大学生人际交往问题心理咨询一例

课做在前面，或许婷婷就不是现在这个样子。

在婷婷父母的潜意识里，爱孩子就是给孩子最好的物质享受。他们不知道人的精神世界里，亲情、友情、安全感、合理地支持、和谐的人际圈子才是成长的基质。在婷婷的实际生活中，所有的物质要求都能得到满足，唯独精神上的缺漏难以抚平，她没有自己的生活目标，缺少与正常社会之间的连接和体验，不知不觉中成了自我封闭的对象。这样的脆弱心理，无力承受外界的压力，以至于作为中学生的婷婷，没有朋友、没有爱好。而此时不和谐的家庭关系进一步冻结了婷婷青春萌动的热情。因此，婷婷渐渐地呈现出情感上的冷漠以及对亲情的疏离，最终扩大到回避交往。当她踏入大学校园，遇到生活、人际、情感上的问题无法独自解决时，就选择一种特殊的回避方式——

—自杀。由此可以总结出婷婷自杀前的心理特征：①认识范围狭窄，解决问题往往是“非此即彼”的模式，在困难和挫折面前不能对周围的环境、事物作出客观的评价；②面对困惑时，对自己解决问题的能力缺乏正确地估计，个人不能承受问题带来的痛苦；③情绪不稳，依赖性强，感悟能力弱，对于他人的经验不能有效借鉴；④建立人际关系的能力薄弱，同时害怕被人拒绝，缺乏有效的社会支持，不自信，没有安全感。

婷婷之所以出现这种心理状况，与其客观的生活背景、特殊的成长环境、不良教育模式，以及她自身的性格缺陷有着必然的相关性。心理健康教育是一个长期综合性的课程，作为老师、家长或社会工作者都要充分了解孩子的心理诉求，当发现孩子有心理问题的苗头时，要及早地采取措施，客观地分析其心理问题产生的原因，制定因人而异的解决方案。本例中的婷婷，因其是大学生，她的心理问题持续时间较长，比较严重，在运用分析疗法的基础上，贯通认知疗法和支持疗法，并在运作过程中灵活掌握，取得较为满意的效果。同时我们必须清楚地认识到，心理问题不是一两次咨询就能发现其问题的症结，并得到有效地解决，而是应该在建立良好辅导关系的基础上，进行必要地沟通理解，逐渐发现其问题的根源，引导当事人分析自己的问题，在咨访互动过程中达到共同成长。经过一系列的综合治疗干预后，让婷婷能够真正地从认知发展、情绪调控、社会交往等方面得到改善。

（收稿日期：2012-05-08）作者简介：吴艳，女，1965年11月生，主管护士，苏州大学阳澄湖校区，215137

大学生人际交往问题心理咨询一例广州中医药大学心理辅导中心（510006）石丹丹

咨询师运用求助者中心疗法、认知疗法对1例人际交往问题进行了咨询。通过5次咨询，求助者的人际交往问题得到解决，人际交往能力及社会适应能力得到提高，基本达到咨询目标。

1一般资料

求助者，女，18岁，未婚，大连市人，大学一年级学生。

2主诉及个人陈述

2.1主诉：不敢与人交往数年。

2.2个人陈述：与宿舍同学能和睦相处，比较放松，表现自如，并无交往障碍，比较活泼，善解人意，宿舍同学都觉得自己是比较开朗容易接近的人。但在宿舍之外的别的场合，例如班级或社团活动中却判若两人，表现得害怕、拘谨，不敢与别人靠近，不敢主动与别人交流，常常一个人孤独地坐在角落里，与周围的环境格格不入。为此感到很困扰，情绪低落，怀疑自己有社交恐惧症，考虑很久，决定前来咨询求助。另外，在人际交往过程中特别敏感，常常担心是不是自己做错了事而得罪了别人，惹别人不开心。交往过程中不敢拒绝别人的请求，害怕表达与别人不同的观点。虽然别人曾评价自己是善解人意，乐于助人，但有时候会觉得很累，失去自我。求助者比较多才多艺，能唱会跳，是学校艺术团成员，常常参加学校的各项活动，在活动中表现出色；常常感觉舞台仿佛才是真正的人生，自己可以在舞台上尽情挥洒，表现自己；而在真正的人生中，自己却很胆怯、不自信，不能表现真实自我。3个人成长史

