1门诊、急诊服务和流程检查标准
门诊、急诊服务和流程检查标准
一、预约诊疗服务:
评审标准评审要点评价要素检查方法依据1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
2.1.1.1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。1.医院至少开展两种以上形式
的预约诊疗服务，如电话、网
络、现场等预约形式。
2.门诊实行分时段预约诊疗服
务。
3.出院复诊患者实行中长期预
约。
4.专家门诊、专科门诊、普通
门诊、出院复诊均开展预约诊
疗服务。
5.有完善的出院复诊患者、慢
性病患者预约服务管理，登记
资料完整。
1.有预约诊疗服务相关制度。□有□无
2.有预约诊疗服务相关措施。□有□无
3.开展两种以上形式的预约诊疗服务。□是□否
4.落实门诊分时段预约诊疗服务。□是□否
5.落实出院复诊患者中长期预约。□有□无
6.开展以下预约诊疗服务：
⑴专家门诊□是□否⑵专科门诊□是□否
⑶普通门诊□是□否⑷出院复诊□是□否
7.有出院复诊患者预约服务管理体系，包括：
⑴制度□有□无⑵执行记录□有□无
⑶督导□有□无⑷改进□有□无
8.有慢性病患者预约服务管理体系，包括：
⑴制度□有□无⑵执行记录□有□无
⑶督导□有□无⑷改进□有□无
9.有完整的登记资料。□有□无
1.资料查阅：
⑴查看相关制度和措施。
⑵查看预约诊疗登记。
⑶查看相关证明资料。
2.实地访视：
⑴现场查看预约诊疗服务情
况。
⑵通过电话、网络查询。
2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规1.有职能部门负责统一预约管
理和协调工作。
2.有预约诊疗工作制度和规范
流程。
1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。□有□无
2.有预约诊疗工作制度。□有□无
3.有预约诊疗规范。□有□无
4.有预约诊疗工作流程。□有□无
1.资料查阅：查看相关管理
制度。
2.实地访视：现场查看信息
1
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。3.有方便患者获取的门诊和预
约服务公开的医疗信息。
4.有出诊医师管理措施，变动
出诊时间提前公告。
5.医务人员熟知预约诊疗制度
与流程。
5.进行门诊的医疗信息公开。□是□否
6.进行预约服务的医疗信息公开。□是□否
7.有出诊医师管理措施。□有□无
8.出诊医师变动出诊时间提前通知。□是□否
9.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。□是□否
公开情况。
3.抽查考核（提问）：随机
访谈2－3名工作人员。
6.有信息化预约管理平台。
7.有专人负责预约具体工作。
8.对中长期预约号原有统一管
理和协调。
9.预约比例呈逐步提高势态。
10.对预约诊疗情况进行分析
评价，持续改进预约工作。
11.辅助科室等预约检查可分
时间段预约，要有工作制度并
实施考核。
10.有信息化预约管理平台。□有□无
11.有专人负责预约具体工作。□有□无
12.对中长期预约号原统一管理和协调。□是□否
13.预约就诊比例呈逐步提高势态。□是□否
14.对预约诊疗情况有分析评价。□有□无
15.持续改进预约工作。□是□否
16.预约检查分时间段进行预约。□是□否
17.有预约检查工作制度。□有□无
18.有预约检查工作考核机制。□有□无
19.医技科室实行了预约检查：□有□无
1.实地访视：
⑴通过电话、网络查看预约
挂号平台运行情况。
⑵现场查看。
2.资料查阅：查看相关资料。
2.1.3有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
2.1.
3.1 有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持1.有改善门诊服务、方便患者
就医的具体措施。
2.有绩效考评和分配政策明
示，相关医务人员知晓。
3.患者、医务人员对改善门诊
服务、方便患者就医的满意程
度的评价。4.合理配设医疗资
源。5.职能部门对晚间门诊和
1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。□有□无
2.有关于绩效考评和分配政策的书面明示。□有□无
3.相关医务人员知晓绩效考评和分配政策。□是□否
4.有患者对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评
价。□有□无
5.有医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的
评价。□有□无
6.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期
1.实地访视：实地查看门诊
服务情况及便民的具体措施
的落实情况。
2.资料查阅：查看绩效考评
和分配相关政策的书面明示
资料。
3.抽查考核提问：随机抽查
1～3名相关人员对绩效考评
和分配政策的知晓情况。
2
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。节假日门诊的执行情况，进行
定期分析评价，有持续改进措
施成效评价的记录。6.患者评
价晚间门诊和节假日门诊的满
意程度。
分析评价：
⑴有分析报告□有□无⑵有持续改进措施□有□无
⑶有成效评价□有□无
7.有患者对晚间门诊和节假日门诊满意程度的评价。
□有□无
2.1.4建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。
二、门诊流程管理
评审标准评审要点评价要素检查方法依据2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。
2.2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先1.门诊布局科学、合理，流程
有序、连贯、便捷。
2.有门诊管理制度并落实。
3.有各种便民措施。
4.有缩短患者等候时间的措
施。
5.有急危重症患者优先处置的
相关制度与程序。
6.有减少就医环节的信息支持
系统，实行门诊分层挂号、或
科室、诊室直接挂号、缴费或
自助挂号、缴费等服务。
7.切实落实急危重症患者优先
处置制度。
1.门诊布局科学、合理：
⑴门诊分区候诊□是□否
⑵儿科门诊为独立的诊疗区域□是□否
⑶发热门诊、肠道门诊等诊室单设，布局合理□是□否
⑷外科换药室分无菌室和一般换药室□是□否
2.门诊流程有序、连贯、便捷□是□否
3.有门诊管理制度。□有□无
4.落实门诊管理制度。□是□否
5.有各种便民措施。□是□否
6.有缩短患者等候时间的措施。□有□无
7.有急危重症患者优先处置的相关制度。□有□无
8.有急危重症患者优先处置的相关程序。□有□无
9.有减少就医环节的信息支持系统。□有□无
10.通过以下至少一种方式进行挂号、缴费服务。□是□否
1.实地访视：现场查看门诊。
2.资料查阅：查看相关资料
及证明材料。
3
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
处置的制度与程序。8.门诊管理工作有分析评价，
持续改进门诊工作。
□门诊分层挂号、缴费□自助挂号、缴费
□科室、诊室直接挂号、缴费
11.落实急危重症患者优先处置制度。□是□否
12.对门诊管理工作有分析评价。□有□无
13.持续改进门诊工作。□是□否
2.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
2.2.2.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。1.以多种方式向患者提供出诊
信息，并及时更新。
2.医务人员按时出诊，特殊情
况无法出诊应有替代方案并及
时告知患者。
3.有咨询服务，帮助患者有效
就诊。
4.医务人员完成本岗位诊疗工
作后能主动指导患者进入下一
诊疗环节。
5.门诊满意度调查表设专人统
计其结果，每月公示并奖罚。
1.至少有两种以上方式为患者提供出诊信息。□是□否
2.出诊信息更新及时。□是□否
3.医务人员按时出诊。□是□否
4.有医务人员无法出诊的替代方案。□有□无
5.当出现替代出诊情况时能够及时告知患者。□是□否
6.提供咨询服务帮助患者有效就诊。□有□无
7.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下
一诊疗环节。□是□否
8.针对门诊满意度调查表：
⑴设专人统计其结果□是□否
⑵每月进行公示□是□否⑶有奖罚□是□否
9.门诊患者满意度≥90%。□是□否
1.实地访视：
⑴现场查看出诊信息公示情
况。⑵现场查看医务人员出
诊情况。⑶现场查看咨询服
务情况。2.查看出诊替代登
记。3.查看履行出诊替代告
知情况。
2.实地访视：现场查看，医
务人员完成本岗位诊疗工作
后能否有效指导患者进入下
一诊疗环节。
3.资料查阅：查看相关资料。
2.2.3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。
2.2.
