溃疡性结肠炎的发病机理及治疗对策

溃疡性结肠炎的发病机理及治疗对策

摘要

溃疡性结肠炎是消化内科的一种常见病，近年来其发病率呈逐年升高趋势。目前溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确，可能导致溃疡性结肠炎发生的因素包括免疫因素、遗传因素、饮食因素、感染因素、精神因素。溃疡性结肠炎的发病部位主要集中在结肠黏膜或者是黏膜下层，呈弥漫性分布，其病变部位常累及乙状结肠和直肠。溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便。部分患者还可能出现肠外反应，如胆管类疾病以及眼睛损伤、甚至是皮肤损伤。溃疡性结肠炎特点是病程迁延不愈，病情轻重不一。目前临床对于溃疡性结肠炎的治疗方式包括药物治疗、细胞治疗、介入治疗以及外科治疗。

关键词：结肠炎；溃疡性；治疗

Abstract

Ulcerative colitis is a common disease of digestive diseases, in recent years, its incidence is increasing year by year. At present, the pathogenesis of ulcerative colitis is unclear, possible factors leading to the occurrence of ulcerative colitis include immune factors, genetic factors, dietary factors, infection factors, mental factors. The incidence of ulcerative colitis mainly located in the colon mucosa or submucosa, diffuse distribution, the lesion often involving the sigmoid colon and rectum. The main clinical manifestations of ulcerative colitis were abdominal pain, diarrhea, tenesmus, pus stools. Some patients may also appear parenteral reactions, such as bile duct diseases and eye damage, even skin damage ulcerative colitis is characterized. Delayed healing of disease, severity or not. The current clinical treatment for ulcerative colitis include drug therapy, cell therapy, interventional therapy Treatment and surgical treatment

Keywords: colitis; ulcerative; treatment

目录

摘要 (1)

Abstract (2)

前言 (5)

1溃疡性结肠炎的发病机制 (5)

1.1免疫因素的影响 (5)

1.2遗传因素的影响 (5)

1.3其他因素 (5)

2病因认识 (6)

2.1外感湿热 (6)

2.2饮食不节 (6)

2.3情志失调 (6)

2.4过度劳累 (6)

2.5先天禀赋 (7)

3病机特点 (7)

3.1溃疡性结肠炎的发病与肝脾肺肾有关 (7)

3.2气血同病 (7)

3.3瘀血与积滞是溃疡性结肠炎反复发作的宿根 (7)

4溃疡性结肠炎的研究进展分析 (7)

4.1溃疡性结肠炎中医药治疗进展 (7)

4.1.1分期论治 (8)

4.1.2分部位论治 (8)

4.1.3分病情轻重论治 (8)

4.2溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题 (8)

4.2.1建立中医药治疗溃疡性结肠炎黏膜修复情况的疗效评价体系 (8)

4.2.2制定溃疡性结肠炎中药维持治疗疗程 (8)

4.2.3解决溃疡性结肠炎的高复发率 (8)

4.2.4中药治疗溃疡性结肠炎是否有副作用 (8)

4.3中医药治疗溃疡性结肠炎的优势对策 (9)

4.3.1中医药治疗溃疡性结肠炎的优势在于长期维持缓解与降低复发率 (9)

4.3.2中医药治疗溃疡性结肠炎副作用小 (9)

4.3.3中药具有抗炎、黏膜保护、抑制免疫反应、调整结肠运动、改善机体内环境

等多种作用 (9)

5溃疡性结肠炎的治疗对策 (9)

5.1药物治疗对策 (9)

5.1.1免疫抑制剂 (9)

5.1.2糖皮质激素以及氨基酸水杨酸类药物 (10)

5.1.3生物制剂 (10)

5.2介入治疗以及外科治疗 (10)

6结论 (10)

参考文献： (12)

前言

溃疡性结肠炎属于消化内科的一种常见病，是一种较为常见的慢性病，同时也是一种多因素的非特异性炎症。溃疡性结肠炎的发病部位主要集中在结肠黏膜或者是黏膜下层，呈弥漫性分布，其病变部位常累及乙状结肠和直肠。溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便。部分患者还可能出现肠外反应，如胆管类疾病以及眼睛损伤、甚至是皮肤损伤。溃疡性结肠炎特点是病程迁延不愈，病情轻重不一。流行病学调查显示，溃疡性结肠炎的好发年龄为20 ～ 50 岁，无性别差异，溃疡性结肠炎的发病率呈逐年升高趋势，已经被世界卫生组织认定为难治性疾患。

