阑尾炎病人的护理
临床护理-生理范畴-外科
第一节急性阑尾炎病人的护理
【概述】
一、定义：急性阑尾炎（acute appendicitis）是指阑尾管壁组织结构被细菌侵入、侵蚀、破坏，同时机体局部产生炎症对抗细菌的病理过程。是外科最常见的急腹症之一。
二、(与临床有关的)阑尾的解剖生理：
阑尾是一个细长的管道，其组织结构由粘膜层、肌层、浆膜层构成，其中粘膜层具有避免细菌侵入的屏障作用。阑尾的体表位置，一般位于麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），故麦氏点为阑尾手术切口的标记点。阑尾的血液供应，阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运发生障碍时，易致阑尾坏死；阑尾的静脉与动脉伴行，最终回流入门静脉，当阑尾发炎时，菌栓脱落可引起门静脉
炎和细菌性肝脓肿。阑尾的神经，由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10~11胸节，故急性阑尾炎初期常表现为脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。阑尾的淋巴，阑尾的粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布，
这是阑尾感染常沿粘膜下扩散的原因。近年证明阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细
胞的产生与成熟，具有一定的免疫功能，故对附带阑尾切除，临床上有不同看法。
【护理评估】
一、疾病过程-阑尾炎所致的结构功能的破坏
（一）病因
1、阻塞
阑尾是盲肠的盲端，内有阑尾粘膜保护，不容易感染。但是阑尾细且长，阑尾粘膜内
有丰富的淋巴滤泡，当身体某些部位感染时，如呼吸道感染、肠道感染，粘膜内淋巴
滤泡增生，产生抗体以对抗感染，此时会导致阑尾腔内阻塞；此外，有人认为暴饮暴食、进食后过度活动，肠蠕动增加，粪石落入，也会导致阑尾腔阻塞。
当阑尾阻塞时，阑尾腔内压增高、血运障碍，粘膜受损（屏障破坏），阑尾腔内大肠
杆菌乘虚侵入。还有人认为，阑尾阻塞后，细菌产生的内外毒素，会直接破坏阑尾粘膜。
2、细菌侵入
阑尾腔内的细菌，主要是大肠杆菌，当阑尾粘膜破坏后，细菌利用其粘附因子、鞭
毛等方式侵入人体组织，释放毒素破坏组织细胞，并吸取组织营养而大量繁殖，进一
步的释放毒素，破坏更多的组织。
（二）病理
1、单纯性阑尾炎
阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常外观，表面少量纤维素性渗出物。这些现象说明,此阶段细菌侵入限于粘膜和粘膜下层，细胞破坏少；炎症发生（轻度）；植物神经受刺激-肠道排异功能激发-恶心、呕吐现象。
2、化脓性阑尾炎
阑尾外观肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，渗出液里有白细胞、坏死
组织、细菌。此阶段侵及肌层和浆膜层，细胞破坏多且液化；阑尾腔内积脓，腔内压↑；躯体神经受刺激-痛点明确。
3、坏疽穿孔
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。发生穿孔，阑尾腔内脓液涌出，污染腹腔。此阶段细菌破坏＋压力封闭动脉血管→全层坏死、穿孔；细菌可扩散至腹腔，造
成腹膜、肠管细胞受感染。
4、阑尾周围脓肿
大网膜具有移动性,有些情况下，穿孔的阑尾可被大网膜包裹。
5、合并症
当阑尾炎发展到化脓性的阶段，细菌有可能通过肠系膜静脉进入门静脉，导致门静脉
炎和肝脓肿。当阑尾炎发展到坏疽穿孔阶段时，腔内细菌进入腹腔，破坏腹膜和肠壁，造成急性化脓性腹膜炎和麻痹性肠梗阻，继而引发组织灌流的改变（休克）及内环境
的紊乱（脱水）。
二、临床表现及辅助检查
（一）症状
1、转移性右下腹疼痛疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6~8小时）后转移并固定于右下腹。临床意义：反映病变由粘膜层向肌层的发展；植物神经→躯体神经。
2、胃肠道反应食欲下降、恶心、呕吐。特点: 常很早发生，但多不严重。临床意义：反映出病变的初始阶段，植物神经受到激惹，引起的反射性反应。
3、全身症状：病人有乏力、头痛等全身中毒症状；体温在38℃左右；若阑尾穿孔，
体温可明显升高；若并发门静脉炎，可有寒战、高热和黄疸。体温升高的临床意义：
提示毒素入血,刺激脑干体温中枢,调高体温恒定点。
（二）体征
1、右下腹固定压痛压痛点通常位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，即麦氏点。反映出病变部位。
2、腹膜刺激征腹肌紧张、压痛、反跳痛。特点:先出现在右下腹，继而向全腹
扩散。反映出病变由肌层向浆膜层乃至腹腔发展。
3、特殊检查
结肠充气试验（Rovsing 征）：一手压住左下腹另手按压近端结肠结肠积气传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性。
腰大肌试验（psoas 征）：左侧卧位，右下肢向后过伸→右下腹痛→说明阑尾在盲肠
后位。
闭孔内肌试验（obturator征）：仰卧位，右髋、右膝屈曲90°，向内旋转→右下腹痛
→阑尾靠近闭孔内肌。
肛门指检：肛门指检也称直肠指检，用一两根手指头伸进患者的肛门，阑尾炎者，直
肠右前方可有触痛。
4、右下腹包块：其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块, 其反映了腹膜包裹、阑尾脓肿
5、巩膜黄染：除体温较高外皮肤巩膜可见黄染，是细菌侵入门静脉，导致门静脉炎、肝脓肿的证据。
（三）辅助检查:
