老年人便秘中医辨证分型护理探微-崔颖
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第17卷 第2期 2015 年 2 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 17 No. 2 Feb .，2015
随着社会的发展，作为世界人口大国，中国已
经进入了老龄化的国家。老年人由于退行性变化，生理功能的抵抗力降低，患各种疾病的可能性增加。便秘是老年人常见的症状，约有1/3的老人出现便秘，并且多见于慢性功能性便秘[1]。便秘的发生率与年龄成正相关，女性高于男性，国内外研究相一致，我国老年性便秘的发病率为12.5%，60
岁以上老年人便秘总患病率达11.15%[2]
。老年人易患多种疾患，出现症状的隐匿性及器官功能衰退的特性使其不耐寒热季节变化，即使有些小的疾病也可以导致严重后果。老年人便秘看似普遍而又易被忽略的疾病，却可能出现严重的后果，如诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风、猝死等的发生。
1?
便秘的定义
便秘是指粪便在肠道的停留时间过长，形成秘结，排便周期延迟（每周少于3次），或者排便周期虽不延长，但意图将干燥的粪便，或软质粪便排出时感
到困难。一般2 d 以上无大便则提示可能存在便秘。便秘可作为其它疾病的并发症，也可以是作为单独症状产生的。积存的粪便使肠道内蛋白质水解，无法排出的粪便由于发酵产生的有害物质停留在肠道内，没有被排出反而在肠道内被重吸收，长时间在体内积存，引起严重的症状如进食困难、腹胀、抑郁等。而这对于老年人是需特别引起重视的，长期便秘也可以促使粪便嵌塞、肛裂、心绞痛、脑血管疾病的发生。
2?
便秘的原因2.1?现代医学认识
2.1.1 饮食习惯不合理
一些老年人饮食过少，食品过精过细，或长时间食用高能量、高营养的食物，使饮食中缺少纤维素和水分，肠道不能得到刺激，肠蠕动缓慢，根本无法推动食物残渣到直肠，延长粪便停留的时间，留下的粪便吸收过多的水分造成粪便的干燥，不能产生排便反射而引起便秘。老年人由于口渴的感觉功能逐
老年人便秘中医辨证分型护理探微
崔颖
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁?沈阳?110032）
摘?要：便秘是老年人的一种常见疾病，致病原因是多方面的，发病率也是逐年增加的。其所产生的不良影响
显而易见，严重影响患者的生活质量，带来明显的身体不适和负面情绪，严重者可导致心脑血管意外，甚至促使直肠癌的发生，危及患者生命，而在临床治疗、护理中面临重重困难。该文结合特色的传统医学，对老年人便秘患者从病因入手首先予以辨证，然后施以不同的护理措施，来探讨中医辨证护理老年人便秘的独特作用，从而有效地控制老年人便秘，提高他们的生活质量。
关键词：老年人；便秘；中医辨证；分型护理
中图分类号：R256.35 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 02- 0181- 03
收稿日期：2014-07-16作者简介：崔颖（1978-），女，辽宁沈阳人，主管护师，学士，研究方向：护理学。
Exploring TCM Nursing based on Syndrome Differentiation of Senile Constipation
CUI Ying
（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese
Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Abstract：Constipation is a common disease of the elderly due to many causes. The incidence rate is increasing year by year. Obvious adverse effects seriously affect the quality of life of patients，bringing significant physical discomfort and negative emotions which can lead to serious cardiovascular and cerebrovascular accidents and even colorectal cancer which endangers the lives of patients. There are difficulties in the clinical treatment and nursing. In this paper，according to the characteristics of traditional medicine，it starts from the syndrome differentiation first and then different TCM nursing interventions are used to explore the unique role of nursing for elderly constipation，which effectively controls the elderly constipation and improve their quality of life.
Key words：senile people；constipation；syndrome differentiation；nusrisng based on syndrome differentiation
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.02.068
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渐下降，一般是难以察觉体内水分的缺乏，水不能及时补充，更加速便秘的发生。
2.1.2 活动量不足
餐后老年人往往不太活跃，导致胃肠动力不足，肠粪滞留时间过长，水分逐渐被吸收而使大便过硬，排出困难，持续一段时间，排便规律被打乱，导致便秘。
2.1.3 疾病因素
肛周疾病往往是老年人，加之肌肉功能本身的减退，使其不能顺利排便，引起便秘；另一方面，老年人往往有其它疾病，特别是引起脑血管疾病的精神障碍，患者不正常的排便引起便秘的发生。
2.1.4 滥用药物
刺激性的泻剂长期使用可导致黏膜损伤，容积性的泻剂经常应用会引起腹胀[3]。大多数老年人由于便秘用药缺乏专业的指导，甚至自顾自服泻药以缓解便秘的症状，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，不能产生正常蠕动及排便反射，引起便秘恶化，导致顽固性便秘的发生。
2.1.5 心理因素
有些老年人受慢性疾病或外部环境的影响，产生包括情绪焦虑、紧张、忧郁，如年老体弱、退休、丧偶、空巢、无子女等。抑郁或过度兴奋，高级神经节产生兴奋抑制，抑制副交感神经使条件反射紊乱，使便意消失，从而导致便秘。
2.1.6 菌群的失调
年纪大的人，由于肠道内缺乏有益菌群，导致肠道内微环境失常，肠功能紊乱、干燥、缺水，引起粪便爬行缓慢而致便秘。
2.2?传统医学的病因病机
基本病变，便秘是大肠传导障碍，肺、脾、胃、肝、肾和其他器官的功能紊乱。而老年人便秘的病因机制有四个方面：①热秘：素体阳盛，或过食辛辣、饮酒，导致肠胃积热。热病之后，余热留恋，肠内燥热，耗伤水液，水液失于布输，无法运行大肠，为热秘。②气秘：忧愁思虑过度，或久卧少动的年老之人，致使气机郁滞，糟粕内停，而成气秘。③虚秘：劳倦内伤，或疾病之后，年老和体弱的人，气血亏乏，津液不能传送到大肠，为虚秘。④冷秘：年老体弱，阳气不及，寒从内生，温煦无权，滞留肠胃，导致传导障碍，为冷秘。
3?辨证护理方法
3.1?热秘
