含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果分析

幽门螺杆菌的三联疗法

幽门螺杆菌的xx疗法 作者：xx 来源：《祝您健康》1997年第11期 幽门螺杆菌(英文缩写Hp)是人体胃内十分常见的寄生菌，过去一直把它当作非致病菌。近10年来逐步发现Hp与胃炎、消化性溃疡有密切的关系，有人认为“没有Hp就没有溃疡”。还有的专家通过流行病学调查发现，Hp感染与胃癌的发生也有联系，即：Hp感染一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一不典型增生一胃癌。尽管这种联系是间接的，也可以想像出Hp对人类健康的危害。 对Hp的研究早已没有了国界，Hp就像国际刑警联网通缉的“要犯”。多少年前人们就采用痢特灵治疗溃疡、采用庆大霉素治疗胃炎，现在看来这些都是针对Hp的。后来人们又发现铋剂、四环素、红霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等可以杀灭Hp，便逐步采用两种以上药物联合作战。 去年在广州召开了第一届西太平洋幽门螺杆菌会议。经过临床反复实践和筛选，到目前为止，已形成三联疗法根除Hp的共识。即只用3种药物，同时服用，以7～14天为1个疗程。 用来组合xx疗法的药物分为A、B两组。 A组以铋剂为首。德诺240毫克1日2次或丽珠得乐220毫克1日4次；羟氨苄青霉素750毫克1日2次；甲基红霉素500毫克1日2次；四环素500毫克1日2次；甲硝唑400毫克1日2次。组合如下：①铋剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑。②铋剂+红霉素+甲硝唑。③铋剂+四环素+甲硝唑。 B组以奥美拉唑(洛赛克)为首。洛赛克20毫克1日2次，羟氨苄青霉素750毫克1日2次，甲基红霉素500毫克1日2次，甲硝唑400毫克1日2次。组合如下：①洛赛克+羟氨苄青霉素+甲硝唑。②洛赛克+甲基红霉素+甲硝唑。③洛赛克十羟氨苄青霉素+甲基红霉素。 1/ 1

含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析

含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析 【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（A组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（B组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。结果A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。 【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌 目前以含一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的一种治疗方案。早期该方案对H.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14C尿素呼气试验（14CUBT）检查证实有H.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。入选标准：既往接受过H.pylori标准方案根治治疗，4周后复查14CUBT阳性。排除标准：①检查H.pylori阴性者。②恶性肿瘤。③伴有严重肝、肾、心功能不全者。 ④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。⑥对研究所用药物过敏者。本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。A组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。两组的疗程相同，均为一周。 1.3 H.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT复查，这是确定H.pylori是否根除的依据。如果14CUBT为阴性，认为H.pylori已根除。

