Access2003到2010的迁移指南
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是否需要在屏幕上留在视图间切换
单击这些按钮可在所选对象的可用视图之间切换。
视图包括“窗体视图”、“数据表视图”、“布局视图”和“设计视图”。
导航窗格
使用此窗格可组织数据库对象，并可打开或更改数据库对象的设计。
若要退出 Backstage 视图，请单击任何功能区选项卡。上下文功能区选项卡
一些选项卡仅在您需要时才会出现在功能区上。例如，如果您在“设计”视图中打开一个表，将会看到“表格工具”，其中包括另两个选项卡：“字段”和“表”。
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如何开始使用 Access 2010
Access 2010 在 Backstage 视图中打开，该视图包含Access 2003 中的“文件”菜单上的许多命令。
在 Backstage 视图中，您可以创建和保存新数据库，从模板开始，打开现有数据库并将它们发布到 SharePoint 。
您还可在 Backstage 视图中获得帮助。我们提供了许多免费资源来帮助您学习使用 Access 2010，包括培训课程和菜单到功能区的指南，通过使用该指南，只要您单击任何 Access 2003 命令，即可显示出该命令在 Access 2010 中的准确位置。
菜单和工具栏在哪里？
在 Access 2010 中，一个较宽的带形区域横跨主程序窗口顶部。这是功能区，它替代了旧版本中的菜单和工具栏。功能区上的每个选项卡都具有不同的按钮和命令，这些按钮和命令又细分为功能区组。
当您打开一个数据库时，将显示出功能区的“开始”选项卡。此选项卡包含许多在 Access 中最常用的命令。例如，该选项卡的左侧第一项是“视图”组，其中可包含“窗体视图”、“数据表视图”、“布局视图”和“设计视图”命令。
接下来，在“剪贴板”组中，您将找到用于粘贴、剪切和复制的命令以及“格式刷”。
功能区可调整其外观以适合计算机的屏幕大小和分辨率。在较小的屏幕上，一些功能区组可能只显示它们的组名，而不显示命令。在此情况下，只需单击组按钮上的
小箭头，即可显示出命令。
若要查找这些免费资源，请单击“文件”选项卡，然后单击“帮助”。然后，在“支持”下，单击“开始使用”。
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数据库窗口发生了哪些变化？
当您在Access 2010 中打开数据库或
创建新数据库时，数据库对象的名称
将出现在导航窗格中，该窗格替代了
Access 2003 中的数据库窗口。
数据库对象包括表、查询、窗体、报
表、页、宏和模块。导航窗格将数据
库对象分为类别，这些类别包含组。
一些类别是预定义的，您还可创建自
己的自定义组。
如果您在Access 2003 中使用数据库
窗口来执行处理数据库对象的任务，
现在，您将使用导航窗格来执行该任
务。若要打开一个命令或对数据库对
象应用一个命令，请右键单击该对象，然后从列表中选择一个菜单项。
在导航窗格中，对象列表始终可见；没有内容隐藏在窗体和其他对象下。您还可在此窗格中搜索对象。切换面板发生了哪些变化？
切换面板是Access 窗体，其中包含诸如打开窗体或报表等按钮或超
链接。使用切换面板是一种隐藏您不希望其他用户看到的数据库对象
的方法。
在Access 2010 中，您可以使用导航窗格来替代交换面板。为此，可
以创建自定义类别和组，以便只提供希望用户看到的对象的快捷方
式。然后，您可设置导航窗格的选项以便隐藏剩余对象。右键单击导
航窗格的顶部，然后单击“导航选项”。
若要添加自定义类别，单击“添加项目”。若要添加自定义组，选择一个自定义类别，然后单击“添加组”。您可通过清除一个组的相应复选框来隐藏该组。创建自定义组后，即可通过在导航窗格中拖动对象来添加到这些组中。若要隐藏数据库对象，请将它添加到隐藏组。
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可能要查找的内容
请浏览下表，其中列出了一些您可能要在 Access 2010 中查找的常用且熟悉的内容。虽然此列表并不完整，但不失为一种开始查找的好方法。有关Access 2010 命令的完整列表，请单击“文件”选项卡，单击“帮助”，然后单击“开始使用”。
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“打印预览”位于何处？
在 Access 2010 中，可在 Backstage 视图中查找“打印预览”以及其他与打印相关的有用设置。
单击“文件”选项卡，单击“打印”，然后单击“打印预览”。“打印预览”选项卡将打开，其中显示出当前对象在打印时的外观预览结果。“工具”|“选项”发生了哪些变化？
是否要查找允许您控制诸如为当前数据库选择默认窗体等操作的程序设置？或者，您希望将数据库配置为在重叠窗口而不是文档选项卡上显示对象。
单击“文件”选项卡，然后单击“选项”。这将打开“Access 选项”对话框，您可在其中自定义 Access 设置和首选项。
您可使用“打印预览”选项卡上的选项来精确调整首选项，例如，更改纸张大小、设置边距或将方向从纵向更改为横
向。您还可通过使用“数据”组中的命令将对象的数据导出为各种格式。当您准备好打印时，单击“打印预览”选项卡最左端的“打印”。“Access 选项”对话框中的一些设置只应用于 Access。但是，一些首选项（如配色方案）将应用到您已安装的所有其他Microsoft Office 2010 程序。
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保持常用命令就近可用
Access 程序窗口左上角的快速访问工具栏提供了指向您经常使用的命令 的快捷方式。
通过在此工具栏中添加按钮，可以始终看到常用的所有命令，即使切换功能区选项卡时也是如此。
单击快速访问工具栏旁边的下拉箭头可
打开或关闭列表中的任何命令。如果您要添加的命令未出现在该列表中，则切换到相应按钮所在的功能区选项卡然后在其中右键单击该按钮。在出现的菜单上，单击“添加到快速访问工具栏”。
创建自己的功能区选项卡或组
您可自定义功能区命令，方法是将按钮放在希望它们出现的功能区组中，或者创建自定义的功能区选项卡。
右键单击任何功能区组，然后单击“自定义功能区”。在“Access