此症型通常发生于老年体属实者。因素体阳气有余或胃有热、肝胆郁热久者，易引起热秘。具体表现是大便结硬，小便频色赤，面色红心烦燥，舌质红苔黄燥，脉滑数。治以泻火通便。予牛黄解毒丸等。护理方面应注意泻下之药不可久服，可酌情予滋阴通便之药，如麻仁滋脾丸等；若热病以后，因为进食少而无大便者，不可急于用通便药物，需先养胃气，饮食逐渐增加，则大便自然会正常；饮食上主要为清淡，可多吃瓜果蔬菜类如芹菜、藕节、西红柿、西瓜等，全麦面粉、麦片等也可多食用，切记忌食辛辣厚味之品；中药汤剂宜凉服，在饭前空腹及临睡前服用为佳；服药期间需密切观察舌苔及排便状况，如有舌红苔燥，可予生大黄泡水服用以加强清热通便之功；老年人排便困难时，可用具有润滑性药物如甘油；每天晨起可饮一杯温开水，平时多饮白开水以助泻热润便；针灸可泻支沟、大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池等。
3.2?气秘
老年人久坐和缺乏锻炼，或有中风的病史、肠道病变，或冷漠情绪均可导致气机郁结，导致大肠传导功能障碍，内停发为气秘。具体表现为大便干结或不干，而排便时无力，嗳气频发，脘腹胀满疼痛，舌苔薄腻，脉弦。治以理气通便。方用六磨汤加减。护理方面应以预防为主，去除病因，多安慰开导，可多和老人聊天，以鼓励老人尽己所能多参加一些室外活动，避免外来的精神方面刺激和孤独感，保持心情长久舒畅；饮食上需避免忌用辛辣、煎炒等，可嘱其多吃荔枝、橘子等调气之品；起居上应尽可能避免久坐，多活动以流通气血；不能活动的病人主动或被动按摩腹部，做腹肌锻炼及提肛肌收缩的锻炼，能够做到定时登厕；针剌泻大墩、足三里穴；补支沟穴。
3.3?虚秘
此型分气虚秘、阴虚秘和血虚秘。气虚秘指大便不硬，虽然有便意却解不出来，或解不干净，便后疲乏，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治以益气通便。方以补中益气汤加减。阴虚秘，表现大便的干结，口干口渴，多伴手足心发热，舌质红少苔，脉细。治以滋阴通便。方用六味地黄丸。护理中，身体虚弱者，便前应可给予补气药物以防止虚脱发生，平素可食用枸杞黑芝麻黄芪粥；血虚秘，证见头眩心悸，面色无华，唇舌淡，脉细涩，大便虽软，努责不出。治以养血通便。方用润肠丸或五仁丸加减。如果大便干硬如羊粪，可以戴上手套将大便掏出，减少病人的痛苦；肺脾气虚，传送无力，可采用外导法，用开塞露纳入肛门中，嘱病人忍耐10 min后再解大便；食疗法，以胡桃仁粥（胡桃仁50 g，大米60 g，胡桃仁去皮捣烂与大米共煮粥，粥成调味服食）；对于老年体弱者尤应予细心护理，以防过度用力，引起虚脱或跌伤。
3.4?冷秘
这种类型的便秘患者，面色白，头晕，心悸，伴有少腹冷痛，小便清长，畏寒，舌淡或胖，苔白滑，脉沉迟。治以温润通便。方用济川煎加减。护理方面病室温暖向阳，用热水袋热敷腹部以缓解腹部冷痛，温暖下焦，做好防寒保暖，冷雨天注意添加衣服，每晚可临睡前热水泡脚1次；中药汤液应温服，于饭前及空腹时服用，以加强温中散寒；饮食上宜进温性食品，多食热饮或热果汁，忌生冷瓜果；艾条灸天枢、气海穴以温通下焦；针刺通便，取穴肾俞、上巨虚、大肠俞，快速运针。
4?讨论
老年人便秘作为一种日常生活中常见而又不易引起重视的疾病，护理方面更是易被遗忘或忽视，而由便秘所产生的对身体、心理等的伤害是不容忽视的，近年有研究表明便秘患者具有较高的
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精神心理障碍发生率[4]。因此在日常护理工作中，
重视、及时发现并能够有效的缓解便秘症状是很重要的，对减少患者不适感及预防并发症等方面有重要意义。西医治疗便秘的主要是使用干预，其中大部分是药物治疗与其它方法结合起来。中医强调整体观念、辨证论治的综合治疗，从各种复
杂症状的疾病的本质分析，对症用药[5-8]
。因此护理方面也应是通过辨证分型而施以针对性的护理措施，如辨证施治、辨证施膳等，从整体调整紊乱的胃肠功能，综合提高患者抵抗疾病的能力，从长远来看，必将使患者便秘症状及生活状态得到改善。◆
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耳穴压豆结合情志护理治疗胸痹患者疗效观察
曾小玲，钟小玲，罗丹，李意霞，李翠碧，宋银枝
（深圳市宝安区中医院，广东?深圳?518100）
摘?要：目的：探析临床上采用耳穴压豆结合情志护理对胸痹患者疗效的影响。方法：本研究选取2012年8月—
2013年8月心血管病科收治的胸痹患者120例为研究对象，将患者按照入院的先后顺序分为两组，治疗疗程均为15 d；患者在治疗期间均进行临床常规的综合性治疗和护理，治疗组患者在此基础上进行针对性的耳穴压豆和情志护理。观察和分析两组患者在治疗后的临床症状以及生命质量评分。结果：两组患者经过临床治疗后临床症状均有所改善，治疗组明显优于对照组（P <0.05）；两组患者在治疗前临床症状以及体征积分无显著差异（P >0.05）。结论：临床上在常规综合治疗基础上采用耳穴压豆结合情志护理对胸痹患者具有十分显著的疗效，明显改善患者的病情以及生存质量。
关键词：耳穴压豆；情志护理；胸痹；临床疗效
中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 02- 0183- 03
收稿日期：2014-07-06作者简介：曾小玲（1977-）女，广东兴宁人，主管护师，学士，研究方向：心内科护理。
Ear Bean Pressure in Combination of Modern Nursing in
Treatment of Patients with Chest Obstruction
ZENG Xiaoling，ZHONG Xiaoling，LUO Dan，LI Yixia，LI Cuibi，SONG Yinzhi
（Shenzhen Baoan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518100，Guangdong，China）
Abstract：Objective ：To explore the effect of ear beans pressure in combination of modern nursing in patients with chest obstruction. Methods ：During August 2012 to August 2013，120 cases with chest obstruction were as the research object. According to the order of admission，the patients can be divided into two groups. The treatment course was 15 days. Patients were given the routine comprehensive treatment and nursing. The treatment group patients added ear beans pressure and of modern nursing. Observation and analysis of two groups' clinical symptoms and quality of life scores of two groups were carried out. Results ：Two groups' clinical symptoms were improved after treatment and the treatment group was better than control group（P <0.05）. Before treatment，two groups' clinical symptoms and signs integral had no significant （P >0.05）. Conclusion ：On the basis of routine comprehensive treatment，ear bean pressure in combination of modern nursing has remarkable curative effect in patients with chest obstruction and can obviously improve the patient's condition and the quality of life.
