爱爱医资源-63个经典胸片免费下载

爱爱医资源-63个经典胸片免费下载
爱爱医资源-63个经典胸片免费下载

63个经典胸片免费下载

正常成年人胸片(正位)正常成年人胸片(侧位)水平裂投影

(侧位)支气管肺炎(正位)支气管肺炎

(正位)右中叶肺脓肿(侧位)右中叶肺脓肿

(正位)右上叶大叶性肺炎(侧位)右上叶大叶性肺炎

双下肺支气管扩张

双下肺支气管扩张

右肺支气管扩张

右肺支气管扩张

正常支气管造影

双下肺支气管扩张

慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡

肺气肿

慢支炎、肺气肿并左下肺感染、

右肺大泡

慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺

大泡

慢支炎、肺气肿、肺心病

原发型肺结核:左胸内淋巴

原发型肺结核

结结核

急性粟粒型肺结核亚性粟粒型肺结核

右上肺浸润型肺结核右上肺结核瘤干酪性肺炎

双肺浸润型肺结核干酪性肺炎

双侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核

左全肺不张(正位)左上叶肺不张(侧位)左上叶肺不张

(侧位)右上叶肺不张

(正位)右上叶肺不张

(正位)右中叶肺不张

(侧位)右中叶肺不张

(正位)左侧中央型肺癌

(侧位)左侧中央型肺癌

(正位)左侧中央型肺癌并

左肺全肺不张(A)

(高KV点片)

左侧中央型肺(正位)左侧中央型肺癌(A)

(层切片)左侧中央型肺癌

癌并左肺全肺不张(B)(B)

(侧位)右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)

(正位)右侧中央型肺癌并右上肺不张(A)

(正位)右上肺周围型肺癌

(侧位)右上肺周围型肺癌

(侧位)右下肺周围型肺癌

(正位)右下肺周围型肺癌

肋骨内生性软骨瘤,勿误以为周围性肺癌(B)

肋骨内生性软骨瘤,勿误以为周围性肺癌(A)

(正位)左纵隔畸胎瘤(A

) (侧位)左纵隔畸胎瘤(B)

(点片)左纵隔畸胎瘤(C)

后纵隔神经源性肿瘤

右侧大量胸积液

(立位)右侧肺底积液

(卧位)右侧肺底积液

(侧位)右斜裂叶间包裹性

积液

右侧胸膜包裹性积液

(正位)右斜裂叶间包裹性

积液

(正位)右侧胸膜包裹性积

爱爱医资源-电子病历模板-湿疹

病历续页 姓名:科别:皮肤科床号:住院号:ID号: 入院记录 姓名:性别: 年龄:婚否: 籍贯:民族: 职务:军兵种: 地址: 工作单位: 入院日期:1999年月日时分 病史采取日期:1999年月日时分 病史记录日期:1999年月日时分 病情陈述者: 主诉:四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周 现病史:患者周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹,逐渐增多,丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。自觉瘙痒及灼热感。曾就诊于我院门诊,口服扑尔敏,维生素c,外用皮炎平软膏,症状有所缓解,为进一步治疗入院。病来食欲尚可,睡眠欠佳,二便正常。 过去史:平素体健,否认肝炎及结核病史,无外伤及手术史,无输血史,无药物过敏史。 个人史:生于原籍,无疫区接触史,无烟酒嗜好。 家族史:家族中无遗传及传染病史。 体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压14.7kpa,呼吸18次/分。发育正常,营养良好,神清语明,查体合作。全身皮肤无黄染及出 第1 页

病历续页 姓名:科别:皮肤科床号:住院号:ID号: 血点,全身浅表淋巴结未触及。双上睑无浮肿,结膜不充血,瞳孔等大同圆,对光反射存在。双耳听力佳,外耳道无溢脓,乳突无压痛,鼻通畅,中隔无偏曲,副鼻窦无压痛。咽不赤,扁桃体不大。颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,双侧触觉语颤相等。叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。听诊双肺呼吸音清,无干湿罗音。心浊音界在正常范围,心音纯,律齐,心率80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,触之较软,无压痛,肋下肝脾未及,无移动性浊音。肠鸣音正常,肛门及外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲,四肢活动自如,关节无红肿,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况:四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、水疱,有的融合成片,表面破溃、糜烂、结痂。 辅助检查: 诊断:湿疹 医师: 1999年月日时分 第2 页

帕金森病的中医治疗

帕金森病的中医治疗 【关键词】帕金森病中医治疗 帕金森病又称震颤麻痹,是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少,导致锥体外系的一系列症状,以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。此病好发于50~60岁之间的老龄人,男性多于女性,少年发病少见。大多缓慢发病,渐渐发展。病程可逾数年甚至数十年。 1阴虚动风 滋阴熄风。大定风珠加减。干地黄15g,白芍20g,麦冬10g,五味子10g,甘草6g,麻仁10g,生龟板20g,生牡蛎30g(先煎),生鳖甲10g,阿胶15g(烊化),鸡子黄1枚。 方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风,生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝,壮水涵木;生龟板、鳖甲滋阴潜阳,牡蛎平肝潜阳,麻仁生养阴润燥,五味子味酸收敛真阴,与炙甘草相配,又酸甘化阴。若五心烦热、舌红,脉细数,可加黄柏、丹皮以清热降火;若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风;兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。 2血虚动风 养血熄风。四物汤合止痉散加减。川芎15g,丹参15g,当归20g,熟地黄15g,白芍20g,阿胶15g(烊化),全蝎10g,蜈蚣2条。 方中熟地黄、阿胶滋阴养血,当归补血养肝,白芍养血柔肝,川

