结肠癌骨转移疼痛难忍怎么治疗好
结肠癌是大肠癌的一种，要临床表现为排便习惯与粪便性状改变，出现血便，腹痛，右侧为主，出现腹部肿块则提示已届中晚期。中晚期的结肠癌尤其好发转移，其中骨转移给患者带来的痛苦最大，尤其是患者出现的疼痛，甚至超出了正常人可以忍受的范围，那么，结肠癌骨转移疼痛难忍怎么治疗好呢？
结肠癌骨转移疼痛难忍的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显。胸椎转移会产生束带样疼痛。腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重，类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。
在临床上，对于结肠癌骨转移癌引起的疼痛，建议给予止痛药，一般是阶梯式止痛法，包括从布洛芬等非甾体类解热镇痛药，到弱阿片类药物如杜冷丁，再到吗啡类强效镇痛剂逐级增加。也可以联合应用二膦酸盐类药物，能够抑制骨破坏，减轻骨痛症状。
但是需要注意的是，止疼药物只能暂时缓解患者的疼痛症状，如果想要彻底告别疼痛，那么则需要积极的对结肠癌骨转移患者进行治疗。目前对于结肠癌骨转移的治疗，主要是以化疗和中医为主，由于化疗的毒副作用较大，为了保障患者的治疗效果，多是将中医与之相结合，能起到增效减毒的效果。
不过，并不是所有的结肠癌骨转移患者都能进行化疗，对于无法化疗的患者则可以单独进行中医治疗。在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而达到减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
【治疗病例】
李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原
李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低蛋白血症、水电酸碱平衡紊乱，因此在山西省太原市人民医院经过一系列调理后做了手术，术后医生建议李来双继续做化疗，但化疗的毒副作用很大，家人担心老人受不了。这时李来双的儿子想起自己身患胃癌的叔叔在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，治疗效果一直不错，李来双家人决定也去试试袁希福院长的中医治疗。
2017年3月31日，李来双儿子代父亲到郑州希福中医肿瘤医院就诊。由于老人身体比较差，因而袁希福院长开的中药以扶正为主，提高老人的免疫力，辅助祛邪抗癌，达到巩固治疗功效。用药后，老人停止消瘦，精神、气色、体力等均逐渐好转。如今，老人每天可以走个二十分钟，6月份复查结果显示，除了蛋白有点低外，各项指标均正常，家属非常满意。
结肠癌术后并发症处理原则
癌,术后生存1～5年,平均生存2.5年。异时转移癌切除后生存1～3.5年,平均生存2年[3]。另一组报告异时转移癌切除后,平均生存16.6个月,其中治愈性切除者平均生存48个月[8]。说明良好控制原发癌,彻底切除卵巢转移癌,配合化疗与免疫治疗,可获得较长的生存期。 参考文献 1 Petru E,Pickel H,Heydarfadai M,et al.Nongenital cancers metastatic to the ovary.Gynecol Oncol,1992;44:83 2 范女郎娣主编.卵巢临床与病理.天津:天津科技出版社, 1993:378 3 ВоробьевГИ,ВышегородцевДВ,МинцЯВ,идр. Особенностиметастазированияракаободочнойкишкивяичникиирольпрофилактическойовариэктомии.ВопрОнкол,1988;34:1245 4 S taniunas BJ,S choetz DJ.Extended res ection for carcinoma of colon and rectum.Surg Clin North Am,1993;73:117 5 汪志杰译.结肠癌处理中卵巢的作用.国外医学外科学分册,1992;19:24 6 张在兴,才文彦.结直肠癌的卵巢转移.普外临床,1996; 11:167 7 陆松春,胡奕,陈光陆,等.结直肠癌卵巢转移.实用肿瘤杂志,1995;10:244 8 Asbun HJ,Hughes Ks.M anagement of recurrent and metastatic colorectal carcinoma.S urg Clin North Am, 1993;73:145 (1998-07-15收稿) 结肠癌术后并发症的处理 第二军医大学长海医院普外科(上海,200433) 方国恩 薛绪潮 目前结肠癌的手术方法已较成熟,但其总的并发症发生率仍很高,如何处理好术后并发症,是降低手术死亡率、提高病人生活质量的重要环节。本文就结肠癌术后并发症及其处理进展情况作简要介绍。 1 切口感染及裂开 结肠癌术后切口感染及裂开发生率较高,国内外报道为14%～18%[1]。常见原因是营养不良、贫血及低蛋白血症,切口积液也是导致切口感染及裂开的常见原因。该并发症多发生于术后5～9天。感染切口常有红肿热痛表现。随感染加重,腹压增高,切口易发生裂开;有的切口裂开并无明显感染征象,仅在咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加的情况下发生。一旦切口裂开多有粉红色液体渗出或肠管膨出。此时应消除病人恐惧心理,以无菌纱垫敷盖伤口,防止肠管进一步大量膨出,立即将病人送手术室,在适当麻醉下对腹壁皮肤及外露肠管进行消毒,将肠管还纳腹腔,以减张缝线全层缝合腹壁,并用腹带加压包扎,缝合或对合固定切口时注意防止将肠管或网膜夹于切口内。腹壁的切口皮下感染,应早期切开引流,清创换药,保持创口清洁,促进愈合。此外,应根据病人状况,补充全血,白蛋白营养支持,选择敏感抗生素亦是促进病人康复的重要步骤[2]。 2 吻合口漏 吻合口漏是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高。吻合口漏使手术后病死率达到14.8%。国外报道吻合口漏发生率为4%～25%,国内报道各家不一,在5%～10%之间。发生原因: (1)结肠癌并梗阻肠道准备不充分情况下仓促手术。