含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用

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含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用 作者：徐小青， 孙钦娟， 廖静贤， 梁晓， 郑青， 刘文忠， 萧树东， 陆红， XU Xiaoqing， SUN Qinjuan， LIAO Jingxian， LIANG Xiao， ZHENG Qing， LIU Wenzhong， XIAO Shudong， LU Hong 作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 200001 刊名： 胃肠病学 英文刊名：Chinese Journal of Gastroenterology 年，卷(期)：2012,17(1) 参考文献(24条) 1.郑青;戴军;李晓波以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较--一项单中心、随机、开放、平行对照研究 2009(01) 2.Fuccio L;Minardi ME;Zagari RM Meta-analysis:duration of first-line proton-pump inhibitor based triple therapy for Helicobacter pylori eradication[外文期刊] 2007(08) 3.Kim BG;Lee DH;Ye'BD Comparison of 7-day and 14-day proton pump inhibitor-containing triple therapy for Helicobacter pylori eradication:neither treatment duration provides acceptable eradication rate in Korea[外文期刊] 2007(01) 4.Filipec Kanizaj T;Katicic M Helicobacter pylori eradication therapy success regarding different treatment period based on clarithromycin or metronidazole tripletherapy regimens[外文期刊] 2009(01) 5.Mégraud F;Lamouliatte H Review article:the treatment of refractory Helicobacter pylori infection[外文期刊] 2003(11) 6.Graham DY;Shiotani A New concepts of resistance in the treatment of Helicobacter pylori infections 2008(06) 7.Ford AC;Malfertheiner P;Giguere M Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication:systematic review and meta-analysis[期刊论文]-World Journal of Gastroenterology 2008(48) 8.Carvalho AF;Fiorelli LA;Jorge VN Addition of bismuth subnitrate to omeprazole plus amoxycillin improves eradication of Helicobacter pylori[外文期刊] 1998(06) 9.Perua F;Zullo A;Ricci C Levofloxacin-based triple therapy for Helicobacter pylori re-treatment:role of bacterial resistance[外文期刊] 2007(11) 10.Romano M;Cuomo A Eradication of Helicobacter pylori:a clinical update 2004(01) 11.Wu DC;Hsu PI;Wu JY Sequential and concomitant therapy with four drugs is equally effective for eradication of H pylori infection 2010(01) 12.Essa AS;Kramer JR;Graham DY Meta-analysis:four-drug,three-antibiotic,non-bismuth-containing "concomitant therapy" versus triple therapy for Helicobacter pylori eradication[外文期刊] 2009(02) 13.Choi WH;Park DI;Oh SJ Effectiveness of 10 daysequential therapy for Helicobacter pylori eradication in Korea(Article in Korean) 2008(05) 14.Francavilla R;Lionetti E;Castellaneta S Clarithromycin-resistant genotypes and eradication of Helicobacter pylori 2010(02) 15.Scaccianoce G;Hassan C;Panarese A Helicobacter pylori eradication with either 7-day or 10-day triple therapies,and with a 10-day sequential regimen 2006(02) 16.成虹;胡伏莲;谢勇中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响--全国多中心临床研究 2007(09) 17.Cheng H;Hu FL Furazolidone,amoxicillin,bismuth and rabeprazole quadruple rescue therapy for the eradication of Helicobacter pylori[期刊论文]-World Journal of Gastroenterology 2009(07) 18.Godoy AP;Ribeiro ML;Benvengo YH Analysis of antimicrobial susceptibility and virulence factors in Helicobacter pylori clinical isolates[外文期刊] 2003

铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的比较

铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的比较 目的比较铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的临床效果。方法选取2015年9月～2016年9月在我院进行幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的80例患者，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用三联疗法，观察组患者采用铋剂四联疗法。利用14C-尿素呼气实验分析幽门螺杆菌的根除率，比较两组的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为90%，明显高于对照组的75%，幽门螺杆菌清除率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，不良反应发生率为5%，明显低于对照组的15%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的效果更好。 [Abstract]Objective To compare the clinical effect of Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori.Methods Eighty pediatric patients with gastritis of positive Helicobacter pylori from September 2015 to September 2016 treated in our hospital were selected and were randomly divided into the observation group and control group，and there were 40 cases in each group.Patients in the control group were treated with triple therapy，and in the observation group，patients were provided with Bismuth quadruple therapy.The eradication rate of Helicobacter pylori was analyzed using 14C-urea breath test.Results The total effective rate was 90% in the observation group，which was much higher than that in the control group （75%），and in the observation group，the eradication rate of Helicobacter pylori was 92.5%，which was higher than that in the control group （77.5%），and at the same time，the incidence rate of adverse reactions was 5%，which was greatly lower than that in the control group （15%），which were all displayed statistical difference （P＜0.05）.Conclusion Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori can obtain a better effect. [Key words]Pediatric gastritis；14C-urea breath test；Helicobacter pylori 小儿胃炎是儿科消化系统的常见病，其发病率高、发病急、病情发展速度快，一旦没有获得及时治疗很容易导致儿童产生严重的脱水和電解质紊乱，严重时还会出现休克。小儿胃炎的临床表现为腹痛，急性胃炎中还会伴随发热和呕吐，慢性胃炎则可能伴随肚脐周围和腹部长期的间歇性疼痛。引起小儿胃炎的原因有十二指肠液反流、不健康的饮食习惯、化学药物的影响以及细菌和病毒感染等[1]。其中幽门螺杆菌（H. pylori）感染是主要诱因。幽门螺杆菌通常繁殖于胃上皮细胞表面黏液层，是革兰阴性小杆菌的一种，多呈现为螺旋状。大量临床事实证明，幽门螺杆菌与胃炎的关系十分密切，由幽门杆菌感染引发的胃炎和十二指肠溃疡的概率高达90%以上。流行病学资料相关数据表明，儿童是最容易感染幽门螺杆菌的人群。小儿慢性胃炎、小儿消化性溃疡等很多小儿肠胃疾病的发病诱因都是由于幽门螺杆菌感染，甚至很多儿童由于在幼年时期没有彻底根除幽门螺杆菌影响到成年以后的健康，所以，治疗小儿胃炎最主要的是消除幽门螺杆菌的感染[2]。现阶段一般对小儿胃炎采用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联三种药物联用

