血液透析室规章制度
上海市第六人民医院血液透析室规章制度及岗位职责
目录
1.岗位职责
2.质量管理制度
3.血透室工作制度
4.接诊制度
5.患者登记及病案管理制度
6.血透前准备及HCV、HBV阳性病人登记制度
7.血透室交接班制度
8.消毒隔离制度
9.医疗废弃物管理制度
10.一次性医疗物品管理制度
11.血液净化患者护理文件书写管理制度
12.医疗器械不良事件监测制度（操作程序）
13.医院感染防控的监测和报告制度（处置记录）
14.设备设施管理制度
15.抢救设备、仪器管理制度
16.水处理管理制度
17.透析液和透析用水质量监测制度
18.工作人员培训制度
19.工作人员保健制度
20.医护人员职业安全防护制度
21.跌倒、坠床防范管理制度
22.库房管理及使用流程、登记制度
23.血透室传染病患者隔离制度
附：1. 门诊区域突发应急患者抢救管理制度
2. 除颤仪管理制度
质量管理制度
一、成立血液透析室质量管理小组，由汪年松主任担任组长，负责血液透析室的
医疗质量以及安全管理，具体分工如下：
二、血液透析室质量管理小组每月召开质量会议，讨论医疗、护理以及工程
方面的质量问题，并做出相应的评价及改进措施。
三、血液透析室各岗位有明确的岗位职责，包括医师、护士、工程师、工勤
人员等，各在岗人员知晓自己的岗位职责，并确实履行。
四、血液透析室对各岗位人员建立相应的培训制度，使工作人员具备与血液
透析相关的专业知识，并有培训落实。
五、血液透析室严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工
作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
六、血液透析室建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析
患者的信息管理，落实上海市的透析登记工作。
七、血液透析室建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强
沟通，维护患者权益，每位血液透析患者透析前需签署知情同意书。
八、血液透析室建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用
水的质量和安全。
九、血液透析室建立血液透析感染监测和不良事件处置制度、感染应急处理
预案。
十、血液透析室按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗
用品等。
十一、血液透析室为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机、水处理及其他相关设备正常运行。
十二、血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
十三、血液透析室做好血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。
十四、任命赵丽萍为医疗不良事件监测联络员，做好血透医疗器械不良事件监测，并做好网络登记工作。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年四月修订
医生岗位职责
一、血透室医师持有合法的医师执业证书及资格证书，有肾内科专业基础并
经过上海市专业质量控制机构组织的血透学习班专业培训，同时取得相应证书。
二、负责血液透析室的医疗、教学、科研等工作。
三、每日对每班患者进行查房，填写当天透析记录单、登记，根据病情下达
透析处方，对危重患者随时诊察。稳定透析患者每周写病程录，危重患者随时写病程录。
四、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为患者化验检查，
定期评定血液透析质量并及时进行改进。
五、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作，及时进行
质控网络登记。
六、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定
患者的院内会诊或转科转院。
七、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜
绝医疗事故。
八、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累，
及时总结经验。
九、担任教学工作，指导进修、见习、实习医生及研究生的学习和工作。
十、负责血透室与医疗有关的对外联络。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
护士长岗位职责
一、在科护士长、科主任直接领导下，负责血透室工作的正常运行、质量监
控、人员和物品的管理。
二、根据科内工作重点和护理部工作计划，制定科室计划并落实。
三、督促各班护理人员认真履行职责，严格执行各项规章制度、各项护理技
术操作规程。对护理单元进行质量自查自控，发现问题，及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，并提出有效整改措施。
四、负责科室护理业务活动，组织专科业务学习、护士培训和考核。
五、及时沟通信息，协调医护、护护、护患之间关系。深入病房，及时听取
患者、家属意见，对所提意见及时反馈、处理。
六、指导护理科研与教学，积极参与科研，撰写护理论文。
七、负责科室护理人员专业技能、专业素质的提高、工作质量的考核。
八、负责科室护理常用器械、被服、日用品请领、报废、供应、保管等工作。
急救用品呈备用状态，加强科室备用药的管理，维护科室环境、整齐、安静、舒适。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
护士岗位职责
一、治疗班（7A m—7Pm）
（1）准备好每天两班病人治疗用的首剂肝素，维持量肝素以及管道预冲肝素和生理盐水。
（2）准备每天两班病人的治疗包，并合理安排每位病人的床位。
（3）每天清点治疗室以及治疗车上的物品并保持备用状态。
（4）每天检查消毒包及插管盘的消毒有效期。
（5）每周1次总消毒。
（6）保持治疗室内环境整洁，每天二次紫外线消毒并做好记录。
（7）每月空气培养一次，并做好记录。
二、连班（7Am—7Pm）
（1）清点抢救车内药品及物品。
（2）完成所负责床位病人的一切治疗工作以及机器的保养清洁工作，保持血透室整体协调。
（3）做好每班治疗前的准备工作，及时正确执行医嘱并做好记录。
（4）加强巡视，密切观察病情变化，保证血液透析机的正常运行。如发现异常情况及时通知医生，并做好职责范围内的紧急处理及记录工作。
（5）不擅自离岗，如有事离岗（床旁血透等）应向其他当班护士做好交班工作。（6）下班前完成本职工作，并做好交班。
三、中班（11Am—7Pm）
（1）完成负责床位病人的一切治疗工作，保持血透室整体协调。
（2）准备第二天血透用物，及时正确执行医嘱并做好记录。
（3）加强巡视，密切观察病情变化，保证血液透析机的正常运行。如发现异常情况及时通知医生，并做好职责范围内的紧急处理及记录工作。
（4）不擅自离岗，如有事离岗（床旁血透等）应向其他当班护士做好交班工作。（5）认真做好机器的清洁、消毒保养工作。
（6）督促卫勤人员搞好卫生，保持血透室清洁整齐，做好紫外线照射消毒工作并做好记录。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
技师（工程师）职责
一、全面负责血液净化室、透析设备的管理、维修、调试保养，熟悉机器性
能，掌握有效故障诊断技能。
二、巡视透析治疗中设备运转状况，发现问题即刻处理，或与厂商工程部取
得联系及时维修，确保设备正常运转，并做好维修记录。
三、严格执行各种规章制度和技术操作规程，准备及时规范地完成各项技术
操作。
四、负责干粉透析浓缩液的质量检查。
五、参与制定与透析机有关的特殊治疗方案，并准确调整机器的各种参数完
