浅谈冠心病介入治疗的护理
浅谈冠心病介入治疗的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】冠心病介入治疗护理
随着介入医学应用范围的扩展，介入医学以安全、有效、便捷、微创等特点，越来越被广大患者接受。介入护理学对介入医学的辅助作用也越来越明显，因此介入护理人员除需要掌握介入手术室基本的护理配合外，还必须熟悉疾病的术前、术后护理理论及危急情况下的抢救知识。
1术前护理
1.1心理护理了解患者的心理状态，鼓励患者倾诉自己的感受，针对患者的担忧详细解释介入治疗的过程、所需时间、需做的配合等，并向患者介绍成功病例，进行病友间的交流，解除疑虑、稳定情绪，积极配合治疗。
1.2术前准备
1.2.1完善术前检查
全面了解患者情况，如肝肾功能、血常规、凝血时间、HIV、胸部X线胸片、心脏彩超等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检
查。
1.2.2术前用药
认真询问过敏史，做青霉素、碘过敏实验，术前一天预防性使用抗生素；按医嘱给予抗凝、扩冠、控制心衰、调节血压等药物；术前晚酌情给予镇静剂，术前半小时根据医嘱使用术前针。
1.2.3皮肤准备
双侧腹骨沟周围和双侧手掌至腕关节上10CM处清洁皮肤并备皮，标记股动脉、桡动脉波动点。
1.2.4详细了解并记录双侧股动脉、足背动脉、及桡动脉的搏动情况，以便术后对比。
1.2.5术前晚8:00禁食、术前4小时禁水、注意保暖、避免感冒。提前行床上排便训练，指导患者术中有效咳嗽。
2术中护理
2.1心理护理向患者介绍手术的大致过程，可能出现的不适，手术室环境及医护人员，及时与患者交谈转移注意力，鼓励患者倾诉自己的感受并指导患者运用深呼吸等放松方式，缓解恐惧紧张心理，取得患者合作。
2.2仪器及药品准备抢救器材如除颤仪、监护仪、主动脉内反搏仪、氧气、吸痰器、临时起搏器处于备用状态。备齐抢救药品、造影剂、盐水、术中用药等。备齐一次性材料如：各型号鞘管、导管、导丝、球囊、支架等。
2.3患者准备调节导管室内温度，摆好手术体位，局部常规消
毒、建立静脉通路，必要时指导患者有效咳嗽。
2.4病情观察及记录手术过程中持续心电监护和压力检测，严密观察患者生命体征变化及主诉，及时提醒医生处理。认真记录给药时间、用量、用法，及时更换造影剂。若有并发症出现及时积极配合抢救并做好记录。
2.5术毕，穿刺点指压止血及局部压沙袋或加压包扎，严密观察患者的心率、血压变化，注意患者的主观感受，无明显变化和不适时平车护送至病房。
3术后护理
3.1严密观察生命体征的变化术后入住CCU，配合医生做定时心电图，持续心电监护≥24h，15～30分钟定时测生命体征1次，密切观察患者胸痛变化、性质及持续时间，关注患者的神志、心率、血压等变化并作记录，发现异常及时报告医生紧急处理，待病情稳定后返回病房。
3.2严密观察尿量术后嘱患者多饮水，心功能允许情况下大量输液以尽快促进造影剂排出体外，同时注意观察患者尿量、颜色、性质的变化。股动脉穿刺的协助患者床上使用大、小便器，必要时行导尿术。
3.3活动
3.3.1股动脉途径患者
活动时间：冠脉造影术后及择期PTCA或PTCA+支架患者伤口沙袋加压6小时,12小时后改普通包扎，24小时后方可活动。急诊
PTCA或PTCA+支架患者，伤口沙袋加压12小时，24小时后改普通包扎，48小时后可活动。使用伤口封堵器的患者，伤口沙袋加压2小时，6小时后活动。
活动方法:术后常规取平卧位，穿刺肢体伸直并制动，床头抬高≤30°，最好约束患者肢体于床尾避免弯曲，大小便在床上进行。为避免压疮及腰背部不适的发生，可指导患者术侧肢体制动时，非术侧肢体可以自由活动，也可用健侧足跟用力，移动臀部甚至水平移动术侧肢体。改用普通包扎后术侧肢体可进行稍微外展弯曲，但不可幅度过大，术侧肢体去除沙袋可进行膝关节以下的弯曲与伸展运动，预防血栓形成。对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者避免按压挤捏下肢；允许活动后应避免承重或用力。注意咳嗽或用力大便时按压伤口以免伤口出血，急诊病人根据病情制定活动计划。
3.3.2桡动脉途径的患者
术后患者不需要绝对卧床休息，为避免其他并发症发生，建议患者卧床休息，穿刺侧上肢抬高，术侧腕关节制动12小时左右，避免用力握拳，但肘关节可随意活动。
3.4观察术侧肢体血运情况
除观察肢体皮肤温度、有无苍白、患者是否自觉肢体发凉等情况外，股动脉穿刺途径的患者应注意观察足背动脉搏动情况，如术侧足背动脉搏动较对侧或术前明显减弱，应考虑包扎过紧所致，若术侧下肢肿胀，皮肤略显紫色应考虑下肢静脉血栓形成，因此患者制动期间，应严格按照上述方式活动。桡动脉穿刺途径的患者需要观察桡动
脉搏动情况，如：患者诉术侧手胀痛较对侧手皮肤温度明显下降颜色苍白，可能是加压包扎过紧所致，立即通知医生重新包扎。
3.5穿刺部位的护理
3.5.1股动脉穿刺途径
严密观察伤口辅料有无渗血，皮下有无血肿或淤血，是否摸到搏动性包块且听诊可听到血管杂音。随时检查绷带是否松动，患者活动在护士指导下进行。观察足背动脉搏动及术侧体温、颜色变化，发现异常及时报告医生及时处理，为减少术后出现血肿、动脉瘤发生，经济允许可使用血管闭合器。
3.5.2桡动脉穿刺途径
术后术侧肢体抬高，避免下垂。严密观察穿刺部位有无渗血及指端颜色、温度、感觉变化、测量腕围并记录。发现异常及时报告医生立即给予针对性处理。嘱患者注意腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁、防止再出血或感染。
3.6饮食护理
进食不宜过饱，避免进食易胀气、生冷食品，以免出现腹胀、腹泻，可进清淡、易消化食物。应用抗凝药物期间禁食硬性、粗糙食物以免发生消化道出血。避免短时间内大量进食富含维生素K的深绿色蔬菜或动物肝脏以免降低抗凝作用。同时应进含纤维素高的饮食，以保持大便通畅。