1溃疡性结肠炎的发病机制

1.1免疫因素的影响

随着对溃疡性结肠炎研究的不断深入发现，溃疡性结肠炎患者常合并免疫性疾病，如类风湿性脊柱炎、硬化性胆管炎等。研究表明，溃疡性结肠炎患者使用免疫制剂后，临床症状会明显好转。

1.2遗传因素的影响

有研究显示，单卵双生和二卵双生人群患病率并不相同，单卵双生人群的溃疡性结肠炎发病率显著高于二卵双生人群。在遗传因素方面，溃疡性结肠炎患者具有复杂的遗传学基础，可能是多个基因共同作用的结果。在分布特征上，溃疡性结肠炎的发病率呈地区分布差异，农村发病率显著低于城市，欧美等发达国家显著高于亚非等发展中国家。溃疡性结肠炎在不同种族人群中的发病率也不相同，白种人的发病率显著高于黑种人和黄种人。犹太人的发病率是非犹太人的 3 倍以上，对于同一种族的人而言，不同地区的发病率也不相同，以黑人为例，欧美地区的黑人溃疡性结肠炎发生率显著高于欧亚地区。溃疡性结肠炎本身还存在着家族聚集现象。

1.3其他因素

据流行病学调查研究显示，饮食因素是导致溃疡性结肠炎发生的重要因素之一。欧美地区相对于我国人群的溃疡性结肠炎的发病率较高，其中很大的一个原因就是我国与欧美地区饮食存在极大区别。近年来，我国溃疡性结肠炎的发生率呈逐年升高的趋势，与近些年来人们的总体饮食结构发生改变有很大关系。研究显示，对于溃疡性结肠炎而言，过量地摄入动物脂肪以及蛋奶制品可能是导致溃疡性结肠炎发生的重要原因。目前虽然对于感染因素与溃疡性结肠炎的相关性并没有明确的研究证实，在临床试验中还未分离出任何一种与溃疡性结肠炎发病密切相关的感染因子，但是在临床工作中对溃疡性结肠炎患者应用抗生素治疗能够取得较好的治疗效果，粪便分流手术亦能够取得良好效果，可有效防止患者病情反复。研究发现，溃疡性结肠炎患者的胃黏膜存在严重细菌感染，但是目前仍未有足够的证据证明该细菌与溃疡性结肠炎有必然关系。在精神因素方面，部分溃疡性结肠炎患者常在精神应激状态下触发或者是复发。精神因素与溃疡性结肠炎的相关性可能是由于神经系统发生了病变，导致神经和内分泌系统紊乱，从而导致了溃疡性结肠炎的发生。但是目前临床中仍然没有足够的证据显示溃疡性结肠炎患者具备何种特定的精神特性以及人格个性。

2病因认识

2.1外感湿热

溃疡性结肠炎患者多在夏秋季节发病，此时天气炎热，细菌容易滋生，饮食物易受污染。国外研究显示沙门菌属、空肠弯曲菌、大肠埃希菌等细菌感染均为溃疡性结肠炎发病的危险因素，而抗感染治疗能有效缓解溃疡性结肠炎症状。夏秋季节，炎暑流行，湿热当令，脾胃呆滞，湿热相合，胶结难解，首犯肠胃，湿热郁蒸，导致脾胃运化失常，大肠传导失司，气血阻滞，热毒壅盛，搏结于大肠，肉腐成脓而发病。外感成痢后，或失于解表，或采用寒凉之法抑遏外邪，失治误治；或早食膏粱助其邪热，或补涩太早，导致邪伏肠胃，正气耗伤，而致病变缠绵难愈。