成治疗。
六、指导护士、进修生和实习生进行各种透析机的规范操作。
七、负责透析设备零件配件的申购和保管，对超过使用年限的设备及时申请
报废。
八、定时监测水处理系统的各种参数，并做记录。及时更换反渗膜和各种前
处理填料，保证反渗水质量，定时做反渗水细菌培养，内毒素测定。
九、积极参与科研工作和科技交流活动，学习国外新知识、新技术。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
接诊制度
一、初次血液透析患者由肾内科或血透室医师评估后，决定透析方式及透析
时间。
二、所有初次血液透析的患者进行实名制登记。每位血透患者必须实名制登
记，登记患者的身份证，家庭住址，联系方式，紧急联系人，不得冒用他人身份证件。
三、每位患者血透治疗前必须签署知情同意书。
四、对所有初次血液透析患者应进行血透前宣教，详细介绍血透的基本情况
及我院血透室对透析患者的规章制度，包括饮食控制，A-V内瘘的保护，干体重的评估等，并告知患者必须配合血透室安排，不得无故不来血透，或擅自改动透析时间。
五、对所有初次血液透析的患者仔细询问病史，在透析前进行乙肝病毒、丙
肝病毒、梅毒，以及艾滋病病毒感染的相关检查。乙肝阳性患者，需检查HBV-DNA，丙肝阳性患者，需检查HCV-RNA，每半年复查1次。
六、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒病毒感染的患者，应当分别在隔离透析治疗
区进行专机血液透析，治疗区或血液透析机相互不能混用。艾滋病病毒阳性患者转至相应的传染病医院继续治疗。
七、每次血透前观察患者一般情况，测量患者体重、心率、血压等，根据患
者情况制定治疗方案，危重患者转至抢救室或住院进一步治疗。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订血液净化患者登记和病案管理制度
一、每例新进入的血液净化患者，由医师于当日完成血液净化治疗病例首页
及医嘱，记录好患者的基本信息、原发病诊断、并发症、治疗方式、血管通路等。
二、血透室配备电脑，并与外网连接，设立血液净化登记员，负责血液净化
登记工作。
三、每例新进入的血液净化患者，3日内必须登陆“上海市透析登记网络（）”，
完成病例信息的上报工作。
四、每次透析的记录及时，准确，医师及操作护士均要签名。
五、患者的信息、检验报告要安全、及时、准确地上报，不得弄虚作假。传
染病的检查必须每半年一次，并及时做好登记及传报工作。
六、患者有病情变化或检查记录要及时登记，及时更新。
七、患者的病例要进行存档，死亡或转院患者的病例要保留至5年后。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
血透前准备及HCV、HBV、HIV阳性病人登记制度
一、操作前准备：
1、对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。
二、建立患者档案，在排班表及有关文件上对乙肝、丙肝及梅毒患者作好标识。
三、对长期透析的患者应该每六月检查乙肝、丙肝及梅毒感染标志物1次；保留原始记录并登记。
四、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。如患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
五、对于输血病人，按医院规定操作。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
交接班制度
一.晨交班
每天上午7:20准时在血透室进行晨间交班，参加人员包括所有当班医师、护士
及工程师，任何人不得迟到及无故缺席。
1.交病情
1)维持性血透患者有病情变化，特殊治疗情况
2)全部行CRRT患者病情及治疗情况
3)新患者治疗情况
2.交设备
机器运转、消毒及故障等情况。
二.中班接班医护人员接班时，需口头交班，重危及特殊患者病情及治疗方案床
边交班。
三.夜交班
每天下班前以书面形式做好交班工作，统计当天血透、血液透析滤过、血液灌流及CRRT总量，记录当天的新患者，特殊患者及CRRT患者病情及治疗方式。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
消毒隔离制度
一、血透室严格划分为清洁区、半污染区及污染区，三区无交叉。
二、患者在血液透析前常规检查肝功能、HIV、肝炎病原学等指标，HBV、HCV
检查阳性者应在专用透析室接受透析。
三、工作人员与患者分门进入，工作人员进入专用透析室前，穿隔离衣、鞋，
戴口罩、帽子及手套。
四、污染的一次性隔离衣、帽等用后送医院废弃物处理中心统一处理。
五、血透病人的床单、被套等做到一人一用，换下的床单及被套等应打包送
洗衣房集中处理。
六、血液透析机每班消毒,透析器和透析管路一次性使用，用后送医院废弃物
处理中心统一处理。
七、治疗室、冲洗室及污物室每日紫外线灯照射一次，每次40分钟。
八、紫外线灯照射强度每半年测定一次。
九、保持环境清洁，每日用1000mg/L含氯消制剂擦拭桌子、椅子及窗台等。
十、每月做空气培养一次并做好记录。
十一、每月进行透析用水、透析液细菌培养一次，内毒素检测一次，科室内保留检测结果记录。
十二、工作人员每年体检一次，操作时必须注意隔离，加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
十三、急诊病人应专机透析。
十四、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
血透室医疗器械不良事件监测制度
为了加强血透室医疗器械不良事件监测和上报工作，根据《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法（试行）》以及《医疗器械不良事件监测工作指南（试行）》制定本制度。
一、医疗器械不良事件，是指获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情
况下发生的，导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件；
二、医疗器械不良事件监测，是指对医疗器械不良事件的发现、报告、评价和控制的过程；
三、严重伤害，是指有下列情况之一者：
（1）危急生命
（2）导致机体功能的永久性伤害或者机体结构的永久性损伤；
（3）必须采取医疗措施才能避免上述永久性伤害或者损伤；
四、确定赵丽萍为本科室医疗器械不良事件监测联络员；
五、本科室工作人员应接受过医疗器械不良事件相关法规和技术指南相关培训；
六、本科室工作人员应具有医疗器械不良事件监测意识，了解医疗器械产品的使用常识，发现或知悉医疗器械不良事件能够完整地予以记录、分析、控制，并及时告知科室监测联络员；
七、应当报告涉及其使用的医疗器械所发生的导致或者可能导致严重伤害或死亡的医疗器械不良事件；
报告医疗器械不良事件应当遵循可疑即报的原则；
八、监测联络员获悉已发生的或可疑的医疗器械不良事件应按相关要求上报，并按规定记录有关情况，配合后续调查讨论工作；
九、发现或者知悉应报告的医疗器械不良事件后，应当及时向医务管理处报告，并填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，向上海市药品不良反应监测中心报告，以及通过血液透析医疗器械不良事件监测网上报告系统，向上海市血液透析质量控制中心报告。其中，导致死亡的事件于发现或者知悉之日起5个工作日内，导致严重伤害、可能导致严重伤害或死亡的事件于发现或者知悉之日起15个工作日内报告；
十、发现突发、群发的医疗器械不良事件，应当立即向医务管理处、报告，并在24小时内填写《可疑医疗器械不良事件报告表》并报送上海市食品药品监督管理部门、卫生主管部门和上海市药品不良反应监测中心和上海市血液透析质量控制中心；