3.1 调配门诊就诊患者流量，做好门诊和辅助科室之间协调1.有门诊流量实时监测措施。
2.有医疗资源调配方案。
3.有
门诊与辅助科室之间的协调机
制。4.门诊满足患者就诊需
要，无因医院原因出现退号现
象。5.普通医技检查能满足门
诊需要，当日完成检查和报告。
1.有门诊流量实时监测措施。□有□无
2.有医疗资源调配方案。□有□无
3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。□有□无
4.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。
□是□否
5.医技检查满足门诊需要，当日完成检查和报告□是□否
6.有门诊就诊情况分析与评价。□有□无
1.实地访视：查看门诊信息
系统实时监测。⑴查看当天
挂号处退号凭证，退号登记
表。⑵抽查医技科室，现场
查看当日能否完成检查和报
告。2.资料查阅：门诊与辅
助科室的相协调机制、方案。
4
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
2.2.
3.2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。1.有应急预案，包括建立组
织、设备配置、人员技术培训、
通讯保障、后勤保障等。
2.有确保应急预案及时启动、
快速实施的程序与措施。
3.有门诊突发事件预警系统，
能有效地识别预警信息。
4.工作人员能够及时识别预警
信息并熟练掌握各种突发事件
报告和处理流程。
5.有应急事件分析评价，持续
改进应急管理。
1.有门诊突发事件应急预案。□有□无
2.应急预案包括：
⑴建立组织□有□无⑵设备配置□有□无
⑶人员技术培训□有□无⑷通讯保障□有□无
⑸后勤保障□有□无
3.有保障应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。
□有□无
4.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。
□有□无
5.工作人员能够及时识别预警信息。□是□否
6.能够熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。□是□否
7.有应急事件的分析评价。□有□无
1.资料查阅：查看门诊应急
管理相关文件。
2.抽查考核（提问）：抽查3
－5名相关工作人员进行提
问。
3.抽查考核（演练）：进行
一次演练，了解应急预案启
动情况。
2.2.4根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。
2.2.4.1 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。1.根据门诊就诊患者流量调配
医疗资源的机制。
2.重点是人力资源应急调配的
制度与程序。
3.有改善门诊服务、方便患者
就医的措施。
1.有根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制。□有□无
2.有人力资源应急调配的制度。□有□无
3.有人力资源应急调配的程序。□有□无
4.有调配的记录。□有□无
5.有改善门诊服务、方便患者就医的措施。□有□无
资料查阅：查看相关资料与
记录。
三、急诊绿色通道管理
评审标准评审要点评价要素检查方法依据2.3.1急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24小时服务。
2.3.1.1 1.急诊科布局、设备设施符合 1.急诊科布局符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要
5
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求，实行7×24小时服务。《急诊科建设与管理指南（试
行）》的要求。
床位数：抢救床位占核定床位
的百分比（含EICU）三级甲等
≥1.5％，EICU不少于6张，
三级乙等≥1.2％，EICU不少
于3张。
2.急诊科布局符合急诊快捷流
程特点，满足绿色通道要求。
3.急诊至少设内、外科专业，
急门诊有条件的设妇、儿急门
诊。
求。□是□否
⑴急诊科设在医院内便于患者迅速到达的区域。□是□否
⑵与大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门临近。
□是□否
⑶无障碍通道，方便轮椅、平车出入。□是□否
⑷各种路标和标示醒目。□是□否
2.急诊科设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》
的要求;
⑴设有救护车通道和专用停靠处。□是□否
⑵设医疗区，包括：
①分诊处□有□无②就诊室□有□无
③治疗室□有□无④处置室□有□无
⑤抢救室□有□无⑥观察室□有□无
⑦急诊手术室□有□无⑧急诊重症监护室□有□无
⑶配备的仪器设备有：
①心电图机□有□无②心脏起搏/除颤仪□有□无
③简易呼吸器□有□无④呼吸机□有□无
⑤心电监护仪□有□无⑥给氧设备□有□无
⑦负压吸引器或有中心负压吸引□有□无
⑧洗胃机□有□无
⑷配备的急救器械有：
①一般急救搬动、转运设备□有□无
②各种基本手术器械□有□无
⑸配备的急诊通讯装置□有□无
⑹设有抢救室。□有□无
①抢救室应当临近急诊分诊处□是□否
实地访视：到急诊科现场查
看。
6
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
②每张抢救床使用面积≥12平方米□是□否
③抢救床位占核定床位的百分比≥1％□是□否
⑺备用的抢救药品能满足抢救需要。□是□否
3.急诊流程快捷，满足绿色通道要求。□是□否
2.3.1.2急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。
2.2.
3.1 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。1.急诊科固定的急诊医师不少
于在岗医师的50%，医师梯队
结构合理。2.急诊科主任由具
备副主任医师及以上专业技术
职务任职资格的医师担任。
3.急诊科固定的急诊护士不少
于在岗护士的60%，护士梯队
结构合理。4.急诊科护士长由
具备主管护师及以上任职资格
和5年以上急诊临床护理工作
经验的护士担任。5.若设急诊
监护室，则由专职医师与护士
负责，单独排班、值班。6.若
设急诊病房，则由专职医师与
护士负责，单独排班、值班。
7.主管的职能部门人员熟悉急
诊科人员配备要求。8.急诊医
师以主治以上职称在岗不少于
50%。固定（1年以上）的急诊
医师不少于在岗的医师70%。
1.急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%。□是□否
2.急诊科医师梯队结构合理。□是□否
（主任医师、副主任医师、主治医师和医师之比为
1∶2∶4∶8）
3.急诊科主任具有副主任医师及以上专业技术职务任职资
格。□是□否
4.急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%。□是□否
5.急诊科护士梯队结构合理。□是□否
（护师以上占护理人员总数≥20%）
6.急诊科护士长：
⑴具备主管护师及以上任职资格□是□否
⑵有5年以上急诊临床护理工作经验□是□否
7.若设急诊监护室，则由专职医师与护士负责，单独排班、
值班。□是□否□无急诊监护室
8.若设急诊病房，则由专职医师与护士负责，单独值班。
□是□否□无急诊病房
9.主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。□是□否
10.急诊医师以主治以上职称在岗不少于50%。□是□否
11.急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。□是□否
12.急诊科固定（1年以上）的急诊医师不少于在岗的医师
