病例选择：参照1990年院内获得性支气管-肺感染试行诊断标准，选择56例老年ICH合并获得性肺炎住院患者。分为实验组（哌拉西林/三唑巴坦）、对照组（头孢哌酮/舒巴坦）各30例和26例。实验组男16例，女14例，平均年龄62〒7岁，对照组男14例，女12例，平均年龄64〒9岁，两组基础病构成基本相同。

2．治疗方法：实验组应用哌拉西林/三唑巴坦，每日10.0～18.0g分2～3次静滴，疗程10～14天。对照组应用头孢哌酮/舒巴坦每日4.0～6.0g分2次静滴，疗程10～14天。两组患者均辅以祛痰剂，此外原基础病需用糖皮质激素或免疫抑制治疗者尽量停用或减量。

3．疗效判定标准：痊愈指临床症状、体征消失，胸片病灶全部吸收，痰培养阴性；显效指指

病情明显好转，胸片浸润病变基本吸收，痰培养阴性；有效指病情有所好转但不明显，痰培养阳性；无效指治疗3天以上达不到以上最低标准。

【结果】治疗结果见表3.2，两组有效率、除菌率经χ2检验，差异均无显著性意义（P>0.05）。毒副反应方面，发现1例肝功能轻度损害（加用保肝药未影响治疗），1例发生皮疹，停药后消失。

表3.2 两组有效率与除菌率（%）

组别总例数治愈显效有效无效总有效率痰培养细

菌（株）

转阴除菌率

实验组30 16 9 1 4 83.3 26 21 80.8

对照组26 14 7 2 3 80.8 22 18 81.8 【结论】哌拉西林/三唑巴坦是治疗老年ICH合并获得性肺炎的良效药物，安全、低毒、高效、抗菌谱广，患者耐受性好。

问题1.本研究所选择的研究对象来源是否详细介绍？有无明确的诊断准？

问题2.本研究中是否采用随机分组？实验组与对照组的可比性如何？

问题3.有无采取盲法实施？

问题4.对治疗方法是否作了详细介绍？

问题5.所选择的疗效评价指标合适吗？

问题6.有没有全面报道了临床上所有有关结果？

问题7.作者所下结论存在哪些不妥之处？

【案例3】

【标题】缬沙坦与吲达帕胺治疗原发性高血压的对比研究[摘编自中国循环杂志，2002；7（2）] 【目的】评价缬沙坦的降压疗效。

【研究方法】

1．研究对象：按照WHO/国际高血压学会1999年高血压诊断标准[收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，选择2000年5月至12月就诊于某综合性三甲医院的原发性高血压（1级、2级门诊病人83例，排除糖尿病、急性心肌梗塞、慢性肝肾功能不全者。随机分为缬沙坦组与吲达帕胺组，剔除不遵医嘱及因副作用而终止观察者，完成整个实验者共73例。缬沙坦组40例，男29例，女11例，平均年龄55.42〒10.67岁，吲达帕胺组33例，男24例，女9例，平均年龄53.35〒11.87岁。两组病人年龄、性别、体重、心率及高血压分级均无显著性差别。

2．研究方法：采用随机、单盲（对研究对象设盲）、平行对照设计，所有受试者停用降压药2周以上或从未用药。用药前及用药后每2周由固定医生于上午8:00～10:00测定患者血压，受试者坐位休息15分钟，使用标准水银柱血压计测量右臂坐位血压，每次测3遍，取其平均值。

缬沙坦组给予缬沙坦（北京诺华制药厂）80mg，1次/日，吲达帕胺组给予吲达帕胺（天津力生制药厂）2.5mg，1次/日，连续服药观察8周。

3．疗效判定标准：参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则（草案）》，显效指舒张压下降≥10mmHg，并降压至正常或下降20mmHg；有效指舒张压下降<10mmHg，但降压至正常，或下降10～19mmHg，或收缩压下降>30mmHg；无效指未达到以上标准。

【结果】治疗结果见表3.3，两组有效率经χ2检验，差异无显著性意义（P>0.05）。

表3.3 两组有效率比较（%）

组别总例数显效有效无效总有效率

缬沙坦组40 5 22 13 67.5

吲达帕胺组33 4 18 11 66.7

【结论】缬沙坦具有确切而缓和的降压作用。

问题1.本研究所选择的研究对象来源是否详细介绍？有无明确的诊断准？

问题2.本研究中是否采用随机分组？实验组与对照组的可比性如何？

问题3.有无采取盲法实施？

问题4.对治疗方法是否作了详细介绍？

问题5.所选择的疗效评价指标合适吗？

问题6.有没有全面报道了临床上所有有关结果？

问题7.作者在下结论时是否包括所有研究对象？其结论存在哪些不足之处？

【案例4】

请认真阅读这篇疗效研究文献，应用临床流行病学原理与方法进行全面的分析与评价，指出其

优点、缺点（局限性）；若该文献存在缺点（局限性），为更好地实现作者的研究目的，确保其研究结论的真实性、可靠性并有临床意义，请对现有研究设计有针对性地提出明确的建设性改进意见。

【标题】三九胃泰治疗急性肠炎26例临床观察 [江西医学院学报,1997,37(2)]

【研究目的】探讨三九胃泰治疗急性肠炎的疗效。

急性肠炎是夏秋季常见的肠道疾病。本所采用三九胃泰治疗26例急性肠炎患者，取得满意效果，现报道如下。

【材料与方法】

l.一般资料：

患者男16例，女10例，年龄18岁～83岁，发病症状与体征：发热12例，腹痛腹泻26例，呕吐1例。口渴26例，尿少24例，唇干23例，皮肤弹性差和眼窝凹陷24例。

大便次数和性质：每日3～6次者13例，6～1O次者9例，11次以上者4例，主要是黄色水样便，少量粘液便及稀糊状便。

实验室检查：全部作血常规，大便常规，其中血白细胞计数增高者6例，中性粒细胞升高者4例。大便镜检有少量粘液3例，少量白细胞2例，少量红细胞2例。

诊断标准：根据金盾出版社1991年出版的“新编诊疗常规”中的有关规定。

2.治疗：

治疗方法：患者均服用三九胃泰，每天3次，每次1包．首次加倍。用时酌减食量饮食不当引起者可暂时禁食．脱水者应根据脱水性质和程度给予静脉补液和电解质，纠正酸碱失衡，防止休克。个别对症处理。

疗效标准：(1)痊愈：3d内大便次数、性质检查恢复正常。(2)好转：3d内大便次数明显减少，性质好转。(3)无效：3d内大便次数无减少，性质无改善。

【结果】

痊愈24例(92.31%)，好转2例(7.69%)，总有效率为100%。本组病例使用三九胃泰治疗未发现任何副作用。

【讨论】

急性肠炎是由不同病因引起的综合征，属祖国医学“吐泻”、“热霍乱”等范畴，目前尚无特殊治疗。本所采用深圳南方制药厂生产的三九胃泰口服及配合减少饮食等治疗取得满意疗效，痊愈率达92.3%，总有效率达100%。三九胃泰的主要治疗机制可能与下面几点因素有关：(1)具有吸附胃蛋白酶并抑制其活性，从而起保护胃粘膜作用。(2)调节胃肠功能，解痉止痛、止呕作用。(3)具有广谱抗菌作用．对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及部分霉菌均具有抑制作用。(4)能促进血液凝固，起到止血作用。(5)改善微循环，促进核蛋白和RNA的合成代谢，从而起促进组织修复和免疫调节作用。

