丙泊酚复合麻黄碱用于高龄患者无痛胃镜检查

【摘要】目的研究丙泊酚复合麻黄碱应用于门诊高龄患者(≥70岁)胃镜诊治术的麻醉效果和其对循环功能的影响，评价其实用性及安全性。方法观察胃镜诊疗过程中麻醉镇痛效果，连续监测SBP、DBP、MAP、HR和SpO2，重点观察单用丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚复合麻黄碱静脉麻醉组(B组)，麻醉诱导后至镜检结束期间循环状态变化。结果记录患者入室后基础值(T0)，注药后1 min(T1)，注药后3 min(T2)，注药后5 min(T3)、苏醒时(T4)MAP、HR和S PO2。同时记录术后恶心、呕吐、术后躁动等不良反应。与B组比较T1~T3时A组MAP明显下降(P＜0.01)；B组麻醉后BP、HR、S PO2与麻醉前无明显下降,比较差异无统计学意义(P＞0.05)结论丙泊酚复合小剂量麻黄碱用于高龄患者的无痛胃镜麻醉可明显减轻丙泊酚对呼吸、循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点, 能够很好的满足高龄患者无痛胃镜的需要。

【关键词】无痛胃镜；高龄患者；丙泊酚；麻黄碱

在门诊无痛胃镜的检查过程中丙泊酚静脉麻醉得到广泛应用，短暂的睡眠过程，无记忆、无痛苦感觉的诊治过程，受到了广大医护人员和患者的认可和接受［1］。但随着社会老龄化到来，高龄患者无痛胃镜检查的需求日益增多，但因全身麻醉药丙泊酚对呼吸和循环都具有抑制作用，尤其对于年龄偏大、有潜在或合并心肺疾患的高龄患者风险更高［2］。本文对接受无痛胃镜检查的患者，应用丙泊酚复合小剂量麻黄碱静脉麻醉进行了观察，效果满意，现报告如下，旨在为高龄患者行无痛胃镜提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择接受无痛胃镜检查的患者120例，其中男68例，女52例，体重44~83 kg，平均(55.6+8.9)kg。年龄≥70岁，最大的为89岁，平均年龄(78.26+3.14)岁，ASAⅡ~Ⅲ级，排除严重的心肺肝肾疾患。所有患者胃镜检查前常规做心电图，对心功能Ⅲ级以上并伴有心电图异常的予以排除，吸氧后SpO2仍然低于95%，呼吸道急性炎症或有明显的咳嗽咳痰，且痰量较多考虑有严重肺部疾病的予以排除，随机均分为单用丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚复合麻黄碱静脉麻醉组(B组)。

1.2 麻醉方法所有患者术前常规禁食禁饮，不用术前药。入室后常规开放静脉，用多参数监护仪测BP、HR、SpO2作为基础值。持续鼻导管吸氧至镜检结束，流量1~4 L/min。A组以丙泊酚2 mg/kg诱导，B组丙泊酚2 mg/kg＋麻黄碱0.1 mg/kg诱导，均于60 s内缓慢注完，视患者情况适当调整麻醉药浓度和注药速度。检查过程中根据检查刺激强度，精确把握给药时机，力求使患者安全、安静无体动。检查中若患者出现干呕、躁动、呃逆时追加丙泊酚25~50 mg，直至胃镜诊治完毕［3］。

胃镜检查报告单

胃镜检查报告单随着胃镜在我国医疗机构的普及，做胃镜检查的人日益增多，上消化道疾病的确诊率也越来越高。现在我国三级及大部分二级医院都开展了胃镜检查项目。对于上消化道疾病来讲，胃镜检查是目前最佳的诊断手段，因其比较直观、有可疑之处可以取活检作病理检查即可明确诊断。随着胃镜制造技术的不断改进及操作医务人员技术的不断熟练、手法的改进，病人受到的痛苦程度越来越小、甚至发展至今的无痛胃镜、胶囊胃镜等，并且胃镜的适用范围也在扩大、目前不仅用于诊断疾病、同时也用于治疗，如上消化道的息肉摘除，早期胃癌的切除、出血时的止血、食道胃底静脉曲张的硬化治疗及食道裂孔疝的缝合治疗、食道癌中晚期非手术治疗时放支架缓解症状等。胃镜一般可检查食管、胃、十二指肠球部球后三段，胃镜报告单主要是围绕这三部分进行描述的。食管黏膜正常应为淡粉红色、壁光滑、血管纹理清晰、最下端的齿状线呈规则的园弧状、或蝶型、锯齿型、半岛型等。病理性改变为黏膜充血(发红)、水肿、不光滑、血管纹理不清、可见条状红斑、甚至有糜烂、溃疡。齿状线也失去正常形状等。这样改变往往是物理化学性因素所致食管炎、返流性食管炎的表现。如果食管下端黏膜粗糙、血管纹理模糊不清、水肿、