十一、在向上海市药品不良反应监测中心和上海市血液透析质量控制中心的同时，应当告知相关医疗器械生产企业；
十二、在按照本制度报告医疗器械不良事件后，应当配合医疗器械生产企业和
主管部门对报告事件进行调查，提供相关资料并采取必要的控制措施；
十三、建立并保存《血透医疗器械不良事件监测记录》，至医疗器械标明的使用期后2年，但记录保存期限不得少于5年；
十四、每年1月底之前对上一年度的医疗器械不良事件监测工作进行总结，并保存备查；
十五、应积极关注并收集与血液透析相关的医疗器械不良事件监测信息。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年四月修订
医疗器械不良事件操作流程
工作人员发现医疗器械不良事件
及时告知监测联络员（赵丽萍）
联络员了解医疗器械不良事件具体情况
导致死亡事件于5日内上报；突发、群发事件
于24小时内上报
或死亡事件于15日内上报
上报医务管理处；上报医学装备处植入性器械供应处
填写《可疑医疗器械不良事件报告表》；
登记血液透析医疗器械
不良事件监测网上报告系统
建立《血透医疗器械不良事件监测记录》
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年四月修订
血液透析感染监测和报告制度
一、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前
进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。
二、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始
记录并登记。
三、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA
和HCV-RNA定量检查。
四、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行
乙肝、丙肝标志物检测。
五、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3
月后重复检测病毒标志物。
六、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
七、血液透析室（中心）发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按
照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
血透室设备设施管理制度
一、常用设备包括血透机、床旁血滤机、水处理机、监护仪、简易呼吸器、
除颤仪等。
二、设备、仪器呈备用状态，定点放置，专人负责，每日清点并班班交接。
三、保持设备、仪器的清洁，使用后必须按终末处理的要求做好清洁、整理
及消毒工作。
四、新设备投入使用前，应做好完整的设备验收工作，应于临床工程技师、
医院设备管理部门以及厂方安装工程师三方在场的前提下进行。
1)仔细检查机器外观是否完好、有无破损；
2)按招标参数逐一核对设备功能、技术参数及附件清单，确保设备运行状态良
好。如有缺漏，及时跟进；
3)待设备正常运转后，模拟治疗，抽取透析液样本做电解质、微生物学及内毒
素检验，符合标准后，方可投入使用
五、血液透析设备应处于良好的工作状态，并在规定的环境下（包括温度、
湿度、电压、水压等）按照要求进行操作使用；
六、每次治疗前，血液透析设备须进行完整的自检程序。工程技术人员应巡
视自检过程，发现问题，及时处理，确保自检顺利通过
七、维修：
1)仪器发生故障应及时通知血透室工程师维修，并做好记录。
2)医院医学工程部定期对抢救设备、仪器做好常规的维修检测工作。
3)护士长机工程师在抢救设备、仪器维修期间，有责任保证有足够的仪器使用，
不影响日常工作。
上海市第六人民医院血透室
二〇一三年一月修订
水处理系统运行及维护保养制度
一、水处理设备应具有国家食品药品监督管理局颁发的产品注册证、生产许
可证、经营许可证；
二、血液透析用水质量管理应参照医药行业标准YY0572-2005《血液透析和
相关治疗用水》的要求进行；
三、水处理室应保持整洁,尽可能避光。（须/应）配有水处理系统水路示意图、
应急预案，并标注水路走向；
四、水处理设备应建立工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使
用的工作电压、水质电导率和各工作点压力范围等；
五、使用的消毒剂应具有国家卫生部颁发的卫生行政许可批件。应根据所使
用的消毒剂的特性进行存储，并在有效期内使用。消毒剂不能超范围应用，应能检测其有效浓度和残留浓度;
六、水处理设备开启步骤：
（1）查看自来水进水压是否正常；
（2）查看预处理系统各控制阀头时钟与当前时间是否相符；
（3）观察盐桶水位及未溶解盐的余量情况，并按照标准予以补足，确保有足够容量的饱和盐水；
（4）按厂方操作要求开启水处理设备；
（5）反渗机运行15分钟后，观察各压力表是否处于正常状态；查看管路各部分是否存在渗漏或滴漏现象；监测活性炭过滤器后的总氯含量（ 七、前处理系统的维护与保养 （1）精密过滤器：观察过滤器前后压力差，当压力差大于时，需予以更换。 更换前，必须切断水源、电源，并予以降压； （2）（石英）砂过滤器：定期反冲，如遇停水、断水情况，恢复供水后须加强反冲； （3）活性炭过滤器：根据每日监测结果确定反冲频率及更换活性炭的时间；（4）树脂软化器：每日治疗结束后进行硬度监测，根据监测结果确定反冲再生频率、盐水的容量（浓度）及更换树脂额时间； 八、透析用水水质监控及干预措施： （1）每月进行细菌培养，要求细菌数<200cfu/ml，干预限度为50cfu/ml，直接供水的采样部位为反渗机出口、反渗机回口，间接供水的采样部位为反渗机出口、水箱出口、水箱回口。若达到干预限度，须对前处理系统加强反冲； 对反渗膜及输水管路加强消毒，若为间接供水，应对储水箱进行消毒；加装纯水过滤器的，反冲消毒后立即分段采样送检，达标后方可投入使用；（2）每月进行内毒素检测，要求内毒素<2EU/ml，干预限度为1EU/ml，直接供水的采样部位为反渗机出口、反渗机回口，间接供水的采样部位为反渗机出口、水箱出口、水箱回口；若达到干预限度，须对前处理系统加强反冲； 对反渗膜及输水管路进行消毒，若为间接供水，还应对储水箱进行消毒；反冲消毒后立即分段采样送检，达标和方可投入使用； （3）每年进行透析用水化学污染物检测，其标准参照 《ISO 13959-2009 Water for Haemodialysis and Related Therapies》； 九、根据每月检测结果，确定反渗机及输水管路是否需要消毒。每次消毒后 应检测消毒剂是否残余并记录； 十、在以下情况，考虑予以更换反渗膜： （1）反渗机脱盐率持续下降，低于95%或厂方要求； （2）反渗机产水量在25℃时低于标准的30%； （3）当细菌、内毒素超标，经加强消毒后仍无效； 十、每年对水处理系统进行技术参数校对和校准，包括（水路各部位压力）、 反渗机进出水电导率、废水流量、纯水流量、（自动反冲阀头时间）、储水箱呼吸器等，并完成《血透室水处理系统维护表（厂商）》； 上海市第六人民医院血透室 二〇一三年一月修订 透析液和透析用水质量监测制度 一、透析用水每月进行1次细菌培养，在反渗水进入血液透析机的位置收集 标本，细菌数不能超出200cfu/ml； 二、透析用水每月进行次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不 能超过2Eu/ml。 三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本， 细菌数不能超过200cfu /ml；每台透析机每年至少检测1 次。 四、透析液每个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素 不能超过2Eu/ml；每台透析机每年至少检测1 次。 