学前儿童健康体检表

学前儿童健康体检表
学前儿童健康体检表

学前儿童健康体检表

编号:

学校名称:班级:建表日期:年月日学生姓名:性别:民族:出生日期:年月日家庭住址:

既往病史:肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病:(病名)

其它(病名):既往疾病诊断日期:年月日

第二页

儿童入园体检表含填表说明

儿童入园体检表含填表 说明 文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

儿童入园(所)健康检查表

填表说明: 1.基本情况 既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史:注明过敏的药物或食物等; 家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”; 耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置; 咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征; 肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写; 外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。

其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。

儿童入园体检表含填表说明

儿童入园(所)健康检查表 填表说明:

1. 基本情况 既往病史:在对应的疾病上划““”,“其他”栏中填写未注明的 过敏史:注明过敏的药物或食物等;家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2. 体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(- ),异常填写阳性体征;眼:按左右眼填写,未见异常填写(- ),眼外观异常,填写阳性体征; 视力: 4 岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测” ,测查不合作者填写“不合作” ; 耳:按左右耳填写,未见异常填写(- ),外耳异常填写阳性体征;口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置;咽部:咽部检查未见异常填写(- ),异常填写阳性体征;头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 心肺:听诊未见异常填写(- ),异常注明阳性体征;肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写; 外生殖器:检查男童,未见异常填写(- ),异常者填写阳性体征;其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。 3. 辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。

其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(- )。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格” 、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。

(新版)儿童入园体检表

儿童入园(所)健康检查表 页脚内容1

填表说明: 1.基本情况 既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史:注明过敏的药物或食物等; 家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”; 耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置; 咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 页脚内容2

心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征; 肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写; 外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。 页脚内容3

学生健康体检表格模板.doc

编号【 】 小学生健康体检表 学号 学校 班级 姓名 性别 年龄 监护人 照 片 既往病史(此栏由班主任如实填写) 病史标志 □( 1 无, 0 有) 裸 眼 右□.□ 左 □.□ 眼 视力 检查者: 科 眼病 □ □ 沙眼 (1 无, 0 有) 结膜炎 ( 1 无, 0 有) 血压 内 □ 心 正常, 2 其它) 科 ( 1 肝 □ □ 肝 厘米,性质 ( 1 正常, 2 其它) 身高 □□□ 厘米 发 育 □ 良, 2 中, 3 差) 情况 ( 1 脊 柱 □ 正常, 2 四肢 其它) ( 1 泌 尿 □ 正常, 2 其它) 外 ( 1 普外 □(1 正常, 3 其它) 皮肤 □ 皮肤 正常, 2 其它) 科 ( 1 听力 左耳 □ 耳鼻 (1 正常, 2 其它) 检查 □ 嗅觉 正常, 2 迟钝) ( 1 唇腭 □ ( 1 正常, 2 其它) 口腔 科 ( + )□ 牙齿 齿缺失 ( 1 正常, 2 肺 □ 正常, 2 其它) 检查者: ( 1 脾 脾 □ □ 其它) 厘米,性质 ( 1 正常, 2 体重 □□□ 千克 头面部 □ ( 1 正常, 2 其它) 颈部 □ 正常, 2 其它) 检查者: ( 1 骨科 □ 正常, 2 其它) ( 1 淋巴结 其它 检查者: 右耳 ( 1 正常, 2 其它) □ 检查者: 其它 □ 检查者: 是否口吃 (1 否, 2 是) 其它) 其它 胸部透视 检查者: 实验室检查 结核菌素试验: 肝功能:谷丙转氨酶 ( )、胆红素( ) 检查者:

中小学生健康体检表

体检编号: 中小学生健康体检表 学校名称:生源:城市 / 乡村 姓名:性别民族 年级班级学籍号 出生日期年月日 入学日期年月日 既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它 枣庄市教育局 监制 枣庄市卫生局

广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力, 是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是 国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自 然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻 炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大 复兴而努力学习。

下面红色部分是赠送的总结计划,不需要的可以下载后编辑删除! 2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年,我工区安全生产工作始终坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,以落实安全生产责任制为核心,积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动,一年来,在工区全员的共同努力下,工区安全生产局面良好,总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查,加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中,工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录,同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前,工区先后共开展各类安全检查71次,查出事故隐患点22处,均进行了闭环处理。通过检查活动,进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次,累计保电天数达到90余天,通过工区全员的共同努力,顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。

儿童入园体检表

儿童入园(所)健康检查表 编号: 姓名 性别年龄出生日期年月日 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg 评价身长(高)cm 评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶其他 检查结果 医生意见 医生签名:检查单位: 体检日期:年月日(检查单位盖章)

3~6岁儿童健康检查记录表 姓名:编号□□□-□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期 体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下 体格发育评价 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 体格检 查 视力————— 听力1通过 2未过———————————————牙数(颗)/龋齿/ / / / 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 其他 两次随访间患病情况1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 转诊建议1无2有 原因: 机构及科室: 1无2有 原因: 机构及科室: 1无2有 原因: 机构及科室: 1无2有 原因: 机构及科室: 指导1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 下次随访日期随访医生签名

相关文档
最新文档