1.资料查阅：查看急诊医护
人员配置情况。
2.调查访谈：对相关主管的
职能部门人员进行访谈。
7
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
9.急诊护士护师以上职称在岗不少于40%。固定（1年以上）的不少于在岗的护士80%。70%。□是□否13.急诊科固定（1年以上）的急诊护士不少于在岗的护士80%。□是□否
2.3.1.3急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”。
2.3.1.3 急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”。1.急诊医护人员全部经过急诊
专业培训，能够胜任急诊工
作，考核达到“急诊医师、护
士技术和技能要求”，有考核
记录。
2.若设急诊监护室，则固定医
师与护士均经ICU专业培训，
技能考核合格。
3.有年度的培训计划并组织落
实。
4.对轮转的医师和护士有上岗
前质量与安全工作培训与教育
的记录。
5.无毕业三年以下医护人员独
立执业。
6.急诊科上岗医护人员皆具有
“急诊医师、护士技术和技
能”要求。
7.急诊科医护人员的技能评价
与再培训间隔时间原则上不超
过2年，有记录。
1.急诊医护人员:
⑴全部经过急诊专业培训□是□否
⑵有考核记录□是□否
⑶考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”□是□否
⑷能够胜任急诊工作□是□否
2.若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，
技能考核合格。□是□否
□无急诊监护室
3.有年度的培训计划。□有□无
4.培训计划得到组织落实。□是□否
5.对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教
育的记录。□有□无
6.无毕业三年以下医护人员独立执业。□是□否
7.急诊科上岗医护人员皆具有“急诊医师、护士技术和技
能”要求。□是
□否 8.急诊科医护人员的技能评价：
⑴间隔时间原则上不超过2年□是□否
⑵有记录□有□无
9.急诊科医护人员的技能再培训：
⑴间隔时间原则上不超过2年□是□否
⑵有记录□有□无
资料查阅：查看相关资料。
8
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
2.3.1.4 急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。1.有统一规范的急诊（含抢救）
服务流程。
2.有明确的各部门、各科室职
责分工与服务时限要求。
3.急诊抢救工作由主治医师及
以上人员主持与负责。
4.连贯不间断的急诊服务，至
少做到：
（1）内科、外科专业能提供
“24小时×7天”连贯不间断
的急诊服务。
（2）药学、医学影像（普通放
射、超声）、临床检验等部门能
提供“24小时×7天”连贯不
间断的急诊服务。
1.有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。□有□无
2.有明确的各部门、各科室职责分工。□有□无
3.有明确的服务时限要求。□有□无
4.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。
□是□否
5.连贯不间断的急诊服务，至少做到：
⑴内科、外科专业能提供“24小时×7天”连贯不间断的急
诊服务□是□否
⑵药学、医学影像（普通放射）、临床检验等部门能提供“24
小时×7天”连贯不间断的急诊服务。□是□否
6.设有妇产科急诊工作，提供“24小时×7天”连贯不间断
的急诊服务。□是□否
7.职能部门对急诊抢救工作进行监督：
⑴有监督评价□有□无⑵有持续改进措施□有□无
⑶措施得到落实□是□否
1.资料查阅：查看相关资料。
2.实地查看：服务时限是否
按要求落实。
3.个案追踪：随机抽查急诊
科病历，查看急诊抢救医师
是否为主治医师以上人员主
持与负责，是否提供了连贯
不间断的急诊服务。
2.3.2落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
2.3.2.1 落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。1.有首诊负责制度，医务人员
能熟知并执行。2.急诊患者、
留观患者、抢救患者均有完整
的符合规范的急诊病历，记录
急诊救治的全过程。3.有急诊
病历质量评价的记录，评价结
果纳入医师、护士个人的技能
评价。4.有急诊与基层医疗机
构建立的急诊转接服务机制。
1.有首诊负责制度。□有□无
2.医务人员能熟知首诊负责制度并执行。□是□否
3.对下列患者有完整的符合规范的急诊（留观）病历，记录
急诊救治的全过程，病历资料完整。
⑴急诊患者□是□否⑵留观患者□是□否
⑶抢救患者□是□否
4.对急诊病历质量进行评价：
⑴有评价记录□有□无
⑵评价结果纳入医师、护士个人的技能评价□是□否
1.资料查阅：查看相关资料。
2.抽查考核（提问）：随机
抽查3-5名医务人员对首诊
负责制的知晓和执行情况。
3.抽查考核（病历）：随机
抽查急诊、留观、抢救患者
各2份病历。
4.个案追踪：抽查1-2份急诊
9
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。
6.有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯。5.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。
□有□无
6.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者
得到连贯抢救。□有□无
7.入院、转诊、转科有病情交接记录。□有□无
8.急诊抢救登记完善。□是□否
病历进行追踪。
2.3.2.2 医院管理部门对急诊实施管理与协调。1.重大突发事件医疗抢救由院
级领导负责指挥协调。
2.有关职能部门职责明确，负
责协调急诊科日常管理。
3.有紧急情况下各科室、部门
的协调与协作流程。
4.相关管理人员知晓本部门、
本岗位的履职要求。
5.有重大突发事件医疗抢救记
录。
6.有重大突发事件医疗抢救演
练。
7.职能部门对急诊抢救工作有
监管。
1.重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调。
□是□否
2.有关职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理。
□是□否
3.紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。□有□无
4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。□是□否
5.有重大突发事件医疗抢救记录。□有□无
6.对重大突发事件进行演练：
⑴有演练方案□有□无⑵有演练记录□有□无
⑶有演练评价□有□无⑷有改进措施□有□无
⑸有影像资料□有□无
7.职能部门对急诊抢救工作进行监管：
⑴有监管记录□有□无⑵有定期评价□有□无
⑶有持续改进措施□有□无⑷措施得到落实□是□否
1.资料查阅：查看相关资料。
2.调查访谈：对相关管理人
员进行访谈。
2.3.3加强急诊检诊、分诊，急危重症患者与一般急诊患者分区救治，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
2.3.3.1 加强急诊检诊、分诊，及时1.有急诊检诊、分诊制度并落
实。2.根据病人病情评估结果
进行分级，共分为四级：
（1）1级/A级：濒危病人。
1.有急诊检诊、分诊制度。□有□无
2.落实急诊检诊、分诊制度。□是□否
3.根据病人病情评估结果进行分级，共分为如下四级：
⑴1级/A级：濒危病人。⑵2级/B级：危重病人。
