老年人心衰的病因、诱因及特点

一、病因及特点

（一）病因

（！）常见病因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有研究显示，老年人心力衰竭患者中约70%以上为高血压和（或）冠心病引起。我国老年心力衰竭住院患者中40.86%为冠心病所引起，占老年心力衰竭病因的首位。即性心肌梗死并发心力衰竭已成为心肌梗死后的主要死因。

（2）其他原因老年患者中非风湿性瓣膜疾病引起的心力衰竭有初年增多趋势。主动脉瓣钙化、狭窄机关闭不全是老年人心力衰竭的常见原因；二尖瓣关闭不全、脱垂引起的返流也占有相当比例。较少见而易被忽视的病因有甲状腺功能低下或亢进，感染性心内膜炎等。

（二）病因特点

多病因性，老年人往往患有几种心脏病和或其他疾病，如冠心病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病以及肺气肿、慢性支气管炎、慢性肾功能不全等。以七种一种疾病为主要病因，其他则参与并加重心力衰竭，使病情复杂化。据文献报道，老年心力衰竭患者中同时有2种以上心脏病者占38.61%。

二、诱发因素及特点

大多数老年心力衰竭患者都有诱发因素，这些又因对心力衰竭的影响往往打

老年人慢性心力衰竭的诊断与治疗

老年人慢性心力衰竭的诊断与治疗心力衰竭是冠心病、高血压、风湿性心脏病、扩张性心肌病等各种心脏病发展的最严重阶段。心力衰竭的发病率逐年上升，慢性心力衰竭的患者人数日益增多，成为住院、病残或死亡的主要原因。本文对慢性心力衰竭的诊断与治疗新进展予以综述。标签：心力衰竭；诊断；治疗；预后随着社会人类老龄化以及急性心肌梗死溶栓、介入治疗和药物的广泛应用，越来越多的心血管病患者存活下来，心力衰竭成为目前唯一发病率仍在上升的心血管病。慢性心功能不全的诊断及治疗成为目前首要问题。20世纪90年代以来，慢性心力衰竭的治疗有了重大的突破。本文主要阐述有关慢性心力衰竭的诊断与治疗新进展、新经验。 1引起慢性充血性心力衰竭的原因 1.1原发性心肌损害如冠心病心肌缺血和﹙或﹚心肌梗死、扩张型心肌病、糖尿病心肌病等。 1.2心脏负荷过重压力负荷过重：常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。容量负荷过重：常见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、慢性贫血、甲状腺功能亢进等。 1.3心脏舒张能力减低因心脏舒张受限，使心脏充盈不足，心排血量减少，出现循环淤血等征象。常见于缩窄性心包炎、心脏压塞、限制型心肌病等[1]。 2慢性心力衰竭的症状慢性心力衰竭的常见症状有：①呼吸困难：是左心室衰竭的主要表现，随着严重程度的增加可分别表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力：乏力是每个心力衰竭患者几乎都有的症状；④水肿：水肿是慢性充血性心力衰竭的一个主要表现，水肿通常是对称性和凹陷性心源性水肿，在能走动的患者常首先出现午后双足或双踝部水肿，休息一夜后消失。卧床不起的患者最常见的是骶部水肿。心力衰竭很少发生颜面部水肿，但在婴儿和儿童心力衰竭中可见。心力衰竭晚期，水肿会变成大量的全身性水肿。长期水肿引起下肢皮肤色素沉着、变红和变硬，通常见于足背部和胫骨前区皮肤；⑤泌尿系统症状：在心力衰竭早期可以出现夜尿症，少尿是晚期心力衰竭征象，与心排血量重度下降后尿生成减少有关；⑥脑部症状：老年患者心力衰竭晚期，尤其伴有脑动脉硬化可以出现意识模湖、记忆力减退、焦虑、头痛、失眠和噩梦，偶尔还会出现定向力障碍、谵妄甚至幻觉等精神症状。 3慢性心力衰竭的体征慢性心力衰竭的常见体征有：①轻中度心力衰竭患者在中等强度活动时或活

