医师实践技能考试：病史采集试题及考官手册标准答案[第四卷]

【星恒教育】临床医师：病史采集考试题医师实践技能考试：病史采集试题及考官手册标准答案第四卷

星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。

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试题编号：17

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试题编号：19

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试题编号：19

2011年全科医学医师考试模拟试题及答案

一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病正确答案：C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛" 正确答案：E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎

D.幽门梗阻 E.神经性厌食症正确答案：D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛正确答案：B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征正确答案：A 6.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室

B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑正确答案：D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭正确答案：C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药正确答案：D

9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管正确答案：A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血正确答案：D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影

实践技能考试答题技巧

实践技能考试答题技巧一、病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在实行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5部分。（1）病因、诱因。（2）主要症状的特点。（3）伴随症状。（4）全身状态，即发病后一般状态。（5）诊疗经过。. 2.即往史：（1）相关病史。（2）药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）。 3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，所以失分。 4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，绝大部分分值已到手 .二、病历分析

一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：（1）慢性支气炎合并感染。（2）阻塞性肺气肿。（3）肺原性心脏病。（4）心功能几级。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂能够有被膜下出血，能够在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT （看一下肝、腹腔转移）。胸片：有无肺转移。心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。 5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。

全科医师考试题全科医师考试题(64)(附全部答案)

姓名：科室：得分：一、单选题1、以下都是卫生监督协管工作的目标，除外 A. 卫生监督功能下沉 B. 执法监督关口前移 C. 保障公共卫生安全 D. 防治传染病 E. 以上均不正确 2、下列说法错误的是 A. 核心家庭只有一个权力及活动中心 B. 主干家庭有两个权力及活动中心 C. 联合家庭可同时存在几个权力及活动中心 D. 核心家庭可以仅由一对夫妇两人组成 E. 以上都不对 3、正常人体内含碘最高的器官是 A. 脑 B. 心 C. 肝 D. 甲状腺 E. 肾 4、关于念珠菌性阴道炎错误的是 A. 白色念珠菌最适合繁殖的pH为5.5左右 B. 白带呈凝乳状或豆渣状 C. 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中 D. 多见于糖尿病 E. 应给予抗生素治疗 5、子宫内膜异位症的预防错误的是 A. 防止经血逆流 B. 避免手术操作引起子宫内膜种植 C. 经期禁性交及妇科检查

D. 无孔处女膜、阴道闭锁及早手术 E. 缝合子宫手术时，一般缝扎时可穿入子宫内膜 6、下列哪些检查对食管癌的诊断没有临床意义 A. 胃镜检查 B. 食管钡剂造影 C. 胸部CT检查 D. EUS（超声内镜） E. 血液生化检查 7、下列关于泌尿系统的描述哪一项不正确 A. 是排泄器官 B. 是内分泌器官 C. 对维持机体内环境的稳定起重要作用 D. 参与调节骨代谢 E. 参与调节血糖 8、家人对成员的关怀及精神支持，属于 A. 经济支持 B. 维护支持 C. 医疗支持 D. 结构支持 E. 爱的支持 9、卫生监督是（）执行国家法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为 A. 卫生执法机构 B. 卫生行政部门 C. 卫生事业单位 D. 司法机关 E. 检察机关 10、关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 A. 类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致

临床技能考试历年基本操作考官手册汇总评分标准

临床技能考试基本操作考官手册评分标准基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。（2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒（3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3）消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） 1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分)。 2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适量消毒液（1分)。 3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 4）铺无菌巾（6分)。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分)。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分)，盖住手术切口周围，然后用布中钳将交角夹住（1分)。 5)提问（4分)：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单中的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手： (1)准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1: (2)用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。

全科医师考试题全科医师考试题(26)(附全部答案)

姓名：科室：得分：一、单选题1、预防碘缺乏病的首选方法是 A. 碘盐 B. 碘油 C. 智力碘口嚼片 D. 碘钙营养片 E. 碘化饮用水 2、通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭 E. 单身家庭 3、下列哪一种疾病属于乙类传染病 A. 流行病感冒 B. 甲型H1N1流感 C. 流行性腮腺炎 D. 风疹 E. 麻风病 4、在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中，起决定指标的是 A. 饮水含氟量 B. 氟斑牙（氟牙症）患病率 C. 氟骨症患病率 D. 群体尿氟含量 E. 粮食氟含量 5、列入国家重点防治的地方病有 A. 6种 B. 3种 C. 4种