国内报道急诊情况下结肠癌手术并发症的发生率高达74.1%,明显高于二期手术并发症的发生率(26.4%)。国外报道急诊手术死亡率亦远较高于择期手术病人。(2)病人全身情况差。结肠癌病人为中老年居多,因其肠道梗阻和功能紊乱导致全身营养状况差、消瘦、蛋白质及多种营养物质缺乏,直接影响组织的修复功能和机体的免疫功能,某些合并症如糖尿病、肝硬化亦是影响吻合口愈合的重要因素。(3)手术操作的失误。良好的血供是保证吻合口正常愈合的重要因素,术中过多游离肠管断端肠系膜或过多的切除结肠吻合口周围的脂肪组织,损伤结肠系膜血管,使肠吻合口血运不良,吻合张力过大,缝合不够严密等,均可影响吻合口的愈合[4]。在充血、水肿、严重感染的肠管上作肠吻合,术后一般肠壁组织愈合不良,易发生吻合口漏。结肠吻合口漏常发生于术后4～9天,左半侧结肠切除多见,右侧结肠切除较少见,右半结肠切除即使发生肠漏几乎都能用非手术治疗而愈。左半结肠切除术后发生的吻合口漏,腹腔内污染重,腹膜炎症突出。国外有报道检测腹腔引流液中内毒素,可预测吻合口漏的发生[4]。一旦发生吻合口漏,如抗生素治疗后不见好转,症状加重,应及时做近端肠造口术,以双管造口较好,可使转流充分并可通过远端进行冲洗,以清洁漏口促进愈合。如病人
结肠癌肝转移还能活多久
结肠癌肝转移还能活多久 结肠癌患者到了中晚期阶段常会出现转移扩散，其中结肠癌肝转移极为常 见，据有关资料显示，在结肠癌患者确诊时已有20%-40%的病人发生肝转移， 异时性肝转移的发生率亦高达50%，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18 月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最 主要的死亡原因(60%-71%)。 结肠癌肝转移的症状是结肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效 已成为结肠癌研究领域的焦点之一。据国外文献报道50%～60%的结肠癌患者 最终会发生肝转移，术后复发的患者中肝转移比例则高达70%，在对死于结肠 癌患者的尸体解剖中发现约70%存在肝转移。一般认为，同时性肝转移的发生 率约为15%～25%，异时性肝转移发生率约为20%～25%，但国内资料普遍低 于这一数据。 对结肠癌肝转移的症状出现后患者应采取积极态度，可以联合D组分进行介入治疗或靶向治疗，D组分对于抑制癌转移有很好的效果。《癌症快讯》 （Cancer letters）报道：D组分除了增强免疫活性，抑制癌转移和诱导癌细胞 凋亡，灰树花D组分可抑制血浆血管内皮生长因子VEGF的活性度，从而抑制 肿瘤新血管的生成，阻止癌转移灶生成。如不进行治疗，中位生存期仅为5～10 个月;如能给予积极有效的治疗，5年生存率可达20%～40%，中位生存期延长 至28～40个月。 结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。
资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。结肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。据全球多个外科科尝试肝转移灶术后复发的再行肝切除术统计表明，再次手术也是安全的，并且有着与最初手术相似的生存率。如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为各国医学医生的研究热点，日本研究发现，术前服用D组分，可以提高手术成功率。 结肠癌肝转移经常发生于晚期患者中，对患者的治疗效果影响也很严重，已经发现患者出现肝转移就要立刻治疗，并且要找出造成肝转移的病因，防止引起其他的并发症。 结肠癌肝转移的症状的诊断主要依靠术前检查和(或)术中探查，以及必要时术中活检;而异时性肝转移则主要依靠术后的定期随访复查。血清CEA异常升高比临床发现复发转移灶要早4～10个月，其阳性率一般可达70%以上，因此每隔2～3个月复查血清CEA是早期发现复发、转移的有效方法。测定胆汁、十二指肠液中的CEA有可能发现更早的肝转移癌。目前尚缺乏能取代CEA的新标志物。
结肠癌肝转移的典型症状
肝转移是结肠癌最好发的转移部位，有很多患者在初次诊断时就已经伴有肝转移。肝转移是结肠癌的一种特殊状态，且可能转移灶仅局限于肝脏，并不伴有其他地方的转移，所以结肠癌肝转移患者是可以采取手术切除的。 结肠癌肝转移的症状： 1、肠梗阻：左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进等。 2、腹部肿块：结肠癌肝转移晚期时腹部肿块多见于右腹部，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。 3、不同程度的腹痛：常有糜烂、坏死和继发性感染，如发生在右侧则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。 4、进行性贫血：结肠癌肝转移晚期患者可出现进行性贫血，低热，进行性消瘦，恶液质，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。 5、肝脏疾病症状：结肠癌肝转移症状会随着癌肿的进一步浸润，表现出一系列肝脏疾病，在一定程度上，结肠癌发生肝脏转移除了表现出肿瘤的普遍症状外，还会表现出转移部位的特殊症状。由于肝脏功能的特异性，也使得结肠癌肝转移的症状表现上会呈现出一定的独特性，如出现肝区疼痛、发热等。 肝转移是影响结肠癌患者预后和生存期的重要因素，虽然能够采用手术切除，但是手术会给患者带来比较大的气血损伤，如果不能及时调理，那么仍然达不到延长生命的治疗效果。所以对于结肠癌肝转移的治疗一定要采用中西医结合，尤其是中医的应用更应该及早贯穿于整个治疗的始终。 目前在临床上比较常用的中医疗法有三联平衡疗法，在治疗的过程中，三联平衡疗法能够扶正培本，调整已经因疾病和其他治疗所致患者机体内环境的失衡，重点治疗肿瘤患者气血不足、气滞血瘀、痰湿结聚等疾病本质，调整机体免疫平衡，提高患者的免疫力和抗癌能力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。 