老年肾病综合征的临床表现与病理特点

肾病综合征的概念

肾病综合征的概念 …… Christian(克里斯琴)于1932年应用肾病综合征(nephroticsyn — drome肾病综合症)这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现，这表现与肾病根相似，故名肾病综合征。本征的最基本特征是大量蛋白尿．“大量”蛋白尿是一个人为的界线，历史上各国、各医院有不同的界线，目前我国的定义为≥ 3.5g／d。国外大部分定为≥3.og(或 3.5g)/1.73m2.d。常伴有低蛋白血症(≤30g儿)、水肿、高脂血症。虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病，阴生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同的规律。但是，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在临床表现、发病机理和治疗等方面又各有其特点。肾病综合征和发烧、贫直等名词一样，不应被用作疾病的最后诊断。儿科对肾病综合征这一名词的应用又有不同看法。小儿肾病综合征是一临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白由尿丢失。临床具有以下特点：大量蛋白尿(定性为+++或更多，定量为小儿超过o.1g／kg·d)、低蛋白血症(血清白蛋白儿童30g/L、婴儿25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿

童 5.70mmol／L、婴儿5.20mmol／L)及明显浮肿为共同特征的临床 eO合征。以上四项中以第一项为必备的条件．肾病综合征在儿科肾脏病中较为常见，发病仅次于最常见的急性肾小球肾炎和尿路感染。据全国儿科肾脏病科研协作组(1986)对我国六大行政区20个省、市、县的105所医院1982年儿科泌尿系疾病住院病人的调查，儿科泌糖尿系疾病占同期住院总人次的2．63％，肾病综合征占泌尿系疾病的21％，仅次于急性肾炎(53％)。北京儿童医院(1988)对该院30年间(1956～1985)内科泌尿系疾病住院病例进行的分析，与上述调查结果相近似，原发性肾病综合征占19.02％。并有逐年增多的趋势。北京医科大学第一医院儿科1967~1976年10年中收住院的14岁以下儿童中，肾病综合征占肾脏疾病总数的38.1％。大于1岁儿童中，原发性肾小球疾病伴肾病综合征约占肾病综合征的90％，较成人比例数高。肾病综合征是肾小球疾病(包括肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他)的常见表现，但亦应注意到许多肾小球疾病并没有这一表现。

老年人的生理特点

老年人的生理特点一、老年人的生理及代谢改变 (一)身体成分改变 1．细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。 2．身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。 3．骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症。 (二)代谢功能降低 1．基础代谢降低，老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低 15％～20％。 2．合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。 (三)器官功能改变 1．消化系统消化液和消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，胃肠扩张和蠕动能力减弱，易发生便秘。多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。 2．血管功能心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。 3．脑、肾和肝脏功能及代谢能力均随年龄增加而有不同程度的功能下降。二、老年妇女的特殊生理改变妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨质疏松症，因此，在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。绝经是指女性月经的最后停止，可分为自然绝经和人工绝经，临床上将连续12 个月无月经后才认为是绝经。而绝经最明显的生理改变是卵巢的衰老和生殖系统的萎缩性改变。 (一)卵巢形态改变，卵泡的减少和卵巢形态老化(体积缩小)。 (二)卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及内分泌功能衰退和紊乱，包括雌、孕激素的合成分泌减少、垂体促性腺激素、促卵泡生成素和黄体生成素的分泌增加，

导致潮热、出汗等血管舒张和收缩功能不稳定的症状。三、影响老年人营养状况的因素 (一)生理因素 1．多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。 2．老年人由于消化吸收功能减弱，摄人营养素不能很好的被吸收。 3．由于肝、肾功能的衰竭，维生素D 不能在体内有效地转化成具有活性的形式。 (二)环境因素 1．部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难：影响了对食物的选择。 2．丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。3．有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。 4.老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。

常见老年病的特点

常见老年病的特点老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱中与青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。 [ 一]. 临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状及不典型。如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，可仅表现为心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误诊断而丧失最佳的治疗时机。老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎” 常无发热或寒战，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠嗜睡躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心率失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿储留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。 [ 二]. 多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故

