保险知识09.09

保险待遇

A、养老保险：

一、基础知识：

1、缴费基数：社会平均工资×60%

2、缴费比例：单位缴费比例：20%；个人缴费比例：8%

3、计算公式：单位缴纳金额＝缴费基数*单位缴费比例

个人缴纳金额＝缴费基数*个人缴费比例

4、划入个人基金账户的比例为：8%（全部由个人缴费形成）

5、基本养老保险个人帐户记帐年利率：2.52%

二、享受的条件及待遇：

（一）、员工享受按月领取养老金应具备的条件

1、国家规定退休年龄（女年满55周岁，男年满60周岁）；

2、缴费年限累计满15年；

3、或实际缴费年限累计满15年以上达到退休法定年龄；

（二）、特殊情况

1、员工到达退休年龄，缴费年限累计不满15年的，不按月发放基本养老金，一次性将个人帐户储存额支付给其本人，除

将个人帐户储存额一次性支付给本人外，并按视同缴费年限每满一年，支付1.5个月本人指数化月平均缴费工资，同时终止养老保险关系。

2、以个人身份参加基本养老保险人员，到法定退休年龄，累计缴费年限不满15年的，其个人全部缴费及利息一次性支付

给本人，同时终止基本养老保险关系；若本人自愿，可以继续按月缴费，缴费年限满15年后，可按月领取基本养老金。（三）、基本养老金的组成及计算：

1、基本养老金的组成：基础养老金、个人帐户养老金两部分组成；

2、基本养老金的计算：

A、月基础养老金＝（职工退休时上年度在岗职工月平均工资+职工本人指数化月平均缴费工资）∕2×缴费年限×1%

个人指数化月平均缴费工资＝平均缴费指数×职工退休时全省上年度在岗职工月平均工资

平均缴费指数＝缴费工资指数合计/缴费年限

B、月个人帐户养老金＝个人帐户储存额∕计发月数

三、养老保险办理的相关流程：

（一）、养老保险关系的转移：

A、养老保险关系转移定义：

1、转入：是指员工以前在其他单位缴过养老保险，现需将前期所缴养老保险关系转入到我公司缴纳。

2、转出：是指我公司员工因工作变动，需要将在我公司缴纳的养老保险关系转出，至其他单位缴纳。

B、养老保险关系转移程序：

1、转入：员工需在原单位开具《社保转移介绍信》并让原单位填写盖章，后持此介绍信来公司进行盖章；盖完章后持介绍

信去原单位打印转移台帐，并将打印的转移台帐交于我公司方可办理转入（如该员工是从其他省市转入还需让原

单位所在的养老保险经办中心开具个人帐户清单及当地历年社平工资和在岗平均工资方可转入）。

2．转出：让员工来分公司打印《社保转移介绍信》，由分公司进行填写盖章，员工持此介绍信去现所在单位进行填写盖章，并持双方单位盖完章的介绍信来分公司办理转移台帐的打印。（如该员工是将养老关系转出到其他省市，我公司

也需要让养老保险经办中心开具个人帐户清单及当地历年社平工资和在岗平均工资）。

（二）、养老保险的续保：

1、养老保险续保的定义：续保是指该员工前期在我单位参加过养老保险，后因各种原因不参给其办理了减少，现在又必

须参加养老保险，只需在《社保异动报表》中体现并将增加原因填写成续保，同时将该员工的社保号填写到个

人编号栏。

四、养老保险查询方式：

单位名称：莲湖区养老保险经办中心

查询时间：每天

查询地址:团结东路11号莲湖区人力资源市场

电话号码：87624859

备注：养老保险查询不能进行电话查询，必须本人携带身份证原件至单位进行查询。

B、医疗保险

一、基础知识：

1、缴费基数：社会平均工资×60%

2、缴费比例：单位缴费比例：7%+6.4元；个人缴费比例：2%+1.6元

3、计算公式：单位缴纳金额＝缴费基数*单位缴费比例

个人缴纳金额＝缴费基数*个人缴费比例

4、划入医疗卡中金额比例：40岁以下按2.7%计入；41-50岁按3.0%计入；51岁以上按3.6%计入；退休人员按本人养老金5%计入；

医疗卡中的金额＝月缴费基数*相应的比例

二、享受的条件及待遇：

（一）、已发放个人帐户卡的单位，不再报销门诊医药费；

（二）、员工缴费时间满半年，由门店人事部组织员工个人出资8元购买医保病历；

A、员工持医保病历在挂帐医院住院应提供手续：

1、本人的医保病历；

2、就诊医院开具的住院证；到区医保中心审核。

3、挂帐医院明细：

挂帐医院明细

B、在非挂帐医院住院应提供的手续：

1、本人持所在单位出具的介绍信、本人的医保病历、就诊医院的各项检查报告单（化验单、CT、MRI等），就诊医院开具的住院证，到区社保中心审核同意。

2、出院以后，携带住院病案首页、病人一日清单、单位介绍信、医药费结算收据等，交给所在单位，由单位统一到区社保中心审核报销。

3、住院报销费用：由住院费用总额减去非医保范围承担部分再减去起付线后由统筹基金和职工个人“分段计算，累加支付”的办法分担。

三、门诊特检：

1、CT和SPECT（单光子发射电子计算机扫描装置）；

2、核磁共振（MRZ）；

3、心脏彩色B超；

4、经头颅彩色多普勤血管检查（TCD）；

5、电子胃镜；

6、结肠镜；

7、动态心电图；

8、高压氧舱治疗；

9、体外振波碎石治疗泌尿系统，胆道结石；

10、体外射频治疗重度前列腺肥大；

11、宫腔镜；

C、工伤保险：

一、基础知识：

1、缴费基数：社会平均工资×60%

2、缴费比例：单位缴费比例：0.5%；

3、计算公式：单位缴纳金额＝缴费基数*单位缴费比例；

二、享受的条件及待遇：

（1）、工伤医疗待遇：

A、治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用；

B、康复性治疗费用；

C、辅助器具安装配置费用；

（2）、工伤职工的伤残待遇：

A、一次性伤残补助金：一至十级伤残职工一次性伤残补助6个月—24个月的本人工资；

B、残疾津贴：1—4级残疾分别按上年度市城镇职工月平均工资的90%、85%、80%、75%的标准发放；

C、生活护理费：伤残职工按照完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理3个不同等级，分别补助统筹地