1、血常规：有白细胞计数和中性粒细胞比例的增高。白细胞计数可高达10-20 ×
109/L，可发生核左移现象。反映出毒素入血，刺激骨髓造血系统造血。
2、腹部平片-盲肠扩张、液气平面
3、B超-可见肿大阑尾
4、CT-与B 超同
三、医疗处置
（一）术前的必要诊断
1、血尿粪常规
2、凝血酶原时间
3、必要时，B 超或CT
（二）治疗
1、非手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人
措施:禁食、补液、大剂量抗生素 协助机体抵抗力杀灭细菌
2、手术治疗
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人切除坏死阑尾 避免病情恶化。
【医护合作问题及护理诊断】 一、医护合作问题 1、阑尾组织结构的破坏/与细菌侵入有关
阑尾组织结构的破坏/与细菌侵入有关，是阑尾炎病人最主要的问题，这是医生和护士共同需要解决的,视为医护合作性问题。根据疾病过程，从理论上我们知道，阑尾粘膜被破坏之后细菌侵入，对阑尾管壁各层组织进行破坏，这种破坏是有阶段性的，比如在单纯性阑尾炎阶段，病变在粘膜层，医疗处置往往仅需给予抗生素，而在化脓性阶段则需要手术处理。不同的处置，我们护理人员与医生合作的内容不同。在临床上，在医生诊断明确的基础上，如果我们知道疾病过程，知道疾病过程各个阶段的临床表现，我们就能通过解释临床表现，发现病人处于疾病的哪个阶段，继而明确与医生合作的内容。
链接：疾病过程与临床表现的对应关系
切除阑尾 荷包缝合+腹腔引流 腰麻+切口
在单纯性阑尾炎阶段，阑尾管壁组织的破坏局限在粘膜层,炎症轻微，毒素刺激内脏神经，患者仅出现数小时（6~8小时）上腹部或脐周疼痛，多可忍受，伴有胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐。发展到化脓性阑尾炎阶段，阑尾管壁组织的破坏发展到肌层，毒素通过浆膜层渗出到腹腔（局部），刺激了腹膜上的躯体神经，故患者腹部疼
痛转移到右下腹，右下腹固定压痛、严重者局部还有反跳痛、腹肌紧张，出现体温升高，白细胞计数升高等表现。化脓性阑尾炎演变至门静脉炎、肝脓肿阶段，则可有寒战、高热和黄疸。当阑尾坏疽穿孔，阑尾腔内细菌涌入腹腔，腹腔内腹膜组织受到破坏，全腹出现腹膜刺激征，即腹肌紧张、压痛、反跳痛。进一步的发展演变可至肠
梗阻、腹膜炎，继而休克,对应出现相应的临床表现。
链接：疾病过程与治疗的对应关系
阑尾炎的疾病过程可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾
周围脓肿和合并症。在单纯性阑尾炎阶段，如果细菌毒力小，机体抵抗力强，机体尚
可自愈。此时，医疗处置给予抗生素，协助机体共同杀死细菌，是为保守治疗。一旦
进入化脓性阑尾炎阶段，疾病已经不可逆，需要手术切除阑尾。如果阑尾穿孔，细菌
进入腹腔，则在切除阑尾的同时，还需要做腹腔清理，腹腔引流；如果发生门静脉炎、肝脓肿，除手术切除阑尾之外，还需要大剂量的抗生素的应用；如果发生腹膜炎、肠
梗阻，医疗处置还会发生变化。
2、与医疗处置有关的潜在并发症的发生
术后早期并发症：
（1）切口感染
切口类型分为清洁切口、污染切口和感染切口。阑尾炎的手术切口属于污染切口。清
洁切口和污染切口被感染，就叫切口感染。即手术切口下组织被细菌破坏。手术切开
使病人皮肤屏障破坏，虽然术前、术中使用了无菌技术进行预防，但术后如若忽视护理，细菌仍然会侵入伤口，造成切口感染。常发生于术后3-4天，发生率3%-4%。
临床表现:①切口红肿、疼痛增加。严重者②体温升高、脉搏加速③白细胞计数↑。
（2）切口裂开
切口裂开是指，术后被切开的皮肤与皮下组织被缝线连接，若皮肤及皮下组织长时间
不愈合，当腹压升高时，缝线断裂，组织裂开这么一个状态。与营养缺乏自愈能力低下、局部感染愈合能力低下等有关。
（3）腹腔脓肿
腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位组织因残留的细菌坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、肠间脓肿和盆腔脓肿。术中彻底清理腹腔和安置引流管是预防腹腔脓肿的措施。三种类型的腹腔脓肿对病人危害最轻，处理最容易的是盆腔脓肿。
链接：膈下脓肿的临床表现
（1）毒血症：早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战、高热、食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。
（2）疼痛：上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或打嗝。
（3）膈下和季肋区有叩击痛、压痛若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。
（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。
（5）肝浊音界升高。
（6）约25%的病例脓腔中含有气体可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。
（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。
（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。
晚期并发症：
粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction )是指由于腹腔内组织的破坏、炎症引起肠管黏连导致肠道不通。参见肠梗阻。
二、护理诊断
1、恐惧（Fear）/与失控和后果不可预测有关
