实践能力

1.下列实验室检查指标中，最能反映贫血程度的是

A、红细胞计数

B、红细胞比容

C、红细胞沉降率

D、网织红细胞计数

E、血红蛋白定量

1、（E）贫血诊断标准中最重要的就是血红蛋白含量，根据其下降程度不同反映贫血程度，红细胞计数和红细胞比容也可反映贫血程度，但不常用。网织红细胞计数主要反映骨髓红系增生情况。某些疾病如SLE时，ESR会增快。

2、血小板减少，是指血小板计数低于

A、100×106/L

B、200×106/L

C、300×106/L

D、100×106/L

E、100×106/L

2、（D）成人血小板正常范围100-300×109/L，低于100×109/L为血小板减少，高于300×109/L为血小板增多。

3、为进行内生肌酐清除率检查，应嘱病人检查前连续3天禁食下列哪类食物

A、绿叶蔬菜

B、水果

C、肉类

D、碳水化合物

E、含碘丰富的食物

3、（C）内生肌酐清除率反映肾脏对人体组织代谢产物的清除能力，肌酐是蛋白质的代谢产物，故实验前应禁食外源性蛋白质，即肉类等。

4、甲亢131I治疗前，病人应禁食含碘食物

A、3天

B、4-6天

C、7天

D、2周

E、1个月

4、（E）131I治疗前应禁食含碘食物1个月。

5、心电图V2导联检测电极放置的位置是

A、胸骨右缘第2肋间

B、胸骨右缘第4肋间

C、胸骨左缘第2肋间

D、胸骨左缘第4肋间

E、胸骨左缘第5肋间

5、（D）V2导联检测电极应安放在胸骨左缘第四肋间。

6、下列关于结核菌试验结果描述正确的是

A、结核菌素试验阴性即可除外结核

B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性

C、重症肺结核的结核菌素反应阳性

D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病

E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性

6、（B）结核菌素试验阴性，除提示没有结核菌感染外，还可见于重症肺结核；初次感染结核后4-8周内机体变态反应尚未建立，也可为阴性。而结核菌素试验阳性仅表示已有结核感染，并不一定患病。

7、患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是

A、吸气时腹部尽力挺出

B、用鼻吸入

C、呼气时腹部尽力收缩

D、用口呼出

E、深吸快呼

7、（E）腹式呼吸动作的要求是用鼻吸气，腹部尽力挺出；呼气时用口呼气，腹部尽量收缩。呼吸过程要缓慢均匀，不能过快。

8、临床上最常见的心律失常是

A、房颤

B、室颤

C、房室传导阻滞

D、过早搏动

E、预激综合征

8、（D）心律失常中临床最多见早搏，可有室性、结性、房性三种，其中又以室性早搏更多见。

9、下列药物中保钾利尿剂为

A、双氢克尿塞

B、环戊甲噻嗪

C、螺内酯、氨苯蝶啶

D、呋塞米

E、利尿酸

9、（C）螺内酯、氨苯蝶啶是保钾利尿药，而其他均促进钠钾的排出。

10、下列哪项不是洋地黄类药物的常见毒性反应

A、食欲不振、恶心、呕吐

B、室性期前收缩二联律

C、窦性心动过缓

D、出血性膀胱炎

E、头痛、视力模糊、黄绿色视

10、（D）洋地黄中毒反映包括三大类：食欲不振、恶心呕吐（消化道反应）；视力模糊黄绿视（中枢神经反应）；各种心律失常（心脏反应）。出血性膀胱炎不是洋地黄中毒反应。

11、风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为

A、主动脉瓣

B、肺动脉瓣

C、二尖瓣

D、主动脉瓣及肺动脉瓣

E、三尖瓣

11、（C）风心病可侵犯各种瓣膜，而临床观察最多见为二尖瓣。

12、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过

A、100U

B、200U

C、300U

D、400U

E、500U

12、（E）有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食病史，突然出现持续性腹痛伴恶心呕吐者，体检时有上腹疼痛，同时血清淀粉酶升高到500U以上或尿淀粉酶升高到256U以上，即可诊断为急性胰腺炎。