选项”对话框
中，您可在自己的选项卡或组中添加命令。例如，您可以创建一个名为“控件”的选项卡，然后将一些最常用的命令添加到此选项卡上的自定义组中。
如果出错，则不必惊慌。如果您要恢复到默认（“出厂”）设置，则可使用“重置”按钮。
并非所有旧版 Access 命令都会出现在功能区上，但大多数命令仍然可用。如果您必须要使用其中的一些命令，则只需将它们添加到功能区或快速访问工具栏上即可。
在“Access 选项”对话框中的“从下列位置选择命令”列表中， 选择“不在功能区中的命令”。接着，找到需要的命令，然后将它添加到自定义功能区选项卡或组。
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快捷键提示简介
Access 2010 为功能区提供了快捷方式，称为快捷键提示，因此，您无需使用鼠标即可快速执行任务。是否仍可使用键盘快捷方式？
Access 2003 中的键盘快捷方式在 Access 2010 中仍有效。
如果您知道快捷键序列，则可以直接按相应的键序列。例如，在布局视图中打开一个窗体后，按 ALT+F8 可打开字段列表，而按 ALT+F4 将退出 Access 2010。
许多旧的菜单快捷键也仍然有效。例如，连续按下Alt、T、O，将打开“Access 选项”对话框（以前为“工具”|“选项”）等。
开始键入 Alt 按键序列时，可能会看到一个框弹出：
如果您知道所需的完整按键序列，可直接按下完整序列。如果您不记得（或从不知道）任何Alt 按键序列，则按Esc 键以取消，然后改用快捷键提示。
按 Alt 键可在功能区上显示出快捷键提示。
接着，若要使用键盘切换到功能区上的某一选项卡，则按与该选项卡下显示的字母相对应的键。在此处的示例中，您可以按 C 以打开“创建”选项卡，按 X 打开“外部数据”选项卡，按 Y 以打开“数据库工具”选项卡等。
当您通过此方法切换到功能区上的某一选项卡后，该选项卡可用的所有快捷键提示都将出现在屏幕上。然后，您可以按下与要使用的命令相对应的最后一些按键来完成输入序列。
若要在输入按键序列的过程中退回一级，请按 Esc 键。连续多次执行此操作将取消快捷键提示模式。
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使用新旧 Access 文件
Access 2010（和Access 2007）数据库使用新格式来保存文件。如果您的同事使用其他版本的Access，则不用担心，您仍可在Access 2010 中打开和编辑旧版数据库，并可与尚未使用Access 2010 的人员共享文件。
默认情况下，Access 2010 和 Access 2007 都创建 .accdb 文件格式的数据库。此格式支持诸如多值字段、数据宏和发布到 SharePoint 等更新功能，以便用户可在 Web 浏览器中使用数据库。
以 Access 2003 格式 (.mdb) 创建的文件可在 Access 2010 中运行，但诸如数据库窗口和工具栏等功能将被新的用户界面替代。在 Access 2010 中打开 2003 数据库
如果您使用 Access 2010 来打开通过 Access 2003 创建的数据库，将会看到一个交换面板（如果创建）。即使在Access 2010 中工作，在技术上仍可使用早期文件格式来工作。您将无法使用Access 2010 的新功能，比如多值字段和发布到 SharePoint。
您可以转换文件，但在执行此操作前，先问自己是否需要与仍使用Ac-cess 2003（或更旧版本）的他人协作处理文件。如果答案为是，则可能需要保持 .mdb 格式的文件，因为将旧版数据库保存为 .accdb 文件后，将只能在 Access 2010（或 Access 2007）中使用该数据库。
注意如果其他人员已使用您的数据库创建了链接表，但您将该数据库转换为 Access 2010 格式，则可能会中断这些链接。
若要将Access 2003 文件转换为新的Access 2010（和Access 2007）格式，则打开该文件，然后在“文件”选项卡上，单击“保存并发布”。然后，在“数据库文件类型”下，单击“Access 数据库 (*.accdb)”。单击“另存为”。
如果在单击“另存为”时存在打开的任何数据库对象，Access 2010 将会在创建副本前提示您关闭它们。单击“是”以请求Access 关闭这些对象，或单击“否”以取消整个过程。
如果需要，Access 还将提示您保存所有更改。然后，在“另存为”对话框中，在“文件名”框中键入一个文件名，然后单击“保存”。
高血压防治指南201X版
卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国） 国家心血管病中心 （2010年修订版全文） 中国高血压防治指南 （第三版）
中国高血压防治指南修订委员会 主任委员： 刘力生 副主任委员： 吴兆苏 朱鼎良
序言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。 2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者
2010中国高血压防治指南
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年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。 修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2010年底完稿。 2010 年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010 年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等特殊人群章节。 指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。 强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。 《指南》不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导意义。 希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻新《指南》，为全面推动我国高血压的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！卫生部疾病预防控制
