亦医谈黄建业医师之侯气

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针灸的候气其实是医者持针感受针下的感觉进行泻实补虚的手法。

取穴多在经气旺的时辰取相应的穴位。

侯卫气，正常入针后，升至天部，医者微提针，使针下形成一空隙，三指指腹较敏感处持针，精神高度集中于针尖下，可感觉到一来盛去衰的、滑利的、规律的搏动感，有点类似洪脉，这就是卫气。

侯营气，正常入针后，升至人部，持针如前，可感觉到一和缓的、从容不迫的、规律的搏动感，有点类似缓脉，这就是营气。

侯邪气，不分三部，持针如前，可感觉到一来盛去盛，先后不等，不规律的搏动。为邪气。泻实补虚手法，应该是属于迎随补泻的手法。

刺邪，侯得邪气，疾刺之、后则疾退，要有当头一刺，令其魂魄随之而散的感觉。

补正，侯得营卫二气，缓缓进针，要有托之、要有力推千钧的感觉，退针则快退。

该针法练习时多取外关、足三里、涌泉三穴。

尤其是以足三里常用，以阳明经经气较容易探得的缘故。

练习的要点：三空

针下空，以听经气流行。

手心空，以得三指持针如拈花，松则落，紧则碎。

神空，精神高度集中，身旁已无一物，唯针下一丝可辨。

最难做的是精神高度集中，虽然要求的时间不一定很长。

这种针法是来自《内经》的针法，黄主任一直把这种针法才叫做最正宗的针法。就如天下功夫出少林一样。

其中楼主所说到的“针灸的候气其实是医者持针感受针下的感觉进行泻实补虚的手法。

”从内经是这样的：

小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，神乎，神客在门，未覩其疾，恶知其原。刺之微，在速迟粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之闇乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知来顺，正行无问，逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣

水下八刻是推算何经气王于何时辰的方法，

是以当地时间为准的，

由于我们常用北京时间，

所以要在这基础上或加或减。

更为重要的是黄老师在这基础上，

将经气王的时间归纳为三个穴位：即外关、足三里、涌泉。

以三穴统调全身的营卫进行诊断、治疗。

先介绍一下这种针法，最重要的是医者的针下感觉，主要是根据针下感觉进行补泻，相对起中医的四诊合参较为简单。由于本法与现代多家针灸流派的观点会有所冲突，希望大家能本

着中医百家齐放的思想，不要评论方法对与错，有效就是硬道理。主任已有不少学生在他的理论指导下行针，病人症状已有明显改善。特别是外感疾病，一针外关或风池，就有明显改善。

一般的针灸都是先四诊合参，然后辩证，取穴，确定行补泻，而这方法是同样是有一般的方法，但用时比较灵活，不一定在该补的穴位上行补法，或该泻的穴位行泻法，主要是针下感觉是正气还是邪气，并且有取穴少而精，一般一至三穴。特别是对于复杂的病症，当难于辨证取穴时，就可以选取一至三个重要穴位，以针下感觉来指导补泻。

主任对其他的补泻方法是有明显怀疑的，就是怕在行针时，如果遇到刚好针下气机变化，但因行针时有提插的，就很难确定对于本针法（内经针法）来说是补或是泻，可能会出现补了邪气，或泻了正气。所以一定要学会针下感觉。

粗守形，上守神：指不懂这针法者，只知外形，不懂针下个中奥微，高明的医者则能集中精神体会针下感觉。

粗守关，上守机：不高明的医者只会在选择腧穴上下功夫，根据辩证结果在腧穴上行补泻，（有点类似辨证取穴，但不全是），而高明医者则会抓住针下经气变化的时机。

空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追：腧穴下的经气变化是微妙而不易发觉的，邪气盛时不能行补法，当邪气已衰退时，不能再泻，以防伤正。

知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发：能知道针下气机变化的，不能有差错，要及时行补泻，不知针下气机变化的，就会在该行补泻时而不行补泻

练习的时候一定要把注意力集中到针下,

头几次练习,

往往会是手指持针太紧,

手指和腕部的肌肉太紧张,

导致注意力集中于手指而影响灵敏度.

手指只要维持微提针,使针下形成一小空腔的就可以了.

当然,持针要稳,自己的手不能抖动.

总之,手的肌肉不要紧张,松紧得宜,举重若轻.

