四川 开创药械采购新格局

四川 开创药械采购新格局

文／本刊记者 宁艳阳

【期刊名称】中国卫生

【年(卷),期】2017(000)009

【总页数】4

四川省是药品集中招标采购的发源地，2004年该省在全国率先开展以省为单位的药品集中招标采购。2005年，该省实行以省为单位的药品集中挂网限（竞）价采购，被称为“四川模式”。随后多年，该省以信息化平台为载体，构建了药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗“五位一体”的集中采购新机制。药械采购涉及面广、主体众多、环节繁琐，其中利益关系更是错综复杂。在降低药械采购价格、规范医疗机构采购行为、减少商业贿赂发生等方面，四川省的药械采购机制是如何发挥作用？近日，记者跟随国务院医改办、国家卫生计生委赴四川省，调研具体情况。

构建药械招采新格局

“据统计，经本轮药品招标采购后，同通用名下药品价格与10年前的挂网价相比，平均降幅达到42％，最大降幅品种达到94％，降幅达50％以上的药品数量占总挂网药品的27％。实施高值医用耗材阳光采购3年间，年平均降幅达7.35％，年均节约采购资金3.2亿元，对缓解群众看病贵、节约医保资金发挥了积极作用。”四川省卫生计生委巡视员杜波介绍，该省自2006年启动药品挂网限价采购，2014年开展高值医用耗材上网阳光采购，2015年将医疗器械纳入省药采平台备案采购

，2016年又将第二类疫苗、体外诊断试剂纳入集中采购。10多年来，该省不断总结经验，优化调整采购方式，形成了“五位一体”集中采购机制，基本实现了对医疗机构医药行为的全面监管。

记者了解到，四川省“五位一体”集中采购工作均由该省药械集中采购服务中心组织实施，5个主体的采购模式各有特点。药品实行分类采购，有6种形式，后面将做详细介绍。第二类疫苗实行集中挂网、带量采购和政府监管模式，即省药采平台对第二类疫苗信息进行公开挂网，省疾控中心根据全省采购需求与生产企业进行集中带量谈判采购，县级疾控机构按照谈判价格在网上公开采购

，并配送至接种单位。高值医用耗材实行集中挂网阳光采购。凡相关证照合规合法的产品均可在该省挂网销售，高值耗材以全国省级最低采购价为该省挂网参考价格，对已挂网产品在全国各省级采购平台上新产生的最低参考价格实行不定期动态调整，并引入加权平均采购价。体外诊断试剂参照高值医用耗材，实行集中挂网阳光采购。医用仪器设备实行采购信息备案制度，即医疗机构经政府采购购买仪器设备后，按照规定的时间，在省级采购平台上传采购合同进行备案。

药品是集中采购的重头戏，除了品种和数量繁多外，短缺、独家、专利等情况更是层出不穷。为此，该省确定了5种主要的药品采购方式。一是双信封招标采购。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品，按照带量采购要求实施双信封招标采购。先对投标企业进行经济技术标评定，包