Access入门教程大全
Access教程第一章Access数据库基础 ◆数据库基础知识及关系数据库管理系统。 ◆Access 2003 中文版介绍。 数据库技术产生于60年代末、70年代初，它的出现使计算机应用进入了一个新的时期——社会的每一个领域都与计算机应用发生了联系。数据库是计算机的最重要的技术之一，是计算机软件的一个独立分支，数据库是建立管理信息系统的核心技术，当数据库与网络通信技术、多媒体技术结合在一起时，计算机应用将无所不在，无所不能。 作为本课程学习的开始，我们首先要了解的是：什么是数据库？什么是数据库管理系统？什么是Access呢？ 一、数据库的基本知识 1．什么是数据库 数据库这个词有多种解释，简单的定义是这样的：数据库（DataBase）是结构化数据的集合。 从广义上讲，数据库就是数据或信息的集合，相当于一个数据仓库。具体来说，数据库是一组经过计算机整理后的数据，在关系数据库中，它由许多数据表组成。 David M.Kroenke关于数据库的定义是：数据库是指自描述的完整记录的集合。它表达了三层含义： ⑴数据库是自描述的。 数据库除了包含用户的源数据以外，还包含关于它本身结构的描述，这个描述称作数据词典（或数据目录、元数据）。从这个意义上讲，数据库与作为一个自描述的书的集合的图书馆相似：除了书籍以外，图书馆还包含一个描述它们的卡片目录。 ⑵数据库是集成记录的集合。 数据的标准结构如下：位—> 字节—> 域—> 记录—> 文件, 按这种模式说，文件组合成数据库是非常诱人的，但却无法深入，数据库将包含四种数据：用户数据文件、元数据、索引、应用元数据。 用户数据大多表示为表格，称之为数据表，它存放了用户的各种有用资料和数据。例如： 元数据是关于用户数据的结构的描述，称之为系统表。例如：
《高血压防治指南》复习题
洋县溢水镇卫生院《高血压防治指南》复习题 单位：姓名：成绩： 一.单选题 1.血压值达到( )以上，就可以诊断为高血压 A.收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg B.收缩压≥ 120mmHg、舒张压≥80mmHg C.收缩压≥ 140mmHg、舒张压≥ 90mmHg D.收缩压≥ 160mmHg、舒张压≥ 100mmHg 2.下列哪个是正常高值血压：( ) A.140/80mmHg B.140/90mmHg C.130/95 mmHg D.130/80 mmHg 3.下列哪一项是成年人的理想血压？( ) A.140/90mmHg B.120/80 mmHg C.150/90mmHg D.160/100 mmHg 4.现在国内外医疗单位通用的标准血压计是哪一种？( ) A.汞柱式血压计 B.电子血压计 C.弹簧血压计 D.其他血压计 5.下面哪个关于血压测量的说法是错误的( ) A.测量血压前应该先休息5分钟 B.水银血压计测量的血压读数奇偶数均可 C.连续两次测量的血压读数相差5mmHg以上应再次测量，并以3次读数的平均值作为最终的测量结果 D.袖带下缘应在肘弯上2.5cm
6.测量血压不恰当的是( ) A.安静休息5分钟后坐位测量 B.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3 C.所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 D.取2次读数平均值记录 7.高血压诊断须至少非同日( )次反复测量血压，( )次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者 A.二，一 B.二，二 C.三，二 D.三，三 8.下列哪项是引发高血压的危险因素( ) A.年龄 B.吸烟、酗酒 C.超重肥胖 D.以上都是 9.下面哪个不属于心血管病的危险因素( ) A.腹型肥胖 B.缺乏体力活动 C.高敏C反应蛋白≥10mg/L或C反应蛋白≥3mg/L D.吸烟 10.下列疾病中哪一种是脑血管病最重要的危险因素？( ) A.心脏病 B.糖尿病 C.高血压 D.高脂血症 11.下列哪项不属于脑血管病的危险因素？( ) A.高血压 B.低血压 C.糖尿病 D.急性支气管炎 12.长期高血压可导致哪些疾病发生？( ) A.脑卒中 B.冠心病 C.肾脏衰竭 D.以上都是 13.高血压发展下去对人体的危害( ) A.容易感冒 B.高血压性心脏病 C.诱发癌症 D.以上都是 14.全国高血压日是每年的( ) A.5月17日 B.8月8日 C.10月8日 D.12月1日
《中国高血压防治指南》
2019版《中国高血压防治指南》2010 高血压治疗指南高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集① 病史： 发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史： 冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素： 家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查① 年龄、性别② 测血压，老年人坐立位③ 测身高体重，腰围④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查1 基本要求： 尿常规、血钾、血红蛋白2 常规要求： 血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图3 必要时检查： 颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV （四）靶器