13、肠结核的好发部位是

A、直肠、乙关结肠

B、降结肠

C、横结肠

D、升结肠

E、回盲部

13、（E）肠结核是结核杆菌侵犯肠道一起的慢性特异性感染，肠结核主要好发于回盲部，也可见于回肠和空肠等。

14、下列关于尿量的描述错误的是

A、正常成人24小时尿量为1000-2000ml

B、24小时尿量少于400ml为少尿

C、24小时尿量少于100ml为少尿

D、24小时尿量少于100ml为无尿

E、24小时尿量＞2500ml为多尿

14、（C）24小时尿量＜100毫升为无尿。

15、引起肾盂肾炎最常见的致病菌为

A、变形杆菌

B、大肠杆菌

C、葡萄球菌

D、真菌

E、粪链球菌

15、（B）大肠杆菌的上行感染是引起肾盂肾炎最常见的原因。

16、糖尿病诊断标准为

A、空腹血糖≥7.0mmol/L

B、空腹血糖≥11.1mmol/L

C、餐后血糖≥7.0mmol/L

D、餐后血糖≥7.8mmol/L

E、空腹血糖≥7.0mmol/L

16、（A）空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）随机血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。

17、口服有机磷中毒一般出现症状的时间为

A、10分钟-2小时

B、2-6小时

C、5-7小时

D、8-12小时

E、12-24小时

17、（A）有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时内出现。

18、一侧颅神经瘫痪及对侧上下肢瘫痪称为

A、偏瘫

B、交叉瘫

C、四肢瘫

D、单瘫

E、截瘫

18、（B）一侧颅神经及对侧上下肢瘫痪为交叉瘫；同侧上下肢瘫痪为偏瘫；四肢同时出现瘫痪为四肢瘫；单一肢体出现瘫痪为单瘫；由于脊髓腰段横贯性病变引起双下肢瘫痪时称截瘫。

19、一急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病人的意识障碍程度是

A、嗜睡

B、昏睡

C、意识模糊

D、浅昏迷

E、深昏迷

19、（D）因病人在压迫眶上神经时尚有痛苦表情，可判断其意识障碍程度为浅昏迷，若无任何反应，深浅反射均消失时则要考虑为深昏迷。

20、患者女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24

小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为

A、尿潴留

B、尿失禁

C、少尿

D、无尿

E、排尿正常

20、（D）成人24小时尿量＜100毫升为无尿。

21、患者，男，30岁，因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压90/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率170次/分，肺（-）。此时护士首先考虑的护理诊断是

A、有感染的危险

B、清理呼吸道无效

C、体液不足

D、知识缺乏

E、体温过高

21、（C）因患者在高温环境下持续工作而导致中暑，已出现休克表现，应首先考虑"体液不足"，给予补充有效循环血量的具体措施。

22、患者，男性，65岁，冠心病心绞痛1年，心绞痛发作时经休息或含服硝酸甘油可以缓解，平日不犯病时也不可服用的药物为

A、消心痛

B、倍他乐克

C、硝苯地平

D、利尿剂如氨苯蝶啶

E、阿司匹林、潘生丁

22、（D）冠心病心绞痛，是冠状动脉狭窄或痉挛致心肌缺血、缺氧，服用利尿剂对冠脉无任何作用。

23、王女士患肺结核在家疗养，但痰中仍凝有结核菌，对其痰液最简便有效的处理方法为

A、用锅煮沸

B、深埋

C、焚烧

D、酒精浸泡

E、洗涤剂浸泡

23、（C）对于结核病人，在家中处理痰液最方便有效的方法就是焚烧。

24、乳癌的首发症状是

A、乳头凹陷

B、橘皮样改变

C、无痛性肿块

D、乳房弥漫性增生

E、两侧乳头位置不对称

24、（C）乳癌病人疾病早期通常无自觉症状，无痛性肿块常为首发症状；随着肿块增大，癌肿侵犯乳管时可出现乳头凹陷、两侧乳头位置不对称；癌细胞阻塞皮下淋巴管可出现橘皮样改变；乳癌病人较少出现乳房弥漫性增生。