3.7用药的护理
严格遵医嘱给药，特别是抗凝药物的应用，指导患者长期规范
用药。定期检查出凝血时间，密切观察患者神志及皮肤情况，有无皮肤黏膜出血、大便潜血、小便颜色。坚持糖尿病、高血压等基础疾病的药物治疗。防止感染，常规应用抗生素3天，注意观察感染征象。
参考文献
[1]郝爱萍，邢爱华，李永玲.浅谈冠心病介入治疗的护理与进展[J].中国现代药物应用，2009，（23）：171.
[2]董雪萍.冠心病介入术后并发低血压的观察与护理[J].全科护理，2010，02：030.
[3]唐荣阔.心血管病护理手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：52-64.
冠心病介入治疗和护理
冠心病介入治疗和护理 冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管 腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等。 凡是在体力活动中或情绪激动时有胸部闷痛，休息几分钟后可缓解者，都应做冠脉造影，以确定是否有冠心病存在，并为下一步治疗提供依据。冠脉造影是将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿剌后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行冠状动脉腔内成形术即所谓的PTCＡ治疗，是经股动脉或桡动脉，在Ｘ线透视下，将前端带有球囊的导管送至冠状动脉的病变部分，加压充盈球囊将狭窄病变扩张，从而达到改善心肌血供、缓解症状的目的。狭窄病变由气囊扩张后，４０％的病变会发生再狭窄，部分病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡，所以在扩张血管完毕后，需再用冠脉内支架将病变处永久撑开。植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷及急性闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄。 手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨禁食，术前要排空尿液。手术是在装有血管造影机的
ＤＳＡ室完成，病人只需躺在手术台上并适时根据医生的嘱咐调整呼吸就可以了。病人本身无痛苦感觉，手术时，医生会在病人的大腿根部或手腕处，先局部麻醉后作穿刺，并通过该处将各种导管插入直达心脏进行造影或治疗，手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。在做造影时病人有时会有心前区不适或发热感，进行治疗（扩张血管或放支架）时可能会有类似心绞痛发作的胸痛感．这些是正常的，但一有这些感觉就立即向医生说明。 术后病人应多喝水以利造影剂排出，２４小时内尽量不吃高蛋白饮食，２４小时内尽量勿移动做手术的腿并自已注意观察穿剌压迫的地方有无血 液渗出。术后务必遵医嘱口服抗凝药如阿斯匹林，用阿斯匹林时要注意随访白细胞水平。一般术后１周可以正常活动，１月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的医嘱回院随访。同时一定继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关疾病。
冠心病的相关护理措施
作品编号：DG13485201600078972981 创作者：玫霸* 心内二科业务学习 时间：2012年3月14日主持人：陈芬 地点：心内二科护士长办公室记录人：张令波 参加人员：陈芬、黄屹、彭婕主管护师龚中元、王培、彭继莉、李盛桃、谢莎、郭仙、谢小碧、杨慕峰、曾怡兰、王昊雯、田颖、汪静护师孔信、胡永娟、王茹荟、黄钦、黄盼、贺蓉、尹靖、林倩护士 主题：冠心病相关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。[1] 四、临床表现 好发群体 1.45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2.父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低 的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情 况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
冠心病的介入治疗
冠心病的介入治疗 通过前面的章节我们可以了解到，为心脏输送养份的冠状动脉走行于心脏表面。 直径只有2-5mm，不仅从体表上看不见、摸不着，就连具有一定穿透能力的超声波也“鞭长莫及”。只有通过注射造影剂，在X光的照射下方能“一睹尊容”。 那么，当我们发现了冠状动脉发生了严重的病变，甚至于完全阻塞，我们该如何才能把狭窄的血管重新打开呢？ “搭桥”治疗法 有人说：此路不通换边走。正是确如此，遇到有些严重的病变，我们可以另外搭建一座路桥绕过阻塞处，同样能达目标之地。 “搭桥”——冠状动脉旁路移植术，正是来自于这样一个朴素的观念。 冠状动脉的“桥”主要取材于自身的血管（胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等）。
