1 鉴别泄泻与痢疾

1鉴别泄泻与痢疾

同：均以大便次数增多，粪质稀薄为临床表现。

异：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，如水样或完谷不化为主症。没有脓血，无里急后重，无腹痛。

痢疾以腹痛，里急后重，利下赤白脓血便为主症。

2胃痛中的胃阴亏耗证

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，

消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。

舌脉：舌红少津，脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

3鉴别阴黄与阳黄

同：均有身黄，目黄，小便黄的改变，均是肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致

异：发病、病程；阳黄发病急,病程短,阴黄病程长,病势缓,

色泽：阳黄黄色鲜明，急黄疸色如金，阴黄黄色晦暗。

主证；阳黄常伴身热,口干苦，急黄兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄常伴纳少、乏力舌脉；阳黄舌苔黄腻,脉象弦数。阴黄舌淡、脉沉迟或细缓

4咳嗽的辨证要点

辨外感内伤

外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证

内伤咳嗽；多为久病,常反复发作，病程长，可伴它脏见证。

．辨证候虚实

外感咳嗽：一般均属邪实:以风寒、风热、风燥为主

内伤咳嗽：多为虚实夹杂，本虚标实

5虚喘中的肾不纳气证

症状：喘促日久，动则益甚，呼多吸少，气不得缓。神疲，肢冷汗出，面色青紫，脉沉弱或微细。或喘咳，面红烦躁，口燥咽干，汗出如油，舌红少津，脉微细。

治法：补肾纳气

代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减

6普通感冒与流行感冒

a普通感冒病情轻，全身症状不明显，少有传变。时行感冒病情较重，发病急，全身症状严重，传热入里，继发他病。

B普通感冒在气候变化时发病率可以升高，但无明显特点。时行感冒有广泛传染性，流行性。

C若感冒一周以上，发热不退或加剧，应考虑感冒继发他病。

7消渴与瘿病

瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别。

8黄疸与萎黄鉴别

同：均有皮肤发黄的表现

不同

A病因：黄疸是由脾虚湿滞，肝胆疏泄失职，胆汁外溢

萎黄是脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养

B症状表现：黄疸目黄，身黄，小便黄，常伴恶心，呕吐，食欲减退。萎黄，肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴神疲乏力，心悸少寐，食少便溏

9胃痛中的肝气犯胃证

症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、

矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。

舌脉：舌苔多薄白，脉弦

治法：疏肝解郁，理气止痛。、

代表方：柴胡疏肝散加减

10自汗与盗汗的鉴别

同：均有汗出异常的表现

不同

A病因：自汗多阳虚，是气虚不固，营卫不和所致。盗汗多阴虚内热所致

B症状：白昼时时汗出，动则益甚为自汗。寐时汗出，醒来汗止为盗汗。

11感冒与风温

A风温病势急，寒战发热甚至高热，汗后虽然暂降，但脉数不静，自热旋即复起。感冒一般不发热或热势不高，病情轻。

B风温伴咳嗽胸痛，头痛较剧，入里传变，出现昏迷，惊厥等。而感冒一般不传变，服解表药后，汗出热退，脉静身凉，病程短，预后好。

12肺癌与肺痨，肺胀鉴别

肺癌与肺痨

同：均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状

异；a发病年龄：肺痨多发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上的中老年男性B预后：肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗病情无好转

肺癌与肺胀

A肺胀长达数年，反复发作，多发生于40岁左右。肺癌病情隐匿，多发于40岁左右的吸烟男性。

B肺胀以咳嗽，咳痰，气急，胸部彭满为主证。而肺癌以咳嗽，咯血，发热，胸痛为主证。