厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察
缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察 武志荣
缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察武志荣 发表时间：2018-08-16T13:14:42.787Z 来源：《中国蒙医药》2018年第6期作者：武志荣 [导读] 研究分析缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察 湖南省衡山县中医医院急诊科 421300 【摘要】目的：研究分析缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察。方法：选择特定研究时段（2015年7月至 2016年2月）内的80例原发性高血压患者；随机分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组采取常规治疗，观察组则在对照组的基础上加用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，对比分析两种治疗方式下患者的治疗有效率、血压控制情况、治疗依存性。结果：在与对照组进行比较之后，观察组的患者治疗有效率和依存性普遍较高，且血压控制情况相较于对照组来说较稳定，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在原发性高血压患者的治疗中采取缬沙坦氢氯噻嗪治疗效果显著，不仅可以提高治疗有效率，还可以很好的控制患者的血压提高患者的生活质量，值得推广和借鉴。 【关键词】贝那普利；缬沙坦氢氯噻嗪；原发性高血压；依从性 原发性高血压是一种最常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病最大的一个因素。高血压具体是指在没有使用任何降压药物的状态下患者动脉收缩压和舒张压增高≥140/90mmHg，通常高血压患者均会伴有脂肪代谢紊乱、心、脑、血管病变。本文就针对此选取80例原发性高血压患者展开研究，分为两组分别实施不同的治疗方式，现将研究过程结和结果作如下报道： 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性选取特定研究时段（2015年7月至 2016年2月）内我院心内科接收的80例患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组：男22例，女18例；平均（56.11±8.12）岁；血压异常时间1-12个月，观察组：男20例，女20例，平均（57.02±8.15）岁；血压异常1-15个月， 纳入标准：①符合临床上对收缩压（SBP）120-139mmHg和舒张压（DBP）80-90mmHg的诊断标准。②均对本次研究知情且签署知情同意书， 排除标准：①不能接受此项研究者，②心、肾、肝功能严重衰竭者，③糖尿病及各种合并症者，④患有恶性肿瘤者，⑤妊娠期及哺乳期妇女、精神不正常者[1]；对两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。 1.2方法 对照组：给予常规治疗，如贝那普利（国药准字H20054771，深圳信立泰药业股份有限公司；5mg）；20mg/次，早晚各一次；治疗3个月； 观察组：在对照组的基础上联合缬沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20070118，常州四药制药有限公司）口服，起始剂量每次40mg，每日2次，治疗3个月[2]； 1.3疗效评价标准 1.3.1对两种治疗方式下两组患者的治疗与效率进行对比；分为显效、有效、无效；经治疗后舒张压和收缩压有很大程度的降低为显效；经治疗血压情况有所改善为显效，经治疗后血压情况和临床症状无明显改善为无效；治疗有效率=显效率+有效率[3]； 1.3.2采用血压仪对患者的收缩压和舒张压进行测量，连续测量3次，每次间隔10分钟，取3次的平均值进行对比。 1.3.3对比两组患者治疗依存性；主要有非常依存、一般依存和不依存三个标准。 1.4 统计学处理方法 对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料以（）表示，采用t检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1对两组患者治疗有效率比较 对照组为82.5%，观察组为97.5%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1：两组患者治疗有效率对比，n，%
浅析中医治疗原发性高血压的疗效观察
浅析中医治疗原发性高血压的疗效观察 目的研究中医分型治疗应用于原发性高血压临床治疗工作中发挥的作用。方法选取2013年12月至2015年7月我院收治的原发性高血压患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各46例。对照组采用常规西医治疗；研究组则通过中医分型治疗法实施治疗，对比两种治疗途径所取得的疗效。结果研究组治疗有效率为91.3%；高于对照组的76.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总满意率为97.8%，高于对照组的783%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对原发性高血压患者，选择中医分型法进行治疗能够获得令人满意的疗效，值得临床推广。 标签：中医分型治疗；厄贝沙坦；原发性高血压；治疗满意率 原发性高血压的诱发因素很多，一般是在遗传因素以及内分泌因素、个人生存环境、个人精神状态等因素的综合影响下诱发。原发性高血压患者很容易出现头痛眩晕以及疲劳乏力等临床症状，临床上必须要加强对原发性高血压的治疗研究。为了研究中医分型治疗应用于原发性高血压临床治疗工作中发挥的作用，本次研究选择我院原发性高血压患者92例，按照治疗途径的不同将其分别设置为对照组和研究组，对照组采用常规西医治疗，研究组则通过中医分型治疗法实施治疗，对比两种治疗途径所取得的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年12月至2015年7月我院收治的原发性高血压患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各46例。