往往有多种疾病同时存在。老年人患多种疾病可能是青中年疾病的延续和逐渐累加，也可能是老年期的新发病。多病共存的表现形式可以是同一器官的多种病变，以心脏为例，冠状动脉粥样硬化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在；也可以是多系统疾病同时存在，如不少老年人患高血压病、冠心病，还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。纪 90 年代北京医院统计 80— 89 岁的住院患者平均患 9.7 种疾病，90 岁以上者平均患 11.1 种疾病，没有一例患者仅患一种疾病，提示老年人患病的种类随增龄而增加。老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下，很容易发生多脏器功能衰竭，给治疗带来一定困难，在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多科学的综合治疗方案。典型，当出现明显的症状或体征时，往往病情严重或迅速趋于恶化。由于组织器官的储备能力和代偿能力差，在急性病或慢性病急性发作时，容易出现各种危象和脏器功能衰竭等。如老年人的消化性溃疡，平时无明显胃肠道症状，直至发生消化道大出血是才就诊，发现时已并发出血性休克和肾衰竭，病情迅速恶化。老年心肌梗死起病时仅感疲倦无力、出汗、胸闷，但很快出现心力衰竭、休克、严重心率失常甚至猝死。因此诊治老年患者时应对诊断及治疗问题进行全面考虑，高度重视并严密监护，千万不能 20 世 [ 三 ]. 病情重，变化快老年人对疾病的反应差，临床表现不

年轻女性乳腺癌的病理特性分析

年轻女性乳腺癌的病理特性分析发表时间：2018-07-13T13:58:33.760Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：曹丽娜[导读] 乳腺癌是指乳腺上皮细胞恶性肿瘤，自上世纪70年代开始，全球范围内乳腺癌发病率大幅度上升。（集安市医院病理科吉林通化 134200）【摘要】目的：研究年轻女性乳腺癌的病理特性。方法：选取2016年9月—2017年9月于我院进行乳腺癌病理检查的年轻患者44例作为实验组，选取同期于我院进行乳腺癌病理检查的中老年患者44例作为参照组。对比两组患者乳腺癌病理特性。结果：两组病程时间、肿瘤直径、淋巴转移及分期情况组间差异明显（P＜0.05），实验组病程时间≤1个月确诊的比例（29.55%）低于参照组（52.27%），实验组肿瘤直径≤2cm的比例（25%）低于参照组（56.82%），实验组淋巴转移转移≤4个的比例（59.09%）低于参照组（79.55%）。实验组与参照组组织分级、Ki-67及Her-2差异不明显（P＞0.05）。结论：年轻女性乳腺癌病程时间较长，就诊时病灶直径较大，但淋巴转移情况相对较好，因此，需要加强对年轻女性乳腺癌定期筛查重要性的宣传，以此提高年轻女性正确认识乳腺癌筛查。【关键词】年轻女性；乳腺癌；病理特性【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0108-02 乳腺癌是指乳腺上皮细胞恶性肿瘤，自上世纪70年代开始，全球范围内乳腺癌发病率大幅度上升，据美国乳腺疾病研究中心报道，东方女性乳腺癌发病率高于西方，尤其是年轻女性乳腺癌发病理较高[1]。所谓年轻女性乳腺癌患者，是指首次确诊时间不超过35岁的患者，国内研究报道称，年轻女性乳腺癌发病人数超过总患病人数的十分之一[2]。因此，研究年轻女性乳腺癌病理特征尤为重要，不仅能够提高临床诊断及治疗效果，同时也有助于我国年轻女性乳腺癌筛查工作的高效普及。 1.资料与方法 1.1 临床资料选取2016年9月—2017年9月于我院进行乳腺癌病理检查的年轻患者44例作为实验组。其中最小年龄18周岁，最大年龄35周岁，中位年龄（27.2±3.8）周岁。乳房疼痛31例、乳头溢出液体18例、乳头内陷16例、乳房皮肤橘皮状病变4例。选取同期于我院进行乳腺癌病理检查的中老年患者44例作为参照组，其中最小年龄36周岁，最大年龄81周岁，中位年龄（56.9±9.2）周岁。乳房疼痛35例、乳头内陷25例、乳头溢出液体16例、乳房皮肤橘皮状病变6例。两组患者疾病表现、治疗方式等资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式存在可比性。 1.2 方法回顾实验组与参照组患者病案情况，统计与分析乳腺癌患者病程时间、肿瘤直径、淋巴转移、分期情况、组织分级、Ki-67及Her-2情况。 1.3 统计学分析本研究88例乳腺癌患者相关参数采用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组病程时间、肿瘤直径、淋巴转移、分期情况、组织分级、Ki-67及Her-2情况行χ2检验，采用（n%）表示。数据对比差异性较高（P＜0.05），研究结果有统计学意义。 2.结果对比实验组与参照组乳腺癌患者病理学特征情况（见表），两组病程时间、肿瘤直径、淋巴转移及分期情况组间差异明显（P＜0.05），实验组病程时间≤1个月确诊比例（29.55%）低于参照组（52.27%），实验组肿瘤直径≤2cm比例（25%）低于参照组（56.82%），实验组淋巴转移转移≤4个的比例（59.09%）低于参照组（79.55%）。实验组与参照组组织分级、Ki-67及Her-2差异不明显（P＞0.05）。