1.资料查阅：查看相关制度、
记录等资料。
2.实地访视：现场查看制度
10
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者（★）（2）2级/B级：危重病人。
（3）3级/C级：急症病人。
（4）4级/D级：非急症病人。
3.检诊、分诊人员经过培训，
掌握履职要求。4.急危重症患
者与一般急诊患者实施分区救
治。5.急危重症患者得到及时
抢救，非急危重症患者得到妥
善处置，有去向登记。6.职能
部门对存在问题提出的改进措
施，得到落实。
⑶3级/C级：急症病人。⑷4级/D级：非急症病人。
□是□否
4.对检诊、分诊人员进行培训：
⑴有培训记录□有□无
⑵培训人员掌握履职要求□是□否
5.急危重症患者与一般急诊患者实施分区救治。□是□否
6.急危重症患者得到及时抢救。□是□否
7.非急危重症患者得到妥善处置。□是□否
8.患者均有去向登记。□有□无
9.职能部门对存在问题提出的改进措施。□有□无
10.改进措施得到落实。□是□否
落实情况。
3.抽查考核（病历）：随机
抽查急诊病历，查看是否对
病人病情进行评估分级。
4.调查访谈：对相关人员进
行访谈，了解其是否掌握履
职要求。
2.3.3.2 有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。1.有急诊留观患者的管理制度
与流程。2.有对急诊留观时间
原则上不超过72小时的要求。
3.对急诊留观时间超过24、
48、72小时的患者，有分级查
房与管理制度与程序。4.相关
医师知晓与履职，及时妥善处
理。5.职能部门对执行急诊留
观制度中存在问题，提出的改
进措施。原则应无超过72小时
留观病人（抢救中毒、昏迷或
用呼吸机的病人可适度延
长）。
1.针对急诊留观患者：
⑴有管理制度□有□无⑵有管理流程□有□无
⑶留观时间＜72小时□是□否
2.对急诊留观时间超过24、48、72小时的患者：
⑴有分级查房制度□有□无⑵有管理制度□有□无
⑶有管理程序□有□无
3.及时妥善处理急诊留观患者。□是□否
4.相关医师知晓与履职。□是□否
5.职能部门对存在问题提出的改进措施。□有□无
6.改进措施得到落实。□是□否
1.资料查阅：查看相关文件
资料。
2.抽查考核（病历）：随机
抽查3～5份急诊留观病历，
查看留观时间。
3.调查访谈：对相关人员进
行访谈，了解其是否掌握履
职要求。
2.3.4建立急诊住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧
11
评审标准评审要点评价要素检查方法依据急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。
2.3.4.1 实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。（★）
. 1.有与医院功能任务相适应的
急诊服务流程（急诊→医技检
查→住院→手术→介入）与规
范。
2.明确界定急诊科、临床科
室、各医技科室与药房等科室
职责与配合的流程。
3.从功能结构上至少应分为救
治急危重症患者与诊疗非急危
重症患者“两区”。
4.医院对需要紧急抢救的急危
重症患者，可实行先抢救后付
费的制度与程序。
1.有急诊服务流程。□有□无
2.有急诊服务规范。□有□无
3.有明确界定急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室
的职责。□有□无
4.有急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室配合的流
程。□有□无
5.从功能结构上至少应分为救治急危重症患者与诊疗非急
危重症患者“两区”。□有□无
6.医院对需要紧急抢救的急危重症患者：
⑴有实行先抢救后付费的制度□有□无
⑵有实行先抢救后付费的程序□有□无
⑶评审申请前一年已执行上述制度与程序□是□否
1.资料查阅：查看相关文件
资料。
2.实地访视：现场查看急救
分区情况。
2.3.4.2 对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危1.医院对急性创伤、农药中
毒、急诊分娩、急性心肌梗死、
急性脑卒中、急性颅脑损伤、
高危妊娠孕产妇与高危新生儿
等重点病种的急诊服务流程与
服务时限有明文规定，并且在
技术、设施方面提供支持。
2.急诊服务体系中相关部门
（包括急诊科、各专业科室、
各医技检查科室、药剂科以及
挂号与收费等）责任明确，各
1.医院对下列重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文
规定：
⑴急性创伤□有□无⑵农药中毒□有□无
⑶急诊分娩□有□无⑷急性心肌梗死□有□无
⑸急性脑卒中□有□无⑹急性颅脑损伤□有□无
⑺高危妊娠孕产妇□有□无⑻高危新生儿□有□无
2.医院对下列重点病种在技术、设施方面提供支持：
⑴急性创伤□是□否⑵农药中毒□是□否
⑶急诊分娩□是□否⑷急性心肌梗死□是□否
⑸急性脑卒中□是□否⑹急性颅脑损伤□是□否
⑺高危妊娠孕产妇□是□否⑻高危新生儿□是□否
1.资料查阅：查看相关文件
资料。
2.个案追踪：
3.调查访谈：对相关人员进
行访谈，了解其是否掌握履
职要求。
12
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）司其职，确保患者能够获得连
贯、及时、有效的救治。
3.急诊服务流程体系相关责任
部门人员知晓履职要求。
4.用关键质量指标与服务时限
来管理与协调各个相关科室的
服务。5.有培训与教育，措施
落实到位。6.职能部门知晓与
履行监管责任，对存在问题与
缺陷有改进措施。
3.急诊服务体系中相关部门（包括急诊科、各专业科室、各
医技检查科室、药剂科以及挂号与收费等）：
⑴明确职责□是□否⑵各司其职□是□否
4.患者能够获得连贯、及时、有效的救治。□是□否
5.急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。
□是□否
6.用关键质量指标与服务时限来管理与协调各个相关科室
的服务。□是□否
7.对相关人员进行培训与教育记录。□有□无
8.职能部门履行监管责任对存在问题有改进措施。□是□否
2.3.4.3 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★）1.医院有急诊抢救和会诊的相
关制度，有明确的会诊时限规
定。
2.有病历可证实，需急诊会诊
患者70%以上可在30分钟内获
得（内科、外科、骨科、妇产
科、儿科、麻醉科等二级科室
或专业组）专科会诊（抽查住
院病历证实，下同）。
3.相关科室与人员均能知晓与
遵循。4.职能部门履行监管责
任，对存在问题与缺陷有改进
措施。5.有会诊实施记录，会
诊人员具备相应资质，会诊时
限符合规定，会诊记录完整，
1.有急诊抢救的相关制度。□有□无
2.有急诊会诊的相关制度。□有□无
3.有明确的会诊时限规定。□有□无
4.有病历可证实，需急诊会诊患者70%以上可在30分钟内获
得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室
或专业组）专科会诊。□是□否
5.相关科室与人员均能知晓与遵循相关制度。□是□否
6.职能部门：
⑴履行监管责任，有监管记录□有□无
⑵对存在问题提出的改进措施。□有□无
⑶改进措施得到落实。□是□否
7.有会诊实施记录。□有□无
8.会诊人员具备相应资质。□是□否
9.会诊时限符合规定。□是□否
10.会诊记录完整。□是□否
1.资料查阅：查看相关文件
资料。
2.个案追踪：抽查住院病历
证实。
3.调查访谈：对相关人员进
行访谈，了解其是否掌握履
职要求。
13
评审标准评审要点评价要素检查方法依据持续改进会诊质量。11.持续改进会诊质量。□是□否
2.3.5开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。
