外科学知识点重点及精华总结(附协和考题总结)

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路

感染。开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢

外科学,个人总结

篇一：外科医生个人工作总结个人总结自2005年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这5年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起：一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。四、努力工作讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，严格各种收费项目，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件之，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取以新的成绩来向医院汇报。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和

中医外科学重点总结

I、总论一、发展史 1.最早的外科手术器械——砭石、砭针 2到了周代，外科形成独立专科 3.《五十二病方》：我国现存最早的医书。 4.《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。 5．《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专着二、基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科疮疡：广义：上是指一切体表外科疾患的总称；狭义：是指发于体表的化脓性疾病。肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面痈：痈者，壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。内痈：生于脏腑的化脓性疾患。西医学的痈：相当于中医的有头疽疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。三、疾病辨证疖＜3cm 疖：表皮横向痈3~9cm 纵向痈：发于皮肉之间发>9cm 疽：发于肌肉、骨间，最深 8．辨脓：确认成脓方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。四、疾病治法 1．内治法三个总则 19.外治法膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。阳证：太乙膏、千锤膏，阴证：阳和解凝膏。咬头膏用于肿疡脓成不能自破或患者不愿手术排脓者油膏：阳证：金黄膏、玉露膏；阴证：回阳玉龙膏；半阴半阳：冲和膏。生肌玉红膏适于一切肿疡掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。 ①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹;③腐蚀药和平胬药：白降丹、三品一条枪；④祛腐生肌药：阴证：回阳生肌散；阳证：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口药：生肌散；⑥止血药：桃花散；⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散；⑨洗剂：三黄洗剂

外科学考试全部知识点总结

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理

(完整版)外科学考试重点总结

外科学考试重点总结一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018 年备战中医执业医师考试学习笔记
2018 年中医执业医师考试中医外科学重点总结
1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处第一单元：中 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津医外科疾病 (4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干的病因病机 (6) 火邪致病：热在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。（助理不考） 2、外来伤害致病：凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元：中医外科疾病辨证（助理不考）
2、发于上部的疾病的病因：多风温、风热 3、发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 ⑤ 痰肿肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 ② 湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
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中医外科学重点总结(最新)

I 、总论一、发展史 1.最早的外科手术器械一一砭石、砭针 2到了周代，外科形成独立专科 3. 《五十二病方》：我国现存最早的医书。 4. 《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。 5. 《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著二、基本术语痈：痈者，壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。内痈：生于脏腑的化脓性疾患。西医学的痈：相当于中医的有头疽疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者, 多提示可能发生走黄。三、疾病辨证疽：发于肌肉、骨间，最深接触法、透光法、点压法、穿刺法、四、疾病治法 1.内治法三个总则 19.外治法膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。阳证：太乙膏、千锤膏，阴证：阳和解凝膏。咬头膏用于肿疡脓成不能自破或患者不愿手术排脓者油膏：阳证：金黄膏、玉露膏；阴证：回阳玉龙膏；半阴半阳：冲和膏。生肌玉红膏适于一切肿疡掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。 ①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹；③腐蚀药和平胬药：白降丹、三品一条枪；④祛腐生肌药：阴证：回阳生肌散; 阳证：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口药：生肌散；⑥止血药：桃花散；⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散；⑨洗剂：三黄洗剂 6. 箍围药疡：又称外疡, 疮疡：是指一切外科疾病的总称。疡科即外科肿疡: 溃疡: 广义: 狭义: 上是指一切体表外科疾患的总称; 是指发于体表的化脓性疾病。体表外科疾病尚未溃破的肿块一切外科疾病已溃破的疮面疖 V 3cm 横向痈3~ 9cm 疖：表皮纵向痈：发于皮肉之间发 >9cm 8辨脓：确认成脓方法: B 超。