五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，要符合SOP要求(参考 目录 第一章总则. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 一、公司管理大纲. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 二、员工守则. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 第一部分公司管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 第一章文件管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . . .5 第二章档案管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . . 7 第三章保密制度. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 第四章印章使用管理制度度. . . . . . . . . . . . . . 10 第五章证照管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . . 15 第六章证明函管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . 15 第七章会议管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . . 16 第九章车辆使用管理制度. . . . . . . . . . . . . . . 20 第十章车辆管理补充制度. . . . . . . . . . . . . . . 21 第十一章交通费用补贴制度. . . . . . . . . . . . . . 23 第十二章考勤管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . 24 第十三章出差管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . 26 第十四章通讯管理制度. . . . . . . . . . . . . . . .29 第十五章公司宴请接待制度. . . . . . . . . . . . . 29 第十六章员工工作餐管理制度. . . . . . . . . . . . .32 第十七章借款和报销的规定. . . . . . . . . . . . . 32 第十八章员工招聘、调动、离职等规定. . . . . . . . .34 第十九章计算机管理制度. . . . . . . . . . . . . . .36 第二十章合同管理制度. . . . . . . . . . . . . . . . 36 血液透析室工作制度 1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。 2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。 3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。 4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。 5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。 血液透析室医师工作职责 1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。 2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。 3、血液透析结束后书写透析记录。 4、按相关规定做好登记上报工作。 5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。 6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。 血液透析室护士工作职责 1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。 2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。 3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。 4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。 5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。 血液透析室技师工作职责 1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。 2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。 3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。 4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。 5、认真做好仪器设备维修的详细记录。 6、认真做好仪器设备保管工作。 医院感染控制及消毒隔离制度 1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。 2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。 3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。 4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。 5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。 6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。 7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。 2016年透析室工作计划 2016年血透室要围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。根据本科室的工作特点，本着以病人为中心，以深化公立医院改革为动力，以为人民服务的卫生事业发展理念，制定如下工作计划： 一、严格执行各项规章制度，狠抓医疗质量提高。 1、加强制度建设，制定完善各项规章制度。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。 2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。 3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。 4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知 识，时刻敲警钟。 二、贴心周到的为群众服务，使患者满意。 1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。 2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。 1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。 2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。 