推拿治疗颈型颈椎病的中医评述_李桂华

根以及相应神经节段的皮肤。《素问·皮部论篇》说：“凡十二经者，皮之部也。是故百病之所生也，必先于皮毛”［5］。十二皮部与经络、脏腑联系密切，用梅花针叩刺皮部放血，能够激发调节脏腑经络功能，泻火解毒，通络止痛，给邪气以出处，对防止后遗神经痛有较大的作用。而神灯TDP可以预防感染，使局部组织血行旺盛，加速局部组织新陈代谢，加速失活组织坏死、分离、脱落，故梅花针叩刺能明显提高疗效，值得一提的是梅花针叩刺强度大，治疗过程中分泌物必须清除干净，保持表面干爽清洁。糖尿病患者、皮肤抵抗力下降、重要脏器大血管周围、饥饿者、神经紧张者、出血倾向者禁针或慎用。配合口服中药，龙胆草、山栀子清泄肝胆湿热，木通、车前子清热利湿。柴胡治胸胁胀痛，泻热解毒，使热邪由里外发，舒肝利湿，助气血运行，消

收稿日期：2010－09－06

基金项目：“十一五”国家中医药管理局重点专科（02J1X1L118K118）

作者简介：李桂华（1979－），女，辽宁朝阳人，医师，硕士，研究方向：推拿治疗颈腰椎疾病研究。散瘀滞，具有很好的抗炎作用。梅花针叩刺神灯TDP 照射和中药结合运用治疗带状疱疹，是中医治疗中针刺与中药的有效组合，可提高人体免疫功能，治疗效果显著。

本文结果表明，治疗组疼痛消退较对照组明显缩短，皮疹治疗效果明显高于对照组。且基本无后遗神经痛发生，故在严格掌握梅花针叩刺神灯TDP照射配合中药治疗的适应证和禁忌证的前提下，应用梅花针叩刺神灯TDP照射配合中药治疗，疗效显著，可以使带状疱疹神经痛迅速减轻甚至消失（部分患者疼痛当晚即可缓解），能有效地改善带状疱疹患者的生活质量，具有重要的临床意义。

参考文献

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推拿治疗颈型颈椎病的中医评述

李桂华

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

摘要：颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。也是治疗的最有利时机。将近10年推拿治疗颈型颈椎病的文献进行分类整理，归纳总结发现：在临床实践中，有应用推拿手法治疗，亦有采用推拿联合中药、针灸以及其他疗法治疗颈型颈椎病；在治疗作用上，推拿手法在颈型颈椎病的治疗中起到了非常重要作用；在疗效方面，无论单独应用，还是联合应用治疗，均获得较为满意疗效，且副作用小，具有很好的应用前景。

关键词：颈椎病；颈型；推拿治疗；综述

中图分类号：R681．55文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）05－0974－02

The Summary of The Treatment of Cervical Spondylopathy with Tuina Therapy

LI Gui-hua

（The First Hospital Affiliated to Tianjin University of TCM，Tianjin300193，China）

Abstract：The neck type of cervical spondylosis is a very common disease in the clinical and is the early stage of Cervical Spondylopathy（CS）．At the same time，it is the common early manifestations of other kinds of CS and the most favorable time for therapy．This text has collected and classified documents for nearly a decade about the treatment of CS with Tuina．It was summa-rized and found that in clinical practice，Tuina therapy was applied alone or with Chinese medicine、acupuncture and moxibustion and other kinds of cures for the cervical spondylosis with the neck type．Massage technique plays an important role and has notable curative effect and less side effect in the treatment of cervical－type cervical syndrome whether it is used alone or together．which has good prospect in application．

Key words：Cervieal spondylosis；Neck type；Tuina therapy；Summary

颈型颈椎病，是各类型颈椎病发病的早期，也是颈椎病推拿治疗的最佳时机。推拿作为保守疗法之一，在临床中单独应用或是联合其他方法治疗颈型颈椎病均获得较为满意疗效，现将近10年的研究文献进行分析整理，综述如下。

1单一推拿治疗

推拿作为中医学的重要组成部分，具有疏通经络、调和气血的作用。在颈型颈椎病的推拿治疗中，不同手法的应用往往获得不同的治疗效果，如按揉类手法［1］能有效缓解颈椎病患者颈部疼痛，改善颈椎活动功能。牵旋手法［2］在即刻止痛起效时间、疼痛消除时间方面，明显优于口服根痛平。手法的不同组合，疗效亦不同，如以中医正骨八法为基础的屈颈定位斜扳手法［3］可对颈型颈椎病患者进行定位整复，临床疗效优于狗皮膏外敷。仰卧位推拿间歇拔伸法［4］可有效地调节颈段脊柱的生理曲度。从“大椎包”入手的仰卧位

牵引下微旋手法［5］可增加椎间距离及椎小关节间隙，调整椎小关节移位，逐渐恢复颈椎正常的生理曲度，并进一步缓解软组织痉挛，消除疼痛症状。理脊通脉手法［6］则是通过按揉－牵引－点穴－拿颈－理脊－推脉等序贯手法放松椎旁及肩部肌肉、提高机体痛阈从而起到缓解局部肌肉痉挛，松解粘连，减轻疼痛等作用，研究表明理脊通脉手法比常规口服非甾体类抗炎药有更好的治疗效果。