齿状线有缺损、溃疡、糜烂等改变、病理是正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代、往往是Berrett食管病。若见到胃黏膜突入食管腔内，尤其在恶心时明显，放松后又退回复原，齿状线上移、这往往是食道裂孔疝滑脱型的镜下表现。另外食管壁上见到兰色或紫色的迂曲，向管腔突出的静脉血管者，往往是由于门静脉高压(肝硬化)所至的食道静脉曲张。管壁见到突向管腔的隆起性病变可能是平滑肌瘤、食道息肉、食道血管瘤、食道癌等。如果是凹陷下去的病变往往是食道憩室等。食贲门是指食管进入胃的门户部位，可规律地开闭。主要观察黏膜有否充血、水肿、糜烂、溃疡，有否狭窄、是否有隆起性改变等。如有可能是贲门炎、贲门食管失弛缓症、贲门癌等。胃底胃底是胃的最上面部分、人体平卧位时、胃液皆集中于此处称“黏液池”。主要观察黏膜有否充血、水肿、糜烂、出血斑点及有否隆起性病变、曲张的血管等，更应注意黏液池中液体颜色!正常应为清亮的黏液。如黏液浑浊、考虑为炎症。如变黄色是胆汁返流，如为咖啡色或暗红色则肯定上消化道有活动出血情况。胃体胃体分为上、中、下三部分及大弯侧、小弯侧、

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃镜检查流程

无痛胃镜检查流程图

无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。

无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

胃镜检查全过程及注意事项大全

胃镜检查全过程及注意事项大全 Prepared on 22 November 2020

胃镜检查全过程及注意事项大全养生导读：胃镜检查是胃部疾病的最准确的检查方法，大多数胃不舒服的人都不太清楚哪些情况需进行胃镜检查，胃镜检查全过程及注意事项，所以不敢去做胃镜检查，下面养生之道为您介绍胃镜检查全过程及注意事项，供参考。胃镜检查是目前诊断胃部疾病最准确的方法，是诊断胃病的金标准。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。胃镜检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。 8、止痛采取局部止痛，只限于咽喉及食管上端。局部止痛是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以止痛咽下部。 9、也可采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部止痛作用。 10、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。胃镜检查流程及注意事项 1、胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。 3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。 4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。（3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物

磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验

磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验背景与研究目的：我们研发了一种在人胃中使用的新型磁控胶囊内镜（MCE）系统。当前研究的目的是比较MCE和传统胃镜在诊断胃部疾病准确性。患者和方法：在此次自身对照试验中共纳入68名患者。患者均接受MCE和胃镜两种方式的检查。胃镜检查是在MCE 检查完成4-24小时之后进行的。结果：MCE与胃镜检查结果的相似性为96.0％，非相似性为77.8％。整体总体相似性为91.2％，κ值为0.765（P <0.001）。总共68例损伤检测了病理，其中53例是由两种方法共同确诊的。MCE和胃镜分别漏诊了七例和八例。结论：MCE诊断准确性和电子胃镜接近。这些结果表明，MCE是一种很有前途的替代传统胃镜，成为筛查胃疾病的非侵入性检查手段。临床试验注册号：NCT01903629。介绍传统电子胃镜是观测胃粘膜病变的金标准。然而，在非麻醉情况下使用时，由于不适感和侵入造成的痛苦，致使患者依从性降低。现在无痛胃镜被广为接受，然而，它的成本问题成为一个很大的负担[1]。视频胶囊内窥镜（VCE）代表了一种患者更易接受的检查替代方法，尤其是患者无法承受巨大不适感时可以使用。然而，传统VCE检查方法观察胃是通过该装置的被动运动进行的。最近的研究表明，通过外部磁场操控胶囊观察胃是一种可行的方法[2,3]，几个发表的试验显示了较好的研究结果[4 - 7]。我们开发出一种新型磁控制胶囊内窥镜（MCE）系统，它通过外部机器人产生的磁场，来实现对胃非侵入式检查。MCE系统

