天津市社会保险离退休人员登记、变动名册

表号：津社保登字5号

一

式两份 第一联社保机构留存

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天津市社会保险离退休人员登记、变动名册

单位代码： 2011 年 月

缴费单位负责人（章） 复核人（章）

缴费单位制表人（章） 社保机构（章） 审核人（章）