其中对照组，男26例，女20例；年龄45～72岁，平均年龄（64.3±2.5）岁。研究组男25例，女21例；年龄49～77岁，平均年龄（65.5±3.8）岁。所有患者均接受相关临床检查，均被诊断为原发性高血压，其临床诊断与世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准相符。两组患者均存在头痛、心悸等临床表现，均出现疲劳乏力的症状。两组患者的性别分类、年龄平均值以及临床症状等基础信息对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 对照组通过常规西医治疗途径开展治疗，针对患者临床并发症给予对症支持治疗，厄贝沙坦胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20000540），1粒/次，10mg/次，缓解患者高血压临床症状及相关临床指标。 研究组接受中医分型治疗，综合分析患者个人状况，科学给予中医分型治疗。存在肝肾阴虚问题的患者，其一般会存在耳鸣晕眩以及目涩口干等症状，常常感到四肢酸软，面对这种情况，应选择三地汤，另取龟板20g，当归、女贞子各25g，
厄贝沙坦片药品说明书
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商品名：苏适、吉加、甘悦喜、格平、若朋、科苏等 英文名：Irbesartan Tablets 汉语拼音：Ebeishatan Pian 本品主要成分为厄贝沙坦，其化学名称为2-丁基-3-[4-[2-(1H-四唑-5-基)苯基]苄基]-1,3-二氮杂螺-[4.4]壬-1-烯-4-酮。 【性状】 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【药理作用】厄贝沙坦片(苏适)为血管紧张素Ⅱ(Angioten- sinⅡ，AngⅡ)受体阻断剂，能选择性阻断AT1受体，对AT1受体的阻断作用大于AT2受体8500 倍，通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，发挥降压作用。同时能降低肺毛细血管楔压，降低心脏前后负荷，增加心输出量，对心衰可产生有益的血流动力学效应，并可延迟左心室肥厚的发生，防止和逆转左室肥厚。厄贝沙坦片(苏适)有降低尿微球蛋白的作用，能扩张肾脏出球小动脉，能预防肾小球硬化，对高血压合并Ⅱ型糖尿病或肾功能损害的患者有保护作用。本品不抑制血管紧张素转化酶(ACE)、肾素及其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。 【适应证】高血压。 【用法与用量】厄贝沙坦片(苏适) 口服，推荐起始剂量为0.15g，qd。根据病情可增至0.3g，qd。可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用，对重度高血压及药物增量后血压下降仍不理想时，可加用小剂量的利尿剂(如氢氯噻嗪类)或其他降压药物。 【药物不良反应】头痛、眩晕、心悸等。偶有咳嗽，罕有荨麻疹及血管神经性水肿。一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。 【禁忌证】妊娠和哺乳期妇女及对本品成分过敏者禁用。 【注意事项】①开始治疗前应纠正血容量不足或钠的缺失。②肾素?血管紧张素?醛固酮系统功能受抑制，别敏感的患者可能产生肾功能变化，肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量，并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。③过量服用本品后可出现低血压、心动过速或心动过缓，应采用催吐、洗胃及支持疗法。本品不能通过血液透析被排出体外。④本品与氢氯噻嗪、地高辛、华法林、硝苯吡啶之间无明显的相互作用，但与利尿剂合用应注意血容量不足或因低钠引起的低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。与洋地黄类药如地高辛、B-阻滞剂如阿替洛尔，钙拮抗剂如硝苯地平等合用不影响相互的药代动力学。⑤肝功能不全，轻、中度肾功能不全及老年患者使用本品时不需调节剂量。 ⑥尚没有小于18岁患者用药安全性资料o 【临床评价】2000年3月一2001年1月，中国医学科学院阜外心血管病医院、解放军总医院等4 家医院共同完成的为期6个月(24周)的长期多中心开放性研究，评估本品治疗中国人轻、中度原发性高血压的疗效、安全性和耐受性。治疗组49 例，予厄贝沙坦150?300mg dˉl，安慰剂组56例，服药24周后，厄贝沙坦治疗组总有效率为89.8％(44／49)，显效率83.7％(4l／49)，有效率6.1％(3／49)。服药12周以后各
原发性高血压的中药治疗
原发性高血压的中药治疗 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压，方法得当，是很容易降下来的。 人到中年，不得不考虑的一件事就是怎么才能把自己的血压降下来，使自己不必生活在担忧的苦海里。 下面我介绍两种方法：一种是中药食疗；一种是外敷疗法。这两种方法都是针对原发性的。 一、中药食疗：最绿色的降压好方法。 １、生芹菜一公斤，蜂蜜适量。将生芹菜去根洗净，捣烂，榨取汁液，，在汁液中加入等量的蜂蜜，调均匀即成，每次服用40ml，每日三次。我就坚持用了这种方法二十天，原先自己低压130、170，使用后恢复到80、120。这种方法不但可以降血压，对脑血栓病人也很有好处。 可平肝清热、祛风利湿。对降低血清胆固醇有很好的疗效。 ２、白木耳、黑木耳各10克，冰糖30克。木耳用湿水泡发，摘降蒂柄、除去杂质，与冰糖及适量清水同置碗内，上笼蒸红一小时，至木耳熟烂，食木耳饮汤，每日两次。 ３、海带30克，草决明15克。将海带洗净去盐，浸泡两小时，连汤放入砂锅，再加草决明煎一小时以上，饮汤，海带可吃。血压不太高者，一日一剂；病重者，一日两剂。 ４、鹅蛋一个，花椒两粒。在鹅蛋双端各打一小孔，将花椒装入，用面糊密封蒸熟。每日吃一枚，连吃七天。清热解毒、用治高血压。 ５、鲜西红柿治高血压：鲜西红柿两个，洗净蘸白糖每日早空腹吃。可清热降压、止血。 ６、醋浸花生米治高血压：生花生米一斤，醋适量。将生花生米（带衣者）装入碗内，用好醋泡，浸泡七天，每日早晚各吃１０粒，血压下降后可隔数日服用一次。清热、活血。用治高血压，对保护血管壁、阻止血栓形成有较好的作用。 ７、鲜山楂治高血压：山楂１０枚，白糖３０克，将山楂捣碎加糖煎煮极烂。吃山楂饮汤，每日一次。具有活血降压、扩张血管及降低胆固醇的作用，长期饮服对高血压有明显疗效。 ８、鲜向日葵叶汤降血压：鲜向日葵叶１２０克，洗净煎汤，每日三次分服。治高血压。
