静吸复合气管插管全身麻醉在腹部腹腔镜手术中的应用

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作者：杨百瑞王梓宇

来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期

【摘要】目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在腹部腹腔镜手术中的应用。方法：所有腹部腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉，静脉用药选择咪唑安定、芬太尼、瑞芬太尼、维库溴铵，吸入麻醉药选择七氟醚。监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、BP、SpO2变化，记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果：所有患者诱导后均有明显的血压下降、心率减慢，与诱导前有显著变化。气管插管后3 min后心率血压多能自动恢复正常，所有患者麻醉维持过程中HR、BP、SpO2无显著变化。手术结束后10 min内均能完全清醒。结论：静吸复合气管插管全身麻醉对于腹部腹腔镜来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。

【关键词】静吸复合；气管插管；全身麻醉；腹部腹腔镜；临床应用

腹腔镜手术以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而成为一种标准术式。特别是在腹部领域中应用范围更广，近年来我院腹部腹腔镜手术发展迅速，已成功完成各类手术，其中包括腹腔镜腹部探查，腹腔镜胆囊切除等10余种手术种类，特别是近1年来我院妇科又新开展了腹腔镜下广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术，这在腹部领域又是一个新的突破。腹部腹腔镜手术的大量开展，对麻醉提出了新的要求，要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等，我们采用静吸复合气管插管全身麻醉很好的满足了腹部腹腔镜手术的要求，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

手术患者140例。男39例，女101例。其中腹腔镜宫外孕探查术，多囊卵巢打孔术34例，年龄22岁～34岁，ASAⅠ级～Ⅱ级。腹腔镜子宫次全切除术全子宫切除术36例，，年龄35岁～60岁，腹腔镜胆囊阑尾切除术70例，年龄15岁～65岁ASAⅠ级～Ⅲ级其中高血压5例。

1.2麻醉方法

患者于手术麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg。入室后采用PHILIPSsuresignsVm6型监护仪常规监测BP、HR、ECG、SpO2。血压计袖带置于右上肢固定于手术床边，于左上肢开放静脉通道，连接三通延长管。麻醉诱导：腹腔镜宫外孕探查术、多囊卵巢打孔术，阑尾胆囊切