恐惧是指，个体或群体在感知到可识别的危险时，所经历的生理或情绪困扰的状态。恐惧是害怕的最高级别，与疼痛一样，是一种保护性机制。疼痛让个体知道哪一部位出现了损害，恐惧则动员个体的“战斗或逃避”行为（能力），以应付潜在的或现存的威胁（安全的需要），是个体的因应机转。所以，恐惧是对危险的正常的适应性反应。
住院、手术、麻醉、有侵入性检查等，使病人处于失控和后果不可预测的状态，这时
病人有些病人就会发生恐惧，而有些病人不会。故护理人员在诊断恐惧时，需要注意
收集证据。
主要特征：
恐惧、惊骇和警戒的表情
次要特征：
⑴主诉：恐慌和不能摆脱的感觉；
⑵行为表现：哭泣、攻击、逃脱、过度警觉、强迫性举止；
⑶内脏与躯体活动：①骨骼肌抖动、肌肉紧张、四肢无力②心血管表现为心悸、脉快、血压增加③呼吸系统表现出气短、呼吸频率加快④消化系统表现食欲不振、恶心/呕吐、腹泻/急迫便意、口/喉干⑤泌尿生殖系统表现为尿频尿急⑥皮肤表现出潮红或苍白、
出汗⑦中枢神经系统／知觉系统表现为：晕厥、失眠、注意集中困难、情绪激惹、恶梦、瞳孔增大。
2、不舒适/与疼痛有关
疼痛是一个常见的现象，是机体的一种保护性机制，让个体知道那一部位出现了损害。可是，急慢性疼痛却是造成个体不舒适的最主要的相关因素，此外还有不能活动或禁
食也能造成个体不舒适。阑尾炎病人术前的禁食和疼痛，都会使病人处于不舒适的状态。
主要特征：
个体自述或表现出某种不舒适（如：疼痛、恶心、呕吐、瘙痒）
次要特征：
⑴自主神经对急性疼痛的反应，如血压升高、脉搏加快、呼吸加快、出汗、瞳孔放大。
⑵防御姿势。
⑶面部表情痛苦、哭泣、呻吟。
【治疗配合与护理计划】
一、治疗配合
（一）阑尾组织结构的破坏
护理人员需要明确的是：术前协助医生完善检查，及时做好术前准备，把手术和麻醉
的伤害性降至最低，最大程度地保证手术安全；术后预防或及时发现合并症、促进患
者康复。
1、术前措施（生活管理、执行医嘱）
（1）入院介绍：安排床单位，介绍环境、医护人员；告知住院规章制度、介绍病房设施及其使用方法；贵重物品妥善保管，并签告知书。
（2）嘱病人12小时禁食，6小时禁饮，严禁吸烟。
（3）按照医嘱，留置血尿粪标本，并送检。
（4）按照医嘱给予术前用药。
（5）如有必要，给予备皮。
2、术后措施
（1）与手术室详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。
（2）安置卧位，如若是腰麻，嘱病人去枕平卧6小时，预防顽固性头痛；如若是硬麻，嘱病人平卧6小时，防止因体位性低血压而失足受伤；如若是全麻，安置病人于平卧位，头偏一侧，预防误吸而窒息。麻醉影响过后，取半坐卧位。
（3）教导增进自解小便的方法。
（4）巡视病房，测量生命体征；观察患者睡眠情况，创造舒适环境。
（5）手术后第一日，评估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予流食或半流食。介绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进米汤、小米粥等流质饮食。每日评
估对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导。
（6）介绍早期下床活动的重要性，鼓励下床活动。协助下床活动。视活动耐受性增进日常活动的独立性，力争缓步自行活动，保证无固定不动所出现的并发症。
（7）观察伤口敷料。协助医生换药。观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛的方法。
（8）遵医嘱为患者办理出院手续，向患者交代出院后注意事项。告知出院后的饮食、活动和伤口护理。协助医师为患者拆线。指导患者回家后以积极心态适应术后生活。
生活饮食有规律、忌生、硬、凉、辛辣食物，戒烟酒。注意饮食调理，增加营养成分。告知患者出院帯药剂量、用法、作用和不良反应注意劳逸结合，适当锻炼。2内避免
进行重体力劳动
（二）与医疗处置有关的潜在并发症
切口感染
预防：术前备皮、改善营养；术后保持切口敷料清洁干燥，增加营养。
处理：换药术
切口裂开
预防：术前加强营养支持和维持水电介质的平衡，术后可常规腹带加压包扎，并适当
延长拆线时间；若病人有慢性支气管炎病史、长期吸烟者，建议病人应戒烟,吸烟会影响到伤口的愈合的;在协助病人翻身、咳嗽时应教会保护切口的方法；应注意保持伤口的清洁，局部用无菌纱布包扎，每天更换无菌纱布1次，不要忘记提醒病人在伤口拆
线前不宜沐浴。
处理：对于急性完全性伤口裂开者，①处理时要保持镇定，护理人员的情绪稳定对消
除病人的恐惧心理具有极大的帮助；②用大块盐水纱布覆盖在脱出的肠袢上，外加腹
带轻轻包扎，然后送手术室处理。③切忌在床旁回纳脱出肠管，以免增加腹腔内感染
机会。
对慢性伤口裂开者，①用油纱布保护暴露的肠袢，外加干敷料和腹带包扎，②每日更
换2-3次，待感染控制，新生肉芽长出后，再考虑做二期缝合或用蝶形胶布牵拉等待
自然愈合。
腹腔脓肿
①安置病人半卧位，有利于引流和呼吸。②静脉输液、输血浆或新鲜血，高热者采取降温措施，鼓励多饮水和高营养饮食，以改善全身中毒症状。③遵医嘱给予抗生素。
④脓肿切开引流后，应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的性状和量，及
时更换敷料;膈下脓肿，应鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合;盆腔脓肿，为控制排便，可给予用阿片类药物;引流管拔除或脱出后，行温水坐浴。⑤提供必需的生活护理。
晚期并发症：
粘连性肠梗阻
二、护理计划
（一）不舒适/与疼痛有关
护理目标：个体能
1、确定疼痛的来源；
2、在采取止疼措施后，说出疼痛减轻的表现
护理措施：
1、增加病人知识
如果知道，向病人解释疼痛的原因；告诉病人疼痛会持续多长时间；为减轻害怕成瘾提供准确信息。
