规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃镜检查流程

无痛胃镜检查流程图

无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。

无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

内镜预约流程

内镜预约流程 Prepared on 22 November 2020

内镜中心预约流程简介目前仅可开2台主机，每天预约量上限:胃镜50台，肠镜16台；如有内镜下治疗，通常需住院进行,具体与消化科门诊医生联系。如超过预约量,需加做胃肠镜，请与内镜中心服务台联系。 1. 普通胃镜一般无需预约，开立申请单后可直接至内镜中心服务台登记后当日排队进行胃镜检查，但应注意： ①检查前至少6个小时不能吃任何食物及水：上午检查前一天晚上22点开始禁食和水；下午检查早上可进食少量稀早餐，但是8点后禁食和水。 ②有高血压病的患者，请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服。注意：①有HbsAg(+)者需特别申报。 ②如同时开立了上腹部B超，应先行B超检查，以免内镜检查时气体干扰B超结果。 2. 普通肠镜检查均需开立好检查申请单及清洁肠道用药（常用恒康正清3盒，消泡剂如二甲硅油或西甲硅油1瓶）后至内镜中心服务台预约检查时间，如能在早晨9点前开始清肠，开立当日可以进行检查，否则当日无法进行检查。同时应注意以下几点： ①检查时间：肠镜一般在下午进行，如特殊需要上午检查，请前一天晚上18-19点开始服泻药，之后可适当饮水，并服用消泡剂，直至排出大便为清水样；下午检查者，检查当日晨6-7点开始服泻药，余同上。 ②检查前一天进食半流质，如豆浆、汤、稀粥、面条等，禁食粗纤维蔬菜等不消化食物。如有便秘者，则需检查前2-3天进食半流质，并服缓泻剂使大便通畅后，再按预约时间洗肠。 ③有高血压病的患者，请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服。 3. 无痛胃镜检查需至内镜中心服务台登记预约，一般可当日检查，准备工作除如普通胃镜检查要求外，还需注意： ①检查前晚清淡饮食，当日空腹禁食禁水，疑有胃潴留者，请与内镜中心服务台联系

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。

（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。（5）无陪同或监护人者。

（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。 3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感

消化内镜中心工作制度

消化内镜中心工作制度 1.在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全程质量控制管理。 2.内镜医师准入资格：必须有执业医师资格的专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。 3.预约：预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时间。 4.宣教：候诊室播放检查流程和演示，以及以微信公众号等网络途径面向广大群众普及胃肠镜检查方面的知识，加强对患者的人文关怀，消除患者内心的恐惧。 5.内镜检查前"告知"并签署内镜诊疗知情同意书。严格掌握检查、治疗适应症、禁忌症。检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。术后书写规范的内镜报告。 6.介入治疗要实行术前讨论，对重大、疑难手术须制定预手术方案。严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。开展介入治疗的内镜室应配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。 7.消毒：内镜及附件按最新版清洗消毒规范处置。 8.内镜保养：专人日常保养，定期联系厂家售后人员对内镜进行专业保养，检查前确保各种设备、器械性能良好。 9.ERCP诊疗操作要规范化，做好放射安全工作，医务人员要做好自身防护。对急危重患者，应优先诊疗，并确保“绿色通道”畅通，并由申请医师或相关医护人员陪同以便及时抢救。 10.并发症的预防及治疗：做到对各类并发症尽可能的早期诊断、早期处理。严格按"诊疗、护理常规"要求，及时、有效、快速处理各类并发症。对保守治疗无效的病人，应及时进行手术治疗。对已发生的各类并发症，应寻找其原因，认真讨论，总结经验，防止类似事故的发生。

结肠镜检查前肠道准备方法

结肠镜检查前的肠道准备方法肠道准备是结肠镜检查的重要环节，肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行，清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行，同时还能减少受检者的痛苦。一下几点是个人在工作中的几点体会。一、饮食指导：指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。检查当天禁食。二、药物选择 1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。行息肉切除术者禁服甘露醇。 2.硫酸镁口服：将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。 3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。 4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。 5.番泻叶冲剂口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。三、清洁灌肠： 1.评估受检者身体状况：灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心

胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胃镜检查护理常规【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。

2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。【检查后护理】

内镜室工作规章标准制度全.doc

实用文档内镜室工作制度 1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。 2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及内镜中心工作制度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工； 3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突; 要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”;要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症; 需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。 4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。 5、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。