官损害表现●心脏： 心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼： 头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏： 多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管： 间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压： 肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30 岁；高血压程度严重（达3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。 血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）正常血压120 正常高值120～139 高血压140 1 级高血压（轻度）140～159 和/或 2 级高血压（中度）160～179 和/或 3 级高血压（重度）180 单纯收缩期高血压140 和和/或和/或80 80～89 90 90～99 100～109 110 90 和/或和按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压
2019版中国高血压防治指南
2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每 5 个成人中 2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。 ★ 高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国就是脑卒中高发区。 高血压的主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病的发病与死亡总危险。 ★ 高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。 应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人, 对正常高值血压等高血压的易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是 130/80 mmHg 以下。 在可耐受前提下, 逐步降压达标。
★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。 ★ 关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率的根本。 高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。 卫生部疾控局的加入, 体现了政府对中国高血压指南修订的重视, 表明了政府对高血压防治的重视。 我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达 25%, 全国至少有 2亿高血压患者。 高血压就是我国心脑血管病的主要危险因素, 70%脑卒中与 50%心肌梗死的发病与高血压相关。 政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴, 表明了政府对控制高血压的决心与具体措施。
2019年中国高血压防治指南修订版(征求意见稿)
中国高血压防治指南修订版（征求意见稿） 在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》发布。在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。 根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。 表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准
2019中国高血压防治指南
2019中国高血压防治指南84698 .高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔 2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集① 病史： 发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史： 冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素： 家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查① 年龄、性别② 测血压，老年人坐立位③ 测身高体重，腰围④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查 1 基本要求： 尿常规、血钾、血红蛋白 2 常规要求： 血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图 3 必要时检查： 颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片， PWV （四）靶器
官损害表现●心脏： 心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼： 头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏： 多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管： 间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的 5-10%）常见继发性高血压：肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于 30 岁；高血压程度严重（达 3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差 20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。 血压水平的定义和分级级别正常血压正常高值高血压 1 级高血压（轻度） 140～159 2 级高血压（中度）160～179 3 级高血压（重度） 180 单纯收缩期高血压 140 收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg） 120 和 80 120～139 和/或 140 和/或和/或和/或和/或和 80～89 90 90～99 100～109 110 90 按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压（mmHg） 1 级高