3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。 5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。 血液透析室环境管理制度 一、血液净化室的设置与布局 （一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。 （二）每个透析单元面积不少于3.2 m2，床间距应在0、8m以上。（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。 （四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。 二、环境清洁消毒制度 （一）空气的清洁消毒 透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少2次，空气消毒每天至少2次，每次60分钟。 （二）地面的清洁消毒 1.普通透析治疗区：每次透析结束后应湿式清扫。被血液污染时，应用纸或 布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。 2.隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯500mg/L消毒液的拖把湿拖。 （三）物体表面的清洁消毒 1.普通病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。 2.隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。 （四）床单元的管理 每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。（五）抹布的清洁消毒 抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟，洗净晾干备用。 （六）拖把的清洁消毒 拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯500/L消毒液30分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。 三、环境卫生学监测 每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。空气培养细菌应≤4cfu/φ90皿·5min（直径90mm的培养皿暴露5分钟菌落数≤4） 公司管理规章制度参考版范本 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎借鉴参考阅读下载，侵删。您的努力学习和创新是为了更美好的未来！ 公司规章制度参考版1、公司用工实行劳动合同制，岗位实行聘任制。总经理由董事会聘任。副总经理、部门经理、部门副经理由总经理聘任。员工经部门经理提名由总经理聘任。 2、新聘员工实行先试用后录用的原则，试用期最长为三个月，试用期内，经考试、考核合格者可正式录用，双方根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关法律、法规、规章及公司依法制订的各项规章制度，在平等自愿，协商一致的基础上签订《劳动合同书》 3、在劳动合同期内，双方在平等自愿，协商一致的基础上，可以对合同进行变更、解除和终止，《劳动合同书》的相关条款将对以上情形予以明确。 4、在聘任期内，根据员工的品德、能力、胜任聘任约定岗位工作的程度、业绩、遵守公司规章制度等情形，公司依据国家法律法规、公司制订的规章制度，有权解聘、换岗、直至解除劳动合同。对造成经济损失严重者和影响恶劣者追究赔偿责任，构成犯罪的移送司法机关处理。 5、劳动合同期和聘任期满，公司对能遵守规章制度、工作业绩显著者优先录用和聘任。 6、员工养老保险、医疗保险等福利待遇按公司规定执行。 工资管理制度 为明确公司员工的工资待遇，规范公司对员工工资的发放标准，充分调动公司员工的工作积极性和创造性，特订立本制度。 一、公司员工实行标准工资与绩效挂钩工资制，另计发奖励工资、加班工资、工龄工资、岗位工资等相结合的工资制度。 二、员工工资每月10日前发放(特殊情况除外)，遇节假日顺延。 三、加班工资标准：全天为20元，半天为10元。连续加班近4小时为半天，近8小时为全天。 四、工龄工资标准： 血液透析室规章制度 工作制度 一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、 加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管理制度 一、 严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、 进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、 室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。六、 增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、 提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。八、 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 九、 禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责 1、 负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、 认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、 参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、 严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、 参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、 担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、 负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。 2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 3、 正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科 研工作，并负责各种标本的采集。 4、 积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。 5、 作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。 6、 维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。 7、 参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。 8、 认真做好各种登记及记录。 9、 负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。 10、参加急诊、加班、值班。 血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度 二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。 （5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透 关于公司管理的制度大全 公司内有不同的部门，也有不同的管理制度，用来规范本员工的行为规范，促进公司的发展。下面是小编给大家带来的员工管理规章制度，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧! 公司管理制度大全(一) 新公司管理规定 一，公司组织架构 董事会 总经理 副总经理财务技术总监 业务主管研发主管应用主管 二，工作职责及岗位说明书(一)总经理的主要职责与工作任务: 1、领导执行、实施董事会的各项决议;对各项决议的实施过程进行监控，发现问题及时纠正，确保决议的贯彻执行。 2、根据董事长会下达的年度经营目标组织制定、修改、实施。 3、建立良好的沟通渠道:定期向董事会汇报经营战略和计划执行情况、资金运用情况和盈亏情况、及其他重大事宜; 4、主持集团公司日常经营工作:负责公司员工队伍建设，选拔中高层管理人员;主持召开总经理办公会，对重大事项进行决策、代表公司参加重大业务、外事或其他重要活动;负责签署日常行政、业务文件、负责处理公司重大突发事件，并及时向董事会汇报、负责办理由董事会授权的其它重要事项。 5、领导财务部、人力资源部等分管部门开展工作:领导建立健全公司财务管理制度，组织制定财务政策，审批重大财务支出;领导建立健全公司人力资源管理制度，组织制定人力资源政策，审批重大人事决策。权力和责任：权力： 对公司经营方针和重大事项的决策权 对董事会经营目标的建议权 对副总经理、财务部长的人事任免建议权及其它员工的人事任免权对公司各项工作的监控权对下级之间工作争议的裁决权 对所属下级的管理水平、业务水平和业绩的考核评价权董事会预算内的财务审批权责任： 对公司年度经营计划、费用预算及计划和预算的实施结果负全面责任对因经营管理失误造成的重大损失负领导责任对公 司经营决策失误造成的损失负责 对提交的报告、报表、决定的准确性、及时性负责对所签署的合同、协议负责公司违法经营所应承担的相应责任考核指标： 营业额、利润、市场占有率、应收账款、重要任务完成情况、预算控制、关键人员流失率、计划与执行能力。 (二)技术总监的主要职责与工作任务: 1. 负责全公司的产品研究开发和日常技术管理、负责公司现场工艺管理工作，完善技术基础数据，不断提 高现场工艺保障能力 2. 参与企业管理者负责质量/环境体系的建立，运行和审核及制定公司的长期发展策略、年度经营计划和预 算方案，积极推进技术进步，提高员工素质和技术竞争能力。负责新产品开发，技术创新，技术改造的管理工作 3. 追踪国内外行业技术发展的最新趋势，评估其对公司的影响，思考公司应该采取的对策，向总经理汇报 4. 管理公司的 血液透析室管理制度1 血液透析室管理制度 1、严格执行无菌技术操作，进透析室的医疗人员和相关工作人员应换隔离衣、帽、口罩、鞋。参观者应提前联系，经医务部或护理部批准，统一换鞋，风衣后方可进入透析室 2、限制探视，治疗和护理操作时绝对禁止家属陪人进入，若病情需要，仅容许一人配伴。 3、透视室内不可随意跑动或嬉闹，不可高声谈笑，喊叫，保持肃静。 4、透视室工作人员应坚守工作岗位，不得擅自离开，不得煲电话粥和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，工作妥善后方准离开。 5、严格按照《血液透析室护理工作流程》进行护理操作，各班次尽职尽责，既要严格交班，又要有计划有步骤的主动配合。 6、卫生员按照《血液透析室工作员工作流程》并在护理工作人员的指导下工作。 7、HBV和HCV阳性患者必须在隔离区内进行透析治疗，固定床位，固定机器，透析管和管路一次性使用，用后装入塑料袋内封口送焚烧。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。 8、保持透析室内医疗物品清洁整齐，摆放位置合理实用，托盘、污物桶等应固定实用，无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充缺药，抢救器械定期检查维修、保养做好完好率100%，抢救车拜访明显位置，便于使用 9、透析工作结束后患者使用过的被服及时更换，并及时装入污 衣袋送洗衣房处理。 10、每日透析工作结束后，用固定莫不擦拭机器表面，桌面，窗台及托盘等，擦拭血迹，拖净地面，通风消毒。 11.、透析房间每日湿式清扫二次，每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，细菌数不得超过200cfu/m⒊不合格者查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。 12、透析液入口和出口处每月做细菌培养一次，入口处细菌数不得超过200cfu/ml，出口处细菌数不得超过2000 cfu/ml，不合格者必须立即查明原因，重新消毒，直至合格方能使用。 13、透析房间物体表面和医护人员手的检测结果符合要求。 14、长期在血透室工作的医护人员定期查体，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。 新公司管理规定 一，公司组织架构 董事 总经理（兼） 副总经理财务 业务主管办公文员物流主管 二，工作职责及岗位说明书 （一）总经理的主要职责与工作任务: 1、领导执行、实施董事的各项决议；对各项决议的实施过程进行监控，发现问题及时纠正，确保决议的贯彻执行。 2、根据董事长会下达的年度经营目标组织制定、修改、实施。 3、建立良好的沟通渠道:定期向董事会汇报经营战略和计划执行情况、资金运用情况和盈亏情况、及其他重大事宜； 4、主持公司日常经营工作:负责公司员工队伍建设，选拔中高层管理人员；主持召开总经理办公会，对重大事项进行决策、代表公司参加重大业务、外事或其他重要活动；负责签署日常行政、业务文件、负责处理公司重大突发事件，并及时向董事会汇报、负责办理由董事会授权的其它重要事项。 5、领导财务部、人力资源部等分管部门开展工作:领导建立健全公司财务管理制度，组织制定财务政策，审批重大财务支出；领导建立健全公司人力资源管理制度，组织制定人力资源政策，审批重大人事决策。 权力和责任： 权力： 对公司经营方针和重大事项的决策权 对董事经营目标的建议权 对副总经理、财务的人事任免建议权及其它员工的人事任免权 对公司各项工作的监控权 对下级之间工作争议的裁决权 对所属下级的管理水平、业务水平和业绩的考核评价权 董事会预算内的财务审批权 责任： 对公司年度经营计划、费用预算及计划和预算的实施结果负全面责任 对因经营管理失误造成的重大损失负领导责任 对公司经营决策失误造成的损失负责 对提交的报告、报表、决定的准确性、及时性负责 对所签署的合同、协议负责 公司违法经营所应承担的相应责任 考核指标： 营业额、利润、市场占有率、应收账款、重要任务完成情况、预算控制、关键人员流失率、计划与执行能力。（二）业务主管的主要职责与工作任务: 1、根据市场发展和公司战略规划，协助上级进行市场分析、制定销售预测和业务开展计划； 2、协助上级制定部门销售任务指标、计划与策略、确保部门业务的有效拓展； 3、全面负责公司产品的销售，制定该业务的阶段性目标和总体控制计划，确保业务目标实现； 4、协助上级做好客户的开发与维护，保证与客户保持长期友好的合作关系； 5、制定定期销售分析报告，保证公司对主营业务所需采购的信息来源； 6、公司及竞争对手促销活动的调查、分析、销售预测及销售信息的反馈； 7、共同协调、相关企业及主管部门各种关系； 8、公司各类销售数据分析、基础资料收集整理工作。 9、根据业务发展的需要开发潜在客户； 考核指标： 销售额，业务计划达成率，客户投诉满意率，客户满意度，实际回款率，新客户实现率。 （三）物流主管的主要职责与工作任务： 在副总经理的领导下，全面负责物流工作，确保物流工作的顺畅运行。 检查物流调度合理性，控制物流运营成本。 