尿毒症并发心力衰竭的病因分析及对策

PT较透前也有延长(P<0.05)),但两组之间SN K检验差异显著(P<0.05),SH组引起的A PT T、PT延长是LMW H组的12倍,说明LMW H对凝血系统和血小板功能影响小〔3〕。无肝素组血透无1例出现出血,血透前后A PT T、PT无明显变化(P>0.05),与SH、LMW H组比较均有差异(P<0.05),说明了无肝素组血透对合并重症活动性出血病人最为安全。三组血红蛋白、血小板、白细胞在血透前后无明显变化,可能与观察时间较短有关。3组组内BUN、Scr透后较透前均明显下降,但3组之间方差分析无变化(P>0.05),可能与使用一次性透析器不复用有关。文献报道〔4〕使用LMW H透析器复用次数、除毒率均优于SH组和无肝素组。综上所述,我们体会对有出血或明显出血倾向患者最好不用SH,而选用无肝素或LMW H。但对于急性肾功能衰竭、无血管瘘,需动脉直接穿刺的患者,无肝素血透有时可能因血流量不足,造成体外凝血,而影响血透效果,应引起我们的充分重视。参考文献 1　H afner G,K lingle R,W andel B,et al.L abo rato ry contro l of m ini m al heparinizati on during hemodial2 ysis in patients w ith a risk of her mo rrhage.B lood coagul F ibrilysis,1994,5:211～226 2　Ho l m er E,M attsonc N S.A nticoagulant and antrth rom bo tic effect of heparin and low mo lecu2 lar w eigh t heparin fragm ent in rabbits.T h rom b R es.,1992,25:475～478 3　Sch rader J,Stibbe W,kandt M,et al.L ow mo lecu2 lar w eigh t heparin rersus standard heparin;a long2 ter m study in hemodialysis and hemofiltrati on pa2 tients.A SA I O T rans,1990,36:28～32 4　朱兰英,吴永贵,毛海萍等1单剂量低分子肝素在血液透析抗凝中的应用1中华肾脏病杂志,1996, 12:32～35 (收稿:2000201224) 尿毒症并发心力衰竭的病因分析及对策姜继光,冯为盛鄞县人民医院,浙江　宁波　315040 摘要　目的:探讨尿毒症并发心力衰竭的病因、及处理措施。方法:收集98例尿毒症心衰患者血液透析(HD)治疗的资料,进行病因分析,并评估HD的疗效。结果:血容量过多占诱因第一位(6312%),其次是电解质及酸碱紊乱1612%,第三是肺部感染。98例患者HD治疗后死亡9例(912%),症状缓解89例(9018%),抢救成功率达9018%。结论:HD是尿毒症心衰抢救措施中最有效的方法之一,早期HD能有效地降低尿毒症心衰的发生率。关键词:尿毒症　心力衰竭　血液透析心力衰竭是尿毒症常见的并发症之一,可导致患者突然死亡,同时又是尿毒症的可逆因素之一,及时有效地控制心衰能使病情改善。血液透析是有效的治疗方法之一。本组资料通过对98例尿毒症并发心衰的病因分析,提出针对性的处理,取得良好疗效。现报道如下。1　临床资料 111　一般资料我院血液净化中心自1991年5月至1999年12月共收治尿毒症患者359例,其中并发心衰行急诊血液透析者98例。男57例,女41例,年龄21～74岁,平均4315岁。 CH I N ESE J.D I AL&A R T IF.OR GAN S VOL.12N o.1M A RCH,2001

老人心衰去世前有什么症状

老人心衰去世前有什么症状导读：我根据大家的需要整理了一份关于《老人心衰去世前有什么症状》的内容，具体内容：老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。老人心衰去世前...老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。老人心衰去世前的症状 1、老人心衰去世前的症状心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。 2、什么是老人心衰心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症,通常,这种损害源于收缩功能不全。所以心力衰竭多以心输出量降低为主。在这种情况下,

心室射血量降低主要临床表现为一个大的,扩张的心脏和降低的射血分数,较为少见的是舒张功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大。 3、老人心衰的症状 3.1、呼吸困难:是左心衰竭较早出现的主要症状:劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时,休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重的窒息感到和恐怖感,并迅速坐起,需 30min或更长时间后方缓解,通常伴有两肺哮啼音,神经张力增高,肺小支气管痉挛及卧位时隔肌抬高,肺活量减少等因素有关。 3.2、咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进人肺泡,可有粉红色泡沫样痰。老年人心衰的主要特点 1、精神症状突出：心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。 2、心衰症状易被掩盖：老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。 3、夜尿增多：夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床

8心力衰竭(174题)