含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效探究

含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效探究 发表时间：2017-12-28T11:46:06.647Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：谷卫华[导读] 能有效降低患者胃H.pylori阳性率，使患者的疼痛感减轻，减少不良反应发生率，该治疗方法有较高的使用价值。（植县民族中医院湖南张家界 427100）摘要：目的探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效。方法选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例，对照组患者行常规药物治疗，观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组，X2=8.576，P<0.05；观察组不良反应发生率显著低于对照组， X2=4.891，P<0.05。结论含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡效果比常规药物治疗更为明显，能有效改善患者临床症状，缓解疼痛感，且不良反应发生率低，值得广泛推广。关键词：含铋剂四联疗法；胃十二指肠溃疡；疗效 胃十二指肠溃疡主要是由于感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用减弱等因素引发的非特异性溃疡，是一种慢性消化道疾病，具有反复性、周期性、节律性等特点【1】。现阶段，临床上多采用阿莫西林、呋喃唑酮等常规药物治疗，但治疗效果并不理想。有研究表明，含铋剂四联疗法能有效抑制胃酸分泌，对胃黏膜起到保护作用，达到根除H.pylori的目的，效果较为明显【2】。本研究旨在探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，所有患者均符合中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》中关于胃十二指肠溃疡的诊断标准，并自愿参与本次研究。按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例。观察组中男性患者有27例，女性患者有23例，年龄17~55岁，平均年龄（29.87±8.63）岁，病程1.2~10.5年，平均病程（6.12±1.57）年；对照组中男性患者有22例，女性患者有28例，年龄15~57岁，平均年龄（31.05±8.76）岁，病程1.5~8.4年，平均病程（4.95±1.47）年。所有患者均有上腹部节律性疼痛，在夜晚时痛感更为明显；呈周期性疼痛，易反复发作。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。 1.2治疗方法 对照组患者行常规药物治疗，饭后口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H44021518，生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），每日3次，每次0.5g，总剂量不超过4g；呋喃唑酮片（批准文号：国药准字H14022403，生产企业：山西汾河制药有限公司），每日3次，每次0.1g（1片）。观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，口服铋剂0.3、PPI（泮托拉唑）（批准文号：国药准字H 20067169，生产企业：沈阳圣元药业有限公司），每次40mg，每天2次。两组患者均连续用药2周，治疗期间均禁烟禁酒。 1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。临床疗效通过观察患者症状改善情况，有效：经鼻镜检查后，胃十二指肠溃疡症状基本消失，且不再复发，胃H.pylori阳性率基本根除。好转：胃十二指肠溃疡症状稍微减轻，偶尔有复发情况，胃H.pylori阳性率有所改善。无效：胃十二指肠溃疡症状没有改善，有加重趋势。 1.4统计学方法 表1 三组患者临床疗效对比[n（%）]