美国高血压指南JNC8_中文版
JAMA：2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)【完整版】 JAMA杂志今天发布了2014年成人高血压治疗指南（2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults），新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者。 JNC8九条推荐： 表1 2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表
JNC8高血压管理流程图： 图1. JNC8推荐管理流程图
来源：中国医学论坛报 高血压是一种常见疾病，如果不能早期发现和治疗，容易引发心血管事件、中风、肾衰甚至死亡。新指南中推荐的起始治疗血压水平、治疗目标、以及治疗用药均有严格的证据支持。该指南制定专家组成员来自于Eighth Joint National Committee协会。 新旧指南有何不同？ 该指南制定专家组指出，与旧指南相比，新指南的证据级别更高。新指南的证据均来自于随机对照研究，所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。专家组指出，新指南旨在为高血压人群建立一个相同的治疗目标。 不过，专家小组强调，尽管新指南提供了高血压开始治疗的时间点、治疗用药以及治疗目标等。但是，指南并不能作为临床决策的替代品，临床医生在具体治疗时仍需考虑患者的个体差异。 表2，高血压新旧指南对比
新指南回答了三个常见问题： ?何时开始降压治疗 专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90即应开始降压治疗；治疗目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平（>=140/90 mm Hg ）仍然有效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预。 ?血压治疗目标值
Microsoft Office Access 2003 教程(转)
Microsoft Office Access2003 教程
第一章Access数据库基础 ◆数据库基础知识及关系数据库管理系统。 ◆Access2003中文版介绍。 数据库技术产生于60年代末、70年代初，它的出现使计算机应用进入了一个新的时期——社会的每一个领域都与计算机应用发生了联系。数据库是计算机的最重要的技术之一，是计算机软件的一个独立分支，数据库是建立管理信息系统的核心技术，当数据库与网络通信技术、多媒体技术结合在一起时，计算机应用将无所不在，无所不能。 作为本课程学习的开始，我们首先要了解的是：什么是数据库？什么是数据库管理系统？什么是Access呢？ 一、数据库的基本知识 1．什么是数据库 数据库这个词有多种解释，简单的定义是这样的：数据库（DataBase）是结构化数据的集合。 从广义上讲，数据库就是数据或信息的集合，相当于一个数据仓库。具体来说，数据库是一组经过计算机整理后的数据，在关系数据库中，它由许多数据表组成。 David M.Kroenke关于数据库的定义是：数据库是指自描述的完整记录的集合。它表达了三层含义： ⑴数据库是自描述的。 数据库除了包含用户的源数据以外，还包含关于它本身结构的描述，这个描述称作数据词典（或数据目录、元数据）。从这个意义上讲，数据库与作为一个自描述的书的集合的图书馆相似：除了书籍以外，图书馆还包含一个描述它们的卡片目录。 ⑵数据库是集成记录的集合。 数据的标准结构如下：位—>字节—>域—>记录—>文件,按这种模式说，文件组合成数据库是非常诱人的，但却无法深入，数据库将包含四种数据：用户数据文件、元数据、索引、应用元数据。 用户数据大多表示为表格，称之为数据表，它存放了用户的各种有用资料和数据。例如： 元数据是关于用户数据的结构的描述，称之为系统表。例如：
2019中国高血压防治指南修订版_1
2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文) 前言《中国高血压防治指南》(修订版) 在多次广泛征求各学科专家意见的基础上, 由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订就是根据我国近年来的心血管流行病学与循证医学的进展, 并参考借鉴了国外最新研究成果与指南建议《2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南》。 近年来, 由于社会经济的快速发展与人们生活方式的变化, 我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示, 我国成人高血压患病率为 18、 8%, 全国有高血压患者约 1、 6 亿。 但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低, 我们面临的高血压防治任务就是非常艰巨的。 本指南从我国高血压流行状况与防治实际出发, 提出符合国情的全人群与高危人群相结合的防治策略, 强调人群防治, 同时加强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外, 还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。 因此, 在高血压的定义与分类中, 除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 与/或舒张压90mmHg; 根据血压水平分为正常、正常高值血压与 1、 2、 3 级高血压之外, 还应当根据合并的心血