出生8个月时父母离异，判为母亲抚养，但因为母亲工作忙，在这段时间基本由姨妈照看。4岁时转为由父亲抚养。父亲常年在外打工，基本由七十多岁的爷爷奶奶抚养。由于爷爷奶奶年级较大，对来访者管教不严。五年级时父亲去世，重新由母亲抚养。但这个时候母亲已经重组了家庭，且生了一个小弟弟。母亲性格很强势，比较专制，来访者从来不敢与母亲起争执。求助者感觉不管在爷爷奶奶家中还是母亲家中都没有自己特别亲近的人，没有人与自己说心里话。家里来客，既使是堂哥堂姐等亲密的人，也会觉得不自在，常常找借口躲起来。爷爷奶奶那边的哥哥姐姐成绩都很好，考上了很好的大学，有的已经是研究生。爷爷奶奶常常要来访者以哥哥姐姐为目标，向他们学习。从小学习成绩就不太好，高考时只考了专科。在校学习成绩一般，虽然想努力学习，但是总是进入不了状态，学习效果并不明显，因此常常觉得自己没什么好的，比较自卑。

4观察和收集到的其他资料

求助者仪表整齐清洁，行为举止得体，交谈开始时有些紧张，不敢看咨询师的眼睛，后渐渐转为自然，表达流畅，回答问

题切题，思维清晰，自知力良好。

5评估与诊断

5.1评估

根据对咨询过程中资料的收集，求助者智力水平正常，表达无障碍，自知力良好，无躯体疾病症状，无典型心理与行为异常，排除精神病及神经症。求助者的问题表现属于一般心理问题范畴。

5.2诊断

一般心理问题（人际交往问题）。

5.2.1诊断依据：①主要症状：求助者在人际交往过程中表现出拘谨、不自信、不敢与人交往，无过度紧张，焦虑，行为失常等症状出现，内容无泛化；②求助者社会功能尚可，能正常学习和生活，对自己的问题有自知力，属于一般心理问题。

5.2.2鉴别诊断：求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，逻辑思维清晰，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。求助者的症状虽然持续时间较长，但并不严重，内容无泛化，社会功能未减退，排除严重心理问题。

6病因分析

6.1生物学原因：家族中无精神病史。

6.2社会原因：①早年经历。求助者早期父母离异，然后在两个家庭中辗转成长。童年期父爱和母爱严重缺失，使求助者缺乏安全感。在人际交往中充满着胆怯和不信任，不敢与人交往。②家庭教养方式。五年级前为放任自由型，五年级后为专制型。母亲强势，从不肯承认自己错误的态度，而是一味责怪求助者。

6.3认知原因：在人际交往过程中特别敏感，认为拒绝别人的请求或表达与别人不同的观点，就会得罪别人，惹别人不开心。虽然别人曾评价自己是善解人意，乐于助人，但自己觉得很累，失去自我。

7咨询目标与咨询方案

7.1咨询目标

最终目标：帮助求助者克服人际交往心理问题。

具体目标：①建立良好咨访关系；②找出产生人际交往问题的原因；③纠正不合理认知；④学会主动与人交往；⑤学会在人际交往中表达真实的自我。

7.2咨询方案

7.2.1咨询原理与具体的咨询方法：①求助者中心疗法：求助者中心疗法假设我们每个人都有自己解决问题的能力。咨询过程中，咨询师通过倾听、理解、真诚、支持、尊重、关心和积极的评价强调移情和无条件积极支持，营造理解和接受的气氛，使求助者承认自我被自己否定或拒绝的那一部分。其目的是让求助者变得更开朗，信任自己，实现自我调整，达到自我实现和成长。②认识疗法：认识疗法是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求助者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。求助者主要表现为人际交往过程中的敏感、不自信，不敢表现真实自我，这与求助者内心的不合理信念相关。改变其不合理信念将有利于克服求助者在人际交往过程中的害怕及不自信心理。