肾病综合征常见病理类型有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合征常见病理类型有哪些导语：肾病综合症，有原发性以及继发性之分，而我们都知道这种病理类型各不相同，所以面对这种情况，采取的治疗以及生活当中，需要注意的问题也是肾病综合症，有原发性以及继发性之分，而我们都知道这种病理类型各不相同，所以面对这种情况，采取的治疗以及生活当中，需要注意的问题也是有不同的，那么下面我们来分析一下，肾病综合征的病理类型，只有科学地认识这些常识，了解他的差异和区别，才可以正确有效的治疗预防。 1．微小病变性肾病（MCN）：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞脂肪变性，免疫荧光阴性是本病特征之一。电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，伴上皮细胞空泡变性，微绒毛形成，无电子致密物沉积。本型多见于少年儿童，水肿常为首要临床表现，几乎所有病例均呈肾病综合征或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿。本病对激素敏感，反复发作可转为局灶节段性肾小球硬化。 2．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：光镜下早期以系膜细胞增生为主，后期系膜基质增多，肾小球所有小叶受累程度一致，依其增生程度可将其分为轻、中、重3度。Masson染色有时于系膜区及副系膜区可见到嗜复红沉积物。免疫荧光检查可将其分为IgA肾病及非IgA肾病。前者以IgA沉积为主，常伴有C3沉积，后者以IgM或IgG沉积为主。电镜于系膜区及内皮下可见到电子致密物。本型肾病综合征多见于青少年，临床表现多样，血尿IgA肾病的发生率高于非IgA肾病。 3．局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：肾小球局灶性节段性损害，影响几个肾小球(即局灶损害)和肾小球的部分小叶（即节段损害），常从皮质深层近髓质部位肾小球开始，硬化部位通常与邻近的肾小囊壁粘预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

老年人的生理和心理特征

老年人的生理和心理特征随着生理机能的逐渐衰退，老年人的大脑功能也有不同程度的退行性改变，这表现在如下几个方面： 1、运动反应迟缓：视觉和触觉等感官接受到外界给与信号后的瞬间，便向大脑传输针对性极强烈的感官信号，再经大皮层分析处理后，将反馈信号传输给运动系统，出现一系列动作。老年人的感官系统随着机体的衰老，将发生反应迟缓，传输信号减慢或减低，而这样的变化常常表现在老人们的行走，持物动作，发音，等诸方面。老年人的反应速度较比青年和成年人的反应速度减慢20%-30%，可以出现显而易见的迟缓表象。 2、记忆能力的错位：人的记忆力在45岁之后将进入逐渐衰退的阶段，达到70岁之后又将进入另一个记忆力明显降低的阶段。因此记忆力降低是老年人一个显著的特征。其特点如下：（1）理解记忆保持较好，机械记忆明显衰退。（2）回忆能力衰退明显，再认能力衰退不明显。（3）记忆速度明显减慢。（4）短时记忆能力明显下降。（5）远事记忆良好，近事记忆衰退。 3、思维衰退速度较慢：年老过程中思维的衰退出现较晚，尤其是熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。但老年人由于感知和记忆力方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，而其中尤为明显的则是思维的敏捷性、流畅性、灵活性、独特性以及创造性。 4、人格的改变：

