低场强MRI在颅内表皮样囊肿的鉴别诊断中的价值

【摘要】目的探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)、液体抑制反转恢复(T2-FLAIR)在颅内表皮样囊肿鉴别诊断中的实用价值。方法回顾性分析26例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术MR常规平扫、增强和T2-FLAIR以及DWI 资料。结果22例T1WI呈低信号,3例T1WI呈高信号,信号强度稍高于脑脊液。脂肪抑制像未能抑制。T2-FLAIR 囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有2例仅在边缘出现少量絮状等高信号影,其中1例发生恶性变者局部囊壁呈花环状明显强化,DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。增强多无强化或轻度强化。结论DWI在颅内表皮样囊肿病灶检出和信号特异性方面均优于MRI平扫以及T2-FLAIR。

【关键词】表皮样囊肿,颅内;磁共振;扩散加权成像;鉴别诊断

表皮样囊肿因囊内成分不同,造成影像学表现不同,给影像诊断带来一些困难。回顾性分析2007年1月至2010年3月例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿术前MRI检查资料,包括常规平扫(T1WI、T2WI)、增强T1WI、T2-FLAIR、DWI,着重分析MRI各扫描序列尤其是DWI在表皮样囊肿病灶检出以及鉴别诊断中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象颅内表皮样囊肿26例(其中1例发生恶性变),男15例,女11例;年龄25~50岁,平均37岁。扫描方法术前均行MRI常规扫描,采用Singa Profile0.2T 低场强MR扫描仪,颅脑正交线圈,SE T1WI,TR=460ms,TE=25ms;FRFSE T2WI,TR=2600ms,TE=160ms;T2-FLAIR,TR=3000ms,TE=120ms,DWI:Line-Scan,T E=35ms,b值800 s/mm2)。T1WI平扫为高信号者,加扫脂肪抑制像。平扫后常规静脉注射15 ml Gd-DTPA注射液T1WI增强扫描。

影像学分析:把影像资料分为3组(常规序列组、FLAIR组和DWI组),常规序列组包括T1WI、T2WI、增强T1WI,FLAIR组包括常规序列、T2-FLAIR,DWI组包括常规序列、DWI。每组各安排1名高年资影像医师,在不了解病史、病理结果的情况下,3组医师分开阅片,记录其检出数、诊断结果,并计算检出率、诊断符合率。

2 结果

肿瘤发生部位:桥小脑角池15例,桥前池6例,侧脑室2例,三脑室2例。

MRI:22例T1WI呈低信号,3例T1WI呈高信号,脂肪抑制像未能抑制。T2WI 呈高信号,稍高于脑脊液。T2-FLAIR 囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有2例仅在边缘出现少量絮状等高信号影。DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。增强绝大多数无强化或轻度强化,1例发生恶性变者表现为部分囊壁花环状明显强化。

表皮样囊肿病理与临床特点

表皮样囊肿病理与临床特点表皮样囊肿（epidermoid cyst），又称外胚层包涵囊肿，是颅内最常见囊肿性病变之一，占颅内原发肿瘤与肿瘤样病变的1%左右。为胚第3～5周时神经管闭合时外胚层卷入所致。肿物外观状如白色珍珠或花椰菜，质地柔软，内含脱屑上皮组织、角质、胆固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分等，呈蜡状，囊壁由单层鳞状上皮、纤维包膜构成，不含皮肤附件，增长缓慢，罕见恶变。好发于20～60岁，无明显性别差异。可无症状，或出现局部占位征、头痛、局部脑神经症状或抽搐，偶因破裂引起肉芽肿性脑膜炎。 CT与MRI特点 ①部位及形态:多见于颅内偏中线区域，好发部位依次为桥小脑角（50%左右）、第四脑室（15%左右）、鞍旁及中颅凹（15%）、其他部位（半球间裂、中介帆池、小脑上池、鞍上池、外侧裂、颅骨板障、脑实质内、侧脑室）。约5%～10%完全位于硬膜外。肿物大小不一，边缘清楚，分叶状，常沿脑脊液腔呈钻缝样、塑形性或填充式生长。可包绕局部神经与血管； ②CT平扫95%为低密度、近似脑脊液，约10%～25%见斑点状或包膜钙化。位于板障内时为边缘清楚的骨质缺损，有硬化缘。极少数为高密度，可能与出血、高蛋白及钙质，或混有含铁血黄素有关。增强扫描一般无强化，但囊壁可见轻微强化；