芎、丹参活血养血;全蝎、蜈蚣熄风通络。震颤甚者,可酌加白僵蚕、天麻,以平肝熄风;失眠者加生龙齿、炒枣仁,远志以养血安神;大便干结者可加肉苁蓉,当归、首乌,以养血润肠通便;如舌边见瘀斑者,可酌加赤芍,红花以活血化瘀。 3肝阳化风 平肝熄风。天麻钩藤饮加减。石决明30g,钩藤15g,杜仲20g,天麻15g,川牛膝20g,栀子15g,夜交藤20g,朱茯神15g,僵蚕10g,全蝎10g,竹沥15g,胆南星10g。 方中天麻、钩藤平肝熄风,生石决明平肝潜阳,以加强熄风之效;僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉;川牛膝引血下行;栀子清热泻火,使肝经之热不致上扰;杜仲补肝肾;夜交藤、朱茯神安神定志;竹沥清热化痰。若阴虚症状明显可加用女贞子、黑芝麻、枸杞子补肝肾;若震颤较重加用生牡蛎、磁石以重镇潜阳。 4脾虚动风 益气(补血)熄风。醒脾汤加减。党参15g,白术15g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,甘草6g,天麻15g,全蝎6g,僵蚕10g,胆星10g,木香6g,薏苡仁20g。 方中以党参、白术、茯苓、薏苡仁、益气健脾渗湿,半夏燥湿化痰,天麻、胆南星、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络,木香行气,甘草调和诸药。 若血虚者加当归、白芍、熟地、川芎以养血和营;若兼有血瘀者,可加红花、桃仁、鸡血藤以活血通络;若痰多,胸闷,恶心呕恶,纳

帕金森病中西医诊断标准

帕金森病诊断标准 1.中医诊断标准 参照1992年中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》中的诊断标准。 病名诊断 统一病名为老年颤证,相当于帕金森病及帕金森综合征。 1)主症:头或肢体颤振,少动,肢体拘痉,颈背僵直。 2)兼症;表情呆板,头胸前倾,言语謇涩,上肢协调不能,皮脂外溢,口角流挺,智力减退或精神碍障,生活自理能力降低。 3)发病年龄在5 5岁以上。 4)发病诱因:可有明显诱因,如感受外邪,中毒或脑部病变,也可无诱因。 5)慢性起病或进行性加重。 具有主症两个以上,慢性起病或进行性加重,结合年龄、诱因等特点可确诊为老年颤证。 2.西医诊断标准 中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组2006年制定的帕金森病的诊断标准: 诊断标准 (一)符合帕金森症的诊断 1.运动减少:启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后,重复性动作的运动速度及幅度均降低。 2.至少存在下列1项特征:(1)肌肉僵直;(2)静止性震颤4一6 Hz;(3)姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。 (二)支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征 1.单侧起病; 2.静止性震颤; 3.逐渐进展; 4.发病后多为持续性的不对称性受累; 5.对左旋多巴的治疗反应良好(70%一100%)

6.左旋多巴导致的严重的异动症; 7.左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上; 8.临床病程10年或10年以上。 (三)必须排除非帕金森病 下述症状和体征不支持帕金森病,可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合征。 1.反复的脑卒中发作史,伴帕金森病特征的阶梯状进展; 2.反复的脑损伤史; 3.明确的脑炎史和(或)非药物所致动眼危象; 4.在症状出现时,应用抗精神病药物和(或)多巴胺耗竭药; 5.1个以上的亲属患病; 6. CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水; 7.接触已知的神经毒类; 8.病情持续缓解或发展迅速; 9.用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍); 10.发病3年后,仍是严格的单侧受累; 11.出现其他神经系统症状和体征,如垂直凝视麻痹、共济失调,早期即有严重的自主神经受累,早期即有严重的痴呆,伴有记忆力、言语和执行功能障碍,锥体束征阳性等。 诊断:首先是症状诊断(运动或非运动),考虑是否符合帕金森症(Parkinso nism)及其可能的原因,然后考虑是否符合帕金森病及其严重度。

中西医结合执业医师-抗帕金森病药(精选试题)

中西医结合执业医师-抗帕金森病药 1、下列属于中枢性抗胆碱药的是() A.山莨菪碱 B.后马托品 C.阿托品 D.苯海索 E.以上都不是 2、苯海索不宜用于() A.不能耐受左旋多巴 B.重症患者 C.轻症患者 D.禁用左旋多巴者 E.抗精神病药引起的帕金森综合征 3、男,50岁,患帕金森病用L-dopa治疗,最终每日用到4g,两个月后症状明显好转,为加强营养自行服用多种维生素,其中有VitB6每天50mg,两天后病情明显加重,最可能的原因是() A.VitB6加速L-dopa的外周代谢 B.VitB6加速L-dopa从肾脏排出 C.VitB6化学上与L-dopa拮抗