25、绞窄性疝的处理原则为

A、紧急手术

B、手法复法

C、对症治疗

D、抗感染

E、支持治疗

25、（A）绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，恢复血运，可坏死、继发感染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。

26、预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是

A、早期下床活动

B、大剂量抗生素

C、半卧位

D、禁食

E、胃肠减压

26、（C）急性腹膜炎病人取半卧位时，炎性渗出物流向盆腔，膈肌处于高位，可有效预防膈下脓肿。

27、幽门梗阻病人的术前护理措施中可减轻胃粘膜水肿的是

A、术前禁食

B、营养支持

C、纠正水电解质酸碱失衡

D、加强口腔卫生

E、术前3天温盐水洗胃

27、（E）术前温盐水洗胃可促进局部血液循环，利于胃黏膜水肿的消退。

28、急性腹膜炎最主要的临床表现是

A、腹痛

B、恶心、呕吐

C、发热

D、血压下降

E、全身中毒症状

28、（A）急性腹膜炎是由细菌、化学或物理损伤等因素引起壁腹膜或脏腹膜的炎症，由于致病因素对腹膜的刺激，病人主要出现持续、剧烈的腹痛，初期可有恶心、呕吐等胃肠道反应，随着感染加重出现发热、全身中毒症状，若出现低血容量性或感染性休克时可有血压下降。

29、典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是

A、右下腹

B、左下腹

C、脐周

D、右上腹

E、左上腹

29、（C）阑尾神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第十脊神经所分布的脐周围牵涉痛。

30、直肠肛管手术后最常见的并发症是

A、伤口出血

B、大便失禁

C、肛门狭窄

D、切口感染

E、切口裂开

30、（A）直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血，有时出血积聚在直肠内可达数百毫升。

31、门静脉高压术前护理不正确的是

A、卧床休息

B、低脂、高糖、高维生素、饮食

C、限制蛋白质摄入

D、术日晨放置胃管

E、术前晚用酸性液灌肠

31、（D）门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张，放置胃管可能诱发曲张静脉破裂出血。卧床休息可减少消耗，由于肝功能不良病人适宜低脂、高糖、低蛋白、高维生素饮食，术前酸性液灌肠可减少肠道内氨的吸收。

32、细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是

A、恶心呕吐

B、黄疸

C、右上腹肌紧张

D、局部皮肤凹陷性水肿

E、寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

32、（E）寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，多为弛张热、肝肿大，肝区疼痛。稍后可出现恶心呕吐，严重者可出现黄疸；若脓肿位置表浅，可出现右上腹腹肌紧张；部分病人可出现局部皮肤凹陷性水肿。