③MR检查：T1Wl多为（约3/4）低信号、但略高于脑脊液。少数囊肿为T1WI高信号，即“白色表皮样囊肿”，原因为囊肿内含不饱和脂肪酸及高浓度甘油三酯。极少数为T1WI很低信号，即“黑色表皮样囊肿”，为胆固醇结晶及角化蛋白所致。T2WI上囊肿信号（约2/3）近似脑脊液或稍高，少数因钙化、含水较少、分泌物黏稠及铁沉积表现为低信号。FLAIR序列上囊肿信号不能被完全抑制，在低信号背景下可见不规则斑片状高及等信号，SP“脏脑脊液”状。DWI上囊肿呈高信号，ADC值近似脑实质。增强T1WI约1/3病例见囊壁轻微强化。MRS显示Lac峰。 CT与MRI所见(以下为四例病例）例1，男，38岁。右耳听力下降5个月、走路不稳2个月。 A

皮样囊肿的MRI诊断

颅内皮样囊肿的MRI诊断双击自动滚屏发布者：admin 发布时间：2009-5-25 阅读：111次【字体：大中小】颅内皮样囊肿是极其罕见的起源于外胚层的先天性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的0.04%～0.6%［1］。本组搜集3例，对其MRI表现进行回顾性分析，并探讨其发生与病理。 1材料与方法本组3例，均经手术病理证实，其中男2例，女1例。年龄12～45岁，平均30.5岁。3例有癫痫史，2例因突发头痛、呕吐、颈项强直、视力下降入院等，行MRI检查证实为颅内皮样囊肿破裂。3例均行MRI检查。MRI行SE T1WI和FSE T2WI，常规矢、冠、轴位扫描。T1WI： TR/TE=540ms/24ms，T2WI：TR/TE=2200ms/75ms。扫描层厚6.0mm，层间距1.2mm，矩阵256×256。3例均行脂肪抑制技术扫描，2例加作增强扫描。 2结果鞍上2例，鞍旁1例，形态不规则。T1WI为高信号(图1)，1例病灶信号均匀，边界清楚，2例信号不均匀，其内可见毛线团样混杂信号影，边界不清。T2WI病灶呈灰或略高信号。3例脂肪抑制像高信号均消失(图2)，1例增强扫描病灶无明显强化(图3)，另1例可见囊壁轻度强化。2例皮样囊肿破裂，在蛛网膜下腔及脑室内可见脂肪滴信号影，脑室内脂液界面可见化学位移伪影(图4)，并见幕上脑室扩张。 3讨论 3.1发生与病理颅内皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。以往错误的观点认为［1］，皮样囊肿是起源于外胚层及中胚层，因为其内的毛发、汗腺、皮脂腺等是起源于中胚层组织。但是皮样囊肿内的毛发、皮脂腺、汗腺是起源胚胎早期的外胚层，是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而包埋入神经管内，出生后形成胚胎类肿瘤［2］。镜下组织病理可见囊壁由两层构成，外层由纤维组织构成，而内层则由皮肤构成，与表皮样囊肿不同的是，皮样囊肿内含有皮肤附件，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等［3］。

表皮样囊肿(Epidermoid Cyst)影像诊断

表皮样囊肿（Epidermoid Cyst）影像诊断 [病因病理] 表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。表皮样囊肿囊壁薄，由一层表皮组织形成。囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成。[临床表现] 症状发展缓慢，病程可长达数十年。临床症状体征与肿瘤部位有关，脑桥小脑角区肿瘤多以三叉神经痛为首发症状；颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状；大脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫；小脑半球肿瘤常有共济失调；鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。 [影像学表现] 1.CT表现：（1）呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值0－15HU，边缘清楚。（2）有两种形态： ①扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。 ②团块型：多位于硬膜外，呈球形，为混杂密度。（3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。（4）脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形；（5）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。 2.MR表现： ①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。 ②T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。 ③肿瘤包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号影。 ④增强检查无强化效应。 [鉴别诊断] ①畸胎瘤：为混杂有脂肪密度的肿块。 ②皮样囊肿：居中线部位，病灶密度较均匀，常低于脑脊液，而且发病率较低。 ③蛛网膜囊肿：密度与脑脊液相似，且均匀，常呈圆形或卵圆形，形态较规则，没有见缝就钻的特点。