管危险因素、靶器官损害与同时患有的其它疾病, 将高血压患者分为 4 层(组) , 即低危、中危、高危与很高危, 并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的就是最大限度地降低心血管发病与死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时, 干预患者检查出来的所有可逆性危险因素, 并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应就是140/90mmHg 以下, 而对于合并糖尿病的病人, 血压应降至 130/80mmHg 以下。 在初始用药的选择方面, 主要根据个人情况, 结合社会经济情况, 根据我国的现状, 群体的治疗应就是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物, 首先提高治疗率, 然后在此基础上逐步提高控制率。 临床医师可以根据患者的病情选择利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素 II 受体 (AT1) 拮抗剂 (ARB)的一种或一种以上, 或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。 为使血压达标, 大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 强调改善生活方式对高血压的防治就是十分重要的, 不仅对高血压患者有益, 而且对血压正常高值人群也有好处。 对特殊人群的防治, 包括老年高血压、妊娠高血压以及同
access实例教程
access实例教程 《Access实例教程》是一本详细介绍Access数据库程序设计的实例教程，采用版本是Access2003。主要面向初次学习数据库技术的大学本科各专业学生，对于专科和高职学生，以及对数据库技术感兴趣的业余爱好者也有一定的帮助。 1基本介绍 ACCESS实例教程 ACCESS实例教程 书名: Access实例教程 2内容简介 《Access实例教程》最大的特点是通俗易懂、循序渐进、实例丰富，具有实用性和可操作性。每章最后都配有精心设计的练习题，涵盖所有知识点。《Access实例教程》的全部实例均放在资料库中，可以从中国水利水电出版社的网站下载，希望能对读者学习《Access实例教程》提供帮助。 《Access实例教程》面向普通高等院校学生，亦可作为广大工程技术人员和业余爱好者自学参考书。参考学时为60学时（授课30学时，上机30学时）。
3编辑推荐 注重知识的基础性、系统性与全局性，兼顾前瞻性与引导性。语言精练，应用案例丰富，讲解内容深入浅出。 体系完整，内容充实，注重应用性与实践性。 讲求实用，培养技能，提高素质，拓展视野。 4书籍目录 前言 ACCESS实例教程 ACCESS实例教程 第1章Access概述 本章学习目标 1.1Access简介 1.1.1Access的特点
1.1.2Access的工作窗口 1.1.3Access2003的数据库窗口1.2关于数据库的基本操作 1.2.1Access数据库文件 1.2.2启动Access2003 1.2.3打开数据库与创建数据库1.2.4关闭数据库与退出Access 1.3Access的7种数据库对象1.3.1表 1.3.2查询 1.3.3窗体
高血压防治指南(2010修订版)
高血压防治指南（2010修订版） 2010年修订版中国高血压防治指南（一） 序言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。 2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。 《指南》不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导意义。希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻新《指南》，为全面推动我国高血压的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！ 卫生部疾病预防控制局 2010年3月11 日 前言 中国高血压指南2010年修订版是在05年的基础上，根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展，并参考了国内外最新研究成果和各国指南，广泛征求意见，由近百位专家集体讨论和编写，历时两年完成的。 近20年来，我国高血压患者的检出，治疗和控制都取得了显著的进步。对比1991全国高血压抽样调查和2002全国营养调查数据，高血压患者的知晓率由26.3%提高到了30.2%，治疗率由12.1%提高到24.7%，而控制率则由2.8%提高到6.1%。对于有上亿高血压患者的中国，这意味着高血压患者降压药物治疗的人数十年内增加了近3千万，血压控制达到目标水平的人数增加了6百万。在许多高血压防治研究社区，高血压控制率在管理人群中已达60%以上。同期高血压的最主要并发症-脑卒中死亡率也在我国部分城市中老年人口中以每年3%的速度平稳下降。但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。脑卒中死亡率在农村地区已超过城市。目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压, 在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平。我们面临的高血压防治任务仍十分艰巨。及时修订并推广高血压防治指南对于指导医护人员及基层医疗服务机构提高高血压患者的检出率，管理率及控制率，预防心脑血管疾病，及制定相应的卫生服务政策具有重要的意义。 修订过程中，多位专家提供了对于指南如何实施，如何切合我国国情的真知灼见。其中包括：1．对高血压防治的趋势与思考，高血压防治的整合，跨学科合作及战线前移。2．组织长期临床观察性研究以总结出适应我国人群的危险分层。3．针对我国人群60%为盐敏感型及饮食高钠低钾的特点建议开展限盐补钾活动，政府有关部门、学术团体和企业联合启动了以限盐为主的健康行动。4．我国有研究提示有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸。有研究表明叶酸可预防卒中。 高血压大型随机临床试验已充分说明降压可减少心血管并发症和死亡，但在修订指南中仍有许多尚待研究的问题如：降压目标及多种危险因素如何综合处理┅┅临床试验不可能全部回答，有时试验的结果互相矛盾只能依靠医者的智慧从荟萃分析或其他证据中寻找答案，