2.2饮食不节

发病与饮食习惯密切相关。研究认为高脂少纤维饮食是导致溃疡性结肠炎的重要原因，而Ioannidis O在一项回顾性研究中指出，高热量及异种蛋白摄入量过多，可能刺激机体免疫反应，导致溃疡性结肠炎加重或复发，而采用减少食物中不饱和脂肪酸的饮食疗法对治疗溃疡性结肠炎有效。笔者在临床研究中发现，溃疡性结肠炎发病或复发与食用辛辣刺激之味，如韭菜、香菜、茴香、葱、蒜等辛香发散之品，生冷或不洁食品，以及进食荤腥尤其是牛羊肉、鱼虾海鲜有关。饮酒及饮食不规律亦能诱发或加重本病。溃疡性结肠炎一病，主因气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，加之湿热之毒熏灼而发。进食辛辣刺激及辛香走窜之品易耗伤人体气血，食用牛羊肉及鱼虾海鲜等食品则会加重胃肠积滞，使得湿热伏邪未尽，积垢未除，复因伤气耗血、积滞内停而加重，临床常出现腹痛、大便黏液脓血增多，舌苔黄厚腻等症状

2.3情志失调

临床上常见溃疡性结肠炎患者因忧思恼怒等情绪改变而导致病情加重或复发。现代研究显示心理压力与溃疡性结肠炎的病情活动密切相关，溃疡性结肠炎患者个性缺陷构成了溃疡性结肠炎发病的易患素质和内在基础。Singh S等在一项大样本的问卷调查中发现，50%的溃疡性结肠炎病人在发病前3个月存在不同程度的精神压力。有研究显示溃疡性结肠炎患者常情绪不稳定，神经质多见，存在不良心理状态。笔者在临床中发现，情志失调所致溃疡性结肠炎，主要与肝、脾、肺相关。肝在志为怒，恼怒可令肝气亢盛或郁结，致中焦运化不利、受纳失司。谷停为滞，水停为湿，日久化热，积滞湿热蕴结肠中，腑气不通，肠络瘀滞，血败肉腐而见腹痛、下利脓血。脾在志为思，长期精神紧张、思虑忧郁均可伤脾，致脾虚运化不利，湿停食滞，客于肠道，大肠传导失司，而致气血搏结，伤及脂膜血络，化腐成脓而发病或复发。肺在志为悲，或因悲伤过度，或因所欲不遂，而致肺气郁闭，气机升降失调，大肠传导失司，积滞内生，终致湿热、瘀血互结而发本病。

2.4过度劳累

溃疡性结肠炎病程缠绵，久病损伤脾胃，致受纳无权，健运失职。需在生活起居上悉心调养，使脾胃得健，水湿得化，积滞得消，气血调和，方能防止疾病复发。临床常见患者因工作、生活劳累或作息不规律而导致疾病发生或复发。Jelsness-Jorgensen L P等的前瞻性研究显示慢性疲劳是溃疡性结肠炎发病、生活质量下降的重要原因。而Graff L A等的研究亦显示80%以上的溃疡性结肠炎患者始终存在疲劳的症状。劳倦过度则脾胃更虚，食入不消，清浊不分，注入有伏邪积垢之肠道，则见大便溏薄，黏液增多，甚则泻下急迫为水样；脾气虚弱，气血生化乏源，不能上荣于面则见面色晦暗萎黄；不能充达肢体、肌肉，故见肢

体倦怠，神疲乏力；病久脾阳受损，运化无权，水饮留于肠间则见肠鸣漉漉；阳虚阴盛，寒从中生，故见腹部恶寒。总因伏邪积垢不除、气血失和，加之中焦受损而致疾病复发或迁延不愈。

2.5先天禀赋

现代研究显示溃疡性结肠炎有明显的种族差异和家族聚集性。双卵双胎同患本病的发病率为0-5%，单卵双胎同患本病的发病率则上升到6%-16%。近5年来开展的基因筛查研究显示溃疡性结肠炎患者存在特定的基因表达。溃疡性结肠炎发病之本，源于患者的先天禀赋。禀赋为先天赋予的体质因素，乃“胎元之本，精气之受之于父母事也”，与先天遗传有着密切的联系。结合临床辨证发现，溃疡性结肠炎患者往往先天禀赋不足，素体脾肾亏虚。脾失健运，则水湿、水谷不化；肾为胃之关，肾失温化，则胃不能腐熟水谷。食湿内停，浊气不化，阴火内生，而成湿热壅遏肠中，血败肉腐，内溃成疡。又有父母罹患本病者，其体内邪气留滞，毒邪可通过胞胎孕育传于下一代，正所谓“先天胎毒”是也。