颅骨表皮样囊肿诊治分析

颅骨表皮样囊肿诊治分析目的探讨颅骨表皮样囊肿的临床特点及诊治方法。方法收集本院于2009年1月～2015年12月收治的5例颅骨表皮样囊肿患者的临床资料，对患者的临床特点、影像学表现、诊断和治疗进行分析。结果5例患者结合临床表现、影像学特点、术中所见及术后病检结果明确诊断，经手术治疗后预后良好。结论颅骨表皮样囊肿是一种少见的颅骨病变，临床表现典型者诊断不难，不典型者需与一些疾病进行鉴别。手术为首选治疗方法，大多数患者预后良好。 Abstract：Objective To explore the clinical characteristics，diagnosis and treatment of epidermoid of skull.Methods Five cases of epidermoid of skull were admitted to our hospital from january 2009 to december 2015，and the clinical characteristics，imaging features，diagnosis and treatment were analyzed.Results Five patients were diagnosed definitely according to clinical features，imaging findings，signs seen in operation and pathological changes.All cases had good prognosis after operation.Conclusion Epidermoid of skull is a seldom encountered disease.Diagnosis is not difficult according to The typical clinical manifestations.The atypical cases should be differentiated from other diseases.Surgery is the frist treatment option for epidermoid of skull，and most patients with a good prognosis. Key words：Epidermoid of skull；Diagnosis；Treatment 颅骨表皮样囊肿是一种少见的颅骨类肿瘤性病变，是由于胚胎发育过程中残余的外胚叶组织异位于颅骨内而发生，也有人认为外伤可能是该病发生的原因之一，是由于外伤时上皮组织种植在颅内，以后逐渐形成囊肿所致[1]。2009年1月～2015年12月，我院共收治了5例颅骨表皮样囊肿患者，现结合文献讨论本病的临床、影像学特征及治疗。 1 资料与方法 1.1一般资料男性2例，女性3例，年龄30～73岁，平均47岁，病史3个月～2年。病变位于枕顶部2例，枕部1例，颞部1例，额部1例，均为单发。3例患者因发现缓慢增大的头皮肿块入院，2例患者分别因反复癫痫发作和头昏到门诊就诊、行头颅CT发现颅骨病变入院。查体示：3例患者可扪及局部轻压痛的头皮包块，质稍韧，边界基本清楚，无波动感和搏动感，余神经系统查体阴性。 1.2影像学检查5例患者头颅CT均示局部颅骨不规则缺损，2例缺损周围伴骨质硬化区，3例伴皮下囊性或囊实性肿块影，见图1。头颅MRI示局部颅骨缺损，4例局部呈长T1长T2信号，1例呈等或稍短T1稍长T2信号，1例于T2Flair 上呈不均匀高信号，3例于DWI像上呈高信号，3例无强化，2例于病变边缘呈轻度强化。病变边界清楚，与硬脑膜分界清楚，颅内脑实质未见明显异常信号及结节占位，见图2。

