无上甚深微妙法
无上甚深微妙法，百千万劫难遭遇。我今见闻得受持，愿解如来真实义
近视眼青光眼白内障红眼病的治疗：
若有患眼睛坏者。若青盲眼暗者。若白晕赤膜无光明者。取诃梨勒果庵摩勒果鞞醯勒果三种各一颗。捣破细研。当研时唯须护净。莫使新产妇人及猪狗见。口中念佛。以白蜜若人乳汁。和封眼中。著其人乳要须男孩子母乳。女母乳不成。其药和竟。还须千眼像前咒一千八遍。著眼中满七日。在深室慎风。眼睛还生。青盲白晕者光奇盛也。
“书之妙道,神采为上,形质次之”
“书之妙道，神采为上，形质次之” 书之妙道，神采为上，形质次之” “书之妙道，神采为上，形质次之，兼之者方可绍于古人”---强调以形写神，形神兼备 一明确书法欣赏的审美标准，是正确进行书法欣赏的基础；掌握书法欣赏的方法，是进行书法欣赏的关键。 一、书法的审美标准 南朝书家王僧虔在《笔意赞》中说：“书之妙道，神采为上，形质次之，兼之者方可绍于古人”。这里，强调以形写神，形神兼备。 一般地说，“形”包括点画线条以及由此而产生的书法空间结构；“神”主要指书法的神采意味。 （一）书法的点画线条 书法的点画线条具有无限的表现力，它本身抽象，所构成的书法形象也无所确指，却要把全部美的特质包容其中。这样，对书法的点画线条就提出了特殊的要求。要求具有力量感、节奏感和立体感。 １、力量感 点画线条的力量感是线条美的要素之一。它是一种比
喻，指点画线条在人心中唤起的力的感觉。早在汉代，蔡邕《九势》就对点画线条作出了专门的研究，指出“藏头护尾，力在字中”，“令笔心常在点画中行”，“点画势尽，力收之”。要求点画要深藏圭角，有往必收，有始有终，便于展示力度。需要注意的是，我们强调藏头护尾，不露圭角，并不是说可以忽略中间行笔。中间行笔必须取涩势中锋，以使点画线条浑圆淳和，温而不柔，力含其中。但是，点画线条的起止并非都是深藏圭角不露锋芒的(大篆、小篆均须藏锋)。书法中往往根据需要藏露结合，尤其在行草书中，千变万化。欣赏时，既要注意起止的承接和呼应，又要注意中段是否浮滑轻薄。 ２、节奏感 节奏本指音乐中音符有规律的高低、强弱、长短的变化。书法由于在创作过程中运笔用力大小以及速度快慢不同，产生了轻重、粗细、长短、大小等不同形态的有规律的交替变化，使书法的点画线条产生了节奏。汉字的笔画长短、大小不等，更加强了书法中点画线条的节奏感。一般而言，静态的书体(如篆书、隶书、楷书)节奏感较弱，动态的书体(行书、草书)节奏感较强，变化也较为丰富。 ３、立体感 立体感是中锋用笔的结果。中锋写出的笔画，“映日视之，画之中心，有一缕浓墨，正当其中，至于折处，亦当中
临床诊断 基本检查方法练习题
基本检查方法 A型选择题 1.下列哪项属局部视诊内容 A.营养、意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.胸、腹形态 E.发育与体型 2.触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 E.颈部 3.浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 E.肾脏 4.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 E.冲击触诊法
5.下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的 A.为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4—5次 B.确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法 C.确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法 D.病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法 E.确定肝上界时，应采取重叩诊法 6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 A.实音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 E.浊音 7.肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音 8.关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的 A.直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用 C.听诊器钟型体件适用于检查高调声音 D.听诊器鼓型体件适用于检查低调声音 E.听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段
9.闻到酸性汗味见于 A.风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者 B.肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者 C.有机磷中毒未及时治疗的患者 D.肝昏迷未及时治疗的患者 E.麻风病患者 10.下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的 A.所有的痰液均有臭味 B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿 C.凡脓液均有臭昧 D.脓液恶臭味考虑为化脓性感染 E.正常人汗液有强烈刺激性气味 11.关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的 A.单纯饮食性胃内容物无任何气味 B.呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在 C.呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵 D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 E.呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒 12.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外 A.年龄 B.发育营养 C.肝脏肿大 D.表情 E.体位及步态 13.关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的 A.检查时手要温暖、轻柔