【治疗病例】 李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原 李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施 日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院 结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。 结肠癌直肠癌护理评估 1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。 2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。【咨询邢台四院在线医生】 3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。也影响了病人的工作及交际活动。 4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。 结肠癌直肠癌护理诊断 1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。 4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。依据：尿潴留。 5、潜在并发症排便异常，与排便方式改变（人工肛门）有关。依据：排便失禁。 6、潜在并发症感染，与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据：伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。 7、潜在并发症瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷，与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。 8、知识缺乏与缺乏结肠癌直肠癌知识和疾病经历有关。 结肠癌直肠癌护理目标 ①减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。 ②身体营养状况得到改善。 ③人工肛门得到适当护理，并逐渐能够自理。 ④有关并发症可及时发现、及时处理。⑤获得有关疾病的医疗保健知识。
结肠癌肝转移治疗药物有哪些
大家在生活之中都是听说过结肠癌这类疾病的，对于结肠癌很多人会出现恐惧情绪，确实因为这种疾病会严重到影响患者的生命健康，患上结肠癌，患者既要承受病痛的折磨，又要面临死亡的威胁，尤其是当病情出现扩散、转移时，如临床上常见的肝转移，因而需要及时采取治疗，以减轻痛苦，延长生命。当结肠癌出现肝转移时，病情往往已属晚期，药物治疗是患者常见治疗手段之一，那么，结肠癌肝转移治疗药物有哪些呢？ 近年来，虽然对结肠癌的病因多有研究，很多致病因素也得到证实，但还有很多因素仍处于未知阶段，导致预防工作无法百分百杜绝结肠癌的发生，而且很多人忽视结肠癌的预防，导致患上结肠癌的人群日趋增多。结肠癌的可怕的，但只要能够做到早发现、早诊断、早治疗，多数患者都能够获得满意疗效。但令人遗憾的是，临床上却有很多患者因忽视、误诊、误治等原因导致病情延误，致使病情因未能得到及时、有效的治疗而出现扩散、转移，如临床上常见的肝转移，因而结肠癌肝转移的治疗也因此受到广泛关注。 当结肠癌出现肝转移时，病情往往已属晚期，很多患者已失去手术切除机会，而作为局部治疗手段的放疗也留下欠佳，因而化疗或中医药治疗成为患者常见治疗方法，能够治疗结肠癌肝转移的药物也因此受到广泛关注。目前，能够治疗结肠癌肝转移的药物非常多，正是由于这些药物的存在，使很多失去手术切除机会，而放疗不理想的患者能够通过药物治疗减轻痛苦，延长生命。虽然很多药物能够用于结肠癌肝转移的治疗，而且功效明显，但一定要在医生指导下进行用药，尤其是选择以辩证施治为原则的中医药治疗时。 作为我国传统医学，中医药治疗结肠癌有着悠久的历史，而且其既可以单独对患者用药，又可以联合其他治疗方法对患者进行综合治疗。如化疗是结肠癌肝转移常见治疗方法，通过化疗药物对机体内癌细胞的抑杀，可有助于抑制扩散、转移，在一定程度上延长患者生存期。然而，化疗药物并不能区分正常细胞和癌细胞，因而毒副作用较大，常令患者无法耐受。若化疗期间配合中医药治疗，不仅可以发挥中药抗癌功效，以及逆转多药耐药，使患者获得更好的治疗效果，而且还能够改善化疗药物所致的消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等，使治疗能够安全、顺利地完成。因此，患上结肠癌，尤其是出现肝转移时，一定要尽早将中医药纳入治疗方案中，改善患者的预后。 在寻求中医治疗时，很多肿瘤患者和家属信赖郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福。身为袁氏中医世家第八代传人的他还曾先后担任中华中医药学会第二届肿瘤分会委员会委员、中国中医药研究促进会仲景医学分会理事、中国民族医药学会科普分会常务理事、郑州市肿瘤康复协会第一届常务理事等职务，曾获“传统医学杰出成就奖”、“国医大师精神传承证书”、“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖等诸多荣誉。从事中医中药治疗肿瘤30余年的袁希福院长，擅长治疗结肠癌等各种恶性肿瘤，曾帮助一位又一位肿瘤患者重获健康和幸福，赢得用药患者的信赖和认可。 结肠癌是我国常见的一种恶性肿瘤，结肠癌肝转移在临床上也不少见，因而结肠癌肝转移治疗药物有哪些也因此受到广泛关注。由于整体观念强，且安全、毒副作用小、费用低，中医药治疗成为结肠癌肝转移的常见治疗手段，其既可以单独对患者用药，又可以联合其他治疗达到增效减毒功效，对延长患者生存期，提高患者生存质量有积极作用。因此，患上结肠癌，尤其是出现肝转移时，应尽早配合中医药治疗，改善患者的预后，提高生存率。 【案例分享】结肠癌患者在三联平衡理念指导下进行中医治疗后，病情好转，
结肠癌干细胞研究进展