D.VitB6生理上与L-dopa拮抗 E.VitB6减少L-dopa中枢脱羧 4、肌肉僵硬,运动不自由,继而手颤,宜选用() A.吲哚美辛 B.氯丙嗪 C.米帕明 D.左旋多巴 E.安坦 5、苯海索治疗帕金森病的作用机制是() A.阻断中枢胆碱受体,减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用 B.阻断多巴胺受体,降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用 C.兴奋多巴胺受体,增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作用 D.兴奋中枢的胆碱受体,增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用 E.抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用 6、下列关于苯海索的作用,错误的是()。 A.阻断胆碱受体 B.抗震颤效果好 C.外周抗胆碱作用弱 D.在脑内生成DA

E.用于氯丙嗪引起的帕金森综合征 7、左旋多巴抗帕金森病的特点是()。 A.1~2周起效 B.对重症帕金森病疗效好 C.对肌肉强直效果好 D.对震颤疗效好 E.用于氯丙嗪引起的锥体外系症状 8、卡比多巴的作用是()。 A.在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成DA B.阻断黑质-纹状体通路D2受体 C.抑制NA再摄取 D.阻断M受体 E.抑制多巴脱羧酶

CT读片与诊断从入门到精通专辑-爱爱医资源专辑

CT读片与诊断 读片与诊断从入门到精通专辑 从入门到精通专辑 爱爱医资源专辑,为大家每周精选一个专题,提供最全面,最优秀的资源下载,让大家通过一期专辑可以系统了解并掌握一个医学技能、知识。 本期专辑为“CT读片与诊断”。我们从CT读片与诊断基础、CT读片与诊断图谱、脑部CT读片与诊断、胸腹部CT读片与诊断、CT读片与诊断其他资源几个方面分别精选了资源中心下载量及好评度较高的资源供大家下载。 上期专辑:心电图从入门到精通专辑--爱爱医资源专辑 同时欢迎加入爱爱医资源交流QQ群:182450179,与大家一起分享资源 以下资源均带有链接,可直接点击访问 C T读片与诊断基础 临床医生CT读片.pdf 临床医生有用的CT读片CT读片基础知识.rar 眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉CT读片急诊CT检查与诊断.pdf 影像学读片方法 C T诊断医学图谱肺段ct正常彩色解剖图谱 小儿头颅CT图谱1.ppt 小儿头颅CT图谱2.ppt 小儿头颅CT图谱3.ppt 断面解剖与MRI CT ECT对照图谱姜树学正常CT解剖图谱.rar 正常脊柱脊髓CT解剖图谱.pdf 正常胸部CT图谱.doc 正常腹部CT解剖图谱.pdf CT与MRI影像解剖学图谱.rar 【pdf】脊柱CT横断面解剖 头颅MRI图谱肩关节MRI解剖图谱C T读片与专断相关专题

CT读片与诊断从入门到精通心电图PPT课件幻灯片汇总北大人民医院心电图解读讲座儿童胸部影像学诊断学讲座 医学影像成像原理(第2版]电子教程医学图谱电子书免费版汇总 脑部C T读片与诊断 颅脑外伤的CT诊断.ppt 颅脑疾病CT读片诊断.rar 头颅CT读片.ppt 脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规.doc 正常颅脑的CT读片.pdf 急性脑血管病的CT与MRI诊断.rar 胸腹部C T读片与诊断 腹部疾病的CT诊断(一).pdf 腹部疾病的CT诊断(二).pdf 腹部疾病的CT诊断(三).pdf 腹部CT读片.pdf 医生ct读片-腹部疾病的CT诊断一胸部CT读片.ppt 胸部CT读片(二).pdf 胸部CT读片(一).pdf 胸部CT的诊断分析.pdf 肺部病变CT诊断.ppt 其他部分C T读片与诊断 骨髂系统、呼吸系统、头颈部、泌尿系统、循环系统、消化系统CT读片 骨转移瘤的X线和CT诊断.pdf 骨盆骨折的CT诊断和评价.pdf 脊椎、骨、关节的CT读片.pdf

帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识(2020)

帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识(2020) 帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病。主要临床症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、抑郁等非运动症状。左旋多巴替代治疗是其最主要的临床治疗方法,贯穿疾病全程,该药物在PD晚期可诱发运动并发症,增加疾病的致残性进而影响患者的生活质量,成为PD治疗的重点与难点。PD运动并发症是指随着疾病进展和药物治疗而出现的临床异常表现,主要类型包括运动波动和异动症。 中西医在PD运动并发症的诊疗中各有优势,但尚未形成统一共识。为了提高PD诊疗水平,充分发挥中西医诊疗PD运动并发症的优势,更好地指导我国PD的临床实践,上海中西医结合学会神经系统慢病管理专业委员会(筹)组织国内中西医领域从事PD和脑病研究的专家,在以往中国PD治疗指南基础上,综合近年来PD运动并发症最新循证医学证据,参考国内中西医结合的常用疗法,结合专家临床经验,充分考虑疗效、风险及经济等多方面因素进而形成此专家共识。此共识仅为学术性指导建议,在临床实践中,应结合患者和医疗的具体情况,进行中西医结合的个体化诊疗。