6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。内镜室仪器保养制度文案大全

实用文档内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。 1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。 2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。 3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。 4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004 版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。 5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多 3—5 个病人要冲洗一次。

结肠镜前检查饮食注意事项(全)

结肠镜前肠道准备:低渣饮食优于流质饮食结直肠癌的死亡率较高，为了减少结直肠癌相关死亡率，需最大限度提高结肠腺瘤性息肉及早癌的检出率，而结肠镜是最佳筛查方式。目前研究表明，结肠镜的成功率与众多因素有关，其中肠道准备占据重要地位[1]。不充分的肠道准备可较低肠镜的诊断率，增加潜在的不良事件和延长检查时间。吞咽大量的液体进行灌肠导致患者依从性变差，且肠镜检查前一天对患者进行饮食要求，规定患者进食流食，进一步减低患者的依从性，从而导致较差的肠道准备。既往推荐[2]在结肠镜检查前 1 天开始流质饮食，然而，最近不少随机对照研究表明结肠镜检查前少渣饮食或优于流质饮食[3-6]。一、肠镜检查前低渣饮食临床研究 2005年，Scott等[7]对两组行肠镜检查的患者进行了随机对照研究，肠镜前一天对照组给予少量早餐和流质饮食，而实验组给予正常早餐和低渣饮食午餐（下午两点），其余时间流质饮食，两组患者接受相同的灌肠准备，研究表明两组患者肠道准备达到极好/好无统计学差异(88/92, 对照组94%，88/93, 实验组94%)。2006年，Rapier等[8]纳入114例行肠镜检查的患者进行了随机对照研究，该研究吧纳入患者分为3组：第一组肠镜前留置饮食，比沙可定和柠檬酸镁清洁肠道；第二组肠镜前低渣饮食，比沙可定和柠檬酸镁清洁肠道；第三组肠镜前低渣饮食，复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。该研究结果同样表明，三组患者之间肠道准备积分达到极好/好无统计学差异(分别为81%, 89%, 92%; p=0.9)，对肠镜检查准备的容忍程度亦无统计学差异(分别为97%, 95%, 87%; p=0.82)。2009年，Park等[9]对肠镜检查的患者随机分为流质饮食和低渣饮食，比较两组肠道准备情况，结果表明，两组肠道准备情况无差异（P=0.06），然而流质饮食有提高肠道准备情况的趋势(平均Ottawa 积分 2.46 vs 2.97)，但是低渣饮食组对肠道准备的容忍性和愿意再次接受肠镜检查的意愿较高(p=0.03 和p=0.04)。2010年，Soweid等[10]纳入200例患者，肠镜前一天三餐随机给予标准的流质饮食和和低渣饮食，使用相同的肠道准备方法，结果表明，相对于流质饮食组，低渣饮食组肠道准备更满意(81.4% vs 52%, p<0.01)，且对肠道准备的耐受性更高(p<0.01)。2014年Butt[5]和Stolpman[4]分别对上述问题进行随机对照研究。Butt等研究表明肠镜检查前全天的低渣饮食不劣于全天的流质饮食(84.4% vs 91%)，低渣饮食组患者更高的总体满意度(p<0.01)，有更好的饮食配合度和更低的饥饿感发生率和日常生活不耐受。Stolpman等[3]对实验组

胃肠镜检查术前准备和注意事项

胃肠镜检查术前准备和注意事项肠镜检查术前准备： 1、检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。胃镜检查术前准备：检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。胃肠镜注意事项： 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。无痛胃、肠镜检查注意事项： 1、愿进行无痛胃镜检查者，最好提前预约，以便合理安排。 2、对有心脏疾病者，可能需进行心电图检查，必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者，可能要做呼吸系统检查，必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全，需有陪伴，镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症： 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者。

2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]

内镜中心护士工作职责及工作流程

内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程职责:协助医生做好胃镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品,如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后得活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路,检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目得等,并做好心理护理,解除病人紧张情绪,以良好得心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位,一般采用左侧卧位,两腿自然弯曲,取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松,头不要后仰,插入后若有恶心,嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者得反应。嘱患者咬住口圈,不要吐出,以防咬坏镜身。口水自然流出,不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项,整理床单位,更换消毒后得7 内镜,为下一病人做好准备。 8、查对申请单,若有胃镜下特殊治疗得病人应准备好特殊器材,如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等,止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。肠镜室护士工作职责及工作流程