2、表示你接受病人对疼痛的反应
语言承认疼痛的存在；注意倾听；如果你正在检查疼痛的情况，说明你的意图是为了更好的了解疼痛，而不是确定疼痛是否真正存在。
4、评估其家庭对于疼痛和治疗是否有误解之处
5、讨论为什么个体会感到疼痛加重或减轻（如：疲劳使疼痛加重或注意力分散使疼痛减轻）
6、给病人提供白天休息的机会及夜晚无干扰的睡眠时间。
7、与病人和家属讨论分散注意力疗法和其他解除疼痛的方法。
8、教给一种在急性疼痛发作时分散注意力的简便方法（数图画上的东西；数房间里的任何东西；默念数字；有节律的呼吸；增大音量的听音乐）
9、讲解非介入性止疼措施
放松及皮肤刺激法
①指导减低骨骼肌紧张程度的技巧
②通过搓擦、按摩或热水擦洗背部来促进放松
③教一种特殊的放松策略，如缓慢有节奏的呼吸；深呼吸；握紧拳头或打哈欠等。
10、提供止疼药物并评估效果
（二）恐惧需要注意的是，恐惧是正常的适应性行为，当危险是真实存在的时候。住院、手术、麻醉和侵入性检查对于病人而言是不可控的，是“危险的”。而对于专业人员而言是相对安全的。所以，病人认为的“危险的”是想象的情景，因为想象而放大了安全的需要。即功能低而需要高。所以，护理人员在制定护理目标时，不是要提高病人的功能，而是降低病人的需要。
护理目标：
病人能够：将真实的和想象的情境区分开；描述有效和无效的应对模式；认识自己的应对反应；表达生理和心理的舒适感。
护理措施：
1、用简单的解释介绍环境，冷静、慢速地讲话
2、运用简单直接的陈述（避免细节）
3、鼓励表达感觉（无助、愤怒）-缩短恐惧造成的压力时间
4、讨论哪些方面是可以改变的，哪些方面是不能改变的
（恐惧来源明显，协助避开、减轻及改善恐惧反应）
5、提供对情感无威胁的环境，制定固定的日常活动计划
6、在情绪强度下降时提供能帮助个人认识自己行为的线索
7、教授放松技术：
Ａ、慢速有节律的呼吸Ｂ、肌肉群的逐渐放松
Ｃ、自我训练Ｄ、打断想法Ｅ、引导想象
附：案例分析练习题
女，25岁，自述疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2?C，脉搏124次/分钟，血压
105/65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛，肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12.5 ×109/L,中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。
医疗诊断：急性阑尾炎。拟行腰麻下阑尾切除术。
问：
1、从病例提供的信息中，能否判断出疾病处于哪个阶段？（明码转换为暗码-转换技术的练习）
2、能否预测疾病的下一个阶段？如果需要你观察病情，你会观察哪些临床表现？
3、目前病人的主要医护合作问题是什么？术后可能出现什么医护合作性问题？
4、术前护士应该做些什么？为什么?
术后第3天，病人体温为38.9?C，切口红肿、压痛。
问：
5、病人发生了什么问题？
6、术后护士应该做些什么？为什么？
（深职院蒋刚）
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎手术护理常规(建议收藏)
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理,取得病人的配合. 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功 能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针. 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温 持续升高，应观察切口有无感染. 3、术后禁食24小时，补液.术后第二日可进流质或软食. 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎. 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施. 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗，注意保暖,吸烟者应戒烟. 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管.
二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛,促进 伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血，注意观察 伤口和阴囊有无渗血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹 内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染. 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息.术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位,以利于引 流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除. 4、肾盂造瘘管一般于术后7～14日时夹管。证实下端通畅后始能拔 管。
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。 1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
急性阑尾炎的术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