1.流行病学及危险因素 我国PD患者运动并发症中“剂末”现象和异动症的发生率分别为46.5%和10.3%。其发生受多种因素影响,依据目前研究现状,可将其危险因素分为可控和不可控因素,前者包括药物使用的起始时间、种类和方式等,后者包括年龄、性别和临床亚型等。 2.临床分型 2.1 运动波动 运动波动指随着疾病的进展以及药物的长期治疗,患者对药物产生波动性反应,依据其临床表现与给药周期的关系,可分为“剂末”现象、“开”期延迟或无“开”期、“开-关”现象和“冻结”步态4型。 2.1.1 “剂末”现象 这是PD治疗中最常见且最早出现的运动并发症,指患者对一剂多巴胺能药物的反应在服用下一剂药物之前会减弱(通常少于4h),并出现相应的运动症状(如运动迟缓、震颤、僵硬以及起坐困难等)或非运动症状(如疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、静坐不能以及重复刻板动作等)。再次给药后上述症状明显缓解(有时仅持续1-2h)。“剂末”现象中症状的波动与给药周期相关,可以预测。

爱爱医资源-腰椎间盘突出症中医诊疗方案(试行)

腰椎间盘突出症中医诊疗方案(试行) 一、诊断 (一)疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4.脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力可减弱。 6.X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 (二)疾病分期 1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。 3.康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。 (三)证候诊断 1.血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。 2.寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。 3.湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。 4.肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。 二、治疗方案

中西医结合治疗帕金森病的疗效及护理

中西医结合治疗帕金森病的疗效及护理 目的分析中西医结合治疗帕金森病的疗效及护理。方法随机选取2013年1月~2014年1月我院收治的帕金森病患儿180例作为研究对象,采用中西医结合方法进行治疗,并制定合理的护理方案,观察患者的疗效及护理效果。结果患儿治疗总有效率为93.3%,经过相应治疗及护理后患儿出院1个月、6个月、12个月的生活质量评分显著高于入院前。结论中西医结合治疗的方法可有效提高帕金森患儿的疗效,治疗期间给予积极的护理干预,可明显提高患儿的生活质量,值得临床广泛推广。 标签:帕金森病;中西医结合;护理;疗效 帕金森病常见于中老年人群,是一种由于纹状体中的多巴胺与乙酰胆碱功能失衡所致的神经系统性病变[1]。发病率较高,且随着年龄增长而升高。临床表现主要为运动障碍、肢体僵硬、震颤、自主神经障碍等,病情随着病程延长而愈发加重,最终患者肌肉严重强直,严重影响患者日常生活,身心均非常痛苦[2]。近年来,儿童帕金森病的发病率不断增加,严重影响儿童的身体及智力发育。临床上常采取药物进行治疗,但是传统的西药治疗随着服药时间延长,药物疗效呈现衰减趋势,且副作用及不良反应较大[3]。在对于该病的治疗过程中,对危险因素加以评估,有针对性的采取护理干预,可促进病情恢复,提高疗效,改善患儿生活质量。本次研究选取我院收治的180例帕金森病患儿作为研究对象,探讨分析该病的治疗方案及护理方法,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年1月~2014年1月我院收治的帕金森病患儿180例作为研究对象,其中男88例,女92例,平均年龄(8.5±4.5)岁,平均病程(2.5±0.8)年。所有患儿均具有颤证,手指节律性震颤呈“搓丸样动作”、肢体伸屈肌张力均增高,呈“铅管样”、面部表情僵硬等。 1.2 方法 全部患儿均采取中西医结合的方式进行治疗。美多巴50 mg/次,2次/d,3个月为1个疗程。在西药治疗基础上,加服中药汤剂。药方组成如下:牡蛎15 g、葛根10 g、当归5 g、白芍5 g、龙骨15 g、穿山甲2 g、山萸肉5 g、熟地黄15 g、白蒺藜5 g、玄参5 g、羚羊角粉0.1 g、防风10 g、地龙5 g、天麻2.5 g、全蝎1.5 g冲服。3个月后观察疗效。治疗期间给予护理干预。方案如下。 1.2.1 康复训练 康复运动治疗对帕金森病患儿的治疗十分关键,一方面可促进患儿患肢康

