JSA工作分析表

QHSE工单…2016?1号

附件：

JSA工作分析表

编号：填写日期：年月日

JSA工作分析表（续）

填写说明：1、一项任务填一张表，按“单位名+班组名+年度+连续三位自然数”编号。2、接到任务后进行主要步骤分解（15步以内）。3、按步骤识别危害，对照危害评估风险、制定措施，存在突发死亡事故可能时制定应急预案；4、召开班前会告知危害、措施和预案，七想七不干提示，获知人员签字；

5、现场检查措施，确认落实情况，确认人签字；

6、开始作业，监督员、监护人、干部盯现场全程监督，确认相关工作记录；没有该项在□内打×号；

7、作业结束，班组长（或现场作业负责人）、监督员、监护人、盯现场干部现场验收并会签；

8、作业结束，本表由各班组保存1年，随后交单位保存3年。

JSA分析表

附件 1：施工 JSA 控制任务表 1．工程项目基础信息工程名称：地点：江苏省市县/区镇/路村/号承包商：工作人数（总量）：开工日期：工期：天计划完工日期： 2．作业内容、风险控制任务涉及的分部工程（勾选）使用机械现场配置JSA表重大危险源作业□施工人员进场培训、考核、发证□现场监护人：A\B证 □围挡、场地平整、临时设施（房电击钻、□整体围挡屋、设置临电）□临电□劳保□ □护坡、挡墙、场地浇筑、清洁（危推土机、□劳保□ 险区域内） □基坑、沟（建构筑物的基础）、挖掘机、混凝土泵 □局部围栏□ 清罐车、□临电 □劳保 □管理房结构、装饰、水电、避雷脚手架、混凝土泵 □固定脚手架□ 网车、搅拌车、□临电 □劳保□临电□用火 □拆除□破土□ □破土□高处 / 临边 □脚架高7m □护坡高 8m□塔吊 □临电□ □ □破土□受限空间 □基坑深 3m □临电□高处 □ □ □拆除□用火□脚架高 7m□塔吊 □临电□高处□大支模 / 高 3m/ 跨 5m □□ □起重□临电 □品牌柱、钢罩棚安装、檐口、吊顶、排水、电气电器、避雷网□油罐区基坑、基础、回填、静电接地体 □工艺：罐、油气管道、加油机加气机安装 □视频监控系统 □立罐施工 □加气站工艺 □清罐 □水平定向钻汽车起重机、 □临电□ □ 劳保 □局部围栏□ 挖掘机、焊机 □临电 □劳保焊机、切割机、起□临电□ 重机、□劳保 □临电□ 脚手架、 □劳保 □固定脚手架□临电脚手架、 □劳保□ 焊机、切割机、□临电□ □劳保鼓风机、隔离式呼吸器、测氧、测爆□临电□ 仪、□劳保定向钻机、焊机、□临电□围挡磨光机、□劳保□ □高处□用火□脚架高 7m □□ □破土□临电□基坑深 3m □高处 /临边□□ □用火□盲板抽堵 □拆除□临电□ □起重□ □高处□临电 □ □用火□ □高处□临电□脚架高 7m□特种机械 □用火□□特种设施□ □临电□ □ □用火 □受限空间□临电□ □用火□ □破土□用火 □ □临电□ 应急处置：工人报告项目经理，项目经理组织救援，并报告基建部门。应急电话： 119/120/110 附近医院（监护人熟知路线）：电话-; 周边联动单位电话：- 承包商项目经理：电话：日期：年月日工程项目监护人：电话：日期：年月日