住院患者中蠕形螨感染情况分析

住院患者中蠕形螨感染情况分析

陶永平[1]李晓艳[2]

([1]湖北省襄阳职业技术学院医学院湖北·襄阳441201;

[2]湖北省襄阳市中心医院万山分院湖北·襄阳441021)

摘要目的:了解内科住院患者中不同性别、不同年龄者蠕形螨的感染情况。方法采用透明胶纸粘贴法。结果:共检查77人,蠕形螨感染者为26人,不同性别患者之间感染率无显著性差异,不同年龄患者之间感染率有显著性差异。结论:医院在对长期住院患者开展卫生宣教工作时,有必要加入蠕形螨防治内容。

关键词蠕形螨透明胶纸粘贴法住院者

中图分类号:R757.3文献标识码:A

蠕形螨病是一种常见的皮肤病,好发部位以面部、鼻、颊、额部居多,也可见于其他部位的皮肤。常可造成丘疹、脱屑、弥漫性的红斑、毛细血管扩张等症状,亦有部分感染者可无临床症状。感染人体的蠕形螨分为皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨,主要寄生于毛囊和皮脂腺,最活跃的温度28~33℃。由于检查方法、调查地区、季节等因素不同,人群感染率国内报道约为0.8~81%。据观察,住院患者中也存在一定数量的蠕形螨感染者,若患者存在其他皮肤感染情况如褥疮等,会进一步加重皮肤病变,给患者身心和康复等带来压力和不良影响。为了解医院住院者中蠕形螨的感染情况,特于2015年下旬对某医院住院患者进行了抽样检查,现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1调查对象

医院内科病程超过2周的住院者共77人,年龄43~82岁,男性41名,女性36名。

1.2检查方法

蠕形螨检查常用的方法是透明胶纸粘贴法和挤压刮取涂片法。考虑到住院者的配合意愿,护士在操作前先向住院者说明蠕形螨的危害性和防治的必要性,并且采用无痛损的透明胶纸粘贴法。嘱咐住院者晚上睡前先用温水洗净面部,擦干后不再使用任何护肤用品。然后由护士取两段长8cm,宽1.5cm的透明胶纸贴于额头及鼻唇沟两侧,直至次日早晨醒来时取下胶带,将取下的透明胶纸分别贴于载玻片上,并做好记录,收集后交于实验室进行镜检。镜检时将载玻片放在显微镜载物台上,先用低倍镜观察,观察过程中先拉网式查找包括死亡、活动在内的全部螨虫,再区分毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨,不易分辨时转换用高倍镜细辨,最后将检查结果直接反馈给住院者本人知晓。

2结果

在77名检查者中,阳性率为26例,总感染率为33.8%(26/77)。

2.1不同性别住院者感染蠕形螨的情况

所检查的41名男性住院者中,阳性者14例,感染率为34.2%(14/41);36名女性住院者中,阳性者12例,感染率为29.3%(12/36)。两者无显著性差异(P>0.05)。

2.2不同年龄住院者感染蠕形螨的情况

此次检查中,60岁以上者共53人,检出蠕形螨22例,感染率为41.5%(22/53),60岁以下者24人,检出蠕形螨4例,感染率为16.7%(4/24)。两者有显著性差异(P<0.05)。

2.3蠕形螨感染与皮肤病的关系

在26例蠕形螨感染者中,另患有其他典型皮肤病者20例,占总感染人数的76.9%(20/26)。其中被检者中有2人患有褥疮,但本次样本中未检查到阳性结果。

2.4感染的蠕形螨种类

在所检查的26例阳性者中,单纯性毛囊蠕形螨感染者为21人,占阳性人数的80.8%(21/26),单纯性皮脂蠕形螨感染者为4例,占阳性人数的15.4%(4/26),两种蠕形螨混合感染者仅1例,占阳性人数的3.8%(1/26)。

3讨论

3.1男女感染率

本次调查的数据中,男女感染率无显著性差异,表明蠕形螨感染与性别无关。一方面蠕形螨对外界环境有一定的抵抗力,另一方面住院者由于病情和病房条件所限,通常不存在进行额外特别的面部清洁和护理保养措施,可以排除普通洁肤、护肤过程对检查结果的影响。

3.2不同年龄患者的蠕形螨感染率

蠕形螨感染率有随年龄增长而增高的趋势,此次检查结果中60岁以上住院者的感染率高于60岁以下者。分析原因可能是因为60岁以上者衣物更换及离床活动更为不便,户外日晒活动时间较少,也有可能是年长者更容易忽视长期存在的带虫感染现象。

3.3皮肤病与蠕形螨感染的关系

根据笔者以往院外普查情况,蠕形螨感染与皮肤病之间存在一定的关系。本次调查中有典型皮肤病者蠕形螨感染率为76.9%,也明显高于无典型皮肤病者的感染率(23.1%)。但不同程度的皮肤病变或退变在老年人中较为常见,是否由于蠕形螨感染而引起,还需进一步探讨。

3.4蠕形螨感染与留医住院的关系

蠕形螨的感染可通过直接或间接接触而传播,虫体对外界环境抵抗力亦较强。本次调查的住院者均为在院超过2周以上的慢性病患者,很多人需要在陪护人员的帮助下进行生活起居,个人的清洁卫生可能做不到及时的勤洗勤换,加之病房室内空间较小、易造成蠕形螨传播,因此医院在对长期住院者开展卫生宣教工作时,除了指导住院者养成良好的公共卫生和个人卫生习惯外,有必要加入蠕形螨防治内容。

参考文献

[1]詹希美.人体寄生虫(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:274.

[2]沈继龙.临床寄生虫学检验(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2007:188.

[3]李朝品,王克霞,成云.人群蠕形螨寄生生态的观察[J].中国寄生虫学与寄生

虫病,1996,14(02):135-137.

[4]陶永平.襄樊市某校学生人体蠕形螨冬季感染情况分析[J].社区医学,

2009,20(01):1-2.

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—科教导刊(电子版)·2019年第14期/5月(中)—294

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