双嘧达莫+厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床研究
双嘧达莫+厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床研究 发表时间：2018-12-17T09:27:28.873Z 来源：《药物与人》2018年9月作者：吉小应 [导读] 探讨双嘧达莫+厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。 【摘要】目的探讨双嘧达莫+厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法选取本院于2017年4月-2018年4月收治的58例IgA肾病患者，按照随机数字表法分为2组，每组28例，对照组单纯采用双嘧达莫治疗，观察组在此基础上，加用厄贝沙坦治疗，对比两组治疗前、后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、舒张压（DBP）与收缩压（SBP）的变化情况。结果观察组治疗后的SBP、Cr、BUN、DBP均有明显降低，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论针对IgA肾病患者，采用双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗，能改善其肾功能，降低血压。 【关键词】双嘧达莫；厄贝沙坦；IgA肾病 IgA肾病实为当前临床中一种比较常见的肾小球肾炎，在得此病后，若未能得到有效治疗，约有25~50%的患者会进展为终末期肾病。因此，需在此病早期及时给予有效治疗，预防或延缓其进肾衰竭期[1]。本文针对本院收治的IgA肾病患者，采用厄贝沙坦联合双嘧达莫治疗，效果良好，现报道与分析如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取本院于2017年4月-2018年4月收治的IgA肾病患者58例，均经肾活检确诊，经Lee氏分级标准分级，均为Ⅰ~V级；排除多所用药过敏者，另排除恶性肿瘤及严重脑、肝疾病者。将患者按数字表法进行分组，共分为2组，每组28例，对照组中，男18例，女10例，病程区间2~17个月，平均（5.6±1.0）个月；年龄15~42岁，平均（35.7±2.9）岁；观察组中，男17例，女11例，病程区间2~16个月，平均（5.5±1.1）个月；年龄15~41岁，平均（35.5±2.7）岁；两组病程等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 两组均先给予低蛋白、低脂肪、低盐饮食；对照组在此基础上，单纯采用双嘧达莫（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字 H14020968）口服治疗，150mg/d，持续用药12周；观察组基于对照组用药，加用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20000513）治疗，口服，150~300mg/d，持续治疗12周。 1.3观察指标 分别于治疗前、后，测定两组收缩压（SBP）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）与舒张压（DBP），另对比两组用药期间的不良反应情况。 1.4统计学方法 SPSS23.0对本文所得数据进行处理，针对计量资料，由（ ±s）表示，t检验，若组间经比较，有明显差异，由P＜0.05表示。 2.结果 2.1两组治疗前后各指标对比 两组治疗前SBP、BUN、Cr与DBP比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标均优于对照组，两组比较有明显差异（P＜0.05），见表1。 表1 2组治疗前后各指标比较（ ±s） 指标观察组对照组t P值Cr（mmol/L） 治疗前114.27±17.91118.15±18.150.85＞0.05 治疗后80.11±9.00117.64±16.5110.95＜0.05 BUN（mmol/L） 治疗前8.54±1.718.68±1.600.34＞0.05 治疗后7.02±1.068.69±1.56 4.93＜0.05 DBP（mmHg） 治疗前98.82±3.3697.40±3.850.42＞0.05 治疗后83.53±3.6597.19±3.64 6.57＜0.05 DBP（mmHg） 治疗前145.15±5.91144.26±4.610.59＞0.05 治疗后126.21±3.70143.16±7.55 6.67＜0.05 2.2不良反应情况 观察组出现3例轻微干咳，但对治疗未造成不影响，可能是由厄贝沙坦所引起的不良反应。 3.讨论 IgA肾病实为一种以疫球蛋白弥散沉积为主要表现的病理综合征，得此病者的肾小球毛细血管及系膜区，均会伴有诸多IgA，在任何年龄段均有发生的可能，但多发于青壮年，且男较女偏多，20~40岁为发病的高峰期[2]。此病有着多样化且复杂化的病理改变，病情有轻有中，且有着差异性的预后结果。如果患此病者同时伴有慢性肾衰竭，那么会延长其病程，且有着比较高的高血压发生率。有报道指出[3]，蛋白尿的肾毒性明显，因而大分子物质不断堆积于系膜区，使系膜细胞出现不同程度损伤，并有增生情况出现，最终形成毒性。近年，有研究证实，在促进肾脏疾病进展、恶化中，蛋白尿同样起到一定作用，乃是其重要的危险因子，因而大量蛋白尿会造成肾小球的高囊内压
原发性高血压患者用药指导