职责:协助医生做好肠镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材,如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需得各种内镜附件等。 3、检查各种线路得连接,光源,影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症与禁忌症,以做到心中有数,有目得得备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况,如为清水则可进行检查。并做好心理护理,讲解检查治疗目得,术中注意事项等,以取得病人得信任,确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位,屈膝抱胸,并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗,密切观察病人得反应,对危重症高血压病,心肺功能不全患者应注意其病情变化,及时提醒诊疗医生有关患者病情,必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕,向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件,进行全面得消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。气管镜、喉镜室护士职责及工作流程职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作,配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。流程:

结肠镜检查肠道评估方法

发表者：姜永胜1056人已访问俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图 1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于 moviprep 网站）那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为 4 级（0~3 分），总分 0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为 5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为 0、1、2 分），总分 0~14 分。图 2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）图 3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在 1 年内重查结肠镜。下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过 24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进行）。下面列举 3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液 2000~3000 ml，每 10 min 服用 250 ml，2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前 4~6 h 服用。 2. 硫酸镁

胃肠镜检查术前准备注意事项及检查项目

胃肠镜检查术前准备注意事项及检查项目 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

结肠镜检查肠道评估方法

结肠镜检查：如何肠道准备(转载) 发表者：姜永胜1056人已访问俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于moviprep网站）那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为4 级（0~3 分），总分0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为0、1、2 分），总分0~14 分。图2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）

图3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行）。下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml，每10 min 服用250 ml，2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4~6 h 服用。 2. 硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，在肠道内不易吸收，高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，刺激肠蠕动继而排空肠内容物，导泻作用强且迅速，国内应用较为普遍。因其服用水量少，可随后增加饮水量，患者依从性好。由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，

如何做好肠镜检查前的肠道准备

如何做好肠镜检查前的肠道准备胃镜室关明杰马丽红肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查时如果肠道准备不好，肠内残留物不仅会影响医生检查判断，还耽误检受检者的时间和精力。临床上经常能遇到患者，因为肠道准备不好而无法观察，需要重新准备、两度接受检查。为什么要重点强调做好肠道准备？肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系，肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。关于肠镜检查前的饮食准备：检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。如果是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6 h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3 L，2 h内服完。推荐聚乙二醇作为肠道准备的泻药我国的临床指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水，某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。常见不良反应是腹胀、恶心，不能耐受者可根据情况改用其他泻药代替。如何才能达到标准？以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法：没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用，如果有长期便秘、或糖尿病，腹泻药时间最好提前。如果您长期便秘，最好向医师说明，检查前3天应开始连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液，以达到较好的肠道准备。服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解，大约每10 min服用250 mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣。肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便。

消化内镜中心工作制度

消化内镜中心工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

内镜室工作制度

内镜室工作制度 1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。 2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及内镜中心工作制度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工； 3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突;要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”; 要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症;需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。 4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。 5、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。 6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。 1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。 2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。 3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。 4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。 5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。 6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。