企业管理制度 目录 第一章管理总则 (1) 第二章员工守则 (2) 第三章财务管理制度 (3) 第一节总则 (3) 第二节财务机构与会计人员 (3) 第三节资金、现金、费用管理 第四章人事行政管理制度 (4) 第一节总则 (4) 第二节工资、奖金及待遇 (4) 第三节辞职、辞退、开除 (5) 第五章研发部管理制度 (5) 第六章销售部门管理制度 (6) 第七章安全生产制度 (6) 第八章仓库管理制度 (7) 第一章管理总则 第一条为了加强管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国 家有关法律、法规及公司章程的规定，特制订本管理细则。 第二条公司全体员工都必须遵守公司章程，遵守公司的规章制度和各项决定。 第三条禁止任何组织、个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。 第四条公司禁止任何所属机构、个人损害公司的形象、声誉的行为。 第五条公司禁止任何所属机构、个人为小集体、个人利益而损害公司利益或破坏公司发展。 第六条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和提高经济效益。 第七条公司提倡全体员工刻苦学习科学技术文化知识，公司为员工提供学习的条件和机会，努力提高员工的素质和水平，造就一支思想和技术过硬的员工队伍。 第八条公司鼓励员工发挥才能，多作贡献。对有突出贡献者，公司予以奖励、表彰。 第九条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会，鼓励员工积极向上。 第十条公司倡导员工团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神。 第十一条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，欢迎员工就公司事务及发展提出合理化建议，对作出贡献者公司予以奖励、表彰。 第十二条公司尊重员工的辛勤劳动，为其创造良好的工作条件，提供应有的待遇，充分发挥其知识为公司多作贡献。 第十三条公司为员工提供福利保证，并随着经济效益的提高而提高员工各方面的待遇。 第十四条公司实行“按劳取酬”、“多劳多得”的分配制度。 第十五条公司推行岗位责任制，考核制度，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。 第十六条公司提倡厉行节约，反对铺张浪费；降低消耗，增加收入，提高效益。 第十七条维护公司纪律，对任何人违反公司章程和各项制度的行为，都要予以追究。 第二章员工守则 第十八条遵纪守法，忠于职守，克己奉公。 第十九条维护公司声誉，保护公司利益。 第二十条服从领导，关心下属，团结互助。 第二十一条爱护公物，节约开支，杜绝浪费。 第二十二条努力学习，提高水平，精通业务。 第二十三条积极进取，勇于开拓，创新贡献。 公 司 管 理 制 度 二零一二年制订 目录 第一章管理总则 (2) 第二章员工守则 (5) 第三章财务管理制度 (5) 第四章人事行政管理制度 (8) 第五章考勤制度 (11) 第六章安全生产制度 (12) 第七章仓库管理制度 (14) 第一章管理总则 第一条为了加强管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规 定，特制订本管理细则。 第二条公司全体员工都必须遵守公司章程，遵守公司的规章制度和各项决定。 第三条禁止任何组织、个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。 第四条公司禁止任何所属机构、个人损害公司的形象、声誉的行为。 第五条公司禁止任何所属机构、个人为小集体、个人利益而损害公司利益或破坏公司发展。 第六条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和提高经济效益。 第七条公司提倡全体员工刻苦学习科学技术文化知识，公司为员工提供学习的条件和机会，努力提高员工的素质和水平，造就一支思想和技术过硬的员工队伍。 第八条公司鼓励员工发挥才能，多作贡献。对有突出贡献者，公司予以奖励、表彰。 第九条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会，鼓励员工积极向上。 第十条公司倡导员工团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神。 第十一条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，欢迎员工就公司事务及发展提出合理化建议，对作出贡献者公司予以 奖励、表彰。 第十二条公司尊重员工的辛勤劳动，为其创造良好的工作条件，提供应有的待遇，充分发挥其知识为公司多作贡献。 第十三条公司为员工提供福利保证，并随着经济效益的提高而提高员工各方面的待遇。 第十四条公司实行“按劳取酬”、“多劳多得”的分配制度。 第十五条公司推行岗位责任制，实行考勤、考核制度，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。 第十六条公司提倡厉行节约，反对铺张浪费；降低消耗，增加收入，提高效益。 第十七条维护公司纪律，对任何人违反公司章程和各项制度的行为，都要予以追究。 第二章员工守则 第十八条遵纪守法，忠于职守，克己奉公。 第十九条维护公司声誉，保护公司利益。 第二十条服从领导，关心下属，团结互助。 第二十一条爱护公物，节约开支，杜绝浪费。 第二十二条努力学习，提高水平，精通业务。 第二十三条积极进取，勇于开拓，创新贡献。 第三章财务管理制度 血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度 第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训 第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机 血液透析室基本标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN# 血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。 公司企业管理规章制度汇编大全(精华版) 企业管理是对企业的生产经营活动进行组织、计划、指挥、监督和调节等一系列职能的活动过程。并能实行行之有效管理,从而使企业获得最大的经济和社会效益。增强企业发展后劲,做大做强企业。使企业强起来,职工富起来。 结合企业管理实际,根据国家法律、法规,和现有条件自身情况,本照“合法、合理、具体”的原则,在此基础上制订该管理制度,目的是：使企业职责明确,运作平稳、流畅、高效,团结奋进,开拓创新,使企业更加繁荣昌盛! 第一章行政管理 一、总经理岗位责任制 1、认真贯彻党和国家的方针、政策、法律法规,并遵守有关法令法规,做到合法经营。 2、主持公司的日常生产经营管理,实施公司年度经营计划；根据市场需求和公司实际,制定公司的市场运营、发展战略及规划。 3、拟订公司的基本管理制度。领导公司建立各级组织机构,并按公司战略规划进行机构调整；制定各种规章制度,并深入贯彻实施；决定各职能部门主管的任免、报酬、奖惩。 4、代表公司参加重大的内外活动,加强企业文化建设,抓好公司的文明建设,培育企业文化,提高职工素质,改善职工福利,搞好社会公共关系,树立公司良好的社会形象。 5、定期主持召开员工座谈会,了解员工动向,指导生产、销售、服务的每个环节；检查、督促和协调各部门的工作进展情况。 6、加强公司质量、环保、安全管理工作,负责处理公司重大突发事件,重大质量事故。对质量、环保、安全工作作出成绩的个人和集体进行表彰奖励。 7、定期主持召开生产例会,质量、安全及经济活动分析会,并制定合理,可行的应变对策。 8、充分发挥预测与计划,组织与指挥,督促与检查,教育与激励,革新与挖潜的各项工作。 二、生产部经理岗位责任制 1、负责公司的日常生产、设备、电气、安全管理。