Key words：ear beans pressure；modern nursing；chest obstruction；clinical curative effect
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.02.069
老年人便秘的治疗方法
老年人便秘的治疗方法 文章目录*一、老年人便秘的治疗方法*二、老年人便秘的危害*三、老年人便秘食疗偏方 老年人便秘的治疗方法1、老年人便秘的治疗方法之坚持按摩 穴位按压法,即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米,直下1厘米外),至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。如一次无效,可反复数次直至排便。 2、老年人便秘的治疗方法之坚持规律排便 养成定时解大便的习惯,最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升,并散步10-15分钟。起初即使无便意,也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟,排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作,排便时注意力要集中,不要看报、思考问题。 3、老年人便秘的治疗方法之坚持多喝水 若便秘是由于饮水量不足所致者,应把饮水视为服药,坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水,平时养成饮水习惯,对便秘也大有裨益。 4、老年人便秘的治疗方法之天然泻药 如果便秘患者正在户外或者是旅行,而导致没时间运动或者是吃不到蔬果而导致便秘的话,可以尝试甘油栓剂、镁乳或者李子汁这些天然泻药来进行治疗,有时候甚至一碗热汤也能加快便
秘患者的肠胃蠕动,可以有效缓解便秘的症状。 老年人便秘的危害1、导致五脏中毒:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,最终可能有小化大,造成其他疾病。 2、损害肝脏:便秘损害我们的肝脏功能,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,就会损害到肝脏功能。 3、痔疮和肛裂:如果患者长期便秘的话,则是会导致静脉回流不畅,久而久之就会形成痔疮,而如果粪便划破肛门管的话,则是会形成肛裂。 4、细胞变异:长期的便秘可是肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发变异。 5、导致脑中风:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛、心肌梗、脑卒中等。 6、肠梗阻:年老体弱者的肠道运动功能弱,不易排便,容易发生便秘,更容易形成粪石。粪便长时间停留肠道,导致粪便中的水分被吸收,使得粪便越来越干硬,形成粪团,即“粪石”。如果粪石长时间积存在肠腔,容易引起堵塞,造成急性或慢性肠梗阻的发生。 老年人便秘食疗偏方1、松仁粥,是要准备松仁,粳米,然后先
便秘病人的中医护理
便秘病人的中医护理 便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等,其证型可分为“虚秘”“实秘”两种。目前,国内外对缓解便秘的研究多数为内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等治疗方法,这些方法容易形成依赖性,使患者长期得不到解决,成为严重便秘的诱因。以下为我们近年来用中医护理方法护理此类病人的过程中总结经验与方法。 行为治疗制定有规律的排便锻炼,增加参与排便肌肉的力量和协调性,医学教育|搜集整理对排出阻滞型和结肠通过正常型便秘有一定的效果。因长期卧床引起的便秘应选择在早餐后容易引起胃一结肠反射医学教育|搜集整理,借此时的排便反射,已逐渐养成定时排便的习惯。此方法惟一的影响效果的因素是病人能否坚持,与年龄、性别、体质其他因素无关,只要病人坚持定能取得良好的效果。 针灸、电磁疗法主要取穴为大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热解便秘可配合合谷、曲池穴热解伤阴便秘者可配合三阴交、太溪穴肝火便秘配合气海、阳陵泉。实秘针用泻法,虚秘针用补发,寒秘针用灸法。用电磁疗法对每个穴位治疗分钟左右。 运动调节对于精神紧张、恐惧的病人每天至少进行一分钟松弛训练医学教育|搜集整理,可以做操,散步,跑,做深呼吸或气功,扭展腰肢等。可调节神经系统功能,可缓解因便秘产生的紧张、恐惧、焦虑等症状。 推拿按摩首先温暖腹部再用点穴压手、脚疗穴位。强刺激足三里、三阴交、合谷、支沟等穴位。每个穴位一分钟。 情志护理对便秘患者及早采取干预措施,改变患者排便时忧虑、恐惧的心理因素影响,解除患者思想顾虑,消除紧张情绪。保持良好的心态及愉悦的心情,可减轻因精神紧张、惧焦虑引起的植物神经功能紊乱,有助于便秘的改善和恢复。同时保证良好的睡眠,生活起居有规律也对改善便秘起至关重要的作用。对长期卧床病人进行有效地心理预防,能有效的解决便秘问题医学教育|搜集整理,达到减少痛苦尽早康复的目的。根据所了解的因素,给予患者精神心理方面的护理,病人一般在天内能够顺利排出大便。 给予足够的水分餐前半小时,喝杯淡盐水或白开水。或者在睡前及起床后各饮杯白开水,或用蜂蜜匙冲水饮服。如无禁忌每天至少摄人的液体。 中药缓泻大肠热结所致的便秘,可用生大黄,开水泡服。大肠积热所至的
便秘的护理常规
便秘的护理常规 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化，甚至猝死。 【病情评估】 1.临床表现 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状。左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型。 2.辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 【治疗原则】 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素来调整饮食结构，增加适度的锻炼，建立良好的排便习惯，便秘的伴随症状可减轻或消失。【护理】 1.饮食调节 多饮水，食用富含纤维素的食品。餐后一杯水，量约250ML，每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分。因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便。 2.生活规律 每晚21:00睡觉，早晨7:00起床，每晚睡前一杯热牛奶，晨起一杯温开水，每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动，参加文体活动和轻体力劳动，以强壮身体，增强食欲，