颅内表皮样囊肿的CT表现

?论著摘要? 颅内表皮样囊肿的ＣＴ表现ＴｈｅＣｒｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｙｓｔ李培岭１，赵建喜２，Ｊｉ，ｂｍ梅１，连玲芳３（１．河南宏力医院影像科河南长垣４５３４００；２．河南省辉县市人民医院ＭＲＩ室河南辉县４５３６００；３．河南新乡市中心医院Ｃｒ室河南新乡４５３０００）【关键词】表皮样囊肿；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｍ３５；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—９０１１（２００９）０９—１１９７—０２表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，约占颅内肿瘤０．２％一１．８％【ｌ】１。其典型的ｃＩ＇表现为均匀低密度［２－３Ｊ。笔者在实践中发现，颅内表皮样囊肿除上述典型表现外，还可以出现混杂密度的不典型表现，同时伴有明显的颅骨骨质改变。本文回顾性分析经手术与病理证实的１２例表皮样囊肿患者的ＣＴ资料，并加以总结。以提高对本病的认识。１材料与方法经手术与病理证实为颅内表皮样囊肿的１２例中，男７例，女５例，发病年龄２２—６０岁，平均年龄４３岁。病史１月一５年，其临床表现与肿瘤出现部位有关，７例三叉神经痛，２例面部感觉异常，ｌ例视力减退，１例剧烈头痛伴呕吐，１例精神障碍。使用以色列ＥＸＥＬ１９００型全身ＣＴ扫描仪、西门子ＰＬＵＳ螺旋ｃｒ扫描仪和Ｐｈｉｌｐｓ１６排螺旋Ｃｒ扫描仪。１２例均采用常规轴位扫描，层厚、层距均为１０ｍｍ和６ｍｍ，其中８例加行病灶区薄层扫描，层距、层厚均为５ｍｍ。图象重建距阵５１２×５１２，８例行增强扫描。２结果２．１肿瘤部位、大小、形状、边缘及轮廓８例病灶位于桥小脑角区及桥前池（图１），２例位于鞍上、鞍旁，ｌ例位于颞区（图３），１例位于额叶（图４）。位于桥小脑角区及桥前池的肿瘤呈不规则略宽的扁平状，常依脑池形状塑形；位于鞍上、鞍旁的肿瘤多呈分叶状；位于颞区的肿瘤呈卵圆形；位于额颞叶的肿瘤呈椭圆形。肿瘤大小从１．５。５．５ｅｍ不等。肿瘤边界清楚。２．２肿瘤ｃｒ表现及强化特征根据肿瘤的密度表皮样囊肿可分为两型：典型者为均匀低密度，且密度低于脑脊液，或其内有少量条索样等密度。有１０例，占８３．３％（图１）；非典型者肿瘤实质呈混杂密度，瘤内或瘤壁有点、线状或弧形钙化。有２例，占１６．７％（图３，４）。在增强扫描中。７例肿瘤无强化，ｌ例肿瘤内部呈条索样分隔物增强（图２）。图１左桥脑，ｆｊ池不规则形低密度病变，ｃＴ值略低于脑费液，Ｊｅ内可见条索样等密度影图２与图ｌ同一病例，增强扫描肿瘤内条索状等密度分隔影强化，肿瘤边界清晰图３右颞区卵圆形混杂密度病变，边界清晰。右颞骨骨质破坏圈４左额颞叶椭圆形混杂密度病变。囊壁可见弧形钙化２．３继发性表现１２例肿瘤中，所有肿瘤周围脑组织均未见脑水肿征象；１０例有明显的占位征象。位于桥小脑角区的肿瘤压迫脑于使其移位变形；位于鞍上、鞍旁的肿瘤推压大脑大血管或被１１９７