中西医结合治疗帕金森病的疗效研究

中西医结合治疗帕金森病的疗效研究 目的观察普拉克索联合自拟补肾活血汤治疗帕金森病的疗效。方法将177例帕金森病患者随机分为治疗组89例和对照组88例。对照组给予普拉克索治疗,治疗组在此基础上给予自拟补肾活血汤治疗,3个疗程后对比分析两组患者的疗效。结果治疗组患者的临床治疗总有效率为92.14%与对照组患者的73.86%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合自拟补肾活血汤治疗帕金森病,可以显著改善患者的运动能力以及日常生活能力,提高其生活质量,减轻单一用药所造成的临床不良反应,达到抗抑郁的目的,值得在临床上推广与应用。 标签:帕金森病;普拉克索;自拟补肾活血汤 帕金森为中老年人群常见的慢性进展性疾病,本病多因中枢神经系统变性而引起。临床表现为肢体震颤、运动迟缓、肌肉强直及平衡障碍等,其中以肢体震颤最为多见。其病理基础多为选择性中脑黑质多巴胺能神经元丧失以及纹状体多巴胺的含量明显减少,属于慢性原发性退行性神经系统疾病的一种[1]。本病的患病率及发病率随着年龄的增长而有所增高,且65岁以上人群的发病率最高,且男性多见于女性,若不及时控制本病,可在疾病的晚期致患者全身僵硬而卧床不起。因此,对患者的生活质量造成了严重的威胁,但目前尚无根治本病的方法,本文采用普拉克索联合自拟补肾活血汤治疗帕金森病,疗效令人满意,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年10月~2012年12月收治的帕金森病患者177例。治疗组89例和对照组88例。治疗组男53例,女36例,年龄53~75岁,发病时间6个月~12年,其中按Hoehn-Yahr分型:Ⅰ级25例, Ⅱ级27例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级9例。对照组男49例,女39例,年龄51~75岁,发病时间1~12年,其中按Hoehn-Yahr分型:Ⅰ级22例,Ⅱ级31例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级7例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组的患者给予普拉克索治疗,初始剂量为0.125 mg/次,可根据患者的临床症状进行剂量加减,最大剂量<0.5 mg/次,3次/d。治疗组在此基础上给予自拟补肾活血汤治疗,药物组成为:熟地黄20 g,何首乌15 g,山茱萸、石菖蒲、熟附子、枸杞子、天麻、甘草各10 g,白芍、丹参各12 g,蜈蚣3 g。

-甘肃省2017年上半年中西医执业助理医师:帕金森病的诊断考试题

甘肃省2017年上半年中西医执业助理医师:帕金森病的诊 断考试题 本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题,每小题2分,60分。) 1、根据中医脏腑辨证,经行吐衄涉及的脏腑是 A:肝、肺、肾 B:肝、肺、胃 C:肝、胃、肾 D:肝、脾、胃 E:肝、脾、肾 2、脉搏有胃气是指 A:沉取有力 B:从容不迫 C:和缓有力 D:节律一致 E:从容整齐 3、急性外伤性颅内血肿,左侧瞳孔散大,抢救过程首选 A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注 B.头颅CT扫描,明确血肿位置 C.腰穿放出脑脊液减压 D.钻孔探查,寻找血肿 E.急诊行左颞肌下减压 4、消化性溃疡胃阴不足证的治法是____ A:疏肝理气,健脾和胃 B:温中散寒,健脾和胃 C:健脾养阴,益胃止痛 D:清胃泄热,疏肝理气 E:活血化瘀,通络和胃 5、对确定急性HBV感染最有意义的是 A:抗-HBC出现 B:抗-HBe阳性 C:HBeAg阳性 D:抗-HBs由阴性转为阳性 E:抗-HBs阴性 6、患者,男,42岁。4年来经常腹胀,下肢浮肿。查体:前胸有蜘蛛痣,有腹水,肝未触及,脾大。应首先考虑的是 A.普通型病毒性肝炎 B.门脉性肝硬化 C.酒精性肝炎

D.肝细胞肝癌 E.慢性肝瘀血 7、患者遗精半年,腰膝酸软,头晕耳鸣,虚烦盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数,治疗应选用六味地黄丸加 A:麦冬、五味子 B:枸杞子、菊花 C:知母、黄柏 D:黄连、麦冬 E:龙骨、牡蛎 8、口测法体温的正常范围是 A.36.0~37.0℃ B.36.3~37.2℃ C.36.5~37.7℃ D.36.5~37.5℃ E.36.2~37.2℃ 9、”证候”不包括 A.四诊检查所得 B.内外致病因素 C.疾病的特征 D.疾病的性质 E.疾病的全过程 10、异位妊娠的病因是 A:气虚血瘀或阴虚挟湿 B:肾虚或血热 C:气滞血瘀或阴虚挟湿 D:气虚血瘀或气滞血瘀 E:血虚或气郁 11、患儿,女,2岁。诊为肺炎,症见气急鼻煽,喉中痰鸣,烦躁不安,两胁煽动,苔黄,脉滑数。其证型是 A:心阳虚衰 B:风热闭肺 C:痰热闭肺 D:阴虚肺热 E:邪陷厥阴 12、28岁妇女,孕35周,G1P0,合并妊娠期高血压综合征,需终止妊娠,下列哪项提示胎儿未成熟 A:羊水胆红素类物质用?OD450测值>0.02 B:羊水卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)>2 C:肌酐测定>176.8?mol/L D:羊水中脂肪细胞出现率达20% E:测胎头双顶径值>8.5cm 13、患儿2岁,小儿哮喘,症见咳喘哮鸣,痰稠色黄,喉间哮吼痰鸣,胸膈满闷,身热,面赤,口干,咽红、苔黄,便秘,脉滑数。治法 A.温肺散寒,化痰平喘