收稿日期:2009-07-13 基金项目:973计划前期预研专项(2008CB517304)作者简介:陈志刚(1984-),男,湖北仙桃人,浙江大学医学院附属第二医院硕士生,从事肿瘤干细胞相关研究. 结肠癌干细胞研究进展 陈志刚 综述,黄 建 审校 (浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科,浙江杭州310009) 摘要:肿瘤干细胞(cancer ste m ce l, l CSC )是一群具有自我更新能力和多向分化潜能的肿瘤细胞,许多研究已证实在包括结肠癌在内的多种实体瘤中存在肿瘤干细胞。虽然CSC 在肿瘤细胞总数中只占很小比例,但是在肿瘤的起源、发展、转移以及复发等方面均有重要的作用,本文为此就其相关进展作一综述。 关键词:结肠肿瘤;肿瘤干细胞;肿瘤标记,生物学;信号传导;肿瘤转移;复发 中图分类号:R 735.3+5 文献标志码:A 文章编号:1001-1692(2010)01-0103-03 自1997年Bonnet 等 [1] 首次通过细胞表面标志CD34+ CD38- 分离出人急性粒细胞白血病干细胞来,人们又相继在乳腺癌 [2] 、脑瘤 [3] 、结肠癌 [4-5] 等实体肿瘤中证实了肿瘤干细胞(cancer ste m cel,l CSC )的存在。CSC 是一群具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,虽然在肿瘤细胞总数中只占很小比例,但与肿瘤复发、转移和治疗失败等密切相关。由于CSC 多处于休眠状态,且存在ABCG2等天然的耐药机制,所以传统抗癌药物难有效杀灭。 结肠癌是西方国家常见的肿瘤,占肿瘤相关死亡的第二位。我国结肠癌发病率以每年4.2%的速度递增,排第三或第四位。如能从研究CSC 角度深入分析结肠癌的临床生物学特性,则为结肠肿瘤的防治提供新线索和思路,为此本文就结肠癌干细胞相关进展作一综述。1 结肠癌发生、发展的干细胞起源 结肠癌干细胞和正常干细胞都具有自我更新能力和多向分化潜能,是否表示结肠癌干细胞起源于正常干细胞?事实上多数结肠上皮细胞存活时间很短,而结肠癌发生、发展则需要累积数年的突变,结肠干细胞寿命较长,其突变可导致肠上皮组织结构功能异常和内环境稳定失调,进而促使肿瘤的发生。 关于正常干细胞发展为结肠癌的潜能,Odoux 等[6] 提供了证据。最近Ver m eulen 等 [7] 又提出结肠癌是 单细胞起源,他们证实起源于单个干细胞克隆球的结肠癌具有相似的异质性。 此外,Bo m an 等 [8] 证明结肠癌干细胞主要通过 对称分裂来进行过度扩增,这种扩增在肿瘤起始与进展中均有着重要作用。为了研究结肠癌干细胞在肿瘤转移中的作用,B rabletz 等 [9] 提出了/迁移的 CSC 0的概念。他们认为静止的CSC 可经过上皮-间质(epithe li a -l m esenchy m al transition ,E MT )转化为 /迁移的CSC 0,从而可以导致肿瘤播散。一旦肿瘤干细胞到达新的部位,可通过间质-上皮转化形成转移灶。但是Odoux 等 [6] 认为并不是每一个CSC 都 能转移,他们提出了一种随机模型,即每一个干细胞获得随机突变,但只有那些适于生存、增殖、侵袭的CSC 才能转移。 2 结肠癌干细胞相关信号通路 E MT 过程涉及多个信号通路,包括W n t 信号途径、PI3K /AKT 途径、受体酪氨酸激酶Ras -MAPK 途径等 [11] ,同时这些通路还与干细胞的增殖和分化相 关。W nt 信号通路(APC /B -caten i n /Tcf4)异常是结肠癌进展过程中最关键的事件之一[10] 。Bo m an 等 [8] 认为:APC 基因突变后,W nt 蛋白与细胞膜表 面的受体结合,APC 蛋白不能与Ax in 形成支架蛋白,导致B -ca ten i n 在胞内大量累积并进入核内,作为转录因子TCF -4的辅助因子,共同激活Survivi n 基因。Survivin 具有抑制细胞凋亡,维护细胞活性和调节细胞有丝分裂的功能。Survivin 高表达导致增殖性细胞数量增多和细胞S 期的调控机制失控,破坏细胞增殖分化之间的平衡,CSC 也因之过度增殖,进而起始结肠癌。且已有证据表明Survi v in 仅在腺泡基底部有表达 [12] 。Chu 等 [13] 也证实结肠癌中 CD44high 细胞核B -caten i n 高表达。此外还有研究 表明,No tch 信号通路与W nt 信号通路有交通,对维持细胞的未分化和增殖状态有重要作用 [14] 。 S MAD /B MP 信号通路可抑制干细胞生长,可与W nt # 103#实用肿瘤杂志2010年 第25卷 第1期
结肠癌诊治指南20110311
结直肠癌规范化诊治指南(试行) 一、范围 本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治 疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医 务人员对结直肠癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆 1.5～ 2.0cm 厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上 自第3骶椎前方，下达盆膈。 三、缩略语 下列缩略语适用于本指南 TME ：（total mesorectal excision ）全直肠系膜切除术 CEA ：（cancinoembryonic antigen ）癌胚抗原 四、规范化诊断流程 拟诊大肠癌病例 大肠癌门诊 纤维结肠镜检查 组织或病理学检测 气钡双重对比造影 X 线摄片检查 肿瘤标志物检测 确定诊断 排除诊断 继续随访 术前评估 可根治性切除 以手术为主的综合治疗 不可根治性切除 化、放疗 再次评估可切除 随访