颅内表皮样囊肿的影像学诊断

临床应用?颅内表皮样囊肿的影像学诊断宋爱芹,　李文武,　李万湖,　陈兆秋,　候栋梁山东省肿瘤医院CT室,山东济南250117 Imaging diagno sis of intracranial epidermoid cysts S O N G A i2qin,L I Wen2w u,L I W an2hu,C H EN Zhao2qi u,HOU Dong2liang C T Room of S handong T umor Hos pital,J inan250117,P.R.China 【摘要】　目的:分析颅内表皮样囊肿的CT 和MRI表现。方法:对30例经手术及病理确诊的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现作回顾性分析,其中30例作MRI平扫与增强扫描;20例作CT平扫检查。结果:肿瘤位于桥前池及桥小脑角池18例,4例位于鞍上,2例位于鞍旁,5例位于第四脑室,1例位于小脑延髓池。肿瘤大小不等,形态不规则,轮廓光整或呈分叶状。CT平扫17例呈均匀低密度,2例呈稍不均匀低密度,CT值为-15～10Hu,1例呈高密度。MRI平扫28例T1加权像上肿瘤呈不均的低信号,T2加权像上呈不均匀高信号,部分病例在FLAIR图象上表现为不均匀高信号,与周围低信号的脑脊液分界清晰;2例表现为T1加权像上为高信号,T2加权像上为低信号。增强后,2例肿瘤边缘有轻微强化,其余肿瘤均无明显强化。结论:典型的颅内表皮样囊肿,通过CT和MRI检查可做出准确诊断,并可以与颅内其他疾病相鉴别;在鉴别诊断中,MRI优于CT。非典型的颅内高密度囊肿,必须CT 和MRI相结合诊断,为准确的术前诊断提供更多的信息。中华肿瘤防治杂志,2006,13(8):621-623[ABSTRACT]　OB JECTIVE:To analyze the features of intracranial epidermoid cysts on CT and MR imagings.METH ODS:Thirty pa2 tients with intracranial epidermoid cysts proven surgically and patho2 logically were examined with pre2and post2contrast enhanced MR im2 aging,and20of30patients also undergone CT plain scan.CT and MR imagings of30cases were retrospectivelly reviewed.RESU LTS: Among thirty cases,18were located in the cisterns of cerebell opon2 tine angle,4in the suprasellar,2in the parasellar region,5in the fourth ventricles and1in the cerebellomedullar cistern.The tumors were different in size and had irregular shapes,the contours were lobulated or smooth.On CT,17cases were homogeneous hypodense, 2slightly inhomogeneous hypodense f rom-15to10Hu in CT val2 ues.1cases was hyperdense.Twenty2eight of30imaging cases dem2 onstrated inhomogeneous hypointensityimaging on T1WI,and inho2 mogenous hyperintensity on T2WI.Partial cases demonstrated inho2 mogenous hyperintensity.The border was clear between the tumors and the cerebrospinal fluid.Only2cases demonstrated hyperintensity on T1WI and hypointensity on T2WI.No contrast enhancement was noted except2cases with slightly periphery enhancement.CONC L U2 SION:The typical intracranial epidermoid cysts could be diagnosed accurately and differentiated f rom other similar cystic lesions with CT and MR imagings.MRI is superior to CT in differential diagnosis. Untypical intracranial epidermoid cysts should be diagnosed correla2 ting CT with MRI,providing more data before operation. Chin J Cancer Prev T reat,2006,13(8):621-623 【关键词】　表皮样囊肿;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像 [KE YWOR DS]　epidermoid cysts;tomography,X2ray computed;magnetic resonance imaging 【中图分类号】　R739.41;R730.44 【文献标识码】　A 【文章编号】　1673-5269(2006)08-0621-03 颅内表皮样囊肿是临床少见的先天性胚胎性肿瘤,约占颅内原发肿瘤的012%～118%[1],随着CT和【第一作者简介】　宋爱芹,女,山东即墨人,硕士,主要从事肿瘤影像诊断学的研究工作。 Tel:86-531-87984777-82272 【通讯作者简介】　李文武,男,山东蓬莱人,研究员,硕士生导师,主要从事肿瘤的影像诊断学的研究工作。 Tel:86-531-87984777-82283MRI广泛应用于临床,对表皮样囊肿的影像学表现认识有了明显的提高,诊断准确性也有很大的提高。我们收集资料完整并经手术病理确诊,且行CT和MRI 检查的30例颅内表皮样囊肿的病例,以探讨CT和MRI诊断颅内表皮样囊肿的价值。 1　对象与方法 1.1　病例选择及一般资料收集我院30例自1995年6月～2004年12月经 ? 1 2 6 ? 中华肿瘤防治杂志2006年4月第13卷第8期 CHIN J CANCER PREV TREA T,April2006,Vol.13　No.8