提高排便辅助肌的收缩力，达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。 3.排便指导 目标1次/天，指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯，嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次；在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟，养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境，对不习惯在床上排便的老年人，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡，避免打扰排便。 4.腹部自我按摩 按摩时由护士操作或指导患者自己进行，将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压按结肠走行方向，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，顺时针作环形按摩，促进血液循环，从而起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。 5.药物治疗 由原发病引起的便秘应积极治疗原发病，对于饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物治疗。温和的渗透性泻药有乳果糖、山梨醇，通过阻止肠腔水分吸收，使肠内容物体积增大，促进肠蠕动；溶积性泻药如甲基纤维素适用于饮食过于精细者，在通便的同时还起到控制血糖、血脂、减低结直肠癌和乳腺癌发生的作用，适宜于心肌梗死或肛周手术后的患者；巨结肠症和结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。 6.健康指导
便秘中医护理
便秘中医护理 The latest revision on November 22, 2020
便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。西医为习惯性便秘，或暂时性肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴。 1、病因病机 便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。 （1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。 （2）气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。 （3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。 （4）阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。 2、辨证论治 便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。” （1）实秘： ①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：清热润肠。 主方：麻仁丸。 ②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。 治法：顺气行滞。 主方：六磨汤。 （2）虚秘： ①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。 治法：养血润燥。 主方：润肠丸。 ②气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。 治法：益气润肠。
老年性便秘的中医治疗
老年性便秘的中医治疗 发表时间：2012-11-15T13:24:48.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：彭吉彬[导读] 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。彭吉彬（重庆奉节县青龙镇中心卫生院 404600）【摘要】目的便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。便秘是中医临床常见症状之一，与脾胃及肾脏 的关系甚为密切，一般表现大便次数减少，数日才能排大便一次，或次数正常，但粪质干燥硬结，排出困难，不能顺利排出，其发病机理多归纳为四个方面：体素阳盛，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生。西医对老年性便秘缺乏根治方法，且治疗后副作用大，现用中药治疗老年性便秘疗效显著，无毒副作用，值得推广。【关键词】老年性便秘中医治疗通便 便秘是大肠传导功能失常的一种病症。在中医的辩证分型中分为实证和虚证，实证包括有热秘和气秘；虚证包括有气虚、血虚及阳虚。热秘以面赤生热，口臭唇疮，尿赤、苔黄燥，脉滑实等为辩证特点，可用清热润肠之麻仁丸治疗；气秘以嗳气频作，胸肋痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦为特点，可用顺气行滞之六磨汤治疗；气虚便秘以面色晄白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚为特点，可用益气润肠之黄芪汤治疗；血虚便秘以面色五华，头昡心悸，舌淡，脉细涩为特点，可用养血润燥的《尊身》润肠丸治疗；阳虚便秘谓之冷秘，以面色晄白，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟为特点，用温阳通便的济川煎治疗。以上是中医正统治疗便秘的方法，故在此不再重述，中医治疗便秘，并非单用清热泻下之方法，多强调辩证施治，同时还应注意生活饮食习惯，保持精神良好，心情舒畅，定时入厕等配合调理，方可取得良好效果，笔者经过临床实践，在此重点介绍几种有特效的中医药治疗老年性便秘的方法，供大家参考。 一、白术、生地通便：便秘与脾胃的关系甚为密切，治病必求于本，运化脾阳是治本之图，脾胃之药，首推白术，尤需生用、重用为宜，轻则30—60克，重则120—150克。生地，乃养阴生津之品，轻者30—60克，重者80—150克，然后再分辨阴阳，佐之它药可也。如便难下而不干结，其苔灰而质滑，脉细弱者，应轻用生地，增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之品，不必通便而便自通。 二、当归、肉苁蓉通便秘：便秘与肾脏也有着密切的关系，对治疗老年性便秘，用当归、肉苁蓉为主药，酌加火麻仁、郁李仁、蜂蜜。肉苁蓉能壮肾阳，兼有润肠通便之功，取其滋肾润燥；当归可养血润燥，对阴虚血亏，肠中干燥者用之显效；火麻仁、郁李仁可滋脾生津，増液润肠；蜂蜜润肠通便，诸药为伍，滋肾养血，津血自生，润燥通便，可得良效。 三、决明子、桃仁、杏仁通便秘：老年人或体虚之人患大便秘结，不可强通之，应给予润剂，切勿盲目攻下。决明子性平，微苦，入肝经，有清热润肠、通便之功，对老年人或体质虚弱者疗效甚佳；桃仁味苦甘，性平，有润燥滑肠的作用，对大肠津液不足之便秘更为适宜；杏仁味苦，性温，擅治大肠气滞之便秘，尤其对老人、产妇等体弱患者的肠中津液不足，或兼有大肠气滞之便秘更为显效，诸药合用，增强生津、润燥、通便之功。 四、单用芦荟亦可通便：芦荟性味苦寒，有清热通便、清肝泄热的作用，对肝火过旺而有便秘者更适用，此法简便易行，勿需配伍。可将芦荟烘干研细，成人每次服3—5克，一日2次，用糖开水温服，但阳气虚弱者忌用。 讨论 便秘属于内科疾病的常见病症之一，其病因复杂多样，西医常采用灌肠、外导之法，或抗炎治疗，虽疗效迅速，但效果不能持久，并且副作用大。对老年性便秘的治疗，中医则根据整体观念，再进行辨证施治，对症用药，临症加减。平时多注重饮食调理，多吃含粗纤维的饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，养成定时排便的习惯，切不可盲目使用大黄、芒硝、巴豆之类的泻下之品，以免治病无效，反而损伤人体正气，导致抵抗力下降。中医治病是采用扶正与祛邪相结合的办法，做到正邪兼顾，用“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，坚持扶正不留邪、祛邪不伤正。应在学习前人经验的基础上继续努力钻研，争取取得更好的成绩，以便更好的为人类的健康服务。参考文献 [1]张伯臾，中医内科学，上海科学技术出版社，1985，101. [2]凌一揆，中药学，上海科学技术出版社，1984 6 1.