“桥”的一端连接于主动脉，另一端连接于冠状动脉病变的远端，通过引流主动脉的血液滋养心脏。 对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管，搭桥是一种安全而高效的治疗方法。 但不可否认的是，“搭桥”是场“大规模战争”，需要全身麻醉，气管插管，心脏停跳，体外循环，创伤大、手术时间长，需要更多天数住院康复。 “放支架”治疗法 因此，“撑球囊、放支架”即冠状动脉介入治疗，作为一种“创伤小、恢复快、时间短、效率高”的治疗方法，目前已成为冠心病治疗的重要手段。 可以看到，“放支架”造成的身体损伤非常小，没有切口、没有失血，仅有针尖大小的穿刺点，创伤小到可以忽略不计。 同时，整个过程几乎无痛，患者处于完全清醒的状态，避免了全麻带来的风险。
另外，目前90%的介入治疗可以通过位于手腕处的桡动脉完成，术后仅需要血管压迫器局部压迫6小时。 穿刺点就可以愈合、止血，患者几乎一完成手术就可以正常行动，不仅术中无痛苦，术后也轻松自如，如果手术顺利，第二天就可以出院。 在国外及国内一些治疗中心，患者甚至无需住院。因此，介入治疗是名副其实的“微创手术”。 目前介入治疗的主要方法 1）经皮冠状动脉球囊血管成形术； 2）冠状动脉支架植入术； 3）冠状动脉内球囊切割术； 4）冠状动脉内球囊切割术。 现在让我们主要来认识一下前二项。
冠心病患者的护理
冠心病患者的护理 案例编号：101005 知识点：冠心病的概念及分型；各型冠心病患者的临床特征；冠心病患者的护理评估；冠心病患者用药指导；冠心病心肌梗塞的抢救配合； PTCA的术前准备、术后护理； 急性心包填塞的处理 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；心肌梗塞；心肌梗死；冠状动脉造影；PTCA； 急性心包填塞 患者，男性，75岁，小学文化，退休。因“反复胸痛10余天”入院，10余天前反复出现胸痛，开始均在活动后出现，位于胸骨下段后部，为压迫性疼痛，休息数分钟后可缓解。近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性质加剧，向左肩部放射，伴出汗、气促。近2天来患者感恶心，偶有呃逆。急诊心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变。有高血压病史，最高血压达180/100mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平片”降压，血压未按时监测，控制不详。 体格检查：T 36.2℃，HR 52次/分R 18次/分，BP105/47mmHg。神志清楚，颈静脉无充盈，心率52次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。 辅助检查：心电图示：急性下壁心肌梗死（图1），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0.1～0.25mv。 血常规示：白细胞计数14.8×109/L，中性粒细胞百分比95%。肌钙蛋白3.8ng/ml。心肌酶谱：CK 850U/L，CK-MB 65U/L，LDH 471U/L。电解质、肝肾功能正常。 医疗诊断： 1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、急性下壁心肌梗死 2．高血压病3级（极高危组）
图1 急性下壁心肌梗死 知识链接 心肌梗塞定位诊断 V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死 V3～V5导联示局限前壁心肌梗死 V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死 Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死 V7～V8导联示正后壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联（尤其是V4R）ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。 情境1 入院护理 患者由急诊室平车送入病房。医嘱予心电监护，鼻导管吸氧，绝对卧床休息，医嘱予氯吡格雷（波立维）、阿托伐他汀钙（立普妥）、肠溶阿司匹林口服。 问题1 如何接诊该患者？ 1.立即将患者安置在心内科重症监护病房（CCU）进行监护,与急诊科护士进行床边交接（附危重患者转运单）。立即通知医生。
冠心病介入治疗进展(完整版)
冠心病介入治疗进展（完整版） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。 一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略 1.新诊治策略成为了标准 在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管
入路的选择。在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。 在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。2018年DES成为直接PCI的标准选择。 抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。PEGASUS研究建议在特定患者延长 P2Y12拮抗剂的使用时间。 2.新诊治策略改变了标准 血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休
冠心病护理查房最新版本