广东省2017年中西医执业助理医师:帕金森病的诊断试题

广东省2017年中西医执业助理医师:帕金森病的诊断试题 一、单项选择题(共29题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意) 1、下列何药既可补肝肾安胎,又可行血脉续折伤 A.菟丝子 B.骨碎补 C.桑寄生 D.续断 E.杜仲 2、下列可引起中性粒细胞减少的疾病是 A:脾功能亢进 B:急性心肌梗死后1~2天 C:急性溶血 D:肺吸虫病 E:急性细菌性肺炎 3、患者呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生。查体上腹中部膨胀,并见胃型。应首先考虑的是 A:胆石症 B:肝硬化 C:胃肿瘤 D:幽门梗阻 E:肝囊肿 4、患者男性,28岁,地质勘探工作者。急起发热,伴头腰疼痛,乏力。体检:体温39.5℃,血压80/60mmHg,球结膜充血,颜面及前胸皮肤潮红,肝于肋下1cm.脾肋下未触及。血白细胞25×l09/L,N0.85.L0.15,PLT36.5×109/L;尿蛋白+++。最可能的诊断是( )  A:流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型 B:流行性脑脊髓膜炎普通型 C:中毒型菌痢 D:病毒性肝炎急性重型 E:流行性出血热 5、龙胆泻肝汤中清利湿热的药物是 A.泽泻、车前子、茯苓 B.茯苓、车前子、木通 C.茯苓、泽泻、猪苓 D.猪苓、茯苓、木通 E.泽泻、车前子、木通 6、”出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上”的经脉是 A.足阳明胃经 B.手阳明大肠经 C.手少阳三焦经 D.足太阳膀胱经

E.足少阳胆经 7、患者,女,40岁。呕吐痰涎,伴头晕、胸痞、心悸,舌苔门,脉滑,治疗除取土穴外,还应加 A.列缺、尺泽 B.膻中、丰隆 C.曲池、外关 D.风池、尺泽 E.列缺、合谷 8、下列何药善治肝亏损胎动不安 A.砂仁 B.桑寄生 C.白术 D.黄芩 E.紫苏 9、下列除哪项外,其它均是月经过少痰湿证的主要临床表现 A:头晕,胸闷呕恶 B:经期延后、量少 C:经色黯红、质稠 D:带下量多、质粘腻 E:形体肥胖,四肢酸懒 10、吡喹酮除对吸虫有作用外,还对以下哪类寄生虫有作用 A.原虫 B.线虫 C.绦虫 D.厌氧菌 E.阿米巴 11、归脾汤除益气补血的功用外,还能够 A:益气摄血 B:养血安神 C:脾养心 D:益阴降火 E:补血调血 12、主治中不涉及“痢疾”的方剂是 A:芍药汤 B:白头翁汤 C:枳实导滞丸 D:木香槟榔丸 E:四神丸 13、精血同源、藏泄互用指的是哪两脏的关系 A.肺与肾 B.肝与肾 C.脾与肾 D.心与肝 E.肝与脾

中西医结合执业助理医师-抗帕金森病药(精选试题)

中西医结合执业助理医师-抗帕金森病药 1、下列属于中枢性抗胆碱药的是() A.山莨菪碱 B.后马托品 C.阿托品 D.苯海索 E.以上都不是 2、苯海索不宜用于() A.不能耐受左旋多巴 B.重症患者 C.轻症患者 D.禁用左旋多巴者 E.抗精神病药引起的帕金森综合征 3、男,50岁,患帕金森病用L-dopa治疗,最终每日用到4g,两个月后症状明显好转,为加强营养自行服用多种维生素,其中有VitB6每天50mg,两天后病情明显加重,最可能的原因是() A.VitB6加速L-dopa的外周代谢 B.VitB6加速L-dopa从肾脏排出 C.VitB6化学上与L-dopa拮抗

D.VitB6生理上与L-dopa拮抗 E.VitB6减少L-dopa中枢脱羧 4、肌肉僵硬,运动不自由,继而手颤,宜选用() A.吲哚美辛 B.氯丙嗪 C.米帕明 D.左旋多巴 E.安坦 5、苯海索治疗帕金森病的作用机制是() A.阻断中枢胆碱受体,减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用 B.阻断多巴胺受体,降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用 C.兴奋多巴胺受体,增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作用 D.兴奋中枢的胆碱受体,增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用 E.抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用 6、下列关于苯海索的作用,错误的是()。 A.阻断胆碱受体 B.抗震颤效果好 C.外周抗胆碱作用弱 D.在脑内生成DA

E.用于氯丙嗪引起的帕金森综合征 7、左旋多巴抗帕金森病的特点是()。 A.1~2周起效 B.对重症帕金森病疗效好 C.对肌肉强直效果好 D.对震颤疗效好 E.用于氯丙嗪引起的锥体外系症状 8、卡比多巴的作用是()。 A.在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成DA B.阻断黑质-纹状体通路D2受体 C.抑制NA再摄取 D.阻断M受体 E.抑制多巴脱羧酶

爱爱医资源-临床上丢失及计算液体量

人体内的体液通过四种途径排出体外。 1、肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15 mL尿能排出1g固体废物。 2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。 3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。 4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100mL 左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。 以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。 正常人摄人的水份与排出的水份是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约2000—2500mL。这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失,减去内生水,2000mL就是最低生理需要量。 (二)电解质 1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。正常成人每日排出钠约4.5—6g,正常需要量也为4.5—6g。