以铋剂和硫糖铝为主的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

临床内科杂志/990129 临床内科杂志 JOURNAL OF CLINICAL INTERNAL MEDICINE 1999年第16卷　第1期　Vol.16No.11999　 以铋剂和硫糖铝为主的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察 仪爱文　王冬菊 我们应用胶体次枸橼酸铋(CBS)和硫糖铝(Sul)为中心的三联疗法,对Hp相关性疾病中根除Hp的疗效、安全性及耐受性进行观察。现报道如下。 临床资料 一、对象:71例患者,男性35例,女性36例。铋剂组46例,硫糖铝组25例,平均年龄分别为 49.3岁(18～74岁)和45.8岁(18～65岁)。用药前一周内均经胃镜诊断为慢性胃炎或消化性溃疡,病理组织WS染色阳性,2个月内未接受铋剂、铝剂及抗生素治疗,有严重心肺肝肾功能损害者除外。 二、方法:分两组进行治疗。A组:BS240mg,每日2次,呋喃唑酮(FUZ)100mg,每日3次,甲硝唑(Met)200mg,每日3次,共2周。B组:Sul 1g,每日4次,FUZ 100mg,每日3次,Met 200mg,每日3次,共2周。 三、观察指标:(1)症状变化;(2)治疗结束后4周复查胃镜,慢性胃炎病人可查13C呼气试验;(3)胃镜下在胃窦大、小弯及胃体小弯中上部至少取3块活检组织进行HE及WS染色,观察炎症情况及Hp感染状况;(4)副作用。 四、治疗结果见附表。A组与B组的Hp根除率及副作用发生率比较均无显著性差异(P均＞0.05)。A组和B组各3例活动性十二指肠溃疡在治疗结束之后4周均为疤痕期。二组患者上腹痛、腹胀、烧心等主要症状治疗前后比较,无显著性差异(P＞0.05)。 附表　两种方案疗效的比较 分　组例数Hp根除率(%)副作用发生率(%) A组4684.819.6 B组2576.028.0 五、副作用:A组因腹痛不缓解而自行停药1例(已剔除),恶心、纳差7例,全身乏力1例,轻度便秘1例;B组因恶心、呕吐而停药2例(已剔除),恶心、纳差6例,均能忍受,轻度便秘1例,未发现皮诊。以上副作用在停药后均很快缓解。 讨论　目前根除Hp的治疗方案很多,但多数方案价格昂贵,不易推行,尤其在我国广大经济落后地区。本组上述三联治疗2周,Hp根除率为84.8%;硫糖铝三联根除Hp疗效好,价格低,副作用发生率虽较高,但均轻微,大多数患者均能耐受,特别适用于广大基层地区。 作者单位:山东省东明县人民医院 274500 收稿:1998-02-11　修回:1998-07-28 万方数据 file:///E|/qk/lcnkzz/lcnk99/lcnk9901/990129.htm2010-3-23 3:25:09

四联疗法正确用药时间是怎样的

四联疗法正确用药时间是怎样的？ 四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。 ★第一、四联疗法那四种药吃的顺序是什么 四联疗法就是：

1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。 2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。 ★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了 慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。

意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。 ★第三、四联疗法的详细用药方法 一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。 指导意见：

幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联经验根除方案的疗效分析

幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联经验根除方案的疗效分析 王作典何文定徐唐丽 【摘要】【摘要】目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)耐药性与铋剂四联经验根除方案疗效的相关性, 了解幽门螺杆菌的实际耐药情况, 以便指导临床合理用药。方法60例幽门螺杆菌感染患者, 取胃窦黏膜活检组织进行幽门螺杆菌培养, 检测幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药性。将患者按完全随机法分为克拉霉素组及甲硝唑组, 各30例。克拉霉素组给予克拉霉素铋剂四联经验根除方案, 甲硝唑组给予甲硝唑铋剂四联经验根除方案。治疗结束停药1个月后比较两组根除情况。结果在本次实验的60例患者中, 发现39例幽门螺杆菌培养阳性, 阳性率为65.0%。在幽门螺杆菌培养阳性的39份标本中, 甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为71.79%(28/39)、20.51%(8/39)、2.56%(1/39)、5.13%(2/39)。克拉霉素组、甲硝唑组中分别有26、19例患者复查碳14呼气试验阴性, 提示根除成功, 根除率分别为86.7%、63.3%。克拉霉素组根除率高于甲硝唑组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论铋剂四联经验根除方案可以克服相应抗生素的耐药, 其中含克拉霉素的方案根除率较高。 【期刊名称】中国实用医药 【年(卷),期】2018(013)035 【总页数】2 【关键词】【关键词】幽门螺杆菌；耐药性；铋剂；四联方案 幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, H.pylori)不仅可导致许多上胃肠道疾病, 还可引起许多胃肠外疾病［1］。国外最新休斯顿共识认为所有活动性幽门螺杆菌

四联疗法正确用药时间是怎样的

xx疗法正确用药时间是怎样的？ 四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。 ★第一、xx疗法那四种药吃的顺序是什么 xx疗法就是： 1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。 2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2 粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。 ★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了 慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。 ★第三、四联疗法的详细用药方法一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。

用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较 发表时间：2011-08-30T08:43:48.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：赵天海王强王金兰[导读] 通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。 赵天海王强王金兰（河南省新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0286-02 【摘要】目的通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。方法将120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者随机分为A组（治疗组）60例，B组（对照组）60例。两组均予以PPI合用两种抗生素治疗1周，A组同时加用铋剂治疗1周。在治疗前和疗程结束4周以上，采用14C呼气法试验检测Hp。结果 A组的Hp根除率为93.3％，明显高于B组的78.3％（P＜0.01）。A、B两组副反应小，均能耐受。结论加用铋剂的PPI四联疗法比PPI三联疗法Hp根除率高，安全，耐受性好，是一种理想的Hp根除方法，可以作为根治Hp的一线治疗方案用于临床。 【关键词】奥美拉唑枸橼酸铋幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗方法不断被研发。以PPI为主的三联疗法是根除Hp的常用和标准方案。由于标准三联疗法的耐药，过敏，Hp根除率下降,以加用铋剂的PPI四联疗法逐渐引起重视。本文以加用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法治疗Hp感染，比较两种疗法疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1研究对象共有120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者，男64例，女56例。按就诊单双号随机分为A、B两组，每组60例。两组间年龄、性别及病情轻重差异无统计学意义。所有病例符合以下条件：（1）年龄18-61岁；（2）均有反复发作的上腹部不适；（3）就诊及检查前2周无服药史；（4）无药物及食物过敏史。 1.2治疗方法 B组60例用奥美拉唑20mg，2次/日；阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素0.5g，2次/日，1周为一疗程。A组60例用枸橼酸铋钾110mg，4次/日；奥美拉唑20mg，2次/日；甲硝唑0.25g，4次/日；四环素0.5g，4次/日，1周为一疗程。 1.3疗效评价使用14C尿素呼气法试验进行疗效评价：患者空腹口服一粒放射性活度为0.75μci14C尿素胶囊，静坐20min左右，用专用集气瓶收集呼出的气体，加入4.5ml稀释闪烁液，置于液闪仪上检测。凡结果≥100dpm.mmol-1为阳性，即治疗无效；结果＜100dpm.mmol-1为阴性，即Hp已根除。 1.4统计学处理使用Spss13.0统计软件，计数资料采用x2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组Hp根除率比较，见表2。 表2 A、B两组的Hp根除率 与对照组比较，P＜0.01 2.2药物的副作用 A组1例出现皮疹，1例出现末梢神经炎，B组1例轻度腹泻，1例出现头痛、失眠。所有副作用均为轻度，能完成整个疗程，无中途不能耐受而停药者。疗程结束，停药后症状自然消失。 3 讨论 自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp后20多年来，国内外对Hp的基础与临床进行了广泛的研究。现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤的主要致病因素，Hp与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子[1]。在Hp的根除治疗上，国内外学者也进行了广泛深入的研究，总结出许多治疗方案和经验，目前多主张以PPI加用两种抗生素的标准三联疗法作为一线治疗方案，三联疗法失效后改用四联，疗程多为7天，治疗失败者可延长到10天或14d天[2]。 随着传统PPI加两种抗生素的三联疗法的应用，Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致Hp根除率逐渐降低。由国内Hp学组近年进行的多项三联疗法根治Hp的全国多中心临床研究表明，Hp根除率通常为55％-80％，很少达到80％，所以作为一线的治疗失败的补救方案--四联疗法已逐渐取代三联疗法而成为一线治疗方案[3]。 目前也有体外研究证实铋剂可明显提高甲硝唑或克拉霉素的抗菌活性，对耐药Hp菌株的体外最低抑菌浓度（MIC）研究结果表明：对甲硝唑或克拉霉素耐药的Hp菌株加上铋剂后，其MIC明显降低，Hp从耐药变成敏感，研究结果证实了铋剂对甲硝唑和克拉霉素敏感的或耐药的Hp菌株都有药物浓度依赖性杀菌作用[4]。 本研究结果显示，加用铋剂的四联疗法与传统标准三联疗法，在Hp根除率方面与文献基本相似，A、B两组相比有显著性差异（P＜0.01），具有副作用小，耐受性高。为了提高首次Hp根除率，减少继发耐药，含铋剂的PPI四联疗法可以作为根治Hp的一线治疗方案，在临床推广应用。 参考文献 [1]张万岱,徐智明,孟宪镛主编.幽门螺杆菌的治疗[M].实用消化治疗学.北京：世界图书出版社，2001:203-205. [2]王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题[J].中国实用内科杂志，2004,24（8）：461-462. [3，4]胡伏莲.四联疗法：从补救到一线治疗治疗方案(N).中国医学论坛报，2011:37(8)总1234期.D1.