补中益气汤治疗老年人便秘
补中益气汤治疗老年人便秘 【关键词】补中益气汤；老年便秘 补中益气汤来自于《脾胃论》，是由黄芪、人参、甘草、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、生姜、大枣组成。其中黄芪补气固表为主，人参益气补脾为辅，白术健脾，当归补血和血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡以升清阳之气为引，全方合而共奏补脾胃、益气升阳之效，笔者在临床上灵活用此方治疗老年人便秘，疗效显著，现将3例资料报告如下。 1 临床资料 例1，患者，男，75岁，农民，2006年6月初诊。主诉：大便秘结不畅，7~8天1次，脘腹痞满，腹胀喜按，食欲不振，时有呕逆，按胃肠实满，消化不良治疗无效。伴有气短乏力，已2年余。证见：面色萎黄无光泽，体质虚弱，言语无力，舌质淡无苔，脉虚弱无力。治法：补中气，健脾胃。方药：补中益气汤加味治疗。黄芪35 g，焦白术25 g，陈皮10 g，升麻5 g，柴胡15 g，党参25 g，甘草15 g，当归15 g，半夏10 g，砂仁10 g，大枣5枚。服法：3剂水煎服，日1剂分2次口服。二诊：服药后痞满好转，食欲稍有增加，呕逆止，大便每天1次，舌无苔，脉滑，上方加山药20 g，干姜10 g，以增加健脾温中之力。又服药10剂基本治愈。 按：该患者年老体虚，气血已衰，中气必虚，脾胃转输力弱，经辨证属假实真虚证。补中益气汤虽是临床常用方剂，但用时必须辨证精样，加减灵活运用方能效果显著。
例2，患者，男，69岁，城镇居民，大便秘结多年，常用番泻叶或麻仁丸泄下通便，然而屡通屡秘，痛苦难解，2006年7月15日就诊，见其大便未解已10天，经采用“通里泻下，润肠通便”后不见效。现症：自觉燥便坠于肛门口，屡欲登厕而努责不下，食后脘腹胀满不适，声低息微，头昏眼花，面黄神萎，苔薄白，脉沉无力。证属脾肺气虚，清阳不升，推动无力。治宜益气润肠，通便。用补中益气汤加味，处方：黄芪30 g，党参15 g，升麻6 g，当归12 g，甘草6 g，全瓜蒌（打）30 g，柴胡6 g，陈皮12 g，桔梗10 g，何首乌15 g，火麻仁30 g。服头剂4 h即有便意，此后大便解除顿觉脘腹舒适。服3剂后大便正常。按：便秘一病，临床见证，有虚实寒热之分，审证选方，最当细辨，切莫妄投，犯虚虚实实之戒。本案其病因是由于年老脾肺气虚加之久病屡用苦寒之品，使脾胃更虚，中气下陷，清阳不升，则浊阴不降，肠燥气弱则大肠传导无力而燥屎内结。治当升其清气，使清阳之气上升，则肠中之气可以展舒，津液下布。故用补中益气汤加火麻仁、全瓜蒌等益气以升清，润肠以下浊，使清升浊降而诸症自除。例3，患者，女，76岁，因大便困难1个月余，于2007年8月2日来诊。患者2个月前出现心悸、胸闷憋气，心电图示心肌劳累，静滴香丹注射液、维脑路通等药物未见明显好转，却出现大便困难，应用通便疗法不但无效，反而加重，小腹坠胀，频繁临厕，欲解无力，甚至满头大汗，筋疲力尽，大便反而稀薄，现患者神疲气怯、面色萎黄、头晕失眠、胸闷气短、乏力自汗，活动后加重，上至二楼即满脸大汗，语不接续，月经量少色淡，舌淡胖有齿痕，苔薄白而腻，
便秘中医护理
便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。西医为习惯性便秘，或暂时性 肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴 1、病因病机 便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。 （1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。 （2）气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。 （3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、禾U尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。 （4）阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。 2、辨证论治 便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常, 津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。” （1）实秘: ①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：清热润肠。 主方：麻仁丸。 ②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻， 脉弦。 治法：顺气行滞。 主方：六磨汤。 （2）虚秘： ①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。 治法：养血润燥。 主方：润肠丸。 ②气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬, 面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。 治法：益气润肠。 主方：黄芪汤。
老年便秘中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案（2012）一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年） 主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。 次要症状：腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。 2.西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的梗阻感；⑤至少25%的排便需人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。 （二）证侯诊断 1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。舌淡苔白，脉弱。 2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。 3.津亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.中气不足证 治法：升清降浊 推荐方药：补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证 治法：温补脾肾 推荐方药：温补脾肾 推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3.津亏肠燥证 治法：滋阴润肠 推荐方药：增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。 中成药：麻子仁丸 （二）针灸治疗 主穴：多选大肠腧、天枢、脾俞、三阴交等穴。配穴：乏力者加针足三里、腹胀加针大横。针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。阳气不足者可加艾灸，可在针刺基础上加灸神阙、气海。 （三）灌肠疗法 生大黄、桃仁、当归等，制成煎剂达150-200ml，用时加温至40℃灌肠，在肠道内药液保留约20分钟后，排除大便。根据病情需要，可3-4小时后重复灌肠。每日不超过两次。连续使用不超过3天。若应用该治疗后，出现明显的腹泻症状，或其他严重不良反应，应立即停用。 （四）健康指导： 1.饮食指导：少食辛辣、油腻食物，避免过度饮酒，适当食用蜂蜜、水果和蔬菜，多饮水。 2.生活起居：适当运动如餐后散步，摩腹；避免久坐、久卧。心脑血管病患者应避免排便时过分用力。 3.情志调摄：保持心情舒畅，避免情志刺激、思虑过度。 三、疗效评价 （一）评价标准 1.疾病疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）中便
浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导
浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导 发表时间：2014-01-07T16:21:34.590Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：蒋璐1 冯国强1 王燕2 [导读] 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。 蒋璐1 冯国强1 王燕2 （1新疆军区西安第一干休所卫生所710061；2解放军323医院消化科 710054） 【关键词】老年人功能便秘干预指导心理疏导 【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0045-02 功能性便秘( FC) 是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病[1]。根据排便困难发生部位和动力障碍类型, FC 分为慢传输型( slow transit constipation,STC) 、出口梗阻型( outlet obstructive constipation, OOC) 和混合型(MIX) 。根据流行病学报道，美国、英国和加拿大约10%～15%的人群受便秘困扰[2], 亚洲地区便秘患病率约4%[3]。我国功能性便秘的发病率为3％-17％，近1O年来在 我国一直呈上升趋势，其中女性高于男性，年龄越大，发病率越高，中老年人中的发病率为11％- 16％，患心脑血管疾病的老年人有10％左右的死亡诱因为便秘[4]。功能性便秘是中老年人的常见病、多发病之一。其严重影响患者的生活质量，也是心绞痛、脑出血等症状的诱发因素。研究显示FC 患者同时存在病理生理和精神心理障碍。现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年5月期间本干休所中所有老年患者中慢性功能性便秘患者100例(多数人已确诊为慢性功能性便秘)，女性68例，男性32例，年龄60～85岁。 1.2 研究方法： 采用社会支持评定量表[5]、汉密顿焦虑量表( SAS) [6]、抑郁自评量表( SDS)、便秘罗马二诊断标准[7]和自行设计便秘量表进行调查。汉密顿焦虑量表共14 个条目, 评分﹥29 分为严重焦虑, ﹥21 分为明显焦虑, ﹥14 分有肯定的焦虑, ﹥7分可能有焦虑, ﹤7 分无焦虑。自评抑郁量表共20 个条目,评分﹤0.5 无抑郁, 0.5～0.59 轻度抑郁, 0.60～0.69 中度抑郁,0.70 以上重度抑郁。符合罗马Ⅲ“慢性功能性便秘诊断标准”，在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上的症状：(1)排便感到费力；(2)排便为硬粪块；(3)排便有不完全排尽感； (4)排便有肛门直肠阻塞感；(5)排便需手法协助(如指抠、盆底支持等)；(6)每周排便少于3次，不用泻药则软便少见，也不符合IBS诊断标准。以上患者同时经结肠镜或消化道造影检查(结肠器质性病变除外)确诊。 1.3 治疗方法： 1.3.1心理治疗是指应用心理学的原则和方法, 通过治疗者与患者的相互作用关系, 治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。临床医师应与患者建立良好的医患关系, 取得患者信任, 帮助其恢复信心。让患者认识和找出不良想法、感觉和行为, 充分了解应激、情绪、症状三者间的关系, 逐渐改善自身异常的心理和行为, 使之向更合适、理性的方向发展[8]。指导患者多饮水、进食富含纤维的食物、多运动、养成定时排便习惯等。 1.3.2中西医结合治疗 目前对于老年患者慢性功能性便秘的治疗，主要依靠生物反馈疗法、药物治疗法和手术治疗三方面[9]： ①生物反馈疗法属于物理疗法，通过训练患者肛门括约肌功能来达到防止便秘的作用。很多患者因起效慢时间长久等原因导致中途训练放弃疗效，作为医生应及时指导患者保持良好心态，坚持完成每日训练，改善便秘情况。 ②药物治疗：目前临床上常用的药物有缓泻剂和促进胃肠动力的药物联合使用。常用的有：莫沙必利、乳果糖、四磨汤、舒泰清、麻子仁汤、补中益气汤、润肠丸加味等药物，各种药物都会有一定的不良反应，腹痛、腹泻、恶心呕吐、头晕乏力症状，应建议患者在医生指导下合理用药，任何药物都会有耐药性及依赖性，应嘱患者饮食+锻炼+药物联合使用。 2.结果 2.1 疗效标准：记录每日的有效排便次数，根据Bristol大便性状图谱记录大便性状(Bristol大便性状分型：1型为分离的硬团；2型为团块状；3型为干裂的香肠状；4型为柔软的香肠状；5型为软的团块；6型为泥浆状；7型为水样便)，记录腹痛、腹胀、排便困难等便秘伴随症状。 2.2 治疗结果评价：显效为两周之内大便次数及形状恢复正常；有效为两周之内大便次数及形状二者之一恢复正常；无效为两周之内大便次数及形状均未达到正常[10]。大便次数正常标准为：每周3次至每天1次；大便形状正常标准为Bristol图谱中的4～6型。100例患者，经7-14 d疗程治疗后，临床治愈者47例，占41．11％；显效者22例，占24．44％；有效者31例，占34.44％，全部有效。3．讨论 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。便秘多种疾病的发生有关, 如甲状腺功能减低、冠心病等, 可引起腹部不适、恶心、厌食, 以及头晕、头痛、乏力、焦虑等伴发症状, 并发症主要是粪便嵌塞, 会因此引起肠梗阻、结肠溃疡等病症。极大地影响了老年人的身心健康。本研究结果显示，在老年便秘患者中，多因素占有主导地位，部分患者长期依赖缓泻剂等药物，部分患者因心理因素而导致症状加重，作为临床医生，因根据就诊患者个体情况及时给与调整药物的使用，特别是对于部分心理因素患者应及时沟通疏导，并嘱其联合使用生物疗法进行肛门括约肌功能锻炼，合理使用药物。治疗功能性便秘应对症对因，中西医结合治疗，这样才能为患者带来更多的收益。 参考文献 [1] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders. Gastroenterology, 2006, 130(5): 1480-1491. [2]Dennison C, Prasad M, Lloyd A, et al. The health-relatedquality of life and economic burden of constipation.Pharmacoeconomics, 2005, 23 (5): 461-476. [3]Cheng C, Chan AO, Hui WM, et al. Coping strategies,illness perception, anxiety and depression of patientswith idiopathic constipation: a population-based study.Aliment Pharmacol Ther, 2003, 18 (3): 319-326. [4]王霄萧，李应昆．中西医治疗慢性功能性便秘的现状分析[J]．内蒙古中医药，2012，(31)：108—109．
老年人便秘的原因及防治
老年人便秘的原因及防治 便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%。老年人之所以易发生便秘，主要有以下原因： 1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出。 2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出。 3、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。 老年人便秘有哪些危险？ 老年人得了便秘，如能及早治疗并不可怕，也不会引发意外。但如果不治疗，任其发展，就很可能导致上述老人的严重后果。为什么会这样呢？这是因为，老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人，如果排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，而导致血压骤升；同时由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至脑内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。 另外，老年人得了便秘在排便时，若突然用力，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，引起心肌暂时性缺血，导致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必须重视便秘，一旦得了便秘，要及时治疗。以免由此引发各种意外。 那么，老年人怎样治疗和预防便秘呢？老年人一旦出现经常性的便秘，应先到医院进行检查，弄清是功能性便秘，还是继发性便秘。若患的是继发性便秘，要先查明病因，然后再进行治疗；若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治： 1、养成定时排便的习惯。要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。