中医外科学考试重点总结

1.最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大 2.华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 3.晋?龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4.巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。 5?唐?孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6?宋?王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 7.明?陈实功-《外科正宗》-正宗派一“列证最详、论治最精”，重视脾胃清?王维德—《外科全生集》—全生集—阴阳辩证清?高锦庭-《疡科心得集》 -心得派-“疡科实从内出论”引入三焦学说 8中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9.疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 '-疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 -肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 '?溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 ?痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指彳发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 ?疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 ?五善：“善"就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善"包括心善肝善、脾 / 善、肺善、肾善。 ?七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着 \ 顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. ■疖v 3cm '疖：表皮横向.痈3?9cm 纵向.痈：发于皮肉之间发＞9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11?外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和

第八版外科学考试重点大题名词解释

1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（＞39° C）、脉快（＞120 次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter 疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter 疝 3、残胃癌RGC胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds 五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~ 7、Charcot 三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze 综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper 韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝（strangulateded hernia ）：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。 13、损伤控制性处理：是指以暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征（ACS：当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤（GIST）: 是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤。 16、巴德- 吉利亚综合征（Budd-Chiari syndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由先天或后天性原因引起肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型：I 型：57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。 2 型：38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3 型：5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角（Calot 三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎（acute pancreatitis ）：是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1 —2mg肌注或胍乙啶10—20mg 口服。也可普萘洛尔 5mg加5%-10%0萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄

外科知识点总结一

外科知识点总结一第一章绪论：一、外科学的研究范畴： 1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤）特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤） 2、感染：一般性感染（化脓性感染）特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌） 3、肿瘤：良性肿瘤恶性肿瘤（外胚层----癌；中、内胚层----肉瘤） 4、畸形：先天畸形后天畸形 5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。二、外科学发展突破的三大难关：麻醉技术（英国Morton----第一例乙醚麻醉手术）无菌技术（匈牙利Semmelewis----首创外科消毒法）输血技术（美国Landsteiner----发现血型，首例同种异体输血）三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能第二章外科病人临床资料的采集与分析一、问诊主诉：主要症状、部位、持续时间。通常能反映疾病的本质。现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重）、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症食管曲张静脉破裂出血）、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一）、便血（低位直肠癌与内痔鉴别）、肿块二、体格检查基本检查、避免遗漏特殊体征：苦笑面容----破伤风；“银叉”样畸形----Colles骨折；Murphy征----急性胆囊炎；Grey-Turner征----急性出血性胰腺炎。视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于1分钟）三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查） 1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人HIV 2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查 3、影像学检查：US、UD、DSA、CT、MRI、PET

中医外科学重点总结(最新)

I、总论一、发展史 1、最早得外科手术器械——砭石、砭针 2到了周代,外科形成独立专科 3、《五十二病方》:我国现存最早得医书。 4、《黄帝内经》:最早提出截趾手术治疗脱疽,奠定了外科疾病证治得理论基础。 5.《刘涓子鬼遗方》:我国现存最早得外科专著二、基本术语疡:又称外疡,就是指一切外科疾病得总称。疡科即外科疮疡: 广义:上就是指一切体表外科疾患得总称; 狭义:就是指发于体表得化脓性疾病。肿疡:体表外科疾病尚未溃破得肿块溃疡:一切外科疾病已溃破得疮面痈:痈者,壅也。指气血被邪都壅聚而发生得化脓性疾病。外痈:生于体表皮肉之间得化脓性疾患。内痈:生于脏腑得化脓性疾患。西医学得痈:相当于中医得有头疽疽:疽者,阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨得疾病。有头疽:发生在肌肤间得急性化脓性疾病,相当于西医得痈。无头疽:就是指发于骨骼或关节间等深部组织得化脓性疾病,相当于西医得骨髓炎,骨结核、化脓性关节炎等。根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。根脚:指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头得疔得基底根部得描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。三、疾病辨证疖＜3cm 疖:表皮横向痈3~9cm 纵向痈:发于皮肉之间发>9cm 疽:发于肌肉、骨间,最深 8.辨脓:确认成脓方法:接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。四、疾病治法 1.内治法三个总则 19、外治法膏药:就是将药物与油类煎熬或捣匀成膏得制剂,现称硬膏。阳证:太乙膏、千锤膏,阴证:阳与解凝膏。咬头膏用于肿疡脓成不能自破或患者不愿手术排脓者油膏:阳证:金黄膏、玉露膏;阴证:回阳玉龙膏;半阴半阳:冲与膏。生肌玉红膏适于一切肿疡掺药:将各种不同得药物研称粉末,根据制方规律,并按不同得作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变得部位,谓之掺药,古称散剂,现称粉剂。 ①消散药:内消散;②提脓祛腐药:升丹;③腐蚀药与平胬药:白降丹、三品一条枪;④祛腐生肌药:阴证:回阳生肌散;阳证:月白珍珠散、拔毒生肌散;⑤生肌收口药:生肌散;⑥止血药:桃花散;⑦清热收涩药:青黛散、三石散;⑧酊剂:复方土槿皮散; ⑨洗剂:三黄洗剂 6.箍围药