第十章心力衰竭单选题(A型题) （D）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大 A、甲亢症 B、严重贫血 C、维生素B1缺乏 D、高血压病 E、主动脉瓣关闭不全（C）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出： A、肺淤血继续存在 B、肺水肿继续存在 C、肺淤血减轻 D、肺淤血加重 E、肺循环和体循环恢复正常（D）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生 A、心率加快 B、心腔紧张源扩张 C、交感神经兴奋 $ D、心肌肥大 E、血液重新分配（C）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念 A、心脏每搏输出量降低 B、静脉回心血量超过心输出量 C、心输出量不能满足机体代谢需要 D、心功能障碍引起大小循环充血 E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征（E）5.向心性肥大的主要机制是： A、心缩力增强 B、冠脉血流量增加 C、心率加快 D、心输出量增加 E、收缩期室壁张力增加（C）6.离心性肥大的主要机制是： A、心脏收缩期阻力过大 B、冠脉血流量增加 C、舒张期室壁张力增加【 D、心率加快 E、心输出量增加（E）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是： A、皮肤 B、肝脏 C、骨骼肌 D、脑 E、肾脏（A）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生 A、外周血管阻力降低 B、心肌收缩力减弱 C、心室残余血量增多 D、循环时间延长 E、休息时心率加快（B）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确 A、心脏肌源性扩张 B、心输出量低于正常水平 C、血流重分布 D、血压不变或降低 E、静脉淤血，静脉压升高（D）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化） A、中心静脉压 B、平均动脉压 C、心输出量 D、肺动脉楔压 E、Vmax （B）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是： A、平卧后肾淤血加重 B、平卧后肾血流量增加 C、平卧后肾小管重吸收水分减少 D、平卧后水肿液吸收入血减少 E、平卧后心肌收缩力加强（C）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在 A、端坐时回心血量减少 B、端坐时水肿液不易入血 C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少 D、端坐时胸腔空积变大 E、端坐时肺活量增加 {

如何准确诊断老年人的心力衰竭

如何准确诊断老年人的心力衰竭邯郸市第一医院作者：韩文生 2012-10-29 9:48:36 发病特点心力衰竭是较常见的临床综合征，在65岁以上人群的发病率可达6％~10％，且发病率随年龄增长呈指数增加。老年人是社会中易被忽视的人群，往往合并有其他系统疾病，同时自主感觉减退，表达能力及沟通能力下降，心衰时的临床表现常不典型（有时是以头晕，恶心、呕吐等症状就诊），以上情况均使老年人的心衰诊断面临着重重困难。诊断步骤如何准确的查出心力衰竭，主要有以下几个方面： 1.定期检测血压据弗明汉研究证实：心衰主要原因为高血压和冠心病。老年人常合并高血压，高血压患者不管有无临床症状，都应定期(2～4周)到医院检测血压控制情况，并在医生指导下适当调整降压药物。由于有些患者存在白大衣高血压现象，因此，在家自行检测血压也是值得推荐的一种方法，测量血压的时间宜选择在每日服用降压药物之前。研究证实：在心衰症状出现之前，患者体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）已经激活，血压往往升高。 2.常规12导联心电图检查常规心电图简单易行，价格低廉。心电图检查对了解高血压患者有无左室肥厚，是否合并存在心肌缺血或心律失常具有重要意义。高血压患者每半年左右可以随访一次心电图检查。若有胸闷、心慌等不适时，可以随时增加检测次数，根据心电图情况，及时到医院就诊。心衰患者心电图常常表现为窦性心动过速、房颤、房扑等。 3.胸片胸片检查有利于早期检出心影是否扩大或有无心衰表现，还可及时发现有无肺部疾病，因为老年人易患肺部感染，而肺部感染常常会诱发心衰。胸片检查对鉴别心源性哮喘与支气管哮喘有着重要意义。 4.心脏彩色多普勒超声检测心脏彩超是目前了解各心腔大小、有无左室肥厚、各瓣膜结构及功能和左室收缩功能的最重要手段。对于没有其他危险因素的普通高血压患者，应每两年进行一次心脏彩超检查，有利于早期检出心衰。若血压控制不佳或已合并心功能不全，应每半年或一年随访心脏彩超，以及时了解心功能不全的进展。当心脏彩超显示左心室射血分数(LVEF)≤50％，提示可能存在心脏收缩功能不全。 5.血生化检测很多高血压患者常伴随肥胖、血脂异常或糖尿病等危险因素，冠心病的危险性也相应增加，最终将促使心衰发生。因此，高血压患者应每年进行血脂、血糖的检测，有利于上述高危因素的早期检出，以便早期给予严格控制和药物治疗，延缓动脉硬化进程。对已存在血脂、血糖异常的高血压患者，血脂、血糖检测的次数也应根据具体情况增加。同时，每年进行肝、肾功能检测有助于了解有无存在高血压的靶器官损害。 6. 血清BNP检测 B型尿钠肽又称脑尿钠肽（BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。BNP不仅用于诊断心衰，还可用于监测病程进展、对疗效和预后进行评估。国外许多研究也显示，BNP用于对高危人群的筛查，具有重要的指导意义，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、既往心梗、风湿性心脏病已行换瓣手术患者，都应定期作BNP的检测，及时了解心脏功能状况。还有研究提示，BNP水平升高与高危患者的死亡率增加和再次住院治疗的风险均呈高度相关，并认为BNP检测值比左室射血分数（LVEF）和VO2峰值更具有预测价值。由于BNP是目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图。根据2004年美国心脏病学会(ACC)专家BNP共识：如果BNP<100 ng/L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果BNP>500 ng/L，心衰可能性极大，其阳性预测值为90％。

慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因

慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因发表时间：2017-01-04T11:06:39.327Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：徐菊 [导读] 慢性心力衰竭主要是指患者因为心脏泵血功能遭到损害而导致患者机体呈现出次相关负责的临床症状体征的复杂综合征。（无锡市康复医院；江苏无锡214116）摘要：目前，慢性心力衰竭已经成为我国在心血管疾病领域的一个重要的公共卫生安全问题，而且目前的研究数据表明，我国心里衰竭发病机理北方的患者明显的高于南方患者，女性患者的数量高于男性患者，城市患者的数量低于农村患者，而且随着年龄的增长叶城县出增加的趋势；目前心力衰竭的首诊病因也在逐步的产生变化，以高血压或者（和）冠心病为主要的病因；伴随着患者年龄的增长，老年患者发生心理衰竭的几率也呈现出逐步上升的趋势。关键词：慢性；心力衰竭；病因；流行病学；慢性心力衰竭主要是指患者因为心脏泵血功能遭到损害而导致患者机体呈现出次相关负责的临床症状体征的复杂综合征。其发病原因为患者心脏的功能或者几个欧出现异常而导致的，目前慢性心力衰竭已经成为多数患者最终死亡的原因。心力衰竭患者的症状体征是确诊心力衰竭患者的最重要依据，左心的心理衰竭主要的症状表现为右心力衰竭、呼吸困难以及水肿和体循环的淤血作为主要的表现。祖国中医将其纳入到“喘症”以及“心悸”当中。当前，慢性心率衰竭的发病率明显提升而且患者总体的预后较差，患者年死亡率达到了40%。而随着医疗水平的不断提升，我们开始更加注重慢性心力衰竭患者的早期研究和治疗，这对于改善患者的预后具有积极的意义。另外，不断加强慢性心力衰竭的流行病学的研究也能够在很大程度上加强对于易感人群的预防以及治疗。 1.慢性心率衰竭的流行病学研究现状我国幅员辽阔，地区人口众多，而各地区人群的暴露因素以及人群的特征也各不相同，因此我们在进行流行病学的方法统计上也存在一定的差异。当前全国各地在流行病学所报道的发病率上并不一致。总的来说，其流行病学主要存在的特点主要包括以下几个。 1.1发病率的基本特征目前的研究数据表明，不同的地区的慢性心率衰竭发病的几率也不尽相同。根据相关统计数据表明，目前我国35岁至75岁的成年人当中约有心率衰竭的而患者400万例，其中北方地区慢性心率衰竭的发病率为1.4%左右，而南方地区的患者患慢性心率衰竭的几率相对较低仅为0.5%左右；城市人口患慢性心率衰竭的发病率则为0.8%左右，总的看来城市的发病率明显的高于城市的发病率但是差异对比不具有统计学意义。 1.2 慢性心力衰竭病死率特征心力衰竭病死率与年龄相关，每年增加2.8%?死亡患者年龄为 (65.4±3.1)岁，高于非死亡心力衰竭患者?目前死亡患者主要病种变化趋于一致，我国和欧美国家均以冠心病和/或高血压为主?在香港，高血压、冠心病、瓣膜病、肺源性心脏病所占比例分别为37%，31%，15%，27%? 2 心力衰竭的病因分析 2.1 单病因我国2000年对2 178例住院心力衰竭患者的流行病学调查结果显示，心力衰竭疾病谱发生了较大变化，首位病因为冠心病（55.7%），其次为高血压（13.9%）、风湿性心脏瓣膜病(8.9%)；但在老年心力衰竭患者中，扩张性心肌病及肺源性心脏病也占较大比例[?近年研究结果发现，脉压、肥胖、低胆固醇血症及抑郁症等为心力衰竭的候选危险因素? 2.2 双病因及多病因老年心力衰竭患者中多病因合并致病者占62.9%；其中双病因以冠心病合并高血压病者多见，占60.26%；三病因以冠心病、高血压、糖尿病多见，占58.67%?老年心力衰竭患者随年龄增长，多病因心力衰竭发病率也随之增加?60～70岁多病因心力衰竭发病率为54.5%，＞70～80岁达63.3%，＞80岁心力衰竭均为多病因?因此应将老年心力衰竭患者作为特殊人群，充分认识疾病的多重病因性? 2.3不同年龄心力衰竭主要病因构成各年龄段引起心力衰竭的最常见病因为冠心病（包括心肌梗死、缺血性心肌病）；其次是高血压性心脏病，在年龄≥80岁人群中，高血压性心脏病引起心力衰竭的比例较其他年龄明显增多?2.4不同年龄心力衰竭单病因、多病因组合比例随着年龄老化，单病因心力衰竭发病率逐渐下降，而多病因心力衰竭比率逐渐上升?60～69岁人群中单病因心力衰竭占65.9%，高龄老年人群中单病因心力衰竭仅占15.5%?糖尿病在单病因中不是主要因素，但在多病因心力衰竭中为重要成分之一? 老年人心脏储备功能差,排便用力、发热、情绪激动等非严重诱因即可诱发心力衰竭,其中感染是心力衰竭的主要诱因；老年心力衰竭各季节发病率存在明显差异；且患者心脏结构及功能日益老化,常并存较多疾病,如夜间睡眠呼吸暂停综合征、接受透析的终末期肾病、晚期恶性肿瘤等均可增加心力衰竭随增龄的住院病死率?心力衰竭治疗目标是改善症状、提高生活质量,并针对影响预后的心室重塑和神经内分泌激活机制,防止和延缓心室重塑的发生,降低心力衰竭病死率和住院率?对心力衰竭的早期干预包括: (1)针对心力衰竭高发危险人群控制血压、血脂、血糖, 戒烟限酒；低盐低脂饮食及运动锻炼是糖尿病的保护因素,对有血管粥样硬化等病变者可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂；(2)对已有结构性心脏病者给予积极治疗?因老年人群中无症状左心室功能障碍患病率较高,对此类患者的防治对提高整个老年心力衰竭群体的生存率可能更重要? 参考文献： [1]张新.慢性心力衰竭合并低钠血症患者肠内营养支持1例报道[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（3）：298-299. [2]刘伟，曹雪滨.充血性心力衰竭中医证候的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（10）：1227-1228. [3]秦晓毅，卢新政.2010午NICE慢性心力衰竭诊治指南更新的解读[J].心血管病学进展，2011，32(4):490-492. [4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095. [5]顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2003，31，（1）：3-5. [6]那开宪，张桂云，秦海，等.老午心力衰竭426例病因构成分析[J].中国医药导刊，2008，10(3):338-339.