观察HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9e11069239.html, 观察HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果 作者：樊学扬 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期 摘要：目的分析幽门螺旋杆菌（HP）感染慢性胃病患者应用含铋剂10天四联疗法对HP 的根治效果。方法抽取2016年10月至2017年3月68例我院收治的HP慢性胃病患者，依照所选患者应用治疗方式的差异分为对比组（n=33）和探讨组（n=35），对比组患者应用三联疗法，探讨组患者应用四联疗法，治疗时间均为10天，观察和比较2组患者临床体征变化情况以及HP根除效果。结果探讨组病情缓解患者共计33例，治疗无效患者共计2例，病情总缓解率为94.29%，对比组病情缓解患者共计25例，治疗无效患者共计8例，病情总缓解率为75.76%，2组患者临床疗效对比差异存在统计学意义（x2=13.5730，P=0.0293）。探讨组33例患者HP根除，根除率为94.29%，对比组24例患者HP根除，根除率为72.73%，2组HP根除率差异存在统计学意义（x2=12.8783，P=0.0183）。结论 HP慢性胃病患者应用含铋剂10天四联疗法可取得确切的HP根除效果，有助于促进其病情好转。 关键词：HP感染；慢性胃病；含铋剂四联疗法；HP根除效果 中图分类号：R573.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0079-01 幽门螺旋杆菌为消化性溃疡、慢性胃炎等慢性胃病的最主要致病菌，而且与胃癌存在重要关联，慢性胃病根治难度大、复发率高，对患者的正常生活会产生较大的困扰，因此必须及早采取有效的病情控制措施[1]。此次研究旨在分析2016年10月至2017年3月我院收治的HP 慢性胃病患者应用含铋剂10天四联疗法对HP的根治效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 基线资料 抽取68例我院收治的HP慢性胃病患者，排除重度肝肾功能异常患者、重度精神类疾病 患者、消化道出血患者、有药物过敏史以及上消化道手术史患者[2]，依照所选患者应用治疗 方式的差异分为对比组（n=33）和探讨组（n=35），对比组男性18例，女性15例，23至67周岁，平均（42.7±8.5）岁，探讨组男性19例，女性16例，21至68周岁，平均（42.9±8.3）岁。比较2组患者年龄等基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法