外科学重点-外科学笔记-(考试专用)

外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良

外科学重要知识点(精心整理)

外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套

（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。（4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。二.无菌操作原则 1.无菌操作原则（1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。（2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。（3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。（5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单（6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。（7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。（9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。（10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。（11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。（手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm；皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm；泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换；物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次

外科学知识点总结(精华版)

外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包

中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

2、血瘤1西医称为血管瘤。毛细血管瘤：多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑；海绵状血管瘤：肿心肾火毒证多见于初生婴儿。伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细数等。清心泻火，凉血解肝经火旺证多发于头面或大腿部，伴心烦易怒，咽干口苦、脉弦细数。清肝泻火，祛瘀解脾统失司证发于下肢，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等。健脾益气，化湿解 3、肉瘤1西医称为脂肪瘤。不硬，不疼，便结清楚。往往没有什么表征，常常在无意中发现。 4、失荣(不是重点) 1相当于西医的颈部淋巴结癌。2病机：因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶气郁痰结证伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑理气解郁，化痰散阴毒结聚证伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细温阳散寒，化痰散瘀毒化热证伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。清热解毒，化痰散气血两亏证伴低热，乏力，消瘦等。舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。补益气血，解毒化第八单元：皮肤及性传播疾病 1、热疮（单纯疱疹）（助理不要求） 2、蛇串疮（带状疱疹）1带状疱疹。2诊断：水疱、特别疼，带状分布。 1.肝经郁热证：脉弦数。治以清泄肝火，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等 2.脾虚湿蕴证：纳呆腹胀便溏。治以健脾利湿，解毒消肿，方选除湿胃苓汤加减。 3.气滞血瘀证：胀痛瘀斑瘀点。治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 3、疣因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；——扁平疣。发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。（1）寻常疣（疣目） 1）风热血燥证：治以养血活血，清热解毒，方选治瘊方加板蓝根、夏枯草。 2）湿热血瘀证：治以清化湿热，活血化瘀，方选马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。（2）扁平疣（扁瘊） 1）风热蕴结证：治以疏风清热，解毒散结，方选马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金 2）热瘀互结证：治以活血化瘀，清热散结，方选桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。 4、癣（真菌感染）1、头癣：包括白癣和黄癣；白癣：白鳞屑，头发折断参差不齐，愈后良好。黄癣：黄鳞屑、特殊 2、手癣：鹅掌风。足癣：脚湿气。 3、体癣：皮损多呈钱币状。圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣，圆癣的皮损特征为环形或多环形、边 4、花斑癣：亦名：汗斑、紫白癜风。常发于多汗体质青年，往往夏发冬愈，复发率高。大小不一 5、脂溢性皮炎1是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。头以青壮年为多，乳儿期亦有发生。2本病皮疹分干性与湿性，干性头皮屑多，湿性较油腻。干性者风热血燥证干性头皮屑多祛风清热，养血润肠胃湿热证湿性头发较油腻健脾除湿，清热止 6、油风1是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、薄，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。