老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：老年便秘 TCD编码：BNP0O0 西医诊断：老年功能性便秘 ICD-10编码：K59.001 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。 主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。 次要症状：腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。 2、西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）； ⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。 （二）证候诊断 1、中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲
懒言。舌淡苔白，脉弱。 2、脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。 3、津亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。 （三）鉴别诊断 肠易激综合征：肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1、中气不足证 治法：升清降浊。 推荐方药：补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药：芪蓉润肠口服液等。 2、脾肾阳虚证 治法：温补脾肾。 推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3、津亏肠燥证 治法：滋阴润肠。 推荐方药：增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃
浅谈中医如何治疗老年性便秘
浅谈中医如何治疗老年性便秘 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便间隔时间延长，或周期不长，但粪质干结， 排便困难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。多由大肠积热，或气滞，或寒凝， 或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。中医临证论治本病常慎审其因，详辨其病， 权衡轻重主次，灵活变通治疗。 1 病因及病机 1.1气血不足因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津 液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。 1.2阳虚寒凝年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道 传导无力，形成便秘。 1.3阴液不足老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结 难下。 1.4气机郁滞老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。 1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。 2 治疗 2.1非药物治疗应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应 如此。食物应富含纤维并多饮水。 2.2药物治疗便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。 2.2.1气虚便秘特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄， 脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2.2.2血虚便秘特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。 2.2.3冷秘特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙 灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。 2.2.4气秘特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。 2.2.5热秘特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。 3 讨论 老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不 可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如 饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如 通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而 根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。
中医治疗老年人便秘的方法
中医治疗老年人便秘的方法 中医治疗老年人便秘的方法1、白术散可治疗老年人便秘取生白术适量,粉碎成极细末,每次服用白术散10克,每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳,一般用药3～5天,大便即可恢复正常,大便正常后即可停药,以后每星期服药2～3天,即可长期保持大便正常。 2、芍甘汤加味可治疗老年人便秘 取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克,加水2碗煎成大半碗,每天1剂,分2次服用。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者,但孕妇慎用。中医治疗老年人便秘 3、连翘可治疗老年人便秘 先取连翘15～30克,然后用沸水当茶饮,每天服用1次,而小孩就可以用白糖或冰糖服用,但是不用兑糖效果好,持续服用1～2周,即可停服。此方还特别适用于手术后便秘、妇女便秘、外伤后便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 4、车前子可治疗老年人便秘 每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升,每日3次,饭前服,1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘,而且还有降血压作用,特别适用高血压而兼便秘患者。另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者,
均有明显的近期、远期疗效。 5、中医贴耳穴治疗便秘的方法 主穴:大肠、便秘点、脾、直肠下段。 配穴:热秘加耳尖、肾上腺;气秘加肝、交感;冷秘加肾、肾上腺;虚秘加肾、脾、小肠。主穴每次取3个,配穴每次取两个。 方法:耳廓常规消毒后,用0.5厘米×0.5厘米的小块胶布,中间粘1粒光滑饱满的王不留行或莱菔子,对准耳部一侧穴位贴压,每天每穴早中晚各按压两次,每次按压3分钟,以耳部有酸沉麻木或轻微疼痛为度。可留置两日后换另一侧耳部再行更换按压。 老年人便秘的危害增加患直肠癌的机会:据资料表明,严重便秘者约10%患有结肠癌。慢性便秘者,结肠、直肠肿瘤的发生率明显增高,这是因为肠腔中的残渣、废物中的有毒物质,使肠腔超常吸收和对肠黏膜和肌层的超常刺激。便秘还可能导致肠腔内压力增高,引起巨结肠症和巨直肠症。中医治疗老年人便秘引起老年痴呆等精神症状:便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。长期的便秘会引起老人食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹压胀感等。严重的甚至会出现老人对排便的恐惧心理或精神异常。 老年人便秘的饮食调理主食掺和粗杂粮,粗加工的谷类如糙米、全麦食物、燕麦片、荞麦、黑米、玉米以及薯类、豆类等。 增加蔬菜水果的摄入量,韭菜、芹菜、白菜、洋葱、土豆、海藻、苹果、香蕉、核桃等,不但食物纤维含量多,且营养丰富。