冠心病护理查房 护士长：大家好，今天我们进行冠心病慢性心功能不全急性发作病人的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识及护理，下面请责任护士简单汇报下病史。 责任护士：大家好，今天我们查房的对象是2-28床，患者黄国英，男，73岁，以“反复胸闷、气促15年，再发1个月”为主诉入院。缘于15余年前出现胸闷，气促，当时走2－3层楼梯就感气促，且症状渐加重，间断出现双下肢浮肿，“受凉”后或劳累后症状加重，休息后症状可缓解，就诊省级医院诊断“冠心病、心功能不全、心律失常：心房颤动”。6年前外院行“心脏起搏器植入术”（具体不详），2年前行“冠状动脉支架植入术”（具体不详）。术后胸闷减轻。近2年来走平路50m即感气促不适，休息后好转。长期我院门诊随访，诊断为“冠心病、心功能不全、心房纤颤”，间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治疗，症状仍时有反复。2个月前自行停用所有药物。1个月前因“受凉”后气促症状加剧，性质同前，轻微活动后即感气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，伴少许咳嗽，咳痰，痰少白粘，今为进一步诊治就诊我院，拟“心功能不全急性发作、心房纤颤”收入住院。既往：诊断“2型糖尿病”10年“糖尿病肾病4期”2年，平素不规则口服“瑞格列耐“治疗，血糖未监测。患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂代谢紊乱、高尿酸血症”多年，未治疗。查体：T36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大；心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿，神经系统无明显定位体征。辅助检查：心脏彩超（2013-8）左心增大，室间隔增厚，左室壁运动普遍性减弱，整体LVEF值轻度减低；右房增大，右心内见起搏器回声；主动脉瓣及二尖瓣轻度反流；三尖瓣中度反流，提示轻度肺动脉高压。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：慢性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房颤动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.肺部感染3.高血压病3级高血压性心脏病.4型糖尿病糖尿病肾病4期5.多发性脑梗塞6.慢性胆囊炎7.脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.前列腺增生伴结石。诊断依据：1.患者老年男性，73岁，反复胸闷、气促15年，再发1个月。2.入院时查体：血压高、双肺可闻及少许湿性啰音，心界扩大、心率快、心律绝对不齐，心音强弱不等，双下肢浮肿。3.结合既往诊断冠心病、高血压病，及心脏起搏器及冠脉支架植入术史，心脏彩超。故冠状动脉粥样硬化性心脏病：心功能不全、心房颤动肺部感染诊断明确。鉴别诊断：1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心室肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及胸片可进一部确诊。2.支气管哮喘，青壮年起病，过敏史，症状呈发作性气喘，可伴有咳嗽、咯痰，发作时查体双肺部散在哮鸣音，过敏源检查可有阳性发现。治疗计划：1.予一级护理，低盐低脂半流质饮食，心电监护、吸氧等处理2.完善各项入院检查，如NTBNP、心电图等检查3.给予改善心肌重构、利尿、扩血管、营养心肌、改善循环等治疗。 护士长：通过责任护士汇报病人的病史及实验室，体格检查让我们了解了患者的情况，接下来我们详细学习冠心病----慢性心功能不全的相关知识。先请何护士给我们介绍下冠心病、心功能不全的定义及分类。 何护师：定义冠心病是指工作动脉粥样硬化，使血管官腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，
冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理
浅谈冠心病介入治疗的护理
浅谈冠心病介入治疗的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】冠心病介入治疗护理 随着介入医学应用范围的扩展，介入医学以安全、有效、便捷、微创等特点，越来越被广大患者接受。介入护理学对介入医学的辅助作用也越来越明显，因此介入护理人员除需要掌握介入手术室基本的护理配合外，还必须熟悉疾病的术前、术后护理理论及危急情况下的抢救知识。 1术前护理 1.1心理护理了解患者的心理状态，鼓励患者倾诉自己的感受，针对患者的担忧详细解释介入治疗的过程、所需时间、需做的配合等，并向患者介绍成功病例，进行病友间的交流，解除疑虑、稳定情绪，积极配合治疗。 1.2术前准备 1.2.1完善术前检查 全面了解患者情况，如肝肾功能、血常规、凝血时间、HIV、胸部X线胸片、心脏彩超等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检
查。 1.2.2术前用药 认真询问过敏史，做青霉素、碘过敏实验，术前一天预防性使用抗生素；按医嘱给予抗凝、扩冠、控制心衰、调节血压等药物；术前晚酌情给予镇静剂，术前半小时根据医嘱使用术前针。 1.2.3皮肤准备 双侧腹骨沟周围和双侧手掌至腕关节上10CM处清洁皮肤并备皮，标记股动脉、桡动脉波动点。 1.2.4详细了解并记录双侧股动脉、足背动脉、及桡动脉的搏动情况，以便术后对比。 1.2.5术前晚8:00禁食、术前4小时禁水、注意保暖、避免感冒。提前行床上排便训练，指导患者术中有效咳嗽。 2术中护理 2.1心理护理向患者介绍手术的大致过程，可能出现的不适，手术室环境及医护人员，及时与患者交谈转移注意力，鼓励患者倾诉自己的感受并指导患者运用深呼吸等放松方式，缓解恐惧紧张心理，取得患者合作。 2.2仪器及药品准备抢救器材如除颤仪、监护仪、主动脉内反搏仪、氧气、吸痰器、临时起搏器处于备用状态。备齐抢救药品、造影剂、盐水、术中用药等。备齐一次性材料如：各型号鞘管、导管、导丝、球囊、支架等。 2.3患者准备调节导管室内温度，摆好手术体位，局部常规消
-冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸， 促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min 鼻塞给氧 ，现在3L/min 鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位 或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等 以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗 及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说 法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。
4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P4自理能力缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1、评估患者自理能力的程度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力 评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等） P5有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与绝对卧床有关 预期目标：皮肤无破损 护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥 2、被动翻身、按摩受压部位 3、勤观察 评价：皮肤无破损 P6知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理 护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2、解释常用药物的作用，副作用 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4、经常与病人交换对疾病的看法 评价：对疾病有初步的认识 P7潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标：无并发症发生 护理措施：1、严密监测心电监护、生命体征的变化 2、密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4、准备好急救药物及设备 评价：无并发症发生
冠心病患者的心理特点及护理措施
冠心病患者的心理特点及护理措施 发表时间：2015-10-16T10:31:58.880Z 来源：《航空军医》2015年第7期供稿作者：刘丽珍于伶俐[导读] 山东省威海市立医院西院区 264200 对冠心病患者实施心理护理，可以使患者保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。 山东省威海市立医院西院区 264200 【摘要】目的：分析冠心病患者的心理特点，探讨有效地护理方法。方法：回顾分析我院收治的200例冠心病患者的护理资料，并加以分析。结果：根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理，使患者正确认识疾病，消除思想顾虑，积极配合治疗。结论：对冠心病患者实施心理护理，可以使患者保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。 【关键词】冠心病；心理特点；护理 冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，多发于老年人。其临床特点是：心前区不适、疼痛、呼吸困难，治疗效果不明显，并且病人在治疗过程中容易产生多种多样的心理反应。近年来，我们根据冠心病的急性期、慢性期、恢复期的心理反应特点，适时进行心理护理，对促进患者早日康复起到重要的作用。实践证明：冠心病患者恢复健康的过程，社会心理因素能导致冠心病，也能促进冠心病患者恢复健康。良好的心理护理能够改变患者的不良心理状态，提高药物疗效，促进患者早日康复。我们在对200例冠心病患者的临床护理中发现：患者在患病的不同时期，心理反应特点也不同，根据其心理反应特点实施心理护理，取得了良好的效果，现报告如下：1 临床资料 2010---2013年，我们注意观察、研究分析、收集积累住院治疗的200例患者的心理反应特点以及适时进行心理护理的效果。其中男性158例，女性42例，年龄45—80岁，60岁以上占73%；职业：干部占77%，工人占16%，农民占7%. 2 心理反应特点及护理 2.1 急性期的心理护理特点冠心病具有突发性的特点，起病急骤，发病迅速，易导致突然死亡，病人对突然患病缺乏思想心理准备，以及疾病本身给病人带来的心前区不适、疼痛、呼吸困难等感觉，故易产生紧张恐惧心理。本文200例患者均有此特征。在这个时期心理护理内容是：①动作迅速，态度和蔼。