2推拿与其他疗法配合治疗

颈型颈椎病，属中医“痹证”范畴。多因风寒湿邪侵袭颈项肩背部，或过度劳累，或颈部长期不正确姿势等造成颈项肩背部气血痹阻所致。在临床实践中发现，在推拿治疗的同时，配合应用中药、针灸、中药外敷、导引等方法综合治疗，以舒筋通络、活血化瘀。

2.1配合中药治疗在联合应用中，中药的选择或是以经典古方为主，或是根据自己多年临床经验自拟处方治疗。而推拿的治疗手法选择上也各有不同。如郑荣文［7］以蝴蝶双飞、扌衮项肩背部、弹拨按揉颈项肩部、拿颈项部及肩井、摇颈椎、颈椎旋转定位扳法等手法治疗，并运用葛根汤为主方进行加减治疗，近期疗效明显优于单纯手法组。赵敏奇等［8］在治疗中针对寰枢关节

旋转式错位患者、C

2 C

6

后关节旋转错位、C

2

C

6

钩

突关节旋转式错位及侧弯侧摆式错位者、颈椎曲度变直者采用不同的整复手法，同时配合桂枝加葛根汤治疗，总有效率为95.6%。廖善军［9］以弹拨颈项肩背部肌肉配合中药内服蠲痹汤加减治疗，总有效率92.31%，明显优于口服复方氯唑沙宗。马林［10］以颈肩部肌群、压痛及痉挛部位为重点施以揉捻弹拨、拿揉、端法等，并自拟温经散寒、通络止痛之剂口服治疗。张宗明［11］运用揉捻法、扌衮动法、旋转复位法、提端摇晃法配合自拟中药内服治疗，治疗后颈部疼痛、活动受限、肌肉压痛、曲度改变等主要症状表现分布及程度明显优于治疗前。刘克龙［12］以川枝注射液注射到颈肩背部压痛肌硬结四周，并配合按揉、扌衮法作用于颈项肩背部，总有效率为96%。

2.2配合针灸治疗综合分析近年来的临床研究文献表明，推拿配合针灸治疗颈型颈椎病具有疗效显著、副作用小等优点。如蔡少忍［13］采用推拿手法结合水针治疗，其中推拿以拇指推法、弹拨法、点穴法、正项旋扳法、提拿法及掌揉法为主；水针疗法主要是在病变点注射10%葡萄糖注射液10mL加复合维生素B注射液2mL的混合液，对椎间失稳达到一时性的内固定作用。吴际生［14］采用电针针刺双侧风池、第6颈椎棘突下凹陷中旁开1寸处，并结合颈项部点、按、揉、端提牵引、头部旋转及枕部提拿等手法，以缓解颈部不适症状。黄刚［15］采用薄氏腹针配合局部不定点旋转手法对颈型颈椎病患者颈部软组织痛点及条索状硬结直接行松解，以调整颈部静态和动态平衡。杨国法［16］采用针刀疗法结合手法上提颈部，轻柔旋转，以进一步松解挛缩的肌纤维。李亚军［17］取项背正中线刺激点3 8点、颈第一侧线进行针刺治疗，结合颈项部揉、拿、捏、提捻、弹拨等手法治疗以调整颈部肌群的协调平衡，疏通经络。刘元奇等［18］采用脊柱短杠杆微调手法结合电针大椎、天柱、百劳、大杼、颈夹脊穴，以及坐式牵引疗法治疗，疗效优于电针、牵引治疗。

2.3配合其他外治法除了中药、针灸以外，中医外敷疗法也是治疗颈型颈椎病的重要手段之一。如孔斌［19］取当归、红花、透骨草、桂枝、川椒、艾叶、羌活、独活等8种药材研末制成酊剂外敷，配合点按揉、牵引拔伸、定位旋转手法进行推拿治疗，以松解颈肩背部痉挛僵硬的肌群，重建颈部周围软组织与脊柱力学平衡。赵显等［20］采用院内协定方热敷散敷熨颈背部，并在颈肩部施以揉捻弹拨、拿揉、端法、拍法、叩击法治疗，以缓解颈部软组织的水肿、痉挛。

3小结

综上资料可以看出，单一应用推拿或推拿联合应用中药、针灸以及其他疗法治疗颈型颈椎病疗效显著，且副作用小，具有很好的应用前景。但是还存在一些亟待解决的问题，如：推拿手法的应用和组合多是各不相同，应用依据往往是个人经验的总结，并未经过多中心大样本随机对照试验的验证，也未采用统一的疗效评价标准，因此给各种疗法的实际效果的评判带来了困难。建议尽快建立统一的诊断标准以及疗效评价标准，在同一个水平面对各种疗法进行评价，以便更好地指导临床医生，对提高颈型颈椎病的疗效更具有深远意义。

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