33、下列关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是

A、进油腻饮食后，容易发病

B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C、疼痛常放射至右肩或右背部

D、墨菲征阳性

E、多数病人伴有黄疸

33、（E）急性胆囊炎症若不波及胆管，一般不出现黄疸。

34、胰头癌最主要的临床表现是

A、腹痛、腹胀

B、进行性黄疸

C、食欲不振

D、消化不良

E、乏力消瘦

34、（B）当胰头部癌肿生长时，癌肿压迫胆胰管开口，可出现梗阻性黄疸，且随癌肿长大，梗阻症状加重，黄疸也加重。

35、观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是

A、肠鸣音变化

B、腹膜刺激征的产生

C、腹式呼吸运动的大小

D、是否有腹部包块

E、肝浊音界的大小

35、（B）出现腹膜刺激征提示腹腔内存在细菌性、化学性或物理性致病因素导致腹膜炎。

36、下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防

A、肌肉僵直

B、患肢水肿

C、血管痉挛

D、术后复发

E、深静脉血栓形成

36、（E ）静脉手术后长期卧床、活动减少，易导致深静脉血栓形成，预防方法以术后早期活动为主。

37、成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

37、（C）颅内压增高的病人应限制液体入量，成人每日限制在1000-2000毫升。

38、拔除胸腔闭式引流管时应嘱病人

A、深吸气后屏气

B、深呼气后屏气

C、正常呼吸

D、浅呼气后屏气

E、浅吸气后屏气

38、（A）因深吸气后屏气时，肺处于最大膨胀状态，胸腹腔内的压力最大。

39、前列腺丧生最早出现的症状是

A、尿线变细

B、尿频及夜尿次数增多

C、尿滴沥

D、急性尿潴留

E、尿失禁

39、（B）前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿频，夜间较显著。

40、上尿路结石的主要症状是

A、活动后镜下血尿

B、排尿困难

C、尿频、尿急

D、尿失禁

E、无痛性血尿

40、（A）上尿路结石在病人活动时结石会损伤肾、输尿管黏膜，出现镜下血尿。

41、石膏绷带固定病人的正确的护理措施是

A、有伤口者应在石膏干燥后开窗

B、手指、脚趾端应包裹在石膏内

C、患肢平放并停止一切肢体活动

D、石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕

E、石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫

41、（D）应与石膏未干前在有伤口的区域事先开窗，以便日后换药；手指、脚趾端应暴露在石膏外，以便于观察肢体末端血液循环；患肢应抬高以利于肢体远端血液回流，减轻肿胀，固定肢体以外的关节都应进行适当活动；石膏未干前应用手掌而不是手指托扶石膏，以免给石膏内面留下不平的手指压痕而压迫局部皮肤形成压创，石膏内肢体组织出现疼痛时，不应填塞棉花敷料以免影响肢体末端血供，勿使用止痛药以免影响病情观察，必要时应"开窗"检查或打开石膏。42、男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是

A、生命体征

B、是否有肠便阴表现

C、是否有肠破裂表现

D、疝块是否再次脱出

E、有无全身感染症状

42、（C）因嵌顿疝在手法复位过程中，有可能损伤肠管。

43、男性，67岁，患直肠脱垂1年，随着病情加重，站立时常有粘液从肛门流出，符合该病人目前病情的护理问题是

A、疼痛

B、活动无耐力

C、有体液不足的危险

D、有皮肤完整性受损的危险

E、营养失调：低于机体需要量

43、（D）该病人病情加重，常有黏液从肛门流出，刺激皮肤可能出现破溃、湿疹等情况，是病人目前的主要问题。

44、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120 次/分，剑突下压痛，肌紧，白细胞16×109/L，中性95%.肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、胆道蛔虫症

C、急性梗阻性脓性胆管炎

D、急性胆囊炎

E、溃疡病穿孔

44、（C）病人有典型的夏柯三联征表现，提示有胆管梗阻、胆管炎，且有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠等休克表现。

45、男性，56岁，下肢静脉高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止，紧急处理方法是

A、指压止血

B、用止血带绑扎

C、站立位包扎

D、钳夹结扎

E、平卧，抬高患肢，加压包扎

45、（E）病人可能由于术湖早期战栗，下肢静脉压力增高，引起局部结扎线脱出血不止，在紧急状态下，应平卧、抬高患肢，减低下肢静脉张力，局部加压包扎。

46、女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1-2天，夹管期间应注意观察的内容是

A、饮食、睡眠

B、腹痛、发热、黄疸

C、大便的颜色

D、引流口有无渗液

E、神志、血压和脉搏

46、（B）夹管试验的目的是判断胆总管下段是否通畅，故夹管后应注意有无腹痛、发热、黄疸提示胆总管梗阻的表现。

47、男性，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A、肾结石

B、输尿管结石

C、膀胱结石

D、后尿道结石

E、前尿道结石

47、（C）膀胱结石在排尿过程中会随尿液一起到达膀胱三角区，刺激膀胱

三角区的黏膜引起病人疼痛，并且堵塞尿道内口使并热年出现尿流中断，病人在改变体位后，结石移位，病人又可排尿。

48、用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过

A、5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

E、25分钟

48、（C）牵引一般不宜超过2次，全部牵引时间不宜超过20分钟，以免对胎儿造成不利影响。如牵引失败，可考虑改用产钳或剖宫产术。

49、患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为

A、Ⅰ度轻型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度轻型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度