五、结肠癌治疗流程 六、诊断依据 （一）高危人群。 有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；大肠癌高发区的中老 年人；大肠腺瘤患者；有大肠癌病史者；大肠癌患者的家庭成员；家族性大肠腺 瘤病；溃疡性结肠炎；Crohn 病；有盆腔放射治疗史者。 （二）临床表现及体征。 临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。左 侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见。直肠癌依次以便血、便频及大便变 形多见。 1．右侧结肠癌 临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛 不适，后期在60％～70％病人中右侧腹部可扪及一质硬肿块。 2．左侧结肠癌 早期临床上可表现为排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。 肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约10％的患者可表现 为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。 3．直肠刺激症状 便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感，肛门痛等。大便表面带血和/或粘 液，严重时有脓血便。 4．直肠指诊 凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊，检查 pT1-3N0M0 T1-2N0M0 手术切除 高危pT3N0M0或 pT1-3N1-2M0 化疗 随 诊 T3-4N0M0或 任何TN1-2M0 pT1-3N0M0 手术 高危pT3N0M0或 pT1-3N1-2M0 化疗 T4N0-2M0切除困难或不能切除 化疗 如果手术可以切除，则行手术 化疗 可手术切除转移性病变（M1） 手术 化疗 不可手术切除转移性病变 （M1） 化疗 再手术评估 ±手术
结肠癌肝转移了能不能做手术
罹患结肠癌，常常被问及的就是能不能手术。的确，对于结肠癌的治疗手术是目前最为常用的治疗手段，通过对病灶区进行根治性切除，能够起到控制病情发展，延长患者生命的治疗效果。但是对于已经出现转移的患者，手术可能并不适用。那么，结肠癌肝转移了能不能做手术呢？ 专家指出，结肠癌肝转移多发生在结肠癌晚期，处于这一阶段的患者手术的机会是非常小的，其主要原因有：①患者的体制较差，无法耐受手术；②癌细胞已经广泛转移，手术难以达到根治的效果。因此，结肠癌肝转移一般是不建议采取手术的。 在临床上，对于结肠癌肝转移的治疗多是采取化疗或中医治疗这两种全身性的治疗手段。化疗虽然有效精准的杀伤肿瘤细胞，随着医疗技术的不断发展也具有了一定的精准性和平衡性，但是本身对人体是存在一定的危害性，例如脱发、呕吐等都是化疗常见的不良反应，因此肿瘤专家多是建议在化疗前后配合中医治疗，能起到增效减毒的效果。 另外，对于无法进行化疗的结肠癌肝转移患者也可以单独进行中医治疗。中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块，而是人体整体疾病在局部的表现，是由于人体免疫功能失常，阴阳失衡所致。因此，治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想，而中医从整体观出发，抗癌与扶正相结合，采用药，心，体，食四位一体疗法，辨证施治，整体治疗，进而达到改善症状，控制病情发展，抑制肿瘤，提高生存质量，最终实现延长患者生命目的。 【治疗病例】 郝生亮，男，49岁，罹患结肠癌，焦作市博爱县人 2014年5月份，郝生亮感觉到肚子疼，之后就去做检查，结果被诊断为结肠癌，随即就做了手术，之后开始吃化疗药物，吃到第六个月，复查发现癌细胞已经转移到肝部，做了两次介入治疗，但效果不是很好，又开始做伽马刀治疗。做完第一次伽马刀治疗后，郝生亮来到郑州希福中医肿瘤医院开始吃中药，吃到第二个月的时候，已经检查不出来有癌细胞，郝生亮的癌胚抗原值已经变得非常低，并不知道郝生亮一直在配合中药治疗的医生告诉郝生亮说：“伽马刀的治疗效果非常好。” 做完伽马刀治疗后，郝生亮一直未停止服用中药，如今在郑州希福中医肿瘤医院服用中药一年多，郝生亮整个人看起来恢复的非常好，做检查也显示，现在病灶很稳定，没有进一步发展。康复后的郝生亮平日里没事就在家干点轻活，跟正常人一样。
结肠癌
结肠癌 1、恶性息肉 定义：息肉中有癌细胞浸润穿透粘膜肌层到达粘膜下层（pT1），pTis不属于恶性息肉。 预后良好组织学特征：1或2级分化，无血管、淋巴管浸润，切缘阴性。 如果带蒂或广基息肉，镜下切除后标本破碎或切缘未能评估或具有预后不良的组织学特征，建议行结肠切除和区域淋巴清扫。 2、AJCC建议至少需检出12枚淋巴结才能准确判断为II期结肠癌。可切除的结肠癌首选的手术方式是结肠切除加区域淋巴结整块清扫。 3、KRAS第2外显子的12（最常见）和13密码子突变者不能从EGFR抗体靶向治疗中获 益，即野生型使用靶向治疗。KRAS突变为结直肠癌发生中的早期事件，故其突变状态在原发灶与转移灶表现出高度的一致性。所有诊断为IV期的转移性患者均应行肿瘤组织基因测序。 4、如KARS无突变，检测BRAF（PCR扩增或直接DNA测序分析）。BRAF V600E突变者预后差，野生型OS20+个月，突变者10+个月，不能从EGFR抗体靶向治疗中获益。 5、可切除原发灶与肝、肺转移灶应行根治性切除，可同期或分期切除，可分次切除。 6、FOLFOX或CapeOX治疗3个月后或出现严重的神经毒性（＞3度）时应考虑停用OXA，并用5-FU类+贝伐维持至肿瘤进展，可再用OXA。 7、初始治疗使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗，二线不应再用；两药一种治疗失败后不建议使用另一种。 8、西妥昔单抗适于与含伊立替康的方案联用，若不能耐受伊立替康可单药西妥昔单抗。 9、II期中高危及III期需行辅化，除非临床试验贝伐、C225、帕尼单抗或伊立替康不应用。 10、术后辅化：身体允许情况下越早越好，超过3个月不再行放化疗 高危II期（T3-4N0M0）及III期（T1-4N1-2M0）应予术后辅化。 高危因素：具有不良预后因素包括T4、组织学分化差（3或4级）、血管淋巴管浸润、肠梗阻、局部穿孔的T3、肿瘤太近切缘、切缘不可评价或切缘阳性、标本检出淋巴结过少（少于12枚）。 II期高危可选5-Fu/LV、卡培他滨、5-Fu/LV/OXA 如考虑5-Fu单药辅化的II期患者应行MMR检测（DNA错配修复蛋白，mismatch repair），具有MSI-H（微卫星不稳定性，microsatellite instability）的II期患者预后好，不会从辅化中获益。在进行MSI检测的同时检测18qLOH（18q杂合性缺失）为不良预后因素。 建议在所有50岁以下结肠癌患者中开展MMR蛋白检测，由于该群体患HNPCC 可能性增加。 III期推荐6个月辅化，共8-12周期，FOLFOX为1类证据并作为首选标准治疗方案（FOLFOX4与m FOLFOX6），CapeOX为2A类；不适合OXA可选单药卡培他滨或5-Fu/LV （单药卡培他滨疗效至少与5-Fu/LV相当） 如T4肿瘤浸润周围固定结构，或肿瘤复发时应考虑给予放疗同期辅助5-Fu为基础的化疗 11、MSI通常由MMR基因或MLH1启动子甲基化导致重复序列的插入或缺失，从而产生DNA微卫星长度的变化。 12、晚期或转移性疾病 原发灶未处理的同时性转移患者，如未发生急性梗阻或穿孔，全身化疗首选 结直肠癌肝转移瘤的部分切除或减瘤手术对生存无益 对初始不可切除的转移性疾病，在术前化疗开始后2个月要重新评估手术切除性，对继续接受术前化疗的患者也应每2个月重新评估一次手术的可能性。