四步触诊操作流程及评分标准
四步触诊操作流程及评分标准 一、操作目的 通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 二、物品准备 检查床、洗手液、纸、笔 三、操作流程 报告：（我是产科护士XX，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕， 是否开始，请指示？是！），f洗手（六部洗手法）戴口罩f取出医嘱卡核对f 了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释一嘱排空膀胱一关闭门窗，屏风遮挡f协助病人仰卧于检查床上f暴露腹部f双腿略微外展，腹肌放松f检查者位于孕妇右侧f手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊f第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部，了解子宫外形，并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分f第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定,另一手稍用力深按检查，两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置f第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接f第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度f记录并告知检查结果f 协助病人穿好衣服f整理床单位及用物f洗手 四、应知应会 1、什么是四步触诊？ 答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。 2、四步触诊的注意事项？ 答：①向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位，减少衣着暴露。②触诊时手法轻柔, 减轻孕妇的不适感。③触诊结束后，要告知孕妇触诊结果。
中国古代的情绪心理学思想
中国情绪心理学思想 论文摘要从古自今、人类一直在发展，不管从身体素质、生活水平还是思想文化，从人类开始繁衍的时代、到现代，情绪的分类、由来、意义虽然众说纷纭，但 是那些情绪的底蕴是不变的。 关键词古代情绪现代 正文 以下是选取较为全面的现代情绪释义： 1944年，我国著名心理学家林传鼎从《说文解字》一书中找出了354个描述人的情绪表现词，按其释义把它们分为18类，即安静、喜悦、恨怒、哀怜、悲痛、忧愁、愤急、烦闷、惊骇、恭敬、抚爱、憎恶、贪欲、耻辱等。他认为，人类丰富多变的情绪主要就是由18类基本情绪所组合而成的，一个人在某一时刻可能体会到其中的一种情绪，也可能同时产生多种情绪。 再了解下东方古老中国人的情绪观： 一、柳宗元的情绪观 柳宗元认为「情不能免」。他是继承了儒、墨二派的思想。而扬弃另一派的主张「情不可有」,老庄道家是持这样的观点。柳宗元以音乐与圣人作譬如:说明情感(情绪)是人所不能免的,他认为人有「情感」才能产生「乐」。意谓音乐是为表达人的情而产生的,并非圣人所始作。他说: 「乐之来,由人情出者也,其始非圣人作也。圣人以为人情之所不能免,因而象政令之美,使之存乎其申,是圣人肴乎乐也。」(柳河东集.无射) 以上柳宗元这个观点,很显然地承《礼记》所说的: 「乐者,音之所由生也,其本在人心之感于物也。……凡音者,生于人心者也。情动于中,故形于声; 声成文,谓之音。」(礼记.乐记) 所以,圣人是为了「象政令之美」而作乐,「肴乎乐」,乃是基于人情不能免的结果。 我国情绪分类观点中,以七情说最为普遍,即喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲,或喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。前者见诸于一般哲学思想家的著作;后者见于医学方面著述"。柳宗元则对「忧」、「恐」与「欲」的情绪,单独提出他的见解。关于忧,他写了一篇<憂箴>的专文,意谓忧与惧是一样的,都是人人先天就具有的基本情绪。但如果一个人总是无忧无虑,那忧虑反而会天天产生。正如现代年轻人追求自由,不喜欢父母及法律拘束一样,如果有一天给他完全自由,父母长辈不管他,躯体、精神的束缚固然没有了,可是衣食靠谁,整天在冶游,时间久了,生活无目的,心中必然傍徨,忧虑必随之天天产生,不得不回家或找寻工作,这样就必然会牺牲一
禅宗的起源
浅谈禅宗与文学的融合性 汉语言文学余乐 13407116 摘要：本文通过对禅宗的起源、发展及其思想特点的介绍，加上中国古典文学理论及作品的简要分析，从最高意旨、语言、意境等特点，浅谈禅与中国文学尤其与诗歌之间的共通性、相容性，以及禅境与诗境的完美融合。 关键词：禅宗文学语言意境 一、禅宗的起源 佛教传入中国 佛教最初产生于公元前六世纪印度的恒河流域，后来随着它的广泛传播才形成一种世界性的宗教。最初佛教是经过著名的丝绸之路传入中国，大约在东汉明帝时期。佛教初传时正值中国盛行黄老之学和神仙方术，社会上一般人或者认为佛教是一种崇尚清虚无为的理论，或者把佛陀当作拥有攘灾招福的大神来信仰，而西域圣人则被看成是某种类似巫祝一样的角色，所以佛教最初是在皇宫深受帝王将相的信奉。 随着早期西域僧人对佛典的汉译以及玄奘西天取经带回大量佛教经典，中国古人对佛教的认识越来越深刻。加上中国本土文化的道家学说的相似性，佛教在中国的传播与发展不是简单的移植，实际上是一个再创造过程。而从佛教各宗派的特点可以看出，禅宗就是佛教“中国化”最明显的一个宗派。 禅宗的兴起和发展 隋唐时期，由于封建国家社会经济的高度发达，佛教也得到了空前的发展。在政府的大力扶持下，中国佛教以强大的寺院经济为基础，逐渐形成了三论、天台、法相、华严、律、禅、净土等几个大的宗派，尤其是天台宗、华严宗、净土宗和禅宗最具特色，可以看作是中国化佛教在理论和实践两个方面的代表。 禅宗是中国佛教诸宗派中形成较晚的一个。禅，本来是梵文音译“禅那”的简称，意译为静虑，就是宁静安详地沉思的意思。从印度佛教的静虑修行到中国的禅宗，期间经历了一个复杂的发展过程。 早在佛教初传时，安世高和支谶就把小大乘禅法介绍到中国。社会上出现了不少专门修禅的僧侣，他们或独自静修，或聚众传习。在南北朝时期，由于战乱的加剧，社会上又出现了大量流民，其中不少就是以游僧的面目出现的，他们构成了禅宗先驱者的社会基础，中国禅宗的早期领袖就活动在这一时期。传说中禅宗的初祖菩提达摩，其弟子惠可，再传弟子僧粲由此出现。 而为禅宗的全面发展做出重大贡献的即是神秀和慧能。随后经历了“南北之争”，出现了“五家七宗”。其中被弘忍大师密授“法衣”的慧能，则确立了禅宗的正统地位。后来流传的禅宗思想都未能跨出《大乘起信论》和《六祖坛经》的范围。 禅宗的思想特点 兴起于唐、五代时期的禅宗，与天台、华严、法相等经院化的宗派相比，有许多突出的特点： 首先，禅宗从民间兴起，带有强烈的批判精神，排斥经典和偶像的权威，甚至于“毁佛駡祖”，表现出一种极端的自尊和自信意识。 其次，禅宗既反对只注重经典解释的经院派学风，也不局限于一般的止观静修，而是