49、（B）根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。其中子宫颈外口已达处女膜缘，但未超过此缘，在阴道口可见子宫颈者为子宫脱垂I

度重型。

50、诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

A、阴道检查

B、肛门检查

C、B型超声检查

D、放射线检查

E、化验检查

50、（C）前置胎盘患者禁止作肛门检查，阴道检查需在消毒情况下，做好输血、输液准备时进行，因而不是安全可靠的方法。放射线对母儿健康不利，化验检查不能诊断是否为前置胎盘，B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。

51、妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

A、尿量700ml/小时

B、呼吸18次/分

C、膝反射消失

D、血压17.3/12kPa（130/90mmHg）

E、自觉症状减轻

51、（C）因硫酸镁过量会抑制呼吸及心跳，危及生命，中毒反应首先表现为腱反射消失，随之出现全身肌张力减退，呼吸减慢，尿量减少，严重者心跳骤停，所以膝腱反射消失，呼吸少于16次/分，尿量少于600毫升/24小时应停药。

52、会阴局部进行热敷，每次热敷的时间一般为

A、3-5分钟

B、6-10分钟

C、20分钟以内

D、20-30分钟

E、＞30分钟

52、（D）会阴热敷常用于外阴水肿、炎症患者，每次敷20-30分钟以保证效果。

53、筛查早期宫颈癌最常用的方法是

A、窥器检查

B、阴道镜检查

C、宫腔镜检查

D、宫颈刮片细胞学检查

E、宫颈活体组织检查

53、（D）A为妇科一般检查方法，BCDE均可作为筛查宫颈癌的方法，其中D经济简便，对病人损伤小，是目前发现早期宫颈癌的主要方法。

54、如用电子胎心监护测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是

A、胎心率的流动范围在10-25次/分

B、变异的频率≥6次/分

C、早期减速

D、变异减速

E、晚期减速

54、（E）行电子胎心监护时，正常胎心率可上下波动，一般在10-25次/分，变异的频率≥6次/分，若发现早期减速，主要是胎头受压引起不受体位和吸氧影响；若发现变异减速，多提示子宫胎盘功能不良，系胎儿缺氧引起。55、某患者葡萄胎乔宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是

A、再次葡萄胎

B、绒毛膜癌

C、侵蚀性葡萄胎

D、宫外孕

E、结核

55、（C）侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。由病人的病史及临床表现可选C.

56、下列不属于高危妊娠范畴的是

A、有剖宫产史

B、双胎妊娠

C、有右小腿外伤史的孕妇

D、过期妊娠

E、胎盘功能不全

56、（C）凡在妊娠和分娩时具有更多危险的一类妊娠都属于高危妊娠范畴，包括社会经济因素及个人条件、产科病史、妊娠合并症、目前产科异常情况及吸烟等恶习，但右小腿外伤史不属于此类范畴。

57、引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过

A、10mg/dl

B、12mg/dl

C、15mg/dl

D、20mg/dl

E、25mg/dl

57、（D）血清胆红素超过20ml/dl（342μmmol/L）时，可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性、坏死，引起胆红素脑病又称核黄疸。

58、注意力缺陷多动症最主要的病因为

A、感染

B、遗传因素

C、氨基酸代谢障碍

D、染色体畸变

E、甲状腺的功能不足

58、（B）本病由多种因素引起，但遗传因素在本病发生中有相当大的作用。

59、静脉补钾，浓度一般不超过

A、3%

B、3‰

C、0.3‰

D、2％

E、2‰

59、（B）静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。

60、高渗脱水的化验是

A、血钠＜130mmol/L

B、血钠130-150mmol/L

C、血钠＞150mmol/L

D、血钾＜3.5mmol/L

E、血钾＞5.5mmol/L

60、（C）正常血钠为135-150mmol/L，高渗脱水时血钠＞150 mmol/L.