2.3.5.1 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。1.仪器设备及药品配置符合
《急诊科建设与管理指南（试
行）》的基本标准。
2.保障急救用的仪器设备及药
品满足急救需要。
1.急诊科仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南
（试行）》的基本标准：
⑴配备的仪器设备有：
①心电图机□有□无②除颤仪□有□无
③呼吸机□有□无④简易呼吸器□有□无
⑤心电监护仪□有□无⑥负压吸引器□有□无
⑦给氧设备□有□无⑧洗胃机□有□无
⑨便携式超声仪□有□无⑩床旁X线机□有□无
⑵配备的急救器械有：
①一般急救搬动、转运器械□有□无
②各种基本手术器械□有□无
⑶抢救室急救药品有：
①心脏复苏药物□有□无②呼吸兴奋药□有□无
③血管活性药□有□无④利尿及脱水药□有□无
⑤抗心律失常药□有□无⑥镇静药□有□无
⑦镇痛药□有□无⑧解热药□有□无
⑨止血药□有□无⑩常见中毒解毒药□有□无
○⒒平喘药□有□无○⒓激素类药□有□无
○⒔纠正水电解质酸碱失衡类药□有□无
○⒕各种静脉补液液体□有□无○⒖局部麻醉药□有□无
2.备用的抢救药品能满足抢救需要。□是□否
1.实地访视：现场查看。
3.急救设备有专人保养维护。
4.急救药品有专人管理。
5.职能部门履行监管责任，对
3.急救设备有专人保养维护。□是□否
4.急救药品有专人管理。□是□否
5.职能部门：
资料查阅：查看相关记录与
资料。
14
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
存在问题与缺陷有改进措施。
6.急救设备完好率100%，处于应急备用状态，有应急调配机制。⑴履行监管责任，有监管记录□有□无
⑵对存在问题有反馈，提出的改进措施。□有□无
⑶改进措施得到落实。□是□否
6.急救设备完好率100%。□是□否
7.急救设备处于应急备用状态。□是□否
8.有急救设备应急调配机制。□有□无
2.3.5.2 医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。1.有各种抢救设备操作常规随
设备存放，方便查询。
2.有急诊医护人员技能培训与
考核，技能评价与再培训相关
制度，并组织实施，对于培训
不合格人员实行离岗培训。
3.急诊人员设备操作与技能考
核合格率大于70%（一年内，
下同）。
4.经培训后，医护人员具备心
肺复苏基础理论、基本知识和
操作技能，正确使用急诊科内
的各种抢救设备。
5.急诊主治医师以上职称人员
具备独立抢救常见急危重症患
者的能力，熟练掌握心肺复
苏、气管插管、深静脉穿刺、
动脉穿刺、电除颤、呼吸机使
用和创伤急救等技能。
1.有各种抢救设备操作常规。□有□无
2.操作常规随设备存放，方便查询。□是□否
3.有急诊医护人员技能培训与考核相关制度。□有□无
4.有急诊医护人员技能评价与再培训相关制度。□有□无
5.有技能培训与考核的相关记录与资料。□有□无
6.有技能评价与再培训的相关记录与资料。□有□无
7.对于培训不合格人员实行离岗培训，并有相关资料。
□有□无
8.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（一年内）。
□是□否
9.经培训后，医护人员：
⑴具备心肺复苏基础理论、基本知识□是□否
⑵具备心肺复苏基础操作技能□是□否
⑶能够正确使用急诊科内的各种抢救设备。□是□否
10.急诊主治医师以上职称人员：
⑴具备独立抢救常见急危重症患者的能力□是□否
⑵熟练掌握如下技能：
①心肺复苏□是□否②气管插管□是□否
③深静脉穿刺□是□否④动脉穿刺□是□否
1.资料查阅：查看文件、记
录、培训、评价、考核资料。
2.实地访视：现场查看。
3.抽查考核（试卷/操作）：
抽查急诊科医护人员进行考
核。
15
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
6.职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。⑤电除颤□是□否⑥呼吸机使用□是□否
⑦创伤急救□是□否
11.职能部门：
⑴履行监管责任，有监管记录□有□无
⑵对存在问题有反馈并提出的改进措施。□有□无
⑶改进措施得到落实。□是□否
2.3.6急诊科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，能用核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来加强急诊质量全程监控管理与定期评价，促进持续改进。
2.3.6.1 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续1.由科主任、护士长与质量控
制小组负责医疗质量和安全管
理，并有工作记录。
2.有各项规章制度、岗位职责
和相关技术规范、操作规程，
保证医疗服务质量。
3.急诊科所有员工熟悉并遵守
规章制度，履行岗位职责。
1.有科室质量与安全工作小组。□有□无
⑴由科主任、护士长与质量控制小组组成□是□否
⑵有工作记录□有□无
2.科室有：
⑴各项规章制度□有□无⑵岗位职责□有□无
⑶相关技术规范□有□无⑷操作规程□有□无
⑸诊疗指南/规范□有□无
3.急诊科所有员工：
⑴熟悉并遵守规章制度□是□否
⑵履行岗位职责□是□否
1.资料查阅：
⑴查看科室质量与安全工作
小组名册和小组活动记录。。
⑵查看相关资料的文档内
容，是否适用于科室实际。
2.调查访谈：对2名医护人
员进行访谈，了解对规章制
度、岗位职责的知晓。
4.有统计数据：（1）接受急诊
诊疗总例数与死亡的例数；（2）
进入急诊抢救室总人数与死亡
例数；（3）急诊分诊与急诊就
诊患者例数之比；（4）严重外
伤（颅、胸、腹腔内大出血，
其它威胁生命需紧急手术）手
4.有下列有关统计数据，包括：
⑴急诊诊疗总例数与死亡的例数□有□无
⑵进入急诊抢救室总人数与死亡例数□有□无
⑶急诊分诊与急诊就诊患者例数之比□有□无
⑷严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其它威胁生命需紧急
手术）手術在30分钟内到达手术室的比率□有□无
⑸病人病情严重程度评估分级的各级的例数□有□无
⑹急诊患者中收入住院例数与比例□有□无
资料查阅：
⑴查看相关统计资料。
⑵查看相关活动资料。
⑶查看相关记录与程序。
16
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
改进效果的记录。術在30分钟内到达手术室的
比率；（5）实施病人病情严重
程度评估分级之各级的例数；
（6）急诊患者中收入住院例数
与比例；（7）急诊住院占全院
住院比例。5.科室能开展定期
评价活动，解读评价结果，有
持续改进效果的记录。6.对各
项规章、制度、规范等管理文
件定期研讨与修订，并有培
训、试用、再完善的程序。7.
以主管院长为首的急危重症质
量管理小组活动的记录，对急
诊质量与安全有评价、质量与
安全指标与统计数据的记录。
⑺急诊住院占全院住院比例□有□无
5.科室开展定期评价活动：
⑴每季度至少一次□是□否⑵有评价结果□有□无
⑶对结果进行分析□是□否⑷有改进措施□有□无
⑸有持续改进效果的记录□有□无
6.对各项规章、制度、规范等管理文件：
⑴定期研讨与修订□是□否
⑵有培训、试用、再完善的程序□有□无
7.有急危重症质量管理相关小组。□有□无
⑴小组以主管院长为首□是□否
⑵有小组活动的记录□有□无
⑶对急诊质量与安全有评价□有□无
⑷有质量与安全指标与统计数据的记录□有□无
四、住院、转诊、转科服务流程管理
评审标准评审要点评价要素检查方法依据2.4.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.1.1 完善患者入院、出院、转科服务管理1.执行留观、入院、出院、转
科、转院制度，并有相应的服
务流程。
2.有部门间协调机制，并有专
人负责。
1.制定并执行下列制度：