阑尾炎病人的护理试题
阑尾炎病人的护理试题 阑尾炎病人的护理试题选择题A1/A2 型题1.急性阑尾炎发病最重要的原因（C）A 阑尾与盲肠相通开口狭小 B 阑尾系膜较短，容易发生扭曲C 阑尾粘膜下淋巴组织增生D 阑尾腔粪石梗阻E 阑尾动脉容易发生血运障碍2.大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是(B) A 右下腹 B 上腹或脐周 C 右上腹 D 右腰部 E 耻骨上部3.关于急性阑尾炎的叙述，正确的是（C） A 白细胞不升高，可否定阑尾炎 B 腹痛突然减轻，说明病情好转 C 有转移性右下腹痛，即可诊断阑尾炎 D 急性阑尾炎均有右下腹压痛，反跳痛，肌紧张 E 腹部压痛不固定，可排除阑尾炎4.诊断急性阑尾炎最重要体征是（A） A 结肠充气试验阳性 B 腰大肌试验阳性 C 右下腹固定而明显压痛点D 直肠指检直肠右前方触痛 E 闭孔肌试验阳性5.急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是(A) A 腹痛 B 恶心`呕吐 C 腹泻`有里急后重 D 低热 E 便秘6 急性化脓性阑尾炎病人，若出现寒战`发热`黄疸`可能并发（D） A 弥漫性腹膜炎 B 局限性腹膜炎 C 细菌性肝炎 D 门静脉炎 E 急性胆囊炎7.急性阑尾炎病人起病初现脐周或上腹痛的机制是（B） A 胃肠功能紊乱 B 内脏神经反射 C 躯体神经反射 D 阑尾炎不固定 E 阑尾炎壁痉挛8.急性阑尾炎病人的典型的症状为（E）A 右下腹痛 B 右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 C 腹膜刺激征 D 右下腹固定性压痛性包块 E 转移性右下腹疼痛9.阑
尾切除术后第4 天，在换药时发现伤口针眼处稍红肿，正确的处理方法是（C） A 拆除缝线 B 以针头穿刺C75%乙醇湿敷 D 局部涂抗生素软膏E5%~10%盐水湿敷10.急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括（C） A 利于呼吸 B 减轻切口张利 C 预防肠粘连 D 利于切口感染 E 腹腔渗液积聚于盆腔11.阑尾切除术后第1 天应注意观察的并发症是（A）A 内出血 B 盆腔脓肿 C 肠粘连 D 门静脉炎 E 切口感染12.因急性阑尾炎行阑尾切除术的病人，术后要求其早期下床活动的目的是（E） A 防止术后出血 B 减轻术后疼痛 C 防止肠瘘 D 防止切口感染 E 预防肠粘连13.男性，26 岁，急性化脓性阑尾炎术后第6 天，体温由正常升至39.5 摄氏度，并有腹痛，腹泻，每日大便10 余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是（C） A 膈下脓肿 B 肠间脓肿 C 盆腔脓肿 D 切口感染E术后内出血14.女性，18 岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（D） A 单纯性阑尾炎 B 化脓性... （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
急性阑尾炎的护理措施(参考提供)
急性阑尾炎的护理措施 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
（3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。
浅谈急性阑尾炎患者的护理体会(一)
浅谈急性阑尾炎患者的护理体会(一) 【关键词】急性阑尾炎护理 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1。在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2008～2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中男60例，女20例，年龄7～81岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h；体温37.3～39.4℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L,中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。 1.2治疗方法 全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访0.5～1.0年，未发现异常。 2护理 2.1一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。 2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 2.3疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。以控制感染，达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 2.4术前护理详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。禁食并做好术前准备，如备皮、嘱患者禁食水，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。做好健康教育宣传：让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。 2.5术中护理巡回护士要认真用生理盐水清洗消毒器械，避免消毒液进入人体内引起化学刺激。 