【结论】

三九胃泰治疗急性肠炎疗效好，疗程短，是无任何毒副作用的药物。

讨论课四疾病预后分析与评价

【目的】掌握预后评价常用指标的正确应用，熟悉预后研究方法、注意事项，以及评价预后研究的原则。

【时间】3学时【内容】

【案例1】预后评价常用指标的实际应用。

问题1.评价胃癌、食管癌、乳腺癌的预后应采用什么指标？为什么？

问题2.评价流行性感冒、急性伤寒、轮状病毒腹泻的预后应采用什么指标？为什么？问题3.评价狂犬病、艾兹病的预后应采用什么指标？为什么？

问题4.评价肩周炎、慢性肾小球肾炎、慢性结肠炎的预后应采用什么指标？为什么？问题5.评价心肌梗塞的预后应采用什么指标？为什么？问题6.评价脑卒中的预后应采用什么指标？为什么？

【案例2】某学者为探讨新药对白血病预后的影响，将42例白血病病人随机分为实验组、对照各21人，前者采用新药治疗，后着采用经典方法治疗。随访23个月获得以下资料。

表4.1 实验组病人的寿命表

随访时间 (i) 期内死亡人数

(d i ) 期内观察人数 (L i ) 期内死亡概率 (q i ) 期内生存概率

(p i ) 累积生存概率

(p (i+1)) 0 0 21 0 1 1 1 0 21 0 1 1 2 0 21 0 1 1 3 0 21 0 1 1 4 0 21 0 1 1 5 0 21 0 1 1 6 3 21 0.1429 0.8571 0.8571 7 1 18 0.0556 0.9444 0.8095 8 0 17 0 1 0.8095 9 0 17 0 1 0.8095 10 1 17 0.0588 0.9412 0.7619 11 0 16 0 1 0.7619 12 0 16 0 1 0.7619 13 1 16 0.0625 0.9375 0.7143 14 0 15 0 1 0.7143 15 0 15 0 1 0.7143 16 1 15 0.0667 0.9333 0.6667 17 0 14 0 1 0.6667 18 0 14 0 1 0.6667 19 0 14 0 1 0.6667 20 0 14 0 1 0.6667 21 0 14 0 1 0.6667 22

14 0.0714 0.9286

0.6190

0.0769

0.9231

0.5714

表4.2 对照组病人随访结果

随访时间

（月） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

期内死亡

人数

0 2 2 1 2 2 0 0 4 0 0 2 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1

问题1.请计算对照组病人不同时期的生存率？

两个生存率的比较常用对数等级检验（Log-rank 检验）。

012

112

)5.0()5.0(E E O E E O o --+

--=

χ； 1E =Σ（i i i n m m ?1），0E =Σ（i i

i n m m ?0），0

E O E

O RR =

其中1O 、0O 分别为实验组和对照组的实际死亡数；1E 、0E 分别为实验组和对照组的预期死亡数；i m 1、i

m 0分别为实验组和对照组的期内观察人数；i m 为实验组和对照组的期内观察者合计数；i n 为实验组和对照组的期内死亡者合计数。

问题2.实验组与对照组的生存率差别有无显著性意义？实验组是否减少死亡风险？

【案例3】

【标题】不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存及复发的影响[摘编自中华妇产科杂志 2002；37（2）]

【目的】探讨不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存及复发的影响【研究方法】 1．研究对象：1986年6月至1996年8月在某综合性三甲医院接受手术治疗的手术病理分期[按1988年国际妇产科联盟（FIGO ）标准]为Ⅰ期的子宫内膜癌患者共110例。患者年龄为34～78岁，平均56.7岁，高发年龄为50～70岁，共82例（74.5%）。绝经前患者22例（20.0%），绝经后患者88例（80.0%）。病理类型：子宫内膜样腺癌100例（90.9%）。非子宫内膜样腺癌10例（9.1%），包括透明细胞癌6例、腺鳞癌3例、浆液性乳头状囊腺癌1例。病理分级：G 1级60例（54.5%）,G 2级37例（33.6%）,G 3级13例（11.8%）.深层浸润22例（20.0%）。手术病理分期：Ⅰa 期26例（23.6%）Ⅰb 期62例(56.4%)Ⅰc 期22例（20.0%）。

2．研究方法：首先收集腹腔冲洗液找瘤细胞，并根据术前及术中情况选择不同手术方式。根据手术方式的不同将110例患者分为3组。行全子宫+双侧附件切除术者为A 组（54例）；行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B 组（14例）；行全子宫+双侧附件切除（或行广泛或次广泛性全子宫切除）+盆腔淋巴结清扫术者为C 组（42例）；

术前对临床判断存在病理类型为子宫内膜样腺癌、病理分级为G 3级或深层浸润等高危因素的患者先行术前辅助治疗1～2个疗程。对术后病理检查提示存在高危因素的患者进行术后辅助治。

随访时间1～185个月，平均48.5个月。【结果】

1．高危因素、术前和术后辅助治疗情况见表4.3。

表4.3 高危因素、术前和束后辅助治疗情况

组别总例数

高危因素术前辅助治疗

术后辅助治疗

例数百分比例数百分比

例数百分比 A 组 54 12 22.2 1 1.9 15 27.8 B 组 14 3 21.4 3 21.4 2 14.3 C 组 42 17 40.5 10 23.8 21 50.0

2 值 4.27 11.35 8.07 P 值

>0.1 <0.005

<0.05

2．生存率：用寿命表法统计3组患者的1～5年生存率，A 组、B 组、C 组5年生存率分别为89.5%、90.5%、95.1%,差异无显著性意义（P>0.05，见表4.4）。5年生存曲线（编者略）。

A 组 95.8 95.8 92.9 89.5 89.5

B 组 100.0 100.0 90.5 90.5 90.5

C 组 100.0 100.0 95.1 95.1 95.1 P 值

>0.05 >0.05 >0.05 >0.05

>0.05

3．复发率：随访2年以上者共71例。其中9例复发，复发率为12.7%，A 组、B 组、C 组复发率分别为13.9%、9.1%、12.5%,差异无显著性意义（P>0.05）。

【结论】手术方式不是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要影响因素，扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者生存率。

问题1.研究对象是否均处于统一的起始点？

问题2.研究对象来源、特征是否明确？可能存在哪些偏倚？代表性如何？问题3.研究对象随访情况如何？其对结果真实性有何影响？问题4.预后观察终点是否明确？问题5.观察预后是否采用盲法？

问题6.对影响预后的其他因素有无进行校正？问题7.该研究对预后估计的精确度怎样？

问题8.该研究结果的实用性和重要性怎样？

【案例4】58例老年支气管哮喘临床预后分析

请认真阅读这篇预后研究文献，应用临床流行病学原理与方法进行全面的分析与评价，指出其优点、缺点（局限性）；若该文献存在缺点（局限性），为更好地实现作者的研究目的，确保其研究结论的真实性、可靠性并有临床意义，请对现有研究设计有针对性地提出明确的建设性改进意见。

【标题】58例老年支气管哮喘临床预后分析 [中国实用医刊,2008,35(21)]

【研究目的】探讨老年支气管哮喘急性发作期的预后及死亡原因。

老年支气管哮喘急性发作期病情变化迅速，易发展成为重症支气管哮喘，并发多脏器功能衰竭，随机血糖亦出现异常，严重危及老年患者生命。我院于2004年8月至2007年8月治疗58例老年支气管哮喘患者，现将其预后及预后因素报告如下。

【材料与方法】

1.一般资料：本组58例患者，其中男23例，女35例；年龄65～86岁，平均(79〒7)岁；病程6～3O年，平均(10〒4)年。所有患者病史、症状、体征及辅助检查均符合支气管哮喘诊断标准。