2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态,虽然在体内钾的含量少时,排泄也减少,但是有限的,每日的排泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3— 5g,正常需要量也是此数值。 3、氯离子(Cl-):细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-):细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子,Cl-和HCO3-,常常发生相互代偿作用,如:因大量呕吐丢失Cl-时,HCO3-浓度升高,引起低氯性碱中毒;反之,因大量输入盐水导致Cl-增多时,HCO3-浓度减低,引起高氯性酸中毒。 结合前面所说的水的需要量,每日必须补充的液体,不能进食的成人每日需补充生理盐水500mL,10%氯化钾20—30mL,其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量,即需5%或10%葡萄糖1500mL。葡萄糖代谢后产生热量,生成水和二氧化碳;二氧化碳则从呼吸道呼出,因此可以把葡萄糖液的量按水来计算。 (三)渗透压 正常血浆渗透压为300mosm/L,渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。正常渗透压平衡是通过:①下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时,经过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统,使抗利尿激素分泌增多,肾小管对水分的重吸收增加,尿量减少,渗透压回降,反之亦然。②肾素-醛固酮系统恢复血容量。血容量降低时,通过肾素-醛固酮系统,使醛固酮分泌增多,肾对水、钠回收增加,尿量减少,血容量增多,反之亦然。 (四)酸碱平衡 正常血液pH为7.35—7.45。维持酸碱平衡的主要途径是:①血液缓冲系统:最重要的缓冲对是HCO3-/H2CO3二者之比为20/1;体内产酸多时,由HCO3-中和;产碱多

爱爱医资源

爱爱医资源 篇一:大病历住院病历模板范文 住院病历 姓名: 性别: 年龄: 婚姻: 职业: 单位或住址:籍贯:民族:入院日期:记录日期:病史陈述者:可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。现病史: 既往史:否认高血压、冠心病史,否认肝炎、结核病史及其密切接触史,无手术史、外伤史及血制品输注史,无过敏史,预防接种按计划进行。 系统回顾: 呼吸系统:无咳嗽、咳痰,无咳血、胸痛、呼吸困难,无发热、盗汗史。 循环系统:无心慌、气短、紫绀,无心前区疼痛,无下肢水肿及高血压史。 消化系统:无食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、

腹胀、腹泻及黑便史。 泌尿生殖系统:无尿急、尿频、尿痛(老年男性:排尿困难,尿流不尽等前列腺增生症状)、血尿、夜尿增多以及颜面浮肿史。 血液系统:无苍白、乏力、皮下淤血及出血点、鼻衄、齿龈出血史。 内分泌及代谢:无发育畸形,性功能改变,第二性征变化及性格的改变,有无闭经、泌乳、肥胖等改变;有无营养障碍、多饮、多食、视野障碍等史;有无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。 肌肉及关节:无红、肿、热、痛和活动障碍史。 神经系统:无头痛、头晕、眩晕、失眠、抽搐、精神障碍、肢体痉挛及瘫痪史。 个人史:无外地久居史,无血吸虫病疫水接触史,无地方病或传染病流行区居住史,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史,无性病史。 月经及婚育史:月经初潮岁,经期天,周期天,末次月经日期,经量中等,无痛经,月经规律。适龄结婚,G2P2,育有1子1女,家庭和睦,配偶体检,子女体健。 家族史:无其他家族性遗传病、传染病史,无冠心病早发家族史,无糖尿病、高血压家族史。 体格检查 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 mmHg

爱爱医资源-4心内科(7个)解读

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009年版) 一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为不稳定性心绞痛(ICD-10:I20.0/20.1/20.9)行冠状动脉内支架置入术(ICD-9-CM-3:36.06/36.07)(二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病学分会,2007年)及2007年ACC/AHA与ESC相关指南 1.临床发作特点:表现为运动或自发性胸痛,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。 2.心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高>0.1mV ,或T波倒置≥0.2mV,胸痛缓解后ST-T变化可恢复。 3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。

4.临床类型: (1)初发心绞痛:病程在1个月内新发生的心绞痛,可表现为自发性与劳力性发作并存,疼痛分级在III级以上。 (2)恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛史,近1个月内心绞痛恶化加重,发作次数频繁,时间延长或痛阈降低(即加拿大劳力型心绞痛分级[CCS I-IV]至少增加1级,或至少达到III级)。 (3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。 (4)梗死后心绞痛:指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。 (5)变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段一过性抬高,多数患者可自行缓解,仅有少数可演变为心肌梗死。 (三)治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《不稳定心绞痛及非ST段