颅内皮样囊肿的MRI诊断

颅内皮样囊肿的MRI诊断 3 讨论 3.1 发生与病理颅内皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。以往错误的观点认为［1］，皮样囊肿是起源于外胚层及中胚层，因为其内的毛发、汗腺、皮脂腺等是起源于中胚层组织。但是皮样囊肿内的毛发、皮脂腺、汗腺是起源胚胎早期的外胚层，是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而包埋入神经管内，出生后形成胚胎类肿瘤［2］。镜下组织病理可见囊壁由两层构成，外层由纤维组织构成，而内层则由皮肤构成，与表皮样囊肿不同的是，皮样囊肿内含有皮肤附件，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等［3］。图1、2 鞍上皮样囊肿破裂。图1为矢状位平扫T1WI：鞍上可见团块状高信号影，额部脑沟内亦见高信号影。图2为冠状位脂肪抑制像：鞍上高信号影消失图3、4 鞍上皮样囊肿破裂。图3为矢状位增强扫描T1WI：鞍上不均匀高信号影，未见明显强化，脑室及额部脑沟内亦见高信号影。图4为轴位平扫T2WI：双侧脑室额角脂肪与脑脊液界面可见化学位移伪影皮样囊肿可破裂，其原因［4］： (1) 自发性：由于衬有复层鳞状上皮细胞分解，脂类代谢的液产物和氢的增加，皮样囊肿内的成分及体积发生变化，可引起破裂。 (2) 癫痫持续状态：癫痫发作，导致颅内缺血缺氧，颅内压增高；囊内分解代谢

产物的增多引起囊腔内压力增加以致破裂。(3) 头外伤：撞击伤、坠落伤脑震荡导致肿瘤破裂。颅内皮样囊肿破裂时，有其独特的临床及影像学表现。 3.2 发病部位及临床表现皮样囊肿好发于中线及中线旁，颅内最常见于鞍旁、前颅窝底及后颅窝［1］，无明显性别差异，常见于30岁年龄组。癫痫和头痛是最常见的临床表现。囊肿破裂后可引起化学性脑膜炎、血管痉挛、脑梗塞，甚至死亡。少数囊壁可见一窦道通过缺损的颅骨与皮肤窦相遇，感染后可引起脑脓肿［5］。 3.3 MRI表现 https://www.360docs.net/doc/6018786057.html, 皮样囊肿呈囊状，边界清楚，在T1WI上呈高信号，T2WI亦为高信号，但信号强度较低。由于其内含有毛发等不同成分，信号可不均匀，以T2WI为著。脂肪抑制像可见高信号消失，增强扫描病灶无明显强化，部分囊壁可见强化。皮样囊肿破裂后，病灶与周围组织分界欠清，蛛网膜下腔或脑室内可见脂肪信号影，脑室内脂液界面可见化学位移伪影。较小的皮样囊肿破裂因其内容物外溢而塌陷闭塞，仅见颅内脂肪滴而未见原发灶显示，但亦有可能为椎管内皮样囊肿破裂所致，必要时应行脊柱MRI检查。颅内皮样囊肿的MR诊断优于CT： (1) 可行矢、冠、轴多方位成像，立体显示好且无骨骼伪影；(2) 能清楚地显示肿瘤的范围以及与颅底的关系；(3) 显示皮样囊肿破裂后所致的并发症优于CT，如化学性脑膜炎、血管痉挛、脑梗塞。 3.4 鉴别诊断 3.4.1 气颅：脑室和蛛网膜下腔脂肪滴CT扫描有时与气颅混淆，病史和CT值的测定有助于两者鉴别。动态观察气颅的气体常短期内吸收或移位。气颅的气体在MRI扫描任何序列均呈极低信号，很易与脂肪滴区别。 3.4.2 脂肪瘤：罕见，病变常位于中线、胼胝体区、四迭体和小脑上蚓部。病灶常为单发，密度均匀，可有瘤壁钙化，常合并有胼胝体发育不良。 3.4.3 表皮样囊肿：较皮样囊肿多见，亦起源于外胚层，但其内不含有皮肤附件，常位于桥小脑脚池等偏中线部位。密度或信号类似于脑脊液，其特点是病变向邻近的蛛网膜下腔蔓延生长。 3.4.4 畸胎瘤：常见于三脑室后及鞍上，发病年龄较小。亦可破裂，在蛛网膜及脑室内出现脂肪滴。其典型者由三胚层构成，CT平扫可见脂肪、软组织和钙化，增强后病变多有强化。MRI表现为混杂信号，肿瘤可见不规则强化。医学笔记参考文献：［1］Osborn AT. Diagnostic neuroradioliology. Mosby 1995 635