2.治疗方法：所有病例均经正规综合治疗，如吸氧、抗感染、解痉平喘、使用糖皮质激素、纠正水电解质紊乱、营养支持等，病情仍加重，经家属同意，行机械通气。

3.血糖改变：58例患者中伴有糖尿病病史2例，随机血糖13.5～19.5mmol/L，其余56例随机血糖7.8～16.5mmol/L。

【结果】

58例患者中，临床治愈34例(治愈率58.6%)，死亡24例(病死率41.4%)。治愈34例中，3例行机械通气。死亡病例无1例行机械通气，其中l位80岁老年男性，在哮喘发作被基本控制的同时，出现腹痛，空腹血糖达19.5mmol/L，腹腔穿刺抽液为脓性，迅速出现感染性休克而死亡；2例哮喘反复发作患者，合并恶性肿瘤，1例合并唇腺癌，1例合并肺腺癌，但二者均死于哮喘发作引起的多脏器功能衰竭；5例80岁女性患者输液穿刺部位无渗出，但在远离穿刺部位下侧及远端出现局限性水肿，即周围循环障碍。一旦出现周围循环障碍，均在2～12h内死亡。所有病例中，脏器衰竭数目愈多，病死率愈高。58例老年支气管哮喘患者合并多脏器功能损害与预后关系见表4.5。

0 3 0 3 0

1 15 3 1

2 20

2 20 6 14 30

3 13 9

4 69.23

4 7 6 1 85.71

【讨论】

老年支气管哮喘近年来发病率有明显上升趋势，老年人脏器储备功能下降，一旦出现应激，病情迅速恶化，原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能，容易在发病后迅速衰竭。在哮喘急性发作期，支气管痉挛及气道内广泛粘液栓形成，机体缺氧，患者气喘，出汗较多，病情变化迅速，易发展成危重症哮喘，导致多脏器功能衰竭。多脏器功能衰竭患者较无脏器功能衰竭患者的病死率明显增加。

在哮喘急性发作期，由于缺氧，易并发心功能不全及心律失常。治疗上限制了输液速度及量，气喘出汗，丢失大量水分，由于老年人脏器呈萎缩状态，口渴中枢不敏感，进水量减少，导致机体处于脱水状态。同时缺氧、酸中毒使毛细血管通透性增加，老年人肌肉松弛，静脉回流缓慢，血清白蛋白低，液体易渗入组织间隙，在此基础上，输液不仅不能有效补充血容量，相反，晶体液的增加反而使组织水肿加重，液体渗入皮下，导致周围循环衰竭。在哮喘急性发作期，机体处于应激状态，加上糖皮质激素的应用，导致血糖升高，血粘度增加，组织损伤进一步加重，临床观察，患者一旦出现血糖升高并周围循环衰竭，病死率为100%。

老年支气管哮喘轻中度发作往往不被重视，就诊者多为危重症哮喘，病情重，发展迅速，一旦出现多脏器功能损伤，预后差。老年支气管哮喘一旦发作应及早就诊，治疗中若出现：①精神差，反应差；②常规吸氧药物治疗无效；③严重低氧血症，高碳酸血症；④严重呼吸肌疲劳。应及早给予机械通气，同时供给足够营养，维持有效血容量，应用有效抗生素，纠正脱水，防治周围循环衰竭发生，提高疗效，挽救老年患者生命。

【结论】58例老年支气管哮喘患者中，合并脏器衰竭数目愈多，病死率愈高。

关于计算机专业的研究生的文章

电脑的学名为电子计算机，是由早期的电动计算器发展而来的。1946年，世界上出现了第一台电子数字计算机“ENIAC”，用于计算弹道。是由美国宾夕法尼亚大学莫尔电工学院制造的，但它的体积庞大，占地面积170多平方米，重量约30吨，消耗近100千瓦的电力。显然，这样的计算机成本很高，使用不便。1956年，晶体管电子计算机诞生了，这是第二代电子计算机。只要几个大一点的柜子就可将它容下，运算速度也大大地提高了。1959年出现的是第三代集成电路计算机。最初的计算机由约翰·冯·诺依曼发明(那时电脑的计算能力相当于现在的计算器)，有三间库房那么大，后逐步发展。从20世纪70年代开始，这是电脑发展的最新阶段。到1970年，由大规模集成电路和超大规模集成电路制成的“克雷一号”，使电脑进入了第四代。超大规模集成电路的发明，使电子计算机不断向着小型化、微型化、低功耗、智能化、系统化的方向更新换代。20世纪90年代，电脑向“智能”方向发展，制造出与人脑相似的电脑，可以进行思维、学习、记忆、网络通信等工作。进入21世纪，电脑更是笔记本化、微型化和专业化，每秒运算速度超过100万次，不但操作简易、价格便宜，而且可以代替人们的部分脑力劳动，甚至在某些方面扩展了人的智能。于是，今天的微型电子计算机就被形象地称做电脑了。世界上第一台个人电脑由IBM于1981年推出。IBM 推出以英特尔的x86为硬体架构，以微软公司的MS-DOS为操作系统的个人电脑，并制定以PC/AT为PC的规格。之后，由英特尔推出的微处理器以及微软推出的操作系统的发展几乎等同于个人电脑的发展历史。Wintel架构全面取代了IBM在个人电脑世界的主导地位。通常说到“世界公认的第一台电子数字计算机”大多数人都认为是1946年面世的“ENIAC”，它主要是用于计算弹道。是由美国宾夕法尼亚大学莫尔电气工程学院制造的，它的体积庞大，占地面积170多平方米，重量约30吨，消耗近150千瓦的电力。显然，这样的计算机成本很高，使用不便。这个说法被计算机基础教科书上普遍采用,事实上在1973年根据美国最高法院的裁定,最早的电子数字计算机,应该是美国爱荷华州立大学的物理系副教授约翰·阿坦那索夫和其研究生助手克利夫·贝瑞(Clifford E. Berry ， 1918-1963）于1939年10月制造的"ABC"(Atanasoff- Berry-Computer）。之所以会有这样的误会，是因为“ENIAC”的研究小组中的一个叫莫克利的人于1941年剽窃了约翰·阿坦那索夫的研究成果，并在1946年时，申请了专利。由于种种原因直到1973年这个错误才被扭转过来。（具体情况参阅百度百科----“约翰·阿坦那索夫”词条，希望大家记住ABC和约翰·阿坦那索夫，希望以后的教科书能够修改这个错误）。后来为了表彰和纪念约翰·阿坦那索夫在计算机领域内作出的伟大贡献，1990年美国前总统布什授予约翰·阿坦那索夫全美最高科技奖项 ----“国家科技奖”。中国电脑中国的算盘是最早的运算工具。在人类文明发展的历史上中国曾经在早期计算工具的发明创造方面写过光辉的一页。远在商代，中国就创造了十进制记数方法，领先于世界千余年。到了周代，发明了当时最先进的计算工具——算筹。这是一种用竹、木或骨制成的颜色不同的小棍。计算每一个数学问题时，通常编出一套歌诀形式的算法，一边计算，一边不断地重新布棍。中国古代数学家祖冲之，就是用算筹计算出圆周率在3.1415926和3.1415927之间。这一结果比西方早一千年。珠算盘是中国的又一独创，也是计算工具发展史上的第

研究生社会实践

西安交通大学研究生社会实践总结报告姓名学号导师学院名称医学院班级实践日期累计实践时间实践方式□社会调查□支教□扶贫□其他网络调查社会实践内容及主要收获、感想（不少于3000字）参加网络公司社会实践总结报告作为一名医学学术型的研究生，虽然我已经完成了本学科规定的临床科室的业务实践，但对社会还是了解不多，所以我参加了西安优弧网络科技有限公司组织的高校学生社会实践活动，这为我提供了一个良好的接触社会、了解社会、服务社会的平台。社会实践不但能够体验丰富自己的社会实践阅历，尽快适应社会，而且还可以在社会中学到一些在课本上学不到的东西，锻炼自己的社会本能，这样在以后毕业后出到社会就可以以最快，最好的态势来适应社会环境，投身到自己的工作岗位。下面我就到西安优弧网络网络科技有限公司做社会调查做一下回顾。西安优弧网络网络公司创立于2013年，为个体私营互联网企业，到目前仅有一百多名员工。该公司专门从事软件开发、市场调研。我来到公司的第一天，马总就热情洋溢的对我们说，科技发展日新月异，人工智能将会在未来生活的方方面面发挥重要领域，医疗健康如何和人工智能联系在一起一直是公司关心的问题，为此需要我做一个社会调查，我负责的主要是年轻且富有朝气的大学生群体。一、实践内容（一）问卷制作为了制作本次网络调查的问卷，我紧贴实际生活，与公司调查专员密切探讨，选择了如下几个有代表性的问题：