爱爱医资源-主诉大全

xx资源-主诉大全 主诉大全 1.充血性心力衰竭主诉:间断呼吸困难2年,加重伴下肢水肿4天. 2.舒张功能障碍性心力衰竭主诉:发现血压升高20余年,气喘,心慌6小时. 3.劳力型心绞痛主诉:反复劳力性心前区疼痛2年,加重2月. 4.变异型心绞痛主诉胸骨后压榨性疼痛6天. 5.心肌梗死主诉:发作性胸痛3天,心前区疼痛3小时. 6.阵发性室上性心动过速主诉:发作性心悸18年,加重半年 7.室性心动过速主诉:发作性胸痛10年,加重3天. 8.房颤主诉:发作性心悸4年,加重1月. 9.风湿性瓣膜病主诉:反复气短3年,下肢浮肿6月,加重2周. 10.主动脉瓣狭窄主诉:心悸8年,发作性晕厥4年,胸痛伴气短2月. 11.感染性心内膜炎主诉:反复发热2月. 12.梗阻性肥厚性心机病主诉:发作性心前区痛伴心悸气短8月,加重1周. 13.晕厥主诉:发作性晕厥3月,再发10分钟. 14.急性病毒性心肌炎主诉:发热咽痛,全身倦怠1周,胸闷心悸2天. 15.急性结核性心包炎主诉:午后发热2月余,胸闷气短1周. 16.主动脉夹层主诉:突发性胸背部持续性撕榨样疼痛6小时. 17.肺心病主诉:反复咳嗽咳痰25年,活动后气促,加重伴下肢浮肿3年18.慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉:反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天. 19.慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉:反复咳嗽咳痰20年,气短10年再发4天胸痛8小时 20.支气管哮喘主诉:咳嗽,喘息13年,加重7天. 21.重症哮喘主诉:反复喘息9年,加重2小时. 22.哮喘并发急性呼衰主诉:发作性呼吸困难40余年,再发2天,加重1小时

23.支气管扩张主诉:反复咳嗽咳脓痰咯血12年,再发咯血20天. 24.真菌性肺炎主诉:反复咳嗽咳痰20年喘息10年加重伴发热2天. 25.大叶性肺炎主诉:发热咳嗽咳铁锈色痰12天. 26.继发性肺结核主诉:咳嗽咳痰5年,咯血3天. 27.血行播散性肺结核主诉:咳嗽咳痰,发热1月. 28.结核性胸膜炎主诉:咳嗽3周呼吸困难1周. 29.支气管肺泡癌主诉:咳嗽咳痰发热4月加重1周. 30.肺小细胞未分化癌主诉;四肢关节疼痛5月,咳嗽痰中带血2月. 31.肺癌主诉:咳嗽咳痰15天,发现杵壮指1周. 32.胃食管反流性疾病主诉:胸骨后疼痛2月. 33.食管癌主诉:进行性吞咽困难,伴胸痛3月. 34.慢性胃炎主诉:反复性上腹胀痛6年. 35.十二指肠溃疡主诉:呕血6小时. 36.胃癌主诉:腹胀,食欲不振2月加重伴呕血1天. 37.功能性消化不良主诉:间断上腹部疼痛3月余. 38.酒精性肝病主诉:乏力,食欲不振2年加重伴右腹胀痛1月. 39.肝炎后肝硬化主诉;上腹不适伴纳差,乏力10年加重1年呕血5小时. 40.原发性胆汁性肝硬化主诉:皮肤黄染,瘙痒伴乏力4年41.原发性肝癌主诉:右上腹疼痛伴体重下降1月,加重1周. 42.肝性脑病主诉:意识模糊伴行为异常6小时.for the national strategy of developing the West, Yibin city as "Yangtze towns" and Southern towns, have become areas of Sichuan, Yunnanand Guizhou provinces central city location advantages, will take Chengdu, Chengdu, Chongqing, Chongqing's 43.急性胰腺炎主诉:中上腹痛伴呕吐12小时

爱爱医资源-1-3-1

第三章运动的动力——骨骼肌 第一节骨骼肌概述 概述 1、人体的肌肉根据组织构造的不同,它可分为三类 平滑肌主要分部在内脏 心肌分布在心脏与大血管内 骨髂肌分布在躯体和四肢,通常附着于骨上。 2、人体全身约434块。其重量男约40%、女35% 系统训练后占50%、四肢 肌肉占肌肉总条重量的80%、上肢占30%、下肢占50% 3 肌组织的基本上特征“收缩与放松”、收缩时长度缩短,横断面增大,松弛 时则相反。 一、骨骼肌的构造 《一》、肌腹:主要由骨骼肌组织构成,构成骨骼肌组织的细胞是骨骼肌纤维,肌纤维之间是结缔组织。 1、肌腹的组织构造:主要是骨骼肌纤维 组成:骨骼肌细胞。 形态:圆柱状,其两端大多为圆锥形。 长:0.1——15cm 直径:10——100um 每条肌纤维由肌膜、肌浆和肌核构成。肌纤维的表面为肌膜,有些部位的肌膜形成横管,又称T管,深入到细胞质内,把兴奋传入细胞。肌膜内的细胞质有大量的肌原纤维、肌浆网、线粒体等细胞器。肌纤维多核。少则60个,多则200个,紧靠细胞膜。

2、肌原纤维的构造; 光镜下;每一条肌原纤维有明暗相间的带,明带为I带〈浅而亮〉I带中间有 一条暗线称Z线。 暗带称A带〈深而暗〉Z M Z H带中间有一条暗线称M 线。图表1 两Z线之间为肌节。 肌节——肌细胞与舒张的基本单位。 电镜下; 肌细胞的组成:由粗肌丝和细肌丝构成。 从侧面观:细肌丝排列在肌节的两侧,一端连接于Z线,另一端游离。 粗肌丝排列在肌节的中央,两端都游,与细肌丝相互穿插。 I带仅有细肌丝组成。 H带仅有粗肌丝组成。 A带除H带以外的部分由粗、细肌丝共同组成。 A的正中线处,粗丝伸出一些细丝突,形成M线。 静止状态

相关文档
最新文档