3病机特点

3.1溃疡性结肠炎的发病与肝脾肺肾有关

溃疡性结肠炎病位在大肠，发病与肝脾失调密切相关，久病及肾这一病机转化特点现已得到临床大部分医家的认同。肺与大肠相表里，为水之上源，又主一身之气，临床中亦可见因肺失宣降而致溃疡性结肠炎复发或加重的病例。概因肺失通调，津液失于疏布，水湿下聚于肠；加之肺失宣降，气机不利，大肠传导失司，致水湿蕴于肠腑，而作泻痢。

3.2气血同病

气血受损，湿热瘀阻为溃疡性结肠炎发病的始动环节。初发时以实证为主，疾病迁延不愈，反复发作，则见正气耗伤，虚象日增。伏邪未尽、积垢未除，又因脾胃失养、气血受损而加重，出现虚实夹杂，寒热错综之象。笔者总结临床所见，溃疡性结肠炎以脾气虚弱为本，湿热邪毒为标，瘀血阻络贯穿疾病始终，寒热虚实的转化直接影响本病的转归与预后。

3.3瘀血与积滞是溃疡性结肠炎反复发作的宿根

从溃疡性结肠炎的临床表现来看，腹痛多为刺痛，且部位固定不移，脓血便色多暗红，且舌暗伴瘀点、瘀斑，均为瘀血内阻之征；溃疡性结肠炎患者的肠镜表现亦有病变部位黏膜充血水肿、血管网模糊，甚则糜烂、溃疡等血行不畅、瘀血阻络之象。瘀血长期存留局部，致新血不生，同时阻滞气机，使积滞不得下，导致疾病反复发作，迁延不愈。广义的积滞涵盖所有阻滞肠道气机、令气血不畅的病理因素，包括寒湿、湿热、食积、疫毒等。积滞不除，则血行不畅，瘀血更甚，瘀血不除，则积滞难下，瘀血与积滞共同为患，使邪气内伏，伺机复发，疾病缠绵不愈。

4溃疡性结肠炎的研究进展分析

4.1溃疡性结肠炎中医药治疗进展

目前对溃疡性结肠炎的中医辨证分型主要包括大肠湿热证、脾气虚弱证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证以及热毒炽盛证。临床最常见大肠湿热证、脾气虚弱证及脾虚湿热错杂者。采用益气活血、清热利湿解毒之法治疗此类患者往往收效良好。针对溃疡性结肠炎本虚标实、证候错综、变证百出、反复发作的病机特点，在治疗上，除讲究辨证论治外，还

需与疾病的分期、分段、分级相结合，采用相应的治法及给药途径。

4.1.1分期论治

分期是指疾病分为活动期和缓解期。活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标，治疗上以祛邪为主，宜清化湿热、通因通用、调气行血、消积导滞，同时注意祛邪不伤正，适当加入酸敛之剂。缓解期则以维持缓解、预防复发为首要任务，治疗以扶正为主，根据病位在脾、在肾之不同，气、血、阴、阳虚损之所异，或益气健脾、温阳补肾；或滋阴清热、养血活血，并且酌加清化湿热、化瘀消导之品。

4.1.2分部位论治

分段是指治疗前需确定溃疡性结肠炎的病变范围，以选择不同的给药途径。在口服用药整体治疗的基础上，针对局部病理改变，远端结肠炎如溃疡性直肠炎以及病变部位在乙状结肠以下者可加用栓剂纳肛；病变部位较高或广泛性结肠炎患者则加用灌肠治疗。纳肛及灌肠药物选择均以清热化湿、解毒凉血、敛疮生肌、活血止血为主。

4.1.3分病情轻重论治

分级是指按疾病的严重程度，采用不同的药物和不同的治疗方法。根据Sutherland疾病活动指数对疾病进行分级，对于活动指数为轻到中度之间的患者，可采用中药治疗。若为重度或暴发型溃疡性结肠炎患者，则需采用中西医结合的方法，在补液、抗炎、营养支持的基础治疗上，酌情使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂，配合中药治疗。

4.2溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题

大量临床研究显示，中医药治疗溃疡性结肠炎疗效确切，能有效维持缓解，预防复发，且副作用小，但仍存在以下问题，亟待解决。

4.2.1建立中医药治疗溃疡性结肠炎黏膜修复情况的疗效评价体系

对于中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效评价，目前的研究报道多限于临床症状的缓解，缺乏统一的疗效判定综合标准。由于溃疡性结肠炎临床症状的改善与黏膜损伤的修复并非同步进行，现代医学认为本病的完全缓解，除临床症状消失外，还应包括肠镜下黏膜组织的基本修复。溃疡性结肠炎患者往往同时存在生活质量低下的问题，因此，对于中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效评价，应包括临床活动指数、肠镜表现、病理结果及生活质量评分4个方面。