心力衰竭发生的诱因有哪些

心力衰竭发生的诱因有哪些心力衰竭疾病的诱因是有很多的，首先，很多人会因为心脏负荷太重的因素而引发疾病，还有的人会因为原发性的心机损害因素而造成这个心力衰竭疾病，从而导致心衰的现象变得更加的严重，面对这个心力衰竭疾病的时候，我们必须要从原因中做好相应的改善，让疾病得到真正的治疗，但是避免接触到原因才是最好的改善方式，那么心力衰竭疾病发生的原因有哪些呢? 甲减可能会导致心力衰竭(25%)：美国宾夕法尼亚州立大学药物和流行病学助理教授，安妮·R·卡波拉等人对3000名甲减患者进行了长达12年的跟踪调查，显示，促甲状腺激素(TSH)的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。若高于10豪单位每升，那患者出现心衰的概率就会翻番。甲减导致心衰，其原因可能与心肌细胞间质水肿，左心室扩大，及心包积液等因素有关，从而导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，病情若进一步发展就会出现心衰。甲减患者若出现心衰，治疗时，首先应该纠正甲状腺功能减退，然后，根据病情，适当用一些抗心衰药物。由于TSH只能通过血液检测才能判断，因此安妮·R·卡波拉建议，中老年女性应该定期查血，以便及早发现甲减，防止心衰并发症。

其他诱因(20%)： 1.感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等，是引起心衰最常见的因素。 2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 3.水、电解质紊乱。 4. 妊娠、输液、补盐过多过快。 5.过度体力劳累或情绪激动：分娩、体力劳动、暴怒。 6 .环境,、气候急剧变化。 7.治疗不当：不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等。 8. 高动力循环：严重贫血、甲亢。 9. 肺栓塞。

