平衡观指导下的围绝经期综合征再认识

李慧洪建勋杨文娟林雪娟闵莉*

【期刊名称】广西中医药

【年(卷),期】2016(039)003

【总页数】3

【关键词】关键词围绝经期综合征；平衡观；肾虚；病因病机

·理论探讨·

世间万事万物都是矛盾的统一体，矛盾一分为二，矛盾的两方面动态、相对的平衡是事物存在的必然要求。中医学是反映生命规律的自然科学和社会科学的有机结合体，生命规律的客观存在性必然要求平衡观成为中医学的重要指导思想。中医学的理论滥觞于《易经》，其平衡观念最早可见于《易经》，其曰“乾坤其易之门邪。乾，阳物也，坤，阴物也。阴阳合德，而刚柔有体。以体天地之撰，以通神明之德”，后《黄帝内经》继承和发扬了这一学术观点，如“谨守病机，各司其属……疏其血气，令其调达，而致和平”“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”等。中医学的平衡观包括人与自然、社会的平衡，人体气血阴阳、五脏六腑的平衡，治法治则、理法方药的平衡，以及饮食起居、情志调摄的平衡［1］。围绝经期综合征是绝经前后妇女的常见病和多发病，其严重影响中年妇女的生活质量和身心健康。现代医学认为本病的发生和性激素水平下降，自主神经功能紊乱有关。中医学认为该患者处在由中年向老年

1 阴阳失衡

《素问·上古天真论》云“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，可见天癸在月经的来去过程中，起到关键作用。而明代马莳认为“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸”（《黄帝内经素问灵枢注证发微》），张介宾认为“天癸者，言天一之阴气耳……此先圣命名之精而诸贤所未察者”（《类经》）。因此可以认为肾之阴精亏少，造成阴阳的不平衡是决定月经的关键［2-3］。妇女从“五七阳明脉衰”开始，气血的化生逐渐减少，精血同源，共同来自水谷之精，阳明脉衰使得精血出现不足。精血不足，初期表现以血虚为主，多见月经频发、经量稀少，子宫不规则出血；中期则以肾阴虚为主，髓海失养故耳鸣，肾不主骨故腰膝酸软，水亏不能上制心火，故心神不宁等；后期由于阴阳失衡到一定程度，阴损及阳

，出现肾阳虚的症状，阳虚失于温煦故月经色淡质稀，命门火衰故形寒肢冷，肾气不固，故夜尿频多。

2 脏腑失衡