61、对于肺炎患儿，病室适宜的温度和相对温度是

A、16-18℃，40％

B、18-22℃，55%-60%

C、20-22℃，70%

D、22-24℃，80%

E、24-26℃，90%

61、（B）室温过低易着凉加重病情，室温过高又会呼吸增快，加重缺氧；湿度过低，太干燥会使黏膜太干燥，痰液不易排出；湿度过高，又会使身体感觉不舒服。

62、6个月男婴。2天来弛张高热，咳嗽，精神萎靡，纳差，时有呕吐，周围血WBC26×109/L，查体见烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，最可能诊断为

A、腺病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、葡萄球肺炎

D、肺炎链球肺炎

E、呼吸道合胞体病毒肺炎

62、（C）葡萄球菌肺炎起病急，病情重、体征出现早，可有皮疹，血象高。

（63-64题共用题干）

患者王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：T40℃，P120次/分，R28次/分，

BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规WBC2×1010/L，中性0.9，诊断为休克性肺炎

63、对该病人治疗中，首先应采取的措施是

A、补充血容量

B、选用氨基糖苷类抗生素

C、尽早使用退热药

D、尽早进行胃镜检查

E、进行体位引流

63、（A）首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，尔后再配合抗感染等其他治疗。

64、对该病人的护理措施错误的是

A、给予病人休克卧位

B、给予保暖

C、迅速建立静脉通道

D、低留量吸氧

E、输液速度先快后慢

64、（D）该病人应给予高留量吸氧，而非低留量吸氧。

（65-66题共用题干）

王女士，65岁，在家中宴请宾各时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。

65、该病人最可能出现的并发症是

A、呼吸衰竭

B、肾衰竭

C、心脏衰竭

D、脑疝

E、DIC

65、（D）急性脑出血的病人在急性期应加强监护，特别是伴有意识障碍的病人应警惕脑疝的发生。

66、此病人医嘱用甘露醇，基目的是

A、抗感染

B、镇静

C、抗水肿，降颅压

D、预防上消化道出血

E、降血压

66、（C）20%甘露醇进入血液后不易从毛细血管透入组织，可迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，可降低颅内压。（67-71题共用题干）

男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱

满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。

67、造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是

A、健侧肺受压迫

B、纵隔向健侧移位

C、静脉血液回流受阻

D、伤侧胸腔压力不断升高

E、广泛皮下气肿

67、（D）病人符合张力性其穷特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、紫绀。

68、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A、更换胸腔引流管

B、引流管重新连接

C、钳闭引流管近端

D、拔除胸腔引流管

E、通知医生，等待处理

68、（C）引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相通，应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管。

69、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A、检查病人的呼吸音是否正常

B、检查引流管是否扭曲

C、检查引流瓶中是否有引流液

D、看引流管是否有液体引出

E、观察水封瓶中长管内水柱的波动

69、（E）因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。

70、搬运此病人时应

A、保持引流通畅

B、保持引流瓶直立

C、用两把止血钳夹闭引流管

D、嘱病人屏住呼吸

E、注意观察引流液排出情况

70、（C）搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。

71、该病人目前最适宜的体位是

A、侧卧位

B、半卧位

C、平卧位

D、头低足高位

E、仰卧中凹位

71、（B）因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降，腹肌松弛，利于病人的呼吸和循环。

（72-73题共用题干）

某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、

乏力，疑诊黄体萎缩不全

72、为确诊需做诊刮，时间应预约在

A、经前3天

B、月经的第1天

C、月经周期的第5天

D、经后10天

E、月经周期的任意时间

72、（C）黄体萎缩不全为排卵性功能失调性子宫出血，应在月经期第5-6天进行诊断性刮宫。

73、子宫内膜活检报告，支持诊断的是

A、增殖期内膜

B、大量分泌期内膜

C、内膜呈囊性增生

D、增生期分泌期限内膜共存

E、炎性子宫内膜

73、（D）正常情况下黄体生存14天后萎缩，子宫内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落，若黄体萎缩不全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，经期第5天子宫内膜检查仍可见分泌期现象，表现为增生期分泌期内膜共存。

（74-76题共用题干）

1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白65g/L.血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。