结肠镜检查前肠道准备的策略

结肠镜检查前肠道准备的策略发表时间：2018-05-16T12:06:56.647Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：刘金殿马臻棋通讯作者[导读] 我国临床上常见的结直肠疾病包括炎症性疾病、肿瘤性疾病和功能性疾病。（青海大学附属医院；青海西宁810001）【摘要】近年来我国炎症性肠病和结肠肿瘤发病率有逐渐升高的趋势，结肠镜检查是重要的诊疗手段，患者的肠道清洁度、操作者的技术水平、设备性能及社会医疗资源配置等因素决定了结肠镜检查的质量。临床上有超过20%的患者因肠道准备差导致第一次结肠镜检查失败或影响了检查质量。我国结肠镜检查技术、肠道准备方法和评价肠道清洁度标准存在地区性不均衡的问题，尤其在西部地区和基层医院更加薄弱，本文结合直结肠疾病的特点对结肠镜检查前肠道准备的策略予以综述。【关键词】结肠镜检查；肠道准备1.我国结直肠疾病的特点及影响结肠镜检查质量的因素我国临床上常见的结直肠疾病包括炎症性疾病、肿瘤性疾病和功能性疾病。据文献报道，我国炎症性肠病的年发生率为1.37/10万，炎症性肠病和结肠肿瘤发病率近年有逐渐升高的趋势，结直肠癌发病率为29.44/10万，在国内随机抽样调查发现功能性肠道疾病患病率高达63.62%，而功能性胃肠病几乎占消化科门诊量的半数以上。结肠镜检查是鉴别各种直结肠疾病的重要方法手段，而结肠镜检查的质量取决于患者的肠道清洁度、操作者的技术水平、设备性能及社会医疗资源配置等因素。临床上有超过20%的患者因肠道准备差导致第一次结肠镜检查失败或影响了检查质量。我国结肠镜检查技术水平、肠道准备方法和评价肠道清洁度标准存在地区性不均衡的问题，尤其在西部地区和基层医院更加薄弱。因此寻求一种安全、高效、经济和患者依从性好的肠道准备策略临床意义重大。 2.肠道准备方法 2.1顺行肠道准备法顺行肠道准备即通过口服药物的途径清洁肠道，内容包括结肠镜诊疗前的心理干预、饮食指导和使用清洁肠道药物。心理干预即向患者充分说明结肠镜检查的必要性和并发症情况，让患者及其监护人熟悉结肠镜检查和肠道准备的流程、注意事项和求助途径，消除心理因素影响。饮食指导即要求受检者在肠镜诊疗前2天开始以少渣食物为主，检查前1天晚餐进无渣流质饮食，检查当天一般禁食至检查后2小时。临床上常用的清洁肠道药物包括：溶剂性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药和润滑性泻药。清肠药物的选择主要由临床医生做出决定，一般强调个体化处理，可进行分段给药或联合给药准备]。 2.1.1.容积性泻药，亦称机械性泻药或盐类泻药。其机制为服用不易被肠壁吸收而又溶于水的盐类分子，在肠腔内形成高渗盐溶液，吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大对肠黏膜产生刺激，引起肠管蠕动而增强排便。其因靠增加粪便容量、软化粪便起作用，由此可产生腹胀使患者难以忍受。常使用的有：（1）硫酸镁，其作为传统肠道清洁准备药物，具有依从性和好和价格低廉的特点。服用是要求在诊疗前4～6小时，一次性服用硫酸镁稀释液50g，接着饮水量约2000mL，直至达到清洁要求终点。其不足之处在于可以引起肠粘膜形态改变的可能，引起炎症及溃疡。对可疑或确诊的特异和非特异性肠炎患者及慢性肾病患者不宜适用[11]。（2）甘露醇，甘露醇为含糖成分高的高渗性肠道清洁剂,要求30min内口服10%甘露醇溶液1000mL，利尿、升高血糖、加重机体脱水为其副反应 [12]，亦可导致高钠、低钾血症、白细胞升高的可能[13]，在内镜下治疗会引起肠腔气体爆炸的风险，现在已不推荐用于结肠镜诊疗用药。（3）磷酸钠盐及电解质液，磷酸钠的主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠，与聚乙二醇相比，其服用剂量少，效果相当，患者依从性好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道副反应小，建议分次服用及大量饮水，在聚乙二醇、镁盐无效或不可耐受的情况下可以选用。但可有体液和电解质紊乱表现，因此在老年人群、患有慢性心、肝、肾疾病、电解质紊乱患者中慎用[11,12]。传统的一般电解质液法因有饮水量大、部分吸收进而增加心肾负荷和引起水钠潴留的原因，故心肾功能不全及有肠梗阻迹象者不宜采用，目前临床上少有应用[14]； 2.1.2刺激性泻药此类药物通过其代谢产物或本身刺激肠壁神经及肌肉，促使肠蠕动增加及排便，长期使用会损害分布于肠壁的神经及导致结肠黑变病。（1）番泻叶，其特点是作用程度强, 时间长。一般用20g左右的番泻叶浸泡半小时后于诊疗前一天晚服用，有时会导致肠黏膜的炎症改变和引起消化道症状，用量过大时可引起癫痫、消化道出出血、神经系统毒性等表现[11,15]，且番泻叶液的颜色可能会影响肠道清洁度的观察。（2）蓖麻油，其特点是作用弱,起效慢、口感及耐受性差，在诊疗前7小时左右服用，期间服用温开水直至达到清洁终点。有腹部炎症及妊娠期、月经期患者禁用，与脂溶性驱虫药同期服用为禁忌[11,16]。 2.1.3渗透性泻药，此类药物的特点是由于很难被吸收或吸收缓慢而使肠容积增加、肠腔扩张，刺激肠壁蠕动进而排便。包括甘油、山梨醇、乳果糖、匹可硫酸钠及代表药物聚乙二醇。（1）聚乙二醇和不含硫酸钠的聚乙二醇(SF-PEG)粉剂或溶液，作为容积性药物清洁肠道，其特点是钾离子含量较低，不会导致水、电解质平衡紊乱和明显变化，对肠道吸收与分泌影响小，耐受性及安全性好。因此对部分特殊人群和婴幼儿、孕妇也适用[17]，部分去除了硫酸钠的新型制剂，改善了PGE的口感及气味，患者的依从性及耐受性更高[18]。服用方法要求在内镜诊疗前4～6h开始，尽可能2小时内饮用2～3L液剂，即要求平均约每10min服用250ml，过程中如若出现严重腹胀或其他严重不适者，可暂停服用或放缓饮用速度，待症状减轻或消除后再继续服用，直至达到肠道清洁要求终点。腹胀、恶心和呕吐是PGE的常见不良反应[11,19]。（2）匹可硫酸钠产可生温和的缓泻效果，与镁盐组成复方新型制剂即将上市用于肠道准备。 2.1.4润滑性泻药，作为轻泻剂，此类药物能润滑肠壁、软化大便进而利于粪便排出，长期应用会导致脂溶性维生素的吸收或缺乏。甘油及液体石蜡临床上应用较少，常作为促胃肠动力的辅助用药。缓泻剂药物一般不推荐常规使用，但对慢性便秘及肠道准备差者联合用药有效。 2.2逆行肠道准备逆行肠道准备包括传统的灌肠清洁法和应用自助洁肠系统，传统的灌肠清洁及普通洁肠仪洁肠，需专业医护人员参与操作，通常适用于直乙状结肠镜的检查及部分临床治疗，应用于肠道清洁不能行全结肠清理，效果欠佳，且操作过程中可能导致肛周、直肠黏膜损伤及出血的风险[20]。宋鸿等[21]提到：应用自助洁肠系统在诊疗前准备肠道，在准备过程中，各种不适感发生率均明显减少，舒适感明显增加，准备时间明显缩短，应用自助洁肠系统清洁肠道，通过转换体位及肠镜冲洗等方式能达到常规口服清肠剂的清肠效果，具有在清洁过程中不良感受少和时间短的优势。但由于人体解剖因素，无法对回肠末端进行清洁及查看。因此，此研究对于不想经口做肠道清洁的就诊者开辟了新的肠道清洁途径，具有安全、快捷、经济、有效、不必限制饮食等优点。若结合个体化、合适的顺行清洁肠道方法，可能会更好。 3.评价肠道清洁度的标准

