补牙操作流程

补牙操作流程

（一）适应症及禁忌症

适应症：1。各类洞型的牙体修复，2.前牙断裂再接或修复，

3.冠修复前的牙体充填（桩核形成），

4.形态或色泽异常牙

的美容修复

禁忌症：1.对树脂成分过敏者，2.无法取得良好隔湿环境是（无特殊情况者可用橡皮障解决）

（二）术前准备

1.主诉，现病史，临床检查，知情同意，同患者良好的沟通，对龋洞近髓及患者美容期望较高者特别注意，如需必要需签字。

2.器械准备：高速手机，工作盘（镊子，探针，三用枪，口镜），挖匙，备洞车针（钨钢球钻，金刚砂球钻，水滴钻，各种打磨针；大小根据洞型准备），橡皮障，各种树脂充填成型器，聚酯薄膜（邻面成型片），楔子，邻面抛光砂条，慢速手机，树脂抛光套装（黄金刷，烯离子，硅胶尖等），抛光膏等。

3.材料准备：树脂比色板，小毛刷，酸蚀剂+牙本质粘结剂（自酸蚀粘结剂），流体树脂，复合树脂（P60，P90，Z350等），近髓时需准备护髓材料LC,Dycal。阻氧剂，光固化机。（三）操作流程

自酸蚀牙本质，牙釉质粘结剂及光固化复合树脂充填

窝洞预备——比色选色——清洗窝洞，隔湿，邻颌面洞必须使用成型片及楔子——近髓则需护髓——酸蚀30s——彻底冲洗（注：不可让患者漱口）——气枪轻吹保持牙面干燥——涂布粘结剂，等待30s——轻吹5s——牙面呈光亮层（若无则重涂）——光照20s——分层充填树脂，层层固化20-40s——涂布阻氧剂——光固化60s——修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑）——去除咬合过高部分（避免医源性咬合创伤）——嘱注意事项——48h后精细调合，打磨抛光。

自酸蚀牙本质，牙釉质粘结及光固化树脂充填窝洞预备——比色选色——清洗窝洞，隔湿，邻颌面洞必须使用成型片及楔子——近髓则需护髓——气枪轻吹——涂布自酸蚀牙本质粘结剂（美素六代1液30s，2液涂15s等15s。Kerr 粘结剂1液涂20s，2液涂15s等15s。）——轻吹5s——牙面呈光亮层（若无则重涂）——光照20s——分层充填光固化树脂层层固化20-40s完成充填——涂布阻氧剂——光固化60s——修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑）——去除咬合过高部分（避免医源性咬合创伤）——嘱注意事项——48h后精细调合，打磨抛光。

窝洞的制备：补牙前需要使用球钻对龋坏牙体进行窝洞的制作。窝洞制备由：洞壁，洞缘，洞角构成。制备我懂的原则：（1）建立良好的固位力和抗力形，以避免充填体折断，脱落和不密和造成继发龋（2）祛尽病变组织，防止继发龋（3）保护牙龈及健康

牙体组织。