在之前健康志愿者研究中表明此种检查方法是安全和可行的。因此，此项试验致力于研究初次检查胃部患者，先接受胶囊内镜，再做传统电子胃镜检查结果方面的比较。患者和方法这是一个自身对照研究（每个患者与自身对照），在两个三级医院中进行（上海长海医院和武汉协和医院）试验时间为2011年11月到2012年12月. 该研究通过两家医院内部伦理审查委员会审查，符合纽伦堡法典伦理标准，被批准试验。材料该MCE系统由安翰技术有限公司（中国武汉）提供，MCE系统在2013年由中国食品药品监督管理局批准上市，该系统包括胶囊内窥镜，外部磁力控制设备，数据记录仪，和装有软件的计算机工作站，实现实时观看和控制。胶囊大小为28×12毫米，内有永久性磁铁。实现胶囊机器人运动的是一个C型臂，可以实现两个方向的旋转和三个维度的平移共五个独立自由度的运动。MCE所产生的磁场是可以调节的，最大值200高斯。通过外部控制系统产生磁场控制胶囊的方向。该胶囊运动可以通过手动控制操纵杆或使用自动模式控制。患者参加此次MCE检查试验的患者年龄在18 - 70岁，并可以接受胃镜检查胃部。所有病人需要签署知情同意书。被排除的患者包括：排便困难，已知引起梗阻的胃肠道肿瘤，腹部手术，一般状况较差，和孕妇（目前此设备磁场可能会影响）。 MCE检查患者早上到医院检查前一晚禁食（>8小时）。所有患者在胶囊服入前1小时摄入500毫升清水，在检查前15分钟摄入另外500毫升清水，并服用6克产气粉末，它可以释放出540毫升二氧化碳，此粉末在胶囊吞入前5分钟服用。随后患者立即躺在控制设备的检查床上进行检查。

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。 2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。 3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。 4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。 5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。 6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。 8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。 9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。 10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者; 11.健康查体。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握） A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。 3）严重高血压患者，血压偏高。 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。 5）高度脊柱畸形； 6）巨大食管或上消化道憩室。 7）70岁及以上患者。 B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。 3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者； 7）严重出凝血功能异常者。 8）烈性传染病。