区上年度月平均工资的50%-30%；

三、工伤保险理赔的资料：

A、工伤认定申请的资料：（必须从事故发生之日起20天内提供）

1、填写工伤认定申请有表；

2、员工身份证复印件；

3、劳动合同复印件；

4、2人以上的证人身份证复印件及证言；

5、病历复印件；

6、事故申告登记表复印件；

7、交警回执；

8、报警回执；

B、工伤理赔的资料：

1、本人身份证复印件；

2、诊断证明、处方笺；

3、病历原件；

4、工伤认定决定书；

5、原始发票；

6一式三份工伤保险费用核定表；

D、失业保险：

一、基础知识：

1、缴费基数：社会平均工资×60%

2、缴费比例：单位缴费比例：2%；个人缴费比例：1%

3、计算公式：单位缴纳金额＝缴费基数*单位缴费比例

个人缴纳金额＝缴费基数*个人缴费比例

二、享受的条件及待遇：

A、失业人员领取失业保险金的条件：

1、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年的；

2、非本人意愿中断就业的；

3、已办理失业登记，并有求职要求的；

B、失业保险待遇的项目和标准：

1、失业保险金：按失业人员所在区、县最低工资标准的75%计发；

2、累计缴费时间满1年不满2年的，领取3个月的失业保险金；累计缴费时间满2年不满3年的，领取6个月的失

业保险金；累计缴费时间满3年不满4年的，领取9个月的失业保险金；累计缴费时间满4年不满5年的，领取12个月的失业保险金；累计缴费时间满5年不满10年的，领取18个月的失业保险金；累计缴费时间满10年以上的，领取24个月的失业保险金；

E、生育保险：

一、基础知识：

1、缴费基数：社会平均工资×60%

2、缴费比例：单位缴费比例：0.5%；

3、计算公式：单位缴纳金额＝缴费基数*单位缴费比例；

二、享受的条件及待遇：

A、生育保险基金用于下列生育保险待遇的支出：

1、女职工生育医疗费补贴；

2、职工计划生育补贴；

3、国家规定的与生育保险有关的其它费用；

B、参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工生育医疗费用限额补贴标准的50%由生育基金给予一次性补贴。

三、生育保险报销的资料：

1、病案首页、长期、临时医嘱；

2、出生证明；

3、单位开具符合计划生育范围的证明（分公司开具）；

4、原始发票；

5、出院小结；

6、本人身份证复印件；

7、户口本及身份证复印件（员工妻子理赔时出具）；

8、结婚证复印件

9、陕西省外医院需开具所住医院为医保定点医院证明；

10、妻子所在户口本的首页；

11、准生证。

12、费用清单。

F、住房公积金：

一、基础知识：

1、缴费基数：社会平均工资×60%

2、缴费比例：单位缴费比例：5%、个人缴费比例5％

3、计算公式：单位缴纳金额＝缴费基数*单位缴费比例；

4、个人帐户的构成：单位缴纳金额+个人缴纳金额

二、享受的条件及待遇：

A、申请提取本人住房公积金帐户存储余额;

1、购买、建造、翻建、大修自住住房的

2、离休、退休的

3、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的

4、出境定居的

5、偿还购买自住住房贷款本息的

6、房租超出家庭工资收入规定比例的

7、享受城镇最低生活保障的

8、本人、配偶及其直系亲属因重大疾病造成家庭生活严重困难的

9、西安住房公积金管理委员会规定的其他情形。

B、住房公积金购房时可以享受住房公积金贷款利率4.5％，商业贷款6.6 ％；

三、住房公积金贷款购房资料：

1、借款人身份证复印件（配偶身份证复印件）；

2、单身证明（结婚证）；

3、购房缴款凭证；

4、收入证明；

5、合法购房合同；

6、印章（必须方章）；

四、住房公积金的提取：

A、农村户口离职时可以提取：

1、户口本复印件及原件；

2、身份证复印件及原件；

3、离职证明；

4、填写提取审批表；

B、买房贷款提取：

（1）商业贷款资料：

1、借款合同

2、上月还款证明

3、本年度还款计划表

4、本人身份证

5、配偶（双方结婚证、身份证）

（2）住房公积金贷款：

1、借款合同；

2、上月还款证明；

3、借据；

4、本人身份证；

5、配偶（双方结婚证、身份证）；

五、住房公积金的转移：

1、身份证复印件；

2、转移审批表；

3、注意预留印鉴；

六、住房公积金的领取：

（一）、离职员工是农村户口的可以进行退保资料如下：

1、身份证复印件及原件

2、户口本复印件及原件

3、离职证明

4、本人申请

5、户口本首页复印件

七、住房公积金帐户查询方式：

查询方式：上网查询网址：https://www.360docs.net/doc/948992653.html,/

查询密码：111111

2008年10月31日