认真核实气体是否为二氧化碳，穿刺入腹腔后充气，缓慢充入二氧化碳3～4L形成气腹，压力在1.2～1.5kPa之间波动。术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方法为正压通气，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎得护理措施 病因:? 阑尾管腔阻塞就是急性阑尾炎最常见得原因,阑尾管腔阻塞主要就是由于管壁内丰富淋巴滤泡得明显增生,其次就是粪石阻塞,异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,细菌生长繁殖并分泌内外毒素,损害黏膜形成溃疡,细菌穿过黏膜引起感染。 ?辅助检查: 实验室检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞与白细胞、??治疗原则: 绝大多数急性阑尾炎确诊后,应及早施行阑尾切除术、非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。 ?护理措施: ? 1、减轻或控制疼痛根据疼痛得程度,采取非药物或药物方法止痛。 ? (1)采取适当卧位 ? 1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助
于缓解疼痛。?? 2)指导病人进行有节律得深呼吸,达到放松与 1)拟手术治减轻疼痛得作用、?? (2)禁食或合理饮食?? 疗得病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹胀与腹痛。 ２)非手术治疗得病人,应在严密得病情观察下,指导病人进 食清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。? (3)药物止痛:对诊断明确疼痛剧烈得病人,可遵医嘱给予解 痉或止痛药,以缓解疼痛。 (４)控制感染:遵医嘱应用抗菌药物,以有效控制感染,达到 减轻疼痛得目得。 ? 2.并发症得预防与护理? (１)内出血:多因阑尾系膜结扎线松脱所致,常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压、病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血得表现,或就是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧,静脉快速输液、输血,报告医生并做好手术止血得准备。 (２)切口感染:就是术后最常见得并发症、表现为术后j～5天体温升高,切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流。?? (3)腹腔脓肿:炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成、表现为术后５～7天体温升高,或
阑尾炎病人的护理查房
阑尾炎病人的护理查房 时间:2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。我 们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理，主要让大家了解这类疾病存在 的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者xxx女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院，入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下 腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查， 于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留 置尿管，15:30术毕安返病房。测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理,禁食水,抗炎补液等治疗,现术后2天未排气禁食水,指导患者 下床活动. 护士长:阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛:多开始上腹部,剑突下或脐周围,呈持续性,数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重 , ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见,早期多为反射性 ⑶全身反应,:体温升高 ⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实 验直肠指检 护士长:术后内容包括什么? 李会: ⑴体位去枕平卧,6小时 ⑵饮食手术后暂禁食,静脉补液,待肠胃蠕动恢复后,肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶,一周内禁灌肠和使用泻剂 ⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠黏连 发生,轻症病人手术当日即可下地活动,重症病人应进行床上活动,待 病情稳定后及早下床活动. 护士长:健康指导内容是什么? 华丽: ⑴注意饮食卫生,避免暴饮暴食,生活不规律,过度疲劳和腹部受凉等因素 ⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院 阑尾切除术, ⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.