4.2.2制定溃疡性结肠炎中药维持治疗疗程

现代医学对于溃疡性结肠炎维持治疗的时间尚无定论，可能是3-5年，也可能需要终身服药。中医药治疗溃疡性结肠炎也存在疗程的制定以及药物如何减量的问题。笔者临床体会，在治疗取效后，继续原剂量治疗1个月左右，视患者症状改善情况，调整给药方法为口服药与外用药交替使用，持续约2-3个月，若症状未见复发，复查肠镜见黏膜修复良好，病变在降结肠以上及全结肠患者可停外用药，改为一剂药分二到三日服用，逐渐减少服药频率，直到1周服药1次，继续治疗1年；病变在降结肠以下者可以使用栓剂纳肛为主，间断服用中药治疗，频率可从每周服药1次过渡到停用口服药，仅采用栓剂纳肛，继续治疗1年。

4.2.3解决溃疡性结肠炎的高复发率

如何解决溃疡性结肠炎的高复发率，是目前中西医均面临的巨大难题。疗程不足是溃疡性结肠炎复发的主要原因，而在缓解期内，患者本人的生活调摄失宜，也是导致疾病反复发作的重要因素。因此在本病的治疗过程中，适时与患者沟通，提高患者的依从性，并对其进行健康宣教，保证足疗程服药，改善不良生活方式，是防止溃疡性结肠炎复发的重要方面。

4.2.4中药治疗溃疡性结肠炎是否有副作用

鉴于西药治疗溃疡性结肠炎存在的各类副作用，在服用中药治疗溃疡性结肠炎时，患者也常提及中药是否具有副作用的问题。目前的文献报道笔者未见使用中药治疗溃疡性结肠炎出现不良反应以及严重肝肾功能损害。从临床对口服中药患者进行肝肾功能监测的结果来看，

单纯口服中药治疗溃疡性结肠炎患者的肝肾功能始终保持正常。因此，在辨证准确的前提下，使用中药治疗溃疡性结肠炎是有效并且安全的。

4.3中医药治疗溃疡性结肠炎的优势对策

中医药治疗溃疡性结肠炎疗效确切，在以后的临床研究中，还需要在以下3个方面继续拓展中医药治疗的优势。

4.3.1中医药治疗溃疡性结肠炎的优势在于长期维持缓解与降低复发率

临床使用中药治疗溃疡性结肠炎可使腹痛、黏液脓血便等临床症状得到迅速缓解，且疗效显著。在坚持服药，保证疗程的前提下，能明显提高黏膜的修复水平，降低复发率，改善患者生活质量。

4.3.2中医药治疗溃疡性结肠炎副作用小

临床观察发现，中医药治疗前后，肝肾功能指标对比未发现存在肝肾功能损害，并且对于使用水杨酸类制剂导致肝肾功能损伤者，还有促进肝肾功能修复的作用。因此，临床治疗重度溃疡性结肠炎患者采用中西医结合治疗较单纯使用西药治疗副作用小。

4.3.3中药具有抗炎、黏膜保护、抑制免疫反应、调整结肠运动、改善机体内环境等多种作用

中药对于治疗慢性复发型、慢性持续型、激素抵抗及依赖型患者，疗效显著；对于应用免疫抑制剂或生物制剂患者提倡中西医结合治疗；而对于水杨酸类制剂和免疫抑制剂治疗无效仍可选用中医药或中西医结合治疗。

5溃疡性结肠炎的治疗对策

溃疡性结肠炎发病机制是复杂的，与多环节、多因素的综合作用有关。由基因决定机体的遗传易感性（内因），通过人体的自身免疫反应机制，在外界致病因素(外因)的诱导和促使作用下，最终导致肠上皮和组织细胞持久的损伤。当然，在目前溃疡性结肠炎发病机制尚未清楚的情况下，加强这方面探究，有助于揭示各种因素间相互作用引发溃疡性结肠炎的明确机制，也有利于溃疡性结肠炎的临床诊断与治疗，以及尽早研制出治疗溃疡性结肠炎的新药和开发出更有效的临床治疗手段。