诊断学-检体部分
诊断学-检体部分
检体诊断学部分 第一章基本检查法 习题 一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.医生在体格检查时下列哪项不正确: A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容: A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主: A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是: A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是: A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点 D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 : A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓音 E.过清音 8.正常肺部叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音
E.过清音 9.肺内巨大空洞叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 10.叩诊呈过清音的是: A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液 11.宜采用直接叩诊法的是: A. 肺部大面积病变 B.肺部叩诊 C浊音界D．少量胸水 E. 心浊音界 12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈: A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味 13．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部 C．皮肤 D．神经系统E．颈部
四步触诊技术规范
四步触诊技术规范 正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交又于胸腹前。胎产式包括纵产式和横产式，纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，每个指示点与母体骨盆入口的不同位置构成不同胎位。 妊娠未达28周时胎儿小，羊水相对较多，胎儿在子宫内活动范围较大，胎儿位置不固定。妊娠达32周及以上后，胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，胎儿的姿势和位置相对恒定，但亦有极少数胎儿的姿势和位置在妊娠晚期发生改变，胎方位甚至在分娩期仍可改变。胎儿位置的诊断需要根据腹部四步触诊、阴道或肛门检査、超声检查等综合判断。 1.胎姿势( fetal attitude)指胎儿在子宫内的姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形 2.胎产式( fetal lie)指胎体纵轴与母体纵轴的关系(图5-2)。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式( longitudinal lie)，占足月妊娠分娩总数的99％;胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式( transverse lie)，仅占足月分娩总数的0.25％;胎体纵轴与母体纵轴交又者，称为斜产式。斜产式是暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式。 3.胎先露( fetal presentation)指最先进入骨盆人口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。根据胎头
屈伸程度，头先露分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露分为单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露，不完全臀先露可以分为单足先露、双足先露等。横产式时最先进入骨盆的是胎儿肩部，为肩先露。偶见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称为复合先露。 4.胎方位( fetal position)指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横的不同位置构成不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。如枕先露时，胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位，余类推。 四步触诊 1.腹部检查孕妇排尿后仰卧，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。 (1)视诊:注意腹形及大小。腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。 (2)触诊:妊娠中晚期，应采用四步触诊法( four maneuvers of Leopold)检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。在做前3步手法时，检查者面向孕妇头侧，做第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。软尺测量子宫高度(耻骨联合上缘至子宫底的距离)。子宫高度异常者，需做进一步的检查如重新核对预产期、超声等。腹部向下悬垂(悬垂腹)，要考虑可能伴有骨盆狭窄。 第1步手法:检査者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得