胃镜标准诊断术语之食管部分

胃镜标准化诊断术语之食管部分（哈医大四院消化内科王立国医生）（一）概述 1食管解剖：成人全长23-28cm，平均25cm，左右径3cm，前后径2cm，距门齿分别为15cm和40cm； 2食管三个生理狭窄：A第一狭窄：距门齿15cm，第6颈椎，咽与食管连接处即食管入口处；B第二狭窄：距门齿23cm，第4、5胸椎，支气管和主动脉弓交叉处；C第三狭窄：距门齿40cm，第10胸椎，横膈食管裂孔处，又称贲门； 3内镜下食管分三段：上段距门齿15-23cm，粘膜光滑，散在纵行毛细血管网；中段距门齿23-32cm，9点至12点处可见主动脉弓与主支气管交叉所致的管腔内凹陷性切迹，即第二个生理性狭窄，3点-4点处可见管壁外脊柱椎体压迫管腔所致的串珠状坡状微隆起，可见密集的树枝样毛细血管网；食管下段距门齿32-40cm，可见贲门齿状线及密集栅状毛细血管网； 4食管定位：分前后左右侧壁，进镜后没有任何旋转时视野上方右侧壁，下方左侧壁，左侧为前壁，右侧为后壁；当有旋转时定位如下：液体潴留及食管中段左心房压迹，并可见搏动为左侧壁，支气管压迹为前壁，椎骨压迫为后壁，食管内不变规律：顺时针左、前、右、后； 5注意事项：正常情况下鳞状交界线SCJ（齿状线）和胃食管连接线GEJ处于同一位置，病理情况下不一致；食管粘膜上见到岛状橘红色粘膜称胃粘膜异位；25%正常人食管粘膜见白色结节或小斑，为上皮棘细胞增厚，称糖原棘皮症。食管上段食管中段食管中段食管下段（二）食管疾病分类（按平坦型、溃疡型、隆起型和其他分类） 1食管平坦型病变（<良恶性>充血性、薄膜状、剥脱性病变）（1）充血性病变：良性充血性病变包括：反流性和非反流性食管炎；食管真菌感染；食管胃粘膜异位。恶性充血性病变包括：食管粘膜内癌和原位癌。 1）反流性食管炎：内镜下分级很重要：洛杉矶分级A级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度小于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)；B级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度大于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)，且病变没有融合；C级，食管黏膜破损病变有融合，但是小于食管管周的75%； D级，食管黏膜破损病变有融合，且大于食管管周的75%。烟台会议分级0级，黏膜正常(可有组织学改变)；Ⅰ级（轻度），黏膜呈点状或条状发红、糜烂，无融合现象（将洛杉矶A、B级合为一起）； Ⅱ级（中度），有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级（重度），病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。检查报告必须注明:各病变部位(食管上、中、下段)和长度;狭窄部位、直径和程度;Barrett食管改变部位；有无食管裂孔疝。附：Barrett食管：胃食管结合部食管粘膜（鳞状上皮）被胃粘膜（柱状上皮）所取代。 A概述：必须明确两个线，食管胃连接线(EGJ)和食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线即齿状线（SCJ）；正常情况下两条线重合，但有20%正常人二者不一致，发生病变时出现异常，涉及Barrett食管和食管裂孔疝，其中食管下段栅栏状血管对于两个疾病的鉴别很重要（正常情况下食管下方为栅状血管，如鳞柱线上移，其下方为柱状上皮，透过柱状上皮见栅状血管为Barrett食管，未见栅状血管为食管裂孔疝）。 B内镜下四大特点：1）齿状线上移不规则；2）Barrett食管内的粘膜色调比胃粘膜浅而粗糙，常呈细沙颗粒状；3）可观察到残存的食管上皮粘膜岛；4）炎症消退期可观察到栅状食管毛细血管网； C经典描述：对其诊断必须包括，明确描述SCJ和EGJ的位置，病变近端和远端到门齿的距离。

胃镜检查患者的心理护理

胃镜检查患者的心理护理【摘要】目的探讨胃镜检查患者的心理护理，以指导胃镜护理工作。方法将我院1950例进行电子胃镜检查的患者采用综合心理干预措施。结果患者均顺利完成胃镜检查。结论进行胃镜检查前的心理护理是非常必要的，能够有效地缓解患者紧张、恐惧的心理，调节患者心理压力，使患者能够积极配合检查，减少和避免危险发生。【关键词】胃镜检查心理护理消化道内镜检查是消化道疾病诊断和治疗应用最广泛的技术，在临床发挥着巨大作用[1]。它是一种侵入检查，胃镜进入患者的体腔，操作时可引起恶心、呕吐、咳嗽、喉痉挛[2]，甚至发生较为严重的并发症：如穿孔、出血等，所以患者易产生恐惧害怕的心理。我科自2009年8月—2011年7月，对1950例胃镜受检患者进行有效的心理护理，提高了胃镜检查的成功率，现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料选择2009年8月—2011年7月在我院接受常规胃镜检查的门诊和住院病人，一共1950例，其中男性843人，女性1107人，年龄最大92岁，最小11岁。 1.2术前心理分析 1.2.1紧张恐惧由于患者来到一个陌生环境，家属不能允许陪伴在身边一起陪同检查，又缺乏对胃镜检查的了解，他们问的最多的一句话就是“做胃镜疼吗”；许多人都认为做胃镜很疼，害怕自己承受不了或发生意外，因此产生紧张、恐惧感，甚至不能配合检查。