老年人心力衰竭如何鉴别诊断

老年人心力衰竭如何鉴别诊断？心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心力衰竭治疗则无效；肺部以哮鸣音为主，可有细，中湿啰音，具有贮气性，常有胸腔过度膨胀，双侧膈肌下移且固定，肺部叩诊可呈过清音，由于该病常反复发作因而患者常有永久性肺气肿征象，心性哮喘有基础心脏病史和征象，年龄较大，多伴劳累性气促，肺部细湿啰音为主，多局限于肺底部，贮气不显著，两肺底叩诊仍呈清音或变浊，此外，还可用呋塞米进行利尿治疗鉴别，心性哮喘呋塞米静脉注射后病情可好转，支气管哮喘则无变化。 2.左心衰竭与支气管炎的鉴别老年病人尤其表现为哮喘性支气管炎者也和急性左心衰竭相似，本症常有明显的上呼吸道感染史，肺部啰音散在且以干性啰音为主，无器质性心脏病病史和征象，按支气管炎治疗可奏效。 3.左心衰竭与间质性肺炎的鉴别亦多见于老年人，起病急骤，呼吸窘迫，口唇发绀，肺底湿啰音等，本症在胸片上有斑点状肺纹理增多，提示存在肺间质炎症；抗心力衰竭治疗无效而应用激素可奏效。 4.左心衰竭与急性呼吸窘迫综合征的鉴别急性呼吸窘迫综合征的病人可平卧，但有明显的低氧血症，吸氧不能纠正；有过度换气征象，血气分析PaO2，PaCO2均降低，起病早期往往有显著增快的呼吸（>28次/min）和心率（>120次/min），有特殊的发病原因，但无发绀，肺部听诊清晰无啰音，胸部X线亦无阳性发现。 5.慢性右心力衰竭与肾病，肝硬化的鉴别这些病变均可出现双下肢水肿，腹水，肝大等表现，但一般都有各自不同的病史特点，而且常无颈静脉怒张可资鉴别，但应注意慢性右心力衰竭可以继发心源性肝硬化。 6.右心力衰竭与上腔静脉综合征的鉴别上腔静脉综合征因可引起颈静脉怒张有时需与右心力衰竭鉴别，右心力衰竭一般有有关心脏病病史及右心力衰竭的心脏症状和体征，上腔静脉综合征通常有颈胸部肿瘤病史，可有典型的广泛性颜面及上肢水肿，右心力衰竭一般无，心导管检查可发现上腔静脉综合征无右房右室压增高。 7.慢性右心力衰竭与缩窄性心包炎慢性心包缩窄的劳累性呼吸困难和腹部胀满出现早，且很常见，逐渐表现体循环静脉压增高的征象，酷似慢性充血性心力衰竭，同时，缩窄性心包炎也是右心力衰竭并不常见的病因，因其治愈可能性很大，识别此型心力衰竭极为重要，缩窄性心包炎常见于青少年，可无急性心包炎病史，腹水肝大往往比下肢水肿明显，心脏一般不大，心尖搏动减弱，部分病人呈负性心尖搏动，心音弱，脉压差小，约半数病人有奇脉，