高血压诊治指南
高血压诊治指南 血压水平的定义和分类2004 分类收缩压（mmHg）舒张压(mmHg) 正常血压<120 < 80 正常高值120-139 80- 89 高血压=>140 =>90 1级高血压（轻度）140 - 159 90 - 99 2级高血压（中度）160 - 179 100-109 3级高血压（重度）>= 180 >= 110 单纯收缩期高血压>=140 < 90 当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类欧洲高血压指南2003 按高血压定义用不同血压 测定方法的阈值 收缩压舒张压诊所测压140 90 24h动态血压125 80 在家测135 85 心血管疾病的危险因素2004 收缩压和舒张压的水平（１-３级），男性> 55岁、女性> 65岁，吸烟 血脂异常: 总胆固醇> 6.5mmol/L (250mg/dl), LDL-C>3.3 mmol/L(130mg/dl),或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管疾病家族史:发病年龄男<55岁；女<65岁 腹型肥胖:腰围男>=85cm,女>=80cm，肥胖:BMI>=28g/m 2 C反应蛋白>=1mg/dl 靶器官损害2004 左心室肥厚:心电图Sokolow-Lyon>38mm Connel>2440mV.ms 超声心动图:LVMI或X线 超声示动脉壁增厚(颈动脉超声IMT>=0.9mm)或动脉粥样硬化性斑块 轻度血肌酐浓度升高:男115--1.5mg/dl) 女107--1.4mg/dl) 微量白蛋白尿:30-300mg/dl 白蛋白/肌酐比:男>=2.5mmol/L(22mg/dl) 女>=3.5mmol/L(31mg/dl) 心血管危险因素水平分层1999,2004 其他危险因素和病史 血压（mmHg） 1级2级3级 收缩压140-159或收缩压160-179或收缩压>=180或舒张压90-99 舒张压100-109 舒张压>=110 I 无其他危险因素II 1-2个危险因素III >=3个危险因素 或靶器官损害 或糖尿病 IV 并存临床情况 低危中危高危中危中危很高危 高危高危很高危 很高危很高危很高危
【免费下载】中国高血压防治指南2010
中国高血压防治指南2010 中国高血压防治指南2010》（以下简称指南）于2011年5月15日正式公布，该指南是我国相关学科100余位著名专家，总结我国流行病学研究结果、国内外多中心大样本临床试验并参考218篇文献，对2005版《中国高血压防治指南》进行了修订，具有更鲜明的中国特色，是我国今后高血压防治的重要指导性文件。 现对指南的部分要点加以解析宣传。 ■高血压是一种“生活方式病”吗？何谓健康的生活方式？ 生活方式病是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们不良的生活方式。包括：肥胖、高血压、冠心病等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和部分恶性肿瘤。这些疾病都是现代医学还难以治愈，并严重危害人们的生命和健康。新指南强调健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况，所有患者都应采用。健康生活方式包括：①减少钠盐摄入，增加钾盐的摄入。我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点。2002年全国调查，我国平均每人每日摄入食盐12克，比WHO要求每人5克食盐高出1倍多。中国人钠/钾摄入比例比欧美国家高出一倍以上。高盐饮食是引起我国高血压和脑卒中的重要环境因素；②控制体重；
③戒烟(任何年龄戒烟都可获益)；④不过量饮酒；⑤体育运动；⑥减轻精神压力、补充心理平衡。 ■我国高血压最具危害的主要并发症是什么？防治并发症的 关键是什么？ 我国高血压最主要的并发症是脑卒中，控制高血压是预 防脑卒中的关键：我国脑卒中的年发病率为250/10万，冠 心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病发病率的5倍。而欧美发达国家两者比例基本是1:1。我国人 群血压水平与脑卒中冠心病事件关系密切，东亚人群血压 升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更大，每升 高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险 分别增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。 ■怎样才是规范正确地测量血压? 1.要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。 2.选择定 期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使 用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带（儿童另定）。3.测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。4.以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压 水平。至少间隔1-2分钟测量两次，取二次测量的平均值，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。 5.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。 6.对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。 7.在测量血压的同时，应测定脉率。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版) 1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。 1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。