⑴留观制度□有□无⑵入院制度□有□无
⑶出院制度□有□无⑷转科制度□有□无
⑸转院制度□有□无
2.制定下列服务流程：
1.资料查阅：查看相关资料。
2.个案追踪：应用追踪法实
地考查相关制度落实情况。
3.实地访视：现场查看便民
17
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。3.能为患者入院、出院、转科、
转院提供指导和各种便民措
施。
4.有科室没有空床或医疗设施
有限时的处理制度与流程，并
告知患者原因和处理方案。
5.对转科病人必须有医或护士
护送并进行交接，并有记录。
6.有对员工进行服务流程培训
的相关制度并执行，当服务流
程变更时对相关人员进行再培
训。
7.职能部门对上述工作进行督
导、检查、总结、反馈，有改
进措施。
⑴留观服务流程□有□无⑵入院服务流程□有□无
⑶出院服务流程□有□无⑷转科服务流程□有□无
⑸转院服务流程□有□无
3.有部门间协调机制。□有□无
4.有专人负责部门间的协调。□有□无
5.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导。□是□否
6.有各种便民措施。□有□无
7.当科室没有空床或医疗设施有限时：
⑴有处理制度□有□无⑵有处理流程□有□无
⑶向患者告知原因□是□否⑷有处理方案□有□无
8.对转科病人：
⑴有医师或护士护送□有□无⑵有交接记录□有□无
9.有对员工进行服务流程培训的相关制度。□有□无
10.对员工进行服务流程培训，有：
⑴培训计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
11.当服务流程变更时对相关人员进行再培训。□是□否
12.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录□有□无⑵督查反馈□有□无
⑶改进措施□有□无⑷效果评价□有□无
措施。
4.调查访谈：对转科病人进
行访谈，了解是否有医务人
员护送。
2.4.2为急诊患者入院制定合理、便捷的入院相关制度与流程。危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
2.4.2.1 有为急诊患者提供合理便捷的入院相1.有为急诊患者提供合理、便
捷的入院制度与流程
2.制度与流程规定危重患者应
先行抢救。
3.相关人员均知晓，并能履
1.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度。□是□否
2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院流程。□是□否
3.对危重患者能够做到及时抢救：
⑴接诊后5分钟开始处置。□是□否
⑵院内急会诊10分钟内到位。□是□否
1.资料查阅：查看相关资料。
2.个案追踪：抽查病例进行
追踪。
2.调查访谈：对3-5名相关人
18
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
关制度流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。职。
4.制度与流程规定危重患者及
时办理入院手续。
5.职能部门对上述工作进行督
导、检查、总结、反馈，有改
进措施。
4.有住院指征的及时办理入院手续。□是□否
5.制度与流程规定了危重患者应先行抢救。□是□否
6.相关人员均知晓，并能履职。□是□否
7.制度与流程规定危重患者及时办理入院手续。□是□否
8.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查、反馈记录□有□无⑵改进措施□有□无
员进行访谈，了解其知晓及
履职情况。
2.4.2.2 为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。1.办理入院、出院、转院手续
便捷，分时段或床边办理出院
手续，提供2 4小时服务。
2.有为特殊患者（如残疾人、
无近亲属陪护行动不便患者
等）入院、出院提供多种服务
的便民措施。3.职能部门对上
述工作进行督导、检查、总结、
反馈，有改进措施。
1.办理入院、出院、转院手续便捷。□是□否
2.分时段或床边办理出院手续。□是□否
3.提供24小时服务。□是□否
4.有为特殊患者入院、出院提供多种服务的便民措施。
□是□否
5.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录□有□无⑵工作总结□有□无
⑶反馈□有□无⑷改进措施□有□无
实地访视：现场查看。
资料查阅：查看相关材料。
2.4.3在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度。
六、患者的合法权益
评审标准评审要点评价要素检查方法依据2.6.1医院有相关制度保障患者及其近亲属充分了解其权利。（★重点）
2.6.1.1 患者及其近亲属对病情、诊断、医疗1.有保障患者合法权益的相关
制度并得到落实。
2.医务人员尊重患者的知情选
择权利，对患者进行病情、诊
断、医疗措施和医疗风险告知
1.有保障患者合法权益的相关制度。□有□无
2.保障患者合法权益的相关制度得到落实。□有□无
3.医务人员尊重患者的知情选择权利。□是□否
4.能提供不同的诊疗方案。□是□否
5.医务人员熟知并尊重患者的合法权益包括：
1.资料查阅：
⑴查看相关资料。查看职能
部门工作记录。
⑵调阅病历。
2.调查访谈：抽查3－5名医
19
评审标准评审要点评价要素检查方法依据
措施和医疗风险等具有知情选择权。相关制度保证医务人员履行告知义务的同时，能提供不同的诊疗方
案。3.医务人员熟知并尊重患
者的合法权益。4.患者或近亲
属对医务人员的告知情况能充
分理解并在病历中体现。
5.职能部门对上述工作进行督
导、检查、总结、反馈，有改
进措施。
⑴知情同意与选择权□是□否⑵隐私权□是□否
⑶身体健康权□是□否⑷申诉权等□是□否
⑸有授权委托权□是□否
6.医务人员向患方充分告知其合法权益。□是□否
7.在病历中体现。□是□否
8.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录□有□无⑵工作总结□有□无
⑶反馈□有□无⑷改进措施□有□无
务人员进行访谈。对2-3名患
方进行访谈。
2.6.2应向患者或其近亲属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。
2.6.2.1 向患者或其近亲属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。1.医务人员在诊疗活动中应当
向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特
殊治疗的，医务人员应当及时
向患者说明医疗风险、替代医
疗方案等情况，并取得其书面
同意；不宜向患者说明的，应
当向患者的近亲属说明，说明
内容应有记录，并取得其书面
同意。2.相关人员熟悉并遵循
上述要求。3.职能部门对上述
工作进行督导、检查、总结、
反馈，有改进措施。
1.医务人员在诊疗活动中应当向患者或家属说明：
⑴病情和医疗措施□是□否⑵需要实施手术□是□否
⑶特殊检查□是□否⑷特殊治疗□是□否
⑸医疗风险□是□否⑹替代医疗方案□是□否
2.上述诊疗活动中应当：
⑴取得其书面同意□是□否
⑵说明内容应有记录□是□否
3.相关人员熟悉并遵循上述要求。□是□否
4.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录□有□无⑵工作总结□有□无
⑶反馈□有□无⑷改进措施□有□无
5.工作得到了持续改进。□是□否
1.资料查阅：
⑴查看相关资料。
⑵查看病历资料。
2.调查访谈：对2－3名医务
人员进行访谈。
2.6.3对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续。
2.6.