1.您的性别？A.男B.女 2.您的网龄有多长？A.1年左右 B.3年以内 C.3—5年 D.5年以上 3.你认为你身体如何？A.很好 B 良好C.一般D 差 4.您智能设备（电脑、智能手机）的使用时间？A.1个小时以内 B.1—3个小时 C.3—5个小时 D.5个小时以上 5.您床上玩手机时间有多少？ A.1个小时以内 B.1—3个小时 C.3—5个小时 D.5个小时以上 6.您认为智能设备的出现是人际交流的机会多了还是少了？A.多B少C无法衡量 7.如果您出现不适第一时间去医院还是上网查？A.去医院B 去上网查 8.您会使用网上预约挂号么？A.会B不会 9.您有没有把自己或他人病情晒到网上求帮助的经历？A有B无 10.如果医生给的治疗方案和自己查到的方案冲突会考虑换医生么？A会B 不会 11.您觉得智能设备和互联网对你的健康有帮助么？A有B 没有C不知道 12.现行的医疗健康类的软件您用过么？A用过B没用过 13.您希望通过什么途径来获取健康知识？A书籍、报纸杂志B电视C互联网或健康软件D课堂E其他 14.有没有眼睛酸痛、身心疲劳仍沉迷于智能设备的经历？A经常有B偶尔C从不 15.你认为使用智能设备和体育锻炼的时间有冲突么？A肯定有B可能有C不会（二）调查方式借助公司平台我制作了调查问卷网页，同时我还在食堂将问卷随机发放给我校就餐学生，并通过邮件等方式发送给朋友、同学等。共计回收到有效问卷71份，其中网络问卷29份，邮件25份，纸质问卷17份。（三）结果分析将回收到的的调查表进行汇总，根据我们对调查数据的

计算机专业社会实践心得体会

计算机专业社会实践心得体会社会实践目的是对一个本科生在校期间所学知识的一种检验，也是学以致用的一个尝试，更是通向社会的敲门砖。在这样一个过程中，让学生亲自感受社会的需求，高强度与社会接轨。以下是由为你带来的“计算机专业社会实践心得体会”，更多内容请访问。计算机专业社会实践心得体会(一) 这是我第一次经历社会实践。对于一个大学生生而言，敢于接受挑战是一种基本的素质。虽天气严寒，寒风呼啸，我毅然踏上了社会实践的道路。想通过亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，想通过社会实践，找出自己的不足和差距所在。在现今社会，就业问题就似乎总是围绕在我们的身边，成了说不完的话题。招聘会上的大字报都总写着“有经验者优先”，可还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正真正走入社会，能够适应国内外的经济形势的变化，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题，开始了我这个假期的社会实践。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。

理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。一开始，对自己手工艺期望很高，经过多次面试的失败，我总结了自己失败的原因。主要有两个方面。一方面是自己眼高手低，自己根本自身素质没有达到一定的水平，另一方面是自己没有给自己一个很好的定位，没有找准自己的位置。总结了以前失败的教训，摆正好自己的位置，社会实践不只是要有工作、能供饭吃，我们的目的是在于锻炼自己。于是我找到了一家餐饮酒楼。老板看我结结实实的，并且身强体壮，就让我来做传菜员。每天9点钟-下午2点再从下午的4点-晚上8：30分上班，虽然时间长了点，但热情而年轻的我并没有丝毫的感到过累，我觉得这是一种激励，明白了人生，感悟了生活，接触了社会，了解了未来.在餐厅里虽然我是以传菜为主，但我不时还要做一些工作以外的事情，有时要做一些清洁的工作，在学校里也许有老师分配说今天做些什么，明天做些什么，但在这里，不一定有人会告诉你这些，你必须自觉地去做，而且要尽自已的努力做到最好，一件工作的效率就会得到别人不同的评价。在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是

全日制专业学位研究生专业实践考核表

全日制专业学位研究生专业实践考核表 This manuscript was revised on November 28, 2020

华中师范大学全日制专业学位研究生专业实践考核表院系：文学院姓名：牛梦思学号：专业：学科教学（语文）层次：硕士 / 博士实践单位名称：黄陂市第二中学校内导师：魏天无校外导师：段彩平填表日期： 2016年11月14日研究生院（筹）制填表说明 1、专业实践是重要的教学环节，是学校对全日制专业学位研究生毕业及学位授予进行考核的重要依据。 2、导师按照本专业培养方案的要求，根据因材施教的原则，结合学生本人的特点，全面考虑，合理安排，指导其制订个人实践计划，对其实践目标、内容、方法和进度做出计划和安排。 3、研究生应按个人专业实践计划进行实习，实践结束后，撰写总结报告。实践总结报告一般为3000字-5000字。报告内容一般包括实践的目的和意义、实践内容和实践计划执行情况等。

4、学生的综合成绩依据实践单位和指导教师分别给出的两个得分（按百分制计）的平均数给出。 5、此表一律用A4纸正反面打印，一式三份，两份归入研究生个人档案，一份由培养单位留存。

一、实践计划 1、实践要求的基本理论知识第一，要具备扎实而渊博的学科专业知识；第二，要有广博的知识，对社会学科、自然科学等方面的知识有基本的了解；第三，应具有教育科学理论修养，掌握教育学、心理学和学科教学法等基本知识。 2、实践要求的基本技能第一，要练好听、说、读、写的基本功，进而才能更好地要求学生在听、说、读、写地方面不断得到提高；第二，要能够熟练操作计算机的基本办公软件，比如word、ppt，要能够应用好多媒体； 3、实践拟出的成果或达到的目的 4、实践进度安排第一周： 1、向原语文老师段老师了解学生语文学习情况和语文教学实习工作，跟随着指导老师学习，认真去听指导老师的每一节课，并尝试着去听其他语文老师的课堂教学； 2、与班主任进行沟通交流，主动承担一些班主任工作，比如班会活动，向班主任了解班里学生的基本信息，尽快熟悉学生，记住学生的名字，了解其基本的兴趣爱好；

研究生专业实习实践报告

研究生（专业实习实践）报告题目：手势识别系统的研究与实现学号M201473299 姓名XXX 专业建筑与土木工程指导教师XXXX副教授院（系、所）环境科学与工程学院华中科技大学研究生院制

填表注意事项一、本表适用于攻读硕士学位研究生选题报告、学术报告，攻读博士学位研究生文献综述、选题报告、论文中期进展报告、学术报告等。二、以上各报告内容及要求由相关院（系、所）做具体要求。三、以上各报告均须存入研究生个人学籍档案。四、本表填写要求文句通顺、内容明确、字迹工整。