心衰的诱因 1感染呼吸道感染是最常见

心衰的诱因1感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。2心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。3血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等4过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等5治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等6原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲亢或贫血。心绞痛特点稳定型心绞痛阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：1原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱；2一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；3休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此如何诊断COPD【临表】症状起病缓慢、病程较长。1慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰2咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状4喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息5其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：1视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等2触诊双侧语颤减弱3叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降4听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。【实验室检查】肺功能检查是判断COPD的主要标准，用支气管扩张剂后FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可无临床症状。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及其他肺部疾病鉴别。肺心病的临表肺、心功能代偿期1症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血2体征可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所致。肺、心功能失代偿期1呼吸衰竭①症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现②体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张，视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗2右心衰竭①症状气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。②体征发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。冠心病的临床类型1.急性冠脉综合症：不稳定型心绞痛，非ST段抬高性心肌梗死，ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死。 2.慢性冠脉病：稳定型心绞痛，冠脉正常的心绞痛，无症状性心肌缺血，缺血性心力衰竭。尿毒症患者发生心衰机制尿毒症心衰引起的原因主要有以下几种：1.高血压性心脏病 2.尿毒症毒素的作用：尿毒症时有害的代谢产物蓄积于体内，毒素抑制心肌引起心肌病变，导致心肌功能减退和心功能衰竭。3.血容量过多：尿毒症时血容量增加，左心室舒张末期容量、心博出量及心排血量增加，当心功能不能代偿时即可出现左室功能减退并导致心功能衰竭。4.肾性贫血：尿毒症患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退，由于机体代偿使心率加快，心排血量增加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。5.电解质代谢紊乱及酸中毒：尿毒症时因电解质紊乱使心肌电活动及兴奋性改变，从而导致心律失常和心功能衰竭。6. 动脉粥样硬化：尿毒症并发的高血压及透析后发生的高脂血症，均可加速动脉粥样硬化的进展，使尿毒症的死亡率增高，在透析过程中常因心肌梗塞而死亡。7.免疫力低下：尿毒症时免疫力低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎从而导致心功能衰竭。8.透析用动静脉瘘：因动静脉血分流量大，加重心脏负荷，久之可导致心功能衰竭。尿毒症心衰的诊断和治疗方法与一般心力衰竭相似，但疗效常较差大咯血的并发症及预防并发症：窒息、休克、继发感染、肺不张、肾功障碍等。预防大咯血时应保持一条大口径静脉输液管道，给予适当的输血。缺氧时给氧吸入，加强监护，做好抢救准备如吸引器、导管、气管插管、人工通气机等。大咯血窒息前患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状。此时应置患者头低足高45度俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽喉以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。窒息解除后要纠正酸中毒，补充血容量，处理可能出现的脑水肿，呼吸道感染，肺不张及肾功受损慢性呼衰的治疗措施原则：通畅气道，改善通气和氧和功能，纠正缺氧和CO2潴留及代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间。1病因治疗抗感染，防治呼吸道感染，以解除慢性呼衰加重的诱因2保持气道通畅①清除呼吸道异物②祛痰③解痉平喘④必要时建立人工气道3氧疗①缺氧不伴CO2潴留，可给予吸入较高浓度氧②缺氧伴CO2潴留，给予低浓度持续给氧4增加通气量减少 CO2潴留可适当使用呼吸兴奋剂5机械通气6支气管扩张剂的应用，缓解支气管痉挛 7纠正酸碱平衡失调慢性呼衰易导致呼吸性酸中毒，在纠正呼吸性酸中毒的同时，应注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒。8及时处理并发症二尖瓣狭窄的体征重度二尖瓣狭窄常有 “二尖瓣面容”，双颧绀红。1二尖瓣狭窄的心脏体征①望诊心尖搏动正常或不明显 ②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，使杂音此时增强，心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强2肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）。右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。一线抗高血压药的分类利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂肾上腺危象的表现及处理表现：恶心、呕吐、腹痛腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。处理：积极抢救①补充液体初治第一二日内应迅速补充生理盐水2000~3000ml。对于以糖皮质激素缺乏为主、脱水不甚严重者补盐水量适当减少。补充葡萄糖以避免低血糖②补激素初1~2h内迅速静滴氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，以后每6小时加入补液中静滴100mg，第二三天可减至每日300mg，第四五日每日200mg，继而100mg。呕吐停止，可进食者，可改为口服③治疗诱因，如抗感染。心衰的诱因1感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。2心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。3血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等4 过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等5治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等6 原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲亢或贫血。心绞痛特点稳定型心绞痛阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：1原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱；2一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；3休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此如何诊断COPD【临表】症状起病缓慢、病程较长。1慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰2咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状4喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息5其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：1视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等2触诊双侧语颤减弱3叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 4听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。【实验室检查】肺功能检查是判断COPD的主要标准，用支气管扩张剂后FEV1<80%预计值及 FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可无临床症状。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及其他肺部疾病鉴别。肺心病的临表肺、心功能代偿期1 症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血2体征可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所致。肺、心功能失代偿期1呼吸衰竭①症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现②体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张，视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗2右心衰竭 ①症状气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。②体征发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。冠心病的临床类型 1.急性冠脉综合症：不稳定型心绞痛，非ST段抬高性心肌梗死，ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死。 2.慢性冠脉病：稳定型心绞痛，冠脉正常的心绞痛，无症状性心肌缺血，缺血性心力衰竭。尿毒症患者发生心衰机制尿毒症心衰引起的原因主要有以下几种：1.高血压性心脏病 2.尿毒症毒素的作用：尿毒症时有害的代谢产物蓄积于体内，毒素抑制心肌引起心肌病变，导致心肌功能减退和心功能衰竭。3.血容量过多：尿毒症时血容量增加，左心室舒张末期容量、心博出量及心排血量增加，当心功能不能代偿时即可出现左室功能减退并导致心功能衰竭。4.肾性贫血：尿毒症患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退，由于机体代偿使心率加快，心排血量增加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。5.电解质代谢紊乱及酸中毒：尿毒症时因电解质紊乱使心肌电活动及兴奋性改变，从而导致心律失常和心功能衰竭。6. 动脉粥样硬化：尿毒症并发的高血压及透析后发生的高脂血症，均可加速动脉粥样硬化的进展，使尿毒症的死亡率增高，在透析过程中常因心肌梗塞而死亡。7.免疫力低下：尿毒症时免疫力低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎从而导致心功能衰竭。8.透析用动静脉瘘：因动静脉血分流量大，加重心脏负荷，久之可导致心功能衰竭。尿毒症心衰的诊断和治疗方法与一般心力衰竭相似，但疗效常较差大咯血的并发症及预防并发症：窒息、休克、继发感染、肺不张、肾功障碍等。预防大咯血时应保持一条大口径静脉输液管道，给予适当的输血。缺氧时给氧吸入，加强监护，做好抢救准备如吸引器、导管、气管插管、人工通气机等。大咯血窒息前患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状。此时应置患者头低足高45度俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽喉以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。窒息解除后要纠正酸中毒，补充血容量，处理可能出现的脑水肿，呼吸道感染，肺不张及肾功受损慢性呼衰的治疗措施原则：通畅气道，改善通气和氧和功能，纠正缺氧和CO2潴留及代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间。1病因治疗抗感染，防治呼吸道感染，以解除慢性呼衰加重的诱因2保持气道通畅①清除呼吸道异物②祛痰③解痉平喘④必要时建立人工气道3氧疗①缺氧不伴CO2潴留，可给予吸入较高浓度氧②缺氧伴CO2潴留，给予低浓度持续给氧4增加通气量减少 CO2潴留可适当使用呼吸兴奋剂5机械通气6支气管扩张剂的应用，缓解支气管痉挛 7纠正酸碱平衡失调慢性呼衰易导致呼吸性酸中毒，在纠正呼吸性酸中毒的同时，应注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒。8及时处理并发症二尖瓣狭窄的体征重度二尖瓣狭窄常有 “二尖瓣面容”，双颧绀红。1二尖瓣狭窄的心脏体征①望诊心尖搏动正常或不明显 ②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，使杂音此时增强，心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强2肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）。右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。一线抗高血压药的分类利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂肾上腺危象的表现及处理表现：恶心、呕吐、腹痛腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。处理：积极抢救①补充液体初治第一二日内应迅速补充生理盐水2000~3000ml。对于以糖皮质激素缺乏为主、脱水不甚严重者补盐水量适当减少。补充葡萄糖以避免低血糖②补激素初1~2h内迅速静滴氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，以后每6小时加入补液中静滴100mg，第二三天可减至每日300mg，第四五日每日200mg，继而100mg。呕吐停止，可进食者，可改为口服③治疗诱因，如抗感染。