5.1药物治疗对策

目前治疗溃疡性结肠炎的常用药物包括免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素、氨基酸水杨酸类。鉴于西药治疗溃疡性结肠炎存在的各类副作用，在服用中药治疗溃疡性结肠炎时，患者也常提及中药是否具有副作用的问题。目前的文献报道笔者未见使用中药治疗溃疡性结肠炎出现不良反应以及严重肝肾功能损害。从临床对口服中药患者进行肝肾功能监测的结果来看，单纯口服中药治疗溃疡性结肠炎患者的肝肾功能始终保持正常。因此，在辨证准确的前提下，使用中药治疗溃疡性结肠炎是有效并且安全的。临床使用中药治疗溃疡性结肠炎可使腹痛、黏液脓血便等临床症状得到迅速缓解，且疗效显著。在坚持服药，保证疗程的前提下，能明显提高黏膜的修复水平，降低复发率，改善患者生活质量。

5.1.1免疫抑制剂

免疫抑制剂主要针对无法进行手术治疗或者是不能使用水杨酸偶氮磺胺吡啶进行治疗的患者。目前临床中常用的免疫抑制剂主要包括两种，一种是硫唑嘌呤，另一种为6 －巯基嘌呤。硫唑嘌呤的主要作用是能够有效减小溃疡性结肠炎患者对激素药物的依赖性，但是其最大缺点为药物起效慢，且易产生不良反应。硫唑嘌呤最为常见的不良反应是骨髓抑制，因而在临床中很少作为一线药物。目前临床中的新型免疫抑制剂有他克莫司、霉酚制剂———霉菌酚以及环孢素A，他克莫司的最主要药理学作用是对T 细胞进行有效抑制，同时还能

进一步抑制巨噬细胞的活化，有效促进细胞凋亡，缓解溃疡性结肠炎的临床症状; 他克莫司主要用于糖皮质激素治疗无效的患者。环孢素 A 是一种脂溶性多肽，其药理学作用主要是能够竞争与神经蛋白钙结合，有效抑制T 细胞生长，同时还能有效抑制Th 细胞以及IL －2 细胞的产生，环孢素A 相对于他克莫司的最大优势在于不产生骨髓抑制反应。环孢素A 能够有效替代糖皮质激素对溃疡性结肠炎患者进行治疗。霉酚制剂———霉菌酚能够有效抑制淋巴细胞瘤的嘌呤合成，从而能够抑制具有细胞毒性的T 细胞形成。

5.1.2糖皮质激素以及氨基酸水杨酸类药物

目前糖皮质激素仍然是急性期患者的最为有效的药物。糖皮质激素对于中度及重度患者的效果特别明确，但是无维持性效果。近些年来新上市的糖皮质激素不仅不良反应小，而且具有极强的抗炎作用。但是若长期应用糖皮质激素，患者发生不良反应的概率也较大，因而使用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，在患者取得一定的治疗效果之后，则需要立即停用。治疗溃疡性结肠炎的经典药物是水杨酸偶氮磺胺吡啶，资料显示，水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的有效率可以高达80%以上，但是服用该种药物极易发生恶心、呕吐以及食欲不振。

5.1.3生物制剂

目前临床中用来治疗溃疡性结肠炎的生物制剂主要为抗炎细胞因子抗体制剂、抗白细胞黏附分子制剂、抗IL － 2 受体抗体制剂、抗T 细胞制剂抗。抗炎细胞因子抗体制剂主要指的是TNF －α，TNF －α主要在组织破坏和炎性反应中起重要作用，目前TNF －α已经被确定为治疗溃疡性结肠炎的二线药物。抗白细胞黏附分子制剂是一种人－鼠嵌合性单克隆抗体，其主要是通过阻断α4β7来发挥作用，目前在临床前期的相应研究显示，抗白细胞黏附分子制剂能够有效治疗溃疡性结肠炎。抗IL － 2 受体抗体制剂主要包括Daclizumab和BasiIixima，Daclizumab 的主要作用是能与IL － 2Ｒ亲和，进而有效阻断IL － 2 与IL － 2Ｒ结合。BasiIixima 若是与糖皮质激素合用能有效提高溃疡性结肠炎的整体治疗效果。抗T 细胞制剂抗主要指的为抗CD3单抗，抗CD3单抗对于糖皮质激素治疗无效的溃疡性结肠炎患者有效。