华中科技大学研究生院前言作为还没有踏入社会的大学生，面对自己未来的生活与工作，我们心中是有很多的疑问的，我们特别需要到真正的环境中去感受一下自己几年后所从事的工作到底是怎样。因此，在这段时间里，学校及导师为我们安排了专业实习实践，主要就是为了让我们更深层次的接触社会，运用所学的专业知识认识企业实践活动，了解企业运行环境，认识企业管理业务流程，为将来走上工作岗位打好基础。实习目的 1.加强和巩固理论知识，发现和运用所学知识分析问题和解决问题。 2.锻炼自己的实习工作能力，适应社会能力和自我管理能力。 3.了解实习单位的计算机技术的应用情况、需求情况和发展方向及前景。 4.亲身参与项目的实际完成工作，了解计算机专业软件开发的具体流程。 5.通过实习来认识了解自己，发现不足，提前做好自己的职业规划。实习计划及进度 2012.2参观单位的基本设施并通过资料和领导介绍了解单位的发展历史及各方面情况，对单位的结构和运作有了一定的了解。 2012.2对部门的情况和运作方式有了详细的了解，包括已经完成的研发和正在进行的研发任务进度，了解系统的整体构思。 2012.3学习基本的环境配置，以及所需要用到的各种专业软件和基础知识。 2012.4系统的学习了所学到的知识，对照需求分析和已经实现的功能了解自己理论方面的不足，确定今后努力的方向。 2012.5开始参与部门具体项目的开发，向师傅和同事们请教相关问题。 2012.10进行具体的方案设计和源码编写。 2013.3对系统各个功能模块的编码实现的学习和尝试。 2013.5整体性再次熟悉和测试自己所编写的部分代码，总结自己的所学和

研究生实践总结

实践总结理论学习是业务实战的基础，但实际工作与理论的阐述又不尽相同。实习是每一个毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识、在实践中成长成熟;实习又是对每一位毕业生专业知识的一种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,既开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础,也是我们走向工作岗位的第一步。自2０15年7月进入北京市***公司实习,至２０１5年１２月结束了6个月的实习。在这六个月的实习期间,我的主要工作内容为技术标编写，并跟从导师及同事学习一些实际施工操作的知识及施工现场管理的经验知识。在这段时间里，在公司领导以及同事们的支持和帮助下，通过对公司各项规章制度的学习和对本职工作内容的逐步熟悉、深入学习，我较快地适应了工作。在工作中，通过理论联系实际，加深了对理论知识的理解和记忆,同时,理论应用于实践中，更好地进入工作状态。回顾这段时间的工作,在领导和同事帮助下,迅速地适应新的环境，了解新的工作模式,在一系列的工作中熟悉日常的工作模式及流程。我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少。在本职工作上,从陌生逐渐地熟悉、熟练到得心应手,但同时,在学习成长中,也清晰地认识到自己的不足之处。首先,对于行业动态的学习了解还处于被动状态；其次，对专业技术知识的掌握不够扎实，还有待学习和提高。一、主要经验和收获: １．自进入公司以来的这半年时间里,在领导和同事们的帮助下，在逐渐的熟悉和了解中，迅速地适应新的环境，了解新的工作模式，完成了一些工作,学到了一些专业知识,学习到新的高效工作模式，了解公司主要业务模式。同时,通过对不同类型项目的学习和了解，对本职工作有了更充分的了解和认识，工作也更熟练、更得心应手。在这个过程中，自觉加强学习，虚心求教，不断理清工作思路,总结工作方法，在干中学、学中干，不断掌握方法、积累经验。２．依托工作岗位学习提高,通过观察、摸索、查阅资料和实践累积，对工作模式、工作内容更深入了解、熟悉,在工作之余尽可能地去学习更多的前沿理论知识及实践经验，丰富自己的知识库，武装头脑,主动去学习一些实践知识，使自己更胜任本职工作，更好地为工作服务。 3.在有问题、疑惑的时候，主动请教经验丰富的领导和同事,工作过程中与其他部门同事保持良好的沟通和交流。虚心请教可以获得自己不具备的、发现不了的知识和经验，同时，加强沟通交流,促进信息的共享,让工作更顺利、更完善地进行。

计算机专业社会实践报告

计算机专业社会实践报告大部分高校都开设了计算机专业课程。而在学习的过程中，为了获得较好的理论学习效果，越来越多的计算机专业课程都开设了实践教学环节，对课程所学的知识进行全面综合训练的同时使学生能够合理地应用书本上学到的知识来解决社会生活中的实际问题。是为大家整理的计算机专业社会实践报告今年寒假我来到了重庆数码城的一家电脑售后服务部实习，因为家里的电脑出现故障却不知道怎么处理，只能等专业人士来解决问题，本身我就对电脑很感兴趣，而且以前对于计算机应用方面的知识不够熟悉，而且作为一名刚毕业的大学生对于社会的社会经验也不足，所以经朋友介绍就来到这里实习。短短一周的工作过程使我受益匪浅。不仅计算机专业知识增长了，最主要是懂得了如何更好的为人处事。当今社会一直处在加速的发展变化中，所以对人才的要求也越来越高，我们要用发展的眼光看问题，就要不断提高思想认识，完善自我。师傅说作为一名IT从业者，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会创新求变，以适应社会的需要。如果是在单位，那就更需要掌握全面的计算机知识，因为小到计算机的组装维修，大到服务器的维护与测试，都需要一个人独立完成。可以说，近一周的工作使我成长了不少，从中有不少感悟，下面就是我的一点心得：第一是要真诚：你可以伪装你的面孔你的心，但绝不可以忽略真诚

的力量。第一天去服务部实习，心里不可避免的有些疑惑：不知道师傅怎么样，应该去怎么做啊，要去干些什么等等!踏进公司的办公室，只见几个陌生的脸孔用莫名而疑惑的眼神看着我。我微笑着和他们打招呼，尴尬的局面立刻得到了缓解，大家多很友善的微笑欢迎我的到来。从那天起，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声：“师傅早”，那是我心底真诚的问候。我总觉得，经常有一些细微的东西容易被我们忽略，比如轻轻的一声问候，但它却表达了对老师同事对朋友的尊重关心，也让他人感觉到被重视与被关心。仅仅几天的时间，我就和师傅们打成一片，很好的跟他们交流沟通学习，我想，应该是我的真诚，换得了老师的信任。他们把我当朋友也愿意指导我，愿意分配给我任务。第二是沟通：要想在短暂的实习时间内，尽可能多的学一些东西，这就需要跟老师有很好的沟通，加深彼此的了解，刚到网络中心，老师并不了解你的工作学习能力，不清楚你会做哪些工作，不清楚你想了解什么样的知识，所以跟老师建立起很好的沟通是很必要的。同时我觉得这也是我们将来走上社会的一把不可获缺的钥匙。通过沟通了解，师傅我有了大体的了解，一边有针对性的教我一些计算机知识，一边根据我的兴趣给予我更多的指导与帮助，例如我对网络布线，电脑硬件安装，系统、网络或硬件故障排除，工作原理应用等方面比较感兴趣，师傅就让我和他一起完成电脑故障排除工作。在这次的工作中，我真正学到了计算机教科书上所没有的知识，拥有了实践经验，这才真正体现了知识的真正价值，学以致用。

计算机专业研究生的读研规划

计算机专业研究生的读研规划时光荏苒，回眸一看，不觉在安大计算机已经过了一学期的研究生生活了.大多数作为计算机学院的研究生，一个很大的误区就是计算机专业毕业出来的研究生都得找编程、写算法方面的工作，于是读研的大部分时间就耗在如何通过增加项目实践经验来充实自己的研究生阶段生活。而以这种作为读研模式的研究生注定了出来找工作很可能还是和一些比较优秀的本科毕业生竞争抢饭碗，most importantly,这不是正确的读研模式。读研究生出来必须能具备本科生所不具备的能力素质和科研修养，要不然研究生学费就白交了，钱是小事，关键是读研所耗费的青春就白白浪费了..多宝贵的3年！很可惜，安大计算机学院大多数实验中心效仿的是这种读研机制...:( 但关键是看个人，如果自己对某个研究方向感兴趣的话可以自己独立钻研，把计算机专业看做一门科学而不是纯粹的工程实践诚然是一个重大的观念性的转折。下面我引用一篇牛人对攻读计算机专业研究生的一些看法：如果你有实际开发工作经验，感觉自己的水平和实力进入了一个高原期，迫切需要从理论上提高，那么计算机学院是唯一选择。因为计算机学院才能让你在理论上更上一层楼。软件学院从教学计划上就没有把你往这方面带。当然能不能更上一层楼最终还是完全取决于你自己。需要特别说明的是，工作经验并不一定等于开发经验，我见过很多工作2-3年的人，但是没有一点开发经验。