7.2.2双方责任和义务：责任：（1）求助者：①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业。（2）咨询师：①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则，并说明保密例外。义务：（1）求助者：①遵守咨询机构的相关规定；②遵守和执行咨询方案各方面的内容；③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。（2）咨询师：①向求助者介绍自己的受训背景，出示职业资格等相关证件；②遵守咨询机构的有关规定；③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

7.2.3咨询时间与收费：咨询时间：1~2周1次，每次60min，咨询次数5次，免费咨询。

8咨询过程

8.1咨询阶段的划分

本例咨询共分3个过程，共5次咨询。第一阶段是咨询关系建立阶段，目的在于建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标，包括第1次咨询；第二阶段是心理咨询阶段，帮助来访者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为，包括第2~4次咨询；第三阶段是结束与巩固阶段，使来访者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断提高心理健康水平，更好地进行人际交往，包括第5次咨询。

8.2具体咨询过程

8.2.1第1次：（1）目的：①了解求助者的基本情况；②建立信任感；③确定主要的心理与行为问题；④明确近期目标；⑤使求助者了解他自己的心理问题，并协商安排咨询日程。（2）方法：求助者中心疗法。（3）过程：①让求助者填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则；②了解求助者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在那里，对咨询的期望是什么；③通过访谈了解求助者的成长经历，社会支持系统。了解求助者心理问题的表现，及造成其心理问题的成因、发生的背景和演变过程，及其与问题相关的近期生活事件；④采用求助者中心疗法，在与求助者咨询的过程中运用倾听的技巧，强调同情心、尊重、理解、鼓励，对求助者表示无条件积极支持，通过言语鼓励与非言语线索等来建立起良好的咨访关系；让求助者能够有机会把自己近段时间的内心感受及以往过程中的部分经历表现出来，使其负性情绪得到一定的宣泄；⑤通过咨询，发现求助者所迫切需要解决的问题，根据求助者的言语表达及在咨询过程中的其他客观表现，依据心理咨询诊断的基本原则，做出评估和诊断；⑥与求助者一同协商、确定咨询目标，约定咨询日程安排。

8.2.2第2次：（1）目的：①加强咨询关系；②共同探讨引发求助者心理问题的原因；③运用认知疗法帮助求助者纠正不合理认知和信念。（2）方法：求助者中心疗法、认知疗法。（3）过程：①通过会谈，与求助者沟通，加强咨询关系。②运用倾听、

对质、影响性概述等技术，与求助者一同探讨引发其人际关系问题出现的原因：求助者的童年成长经历，让她在早期没有得到足够的父母亲的关爱，造成依恋缺失，而导致长大后对人际交往充满着不信任，在人际交往过程中缺乏安全感，因害怕受到伤害而不敢跟别人进行深入交流。求助者内心自卑、胆小，不敢表露自己内心的思想和情感。长此以往，容易出现压抑、痛苦等负性情绪。通过解释，求助者明白了自己出现人际交往问题的原因与早期成长经验有一定关系。③通过认识疗法，让求助者认识到自己对于人际问题的不合理认知，是造成她心理问题产生的主要原因。要树立良好的人际关系，自己应采用何种应对方式去处理人际关系则尤为关键。鼓励求助者与她认为的比较容易接近的人进行主动地交往和互动。④布置家庭作业：1周内尝试走近自己的家人或者同班同学，主动地与他们去沟通，并详细记录沟通的感受与心得。