产科四步触诊
产科四步触诊 第1步手法 检查者两手置子宫底部，了解了宫外形并测得官底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则；若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。 第2步手法 1.检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检
查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、侧方或向后。可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。 第3步手法 检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，
进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。 第4步手法 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆上口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。若
胎先露部为胎头，在两手分别下按的过程中，一手可顺利进入骨盆上口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人，该隆起部称胎头隆突。枕先露（胎头俯屈）时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露（胎头仰伸）时，股头隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不清楚。
四步触诊法 四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。【适应症】 妊娠24 周以后。 【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 【操作过程】 前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 1. 第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。 2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 3. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。 4. 第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
《诊断学》 第二节 触诊
第二节触诊 触诊（palpation）是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。由于手指指腹对触觉较为敏感，掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感，因此触诊时多用这些部位。 一、触诊方法 触诊时，由于目的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为浅部触诊法和深部触诊法。 1．浅部触诊法（1ight palpation）适用于体表浅在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）的检查和评估。腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm。 触诊时，将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸。浅部触诊一般不引起病人痛苦或痛苦较轻，也多不引起肌肉紧张，因此有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。浅部触诊也常在深部触诊前进行，有利于病人做好接受深部触诊检查的心理准备（图2-1-1）。
2．深部触诊法（deep palpation）检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的（图2-1-2）。腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，有时可达4～5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法不同可分为以下几种： （1）深部滑行触诊法（deep slipp断g palpation）：检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛。医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向进行滑动触诊。这种触诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 （2）双手触诊法（bimanual palpation）：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢平置于腹壁被
无上妙道文始真经