你说：“他们都有很强的开发能力,只是不太喜欢读书,也只是希望混个学历对今后在岗位上晋升有好处”，我可以向你保证，你所说的人绝对不是开发能力很强的人。因为： 1）高手不可能不喜欢读书； 2）高手不可能想去混一个学历； 3）高手不可能认为晋升是因为学历的原因。还需要说明的是，考计算机的人未必个个都是高手，严格来说，大部分都不会编程序。也就是说，庸庸碌碌之辈仍然占绝大多数。研究生毕业的师兄只拿2500元左右的比比皆是，所以不要寄希望于拿一张研究生文凭出去赚高薪。但是，对于有实际开发工作经验的人，要想自己在3年之中有一个真正的提高的话，计算机学院提供了广阔的平台。就我所知，每一个月拿2万以上的也有（上海育碧，图形特效算法设计）。所以，同为研究生毕业，能力的差距是极大的。所以，不要去问“研究生毕业能拿多少钱？”，要问“像我这种水平的人，研究生毕业能拿多少钱？”这样人家才能够准确地回答你。所谓“有实际开发工作经验”是指你目前已经具备下列能力： 1）你已经认为C++和汇编语言都是很简单的语言，并能够自如地运用；

研究生社会实践总结

研究生社会实践总结篇一：硕士研究生社会实践总结社会实践总结由于专业方向和研究选题的原因，我把本次社会实践的地点选定在XXX医院。带着了解医院管理、如何促进医疗质量和安全，以及寻找毕业论文研究课题的目的，我开始了为期四个月的社会实践活动，内容主要包括以下几个部分：一、熟悉医院环境，了解医院管理工作流程。我认真听取了医院里管理人员和资深医生的介绍，熟悉了医院各部门的职责和分部间的工作联系，了解其之间的相关配合及工作流程。二、积极与医护人员沟通，了解医疗质量和安全的重要性。通过沟通，我深刻地了解到医学工作的严谨和复杂，各项诊疗流程中的各种因素都可能会影响医疗质量，每一个细节都可能关乎生命，所以必须一丝不苟，也正因为这一特性，医护工作就格外辛苦和劳累。三、悉心学习医院管理知识，听取前辈经验。医院的每个部门的工作性质都有一些差别，但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使医院正常运转为患者服务，一旦哪个环节出了差错都会影响工作的效率和质量。所以，实践中必须认真对待本职工作并学会和其他人密切配合。为期四个月的社会实践活动结束了，从中我也得到了许

多启发和感悟：一、医疗质量和安全的重要性。医学科学是一门专业性强、风险性高的学科，在医疗的全过程中，各项诊治的具体操作环节都会影响到医疗效果和患者的体验。因此，医护人员的责任心、技术水平、协作能力等都会影响到医疗质量乃至患者的生命安全，必须特别重视。二、医院管理的重要性。医院管理是一门涉及到多个社会学科的交叉学科，在国外已经发展得较为成熟，而我国才处于起步阶段。在医疗服务过程中，良好的医院管理可以为患者提供更加优质、便利、高效、安全的医疗服务。而医院管理中，安全是重中之重，如何在保证医疗质量和安全的基础上更好地为患者提供满意的人性化的就医体验，是现代医院管理的热点。三、沟通的重要性。实践中，由于沟通不畅和团队协作不佳而产生问题的情况非常普遍。事实证明，加强医护人员之间的信息交流，特别是在病人进入下一个医疗环节、医护人员换班以及病人转科、转院时，准确、及时地交换重要的信息和顺畅、良好的团队协作可以显著降低医疗差错的发生。四个月的社会实践很快就度过了，我从中不仅学习和领悟到了很多东西，也对毕业论文的选题有了更明确的方向

计算机专业社会实践报告三篇

计算机专业社会实践报告三篇篇一：计算机专业社会实践报告我实习的单位是******学院，这是一所由**市教委、**(集团)公司与德国**基金会合作的一所探索、实践德国“双元制”职业教育模式的全日制中等专业学校。我在学校里主要是负责校园内网的管理，其涉及到校园网网站的正常登陆和访问，校园内各系部主机是否正常互联，有无被病毒感染、传播。使得校园网内的计算机能够正常运行，做好校园网的管理和维护工作。从学生到实习工程师，短短几个月的工作过程使我受益匪浅。不仅是在专业知识方面，最主要是在为人处事方面。社会在加速度地发生变化，对人才的要求也越来越高，要用发展的眼光看问题，得不断提高思想认识，完善自己。作为一名it从业者，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会创新求变，以适应社会的需要。在单位里，小到计算机的组装维修，大到服务器的维护与测试，都需要一个人独立完成。可以说，近3个月的工作使我成长了不少，从中有不少感悟，下面就是我的一点心得：第一是要真诚：你可以伪装你的面孔你的心，但绝不可以忽略真诚的力量。第一天去网络中心实习，心里不可避免的有些疑惑：不知道老师怎么样，应该去怎么做啊，要去干些什么呢等等吧！踏进办公室，只见几个陌生的脸孔。我微笑着和他们打招呼。从那天起，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说

声：“老师早”，那是我心底真诚的问候。我总觉得，经常有一些细微的东西容易被我们忽略，比如轻轻的一声问候，但它却表达了对老师同事对朋友的尊重关心，也让他人感觉到被重视与被关心。仅仅几天的时间，我就和老师们打成一片，很好的跟他们交流沟通学习，我想，应该是我的真诚，换得了老师的信任。他们把我当朋友也愿意指导我，愿意分配给我任务。第二是沟通：要想在短暂的实习时间内，尽可能多的学一些东西，这就需要跟老师有很好的沟通，加深彼此的了解，刚到网络中心，老师并不了解你的工作学习能力，不清楚你会做那些工作，不清楚你想了解的知识，所以跟老师很好的沟通是很必要的。同时我觉得这也是我们将来走上社会的一把不可缺少的钥匙。通过沟通了解，老师我我有了大体了解，边有针对性的教我一些知识，我对网络部线，电脑硬件安装，网络故障排除，工作原理应用比叫感兴趣，所以老师就让我独立的完成校内大小部门的网络检修与电脑故障排除工作。如秘书处的办公室内局域网的组件，中心服务机房的服务器监测等，直接或间接保证了校园网的正常运行和使用，在这方面的工作中，真正学到了计算机教科书上所没有或者真正用到了课本上的知识，巩固了旧知识，掌握了新知识，甚至在实践中推翻了书本上旧有的不合实际的知识，这才真正体现了知识的真正价值，学以致用。第三是激情与耐心：激情与耐心，就像火与冰，看似两种完全不同的东西，却能碰撞出最美丽的火花。在中心时，老师就跟