对于高血压患者，心电图检查重点在于有无显示左心室高电压或左心室肥厚劳损图形。心脏超声检查重点在于有无室壁肥厚、心脏扩大、左心室收缩功能或舒张功能下降。对于高血压患者，肾脏检查和肾功能检查重点在于目前有无肾功能不全，化验肌酐和尿素是否升高，是否做过肾脏及肾上腺、肾动脉超声，有无肾动脉狭窄。有无蛋白尿。化验血脂、血糖及肝功能等。如果患者有心室肥厚、心脏扩大、心衰，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还可以联合应用利尿剂。如果患者有双侧肾动脉狭窄，则尽量选择钙拮抗剂。如果患者心率或脉搏偏快，钙拮抗剂中尽量避免选用硝苯地平（可反射性引起心率加快），并可加用β受体阻滞剂。并建议尽量选择长效降压药，一天1次，避免血压波动。轻度高血压，开始可给予单药较小剂量，每天服药前和服药后测定血压，使血压逐渐下降至140/90mmHg以下。4~8周后如仍未达标，可再加另一种降压药联合应用。2级以上高血压，一般需要2种或2种以上药物的合理配方。医师询问高血压患者有无夜间不能平卧或夜间憋醒现象的原因主要是根据这个现象判断是否存在心力衰竭。如果高血压患者早晨血压偏高，应选择作用时间较长的长效降压药，对高龄老年患者应选择降压平稳的药物。如收缩压控制不理想，尤其早晨血压高难以控制，建议应用钙拮抗剂中的氨氯地平等长效降压药。此外，如患者有冠心病、稳定型心绞痛，心率偏快，可联合应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔。在降压时兼顾冠心病的治疗，尽量选择一药多效的方案。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，最常见的不良反应是咳嗽、表现为咽痒、干咳。可将其更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）或者其他。尽量使用可以每天服1次就能维持24小时疗效的药物。测量血压时，被测量者上臂及血压计与心脏处在同一水平位。测量血压之前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、饮用含咖啡因的饮料、饮酒等，精神放松，排空膀胱，至少安静休息5分钟。两次血压测量间隔时间1~2分钟。在未用降压药的情况下，不在同一天的3次测量血压，收缩压≮140mmHg和/或舒张压≮90mmHg，可诊断为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≮180mmHg和/或舒张压≮110mmHg。高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏病、动脉粥样硬化、主动脉夹层、周围血管病、视网膜病变及眼底出血等，心脑血管病的发生率和死亡一半以上与高血压有关。高血压早期靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑块；微量/少量蛋白尿。高血压晚期靶器官损害：心脏扩大，心力衰竭，冠心病，脑卒中偏瘫（脑出血及脑梗死），大量蛋白尿及肾功能受损，尿毒症。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、伴有临床疾病进行危险分层，可分为低危、中危、高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；或者1级高血压并伴有1~2个危险因素。高危：3级高血压；或者高血压1级或2级，伴3个或3个以上危险因素；或者高血压伴有靶器官损害；或者高血压伴有临床相关疾病。高血压的易患危险因素包括肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张、高血压家族史。找不到其他能引起高血压的疾病和直接原因，即排除了继发原因造成的血压升高，则为原发性高血压。继发于其他疾病，或某种原因或药物引起的高血压称为继发性高血压。常见继发原因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉疾病及药物性高血压等。高血压急症是指血压急剧升高，病情急剧恶化，伴重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊快速处理和降压的一系列临床紧急情况。包括收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg；高血压伴有急性脑卒中；高血压脑病；高血压伴急性心肌梗死；高血压伴急性左心室衰竭和肺水肿；高血压伴不稳定心绞痛；主动脉夹层动脉瘤等情况。对于初诊高血压患者应该询问以往血压情况、是否服用影响血压的药物、既往病史、个人生活、烟酒情况、家族史、还要进行体检，做血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等实验室检查，以及心电图、眼底检查、超声心动图等辅助检查，还要针对心脏、脑、眼、肾脏、周围血管进行检查。晨峰血压指上午6~10点血压异常升高。此时间易发心脑血管病事件。大约一半左右的心脑血管病发生在该期内。初次
厄贝沙坦的药理及临床应用研究进展
厄贝沙坦的药理及临床应用研究进展 [摘要]目的：介绍了厄贝沙坦的药理及临床应用研究进展，为临床治疗提供参考。方法：检索近年国内有关对厄贝沙坦的药理及临床应用的研究性文献，并进行分类、整理、归纳和总结。结果：厄贝沙坦选择性作用于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1亚型，对AT1受体产生不可逆的或非竞争性的抑制；由此而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压，改善心功能作用；还可抑制胶原的形成和改善心肌的纤维化，从而抑制或逆转左心室肥厚（LVH）；并可减轻血管内皮细胞损伤，抑制房颤后心房重构的进程，减轻2型糖尿病大鼠肾组织结构与功能的损害。厄贝沙坦用于治疗原发性高血压、充血性心力衰竭、逆转左室肥厚安全有效；对房颤复律后复发有预防作用；与胺碘酮联合治疗阵发性心房颤动的疗效优于单用胺碘酮，并能延缓左心房的扩大。与人胰岛素联合治疗糖尿病肾病，能更好地延缓肾功能的恶化。结论：厄贝沙坦治疗原发性轻、中度高血压作用显著，且有治疗充血性心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病肾病等作用，患者耐受性好，值得在临床上作进一步的推广和应用。 [关键词]厄贝沙坦；药理；临床应用 厄贝沙坦（Irbesartan）正是一种高选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,属二苯咪唑类化合物，为治疗高血压病的一线药物之一，近年来在临床上广泛应用[1]。现对其药理作用和临床应用研究进展介绍如下： 1药理作用 厄贝沙坦选择性作用于 AngⅡ受体AT1亚型，对AT1受体产生不可逆的或非竞争性的抑制[2]，其对AT1的拮抗作用大于AT2 850倍；由此而抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用[3]。本药可抑制交感神经的活性,改善心功能、能量代谢及毛细血管再生，并能改善室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径（LVDd）、左室心肌重量（LVM）、左室重量指数（LVMI)等指标[4]；还可抑制胶原的形成和改善心肌的纤维化，从而抑制或逆转左心室肥厚（LVH）[5]。 厄贝沙坦具有降低自发性高血压大鼠(SHR)血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度及主动血脉管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达作用,认为厄贝沙坦在发挥降压作用的同时,可减轻血管内皮细胞损伤[6]。 本药可通过抑制内皮细胞产生组织因子(TF),能够保护血管内皮细胞,对提高抗血栓功能有积极作用[7]。李太峰等研究证实，厄贝沙坦可改善高血压合并充血性心衰患者凝血-纤溶系统功能，逆转高血压、心力衰竭所致的血栓前状态[8]。 有实险研究结果表明兔急性房颤后心房肌基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达升高, MMP-13在此后的心房结构重构中起重要作用，厄贝沙坦能抑制房颤后MMP-13升高,从而抑制了房颤后心房重构的进程[9]。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。 主要症状：头晕目眩，头痛。 次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。 (1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg； (2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。 (二)证候诊断 1．肾气亏虚证：腰脊瘦痛(外伤性除外)、胫痠膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。 3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4．阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案
本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性-肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病(原发性高血压)的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1．肾气亏虚证 治法：平补肾气，调和血脉 推荐方药：补肾和脉方加减 左归丸加减： 生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、当归、地龙等 中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸(肾阴虚证)、右归丸(肾阳虚证)等。 2．痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。 推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。 生半夏、苍术、白术、天麻、茯苓、陈皮、薏苡仁、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金 中成药：绞股蓝总甙片、血塞通片、养血清脑颗粒等。 3．肝火亢盛证 治法：清肝泻火，疏肝凉肝。 推荐方药：调肝降压方加减。 柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、丹皮、菊花、双钩藤后下等 中成药：牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊等。 4．阴虚阳亢证
厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效
198? 临床研究 ? 心肌炎、肺水肿或肺出血等，极少数患儿病情进展快，出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。本组病例显示：本地区一年四季均有发病，夏季发病率高，本地区高发季节为4~7月份；发病年龄多在5岁以下，绝大部分年龄＜3岁（76%）；普通病例292例，重症病例121例，危重病例3例，死亡2例，重症病例比例（30.14%）较往年增高；皮疹多分布于手掌、足底、口腔黏膜，部分分布于臀部、膝部，越是重症病例皮疹越不典型，重症者以散在皮疹为主，以针尖样出血点样皮疹或暗红色皮疹为主，有时需仔细寻找才能发现；重症病例中神经系统受累的最常见症状依次为精神萎靡，惊跳，嗜睡，激惹烦躁，体征最常见为膝反射亢进，颈抗阳性；本组病例行行CRP检查361例，正常者341例，占94.46%；血常规检查418例，其中白细胞升高＞10×109/L者80例，占19.14%，心肌酶检查418例，升高86例，占20.57%；空腹血糖检查418例，升高83例，占19.86%；脑脊液检查108例，90例白细胞数升高，有神经系统症状者脑脊液检查阳性率高（83%），脑脊液检查方便快捷，基层医院也能开展，不失为手足口病并脑炎的理想检查手段。早期发现、早期诊断、尽早积极脱水降颅内压、短期应用激素，可防止神经源性肺水肿的发生[2]。本组病例中117重症病例早期积极予甘露醇脱水降颅压，短期使用小剂量激素，取得了满意的治疗效果，对防止神经源性肺水肿的发生起到了重要作用。