1.2.2焦虑有的患者长时间胃痛不适,担心自己是否患了很严重的胃病或癌，还有的人考虑经济条件负担不起等问题，就会焦虑不安。 2心理护理过程 2.1胃镜检查前大部分患者都有紧张恐惧和焦虑的心理，护士根据病人年龄、职业、文化层次不同，他们所表现出来的心理反应各不相同；用通俗易懂的语言向患者讲解胃镜检查过程、目的、胃镜检查的重要性及检查中可能出现的不适，使患者了解胃镜检查的全过程，做到“知己知彼”,从而消除紧张和恐惧；保持良好心态，主动配合，提高检查的成功率，有效减少并发症，保证胃镜检查顺利进行。 2.2胃镜检查中患者在检查中的心理要求表现在情感方面，希望被重视、被尊重；医护人员要态度和蔼，言语亲切，保持室内安静，清洁整齐；嘱患者取舒适的左侧卧位，轻度屈曲，去除活动性假牙；患者常在刚进镜时反应较大，指导患者做深呼吸，用鼻子吸气，嘴巴哈气，保持呼吸均匀，不要剧烈呕吐，这样既能减轻不适反应，又能缩短检查时间；应密切观察患者的表情、脉搏、呼吸的变化，鼓励和安慰患者，使其增强信心，坚持配合检查。 2.3胃镜检查术后胃镜检查之后，大多患者十分痛苦，协助病人吐出口腔中分泌物，用纸巾擦口、鼻、脸部的分泌物，细心询问病人是否有咽部不适或疼痛，甚至唾液中带有血丝，告知这是胃镜擦到咽部粘膜组织所致，不必特殊处理，短时间内会好转；避免剧烈咳嗽，一小时后进行取张检查，患者2小时后进温凉半流质饮食；检查后，病人希望尽快知道检查结果，此时，护士应用耐心、细致、恰当的语言，回答病人的问题，讲解如

胃镜(无痛胃镜)检查知情同意书

胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。胃镜检查的适应证： 1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 5、怀疑上消化道异物患者。 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血患者而血压未平稳者。3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、口腔咽喉急性炎症患者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。7、烈性传染病患者。无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼 (11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我选择普通胃镜检查，可能会因为我机体抵抗或耐受性差而导致检查无法进行，或转为无痛胃镜检查，这样有可能导致费用额外增加。 4、我理解如果我选择无痛胃镜，可能发生一些目前难以完全避免的全身麻醉意外和并发症，具体情况麻醉医师会与我详细沟通。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：