D. 7种 E. 8种 6、黄体功能不全的临床表现不符的是 A. 月经周期缩短 B. 月经周期延长 C. 经量正常或时多时少 D. 不易受孕或易孕早期流产 E. 经期大多正常 7、子宫颈癌的好发部 A. 子宫颈阴道部 B. 子宫颈管内 C. 子宫颈管外 D. 子宫颈鳞柱上皮交界处 E. 子宫颈间质部 8、发绀最主要的原因是 A. 黑色素增多 B. 血红蛋白增多 C. 还原血红蛋白增多 D. 氧合血红蛋白增多 E. 血细胞血红蛋白含量过低 9、一名10岁健康男孩随父母迁到大骨节病病区，2年后男孩自觉关节疼痛，查体有多发对称的手指末节下垂、指关节增粗。该男孩最可能的是患 A. 佝偻病 B. 类风湿 C. 痛风 D. 大骨节病 E. 骨关节炎 10、社区筛检项目选择条件不包括 A. 所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B. 对检查出来的问题有有效的治疗方法

2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案

1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。一现病史

体格检查临床技能操作标准手册

内科部分体格检查（一般情况）男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。体格检查（头部检查）男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。

1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。体格检查（颈部检查）女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人

1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。体格检查（前、侧胸肺部检查）男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。请在医学

全科医师考试30题

全科医师考试“不得不看”的30道练习题 1.全科医生是 A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以公共卫生服务为主的医生 [答案]B准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部服务内容的基层医生。 2.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者 D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 [答案]C全科医疗服务的特征之一就是以社区为导向的基层医疗（COPC），将个体和群体健康照顾密切结合，相互促进，而绝不是只关注前来就医者。 3.全科医学“连续性服务”体现在 A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 [答案]D全科医学“连续性服务”体现在：①人生的各个阶段；②从健康－疾病－康复的各个阶段：⑧任何时间、地点的全程服务。 4.最早提出“社区”这一专业名词的是 A.希波克拉底 B.弗洛伊德

C.汤尼斯 D.吴文藻 E.费孝通 [答案]C最早使用“社区”这一概念的是19世纪德国社会学家汤尼斯，其原意是指具有共同价值取向的同质人口组成的关系密切、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会共同体。 5.社区卫生服务的“六位一体”是指 A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 [答案]B社区卫生服务的内容包括社区医疗、社区预防、社区保健、社区康复、健康教育与健康促进和社区计划生育服务。 6.疾病死因谱通常用的统计指标是 A.年龄别死亡率 B.死因别死亡率 C.死因别病死率 D.死因构成比 E.总死亡率 [答案]B按死因死亡率的高低顺序，由高到低排列的位次，说明各类死因的相对重要性。 7.抽样误差是指 A.个体值和总体参数值之差 B.个体值和样本统计量之差 C.样本统计量和总体参数之差 D.总体测量值和总体参数之差 E.样本统计量与个体值之差 [答案]C本题考点：抽样误差、统计量和参数概念，统计量是指样本的统计指标：参数是指总体的统计指标，多数情况下，总体参数是不易知道的，但可通过随机抽取有代表性的样本估计总体参数，而抽样误差是C. 8.患者，女，23岁，发热，T38.5℃，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性音。该患者可能的诊断是 A.上呼吸道感染

2021年执业医师考试病史采集

执业医师病史采集试题编号：001 简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，环绕以上主诉，请论述应如何询问该患者现病史及有关内容时间：7分钟诊断：右下肢丹毒总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） ①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ②发热状况、详细体温，有无寒战（2分） ③下肢皮肤红、痛特点，如范畴边界与否清晰，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分） ④随着症状：有无全身中毒症状（2分） ⑤二便、饮食、睡眠状况（1分） 2. 诊断通过（2分） ①与否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ②治疗状况如何（1分）（二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病关于其她病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

（二）没有环绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：002 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，环绕以上主诉，请论述应如何询问该患者现病史及有关内容时间：7分钟诊断：风湿性关节炎总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） ①关节疼痛性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分） ②关节外体现：涉及发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） ③发病前上呼吸道感染病史（1分） ④小关节有无肿痛和晨僵（1分） ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分） 2. 诊断通过（2分） ①与否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ②治疗状况如何（1分）（二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病关于其她病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）