结肠癌的护理问题及措施
结肠癌得护理问题及措施 主要问题 1、知识缺乏(特定得):有关术前方面得知识。 2、低效性呼吸形态。 3、疼痛。 4、有液体不足得危险。 5、有感染得危险。 6、有组织完整性受损得危险。 7、有组织灌注不足得危险:血栓静脉炎,静脉血栓。 8、知识缺乏(特定得):有关术后方面得知识。 9、自我形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏(特定得):有关术前方面得知识。 １、向患者讲解手术方式。 2、向患者讲解术后注意事项。 (1)腹部切口(其大小与位置取决于手术得种类),均为敷料覆盖、 (2)腹腔引流,其目得就是引流手术创面得渗液、 (３)静脉输液,其目得就是在肠蠕动恢复前补充液体与电解质,肠蠕动常在术后72—９6小时内恢复。 (4)胃肠减压,其目得就是抽吸胃内液体与气体,防止腹胀,恶心,呕吐。 (5)早期活动,若特殊情况,可在手术第一天下床活动,可预防肺不张与静脉血栓形成,预防术后组织粘连。
(6)多翻身,咳嗽与深呼吸,以预防肺不张,痰液坠积,避免引起肺料,术前指导病人通过按压伤口进行有效得咳嗽,并且让病人演示、 (７)疼痛护理:让病人参与疼痛得护理,并选择病人认为有效减轻疼痛得方法。 二、低效性呼吸形态、 (1)止痛,遵医嘱使用镇痛剂、 (2)抬高床头30度,使病人处于半卧位。 (3)鼓励/协助病人翻身Q2小时,预防压疮、 (4)鼓励病人深呼吸每小时至少10次。 (５)鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内得痰液、 (6)帮助病人用手按压腹部切口,按压切口可减轻咳嗽与深呼吸得不适、 (7)鼓励病人在可耐受得情况下多活动。 三、疼痛 (1)协助患者采取舒适得体位。 (2)使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力,减轻疼痛)。 (３)在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。 (４)在进行使用疼痛加重得操作中如换药前,给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛得能力、 (5)保持胃肠减压通畅。 (6)妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起得疼痛。 (7)咳嗽,深呼吸时用手按压伤口、
结肠癌肝转移和心情有关系吗
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，其起病隐匿，不宜早期发现，死亡率高，预后不佳，中医认为，人的情绪会影响脏腑功能，因而有“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”的说法，因而很多人认为肝转移或与心情有关。那么，结肠癌肝转移和心情有关系吗？ 近年来，结肠癌在我国的发病率一直有明显上升趋势，已成威胁我们生命健康的常见恶性肿瘤，日常生活中一定要引起警惕。得了结肠癌后，若能够在病灶局限，尚未出现扩散、转移前给予有效的治疗，患者仍有很大的希望能够获得临床康复或长期带瘤生存。然而，临床上却有不少患者出现了扩散、转移，如常见的肝转移。因肝脏是人体重要脏器，因而一旦出现肝转移，患者的预后往往较差，需要特别当心。 那么，结肠癌为什么会出现肝转移呢？其是否会受心情的影响呢？结肠癌之所以会出现肝转移，主要原因是癌细胞能够无限增殖，而且组织松散，容易脱离原发病灶，通过血液、淋巴液等向其他组织扩散、转移。由于肝脏受双重血供，血流量丰富，因而成为血行转移的常见部位。患者的心情在其中往往起到促进作用，原因是焦虑、抑郁、绝望、恐惧等负面情绪会影响机体免疫功能，降低机体对癌细胞的杀伤力，使其更容易在转移部位生长、繁殖，形成能够被查出的转移灶。因此，结肠癌肝转移和患者的心情是有一定的关系的，因而在患病后一定要重视患者心理调理，使患者保持积极、乐观的心态，既能够改善生存质量，又有助于病情的控制，改善患者的预后。 当结肠癌出现肝转移时，病情往往已属晚期，应及时采取治疗，以减轻患者痛苦，延长患者生命。此时，因康复几率较低，治疗目的应以减轻痛苦，延长生命为主，因而整体观念强，且安全、毒副作用小、费用低、适应症广的中医治疗在其中能够发挥积极作用。在西医治疗期间，中医治疗能够起到增效减毒的功效，使治疗能够安全、顺利地完成，长期用药还能够促进机体恢复，预防复发、转移，提高生存率；在无法西医治疗时，中医保守治疗能够在一定程度上延长患者生存期，提高患者生存质量，一些患者甚至能够实现带瘤生存。因此，患上结肠癌，尤其是出现肝转移时，一定要尽快配合中医治疗，尤其是年老、体弱、广泛转移的患者。 作为一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院，郑州希福中医肿瘤医院每天都要接诊来自全国各地，慕名寻求该院中医治疗的肿瘤患者，其中不少求诊患者都已出现扩散、转移，病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。以院长袁希福提出的三联平衡理念为指导，大多数患者用药后都能够获得满意疗效，减轻了痛苦，延长了生命。如在该院先后举办的五届百位抗癌明星康复经验交流大会上，不少参会患者已生存3年、5年，乃至更久，从而使医院治疗效果赢得社会各界人士的广泛认可，慕名求医患者也因此络绎不绝。 【案例分享】结肠癌患者经三联平衡理念治疗后的真实疗效 【案例1】郝坤（化名），男，49岁，罹患结肠癌，河南焦作人 2014年5月份，郝坤感觉到肚子疼，之后就去做检查，结果被诊断为结肠癌，随即就做了手术，之后开始吃化疗药物，吃到第六个月，复查发现癌细胞已经转移到肝部，做了两次介入治疗，但效果不是很好，又开始做伽马刀治疗。做完初次伽马刀治疗后，郝坤去郑州希福中医肿瘤医院开始吃中药，吃到第二个月的时候，已经检查不出来有癌细胞，郝坤的癌胚抗原值已经变得非常低，并不知道郝坤一直在配合中药治疗的医生告诉郝坤说：“伽马刀的治疗效果非常好。”