计算机专业实习报告十篇

计算机专业实习报告计算机专业实习报告（一）：一、实习的性质、目的和好处：进大学生活的最后一个年头，站在我们面前的就是那个向往已久的工作社会，我们的心已经开始飞进那里。我们高兴、我们兴奋，因为我们最后能够在这个巨大的舞台上展现自我，但我们还需要时间去了解这个社会。为此学校给我安排了毕业实习，毕业实习是我们机自专业知识结构中不可缺少的组成部分，并作为一个独立的项目列入专业教学计划中的。其目的在于透过实习使学生获得基本生产的感性知识，理论联系实际，扩大知识面;同时专业实习又是锻炼和培养学生业务潜力及素质的重要渠道，培养当代大学生具有吃苦耐劳的精神，也是学生接触社会、了解产业状况、了解国情的一个重要途径，逐步实现由学生到社会的转变，培养我们初步担任技术工作的潜力、初步了解企业管理的基本方法和技能;体验企业工作的资料和方法。这些实际知识，对我们学习后面的课程乃至以后的工作，都是十分必要的基础。二、实习的岗位及工作状况介绍 1、实习单位简介实习单位沙井柏盛制品厂于2007年9月份建立，而后被美国AveryDension合并，计划于2008年5月份正式成为AveryDension的一个子公司。艾利丹尼森公司的四大产业为：压敏胶及物料、零售资讯服务、办公室用品、其他个性业务。本公司主要从事AveryDension公司四大产业中零售资讯服务中的印刷业务及织物、标鉴的生产。 AveryDension是美国《财富》500强公司之一，在压敏技术及标签系统方面处于全球领先地位。公司业务分布在全球39个国家，拥有两百多家制造厂和销售办事处，员工22600多名，2005年年度报告公布的总销售额达55亿美元。AveryDension公司的价值观是：真诚合作、客户服务、团队精神、追求完美。[由https://www.360docs.net/doc/4715976847.html,整理] 2、工作岗位介绍我的岗位为电脑程序编写，即用filemake软件编写能调用资料库中的信息的程序，然后再用VB软件编写一个能将filemake中所调用的信息导入到indesign软件并实现某些功能的引擎，我工作主要任务有以下几点： (1)、了解各类单的特点，学会看单，做到能看懂单、熟练的区分各种不同的单，对于单中出现的错误能作出立刻反应，明白经常出错的出地方存在哪些地方。

公共管理研究生的社会实践报告精选

三一文库（https://www.360docs.net/doc/4715976847.html,）/社会实践报告〔公共管理研究生的社会实践报告精选〕 ▲公共管理研究生社会实践报告一：尊敬的老师、同学们、大家好! 我来自政治与公共管理学院、XX级公共管理班，我叫XXX。时光飞逝，流年似水，转眼间，XX年西南大学智力支乡社会实践活动已经结束。我们六盘水智力支乡小分队开展的社会实践活动虽然仅是短暂的十几天，但那清晰的回忆，清澈的眼神，宁静的校园，淳朴的清远注定要成为我们美好的回忆，这是一种既单纯又珍贵的爱的回忆，在那安静的清远村庄中流淌，同时也在我们每个队员的炽热的心中流淌今天我感到很荣幸能在这里为大家做社会实践报告，我这次以副队长的名义参加西南大学贵州省六盘水小分队暑期三下乡社会实践活动，主要活动地点是贵州省六盘水市六枝特区陇脚布依乡。我们的活动包括三个部分。第一部分是以志愿者的名义协助六枝人民政府举办布依六月六文化节;第二部分是进行新农村调查;第三部分是义务支教。下面请允许我以pp的形式向大家展示我们的活动过程。布依文化节篇：六月六当天，太阳撒下第一道光辉时，震耳的鞭炮声便

欢快的响起，紧随着便是喧天的锣鼓声，热闹便一发不可收，六月六是布依族人民非常重视的节日，有过小年之称。当节日来临之时，布依男女老少集聚一堂，共同庆祝的美好的时刻。XX年7月27日，也就是农历六月初六化节的日子，我们西南大学贵州六盘水小分队总计33名队员来到这盛大节日的现场，非常荣誉地以志愿者的名义参与到这富有文化气息的节日，并为之贡献自己的力量!早在XX年7月21号那天起，我们队就开始进行文化节的准备工作，志愿者紧密结合新形势、新任务，坚持求真务实，大力弘扬奉献、友爱、互助、进步的志愿精神，坚持量力而行、讲求实效、开拓创新、持之以恒的原则，围绕大局、统一思想、凝聚力量、唱响主旋律、将我们的热情与激情投入到文化节的准备工作上。我们有的队员利用自己的特长协助政府修改策划书、安排节目的报名与筛选、协助选拔主持人。我们男生队员发挥不怕吃苦的精神进行搭建舞台等。在XX年7月27日，我们队员积极组织后勤工作，包括接待领导、安排演员的更衣室、提供免费水服务、设点进行避暑药的领取、协助保安人员一起维持秩序等。除此之外，在活动结束之后我们还进行现场的清理，还给活动地点一份清洁的美丽。调查篇：我们的调查活动和支教同时进行，在不耽误上课的情况下我们就下乡进走访调查，我们都怀揣着激情与新鲜感步行

计算机专业社会实践活动总结

计算机专业社会实践活动总结计算机专业社会实践活动总结报告一大三的最后一个暑假，为了践行荣辱观、服务新农村，我们计算机系组织了“新村树风行”服务社会实践队，在澎家湾乡开展了为期五天的社会实践活动，而在这短短的五天里，我们自身也得到了磨练，开阔了视野，增长了才干。满载着欣喜我们又开始了新一天的工作。为了打响“社会主义荣辱观”宣传活动，加深群众对“社会主义荣辱观”的认识，了解社会对“社会主义荣辱观”的反响，为温州创建文明城市做好宣传。我们的队伍在里垟村进行了有关“社会主义荣辱观”的问卷调查。队伍整装待发，开始了我们的问卷行动。在街道上、小巷里，我们将问卷交给司机、妇女、学生，他们都耐心地填写，虽然对“三沿”他们也不是很了解，但是对于树新型农村和创文明城市，他们不仅有较好的认识，而且还提出了自己的建议和要求。当然，并不是都很顺利，我们也有“碰墙壁”的时候。我们也吃了好几个“闭门羹”。但凭着对此次实践活动胜利的决心，大家还是有礼貌地向那些对我们不屑的群众解释宣传我们的活动，甚至耐心的把每道题读给不认识字的人听。热情、冷淡、尴尬、不屑、支持，种种“滋味”都让我们在这问卷调查中品尝了一番。虽然是在这短短的一天问卷活动里，但给我总的感受是：很累，但完成问卷后又很开心。累，可能是累了点，但收获的东西远远比付出的代价要大，再苦再累也值得。

在这几天调查的过程中我们感受颇多。首先，要勇敢的走出第一步。俗话说:“万事开头难。”但只要你走出第一步了,即使再难的事也会化难为易。就像这次调查一样,只要我们肯抛弃僵硬的表情换来绽开的笑脸,走出第一步,用热情去感染对方,用礼貌去待人,有秩序地去做事,这样也许“难”字就说不出口了，任务也就迅速完成了，迎接你而来的就是胜利的果实。其次，对我们大学生自身也很有帮助，调查这种形式不仅让我们在实践中得到锻炼，提高解决和认知能力，更让我们提高了服务的素养和意识，加大了我们与社会的接触面，进一步激发了我们的激情。认识了自我，对生活、对社会有了更深的理解。再者，让我感受到读书固然重要，但是我们大学生毕竟最终还是要走进社会，像问卷调查让我们提前接触到了社会各个阶层的人事情理，让我们自己所学的道德伦理也在这次实践中得到了充分的展现。最后，让我感受到在跟他人接触遭“碰壁”的时候，不能抱怨别人，只有耐心地友好地相处自然能得到别人的尊重。同时，在问卷中我们也看到了群众对“社会主义荣辱观”的宣传并不是很了解，但对于创建文明城市，树新型农村都非常的积极，各抒己见。文明城市的建设并不是靠一个人的力量就可以完成，作为新一代的大学生我们不仅要从自己做起，用实际行动来证明，尽我们所能带动身边的群众做出我们每个人的力量。离实践结束的日子越来越近，而我的心得体会也越来越深。在社会上的所见所闻对我们有很大的感触，我们在学校学习的不仅是理