全科医生考试全套试题集(含答案)详解

第一部分一、单选题 1. 全科医疗的基本特征不包括 A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 全科医学的基本原则不包括 A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾 C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E. 提供使社区群众易于利用的服务 3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A. 对辖区内全体居民进行健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室 C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 5. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动性 6. 全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括

执业医师考试,病史采集总结复习进程

执业医师考试,病史采集总结

一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤、劳累、； 2、主要症状特点：热度、病程、性质（持续性还是间断性）、发热规律（稽留热还是驰张热）、持续时间、加重或缓解因素、有无寒战、 3、伴随症状：结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大、出血、昏迷、盗汗、消瘦二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、疼痛出现时间、部位、范围、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）、 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效、 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、胸痛部位、范围、性质、（有无放射痛、）程度、持续时间、影响疼痛的因素（体力活动、精神紧张、）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系、 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现、四、腹痛

1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、部位、性质、范围、发生时间（餐前、餐后、）和进食的关系、和体位关系、 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿、皮肤、巩膜有无黄染、有无月经来潮、五、关节痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：起病急缓、病程（演变、）性质（是否游走性、有无红肿热痛、关节畸形、）程度、和天气、活动的关系、 3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大、六、水肿 1、病因诱因： 2、主要症状特点：水肿部位、发展快慢、进展速度、程度、性质（凹陷性、非凹陷性、）有无颜面水肿、何时加重、水肿与月经期的关系、 3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿、有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难、有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀、有无长期腹泻、消瘦、体重减轻、近期有无服药史、七、呼吸困难 1、病因诱因：

静脉穿刺临床技能操作指南

静脉穿刺临床技能操作Venous Puncture 一、目的 1．通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。2．深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治疗、经静脉系统的血流动力学（如Swan-Ganz导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治疗（如射频消融、深静脉滤网）等。本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。二、适应证 1．需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。 2．需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。三、禁忌证穿刺部位有感染为绝对禁忌证。有明显出血倾向者为相对禁忌证。四、操作前准备

1．患者准备 1)向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险； 2)告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。 2．材料准备 1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿刺针）；止血带、试管或真空采血管；消毒棉签； 2)消毒用品：0.5%碘伏（或2010碘酊，75%乙醇）； 3)锐器盒和污物桶。 3．操作者准备 1)操作者洗手，戴帽子、口罩； 2)了解静脉穿刺的并发症（出血），以及预防和处理措施。五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上方约5cm处扎止血带，嘱患者握拳。此时，肘前静脉充盈后即明显显现。若患者皮下脂肪较厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。 2．消毒穿刺部位皮肤。 3．穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定

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【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总（上）【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总（上）技能执业医师医学教育杨净·2016-02-13 23:25小红书APP 2015提高生活品质的APP基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。(2)

持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。(4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。(5)提问（4分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手：（1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：（2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。（3）保持拱手姿势（手高肘低）（4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。

全科医师考试题全科医师考试题(68)(附全部答案)

姓名：科室：得分：一、单选题1、病人，女性，18岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做 A. ECG B. UCG C. 心电向量图检查 D. 心脏X线检查 E. T <下标> 3 、T <下标> 4 2、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是 A. 开瓣音 B. 心尖部舒张期杂音出现得晚 C. 第一心音亢进 D. 心界明显扩大 E. 肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 3、下列传染病中按照甲类传染病管理的病种是 A. 艾滋病 B. 流行性感冒 C. 传染性非典型肺炎 D. 伤寒和副伤寒 E. 以上均不正确 4、病人，女性，35岁，既往患支气管哮喘，现由于患急性风湿热，服用阿司匹林后，出现哮喘发作，诊断为“阿司匹林”哮喘，其发生的机理是 A. 抗原-抗体反应引起 B. 乙酸水杨酸使前列腺素（prostaglandin，PG）合成增加使支气管痉挛 C. 乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起 D. 乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起 E. 风湿热引起支气管平滑肌痉挛 5、一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是