结肠癌中医治疗
大肠癌的中医治疗 大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。在北美、西欧各国，大肠癌的发病率仍有上升趋势，占全部癌症死亡原因中的第二位。近三十年来我国的发病率也不断上升，大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5-6位，男女之比约为2：1，好发年龄为30-60岁。 采用中西医结合治疗，对接受手术、化疗、放疗的患者具有整体治疗效应，在改善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势，可以提高疗效，延长生存期及改善生存质量。 中医学无“大肠癌”这一名称，从其发病及临床特征分析，应属中医学的“肠积”、“积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。《灵枢·水胀》说：“肠覃何如?岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，……肉乃生。其始也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，……。”其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。《诸病源候论·积聚症瘕候》记述：“症者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘劳不移动者，是症也。言其形状，可征验也。”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。明代《外科正宗·脏毒》说：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛
门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡此未得见其生。”类似于大肠癌的病因、主要症状，并明确指出预后不良。清《外科大成·沦痔漏》说：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。本病的治疗，《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”的内科治疗原则；《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背，抽割积聚”进行外科手术的记载。这种采用内科或外科治疗本病的方法，迄今仍有重要的指导意义。中医药治疗本病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中，如《素问玄机原病式》的芍药汤、《济生方》的香棱丸、《疡医大全》的化痞丸、《医林改错》的少腹逐瘀汤等。 西医学对大肠癌按组织学分类，分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等，以管状腺癌最多见。可参照本节辨证论治。 【病因病机】 大肠包括回肠和广肠（直肠）。回肠上接阑门，下接广肠，广肠下端为魄门（肛门），其经脉络肺，统摄于脾。它的生理功能是接受小肠下注的浊物，主津液的进一步吸收，司糟粕传送，并将之排出体外，故《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”。大肠癌的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响，正气虚损，易招致邪毒入侵，更伤正气，且正气既虚，无力抗邪，致邪气留恋，气、瘀、毒留滞大肠，壅蓄不散，大肠传导失司，，日久则积生于内，发为大肠癌。
结肠癌规范化诊疗指南.doc
结肠癌规范化诊疗指南(试行 )
1范围 本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和 鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。 本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌 的诊断和治疗。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC）：是常染色体显性遗传综合征，又称lynch综合征。 3缩略语 下列缩略语适用于本指南。 CEA：（ carcinoembryonic antigen）癌胚抗原
4诊治流程图 拟诊结肠癌病例结肠癌门诊继续随访 气钡双重对比造影纤维结肠镜、组织或及 X 线摄片检查肿瘤标志物检测 病理学检测 确定诊断排除诊断可根治性切除术前评估不可根治性切除有梗阻、出血、穿孔以手术为主的综合治疗再次评估可切除放、化疗姑息性手术 随访 5诊断依据 5.1病因 结肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致结肠癌发生的因素可 归纳为： 5.1.1环境因素 饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。 5.1.2内在因素 基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。 5.2高危人群