临床胃镜检查适宜人群分析

临床胃镜检查适宜人群分析发表时间：2019-03-05T10:08:10.080Z 来源：《中国医学人文》2019年第01期作者：邵金超 [导读] 病例组中的危险因素有年龄偏高、心情压抑、多食腌渍食品、热烫饮食、不按时进食、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌感染和胃癌家族史等，建议对有以上相关背景的病人进行胃镜检查，对其他病人进行进一步确认。牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江 150711 摘要：目的：胃镜检查适应症的盲目扩大使得检出阴性率大幅度升高，增加了病人痛苦与经济负担；而根据已有的评分系统选择胃镜检查对象又过于复杂。本文拟通过胃部疾病发病相关危险因素的调查分析，旨在探讨临床如何合理选择胃镜检查的适宜人群。方法：对2017年12月至2018年12月间于我院进行胃镜检查的病人进行病情分析。结果：同期在本院接受胃镜检查且有病理结果的就诊者中共90例完成调查，其中正常组26例（28.9%），病例组64例（71.1%）。结论：病例组中的危险因素有年龄偏高、心情压抑、多食腌渍食品、热烫饮食、不按时进食、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌感染和胃癌家族史等，建议对有以上相关背景的病人进行胃镜检查，对其他病人进行进一步确认。关键词：适宜人群；分析；胃镜 Appropriate population analysis of clinical gastroscopy Abstract: Objective: The blind expansion of indications for gastroscopy has led to a significant increase in the rate of negative detection, which increases the patient's pain and financial burden. However, it is too complicated to select a gastroscope according to the existing scoring system. This article intends to investigate the risk factors associated with the incidence of gastric diseases, in order to explore the appropriate population of patients with reasonable choice of gastroscopy. Methods: Patients with gastroscopy in our hospital from December 2017 to December 201 8 were analyzed. Results: A total of 90 patients who underwent gastroscopy and had pathological findings in the same period were enrolled, including 26 (28.9%) in the normal group and 64 (71.1%) in the case group. Conclusion: The risk factors in the case group are high age, depressed mood, eating more pickled food, blanching diet, eating on time, drinking, smoking, Helicobacter pylori infection and family history of gastric cancer. A gastroscopy was performed on patients with the above relevant background, and other patients were further confirmed. Key words: suitable population; analysis; gastroscope 前言：胃镜检查是诊断上消化道疾病最常用、最可靠方法，但由于是侵入性操作，大多数患者会出现恶心、呕吐、咳呛、流涎、疼痛等不良反应。胃镜检查过程中患者可能会血压增高，心率增快，甚至有诱发死亡者[1]，因此患者多有紧张、焦虑、恐惧心理。现有的无痛胃镜检查术则是在胃镜检查过程中，通过静脉给予适当镇静麻醉药物，减少刺激反应，使其在镇静、舒适、无痛苦状态下完成胃镜检查和治疗的一种检查新技术。相对普通胃镜检查而言，无痛胃镜检查提高了胃镜检查的安全性。但无痛胃镜及其附加检查的费用比较高昂，不适合作为相关患者的基本检查项目，因此本研究分析了近年接受胃镜检查患者的病例，找出胃镜检查的适宜人群。研究如下：1资料和方法 1.1基本资料：选择2017年12月至2018年12月我院门诊及住院接受胃镜检查的患者90例，男57例，女33例，年龄为21～77岁，体重42～87kg，其中高血压患者2例。排除标准如下：1.患有除上消化道恶性肿瘤之外其他恶性肿瘤者；2.有食管、胃肠道手术史者；3.患有严重疾病不能耐受胃镜检查者。4.患心血管系统、精神神经系统、肝胃肠系统及呼吸系统疾病者[2]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2基本方法：综合胃镜和病理结果分两组进行对比研究，正常组包括正常或伴轻度慢性非萎缩性胃炎；病例组包括慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化、异型增生、溃疡和胃癌。所有病理结果均由两位病理医师双盲认定。调查前均取得病人同意；调查记录采用统一制作的表格，由专门培训的调查员进行面对面的询问并记录，记录就诊者10年内平均每周的主要情况。调查内容包括：性别、年龄等基本情况，以及饮食、生活习惯、胃疾病史。结果采用SPSS13.0统计分析，先进行单因素非条件Logistic回归分析，对有意义的结果再进行多因素非条件Logistic回归分析，计算回归系数（β）、疾病组和正常组的暴露优势比（OR）和95%可信区间（CI），P＜0.05为差异有统计学意义。2结果： 90例病例中有64例属于病例组，26例为正常组，阴性检出率为26.7%。本研究中两组的胃部症状史和胃疾病史差异并无统计学意义，差异有统计学意义的因素主要是年龄、性别、学历、收入、心情、食用腌渍食品、热烫饮食、不按时进食、吸烟、喝酒、HP感染和胃癌家族史等方面。 3讨论：胃镜检查虽是无创检查，但不同于超声或CT等影像学检查，受检者对胃镜检查常有排斥心理，主要在于胃镜置入时对咽喉、食道、胃形成强烈刺激、交感神经兴奋，常引起较强的血压和心率波动及难以忍受的恶心呕吐，令患者痛苦，并产生恐惧心理。有些受检者甚至因不能忍受胃镜进入时的痛苦而自行拔出胃镜，使检查中断，延误诊断治疗。因此医生应对患者做出选择，尽量降低胃镜阴性检出率。在本研究中胃镜检出阴性率为26.7%，这与目前医生只以病人症状和胃病史为首选标准来决定是否行胃镜检查有关。

无痛胃镜检查麻醉流程

无痛胃镜检查麻醉流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体征的变的变化情况。化，尤其是SPO 2 6.对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。

4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断5.在SPO 2 喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。检查者再次置入纤支镜进行检查。 6.根据检查情况和患者表现，适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬. 、血压、呼吸和心率情况，酌情辅助或控制呼吸和使用相关药物治7.术中严密观察SPO 2 疗以维持循环、氧合。 8.术毕可适当使用纳洛酮2-3ug/kg拮抗，当患者意识清楚，呼吸满意后拔出喉罩，送出检查室。无痛人流麻醉流程 1.协助人流室医师做好麻醉前评估工作。 2.麻醉前检查麻醉机是否完好，简易呼吸器是否处于备用状态。 3.患者就位后常规低流量吸氧。 4.根据个人偏好选择药物和配伍，使用合适的剂量诱导。情况决定呼吸干预方式：托下颌，辅助呼吸及控制呼吸。 5.根据SPO 2 6.根据手术操作进程及病人反应追加合适剂量的药物。