便秘的中医护理措施.doc
便秘的中医护理措施 便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证，患有便秘的人，可以选择中医或西医治疗，做好自身的护理。以下是我给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考! 便秘中医护理措施 1、病因病机 便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。 (1)燥热内结;素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津;或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。 (2)气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。 (3)气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力;血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。 (4)阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。 2、辨证论治 便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气
机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说："治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。" (1)实秘： ①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：清热润肠。 主方：麻仁丸。 ②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。 治法：顺气行滞。 主方：六磨汤。 (2)虚秘： ①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。 治法：养血润燥。 主方：润肠丸。 ②气虚不运;证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。 治法：益气润肠。
老年人功能性便秘的相关因素分析及护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/902652132.html, 老年人功能性便秘的相关因素分析及护理 作者：高素华 来源：《医学信息》2014年第17期 摘要：通过对157例老年人功能性便秘的发生原因进行分析及护理探索，总结诱发老年人功能性便秘的主要因素有饮食影响、运动减少、不良的排便习惯、精神抑郁等因素。针对上述病因，综合采用心理护理、饮食护理、排便指导、运动指导、按摩护理及必要时的药物护理，对缓解或治疗老年人功能性便秘可起到较好的效果。 关键词：老年人；功能性便秘；护理措施功能性便秘(functional constipation，FC)是指胃肠道没有肿瘤、息肉等器质性病变的便秘。老年人因肌肉张力减退、咀嚼和消化功能下降及不良的生活方式等易诱发功能性便秘。便秘可导致腹胀、腹痛、头晕及食欲不振等不适症状[1]。 严重便秘还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，不仅影响老年患者的生活质量，还会增加老年人发生心脑血管意外的危险。据多年来的工作体会，现将老年人功能性便秘的诊断、分型、病因等相关因素及护理对策总结如下。 1临床资料 收集2011~2013年我院收治的157例老年便秘患者，男92例，女65例，年龄60~90岁，平均年龄67岁，所有患者均排除直肠、结肠器质性病变，符合罗马Ⅲ诊断标准[2]。其中冠心病38例，高血压64例，风湿性心脏病16例，其他心血管疾病39例。157例老年患者均有不同程度的痔疮。根据患者不同的便秘原因，采用相关的护理对策，取得了良好的效果。 2 FC的病因 通过对老年患者的体检结果及病史询问，对发生功能性便秘的主要因素总结如下。 2.1饮食影响老年人由于牙齿脱落等影响，进食过少或食品过于精细，食物缺少粗纤维容易便秘。纤维素中半纤维素、果胶类、豆胶类等成分具有吸水性，能使粪块增湿。由于不良的饮食习惯使得食物中所含机械或化学的刺激不足(如蔬菜中的纤维素)或因摄食量过少，残渣过少，对结肠运动刺激减小，反射性蠕动减弱导致便秘。同时水摄入不足也可导致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。 2.2运动量减少老年人运动量减少或因骨关节、中风后偏瘫等疾病影响活动，肠蠕动功能普遍下降，粪便在肠腔滞留过久，变得干燥、坚硬，增加排便的困难。缺乏运动还可导致肌力减退、肠蠕动减少，进而引发或加重便秘。 2.3不良的排便习惯有些老年人无定时排便的习惯，当有便意时经常被忽视，或排便场合和排便姿势不适当，或经常服用强泻剂或洗肠等，造成直肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块进
老年人便秘吃什么药最快排便
老年人便秘吃什么药最快排便 文章目录*一、老年人便秘吃什么药最快排便1. 老年人便秘吃什么药最快排便2. 老年人便秘的原因3. 老年人便秘吃什么好*二、治疗老年人便秘的偏方*三、老人如何预防便秘 老年人便秘吃什么药最快排便 1、老年人便秘吃什么药最快排便 1.1、盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻此类泻剂可引起水电解质紊乱不宜长期使用对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。 1.2、润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,可以口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便,对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、DEK之吸收餐间服用较合适,避免睡前服用以免吸入肺内引起脂性肺炎。 1.3、高渗性泻剂:如山梨醇乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成,人体内不含有能将它水解为单糖的酶因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠,并分解为单糖,随后分解为低分子量的有机酸增加肠腔的渗透压和酸度,从而易于排便乳果糖(杜秘克)口服即有排便功效。
2、老年人便秘的原因 2.1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退,肠道蠕动能力下降,易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出: 2.2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩,肌张力低下,致使排便无力,导致粪便不易排出; 2.3、老年人的活动量减少,而饮食又过于精细,食物中的膳食纤维较少,易导致排便困难。 3、老年人便秘吃什么好 3.1、米汤蜜蛋花:取热米汤一碗, 蜂蜜20毫升,鸡蛋1个。先将鸡蛋打入碗中,加入蜂蜜后将鸡蛋搅匀成蛋浆,然后冲入热米汤,再将碗盖上15分钟即成,每日清 晨煮早饭时冲服1次。 3.2、木耳鹌鹑蛋:取白木耳50克;鹌鹑蛋5个,冰糖30克。先将白木耳浸泡12小时后,加入冰糖,鹌鹑蛋去皮,共炖煮至料熟,每晨空腹时食用1次。 3.3、芝麻粥:取黑芝麻10克,粳米250克,蜂蜜适量。先将芝麻仁放热锅内炒熟,再将粳米加入水煮至八成熟时,放入芝麻仁、蜂蜜,拌匀后继续煮至成粥。每日2次,作早晚餐食用。 3.4、百合粥:取百合250克,蜂蜜适量。将百合加适量清水煮成糊状后,加入蜂蜜拌匀,然后食用,每日1次。 治疗老年人便秘的偏方1、葱白连须3根,生姜30克,豆豉