74、该患儿盆血程度为

A、轻度贫血

B、中度贫血

C、重度贫血

D、极重度贫血

E、溶血性贫血

74、（B）根据贫血的诊断标准，血红蛋白60-90g/L为中度贫血。

75、该患儿可能患的疾病是

A、营养性巨幼红细胞性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、营养性混合性贫血

D、溶血性贫血

E、感染性贫血

75、（A）患儿血清维生素B12降低提示贫血由缺乏维生素B12引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。

76、对该患儿处理正确的是

A、口服铁剂治疗

B、添加山楂、鸡内金

C、避免服用维生素C

D、用维生素B12治疗

E、用维生素B12和叶酸治疗

76、（D）单纯维生素B12缺乏时不宜加用叶酸治疗，以免震颤表现加重。（77-78题共用题干）

患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红

77、控制惊厥首选的镇静剂为

A、地西泮

B、氯丙嗪

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、水合氯醛

77、（A）此患儿为新生儿破伤风，控制破伤风的惊厥低西泮（安定）为首选，因其松弛肌肉及抗惊厥作用强而迅速，副作用少，安全范围大。

78、该患儿护理措施不正确的是

A、保持室内的绝对安静

B、保持呼吸道通畅

C、保证能量供应

D、每2小时测体温、心率

E、防止骨折发生

78、（D）新生儿破伤风应禁止一切不必要的刺激。各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中操作，故D是错误的。

（79-80题共用备选答案）

A、水样便

B、冻状便

C、脓血便

D、鲜血便

E、柏油样便

79、上消化道出血病人的大便，常为

79、（E）上消化道出血的病人的大便常为柏油样便，主要是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。

80、直肠息肉病人的大便，常为

80、（D）直肠息肉病人常伴血便，由于血液从直肠很快排出体外，故呈鲜红色。

（81-82题共用备选答案）

A、小于5mm

B、5-9mm

C、10-19mm

D、20mm及以上

E、不足20mm，但出现水疱

81、判断结核菌素试验为阴性，则皮肤结节的直径为

81、（A）结核菌素试验时，注射后48-72小时测量皮肤结节直径小于5毫米为阴性。

82、判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤结节的直径为

82、（B）结核菌素试验时，皮肤结节直径在5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，≥20毫米或不足但出现水疱、坏死为强阳性。

（83-84题共用备选答案）

A、上肢对称性皮肤颜色改变

B、下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱

C、趾端坏死，血胆固醇增高

D、下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成

E、下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成

83、血栓闭塞性脉管炎

83、（B）在血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，病人可出现游走性浅静脉炎，患肢足背动脉搏动明显减弱。

84、下肢静脉曲张

84、（D）由于下肢静脉回流障碍，下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成。（85-89题共用备选答案）