8.2.3第3次：（1）目的：①强化求助者对人际的正确认知；②介绍交往技巧，训练交往能力。方法：认知疗法、行为训练。（2）过程：①与求助者一同探讨家庭作业的完成情况。在上次访谈后，求助者尝试着在一次集体活动中，主动与班上一位平时极少沟通的男生打招呼，并且向他请教问题。出乎求助者意料的是，该同学异常热情地回应了她，并帮她解决问题。求助者一直担心别人会不喜欢自己，害怕在交往过程中受伤害，所以从不去主动与交往。但那位同学告诉她，是因为她平时从不与人交流，给人一种很高傲、生疏的感觉，别人因而不敢主动与她交流。此外，求助者尝试着和自己的堂哥堂姐接触、交流，觉得他们都很关心她，爱护她，一点也没有因为她是高职学生而瞧不起她。②分享求助者在交往过程中获得的积极心理感受，提高她对人际交往的自信心。强化她对人际交往的积极认识。③与求助者一起分析人际交往过程中可能面临的冲突与问题。利用咨询师与求助者之间的角色扮演习得正确的交往技巧，帮助求助者学会表达自我和恰当的拒绝别人的技巧。（3）布置家庭作业：①鼓励求助者主动与更多的人交往，巩固自己在人际交往过程中的积极经验；②要求求助者将通过角色扮演习得的人际交往技巧，尽快地迁移到现实生活中去。

8.2.4第4次：（1）目的：①分析家庭作业完成情况，帮助求助者巩固习得的人际交往技巧；②帮助求助者更加全面地认识和评价自我，增强其自信心。（2）方法：求助者中心法、认识疗法、行为训练。（3）过程：①与求助者共同分析家庭作业的完成情况，尤其是人际交往技巧的实践训练情况。求助者说，通过咨询，自己意识到与母亲的对峙关系是自己人际交往问题的一个核心矛盾。以前母亲很强势地指责批评自己时，自己从来不敢反抗或是与母亲据理力争。现在觉得如果自己有理，会等母亲心态平和之后，跟母亲解释，说明自己的想法，争取母亲的理解。母亲开始意识到自己女儿长大了，有自己的见解。虽然她依旧强势不肯承认自己的错误，但母女关系有一定程度上的改善。此外，求助者试着在自己忙不过来的时候，用恰当的方式委婉地拒绝了别人要自己帮忙的请求；而朋友关系并没有因此而受到伤害或者破裂。求助者感觉自己活得更自我，心情也好了。②分析求助者因自己学历太低而觉得不自信的不合理信念，促进求助者正确全面地认识自己，肯定其有演讲主持特长，多才多艺等各方面的优点，增强其自信心。

8.2.5第5次：（1）目的：巩固咨询效果；结束咨询。（2）方法：求助者中心疗法。（3）过程：①肯定求助者在咨询过程中所做出的努力尝试以及获得的成果，分享她的感受。②鼓励求助者继续敞开心扉，保持人际的信任感，进一步巩固自己与同学及家人之间的人际交往，适应学校学习以及今后的生活，明确奋斗目标，展开新的人生，结束咨询。

9咨询效果的评估

9.1求助者自我评估：在第2个学期，求助者主动来咨询室，与咨询师分享心得。不再害怕与别人交往了，能够更好地融入到班级以及别的环境中，感觉轻松多了。在与别人的交往中，不再像以前那样太在意别人的看法而失去自我，觉得自己现在更自信，更有主见了。情绪也不再像以前那样低落。学习起来更加投入，学习效率提高了。

9.2咨询师评估：咨询师进行了回访和跟踪，求助者的交流状况非常好，与同学和老师的关系比较融洽。

9.3同学评估：求助者能够在宿舍之外的其他场合与同学进行主动交流，能与同学有说有笑，整个人变的自信并乐观了，并且求助者学会了恰当地拒绝别人，表达自己的观点。

此次的咨询结构比较得严谨，咨询关系的建立比较好，咨询方法基本恰当，咨询过程相对完整，咨询效果比较理想。

（收稿日期：2012-05-08）作者简介：石丹丹，女，1983年10月生，研究实习员，广州中医药大学心理辅导中心，510006