3.1 对医护人员进行知1.对医务人员进行维护患者合
法权益、知情同意以及告知方
面培训。
1.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方
面培训，有：
⑴培训计划□有□无⑵培训签到□有□无
1.资料查阅：
⑴查看相关培训资料。
⑵查看病历等资料了解履行
20
急诊科各急救流程图
急诊科医院感染预防与控制原则
卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主 保持气道通畅 静脉输入林格液，维持平均动 脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品0.5～ 1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 激素：脊髓损伤8小时内甲基 泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg ·h ），持续静脉滴注23小时 请相关专科会诊 评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml 〈10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气 （见“急性左心衰抢救流程”） 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟 快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺5～20μg/ （kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除 引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的 松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg ·min ） 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注
急诊科急救知识汇总
急诊科急救知识汇总 目录 1、昏迷患者如何急救？ (1) 2、突发性倒地怎么办？ (1) 3、药应该什么时候吃？ (1) 4、当儿童误食水印体温计后该怎么办？ (1) 5、被宠物咬伤后应急处理办法？ (2) 6、烫伤与烧伤急救？ (2) 7、酒精中毒该怎么办？ (2) 8、面对晚期肿瘤怎么办？ (3) 9、昏厥急救法 (3) 10、急诊得就诊原则 (3) 11、家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12、狂犬疫苗得接种 (4) 13、感染型腹泻 (5) 14、怎么给宝宝测体温？ (5) 15、术后静养 (5)
16、非感染型腹泻 (6) 17、煤气中毒得急救法 (6) 18、癫痫病发作得抢救方法 (6) 19、区分感冒与季节性过敏 (7) 20、输液可以疏通血管吗 (7) 21、发烧时候得应对方法 (7) 22、气道异物患者该如何进行急救 (8) 23、骨折急救法 (8) 24、牙疼应急妙 (8) 25、如何预防骨关节炎 (9) 26、止痛药真得会上瘾吗？ (9) 27、触电之后得应对措施 (10) 28、什么就是睡眠障碍 (10) 29、异物入眼该怎么办 (10) 30、一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状,需要在24小时之内就医呢 (11) 31、器官捐赠 (11) 32、食物中毒得急救方法 (12)
33、如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34、关节痛就就是风湿吗？ (12) 35、输液 (13) 36、宝宝发烧了,我们应该怎么办。 (13) 37、发烧,感冒,咳嗽都要吃消炎药吗？ (13) 38、鲜血与输血 (14) 39、食疗可以降压吗？ (14) 40、扎了鱼刺怎么办 (15) 41、术后应该怎么补 (15) 42、预防警惕急性心肌梗死 (15)
急诊就诊流程图.doc
急诊就诊流程图 急诊患者 分诊护士 家属挂号 危重症患者急诊患者 急诊抢救室急诊检验急诊区 （急诊采血室采血） X线摄片（1楼） C T核磁（1楼） 超声波 心电图（抢救室内） 相关抢救药局取药相关处置会诊会诊 急诊静点区输液急诊处置急诊观察病房急诊病房相关专科住院
急诊检验流程图 医生开检验单 持急诊病历交款（一楼收款处） 急诊注射室 血液检验尿液检验分泌物检验采血取尿杯留尿取便盒留取粪便呕吐物等 检验科（7楼） 取化验结果 注：急危重患者可先处置后交款。
急诊患者注射流程 急诊患者 急诊诊室就诊 医生开处方 急诊收款处交费（一楼） 急诊药房取药 急诊患者急诊留观患者 急诊注射室交药静点区处置（2楼急诊输液大厅） 观察室处置静点后观察15分钟 安全离院
急诊抢救室就诊流程 急诊危重患者 急诊抢救室 抢救处置、家属挂号 急诊收款处交费 药房取药 抢救同时抽血化验（送7楼检验科） X线摄片（1楼） C T 检查（1楼） 超声波检查 心电图（抢救室内） 急诊输液区 急诊观察病房 相关科室住院
急诊诊室告知 1、急诊诊室为急、夜诊患者就诊诊室，包括以下科室： 急诊内科急诊神经内科 急诊心血管内科急诊骨科 急诊神经外科急诊耳鼻喉、美容外科（夜间）急诊普外科急诊眼科（夜间） 急诊妇产科急诊手足外科 2、患者按顺序排队就诊，急危重患者优先。 3、就诊时请保持安静，避免大声喧哗。 4、请注意妥善保管个人贵重物品。 5、如有问题，请随时和医护人员联系。
急诊采血流程 急诊患者持急诊病志 急诊采血室采血按压针眼处5—10分钟 检验科（7楼）等待化验报告
急诊服务流程及规范.
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T 、P 、R 、BP 观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 医院医疗制度汇编 急诊服务流程与服务时限 编号：YLZD058 修订日期：2014年5月 生效日期：2014年8月
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
急诊急救知识试题及答案
急诊急救知识培训试题 科室姓名分数 一、多选题(可以一个答案或多个答案)(共20分，每题2分) 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤 A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为： A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为： A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求(在条件许可的前提下)： A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气(次数)比例： A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因： A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有： A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断 A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点 A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院10、心肺复苏有效指征为： A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题(共20分，每空1分)
1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在 1/3处，前臂或手大出血应扎在 1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在 1/3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的 %。 3、成年人的血容量是毫升。 4、动脉出血颜色为，静脉出血颜色为。 5、常用的现场止血术指，， ，，。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约 min。 7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将度和度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，即4000～5000ml，如出血量为总血量的 %时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 %时，就有生命危险。 9、指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血，用拇指和示指分别压迫手指(脚趾) 的指(趾)动脉，阻断血流。 10、止血带止血法：止血带止血法只适用于大出血，当其他止血法 时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带，其操作方法各不相同。 三、简答题(共30分，每题6分) 1如何打120电话(打120电话需报告和注意哪些问题) 答： 2、简述烫伤简单急救法。 答： 3、发现昏厥病人应该如何处理 答：
医院急诊科工作流程学习资料
医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，
准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病
急诊科重点病种急诊服务流程
解放军第二五三医院 急诊医学科 二〇一三年十二月 中国人民 解放军 第二五三医院
重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2013版等级医院评审标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种。 重点病种急诊服务流程图 急诊患者 （自行来院或120急救送来的患者） 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 急诊科接诊 急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执 行。 （以上流程要求在10分钟内完成） 经评估生命体征平稳患者经评估患者危重 急诊绿色通道人员护送至相关 医技科室优先检查，后补交 费。 急诊抢救室或专科抢救室抢救， 护士电话通知相关科室急诊会 诊。 首诊医生查看检查结果视病情送手术室或ICU病房 医生给予必要的处置后，根据 医院和患者具体情况决定患者 去向，做好记录、签字等。 相关专科，住院治疗 急诊留观 离远观察，随时复诊
1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动 脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 创伤严重度分类方法： ①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。 ②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS<13，治愈后可能留有功能障碍。 ③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。 ④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h内即死亡，或濒死状 保持气道通畅，有损伤开 放气道，有呼吸减弱或呼 吸消失给与呼吸支持 护士建立静脉通道 2、通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成 救治流程：（l～3 min内完成） C评价有证据的 损伤机制和高能因素 （汽车一同摔出或同 一环境内有死亡 者）； D基础情况（年 龄、心脏疾病、呼吸 疾病、糖尿病、肝硬 化、病态肥胖、妊娠 等）。 B评价解剖创伤； 特别是颈椎 A检查生命体征和 意识水平； 3、系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解 剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸 (respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱 (spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经 相关检查呼吸、循环支持 1、术前准备 2、相关科室会诊,通知手术室
急诊急救知识培训试题
急诊急救知识培训试题 1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检 实施急救护理措施转送及进行途中监护 9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行 非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属： 高血压脑病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常见的原因是： 消化性溃疡
急诊患者入院制度及流程
急诊患者入院制度及流程 （一) 总则 1. 医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2. 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： （1）住院的理由； （2）治疗计划； （3）治疗的预期结果； （4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3. 医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4. 在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5. 所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6. 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7. 医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。 8. 传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9. 为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。 （二) 门诊患者入院程序 1. 医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2. 入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3. 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4. 住院处把患者的信息输入电脑。 5. 病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6. 负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7. 护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。 （三) 急诊患者入院程序 1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。
急诊服务流程及规范
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室
急诊急救基本知识培训
急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史：最早的记载是西方国家公元前800年左右，有口对口救活一个 孩子的案例，我国心肺复苏的历史也相当悠久，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立：真正的世界复苏学建立，是从20世纪开始的，国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤，---------现代复苏学的基础：胸外心脏按压，人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 （一）概念： 1.猝死：指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然或意外的是发生非暴力性死亡。（世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死） 2.心脏骤停：是指患者突然意外的心脏停止有效博动和（或）自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时期内心脏突然停止，不能有效地泵出血液，导致全身各组织器官缺血缺氧，脑血流突然中断，出现意识丧失，患者如经及时抢救可获得存活，否则将发生生物学死亡（即“真的死亡”） 3.脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害，对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：①持续深昏迷，对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动，肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 （二）心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法，由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短，维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点，所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持（初期复苏）A：开放气道，制定 B：呼吸支持（口对口呼吸） C：循环支持（胸外按压） D：除颤（主要用体外自动除颤器）。 3、心肺复苏流程：旧版：A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位（要求准确判断心脏呼吸骤停） （1）按压位置：胸骨中下交界处，术者站在或跪在病人身体一侧 方法：术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处，肘关节伸直，借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度：胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率：100次／分
急诊手术管理制度与工作流程图
急诊手术管理记录本
目录 急诊手术管理制度及工作流程 急诊手术流程 急诊手术绿色通道保障措施及协调机制多部门、多科室间的协调制度
急诊手术绿色通道和保障措施 培训签到册 急诊手术管理制度及工作流程 一、进行急诊手术时各部门人员职责 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室：及时安排急诊手术。 二、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 四、工作制度及要求 1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、急诊手术流程： （1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 （2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 （3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 （4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 （5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 9、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
急诊急救护理知识有哪些
急诊急救护理知识有哪些 健康的身体能让我们更好享受生活，在我们的日常生活中总是会有一些紧急和意外的事情发生，这也是我们无法避免和预料的，一旦身体出现一些急性的疾病就会带给我们一定的痛苦，所以我们一定要掌握一些急救的方法和护理的措施才能有效缓解和改善，下面一起了解一下急诊急救护理知识有哪些。 急诊急救护理知识有哪些 1、院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)
时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂 <6>以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2) 专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转
急诊服务流程及规范
附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年4月20日;制定部门:医务科；校对：宋龙基，审批者：张建栋。） 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪护人交代病情及签署危重通知单
急诊知识点汇总整理
心肺复苏： CPR。针对心脏，呼吸骤停所采取的抢救措施。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复。心肺脑复苏： CPCR促. 使患者神志清醒和脑功能恢复。创伤：指机械性致伤因子作用于机体，所引起的组织结构的破坏和功能障碍。 院前反应时间：指从接到呼叫电话至急救车和医务人员到达事故现场所需的时间；是评价院前急救的重要标准，应尽量缩短。 现场急救技术内容：1.开放气道2.止血3.包扎4.固定外伤止血的方法： 1. 指压止血法2. 加压包扎止血法3. 加垫屈肢止血法4. 止血带止血法 止血带止血的注意事项： 1. 应缚上臂三分之一处，切不可缚在中三分之一处，以避免损伤桡神经。 2.不可直接接触皮肤，必须垫物，应平整，不可褶皱。 3.以出血停止，远端摸不到动脉搏动为准 4.上止血带时应注明时间，且一般不超过2到3小 时，每间隔40分钟松开1到2分钟。 绷带包扎法：环形法：适用于额部，手腕，小腿部。 蛇形法：多用于夹板固定。 螺旋形法：适用于上臂，大腿下段，手指粗细差不多的部位。 螺旋反折法：前臂，小腿，大腿粗细相差
较大的部位 8 字形法：适用于关节处的包扎及锁骨骨折包扎。 基本生命支持及操作标准和顺序： 1. 评估环境，判断患者反应和呼吸。 2.呼救并启动EMSS 3.调整病患体位为仰卧位 4.检查脉搏，10 秒内不能明确是否有搏动，立即开始胸外按压。 5.按压部位为两乳头连线与胸骨交界处，或胸骨下1/3 处。按压/通气比30/2 。按压频率至少100/ 每分钟。幅度至少5 厘米。 6.开放气道 7. 人工呼吸 8. 除颤 心搏骤停：各种原因引起的心脏射血功能突然终止原因：心源性：冠心病非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病 非心源性：意外事件休克，中毒严重酸碱失衡，电解质紊乱 诊断：①突然意识丧失（常伴抽搐）； ②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）； ③呼吸短续、呈叹息样，随即停止；
医院急诊科工作流程
医院急诊科工作流程 １20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,
准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程
二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程 呼叫原因：晕厥/昏迷 抬工 医生护士
说明： 1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。 4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。 二零一零年九月
急诊病人处理流程
宜昌市第五人民医院 急诊患者接诊服务流程 为规范诊疗行为，更好的为患者服务，现特制定如下制度，请各科室医务人员严格遵守。 一、急诊科分内外急诊，24小时值班，各值班人员应提前1 分钟交接班。 二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊医师应做到及时规范化处理（含120接诊病人），如止血包扎、固定制动、清创等处理后，方可再行检查，收入院患者应完善相关检查后再收入院，并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊，接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊，则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员，枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。
(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等，应立即通知相关医生，由医护陪同送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等）。 (5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友，三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。
2342重点病种急诊服务流程
莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院 重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作,保障患者获得连贯医疗服务，依据“2０12版二级医院审定标准”,结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 重点病种急诊服务流程图 ↓进入 ↓ ↓送至 ↓急诊接诊 ↓
↓ ↓ ↓ ↓护送入 ↓检查结果送至 ↓视病情送入 ↓ ↓ ↓ ↓
急性创伤的救治流程与规范 （１）初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。? (２）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO２﹥９0%。 (3）以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 （4)系统查体和检查:按CRＡSHPＬAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。 （5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0.２2－0．3２上升到0．７-0.8。一旦氧载情况改善,氧利用率可以在２－４小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过０.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在０.40－0.50达3-４天,在０.50－0.６０持续24小时以上，﹥0．60的时间超出８-1２小时，提示患者缺氧严重且时间过长,
急诊科急救知识汇总
急诊科急救知识汇总 目录 1. 昏迷患者如何急救？ (1) 2. 突发性倒地怎么办？ (1) 3. 药应该什么时候吃？ (1) 4. 当儿童误食水印体温计后该怎么办？ (1) 5. 被宠物咬伤后应急处理办法？ (2) 6. 烫伤和烧伤急救？ (2) 7. 酒精中毒该怎么办？ (2) 8. 面对晚期肿瘤怎么办？ (3) 9. 昏厥急救法 (3) 10. 急诊的就诊原则 (3) 11. 家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12. 狂犬疫苗的接种 (4) 13. 感染型腹泻 (5) 14. 怎么给宝宝测体温？ (5) 15. 术后静养 (5) 16. 非感染型腹泻 (6) 17. 煤气中毒的急救法 (6) 18. 癫痫病发作的抢救方法 (6) 19. 区分感冒和季节性过敏 (7) 20. 输液可以疏通血管吗 (7)
21. 发烧时候的应对方法 (7) 22. 气道异物患者该如何进行急救 (8) 23. 骨折急救法 (8) 24. 牙疼应急妙 (8) 25. 如何预防骨关节炎 (9) 26. 止痛药真的会上瘾吗？ (9) 27. 触电之后的应对措施 (10) 28. 什么是睡眠障碍 (10) 29. 异物入眼该怎么办 (10) 30. 一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状，需要在24小时之内就医呢 (11) 31. 器官捐赠 (11) 32. 食物中毒的急救方法 (12) 33. 如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34. 关节痛就是风湿吗？ (12) 35. 输液 (13) 36. 宝宝发烧了，我们应该怎么办。 (13) 37. 发烧，感冒，咳嗽都要吃消炎药吗？ (13) 38. 鲜血和输血 (14) 39. 食疗可以降压吗？ (14) 40. 扎了鱼刺怎么办 (15) 41. 术后应该怎么补 (15) 42. 预防警惕急性心肌梗死 (15)