老年心衰病人的自我保养

老年心衰病人的自我保养心衰是心力衰竭的简称，是心血管病的一种重症并发症。冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，都可能在病情进展到一定阶段时发生心衰。心衰，必需要药物治疗，但药物治疗只能减轻症状、解除痛苦。如果心衰病人想防预病情复发，延年益寿，最主要的则是进步对心衰的熟悉，积极开展自我保养。 (1)心理调整：眼前已明确心血管病的发生与进展，包涵预后都与心理、情绪及社会刺激起因有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，进步生活质量。因此，病人要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事琐屑较量。特殊是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病痊愈。 (2)培养良好生活手段：良好生活手段包涵起居有时、膳食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠病人的自觉性来培养。对于老年人心衰病人来说，培养良好生活手段极为重要，是维持病情稳定和进步生活质量的保证。当然做起来并不轻易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年病人不受工作和另外意想不到事情的干扰，做起来也相对轻易些。 (3)遵照医嘱服药：心衰病人在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家施用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特殊是强心甙类药物，不按时或乱服用轻易产生毒性作用，对健康伤害很大，甚至有生命危险。故而病人必需遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及减轻期间应按期去医院复查和接受医生指导。 (4)防预诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道被传染、劳累过分、情绪波动、膳食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些状况可称之为心衰引发起因或危险起因。据估量，约有80％～90％心血管疾病病人的心衰发生，是由于上述起因而引发的。如果能了解这些引发起因并认真控制，对预防心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。