图1 不同性别和基线年龄组1991—2000年高血压累计发病率1.2我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标。2015年调查显示，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%，45.8%和16.8%，较1991年和2002年明显增高(表2)[1]。2004—2009年中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)[5]结果显示，高血压控制率低于2002年，这可能与选取人群的方法等有关。表2 我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率(粗率)调查结果不同人口学特征比较，知晓率、治疗率和控制率均为女性高于男性，城市高血压治疗率显著高于农村[6]；与我国北方地区相比，南方地区居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率较高[7,8]；不同民族比较，少数民族居民的高血压治疗率和控制率低于汉族[1,9]。 1.3我国人群高血压发病重要危险因素高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大[10,11,12,13]。 1.3.1高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。INTERSALT研究[14]发现，研究人群24小时尿钠排泄量中位数增加 2.3 g(100 mmol/d)，收缩压(SBP)/舒张压(DBP)中位数平均升高5～7/2～4 mmHg。现况调查发现2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5 g，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但较推荐的盐摄入量水平依旧高75.0%[15]，且中国人群普遍对钠敏感[14,16]。 1.3.2超重和肥胖超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险[17]，同时也是高血压患病的重要危险因素。近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35～64岁中年人的超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，其中女性高于男性，城市人群高于农村，北方居民高于南方[18]。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[19]结果发现，随着体质指数(BMI)的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著[1]。内脏型肥胖与高血压的关系较为密切，随着内脏脂
2010版《中国高血压防治指南》降压药物推荐
2010版《中国高血压防治指南》降压药物推荐 常用的降压药物包括:钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿药、B受体阻断药. CCB:钙拮抗剂常见不良反应包括抑制心脏收缩及传导功能、牙龈增生，因此，高度房室传导阻滞、心力衰竭患者不宜推荐。 ACEI：对双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女不宜推荐。ARB地位基本相当，而无干咳副作用，耐受性、依从性好。 利尿药：常见的不良反应有低血钾、高尿酸血症。痛风患者不宜推荐，而对高尿酸 血症患者权衡利弊，选择应用。 BRB：高度房室传导阻滞、哮喘患者禁用。慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常患者慎用。 根据并存危险因素及靶器官损害推荐 (1)合并左心室肥厚：ACEI、ARB、CCB有利于逆转左心室肥厚，利尿药、p受体阻断药次之。 (2)稳定性冠心病、心肌梗死后:优选ACEI或ARB、B受体阻断药、CCB。 (3)心房颤动的预防：高血压是心房颤动的主要病因，防治高血压有利于预防心房颤动，目前的降压药物中，仅ACEI、ARB具有直接预防心房颤动的证据。 (4)脑血管病：推荐使用利尿药、CCB、ACEI或ARB、B受体阻断药。 (5)颈动脉内中膜增厚：推荐CCB、ACEI或ARB，有助于减轻或逆转动脉中层内膜，改善其顺应性。 (6)糖尿病、合并蛋白尿或微量白蛋白尿：推荐选择ACEI或ARB，其次选择CCB。 (7)肾功能不全：应强调降压同时不影响或具有保护肾脏功能：推荐选择ACEI或ARB，其次选择CCB、襻利尿药。
(8)老年人：推荐选择小剂量利尿药、CCB、ACEI、ARB治疗；推荐“优选CCB，联用利尿药：疗效不满意。肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制药”。 (9)妊娠高血压：须谨慎使用降压药物，推荐静脉使用硫酸镁，口服B受体阻断药、阿米洛利、肼屈嗪或钙拮抗剂 我国临床主要推荐的优化联合方案是： 二氢吡啶类CCB+ARB； 二氢吡啶类CCB+ACEI； ARB+噻嗪类利尿剂； ACEI+噻嗪类利尿剂； 二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿； 二氢吡啶类CCB+B受体阻滞剂。 次要推荐使用的联合治疗方案是： 利尿剂+B受体阻滞剂； 受体阻滞剂+B受体阻滞剂； 二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂； 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。 不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是： ACEI+p受体阻滞剂；ARB+p受体阻滞剂；ACEI+ARB；中枢作用药+B受体阻滞剂。 三药联合方案中，在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类CCB+ACEI(或ARB) +噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。