三联疗法治疗胃炎

三联疗法 HP一个加号。耐信每天一片（40mg/片），克拉霉素缓释片每天两片（0.5g/片），乳酸左氧氟沙星每天4片（0.1g/片）。连续用药一个周 患了胃炎，应祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。胃炎三联疗法（三种抗HP药物同时应用的治疗方法）。最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg ＋甲硝唑400mg。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg。任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前。本方法可有效杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等 慢性胃炎是临床常见疾病，作者平时在临床实践中应用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法治疗慢性胃炎取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 入选标准①年龄22-66岁，病程1-6年，治疗前4周均未使用过抗生素、铋剂、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、激素和非甾体类抗炎药等药物治疗；②所有病例治疗前1周内均经胃镜及病理检查确诊为浅表性胃炎或慢性糜烂性胃炎（非萎缩性胃炎），病理均未提示胃黏膜萎缩、肠化生及不典型增生者；③本次就诊前均未经过系统的抗Hp治疗；④治疗前1周内血、尿常规，肝、肾功能检查结果均未见异常者；⑤所有病例均不伴有其他胃肠道疾患及胃肠道手术史，无其他严重脏器疾病，无妊娠、药物过敏史，无神经系统及造血系统疾病。 1.2 给药方法：选择2008年1月至2009年12月就诊及住院治疗患者40例，服用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑组，奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，2次/d。疗程均为7 d，服药时间均为早餐前0.5h-1h和晚上临睡前，适量（100-150 ml）温开水送服，勿与食物同服。 1.3观察指标：停药后第1天行血、尿常规及肝、肾功能检查。停药4周后复查电子胃镜+病理检查，并行快速尿素酶试验及14C呼气试验。电子胃镜操作由有经验的高年资的消化科医师负责。 2 结果 2.1 慢性糜烂性胃炎转归情况 40例慢性糜烂性胃炎愈合率分别为90%。 2.2 不良反应治疗过程中部分患者均出现不同程度的纳差、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、头痛等不良反应。但均能耐受此类不良反应，无因不良反应而退出。服药后肝功能异常者停药4周后复查肝功能，结果均未见异常。 3 讨论 Hp是诱发人类胃癌的元凶，全球已超过50%的人感染了Hp［1-3］，这种严峻的形势迫使国内外消化系统的专家、学者对Hp的感染越来越重视。Hp常用的检测方法有快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验。Hp的感染可持续数十年，甚至终生，故对于存在Hp感染的患者行根除治疗是势在必行的。近年来大部分加用抗生素构成三联疗法提高Hp根除率，现在多主张联合用药。以质子泵抑制剂为基础的短程三联疗法是国内外最常用的方案。PPI强烈抑制胃酸分泌，并使胃Hp产生较大且持久的升高。质子泵抑制剂被公认为是治疗酸相关性疾病的首选药物。阿莫西林是治疗Hp感染的唯一的β-内酰胺类抗生素，通过抑制肽聚糖代

根除HP：四联疗法优于三联

根除HP：四联疗法优于三联 2011年2月22日《柳叶刀》（Lancet）在线发表研究指出，奥美拉唑与枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素四种药物联合根除幽门螺杆菌（HP）效果明显优于含克拉霉素的三联疗法。 HP感染是重要的公共健康问题，并且可导致从溃疡到胃癌的多种上消化道疾病。由于日益增加的耐药问题，以克拉霉素为主的传统标准治疗方法有效性在降低。 为了尝试有效安全的新治疗方法，研究者采用针对39个中心440例患者的随机、开放、对照的多中心3期临床试验，以10天四联疗法【奥美拉唑与在同一胶囊中的枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素联合给药】治疗成人HP感染，以传统的7天标准三联治疗【奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素】作为对照。339例完