全日制专业学位研究生专业实践考核表

个人总结研究生社会实践小结

三一文库（https://www.360docs.net/doc/4715976847.html,）/工作总结范文/个人总结研究生社会实践小结 XX年7月2日，经过多方接洽，我终于得到来上海惠迅电子科技有限公司进行为期一个月实习的机会。虽然我实习的是销售部门，跟我平时所学专长无多大关系，但还是很兴奋，毕竟能够在公司里感受一下上班族的生活也是一个不错的体验。第一天出门的时候我便告诉自己，我可要认真一点，真真正正学一点对我有用的东西。刚开始几天的适应期，其实比自己想象的要好的多，因为跟部门的负责人之一正是我的校友，而我的任务便是协助他做好公司产品的市场销售工作。以前都以为销售是一个再简单不过的岗位，然而此番亲身体验让我不得不对它做出一个最新的认识。因为，它并不是想象中的那么简单。其实大家都知道，一个产品的生长到最终获得收益，当中的每个流程都是非常重要的，销售这一环节环节当然也不例外。

实习刚开始，面对每天不断的电话资讯，我都有点慌乱了，实在是应接不暇，而且开始几天对公司的整个业务以及产品的一些特性都不是很清楚，然后便每每搞得自己焦头烂额，幸好这时领导及时给予了指导，我也开始耐心的搜集、阅读一些相关的资料，不清楚的地方也不厌其烦的问身边的同事，慢慢的便开始掌握了一些门路，不到几天我已经能够应对自如，面对来自各式各样的客户的电话，我都能够应付自然、处乱不经。大概十来天之后，实习开始进入正轨，每天熟练的处理公司分派的任务，都算比较顺利，偶尔被难道了，在同事的帮助下也都能够迎刃而解，慢慢的，感觉自己就真的像是公司的一员一样，其实在当时自己确是把自己当成了公司的一员，而且是重要的一员，因为我知道我每天都实实在在的在为公司做事。当然，事情不可能总顺顺利利、波澜不惊。那天，经理忽然分给我一个任务，就是跟一个比较大的客户单独面谈。可想而知，当时自己是挺紧张的，因为之前都是在电话里跟客户交谈，电话通常都较短，谈的也是表面层次上的事情，比较容易应付。但是面谈就大为不同了，初生牛犊怎能轻易将一个老江湖摆平呢，况且这次对方还是公司的一个大客户，事关重大，万一一个闪失，对公司的影响可不小。

暑假社会实践报告(计算机专业)

暑假社会实践报告（计算机专业）时间总是在不经意中走过，突然意识到自己都快大三了，隐隐地感到一种压力。于是出于好奇，出于尝试的心态，我参加了学校组织的招聘会。招聘上人很多，大家都各执一份简历，虽然没网上看到的大型招聘会那么恐怖，但也让我着实“吓”了一回。亲身感受到的毕竟是有点不一样。一些感觉稍好点的公司地盘上，没一个队伍不长的。去之前我已详细地查过我感兴趣的公司资料，最后考虑到自己时间地点问题，只看中了中国人寿保险公司和欧华贸易有限公司。中国人寿那天排得队伍实在太长，竞争肯定激烈，想着还是放弃好了。欧华贸易的人也很旺。负责人汪先生给我们看了该公司的一些产品介绍和公司简介，那个册子做得很不错，而且对英语要求蛮高的，感觉上肯定是个很大的公司，且肯定是很不错的。(我当时就是这么想的。)而且汪先生说一开始都会先对我们进行培训，然后再在培训中挑选能力强点的作为最后的兼职业务员。听上去很有挑战性，而且会有培训，即便当***不了兼职业务员，至少还能在培训中学点什么，这么想着，我就投了简历。那简历还是我准备了好多天的。因为是第一次这么正式地去应聘，紧张时还是抱着很大的期待的，于是参加招聘会的前些天，在简历上花了不少时间，从网上学习怎么写简历，然

后自己尝试着写，然后不断地修改，修改后又考虑着欧华是个搞国际贸易的，应该准备个英文版的。还记得自己准备简历时的那些天那专注的样子。现在想想都觉得有点“可爱”，可是那天招聘会上大家投得简历都很简单，当我把我的中英合份的简历递交给汪先生时，我还记得他当时有点“傻眼”的样子。那时候我有点不明白那表情，还以为自己留给了他深刻的印象了，觉得那些天没白费。现在才知道是我把一切都想得太正规了。就说招聘会吧，本来我以为是很严肃的那种面试的场景，而事实上，很多的公司就这么看下最多稍微问下接下你的简历，就完事了，根本没我想象得那样正规的面试。看来我真的是太“天真”了点。暑假到了，大家都等着欧华贸易的培训消息，可是久久等不到。群里的人很骚动了。当大家都等不住要回家时，突然收到消息，要培训了。于是大家似乎一下子又有点兴奋了，都想着会接受到什么样的培训。一开始，我想着是不是会先让我们参观下公司，了解个大致情况，然后向我们介绍我们该做些什么。然后现实似乎永远都与梦想保持着

研究生专业实践总结

研究生（专业实习实践）报告题目：手势识别系统的研究与实现学号 m201172614 姓名罗阳专业计算机技术指导教师涂刚院（系、所）计算机华中科技大学研究生院制填表注意事项士学位研究生文献综述、选题报告、论文中期进展报告、学术报告等。二、以上各报告内容及要求由相关院（系、所）做具体要求。三、以上各报告均须存入研究生个人学籍档案。四、本表填写要求文句通顺、内容明确、字迹工整。前言作为还没有踏入社会的大学生，面对自己未来的生活与工作，我们心中是有很多的疑问的，我们特别需要到真正的环境中去感受一下自己几年后所从事的工作到底是怎样。因此，在这段时间里，学校及导师为我们安排了专业实习实践，主要就是为了让我们更深层次的接触社会，运用所学的专业知识认识企业实践活动，了解企业运行环境，认识企业管理业务流程，为将来走上工作岗位打好基础。实习目的 1.加强和巩固理论知识，发现和运用所学知识分析问题和解决问题。 2.锻炼自己的实习工作能力，适应社会能力和自我管理能力。 3.了解实习单位的计算机技术的应用情况、需求情况和发展方向及前景。 4.亲身参与项目的实际完成工作，了解计算机专业软件开发的具体流程。 5.通过实习来认识了解自己，发现不足，提前做好自己的职业规划。实习计划及进度 2012.2 参观单位的基本设施并通过资料和领导介绍了解单位的发展历史及各方面情况，对单位的结构和运作有了一定的了解。 2012.2 对部门的情况和运作方式有了详细的了解，包括已经完成的研发和正在进行的研发任务进度，了解系统的整体构思。 2012.3 学习基本的环境配置，以及所需要用到的各种专业软件和基础知识。 2012.4 系统的学习了所学到的知识，对照需求分析和已经实现的功能了解自己理论方面的不足，确定今后努力的方向。 2012.5 开始参与部门具体项目的开发，向师傅和同事们请教相关问题。 2012.10 进行具体的方案设计和源码编写。 2013.3 对系统各个功能模块的编码实现的学习和尝试。 2013.5 整体性再次熟悉和测试自己所编写的部分代码，总结自己的所学和华中科技大学研究生院不足，完成实习报告。实习公司概况根据学校及导师的安排，本人实习单位为武汉市精伦电子有限公司。精伦电子股份有限公司是“武汉·中国光谷”国家级高新技术企业，成立于1994年，于2002年上市，是中国首家以全自然人作为发起人的上市公司，注册资本24,604.46万元。现有精伦工业园位于武汉总部，占地310亩。精伦电子现有控股及参股公司3家，研究开发机构2所，销售服务办事处与联络处遍布