A. 情感性沟通 B. 机械性沟通 C. 掩饰性沟通 D. 代替性沟通 E. 直接性沟通 6、下列不属于第三级预防内容的是 A. 积极治疗高血压 B. 开展高血压的健康教育 C. 控制血压 D. 预防靶器官损害 E. 控制并发症 7、食管癌最主要的转移途径 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道播散 8、宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 A. 颗粒型中度糜烂 B. 颗粒型重度糜烂 C. 乳突型轻度糜烂 D. 乳突型中度糜烂 E. 乳突型重度糜烂 9、病人，男性，48岁，慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml。体检：血压：90/60mmHg，心率128次/分，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），RBC4×1012/L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的 A. 由于大量失血，肿大的脾脏可暂时缩小 B. 由于血压下降，心率增快，提示出血量较大 C. 有慢性肝病，并发大量呕血，必然是食管或胃底静脉曲张破裂 D. 血红蛋白无显著减少，可能系出血早期之故 E. 安放三腔管压迫止血，对部分病人有效

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病史采集万能公式一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。 ③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？ 3、一般情况即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。二、其它相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。（儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。 **************************************************************************** 一、发热 1、病因、诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 ****************************************************************************

临床技能操作指南-内科学技能部分(考官版)

内科学技能部分（考官版）（一）心电图描记评分标准（二）胸腔穿刺评分标准（三）腹腔穿刺术评分标准（四）腰椎穿刺评分标准（五）骨髓穿刺评分标准（六）成人基础生命支持（BLS）操作评分标准

姓名：学号：得分：请描记一张12导联心电图考官签名：年月日

问题1：与十二导联相比，十八导联心电图需要多描记哪些导联？如何放置？答案： V7:左腋后线与V4同一水平处； V8左肩胛线与V4同一水平处； V9:左脊柱旁线与V4同一水平处； V3R:右胸与V3相对应处； V4R:右胸与V4相对应处； V5R:右胸与V5相对应处；问题2：Ⅲ°房室传导阻滞的心电图具有哪些特点？答案： ①P波与QRS波无固定时间关系（P－R间期不等），且P－P间期相等，R－R间期相等； ②心房率快于心室率；问题3：房性早搏的心电图具有哪些特点？答案： ①P波提前出现，且形态与窦性P波不同； ②QRS波一般不变形； ③P－R间期≥0.12s； ④代偿间歇不完全。问题4：室性早搏心电图有哪些特点？答案： ①前出现的QRS波群，其前无P波。 ②提前出现的QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒。 ③代偿间期完全。

（二）胸腔穿刺评分标准姓名：学号：得分：男性，23岁，反复咳嗽3个月，查体右肺呼吸音低，叩诊浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。请在12分钟内在医学模拟人上完成操作全过程。

考官签名：年月日

（二）胸腔穿刺提问及答案 1. 胸腔穿刺目的：（1）诊断性作用：抽取少量胸腔内液体标本检测，以明确病因。（2）治疗性作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张；局部胸膜腔内给药，达到治疗作用。2.胸腔穿刺的适应症：（1）胸腔积液需要明确诊断。（2）大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，抽出液体促进肺复张，缓解症状。（3）胸膜腔内给药。 3.胸腔穿刺的禁忌症？（1）出血性疾病：对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出凝血功能得到部分纠正后，再行胸腔穿刺。（2）病情危重，不能耐受操作。（3）局部皮肤软组织感染。 4.胸腔穿刺的注意事项：（1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛。（2）操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其它对症处理。（3）一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。（4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。（5）应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。（6）恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 5、胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？（1）血胸：多由刺破肋间动静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。若出现低血压、失血性休克，需要输血、输液、闭式引流，甚至开胸探查止血。（2）气胸：因穿刺针刺破脏层胸膜或因胶管未夹紧漏气所致。少量气胸可以自行吸收，观察即可，不必处理。大量气胸导致呼吸困难者，需放置闭式引流管。（3）胸膜反应：操作中患者出现头晕、气促、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感、血压下降或剧痛、昏厥等，或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征。必要时可皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml。（4）复张性肺水肿：一次抽液不应过多、过快，如果引流量太大，导致受压肺泡快速复张，引起复张性肺水肿，表现为气促、咳泡沫样痰。治疗以限制入量、利尿为主。（5）腹腔脏器损伤：穿刺部位过低，有损伤腹腔脏器的危险。应避免在肩胛下角线第九肋间和腋后线第8肋间以下穿刺。（6）空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。（7）其他并发症：包括咳嗽、疼痛、局部皮肤红肿感染、穿刺点出血等：对症处理。

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病史采集万能公式一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。 ③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？ 3、一般情况即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。二、其他相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。（儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。 **************************************************************************** 一、发热 1、病因、诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 三、胸痛 1、病因诱因：

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