重症手足口病患儿发生神经系统受累，表现为无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、心肌炎、肺水肿或肺出血等，极少数患儿病情进展快，出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。有持续高热，精神萎靡，易惊、呕吐，肢体抖动，呼吸心率增快，出汗，肢端凉，高血压，高血糖，白细胞升高等表现的患儿可能在短期内发展为危重病例，应早期识别，密切观察。手足口病重症患儿的早期识别和规范治疗是成功救治的关键[3]，这就要求我们每一位儿科医师随时随地保持高度的责任心，提高警惕，认真仔细体检，以便早期识别和发现重症病例，及时给予规范治疗，尽量减少并发症，最大限度地降低病死率和致残率，改善预后。 参考文献 [1] 蔡栩栩,刘春峰,刑艳玲,等.重症手足口病(附三例报告)[J].中国 小儿急救医学,2006,13(6):557. [2] 杜曾庆,刘晓梅,李凌媛,等.手足口病并发脑炎16例临床及治疗 分析[J].中国小儿急救医学,2009,3(16):277-278. [3] 祝益民.重症手足口病(EV71)感染的救治[J].中华急诊医学杂 志,2008,17(7):780-781. 厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效 杨春敏 （大庆油田总医院集团东海医院，黑龙江大庆 163457） 【摘要】目的研究厄贝沙坦治疗高血压肾病患者的临床疗效。方法将60例高血压肾病患者随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组给予口服厄贝沙坦治疗，对照组给予口服缬沙坦治疗，观察两组患者用药前后血压、尿蛋白、尿素氮、肌酐的变化。结果治疗后观察组收缩压与舒张压较比照组下降更为明显，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后观察组比起对照组尿蛋白明显减少，尿素氮、肌肝明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论厄贝沙坦可有效降压、减少蛋白尿，保护肾功能，延缓高血压肾损害的进展。 【关键词】厄贝沙坦；高血压肾病 中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）01-0198-02 高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。近年来发病率有逐年上升趋势，在血透患者原发病中及老年人慢性肾功能不全发中占有重要地位[1,2]。在高血压肾病未进入替代治疗前，给予患者积极有效的治疗，可以减轻患者的痛苦，减少患者的医疗费用。我院采用厄贝沙坦治疗高血压肾病患者，取得较好疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 2009年1月至2010年12月我院共收治高血压肾病患者60例，诊断标准参照世界卫生组织1999年发布的标准。收缩压≥21.28kPa （160mmHg）或舒张压≥12.64 kPa（95mmHg）。60例患者中男35例，女25例。年龄35~79岁，平均（56.5±7.5）岁。所有患者治疗前未服用降压药物，肝、肾功能正常。 1.2 方法 将60例患者随机分为观察组和对照组两组，每组30例。观察组给予厄贝沙坦80 mg，对照组给予缬沙坦80mg，每天一次，早餐后服用。治疗前后检查患者血压，血、尿常规，肝、肾功能，血尿素氮、肌酐、尿酸。 1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差的形式表示，资料以SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较用χ2检验。以P＜0.05差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压的比较 见表1。两组患者治疗后的血压比治疗前均明显降低，治疗后观察组收缩压与舒张压较比照组下降更为明显，差异有统计学意义，P ＜0.05。 2.2 两组患者治疗前后生化指标比较 见表2。观察组治疗后比治疗前尿蛋白、尿素氮、肌肝明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组治疗前后变化不大。治疗后观察组比起对照组尿蛋白明显减少，尿素氮、肌肝明显降低。差异有统计学意义，P＜0.05。 3 讨 论 高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血表1 两组治疗前后收缩压、舒张压的比较（kPa）组别例数dSBP dDBP 观察组 治疗前3023.41±3.1215.14±1.54 治疗后3015.98±2.219.16±0.78对照组 治疗前3023.54±3.1514.96±1.24 治疗后3018.11±2.2512.18±2.25
厄贝沙坦对轻中度高血压患者的降压疗效和安全性
厄贝沙坦对轻中度高血压患者的降压疗效和安全性 目的评价厄贝沙坦在轻中度高血压患者中的应用效果。方法将符合研究纳入标准的轻中度高血压患者设为研究参与对象，共80例，随机分成对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组接受缬沙坦治疗，实验组接受厄贝沙坦治疗。评价两组患者各自的疗效。结果实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论取厄贝沙坦对轻中度高血压患者进行治疗，有理想的降压效果，且不良反应少，有积极的临床意义。 标签：厄贝沙坦；轻中度高血压；降压；安全性 高血压是一种多发的心血管疾病，且随着现代生活节奏的加快以及饮食习惯的变化，高血压的发生率逐年上升。高血压主要以动脉压异常上升为主要特点，患者多表现为头晕、健忘、心悸、失眠等症状，严重影响患者的生活质量[1]。患者如果长时间不接受相应的治疗，容易引起一系列并发症，对患者心、脑、肾的结构以及功能造成影响[2]。笔者医院针对厄贝沙坦在轻中度高血压中的治疗作用展开研究，评价其降压效果以及药物安全性。 1 资料与方法 1.1一般资料将符合研究纳入标准的轻中度高血压患者设为研究参与对象，共80例，均于2015年1月～12月在笔者医院进行治疗。