无上妙道文始真经 来源：道教之音整理作者：关尹子时间:2015-08-24 10:52:42 次繁體中文版手机访问道教之音 经名：无上妙道文始真经。又名《关尹子》。相传为周大夫关令尹喜所作。据余嘉锡考证，应为南宋人假托。一卷。底本出处：《正统道藏》洞神部本文类。参校本：一、牛道淳《文始真经注》；二、《丛书集成初编》所收《关尹子》。 无上妙道文始真经 关尹子 关令尹喜，周大夫也。老子西游，喜望见有紫气浮关，知真人当过，候物色而迩之，果得老子。老子亦知其奇，为着书。喜既得老子书，亦自着书九篇，名《关尹子》。今陕州灵宝县太初观，乃古函谷关候见老子处。终南宗圣官，乃关尹故宅，周穆王修其草楼，改号楼观，建老子祠，道观之兴，实祖于此。老子授经后，西出大散关，复会于城都#1青羊肆，赐号文始先生，即《庄子》所谓博大真人者也。 无上妙道文始真经 一字 宇者，道也。 非有道不可言，不可言即道。非有道不可思，不可思即道。天物怒流，人事错错然，若若乎回也，戛戛乎斗也，勿勿乎似而非也。而争之，而介之，而现之，而啧之，而去之，而要之。言之如吹影，思之如镂尘，圣智造迷，鬼神不识。惟不可为，不可致，不可测，不可分，故日天、日命、曰神、日玄，合日道。 无一物非天，无一物非命，无一物非神，无一物非玄。物既如此，人岂不然。人皆可日天，人皆可日神，人皆可致命造玄#2，不可彼天此非天，彼神此非神，
彼命此非命，彼玄此非玄。是以善吾道者，即一物中知天尽神，致命造玄。学之徇异，名析同实，得之契同，实忘异名。 观道者如观水，以观沼为未足，则之河、之江、之海，曰水至也，殊不知我之津液涎泪，皆水。道无人，圣人不见，甲是道，乙非道。道无我，圣人不见，己进道，己退道。以不有道，故不无道，以不得道，故不失道。 不知道，妄意卜者，如射覆盂。高之者，曰存金存玉，中之者，曰存角存羽，卑之者，曰存瓦存石。是乎非是乎？惟置物者知之。 一陶能作万器，终无有一器能作陶者，能害陶者。一道能作万物，终无有一物能作道者，能害道者。道茫茫而无知乎，心傥傥而无羁乎，物迭迭而无非乎。电之逸乎，沙之飞乎，圣人以知心一、物一、道一，三者又合为一。不以一格不一，不以不一害一。 以盆为沼，以石为岛，鱼环游之，不知几千万里而不穷乎#3，夫何故？水无源无归。圣人之道，本无首，末无尾，所以应物不穷。 无爱道，爱者水也，无观道，观者火也，无逐道，逐者木也，无言道，言者金也，无思道，思者土也。惟圣人不离本情而登大道，心既未萌，道亦假之。 重云蔽天，江湖黯然，游鱼茫然，忽望波明食动，幸赐于天，即而就之，渔钓毙焉。不知我无我，而逐道者亦然。 方术之在天下多矣，或尚晦，或尚明，或尚强，或尚弱，执之皆事，不执之皆道。 道终不可得，彼可得者，名德不名道，道终不可行，彼可行者，名行不名道。圣人以可得可行者，所以善吾生，以不可得不可行者，所以善吾死。 闻道之后，有所为有所执者，所以之人，无所为无所执者，所以之天。为者必败，执者必失，故闻道於朝，可死於夕。 一情冥，为圣人，一情善，为贤人，一情恶，为小人。一情冥者，自有之无，不可得而示，一情善恶者，自无起有，不可得而秘。一情善恶为有知，惟动物有之，一情冥为无知，溥天之下，道无不在。
新年新学期教师励志发言稿
新年新学期教师励志发言稿 新年新学期教师励志发言稿 非常高兴，也非常荣幸作为教师代表和大家进行交流。我和大家的交流包含四层意思。 第一层，衷心祝贺同学们经过多年苦读成为郑州大学的一员，圆了自己的大学梦。孟子将“得天下之英才而教育之”视为君子三乐之一，同学们的到来无疑是我们郑州大学每一个老师的乐事。 第二层，和大家交流一下对学习的认识，这也是我和大家交流的重点。当年神光向达摩求法，达摩说：“诸佛无上妙道，旷劫精勤，难行我行，非忍而忍。岂以小德小智，轻心慢心，欲冀直乘，徒劳勤苦。”意思是说，要想取得大的`成就，必须勤苦修行，行常人所不能行，忍常人所不能忍；有小德小智、轻心慢心之人渴望成功只能是痴人说梦。修佛如此，要学好我们的专业同样如此，既需要有恭敬心，更需要立勤苦志。在很多同学看来，大学不用像高中那样头悬梁锥刺股挑灯夜战了，于是彻底放松了自己，这是不对的。大学是我们生命中最美好的时光，苏轼说：“百年三万日，老病常居半。”人的一生其实是非常短暂的，有一个卖牛奶的做广告，从你出生那天开始，就喝我们的牛奶，每天喝一袋，只要坚持喝到36500袋，保证你活一百岁。百岁高龄也只是36500袋牛奶的事，更何况我们的大学生活只有短短几年呢？所以经不起挥霍。我给大家算笔账，本学期总共20周，140天，现在已经是第三周了，还剩17周119天，在这17周中，星
期天占了34天，国庆节、中秋节、元旦放假又占了10天，还剩75天，每天休息8小时，另外，吃个饭，聊个天，上上，遛遛弯，能剩下10个小时学习就不错了。 这样一折算本学期有效的学习时间也就不足32天了，平均到每一门课上只有几天时间。每一个学期也都大致如此，所以时间是如此地短暂，应该继续发扬高中时期枕戈待旦的拼搏精神。总之，与其潇洒做梦，不如努力圆梦，今天只有努力圆梦，明天才能安心做梦。圆梦既需要我们夯实专业基础，更需要有开阔的胸襟和健康的心智。大学教育是开放式教育，要善于发现别人的优点，当发现周围人人皆是优点时，你就生活在了天堂之中；可是当你无视别人的优点而刻意放大别人的缺点时，你便生活在了地狱之中。放眼学界，立足专业，以长者为师，以能者为师，把别人的优点变成自己的长处，这是学习的智慧。在专业学习中，要处理好课堂领会和课外巩固拓展的关系，须知课堂讲授强调的是整体接受，而课外学习则更能突出个性发展，注意发现自己的兴趣点和兴奋点，扬长避短，洪钟善撞，多向师长请益，必会有所成就。 第三层是一个期望。我个人觉得，一个好的老师除了需要自身扎实的学养之外，还离不开同学们的督促，教学相长并非虚话套话。我经常给我的学生说，感谢同学们培养了我，不是哗众取宠。尺有所短，寸有所长，是同学们指出了我的不足，让我在完善中成长。如果每个同学都能如此，我们郑州大学的教学质量和科研水平必将更加辉煌。 最后一层意思是一个祝愿，真诚祝愿大家在郑州大学求学期间学
体格检查方法
体检基本方法 医师对病人经过细致的观察和全面的体格检查(physical examination)后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断称为检体诊断(physical diagnosis)。体格检查则是医师运用自己的感官或借助于一些简单的 检查工具(如听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签等来了解身体状况的一组最基本的检查方法。多数疾病可以通过体格检查再结合病情作能够出临床诊断。 基本检查方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 体检基本方法视诊 视诊(inspection)指医师用视觉诊断疾病的方法。视诊能观察到全身一般状态和全身或局部的一些体征，如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。