锰超氧化物歧化酶基因多态性与2型糖尿病微血管病变研究

锰超氧化物歧化酶基因多态性与2型糖尿病微血管病变研究

例。两组均应用美国威尔康公司生产的M i nM i ed 507型CS 治疗。胰岛素采用丹麦诺和诺德公司生产的门冬氨酸胰岛素(诺和锐),起始剂量(单位/天,即u /d):体重(kg) 0.5,其中的50% 24作为每小时输注的基础率,另50% 3作为每日三餐前的负荷量。拜唐苹150m g /d ,于三餐时与第一口饭同嚼服。时间两周。每日监测血糖7次:三餐前、三餐后2小时、凌晨3时,根据血糖情况调整量。血糖采用德国拜耳公司拜安捷血糖监测仪测定手指毛细血管血糖。实验期间患者维持饮食及活动量基本恒定。记录血糖达标时间(参考中国糖尿病防治指南,2004,FBG <7 0mm o l/L 及P2hBG <10mm o l/L 为达标)及每日胰岛素用量,比较两组治疗前后的体重、BG 糖、HbA 1c 、F I N S 、CP,于本次治疗满2周后次日晨复查。F I N S 采用化学发光法测定,试剂盒由美国雅培公司提供;CP 采用放免法测定,试剂盒由北京原

子高科股份有限公司提供;H b A 1c 采用胶乳凝集反应法,试剂盒由上海申索佑福医学诊断用品有限公司提供。

统计学处理!计量资料用均值∀标准差( x ∀s )表示,以正态检验确定各组数据呈正态分布后,组间差异性比较用t 检验,治疗前后资料进行配对t 检验。采用SPSS12.0统计学软件处理数据。

2!结果!#两组病人基本临床资料对比差异无统计学意义,具有较好的可比性。如表1所示。∃两组病人治疗2周后各项指标对比如下(见表2)。%两组病人治疗满2周后血糖控制水平基本一致,低血糖发生率均为零,但CS +拜唐苹治疗组胰岛素用量﹑血糖达标时间、体重增加值均明显低于单纯CS 组,且水平亦低于单纯CS 组,差异有统计学意义,P <0.05。

表1!两组病人基本临床资料( x ∀s)

组别例数年龄(岁)病程(年)B M I (kg/m 2)FBG (mmo l/L )P2hBG

(mm ol/L)Fc-p (ng /m l)FIns (mu /L)H bA 1c (%)CS +拜唐苹

2348∀11 4.9∀2.124.1∀3.915.7∀5.118.2∀8.330.77∀0.4010.5∀0.78.6∀2.1CS

20

46∀9

5.3∀1.9

23.8∀3.6

14.9∀4.6

17.66∀5.91

0.80∀0.39

10.3∀0.9

8.5∀2.5

!!两组对比P >0.05。

表2!两组病人治疗临床资料( x ∀s )

组别低血糖(例)胰岛素用量(u /d )血糖达标时间(天)体重增加值(kg)FBG (mm ol/L )P2hBG (mm ol/L)H bA 1c (%)Fc-p (ng /m l)F Ins (mu /L)Cs +拜唐苹

032.3∀5.1 3.9∀2.11.6∀0.655.3∀0.77.7∀1.8 6.9∀1.30.62∀0.355.9∀0.5CS 041.8∀6.9 6.7∀2.23.6∀1.65.4∀0.87.5∀1.77.2∀1.10.65∀0.378.2∀0.3P 值

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

<0.05

3!讨论!CS 强化治疗是目前降糖最有效的治疗措施,其能模拟正常生理性的胰岛素分泌模式,高糖毒性和脂毒性得到迅速缓解和解除,胰岛素第一分泌时相得到改善。胰岛 细胞储备能力增强,抑制炎症反应,纤溶酶原激活物-1活性下降。[1]但胰岛素泵治疗可产生外周高胰岛素血症

和体重增加,

[2]

外周高胰岛素血症会加重动脉粥样硬化的

进程,是糖尿病大血管病变的危险因素之一。[3、4]

上述情况

对糖尿病患者造成不利影响。本研究发现应用胰岛素泵联合拜唐苹治疗与单纯使用胰岛素泵治疗比较,在相同血糖控制水平下,前者胰岛素用量明显减少,血糖达标时间明显缩短,体重增加值低,低血糖发生率低。提示CS 联合拜唐苹治疗T 2DM 其综合效果优于单纯使用CS 治疗。

拜唐苹延缓肠道对葡萄糖的吸收,可较好的降低餐后血糖[5],降低餐后高胰岛素血症,调节胰岛素分泌状态,并

改善外周靶组织对胰岛素的敏感性。[6]有研究显示,拜唐苹

可降低血甘油三酯和游离脂肪酸水平,减轻脂毒性;增加肠道激素如胰高糖素样多肽-1的释放。

参!考!文!献

1.刘娟,李延军.早期胰岛素强化治疗在糖尿病治疗中的地位

[J].新医学!2006;3(3):144-145.

2.陈灏珠主编,实用内科学[M ],第12版,北京:人民卫生出版社!2005:1050.

3.H s ueh W A ,La w RE.Card i ovas cu lar ri s k conti nuum:l m p licati ons of i n s u li n res i stan ce and d i abetes[J].Am JM ed !1998;105:4s-14s .

4.Stern M P .D i ab etes and card i ovascular d is ease .The c 'o mm on soil 'hypot h es i s[J].D i abetes !1995;44:369-374.

5.M ertes G .Ab stract and Post er 0326ADA Boston[R]!1997.

6.Ch iasson J L ,Joss e RG ,Go m i s R ,et a.l Th e effect of acar b ose on i nsu li n sens iti v i ty i n sub j ects w i th i m paired g l ucose t o l erance[J].D i ab e !tes C are !1996;19:1190.

(2008&05&19收稿)

锰超氧化物歧化酶基因多态性与2型糖尿病微血管病变研究

天津医科大学代谢病医院(300070)天津激素与发育重点实验室!贾艳坤!于德民

!!摘要!应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR -RFLP )检测天津地区汉族人群中232例T 2DM 患者及96例

30∋实用糖尿病杂志!第5卷!第1期

J OURNAL O F P RACT I CA L D I ABETOLOGY V o.l 5N o .1

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