急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 2012-02-02 11:34 来源爱爱医 分享到： 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。 护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。
阑尾炎病人的护理
阑尾炎病人的护理
授课章节阑尾炎病人的护理 授课对象 2007护本学时 2 时间2009-10-14 授课地点教室教材外科护理学 教学目的要求了解阑尾的解剖生理概要 熟悉急性阑尾炎的治疗和处理 掌握急性阑尾炎的分型、临床表现掌握阑尾切除术后的护理要点 教学重点难点重点：急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理难点：急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理 教学 方法 理论讲授教学手段 及教具 多媒体课件 授课提纲阑尾炎的病因、病理类型、转归 阑尾炎的临床表现、体征 几种特殊类型阑尾炎的临床特点 阑尾炎手术治疗及术后护理 备注
教学主要内容及步骤一、生理概要 急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病。 占住院总数的10－15％，可发生在任何年龄，仍是外科急腹症的首位。阑尾位于右髂窝处其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，其尖端可指向6个位置。其为长5-10cm、直径0.5-0.7cm盲管、弯曲蠕动缓慢。分为急性和慢性阑尾炎。 二、发病机制 阑尾管腔的阻塞：淋巴滤泡的增生、粪石阻塞、其它异物、阑尾本身、盲肠和阑尾壁的病变 细菌感染：细菌侵入阑尾壁的方式有：直接侵入、血源性感染、邻近感染的蔓延 三、病理类型 （一）急性单纯性阑尾炎 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 转归：炎症消退、炎症局限化、炎症扩散 四、临床表现及体征 （1）转移性右下腹痛（70-80%）、胃肠道症状、全身症状（2）腹膜刺激征及其它体征：腰大肌试验（位置 以一个病 例导入 略讲4分钟 略讲 5分钟 详讲 4分钟 略讲 结合图片 示范 3分钟
深）、闭孔内肌试验（位置低）、直肠指诊（盆腔脓肿可及肿块和压痛）（3）辅助检查（4）鉴别诊断 五、治疗 除脓肿已局限或阑尾炎、脓肿已超过3天者，病情有好转趋向，可继续保守治疗。 其余各型阑尾炎均以手术治疗为宜（开腹手术与腹腔镜手术方式）。 六、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断/护理问题及目标 疼痛：与炎症刺激及手术创伤有关 体温过高：与炎症有关 焦虑：担心手术有关 潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿 （三）护理措施 1、非手术治疗护理（术前护理） （1）加强病情的观察：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压；加强巡视；禁用镇静止痛剂，以免掩盖病 情， （2）术前准备 （3）对症处理：避免增加肠内压力 （4）心理护理：了解病人及家属的心理反应，在与病 略讲 5分钟 详讲 5分钟 提问，引导学生提出护理诊断5分钟 详细讲述并结合临床 5分钟 2分钟 4分钟
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食： （1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 （2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 （3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。 5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
急性阑尾炎患者的外科护理
急性阑尾炎患者的外科护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的讨论急性阑尾炎患者的外科护理。方法配合手术治疗进行护理。结论术后潜在并发症有切口感染、腹腔脓肿、粪瘘，与阑尾穿孔、切口污染、机体抵抗力下降有关。预期目标切口愈合良好，无感染及粪瘘发生。 【关键词】急性阑尾炎外科护理 阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。其体表投影约在脐与髂前上棘连线中外1／3交界处，称为麦氏点(McBurney)，但变异较多。阑尾尖端指向有六种类型。阑尾远端为一盲端，系膜短于阑尾本身，阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉，静脉向门静脉回流入肝，阑尾也是一个淋巴器官，富含丰富的淋巴组织。这些特点决定急性阑尾炎临床常见。 阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
1临床病理分型 1.1急性单纯性阑尾炎 属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。 1.2急性化脓性阑尾炎 多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。 1.3坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型阑尾炎。其管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾穿孔。如未能被局限包裹，则可引起急性弥漫性腹膜炎。 1.4阑尾周围脓肿 阑尾化脓坏疽或穿孔，若进展较慢，可被大网膜、肠管包裹并形成粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。 部分急性单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症可消退，但多数可转为慢性，易复发。其他三种类型如未予及时手术切除，又未被包裹局限，炎症扩散可引起弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。 2临床表现 2.1症状 2.1.1腹痛典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理（外科） 【病人资料】 冯某，男性，8岁，小学生。 持续脐周疼痛3小时+入院。 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。 生活习惯与自理程度：生活能自理。 心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。 实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。 胸片：正常。 入院诊断：急性阑尾炎。