但对特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需用某些仪器（如眼底镜、内镜等）帮助检查。 视诊适用范围很广，能提供重要的诊断资料和信息，有经验的医生有时仅凭视诊就可明确一些疾病的诊断。有必要强调，在详细询问病史之后，医生要重视丰富的信息不仅来源于语言，而非语言的信息相当重要，其视觉所捕捉到的信息是其它任何情况和检查都不能替代的。但视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作基础，否则必会出现视而不见的情况。而且疾病的临床征象繁多，只有通过深入、敏锐的观察才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。 视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和紫绀，苍白和皮疹也不易看清楚。侧面来的光线对观察搏动或肿物的轮廓很有帮助。 体检基本方法触诊 触诊（palpation）是医师用手触摸或轻压被检查者身体可被触及的部位，通过手的感觉进行判断的一种诊法。触诊在临床上使用的范围很广，尤以腹部触诊最常用。其他如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此触诊时多用这两个部位。 (一)触诊方法由于触诊目的不同而施加的压力亦轻重不一，临床上可分为浅部触诊法与深部触诊法。 1.浅部触诊法(light palpation) 用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。浅部触诊一般不应引起病人痛苦，也不致于引起肌肉紧张，因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。
产程图和四部触诊试卷
产程图和四部触诊试卷 一、选择题（每题2分，共60 分） 1、关于产程图的定义正确的是（） A、在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。 B、在头位分娩过程中，以直线形式记录观察宫缩及胎心变化，同时还要宫颈扩张和胎头下降的相应关系。 C、在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的变化、同时还要观察宫缩及胎心关系。 D、在头位分娩过程中，以直线形式记录宫颈扩张和胎头下降的变化、同时还要观察宫缩及胎心关系。 2、关于产程图的说法正确的是（） A、产程图可以随意涂改。 B、产程图可动态地表达产程的进展，但不能作为判断和处理头位难产的依据。 C、产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。 D、产程图可以用任何笔填写，没有统一要求。 3、对于产程图的描述正确的是（） A、产程图的重点以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为重要内容 B、产程图的重点以子宫颈口扩张曲线为重要内容 C、产程图的重点以胎头下降曲线为重要内容 D、以上都不对 4、关于宫颈扩张曲线的说法正确的是（） A、宫颈扩张曲线可将第一产程分为潜伏期和活跃期 B、宫颈扩张曲线不能显示产程的分期 C、宫颈扩张曲线可以中间断开 D、宫颈扩张曲线不能有平台期
5关于传统产程图，第一产程潜伏期错误的是（） A、潜伏期指规律宫缩开始到子宫颈口扩张2～3cm B、平均每2～3小时开大1cm C、一般全程需8小时 D、超过18小时称为潜伏期延长 6、关于传统产程图中，第一产程活跃期错误的是（） A、指从子宫颈口扩张2～3cm到子宫颈口开全 B、平均约需4小时 C、活跃期不会出现停滞 D、超过8小时为活跃期延长 7、对于活跃期划分为三个阶段的说法错误的是（） A、加速阶段：从2～3cm到4cm,约需1.5～2小时 B、最大加速阶段：4～8或9cm约需2小时左右 C、减速阶段：8或9cm至开全（10cm）约需半小时 D、活跃期的的三个阶段必须严格划分 8、潜伏期延长所指的时间是（） A、大于16小时 B、大于12小时 C、大于18小时 D、大于15小时 9、关于活跃期宫颈扩张延缓指（） A、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h。 B、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜1.5cm/h。 C、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.3cm/h。 D、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜1.3cm/h。
医学好东西腹部检查—触诊
医学好东西腹部检查（三）—触诊 触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断有重要作用。有些体征如腹膜刺激征、腹部包块、脏器肿大等主要靠触诊发现。 一、腹部触诊检查要点 1.根据检查目的不同，嘱被检查者采取不同体位。若取仰卧位检查时，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两下肢屈曲并稍分开，平静状态下做腹式呼吸，以放松腹肌，并使膈下脏器上下移动；检查肝、脾时，可分别采用向左、向右侧卧位；检查肾时可用坐位或立位；检查腹部肿瘤时可用肘膝位。 腹部触诊体位 2.检查者站在被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平。检查时手要温暖，动作要轻柔，先行腹部浅表触诊，以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度。 3.检查顺序，作为常规，自左下腹开始逆时针方向触诊腹的各部。
腹部触诊顺序 4.若病人有腹痛，应先触诊未诉病痛的部位，逐渐移向病痛部位，以免造成患者感受的错觉。边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释。亦可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，顺利完成检查。 5.合理应用不同触诊法。如浅部触诊法，目的在于检查腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物(皮下脂肪瘤、结节)等。为了解腹腔内脏器情况、检查压痛、反跳痛和肿物时，需要用深部触诊法，包括脏器触诊、深压、滑动、浮沉(冲击)触诊法。有时还要用双手触诊(双合诊)感知脾、肾、子宫等脏器。 浅部触诊法