病人求医心切，护士接待病人要反应迅速，动作麻利，迅速处置、抢救，并且对待患者家属要态度和蔼、热情。创造一个迅速而有序、热情而及时的抢救环境，使患者恐惧、紧张、焦虑、烦躁的心里得到缓解。②技术熟练，配合默契。护理人员要做好各项抢救准备工作，抢救所需的药品、器械要及时提供，使病人从抢救的及时性、有效性上解除恐惧心理。③抢救室里尽量减少人员走动，减少说话，使病人有一个安静的休息环境，减少烦躁。 2.2 慢性过渡性的心理特征及护理冠心病患者经抢救，病情稳定，转入住院治疗，开始慢性过度期。这个时期病人的心理特征是：①沮丧自卑心理②揣测心理③药物依赖心理或抗药心理。护理人员要根据不同的心理特征，采取针对性，有效的心理护理。 沮丧自卑心理冠心病一般病程较长，需要长期用药，许多患者对此缺乏信心，冠心病不易根治，发病随时都可能导致死亡。这些综合因素导致病人有沮丧自卑的心理。针对病人的这种心理，主动安排病人的配偶、子女按时来探视。另外，也可以安排一些老年病人访问患者，现身说法，增强病人战胜疾病的信心。护理人员亦可适时根据病人病情，进行一些健康教育，使病人相信治疗方法是科学的，效果将会是明显的，坚定患者医好疾病的信心。 揣测心理久治不愈或反复发作的病人，往往顾虑重重，揣测自己患了不治之症。心理负担严重，甚至不愿继续治疗，这样就导致治疗效果不佳，应及时进行心理疏导，解释病情，讲解配合治疗的重要性，使病人将心里话都说出来。该同情的表示同情，该解释的给予解释，使病人充分了解自己的病情，免除不必要的揣测，愉快接受治疗，使病情很快得到控制。 药物依赖心理或抗药心理有的病人特别迷信某种药物，或者认为贵重的药品治疗效果好，根据病人这些心理和行为，护理人员要多与病人谈心、沟通，了解病人心理、想法，使病人认识到冠心病治疗目前没有特效的药物，并非完全依靠某一种药物，用药必须根据病情，只要坚持遵医嘱治疗，心情愉快，饮食合理，注意休息，一定会很快康复的。 2.3恢复期的护理进入恢复期，患者心电图好转，有的患者就不安心住院治疗，经常回家或回到单位处理事情，造成冠心病发作。这一时期不同性格的病人表现出不同的心理，如前所述，不安心治疗，积极参与社会活动；忧郁质的病人则相反，老是怀疑自己的病不能好，没有好，害怕复发，坚持卧床，心理消极。这就要求护理人员根据病人的具体心理特征，采取不同的方法，既不能操之过急，又不能顾虑重重，既要安心养病，又要逐渐增加活动量，这样才能达到康复的目的。 3 借助病人家属的力量减轻患者心理压力贯穿治病全过程 老年冠心病病人有一显著的特点，就是临床表现可有显著差异。轻者可无自觉症状；重者起病急骤，如不及时抢救，可在几小时内猝然死亡。我们通过病人家属及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释，发动他们的亲属，在力所能及的范围内帮助病人矫正心理行为障碍。有些病人及家属由于不能充分了解冠心病的严重性及危险性，认为只要胸痛消失了，疾病就痊愈了，把医护人员在治疗中交待的注意事项当作耳旁风，致使有些病人出院后放松看护。针对这一情况，我们在主动给病人和家属介绍以往个别病人出院后放松护理，出现猝死的典型例子的同时，进行一些必要的康复指导，让患者及其家属了解心肌梗死的发病机理及出院后疗养中的注意事项，还要求患者出院后保持与医院联系，继续按冠心病治疗，定期到医院就诊。 4 实施整体护理 以病人为中心，发挥病人主观能动性，在肯定生物因素作用的同时，重视心理、社会因素对健康和疾病的影响。为病人提供工作人员服务质量的信息，增强病人安全感及参与的信心。譬如第一次接触病人的护士主动介绍责任护士、主管医师及上级主管医师，可避免恐惧、疑虑，密切医护关系，加强教育效果。 5 小结 心理护理是一门十分复杂的科学，实施好心理护理，护士不仅应具有扎实的理论知识、娴熟的操作技术，还应具备与患者沟通的技巧，了解患者心理变化的能力。我们通过对本组患者的心理特点进行分析，针对性地采取心理护理措施，取得了满意效果。对冠心病患者实施心理护理，可以使患者使患者心情舒畅，保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。
冠心病护理诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规 【主要护理问题】 1．疼痛与心肌缺血有关。 2．活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关。 3．脉律不整冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。 4．水肿、呼吸困难与冠心病晚期心力衰竭有关。 【护理措施】 1．心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。 2．了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 3．心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。 4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。 6．给予氧气吸入，3 -4升/分。 7．严密观察下列各项： （1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。 （2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。 （3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。 8.疼痛稳定后，可做适当的体力活动。 （【健康指导】 1．合理饮食低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。 2．心态平衡避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠。 3．保持大便通畅大便时切忌用力。 4．介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频繁发作时应立即去医院就诊。 5．做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。6．教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随时携带。 7．坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。