这里补充一点个人的临床和学习心得,仅供参考：

1)医生给病人施治时,病人的体位很重要。以往的一些针灸大师都很重视这个问题,现在好像很多人不把这当一回事了。须知,就算你寻穴的位置是对的,只要病人的体位不正确,常常也达不到理想的疗效。故针何穴时病人该坐、卧、侧、是否要握拳定穴等都要心中有数，万不可一概让病人往床上一躺了事；

2）针刺某些穴位时，需先用手在该穴位上作一定时间的按压，待至气至，方可针刺与行针。（《内经》“灵枢.卫气第五十二”中有专门的描述）

.首先针下分清正邪.邪气来也紧而疾:营气来也徐而缓:卫气骠悍滑疾.2.正确进行泻邪补正.针下遇到邪气时,将毫针快进慢出,泻之.遇到正气时慢入快出,补之.辨证不属虚证,体内无邪,针下遇正气时,将针慢入慢出,导之.3.补泻的度.泻要让患者觉的有所失的感觉,针刺局部或肢端或循经至病所甚至全身可有凉的感觉:补要让患者觉的若有所得的感觉,针刺局部或循经至病所甚至全身有暖的感觉.同时医者的感觉也不一样,补泻后患者脉搏也有改变.

水下一百刻乃是古人计时的方法就好象我们用小时或者分钟来计算时间.一百刻是一天.每14分24秒为一刻,水下八刻卫气在阴份.<灵枢.卫气行>有讲解.而现在的计时略有不同,是由韩绍康师公(黄师傅的老师)总结出来的.

的确是这样，

刺邪，快入快出只是我的经验，快出的时候产生一种拉的感觉，患者有的会有被抽空的感觉。而且快出的位移较短，我常常还配合拧转慢出。

产生脉搏的变化，应是以和缓为顺，弦紧为逆。

这也可做为一般针灸的疗效辨别。

水下百刻，我就没办法了，

本来想自己搞，可却发现复杂而无用（比从黄老师那里看到的复杂）。

如果当年离开的时候将老师的抽屉席卷就好了，

可本人鼠胆，只偷走了一排针灸针。

应该说一下的是，老师的侯气用针是细一点的。

这只是一种补泻的手法，

补阴也是适用的。

我常用的补阴穴位是用涌泉，三阴交。

记住，这只是一种手法，

一种由医生的角度去明了病人的正邪变化的手法。

注：关于补阴，后文个人有新的见解，可参考

谢谢亦医的鼓励与支持。卫气卯时出于目，按水下百刻，日行于阳：水下一刻卫气在太阳，水下二刻在少阳，三刻在阳明，四刻在阴份，五刻在太阳，，，，如此循环，五十二刻经照海而行阴，按五行相克走五脏（脾—肝—肺—心—肾）可参考（《灵枢。卫气行》第七十六）。营气寅时始于肺，按十二时辰行旺于十二经脉，丑时终于肝，通过任督二脉次日寅时复会于肺。

简单的说，就是营气24小时都有，

卫气的具体运行就复杂一点，人睡着了就探不着了。

所以根据人醒营卫并行的特点，用营气运行的时间进行计算取穴。

就是经络的循行规律配上时间，以部位的深浅寻营卫。

当然，如果只是找卫气的话，卫气的运行时间也是要掌握的。

我所佩服的是，老师能将时间的运行归纳为外关，足三里，涌泉三穴来使用。

我做不到这点，只好将上穴在空间上使用，

心胸----外关

肚腹----足三里

涌泉只用来补阴和引火下行。

这种手法，配合子午流注疗效非常显著。

任何穴位的针刺要疼痛少的话，

无非就是指力、速度、针刺点的选择三者的结合。

指力：以前做针灸的人都要做指力的练习，如铁牛耕地、大力鹰爪功。。。。等，现在最起码要做到对较厚的皮层，如涌泉，运针时手指在针柄上不打滑。

速度：说白了就是一定的力度维持针身笔直不弯的能力，需要押手刺手的良好配合，这不多

说。

针刺点的选择：在穴位重按，重压后，甲痕中有些部位对疼痛较敏感，有些部位较迟钝，选择钝点下针，疼痛就较少。

希望各位对该针法集中在手法的练习上，最好配合子午流注来练习，文中的穴位只是举例

黄建业主任医师为广东省第一批"省名中医",深谙<<内经>>"候气针灸"法,临床以"独取一穴"治疗内科疾病见长,如痛证,血证,外感,胃病等,象他那样对中医的执着以及对学生的无私带教,为典型的铁杠中医,在当今的社会并不多见,他现在在广东省佛山市中医院针灸科上班和带教

对于补阴补阳，现在个人有新的领悟，

针为调气之品，非同药物的以味、以质补之。

故当遵循气降而阴生，血升而气化。

补阴，当取足三里，阳降阴生。

补阳，取三阴交，涌泉，补血中温气，血升而气化。

调气，唯有阴中求阳，阳降化阴，血气互生，才能源泉不竭。