A、外阴炎

B、滴虫性阴道炎

C、念珠菌性阴道炎

D、前庭大腺炎

E、慢性宫颈炎

85、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于

85、（B）滴虫性阴道炎患者典型的白带表现是稀薄泡沫样。

86、阴道稠厚豆渣样分泌物见于

86、（C）念珠菌性阴道炎患者典型的白带表现是稠厚豆渣样。

87、需要夫妇双方同时治疗的是

87、（B）阴道炎患者中强调夫妇同时治疗者是那些可在夫妇双方生殖器中生存的病原体，所以应是滴虫性阴道炎。

88、治疗中可用1%乳酸冲洗阴道的是

88、（B）滴虫性阴道炎的发作是由于阴道内酸度比正常减弱了，即PH值比正常略有升高，恰好适合滴虫生存，所以其治疗应是保持阴道酸度，宜使用酸性溶液冲洗阴道。

89、治疗中可用碱性溶液冲洗阴道的是

89、（C）念珠菌阴道炎的发作是由于阴道内酸度比正常加强了，即PH值比正常略有降低，所以宜使用碱性溶液冲洗阴道，以维持阴道正常的环境。

90、在进行B超检查前应多饮水，以保持膀胱充盈的是

A、胆囊B超

B、肾脏B超

C、前列腺B超

D、子宫B超

E、膀胱B超

90、（CDE）在进行膀胱、输尿管、前列腺、子宫及附件等盆腔超声检查前须保持膀胱充盈，以提高不同脏器的对比度。

91、插置双气囊三腔管中操作正确的是

A、插管后先向胃气囊充气

B、经常抽吸胃内容物

C、告诉病人唾液、痰液不宜下咽

D、置管48-72小时后，如无出血即可拔管

E、拔管前宜吞服适量石蜡油

91、（ABCE）置管48-72小时后，如无出血应先放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

92、甲亢病人伴恶性突眼者，其护理措施包括

A、嘱病人白天戴墨镜

B、睡眠时眼睑不能闭合都覆盖无菌纱布或眼罩

C、睡眠时取高枕卧位

D、低盐饮食，适当限制水的入量

E、做眼球运动时严防向上凝视

92、（ABCDE）恶性突眼（浸润性突眼）的护理应注意高枕卧位，限盐、限水以减轻局部水肿；避免强光，故白天可戴墨镜，如眼睑不能闭合应外用抗生素眼膏并戴眼罩或盖无菌纱布，防止感染以及保持角膜湿润；另外病人双眼内聚不能，故应减少向上凝视。

93、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有

A、定时漱口

B、牙龈渗血可和肾上腺素棉球贴敷止血

C、口腔内有陈旧血块会引起口臭，影响食欲，应该及时用牙刷或牙签清理干净

D、进餐前可用1%双氧水漱口

E、牙龈渗血时局部涂抹云南白药

93、（ABDE）口腔内有血块时可用1%H2O2含漱去除，禁用牙签或牙刷，以免加重出血。

94、甲状腺危象患者的抢救措施包括

A、吸氧

B、降温

C、补充碘剂

D、血液透析

E、大量静脉被液

94、（ABCE）病人出现甲状腺危象时应及时吸氧、降温、静脉输入葡萄糖液、给镇静剂、碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等。血液透析不能清除血液中的T3、T4，对甲状腺危象的抢救无效。

95、胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施

A、禁食

B、监测生命体征

C、输液、输血

D、用三腔管压迫止血

E、使用止血药物

95、（ABCE）三腔管压迫止血用于门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血病人。

96、T型管引流的护理要点包括

A、保持无菌

B、保证通畅，定时冲洗

C、观察记录引留量及性质

D、每日更换引流袋

E、注意观察病人的食欲及大便颜色变化

96、（ACDE）冲洗T管易导致逆行性感染。

97、急性坏死性胰腺炎的临床表现包括

A、急性腹膜炎症状

B、血、尿淀粉酶增加

C、神志模糊

D、高度腹胀

E、血钙升高

97、（ABCD）急性坏死性胰腺炎病人的血钙降低。

98、以下孕妇的检查项目中，属于异常的是

A、血压140/95mmHg

B、血村比基础血压高30/20mmHg

C、体温38.8℃

D、呼吸28次/分

E、胫骨前凹陷性水肿，休息后不好转

98、（ABCDE）孕妇的一般性产前检查结果一般为：体温36.2-37.6℃，呼吸16-20次/分，血压不应超过140/90mmHg或与基础血压相比不超过30/15mmHg，超过者属病理状态。

99、化疗病人考虑停药的指征包括

A、白细胞低于3.0×109/L

B、头发脱落

C、静脉色素沉着

D、血小板计数低于50×109/L

E、恶心、呕吐

99、（AD）化疗病人应密切观察其造血功能障碍表现，若出现AD情况即应停药，BCE也属于化疗的副作用，但不是致命性的，一般不影响继续治疗。100、符合泌尿系感染特点的是

A、女婴发病率高于男婴

B、年长儿以终末血尿和遗尿表现为主

C、婴幼儿无明显膀胱刺激征

D、新生儿无特异性表现

E、主要病原菌是金黄色葡萄球菌

100、（AC）女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污辱，故发生尿路感染较男孩多；年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主，无典型膀胱刺激征。主要致病菌是大肠杆菌。