冠心病介入治疗概述
冠状动脉造影术 一.概念 冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。 二.适应症 ?㈠诊断性冠状动脉造影 ⒈病人胸痛不适或憋闷，与劳累等因素无关，不能随硝酸盐制剂或休息等措施缓解 ⒉上腹部症状，无食道、胃与胆道疾患, 或经治疗不能缓解，需与心绞痛鉴别 ⒊有缺血性心绞痛症状，但运动试验或同位素心肌断层显像无缺血客观指征者 ⒋Holter动态心电图或运动试验有心肌缺血客观指征，但无临床症状者 ⒌高通气综合症(过度换气综合征)病人有心肌缺血指征者 ⒍Ｔ波异常或非特异ST－T改变需排除冠心病者 ⒎为安全或职业特殊需要，需除外冠心病者，如飞行员或高空作业人员有胸部不适 ?㈡指导治疗的冠状动脉造影 对有典型心绞痛症状，各种无创性检查证实有心肌缺的冠心病病人，冠脉造影可提供确切的冠脉病变和范围以及左室功能情况，为进一步制定治疗方案提供客观依据 ?㈢明确病因诊断的冠状动脉造影 ?冠脉造影还可应用于原因不明的心脏扩大，心功能不全和心律失常患者以明确病因诊断，除外冠心病的可能性。此类病人需同时进行左室造影和左室舒张未压测定。 ?㈣非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影 ⒈中年以上非风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术前，年轻患者若有胸痛症状也应于术前作冠脉造影 ⒉钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前，若同时有冠脉严重病变者应同时作冠脉搭桥术 ⒊先天性心脏病矫正术前，尤其是法鲁氏四联症，大血管转位等可能合并先天性冠脉畸形者 ⒋特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄术前 ⒌其它非心血管疾病，肿瘤或胸腹部大手术前，需排除冠心病 三.冠脉造影术的禁忌症 ⒈不明原因发热，尚未控制的感染。 ⒉严重贫血、血红旦白＜8g/dl。 ⒊严重的电解质紊乱。 ⒋严重的活动性出血。 ⒌尚未控制的高血压。 ⒍洋地黄中毒。 ⒎对造影剂过敏及脑血管意外急性期 四.冠脉造影前病人的准备 ㈠术前24小时应完善各项检查包括：⒈心电图 ⒉血常规，出凝血时间，生化全项（电解质和肾功能）及肝炎全项、HIV ⒊所有药物包括阿斯匹林术前不可停服，冠脉造影前2 天停止服华法令 ㈡术前谈话并签署手术同意书 ㈢备皮 ㈣碘过敏试验 ㈤需介入治疗病人术前6－12小时服用波立维300mg 五.冠状动脉造影器械
冠心病的护理措施
冠心病的护理措施 生活小常识：各种染发剂在室温或炎热的天气中，均会失去部分功能或改变色泽。若放在冰箱中保存，可长期保持其原有的功能，不会变质 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 (1)控制总热量，维持正常的体重。糖在总热量中的比例应控制在60%?70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。 (2)限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼20克，日本人每日吃鱼100克，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300克～400克。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠
心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。 (3)适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 (4)饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。 (5)要多吃一些保护性食品。如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。精油是一种含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙二硫化物。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。适
浅谈冠心病介入治疗的护理
浅谈冠心病介入治疗的护理 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】冠心病介入治疗护理 随着介入医学应用范围的扩展，介入医学以安全、有效、便捷、 微创等特点，越来越被广大患者接受。介入护理学对介入医学的辅助作用也越来越明显，因此介入护理人员除需要掌握介入手术室基本的护理配合外，还必须熟悉疾病的术前、术后护理理论及危急情况下的抢救知识。 1 术前护理 1.1 心理护理了解患者的心理状态，鼓励患者倾诉自己的感受， 针对患者的担忧详细解释介入治疗的过程、所需时间、需做的配合等，并向患者介绍成功病例，进行病友间的交流，解除疑虑、稳定情绪，积极配合治疗。 1.2 术前准备 1.2.1 完善术前检查 全面了解患者情况，如肝肾功能、血常规、凝血时间、HIV、胸部X线胸片、心脏彩超等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。
