党员集中摸排情况登记表

附件1

党员集中摸排情况登记表

填报单位（盖章）： 填表日期：

填表人： 联系电话：

姓 名

性 别

出生年月

（ 岁）

入 党 日 期

民 族 籍 贯 学 历

转 正 日 期

工作单位及职务 现居住地

身份证号码

联系电话

党费缴纳情况

党员流动情况

流出日期

外出流向 活动证号码 与党组织联系情况

失去联系时间

党员档案情况

□无入党材料

□有 入党 材料

□存入人事档案 □建立党员档案

□入党申请书 □入党志愿书 □转正申请书 □政治审查材料 □培养教育考察材料

组织关系接转情况 □开据组织关系介绍信且已收到回执 □开据组织关系介绍信未收到回执

初步建议 □纳入失联党员查找 □完善党员档案 □规范管理