男性有46例，女性有34例。年龄为31～55岁，平均（4 2.1±1.2）岁。病程为3～5年，平均（4.1±0.2）年。其中轻度高血压有35例，中度高血压有45例。研究不涉及严重心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克以及重度高血压患者。以随机的方式将患者分成对照组（n=40）和实验组（n=40）。两组患者一般情况的数据比较经检验无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2方法对照组接受缬沙坦治疗，取缬沙坦80mg口服，1次/d，药物由哈药集团三精明水药业有限公司生产，国药准字为H20030034。 实验组接受厄贝沙坦治疗，取厄贝沙坦150mg于清晨口服，1次.d，药物由珠海保税区丽珠合成制药有限公司，国药准字为H20000509。患者治疗1个疗程为持续2个月，定期随访。 1.3观察指标记录患者血压水平的变化，测量血压时安置患者在安静的环境中，维持坐位5min，将手臂置于心脏水平位置，对舒张压、收缩压进行测量。同时记录患者不良反应的发生情况。 1.4统计学方法将研究收集的数据进行整理，输入电脑，运行软件（SPSS15.0）对数据进行分析和检验，不良反应的比较经χ2检验确定是否有统计学意义，表示为率；血压水平的比较经t检验确定是否有统计学意义，表示为（x±s）；检验显示P＜0.05则数据的比较有意义。
厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察
厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察 目的观察为中轻度原发性高血压患者应用厄贝沙坦治疗的效果。方法收集2012年12月~2013年12月我院门诊收治的中轻度原发性高血压患者50例，按随机数字表法分组，25例观察组患者应用厄贝沙坦治疗，25例对照组患者应用依那普利治疗，比较两组降压效果及毒副作用发生情况。结果观察组收缩压、舒张压为（119.24±10.58）mmHg、（97.55±5.52）mmHg，并发干咳、头昏、流感样鼻塞咽痛的例数分别为0例、1例、1例，对照组以上观察指标分别为（126.57±11.75）mmHg、（90.47±6.57）mmHg、2例、2例、1例，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦治疗轻度及中度中轻度原发性高血压，疗效佳，值得在各级医院推广。 标签：厄贝沙坦；依那普利；原发性高血压；临床疗效原发性高血压为临床常见病，原发病中轻度高血压指舒张压在100~109mmHg之间或/和收缩压在160~179mmHg患者，有学者指出[1]，为高血压患者应用厄贝沙坦治疗，降压平稳，持续时间长。本文将进一步观察厄贝沙坦在中轻度原发性高血压患者中的应用价值，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年12月~2013年12月我院收治的中轻度原发性高血压患者100例，将其分成两组，观察组：男女比例13:12，年龄45~56岁不等，平均（50.12± 2.56）岁，收缩压(165.55±1 3.74)mmHg,舒张压（101.55±5.52）mmHg；对照组：男女比例14:11，年龄45~56岁不等，平均（50.14±2.53）岁，收缩压(165.55±13.74)mmHg,舒张压（101.55±5.52）mmHg。入选病例均符合《中国高血压指南》[2]中的中轻度原发性高血压标准。比较两组患者一般资料，差异具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法治疗前，两组患者均停用以前降低药物，持续时间以1w为宜。 1.2.1对照组给予依那普利片，剂量为10mg，用药方式为口服，1次/d，4w 后，若患者SBP>140 mmHg、DBP>90mmHg，调整药物剂量至20mg/d，再治疗4w。 1.2.2观察组给予厄贝沙坦，剂量为150mg，用药方法为口服，1次/d，4w 后，若患者SBP>140mmHg、DBP>90mmHg，调整药物剂量至300mg/d，再治疗4w。告知两组患者于清晨7：30~9：30服药，定时测量并记录坐位血压。 1.3疗效评定记录治疗前及治疗8w后两组血压水平，统计药物毒副作用发生情况。 1.4数据处理借助统计软件SPSS1 2.0处理与两组中轻度高血压患者相关的数据，计数数据应用χ2检验，以[n（%）]表示；计量数据应用t检验，以（x±s）
厄贝沙坦治疗的效果研究
厄贝沙坦治疗的效果研究 发表时间：2016-06-12T10:11:28.693Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：叶静 [导读] 评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果。 娄底市第三人民医院湖南娄底 417500 【摘要】目的：评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果。方法：病例选择时间段为2014年12月~2015年5月，来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者，观察对象共计80例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入40例患者。对照组用药方案为厄贝沙坦，实验组用药方案为黄葵胶囊联合厄贝沙坦。评价两组患者临床疗效、治疗前/治疗后肾功能相关指标差异。结果：实验组临床总有效率为90.00％（36/40），明显高于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量均明显低于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肾小球肾炎患者应用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗的效果确切，较单用厄贝沙坦的临床疗效更高，且更有利于对肾功能的恢复，价值值得肯定。 【关键词】肾小球神呀；厄贝沙坦；黄葵胶囊；治疗效果 慢性肾小球肾炎为肾脏常见慢性炎症性疾病。