二、腹部触诊内容主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等号。分述如下： (一)腹壁紧张度(abdominal wall tensity)指触诊腹部时腹肌的紧张程度。是根据腹肌抵抗感来确定的。正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。有些人，尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑，致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强。在适当诱导或转移注意力后可消失，此属正常情况。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。 1.腹壁紧张度增加 (1)全腹紧张度增加有以下几种： 1)腹部饱满感触诊时，腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。 2)板状腹(board-like rigidity)指腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板。见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。 3)揉面感(dough kneading sensation)或柔韧感指全腹紧张，腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，触之犹如揉面团一样。多见于结核性腹膜炎，此乃由于结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激较缓，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。 (2)腹壁局部紧张度增加常因其下的脏器炎症波及邻近腹膜而引起。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎；右上腹肌紧张常见于急性胆囊炎；右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔，穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹，引起该部的肌紧张和压痛。 另外，在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症，但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。 2.腹壁紧张度减低表现为按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。 (1)全腹紧张度减低见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。 (2)局部紧张度减低腹壁局部松软无力，较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤，后者见于疝或腹直肌分离等。 (二)压痛及反跳痛正常腹部触压时不引起疼痛，重按压时仅有一种压迫感。 1.压痛(tenderness)为采用触诊方法检查病人患处时出现的一种疼痛反应。
体格检查基本方法
第二篇体格检查复习题 第一章基本方法 填空题 1、体格检查的基本方法有———、———、———、———和————。 2、深部触诊法包括—————、—————、—————、—————。 3、正常成人可听到的叩诊音有———、———、———、———，肺气肿时可叩到———。 4、叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩诊音分为_____、______、 ________、_______和________。 5、叩诊鼓音正常人见于_______及_______，病理情况下见于______、_______和等。 6、肠梗阻时，呕吐物可呈_____味， 选择题A1型题 1．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部C．皮肤D．神经系统E．颈部 2．浅部触诊法适用于下列哪项检查? A．关节、阴囊、精索B．阑尾压痛点C．胆囊压痛点D．腹部反跳痛E．肾脏 3．下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块? A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法 4．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为： A．实音B．清音C．鼓音D．过清音E．浊音 5．肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为：A．清音B．浊音C．鼓音D．实音E．过清音6．关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的? A．单纯饮食性胃内容物无任何气味B．呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在。 C．呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵。 D．呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 E．呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒 7．视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了 A、年龄 B、发育营养 C、肝脏肿大 D、表情 E、体位及步态 8．某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑动触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法D．