神经内科实用题目及答案

神经内科

脑出血的手术适应症

1、颅内压增高伴脑干受压的体征，如心律变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。

2、小脑半球血肿量大于10ml或蚓部大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现堵塞性脑积水。

3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。

4、脑叶出血，特别是AWM所致和站位效应明显者。

蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症

1、临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、脑干周围高密度影。

2、并发症：再出血：约20%的动脉瘤病人病后10-14天发生再出血，死亡率增加1倍。脑血管痉挛：病后10-14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻瘫等局灶性体征，是死亡和伤残的重要原因。急性或亚急性脑积水：系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT或MRI示脑室扩大。、

什么是癫痫持续状态，怎样治疗

癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续时间30分钟以上不能自行停止。

1、对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开。心电、血氧监护，定时复查血气。查找病因。防治脑水肿：甘露醇，地米10-20mg静滴。控制感染和各种并发症。高热时物理降温。纠正水电解质紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。

2、从速控制发作：这是治疗关键。首选地西泮静脉注射，成人10-20mg，儿童0.3-0.5mg/kg，5岁以上儿童5-10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100-200mg 溶于5%GSNS500ml中，

3、维持治疗：癫痫控制后，应立即肌肉注射苯巴比妥0.1-0.2g,6-8h1次，3-4天。

偏头痛的药物治疗

1、发作时的药物治疗：发作时用非甾体类消炎止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，无效时用5HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。

2、预防治疗：频繁发作者：普萘洛尔。合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林等。抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、托吡酯等。钙通道阻滞药如尼莫地平等。