老年人的价值、信念较少改变，因而常给人一种保守的印象；老年人由于脑生理功能衰退，表现出心理能量的减少，在生活中表现出一种被动、退缩和迟缓的印象，这不是消极的，而是一种主动地自我保护，老年人学会了将有限的生活能量用在最有效的生存活动上，是一种适应性变化。老年人由于生理功能减退和慢性疾病发病率高使其常常体验到躯体不适，因而容易产生抑郁感和孤独感。

肾病综合征(4)

肾病综合征单病种全程管理规范厦门大学附属福州第二医院一、概述肾病综合征（NS）是肾小球疾病中的一组临床症候群。本病的基本特征是大量蛋白尿。目前我国的定义为蛋白尿≥3.5g／d、低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30g／L）、水肿、伴或不伴高脂血症。肾病综合征可分为原发性及继发性两大类，可由多种病理类型的肾小球疾病所引起。肾病综合征的分类和常见病因二、临床表现：常表现为大量蛋白尿、水肿、高脂血症及低蛋白血症等典型症状。三、辅助检查： 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量，尿白蛋白/尿肌酐比值；（3）肝肾功能、血电解质、血糖、HbA1C、血脂、血浆蛋白、 ESR、CRP、BNP、凝血功能等；（4）免疫学指标：ANA、C3, C4，dsDNA， SSA, SSB 或ENA谱；（5）感染筛查：乙肝，丙肝，梅毒，HIV，结核筛查等；（6）副蛋白病筛查：血、尿免疫电泳；血尿免疫固定电泳；轻链；（7）肿瘤标记物；

（8）肾脏B超；肺CT；心电图； 2.根据患者病情可选择的检查项目：B超全身浅表淋巴结检查，肾静脉下肢深静脉B超检查，心功能评估等； 3.评估肾活检适应症、禁忌症后进行肾活检。四、诊断与鉴别诊断（一）肾病综合征的诊断并不难，同时具备蛋白尿≥3.5g／d、低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30g／d）这两条即可明确诊断。怀疑患者为肾病综合征时，应首先检查24小时尿蛋白定量及血清蛋白测定。在选择治疗方案前首先应排除各种继发性肾病综合征，常见的有糖尿病肾病、肾淀粉样变，狼疮性肾炎、肿瘤、药物级感染引起的肾病综合征等。原发性肾病综合征诊断明确的成人患者，在治疗前应先行肾组织活检术，然后根据病理类型有区别地选择治疗方案。若无肾活检条件，可先予激素正规治疗8周，无效时在行肾活检。肾病综合征诊疗流程图蛋白尿≥3.5g／d 血浆白蛋白﹤30g／L 高脂血症 ↓↓↓ 肾病综合征 ↓ ↓↓ 原发性肾病综合征继发性肾病综合征糖尿病肾病狼疮性肾炎肾淀粉样变肿瘤等 ↓↓ 成人患者先行肾组织活检术若无肾活检条件，可先予激素正规治疗8周

老年人生理特点

老年人生理特点一、老年人的生理及代谢改变 1.身体成分改变（1）细胞数量下降：老年人细胞凋亡增加等原因，常出现细胞量的下降，突出表现为肌肉组织的重量减少，从而引起肌肉萎缩。（2）身体水分减少：主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。老年人体内水分占体重的比例从成年的70%左右降至60%以下，进入高龄后降至55%以下。老年人身体水分的减少有着重要的生理意义，且对老年病人的临床状况产生直接的影响。一方面老年患者体内总水量减少使之易于脱水，机体对脱水的耐受性也降低；另一方面，老年患者贮存水的生理能力较小，能分布外源摄入水的容量也较小，容易出现水过多。因此，老年患者水分的提供和调节显得格外重要。（3）体内无机盐成分变化：老年人体内无机盐成分变