浅部触诊法E．冲击触诊法 9．男，40岁，反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为： A．幽门梗阻B．功能性消化不良C．肠梗阻D．胃癌E．慢性胃炎 10、呕吐物多且有粪臭味者多见于（） A、幽门梗阻 B、十二指肠淤积症 C、小肠梗阻 D、胃潴留 B1型题A．清音B．浊音C．鼓音D．实音E．过清音 10．提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常 11．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生 12．在叩击含有大量气体的空腔脏器时产生 13．在叩击实质脏器心或肝时所产生的音响 14．临床上常见于肺组织含气量增多，弹性减弱时，如肺气肿 问题15～19A、呼气有氨味B、呼气有肝腥味C、呼气有烂苹果味D、呼气带刺激性蒜味 E、呼吸有浓烈的酒味 15．糖尿病酮症酸中毒 16．尿毒症 17．肝昏迷 18．大量饮酒或醉酒19．有机磷农药中毒
四步触诊法电子教案
实验一四步触诊法 四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 【适应症】 妊娠 24 周以后。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 【操作过程】 前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 1. 第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。 2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 3. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。 4. 第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 实验二骨盆测量 骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。 一、骨盆外测量
【适应症】 首次产前检查的孕妇 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。 【操作过程】 1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。 2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。 3.骶耻外径（external conjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。 4.出口横径（transverse outlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。 5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。 （二）骨盆内测量 【适应症】 适用于骨盆外测量狭窄者，一般于妊娠 24～36周进行。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。 【操作过程】 检查时，取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道，测量的主要径线有： 1.对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为1 2.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示
基本检查法
基本检查法 一、视诊 ?视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的诊断方法。 ?视诊的内容包括：性别、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态, 皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况。 ?视诊可对某些疾病的诊断提供重要线索。 ?视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通 灯光下常不易辨别黄疸和紫绀，苍白和皮 疹也不易看清楚。侧面来的光线对观察搏 动或肿物的轮廓很有帮助。 二、触诊(palpation) ?概念:用手的触觉来判断器官特征 的一种诊法。 ?浅部触诊法 ?深部触诊法 浅部触诊法 ?定义：用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。?意义：适于浅表部位的检查，尤其在腹部检查很重要。浅部触诊一般不应引起病人痛苦，也不致于引起肌肉紧张，因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等深部触诊法 ?检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以察觉腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种： ?深部滑行触诊法 ?双手触诊法 ?深压触诊法 ?冲击触诊法 深部滑行触诊法 ?检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛；医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸；如为肠管或索条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触诊；这种触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 双手触诊法 ?检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，这样除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 深压触诊法 ?以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