5.2.1有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。 5.2.2大肠癌高发区的中、老年人。 5.2.3大肠腺瘤患者。 5.2.4有大肠癌病史者。 5.2.5大肠癌患者的家庭成员。 5.2.6家族性大肠腺瘤病患者。 5.2.7溃疡性结肠炎患者。 5.2.8 Crohn病患者。 5.2.9有盆腔放射治疗史者。 5.3临床表现及体征 5.3.1症状 右侧结肠癌患者临床上常表现有原因不明的贫血、乏力、消 瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中可扪及右侧腹部质硬肿块。 左侧结肠癌患者早期临床上可表现有排便习惯改变，可出现 便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻 塞，可引起肠梗阻表现，约10 ％的患者可表现为急性肠梗阻或慢 性肠梗阻症状。 右侧结肠癌患者临床表现出现的频度依次以腹部肿块、腹痛 及贫血最为多见。左侧结肠癌患者则依次以便血、腹痛及便频最 为多见。 5.3.2 直肠指诊
结肠癌的护理
结肠癌病人的护理 一、结肠癌的病因 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。发病率仅次于胃癌和食道癌的。好发年龄一般在50岁以上，男性比女性多，男女之比为2:1。结肠癌的发病原因尚不明确，主要有环境因素、遗传因素、癌前疾病、及其他疾病有明显的关系。 一、环境因素结肠癌的发病与生活习惯饮食有关，特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的食物，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，进入肠腔内增加，结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次胆酸，有致癌的作用。 二、遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。 三、炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的30倍 四、血吸虫病、血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 五、息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右；管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。 二、结肠癌病理与分型 根据肿瘤的大体形态可区分为： 1．肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。 2．浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。 3．溃疡型：其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型 显微镜下组织学分类较常见的为：①腺癌：占结肠癌的大多数。②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。 三、结肠癌的转移途径\临床分期 主要有淋巴转移、血行转移和侵润与种植等方式： 1.大肠癌扩散的特点一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。 2.结肠癌的淋巴转移 3.血行转移 4.侵润与种植 临床分期 Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内 A0期：癌局限于粘膜 A1期：癌局限于粘膜下层
结肠癌肝转移患者吃什么好
由于结肠癌发病与患者的饮食有一定的关系，所以结肠癌肝转移患者的饮食也一直是患者家属比较关心的。均衡的饮食不仅能够改善患者的身体状况，而且还能够促进治疗的顺利进行。那么，结肠癌肝转移患者吃什么好呢？ 结肠癌肝转移患者吃什么好？结肠癌肝转移患者饮食中应留意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。假如结肠癌向肠腔突出，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄进，由于摄进过多的膳食纤维会造成肠阻塞。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠阻塞的发生。 结肠癌肝转移患者食疗方： 1、藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只，藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀，装入鸡蛋内，湿纸封口，蒸熟即可。每日2次，每次1剂，具有活血止血，凉血，大便有出血者可选用。 2、肉桂芝麻煲猪大肠：肉桂50克，黑芝麻60克，猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和芝麻装入大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻，调味后即成。饮汤吃肠，此膳外提中气，下腹坠胀，大便频者可选用。 3、桑椹猪肉汤：桑椹50克，大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣，猪肉和盐适量一起熬汤至熟。经常服食，具有补中益气，下腹坠胀者可用此方。 虽然饮食能够增强患者的体制，但是对于改善患者的临床症状，减轻患者痛苦还是要靠科学、合理的治疗手段。由于结肠癌肝转移多发生在结肠癌晚期，所以出于对患者体制以及肿瘤发展的情况，再加上西医的治疗手段创伤以及副作用较大，因此多是建议患者采用中医保守治疗。 中医治疗结肠癌肝转移从整体观出发，抗癌与扶正相结合，采用天然抗癌草药，能帮助减少癌细胞数量，缩小癌肿大小，诱导癌细胞凋亡，进而减轻癌细胞对临近细胞、器官的侵害和压迫，达到减轻、缓解、甚至消除癌痛的作用。经过多年研究与临床应用，中医辨证施治，能做到一人一诊、一人一方的个性化治疗，在止痛抗癌方面效果十分突出，达到改善症状，控制病情发展，抑制肿瘤，提高生存质量，最终实现延长患者生命目的。中医以著名中医肿瘤专家袁希福教授的三联平衡疗法效果最佳，具有疗程短、显效快、无毒副作用、治疗费用低等优势，已使众多的肿瘤患者解除了病痛，挽回了生命，被誉为“癌症的克星”。