5.2介入治疗以及外科治疗

介入治疗的基本原理为采用Seldinger 技术通过股骨的肱动脉进行穿刺，随后利用微量泵将治疗所需药物泵入，从而重建肠系膜微循环，有利于炎症水肿的消退以及溃疡的愈合。介入治疗的优势在于，相同剂量的药物通过介入治疗的效果要明显优于静脉滴注。通过局部注射药物，能够直接作用于病变部位，所以相对于静脉注射而言，介入治疗的效果更好，特别是对于内科治疗无效的患者有较大意义。对于合并大出血以及癌变的溃疡性结肠炎患者则需要进行急诊手术治疗。目前在临床治疗中常用的手术有全结肠直肠切除、回肠造口、结肠部分切除、全结肠切除、回肠直肠吻合、回肠贮袋肛管吻合术，这些手术是目前最为常见的外科手术方式，也是治疗溃疡性结肠炎最为有效的方式。

6结论

综上所述，溃疡性结肠炎属于消化内科的一种常见病，是一种较为常见的慢性病，同时也是一种多因素的非特异性炎症。溃疡性结肠炎的发病部位主要集中在结肠黏膜或者是黏膜下层，呈弥漫性分布，其病变部位常累及乙状结肠和直肠。溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便。部分患者还可能出现肠外反应，如胆管类疾病以及眼睛损伤、甚至是皮肤损伤。溃疡性结肠炎特点是病程迁延不愈，病情轻重不一。流行病学调查显示，溃疡性结肠炎的好发年龄为20 ～ 50 岁，无性别差异，溃疡性结肠炎的发病率呈逐年升高趋势，已经被世界卫生组织认定为难治性疾患。溃疡性结肠炎发病机制是复杂的，与

多环节、多因素的综合作用有关。由基因决定机体的遗传易感性（内因），通过人体的自身免疫反应机制，在外界致病因素(外因)的诱导和促使作用下，最终导致肠上皮和组织细胞持久的损伤。当然，在目前溃疡性结肠炎发病机制尚未清楚的情况下，加强这方面探究，有助于揭示各种因素间相互作用引发溃疡性结肠炎的明确机制，也有利于溃疡性结肠炎的临床诊断与治疗，以及尽早研制出治疗溃疡性结肠炎的新药和开发出更有效的临床治疗手段。

参考文献：

[1]郑红斌, 陈咸. 难治性溃疡性结肠炎的形成原因与防治对策[J]. 中国肛肠病杂志, 2003, 23(12).

[2]周曼. 浅谈慢性溃疡性结肠炎的论治[J]. 中华现代中医学杂志.

[3]王新月. 溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势对策[C]// 全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成立三十周年纪念会论文汇编. 2011:263-267.

[4]钱荣军. 溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势探究[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(48):43-44.

[5]陈治水, 聂志伟, 孙旗立,等. 480例溃疡性结肠炎临床表现特点、治疗和预后随访[C]// 中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会. 2003.

[6]孙芳美. 溃疡性结肠炎的发病机制与治疗进展[J]. 中国医药指南, 2012, 10(12):445-447.

[7]栗静, 霍丽娟. 溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展[J]. 医药前沿, 2017, 7(26).

[8]杨洁. 探讨溃疡性结肠炎临床复发的原因及对策[J]. 中国保健营养:临床医学学刊, 2008, 1(7):153-154.

[9]樊慧丽, 陈玉梅. 溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展[J]. 中国全科医学, 2012, 15(2):228-230.

[10]梁广龙. 溃疡性结肠炎的发病机制与治疗进展分析[J]. 医药, 2016(11):00312-00312.

[11]朱海莹, 王少荣. 探讨溃疡性结肠炎临床复发的原因及对策[J]. 按摩与康复医学旬刊, 2010, 1(2):120-121.

[12]王新月. 溃疡性结肠炎从肝论治的思路与对策[C]// 世界中医药学会联合会消化病专业委员会国际学术大会暨广西中西医结合学会消化病年会. 2012.

[13]钱小丽, 陈华, 吴丽丽,等. 溃疡性结肠炎的临床观察与护理对策[J]. 中国美容医学, 2011, 20(z2):271-271.

[14]王新月, 王建云. 溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势对策[J]. 中华中医药杂志, 2012(2):263-267.

[15]范兰兰. 中药点滴保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015(5):1199-1200.