本病有进展的可能性，严重时造成患者肾功能受累，是诱发终末期肾衰竭的独立危险因素[1]。在对本病进行治疗中，已成熟的用药方案为厄贝沙坦等西药，但有研究中报道单用厄贝沙坦干预，对降低患者蛋白尿水平的敏感性差，可能影响部分患者的康复进程[2]。而联合黄葵胶囊，发挥其受体蛋白尿的直接作用机制，被认为能够显著提高对患者的治疗效果[3]。为评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果，本研究中收集2014年12月~2015年5月期间来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者共计80例作为研究对象，经数字随机表分组后，对比单用厄贝沙坦（对照组）与联用厄贝沙坦＋黄葵胶囊（实验组）的临床治疗效果，将研究数据整理并报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选择时间段为2014年12月~2015年5月，来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者，观察对象共计80例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入40例患者。两组患者基线资料分别为：对照组中男性28例，女性12例，年龄区间29~70周岁，平均为（38.6±1.8）岁，病程区间1~10年，平均为（4.5±0.9）年；实验组男性26例，女性14例，年龄区间28~69周岁，平均为（39.5±2.3）岁，病程区间1~9年，平均为（4.3±0.8）年。对比两组患者基线资料，经检验无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 两组患者明确诊断后均给予基础治疗，有合并高血压者联合降压类药物治疗，有合并感染者联合抗感染类药物治疗。在此基础之上，采取不同用药方案： 1.2.1 对照组 对照组用药方案为厄贝沙坦。厄贝沙坦，用药剂量150.0mg/次，经口服途径给药，频率为1次/d。连续用药2个月。 1.2.2 实验组 实验组用药方案为黄葵胶囊联合厄贝沙坦。厄贝沙坦给药方法与剂量同对照组标准一致；黄葵胶囊，用药剂量5粒（规格：0.15g/粒），经口服途径给药，频率为3次/d。连续用药2个月。 1.3 观察指标 评价两组患者临床疗效、治疗前/治疗后肾功能相关指标差异。临床疗效评价标准为：（1）显效，患者经用药干预后尿蛋白转阴性或24h尿蛋白定量恢复正常值；（2）有效：患者经用药干预后尿蛋白减少（＋＋），24h尿蛋白定量显著改善；（3）无效：患者经用药干预后以上指标均未见改善或病情反加重。 肾功能评价指标包括：（1）尿素氮；（2）血肌酐；（3）24h尿蛋白定量。 1.4 数据处理 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。临床疗效为计数资料，用例数（n）表示，组间率（％）用χ2检验；肾功能评价指标为计量资料，用“均数±标准差”表示，组间比较用t检验。当P＜0.05时，认为检验有统计学差异。 2 结果 2.1 临床疗效对比 实验组临床总有效率为90.00％（36/40），明显高于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1数据。
中医辨证治疗原发性高血压病的疗效观察
中医辨证治疗原发性高血压病的疗效观察 目的观察中医辨证治疗原发性高血压的疗效。方法选取2012年2月～2014年5月我院收治的原发性高血压患者50例作为研究对象，将其随机为观察组与对照组，各25例。对照组患者采用西药常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用中医辨证治疗，对比两组患者的疗效。结果经治疗后，观察组总有效率为92%，对照组总有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中医辩证治疗原发性高血压，可有效提高疗效，值得在临床中应用与推广。 标签：原发性高血压；临床；西药；中医辩证 在临床中将高血压分为原发性高血压与继发性高血压，其中继发性高血压是指可发现造成血压上升的确切病因的高血压；原发性高血压是指不可发现造成血压上升的确切病因的高血压，其中在患有高血压的人群中大部分属于原发性高血压。本次研究选取我院收治的原发性高血压患者50例作为研究对象，采取中医辩证治疗，并获得显著且良好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年5月我院收治的原发性高血压患者50例作为研究对象，全部患者均复合《2005年高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准[1]。排除精神病、系统原发疾病患者，孕妇，药物过敏者，继发性高血压患者及哺乳期妇女。将患者分为观察组与对照组，各25例。对照组男15例，女10例，平均年龄（65.3±12.4）岁，平均病程（16.4±2.3）年；观察组男16例，女9例，平均年龄（64.7±13.6）岁，平均病程（16.3±2.7）年，根据《中医病证诊断疗效标准》中高血压分型标准实施分型[2]，分为肝阳偏亢型5例，阴虚夹痰型6例，肝肾阴虚型8例，阴阳两虚型6例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用西药常规治疗，口服卡托普利片，2次/d，25 mg/次，治疗2个月为1个疗程。观察组在此治疗基础上加用中医辩证治疗，主要如下：（1）肝阳偏亢型患者：症状表现为面部烘热、眩晕、烦躁易怒、口干口苦、头痛、脉弦数、尿黄便秘、失眠多梦及舌红苔黄等。治疗原则为平肝熄风，补益肝肾，用天麻钩藤饮加减治疗，药方为：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、柴胡、当归、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神、甘草等构成；（2）肝肾阴虚型患者：症状表现为双目干涩、视物模糊、脉弦细数、舌红苔少、心烦热、便干、口干欲饮、腰腿酸软等。治疗原则为滋肾养肝明目，采用杞菊地黄汤加减治疗，药方为：枸杞子、菊花、熟地、丹皮、桑寄生、川芎、杜仲、泽泻、山萸肉、茯苓等构成；（3）风痰上扰型患者：症状表现为眩晕头痛、胸闷、呕恶、舌苔白腻、脉弦滑