协助总经理制定公司的质量方针、目标,完成公司年度生产计划。负责生产任务完成。 2、根据市场需要,及时调整配料,按计划生产各种强度等级的水泥,满足工程的需要,并配合销售部服务跟踪信息反馈。 3、制定公司内部各项生产管理,奖惩制度,充分调动员工的工作积极性,保证完成各月生产任务。 4、及时处理生产中设备、电气和排查生产中的各项隐患,事先预防,深入了解实情,针对薄弱环节,分析处理。 5、协调配合,加强公司质量、安全、环保工作,并对做出成绩的个人和集体给予表彰奖励。 6、深入实际,了解情况,查看现场,掌握当天的生产动态,做出总结,分析,提高,召开相关会议,及时安排、布置处理。 7、抓好公司建设,培育企业文化,注重辖区环境,改善生产条件,树立企业形象。 8、注重生产节能降耗,减亏增效,逐步实现清洁生产。 三、质量部经理责任制 1、认真贯彻执行国家《产品质量法》、《水泥质量管理规程》等方面的法律、法规和政策。协助总经理抓好节能、降耗、减污、增效的工作。 2、负责企业质量管理工作,确定企业质量方针目标,根据市场的动态制订产品质量发展规划,在总经理的领导下对公司的质量管理工作负主要责任。 血液透析室医院感染管理制度 一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。 二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： 1. 透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定皿类环境的要求。 2. 患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 3. 患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 4. 每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成， 使用面积不少于3.2 平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人和经 血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。 六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： 1. 进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 2. 接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 3. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、 物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消 毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。 十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每 公司规章制度范本与员工守则 第一章员工守则 一、遵守公德 第一条公司员工必须遵纪守法、做维护社会公德的模范，公司绝对不允许违背公德、违反法律的现象存在。 二、爱岗敬业 第二条爱岗敬业:热爱自己的工作，勤奋努力，不断提高工作效率和工作质量。 第三条尽职尽责:要求员工必须做到三负责，即对社会负责，对公司负责，对自己负责。全力以赴地完成工作任务和履行职能，对自己的失误承担责任。 第四条服从领导:员工必须服从领导安排，与领导保持一致把工作做好，不与领导背道行事。 第五条逐级上报:员工有事应向所属直接领导汇报，除直接领导有重大失误或特别情形下，不得越级汇报。 三、团结协作 第六条紧密团结，精诚合作，工作中相互协调，相互支持，建立起融洽的人际关系。 第七条严以律己宽以待人，相互关心，相互尊敬，开展批评与自我批评。 第八条不搞小团体、小帮派，倡导同事间密切和谐的关系。 第九条不拨弄是非，无中生有，挑拨离间，说不利于团结的话。 第十条保持积极的生活态度和工作态度，以积极包容的心态对待公司管理中的问题，主动提出改进性的建议和意见，以成熟的方法解决问题。 四、遵守纪律 第十一条下级服从上级是公司管理的基本原则，员工应自觉服从领导的安排和工作调动，不得公开顶撞领导，不得无故拒绝、拖延、敷衍或擅自终止领导安排的工作。 第十二条遵守公司制定的作息时间，不迟到，不早退，上下班要打考勤卡。 第十三条公司员工必须严格遵守工作纪律，上班下班时间不擅离职守，不串岗及私自外出、不聊天、听音乐、吃零食、嬉闹、大声喧哗。未经他人允许，不得翻阅他人文件、资料，动用他人物品。 第十四条工作时间要专心工作、精神振作、紧张有序，不用办公电话打私人电话、上班期间不在公司岗位接待亲友、不办理个人私事，不在禁烟区吸烟，不阅读与工作无关的杂志书刊和不做其他与工作无关的事。 五、诚实自律 第十五条遵守职业道德，不贪污受贿，自觉抵制社会上的不正之风。 第十六条不得利用职务和工作之便向他人索取钱财和为个人亲友谋私利。 血液透析室工作制度 1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。 2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 5.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。 6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。 7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。 8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。 9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。 10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。 11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。 12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。 13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。 透析液和透析用水质量检测制度 一、做好水处理设备的维护与保养。 二、做好透析用水水质和透析液的监控： 1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。 2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。 3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素 4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。 5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。 血透患者登记及病历管理制度 1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。 2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。 3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体公司管理制度大全(完整版)
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