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。 2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。 3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。 4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。 5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。 6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。 8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。 9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。 10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者; 11.健康查体。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握） A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。 3）严重高血压患者，血压偏高。 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。 5）高度脊柱畸形； 6）巨大食管或上消化道憩室。 7）70岁及以上患者。

B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。 3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者； 7）严重出凝血功能异常者。 8）烈性传染病。胃镜检查并发症和风险 1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血） (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意： 2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 cwl

胃镜检查护理常规

胃镜检查护理常规检查前护理 1 向病人讲解检查目的、方法、如何配合及可能出现的不适，使病人消除紧张情绪，主动配合检查，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等，并指导病人在插管时配合作吞咽动作 2 告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹痛等反应，一般均能坚持 3 仔细询问病史和体格检查，以排除检查禁忌症。检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者专用胃镜检查 4 检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查前2日吃流质。检查前1日晚上应洗胃，曾做胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查 5 检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物过敏史。一般用2%利多卡因等药物检查中护理 1 解除病人恐惧心理，解开衣领放松腰带，取出活动的假牙 2 教病人咬好口圈，镜端部涂上润滑剂 3 操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报检查后护理 1 检查后两小时能进水，进流质，4小时后可正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止，以免食物吸入肺部，若行内镜下治疗者应于术后24小时后进食低温流质饮食。作活检者，应当日进软食以减少对胃粘膜创面的摩擦、减少出血 2 检查后可有咽部不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或用喉片治疗 3 检查后注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温等情况，以便及时处理 4 彻底清洁，消毒内镜及有关器械，妥善保管，避免交叉感染肝穿后护理常规术前护理 1 向患者解释穿刺目的，解除紧张情绪，训练患者床上使用便器，反复练习呼气后屏气动作 2 根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，如异常应根据医嘱肌注维生素K10mg，连用3天后复查，正常者可施术 3 术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿，胸膜增厚。验血型。以备必要时输血 4 备齐穿刺药物术中护理 1 患者取仰卧位，身体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后 2 术中观察患者病情，发现呼吸、血压、脉搏异常应汇报医生，如为立穿刺抽脓应立即停抽，并作相应处理术后护理 1 拔针后立即用无菌纱布按压穿刺针眼5~6分钟，再用胶布固定，压上小沙袋，并以多头腹带包扎，整理床铺及用物，嘱患者绝度卧床休息24小时（穿刺抽脓后静卧8~12小时）

胃镜检查诊断模板

急性胃粘膜病变食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清。胃底未见异常。弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出血或溃疡形成。幽门开合良好。十二指肠未见异常。慢性胃炎慢性浅表性胃炎食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜花斑状，充血，水肿，渗出，粘膜脆性增加，颗粒状增生。幽门开合良好。十二指肠未见异常。慢性糜烂性胃炎食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜多发隆起性糜烂，直径0.5-1.0cm，隆起顶端呈脐样凹陷。幽门开合良好。十二指肠未见异常。慢性萎缩性胃炎食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。粘膜呈灰白色，粘膜变薄，血管网显露。部分称颗粒状/结节状增生。幽门开合良好。十二指肠未见异常。肥厚性胃炎食管粘膜正常。胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状，胃小凹延长扭曲，胃窦正常。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胆汁返流性胃炎食管粘膜正常。胃粘液湖呈黄绿色，量中等。胃底未见异常。胃粘膜充血、水肿，糜烂。幽门较松弛，可见胆汁返流。十二指肠粘膜充血水肿，可见胆汁附着。门脉高压性胃病食管下端可见静脉曲张，呈蚯蚓状。胃粘膜充血明显，多发性点状糜烂和出血点，呈“蛇皮样”外观。幽门开合良好。十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。胃窦血管扩张症食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜毛细血管扩张，粘膜下静脉

扭曲扩张。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡胃溃疡（A1期）食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔，污秽。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡（A2期）食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆白苔，清洁。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡（H1期）食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径××cm溃疡，底覆白苔，光滑，皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡（H2期）食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径××cm溃疡，中央覆白苔，光滑，皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡（S1期）食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡瘢痕，中央覆着色斑，红色皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡（S2期）食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡瘢痕，白色皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。巨大溃疡食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔。幽门开合良好。十二指肠未见异常。幽门管溃疡食管粘膜正常。胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。胃底未见异常。幽门部可见一直径××cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔。幽门开合差，镜身通过困难。吻合口溃疡