胃肠镜检查流程(仅供参考)

胃肠镜检查流程

一、目的：明确胃、食道、十二指肠及结肠病变. 二、配合方法：同胃十二指肠镜及肠镜检查告知程序。三、向患者解释检查的注意事项： 1、麻醉前至少禁饮3小时，禁食8---12小时。 2、凡年龄≥65岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。如无报告，检查前补作心电图检查。 3、为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 4、如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自负。 5、患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院整个过程大约需要 30—40分钟。在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。 6、离院标准：患者意识清醒，生命体征，无明显不适感。 7、麻醉结束后24小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内请不要饮酒。 8、患者在麻醉---检查---苏醒时，请家属在候诊大厅等候。请放心：需要交代患者病情时，医师会主动联系病人家属。 9、患者对检查过程几乎无记忆，可能出现“还没有检查”错觉。

10、检查结束后，患者在“服务中心”凭“预约单”取检查报告。住院患者的检查结果由本中心人员送至各病房。无痛胃、肠镜检查的中并发症的应急预案及程序并发症：麻醉意外、心脑血管意外、胃肠穿孔、出血。处理：1、麻醉意外停止检查气管插管吸氧、建立静脉通道遵医嘱给药严密观察并做好记录 2、心脑血管意外、胃肠穿孔、出血：同胃肠镜检查的中并发症的应急预案及程序。

胃、肠镜检查的告知程序四、目的：明确胃、食道、十二指肠及结肠病变. 五、配合方法：同胃十二指肠镜及肠镜检查告知程序。六、向患者解释检查的注意事项： 1、禁食6----8小时。 2、凡年龄≥60岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。如无报告，检查前补作心电图检查。 11、为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 12、如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自负。 13、患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院整个过程大约需要 30—40分钟。在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。 14、离院标准：患者意识清醒，生命体征，无明显不适感。 15、麻醉结束后24小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内请不要饮酒。