1.2.2 术前用药 认真询问过敏史，做青霉素、碘过敏实验，术前一天预防性使用抗生素；按医嘱给予抗凝、扩冠、控制心衰、调节血压等药物；术前晚酌情给予镇静剂，术前半小时根据医嘱使用术前针。 123 皮肤准备 双侧腹骨沟周围和双侧手掌至腕关节上10CM处清洁皮肤并备皮，标记股动脉、桡动脉波动点。 124 详细了解并记录双侧股动脉、足背动脉、及桡动脉的搏动情况，以便术后对比。 125 术前晚8:00禁食、术前4小时禁水、注意保暖、避免感冒。提前行床上排便训练，指导患者术中有效咳嗽。 2 术中护理 2.1 心理护理向患者介绍手术的大致过程，可能出现的不适，手术室环境及医护人员，及时与患者交谈转移注意力，鼓励患者倾诉自己的感受并指导患者运用深呼吸等放松方式，缓解恐惧紧张心理，取得患者合作。 2.2 仪器及药品准备抢救器材如除颤仪、监护仪、主动脉内反搏仪、氧气、吸痰器、临时起搏器处于备用状态。备齐抢救药品、造影剂、盐水、术中用药等。备齐一次性材料如：各型号鞘管、导管、导丝、球囊、支架等。 2.3 患者准备调节导管室内温度，摆好手术体位，局部常规消毒、建立静脉通路，必要时指导患者有效咳嗽。
冠心病护理常规
冠心病护理常规 1.执行循环系统疾病一般护理常规。 2.急性期需绝对卧床休息，病情稳定后可在床上、床边、室内、 室外逐步增加活动范围及活动量。 3.饮食以低盐低脂、低胆固醇、低热量易消化饮食为佳，多吃 水果蔬菜、但要少食多餐，有心衰时控制钠盐及水分摄入，禁烟、酒、浓茶。 4.严密观察病情，测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温， 并做详细记录，严格记录出入量。 5.心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时，给予止痛和镇痛剂，呼吸 困难时采用半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，肺水肿时采用酒精湿化氧吸入。并发严重心律失常者进行心电监测，同时使用抗心律失常药物，并观察疗效。 6.熟悉电击转复和人工起搏、胸外按摩挤压等操作，积极配合 抢救。 7.注意观察患者神智、面色、四肢、皮肤温度及尿量的变化， 及早发现心源性休克。
急性心梗护理常规 1.执行循环系统疾病的一般护理常规。 2.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。 3.发病第一周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐坐起，第二周可 床边及室内活动，有并发症者卧床休息可适当延长。 4.梗塞一周内进高维生素的柳枝饮食，逐渐改为易消化、低胆 固醇、清淡半流饮食，少食多餐忌烟酒浓茶。 5.发病在24小时内给予高流量吸氧4—5升/分，病情稳定后改 为2—3升/分，5—7天以后可间歇吸氧。 6.及时解除疼痛，肌注杜冷丁50㎎，辅以硝酸甘油或消心痛， 罂粟碱等。 7.严密观察心电监护，注意心率、心律，发现异常及时处理。 8.严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变，对疼痛的 性质、部位、时间和用药的效果。 9.保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用低压盐水 灌肠、开塞露、服用缓泻剂。 10.备好各种抢救药品与器械，并熟悉抢救药与器械的使用方 法，以便应急配合抢救。
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房 时间：2015年5月20日 地点：医生办公室 主持人：张瑞 主讲人：张瑞 查房内容：冠心病的护理 参加人员： 护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天查房的内容是冠心病的护理查房，请大家各抒己见，我们先请责任护士张玲汇报一下简单的病史。 张玲:简要病史：凌朝明，住院号123315，男85岁，因“突发左上肢体无力1天”于2015年3月17日入院，入院1天前，患者无明显诱因出现头昏痛，头痛以右侧大脑为主，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无语塞，无视物旋转和（或黒蒙），未进行任何治疗，上述症状呈进行性加重。 既往史：既往"高血压"10余年，血压最高185/100mmHg，自行口服"降压药"（具体不详），血压控制情况不详；否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。 个人史：生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好，无冶游史。 婚育史：适龄结婚，配偶及其子女均体健。 家族史：父母均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。 护士长：以上是一个冠心病患者的一个简要病史，张玲已经做了一个汇报。对于这个病人，来提一下护理诊断有哪些？ 邱用丽：P1.气体交换受损: 与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳.