建筑业企业资质申请表
附表1
山西省建筑业企业资质动态考核申请表
（施工总承包、专业承包序列）
企业名称：晋城市长广路桥有限公司
填表日期：2011 年月日
山西省住房和城乡建设厅制
企业法定代表人声明
本人张长青（法定代表人）140523************（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《山西省建筑业企业资质动态考核申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
（公章）
企业法定代表人：（签名）
年月日
一、企业基本情况
企业名称晋城市长广路桥有限公司
高平市建设路209号
企业注册地址
邮政编码048400
山西省晋城地区高平市建设路209号
企业详细地址
邮政编码048400
营业执照注册号1405812000332-（1-1）
企业类型有限责任公司建立时间2004年3月25日
联系电话0356-******* 传真0356-*******
企业网址无电子信箱Ymy—niwo@https://www.360docs.net/doc/a15268040.html, 法定代表人张长青职务董事长职称高级工程师
企业经理张长青职务经理职称高级工程师
技术负责人郭文雁职务总工职称工程师
发生重大质量发生无次经济损失无万元
安全事故死亡无人重伤无人
企业从业人员状况从业人员年末人数 203 人；年末离退休人员 0 人
从业人员年平均人数 310 人；其中：管理人员 45 人
有中专以上学历人工
程
技
术
人
员
总数： 135 人
有职称人员 201 人其中：中级职称 31 人
其中：中级职称 50 人高级职称 10 人高级职称 15 人聘用退休技术人员 0 人
注册建造师
（含临时建造师）
总数 5 人
安全员 18人，其中持证上岗 18 人
一级 0 人
二级 5 人
企业财务生产经营状况
注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本0 万元固定资产万元法人资本元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率 % 建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率% 生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率% 工程结算收入
2008年2009年
万元万元
设备机械设备总台数台(件) 机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人
主项资质等级
及批准时间
资质证书号B3274014058101-2/1
注:1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准； 2.企业类型按工商营业执照内容填写；
二、企业经理简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写
姓名 张长青 性别 男
身 份 证 14052319700328391
像片
职务 经理
职
称 高级工程最高学历
大学
何时/何校/何专业毕业 2000年7月毕业于太原理工大学路桥专业 工程管理资历 19年
电
话 2183867 移动电话
138********
工 作 简 历
由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职
1990.7—1992.8 晋城市公路分局一处技术员 1992.9—1993.5 晋城市公路分局一处副队长 1993.6—2001.11 晋城市公路分局一处队长、项目经理 2001.12-2004.2 晋城路桥建设有限公司队长、项目经理 2004.3至今 晋城市长广路桥有限公司经理
本人签字： 年 月 日
三、企业技术负责人简历
姓名郭文雁性别男身份证140502*********
像片职务总工职称高级工程师最高学历中专
何时/何校/何专业毕业1990年7月毕业于山西省交通学校
工程管理资历23年电话139********
工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职1990.7—1993.8 晋城市公路分局一处技术员
1993.9—2001.11 晋城市公路分局一处副队长、项目技术负责人2001.12-2004.2 晋城路桥公司副队长、项目技术负责人
2004.3—2005.3 晋城市长广路桥有限公司副经理
2005.4至今晋城市长广路桥有限公司技术负责人
本人签字：年月日
注：工作简历从参加工作开始连续填写
四、中级以上职称的工程技术和经济管理人员
序号姓名身份证号码职称学历毕业时间/院校专业
1 张长青140523************ 高级工程师大学89.12/太原理工大学公路工程
2 郭文雁140502********* 高级工程师大专96.7/西安公路学院公路工程
3 陈战泉140104************ 高级工程师大学92.7/太原工大公路工程
4 田秋雨140523********* 高级工程师大专02.7/长安大学公路工程
5 刘学军140522********* 高级工程师大专02.7/北京航空航天大学公路工程
6 魏波140501********* 高级工程师大专98.7/太原理工大学公路工程
7 原晋龙140523********* 高级工程师大专2001.7/太原理工大学公路工程
8 葛庆红140403********* 高级工程师大专99.7/辽宁交通高专公路工程
9 谢子荣14052375032421 高级工程师大学2001.7/太原重机学院公路工程
10 叶成名412321********* 高级工程师大学2001.7/太原理工大学公路工程
11 牛建红140104************ 工程师大学89.7/太原工业大学土建
12 王勇140502********* 工程师大专2001.6/长安大学公路工程
13 郭明亮142429********* 工程师大专2003.11/山西广播电视大学道路与桥梁
14 王三兵140522************ 工程师中专96.7/山西交通学校公路工程
15 田秋丽140511197622033127 工程师大专98.7/西安大学公路工程
16 李红梅140502********* 会计师大专94.7/山西电大会计
17 王莉莉140502************ 工程师
18 靳冬枫140502************ 会计师大专03.7/太原重机学院财会电算化
19 毕元平142429********* 工程师大学92.7/山西农业大学会计
20 李俊江工程师
21 张胜利140581************ 工程师大专191.7/太原工大公路工程
22 王有明140503********* 工程师大专89.7/太原工大公路工程
23 毕顺和140581********* 工程师大学89.12/西安公路学院公路工程
24 冯中宁140581************ 工程师大专02.7太原理工大学道路与桥梁
25 段晓红140511************ 工程师大专95.7/西安公路学院公路工程
26 张海青14058172124391 工程师大专2001.10/河南大学工业建筑
27 卫虎仁140522********* 工程师大学96.7/西安公路交通大学公路工程
中级以上职称的工程技术和经济管理人员序号姓名身份证号码职称学历毕业时间/院校专业
28 崔玉成14052219721116581 工程师中专9.7/山西省交通学校公路工程
29 郎素芳140112************ 工程师中专92.7/山西省交通学校公路工程
30 张振文14052271113201 工程师大学95.7/西安公路学院公路工程
31 申红军140522********* 工程师大学2001.6/长安大学公路工程
32 靳红根140524********* 工程师大专77.6/西安公路学院公路工程
33 郭前进140104************ 工程师大学89.7/太原工业大学公路工程
34 刘建林140411********* 工程师中专84.7/山西省交通学校公路工程
35 朱庆华140103************ 工程师大学91.7/太原工大公路工程
36 闫立群14052219720485318 工程师大专2001.6/长安大学公路工程
37 李异琴140502************ 工程师中专92.7/山西交通学校公路工程
38 刘荣140112********* 工程师中专92.7/山西省交通学院公路工程
39 张春艳140502********* 统计师大学98.6/河南财经大学公路工程
40 董月霞140502********* 统计师中专94.7/山西省交通学校公路工程
41 薛锁民140521********* 工程师大学88.7/矿业学院市政工程
42 刘伟强14052197212231019 工程师大学89.7/太原重机学院工艺与设备
43 李永生140502************ 工程师大学89.7/太原工大水文与工程地质
44 赵中玲14010419690307135 工程师大学92.7/山西矿山学院通风
45 赵建伟140511************ 工程师大学93.7/太原工大水利工程
46 张学龙140502********* 工程师大学96.7/山西财专会计
47 朱立清140402************ 会计师大专95.7/西安公路学院会计
48 陈会婷140502************ 会计师大专96.7/天津商学院会计
49 邢跃宏140523************ 会计师大学92.7/山西财政大学金融
50
51
注：1本表按工程技术和经济序列分类、分专业填定；
2、本表可复制加页。
五、建造师及其他资格注册人员
序号姓名身份证号码注册证书编号级别专业张长青14052319700328391000265186 二级公路工程
李新乐140502************ 00265183 二级资源勘查
李晋江140511************ 00265182 二级公路工程
马志强140502************ 00265184 二级公路工程
陈战泉140104************ 00265181 二级公路工程注：本表可复制加页
六、工程业绩一览表
金额：万元
序号工程名称工程类别
工程规模
竣工时间
技术指标单位数量结算价
1 润城上石台至庄河口三岔口
水泥路面
三级公路
路面工程
面积K m237.2 501 2004.6.28
2 高平市建设路改造工程二级公路
路面工程
面积K m212.8 602 2005.6.10
3 牛山煤矿运煤公路二级公路
路面工程
面积K m270 636 2005.10.30
4 原村乡至唐庄公路路基工程三级公路
路面工程
长度Km 8.4 1131.5 2004.10.25
5 高平市建设路面改造工程二级公路
路面工程
长度Km 1.8 388 2005.6.10
6 龙顶山煤矿专用公路路基工
程
二级公路
路面工程
长度Km 5 467.7 2005.6
7 竹林山煤矿道路路基工程公路工程长度Km7 323 2005.7
8 高平市寺庄镇公路工程公路工程长度Km 5 281.5 2005.9
注：1.本表按竣工时间先后填写本企业主要工程业绩； 2.工程类别,按照资质等级标准分类填写
3.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；
4.本表可复制加页。
七、工程业绩基本情况
项目之一工程名称润城上石台至庄河口三岔口水泥路面
工程地址晋城市润城镇
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介
本合同段属山岭重丘区，路基宽14米，长度3.1公里，主要完成矿渣灰土4.3万平米，水泥稳定碎石基层4.0万平米，水泥混凝土
路面3.8万平方米。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
三级公路路面工程面积
K m2 3.4
合同价498 万元结算价501万元工程承包方式施工总承包专业施工承包√其它(需说明)：
施工组织方式自行组织√专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2004年4月1日实际竣工时间2004年6月28日
计划工期100工作日实际工期89工作日延误原因无
质量评定优良安全评定良好获奖情况无
建设单位润城镇人民政府联系人张丙中联系电话138******** 设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
验收单位：晋城市质量检测站验收人员：李晋江
主要完成人员
其它说明：无
注：本表可复制加页
项目之二工程名称原村乡至唐庄公路路基工程
工程地址高平市原村乡
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介
本合同段属三级路，路线长8.4公里，主要包括路基开挖土方4方，借土填方7.5万方，浆砌工程2.3万方。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
三级路基工程长度KM 8.4
合同价1028.5 万元结算价1131.5万元工程承包方式施工总承包专业施工承包√其它(需说明)：
施工组织方式自行组织√专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2004年4月11日实际竣工时间2004年10月25日
计划工期213工作日实际工期186工作日延误原因无
质量评定优良安全评定良好获奖情况无
建设单位原村乡人民政府联系人马钟林联系电话1383432106
9
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
验收单位：高平市质检站联系人：毕雷平
主要完成人员
其它说明：无
项目之三工程名称高平市建设路改造工程二标段
工程地址高平市
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介
本合同段属于市二级道路，路线长1.8公里，主要完成土石方3.8万方，沙粒底基层1万平方米，水稳基层1.3万平方米，水泥路面1.3
万平方米。小桥一座。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
二级公路工程长度KM 1.8
合同价970万元结算价990万元工程承包方式施工总承包专业施工承包√其它(需说明)：
施工组织方式自行组织√专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2005年3月4日实际竣工时间2005年6月10日
计划工期105工作日实际工期95工作日延误原因无
质量评定优良安全评定良好获奖情况无
建设单位高平市建设局联系人李中宁联系电话1383565454
5
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
单位：晋城市质检站联系人：程志兵
主要完成人员
其它说明：无
项目之四工程名称高平市龙顶山煤业有限公司运煤专用公路改造工程
工程地址高平市米山镇
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介
本合同段属于山岭重丘区，二级公路，路基宽14米，主要完成矿渣灰土垫层16.3万平方米，水泥稳定碎石基层15.8万平方米。
沥青路面。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
二级公路长度KM 5
合同价467.7 万元结算价498.8 万元工程承包方式施工总承包专业施工承包√其它(需说明)：
施工组织方式自行组织√专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2005年4月1日实际竣工时间2005年7月20日
计划工期120工作日实际工期110工作日延误原因无
质量评定优良安全评定良好获奖情况无
建设单位龙顶山煤业有限公司联系人焦高庆联系电话5846532 设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
验收单位：高平市质检站联系人：毕雷平
主要完成人员
其它说明：无
工程业绩基本情况
项目之五工程名称竹林山煤矿道路硬化工程
工程地址晋城市阳城县
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介本合同段属二级道路，路线长4.02公里，路面宽9米。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
路基工程长度KM 4.02
合同价323 万元结算价341.6万元工程承包方式施工总承包专业施工承包其它(需说明)：
施工组织方式自行组织专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2005年5月15日实际竣工时间2005年10月6日
计划工期 160工作日实际工期150工作日延误原因无
质量评定合格安全评定良好获奖情况无
建设单位阳城县竹林山煤炭有限公司联系人冯雷联系电话1370056010
8
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
验收单位：阳城县质检站联系人：冯亚妮
主要完成人员
其它说明：无
工程业绩基本情况
项目之六工程名称高平市寺庄镇公路工程
工程地址高平市寺庄镇
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介
本合同段属于二级公路，路线长5Km，主要包括路基土石方2万方，路面5万平方米。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
公路工程长度KM 5
合同价281.5 万元结算价310.6万元工程承包方式施工总承包专业施工承包√其它(需说明)：
施工组织方式自行组织√专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2005年6月1日实际竣工时间2005年8月15日
计划工期120工作日实际工期75工作日延误原因无
质量评定优良安全评定良好获奖情况无
建设单位高平市寺庄镇人民政府联系人毕小平联系电话139******** 设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
验收单位：晋城市质检站联系人：郎素芳
主要完成人员
其它说明：无
工程业绩基本情况
项目之七工程名称牛山煤矿运煤公路
工程地址高平市朴村
合同编号无施工许可证号或开工报告批准文号无
工程简介
本合同段二级公路，路线长7KM,主要工程有矿渣灰土垫层，水泥稳
定碎石基层，沥青面层。
工程规模
工程类别技术指标单位数量
路基路面工程长度 Km 7.0
合同价1060.9 万元结算价1106.4 万元工程承包方式施工总承包专业施工承包√其它(需说明)：
施工组织方式自行组织√专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间2005年5月25日实际竣工时间2005年10月30日
计划工期 160工作
日
实际工期 158工作日延误原因无
质量评定优良安全评定良好获奖情况无
建设单位高平市牛山煤矿联系人冯中宁联系电话138******** 设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
验收单位：高平市质检站联系人：贺海梅
主要完成人员
其它说明：无
工程业绩基本情况
项目之八工程名称
工程地址
合同编号施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别技术指标单位数量
合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包专业施工承包其它(需说明)：
施工组织方式自行组织专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间实际竣工时间
计划工期实际工期延误原因
质量评定安全评定获奖情况
建设单位联系人联系电话
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
主要完成人员
其它说明：
工程业绩基本情况
项目之九工程名称
工程地址
合同编号施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别技术指标单位数量
合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包专业施工承包其它(需说明)：
施工组织方式自行组织专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间实际竣工时间
计划工期实际工期延误原因
质量评定安全评定获奖情况
建设单位联系人联系电话
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
主要完成人员
其它说明：
工程业绩基本情况
项目之十工程名称
工程地址
合同编号施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别技术指标单位数量
合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包专业施工承包其它(需说明)：
施工组织方式自行组织专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间实际竣工时间
计划工期实际工期延误原因
质量评定安全评定获奖情况
建设单位联系人联系电话
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
主要完成人员
其它说明：
工程业绩基本情况
项目之十一工程名称
工程地址
合同编号施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别技术指标单位数量
合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包专业施工承包其它(需说明)：
施工组织方式自行组织专业分包劳务分包
计划开工时间计划竣工时间
实际开工时间实际竣工时间
计划工期实际工期延误原因
质量评定安全评定获奖情况
建设单位联系人联系电话
设计单位联系人联系电话
监理单位总监联系电话
参加验收
单位及人员
主要完成人员
其它说明：