【护理诊断和护理目标】 (一）疼痛 与炎症刺激有关。 1 诊断依据 (1)主观资料：反常哭闹，拒食。 (2)客观资料：肉眼血尿。 2 预期目标能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 （二）有体液不足的危险 与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 1诊断依据 （1）主观资料：病人主诉口渴。 （2)客观资料：皮肤弹性差，粘膜干燥、精神委靡，尿量减少。 2 预期目标保持体液平衡，生命生征平稳、不感到口渴 （三) 体温升高 与炎症有关。 1诊断依据 （1）主观资料;主诉身体发热。 （2）客观资料：体温38.8℃。 2 预期目标病人体温正常。 (四）头痛 与水钠潴留，肾素水平升高有关。
急性阑尾炎患者个案护理报告
急性阑尾炎患者个案护理报告 本文为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施 一、设计（报告）研究意义提示：毕业设计（个案报告）选题的来源、撰写该报 告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。 该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 1.急性阑尾炎的简介。 2.急性阑尾炎术前护理和术后护理。 （二）预期目标 针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。 三、设计（报告）的研究重点及难点
（一）研究重点 急性阑尾炎患者术前饮食指导。 （二）研究难点 急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。 四、设计（报告）研究步骤（进度安排） 起止时间阶段内容 ①2014年11月～12月选题与科研设计（含报告开题） ②2015年12月～1月查阅与收集整理资料 ③2015年1月～2月报告写作、完成初稿 ④2015年3月～4月反复修改后定稿、打印装订报告 ⑤2015年5月准备答辩、现场或网上答辩 1例急性阑尾炎患者的护理 梁紫若 急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将1例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下。 1病例简介
写教案 急性阑尾炎病人的护理
写教案急性阑尾炎病人的护理 一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理 2、授课对象：护理本科 3、授课方式：讲授 4.、学时数：两个学时 5．、使用教材：外科护理学第四版 6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理 叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断 说出急性阑尾炎的治疗原则 简述几种特殊阑尾炎的特点 能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理 措施 7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施 几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点 8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断 二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理 内容：第一节急性阑尾炎病人的护理 首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。 2/ 阑尾的解剖生理概要 3.讲述急性阑尾炎的病因： 4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状 1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应 （2）体征 1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快 6、特殊类型的阑尾炎的临床特点 讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解4.5主要通过阑尾的解剖 生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过 举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主 辅助检查实验室检查影像学检查 再次护理评估包括术前评估和术后评估 常见护理诊断疼痛潜在并发症 制定护理目标 采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理 护理评价 健康教育
急性阑尾炎患者个案护理报告
急性阑尾炎患者个案护理报告 梁紫若 本文为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施 一、设计（报告）研究意义提示：毕业设计（个案报告）选题的来源、撰写该报 告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。 该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 1、急性阑尾炎的简介。 2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。 （二）预期目标 针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。 三、设计（报告）的研究重点及难点 （一）研究重点 急性阑尾炎患者术前饮食指导。 （二）研究难点
急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。 四、设计（报告）研究步骤（进度安排） 起止时间阶段内容 ①XX年11月～12月选题与科研设计（含报告开题） ②XX年12月～1月查阅与资料 ③XX年1月～2月报告写作、完成初稿 ④XX年3月～4月反复修改后定稿、打印装订报告 ⑤XX年5月准备答辩、现场或网上答辩 1例急性阑尾炎患者的护理 梁紫若 急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将1 例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下。 1 病例简介 1.1 一般情况 患者肖邵，男性，07床，21岁，24岁，未婚。 1.2 主诉 转移性右下腹疼痛两天。 1.3 简要病史 1.3.1 现病史患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。