成治疗，按符合方案【PP】分析：四联疗法HP根除率为93%，三联疗法为70%。按意向治疗【ITT】分析：四联疗法HP根除率为80%，明显高于三联疗法的55%。两组的不良反应相仿。本研究还显示加铋剂的四联疗法能克服甲硝唑耐药。 述评： 韩国首尔国立大学李【Lee】在同期述评中提到三联疗法中HP根除率已经降至80%甚至70%，序贯治疗、联合治疗及含铋剂四联疗法已经应用于解决甲硝唑与克拉霉素的耐药问题。但四种药物分别给药时副作用发生尚且较普遍，本研究同一胶囊中含有3种药物同时给药副作用较低，结果耐人寻味。 专家点评：四联疗法：从补救到一线的根治方案 北京大学附属第一医院胡伏莲 众所周知，质子汞仰制剂【PPI】加两种抗生素的传统三联疗法是根治HP的一线首选方案，但随着时间的变迁，HP对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致HP根治率逐渐降低。由国内HP学组近年进行的多项三联疗法根治HP的全国多中心临床研究表明，HP 根治率通常为55%—80%，很少达到80%，所以作为一线治疗失败的补救方案——四联疗法逐渐取代三联疗法而成为一线疗法方案。 关于用四联疗法作为一线治疗，目前国内外已有不少研究报告。

幽门螺杆菌三联疗法

幽门螺杆菌感染治疗 导语：幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。 幽门螺杆菌是一种寄居在胃里的致病菌，幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移到胃黏膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很验难清除。很多感染了幽门螺杆菌的患者都想知道，感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?幽门螺杆菌可以根除吗?根除幽门螺杆菌的方法是什么?诸多问题，深圳恒生医院消化内科的叶红军主任一一为您解答： 感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状? 恒生医院消化内科叶主任介绍，幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。但这疼痛与饮食的关系不明显，餐前餐后或者进餐中均可发作，发作时常伴恶心欲吐、腹胀、便秘，少数患者可有呕吐或黑便。儿童患者的症状包括恶心，腹痛，呕吐，呕吐物带血丝。 专家指出，除了以上一些比较明显的症状外，幽门螺杆菌患者还会出现的症状有泛酸、胃疼、口臭。如出现此类症状应考虑感染了幽门螺杆菌，应及时到正规的专科医院做进一步的诊断，专门检测幽门螺杆菌的检测方法是碳呼气试验，如检查结果显示幽门螺杆菌呈阳性，应立及采取抗菌治疗。因幽门螺杆菌属较顽固性病菌，一旦确诊务必及时治疗。 幽门螺杆菌吃什么药？ 常见的治疗幽门螺杆菌感染的有三联疗法和四联疗法。三联疗法：含左氧氟沙星的新三联疗法综合评价较好，对Hp有效，耐药率明显低于克拉霉素。目前三联疗法是治疗幽门螺杆菌的常用方法之一。四联疗法：幽门螺杆菌四联疗法在以铋剂为主的三联疗法中加服雷尼替丁，对HP具有抑菌和杀菌的双重活性，疗效显着，患者的服药依从性好，是一种比较理想的HP根除方案。 专家提醒，幽门螺杆菌是很多消化道疾病的主要诱因，如胃炎、消化道溃疡甚至胃癌，感染了幽门螺旋杆菌并不是不可救药，只要及时的到正规的医院接受治疗，是可以彻底康复的。没有症状者如果不及时治疗，一旦身体自身免疫力下降时就容易引发各种胃肠疾病。