化主要为钾、镁、钙、磷减少而钠、氯并不减少，特别容易发生缺钾、缺镁、缺钙。因此，对老年人进行营养支持时应特别注意电解质失衡并积极纠正。（4）骨组织矿物质减少：老年人由于钙、磷减少常致骨组织矿物质和骨基质明显减少，出现骨密度降低，至70岁时可降低20%~30%。因此，老年人容易发生不同程度的骨质疏松症、软骨病及骨折。 2.代谢功能降低（1）基础代谢降低：老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15%~20%。老年人代谢速率减慢，代谢量减少，能量供给量随年龄增长而下降。（2）合成代谢降低，分解代谢增高：合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。老年人合成代谢与分解与分解代谢失去平衡，往往合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的合成减少而分解加强，易致老年人营养不良。老年人最常见的营养不良为蛋白质-能量缺乏，表现为体重下

肾病综合症说课稿

尊敬的各位评委：下午好：我是33号，我说课的题目是《肾病综合症》，一、说教材： 1、地位和作用：本节课是人们卫生出版社《内科学》第五篇第四章内容。是在肾小球肾炎后安排的。是肾内科常见病之一，通过本节课的学习，可以帮助同学对肾脏疾病进一步了解和深化。 2、教学目标：（1）知识目标：了解肾病综合征的病因，发病机制，病理改变。掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。掌握治疗肾病综合征的基本原则，掌握糖皮质激素和其他免疫抑剂的适应症，用药方法和注意事项。了解其他对症治疗措施和预后。（2）能力目标：初步培养学生分析问题，解决问题，团结协作的能力，培养学生加强理论联系实际的能力。（3）情感目标：①增强学生学科兴趣和自信心；②培养学生尊重科学、事实求是的学风。 3、教学重点和难点：教学重点：肾病综合症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其他发生机制。教学难点：肾病综合症的病理类型和临床特征。二、说教法：结合教材和学生的实际，我准备采用以理论讲授法为主。运用该法同时在讲授过程中加入临床病例分析，一方面能够使学生能够在学习好理论知识的基础上，联系临床实践，做到理论联系实践；另一方面，充分调动学生求知欲，并以此来激发学生的探究心理；通过老师讲授、课堂讨论，培养学生自主学习能力和分析能力。学生应注意课前做好充分准备，以提高课堂效率；上课时注意启发诱导，以便让同学充分吸收课堂内容；讲授后做好总结工作，注意在探究问题时留给学生充分的时间，以利于开放学生的思维。为了完成教学任务，突破重难点，我还在教学过程中合理的运用多媒体辅助手段，增加图片示教，使授课内容形象、生动以达到更好的教学效果。三、说学生情况：在之前我们也学习了泌尿系统疾病概论、肾小球肾炎，对泌尿系统的相症状、实验室检查已初步了解。为本节课的学习奠定了基础。四、说学法：本节课通过老师的理论讲解获取肾病综合症的病因、病理类型、实验室检查、治疗原则；通过学生病例分析、讨论，归纳出肾病综合症的病理生理和鉴别诊断及并发症的发生机制。在指导学生解决问题时，引导学生通过比较、猜测、尝试、质疑、发现等探究环节选择合适的概念、规律和解决问题方法，从而克服思维定势的消极影响，促进知识的正向迁移。这样，既有利于学生养成认真分析过程、善于比较的好习

肾病综合征常见病理类型有哪些

肾病综合征常见病理类型有哪些肾病综合症，有原发性以及继发性之分，而我们都知道这种病理类型各不相同，所以面对这种情况，采取的治疗以及生活当中，需要注意的问题也是有不同的，那么下面我们来分析一下，肾病综合征的病理类型，只有科学地认识这些常识，了解他的差异和区别，才可以正确有效的治疗预防。 1．微小病变性肾病（MCN）：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞脂肪变性，免疫荧光阴性是本病特征之一。电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，伴上皮细胞空泡变性，微绒毛形成，无电子致密物沉积。本型多见于少年儿童，水肿常为首要临床表现，几乎所有病例均呈肾病综合征或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿。本病对激素敏感，反复发作可转为局灶节段性肾小球硬化。

2．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：光镜下早期以系膜细胞增生为主，后期系膜基质增多，肾小球所有小叶受累程度一致，依其增生程度可将其分为轻、中、重3度。Masson染色有时于系膜区及副系膜区可见到嗜复红沉积物。免疫荧光检查可将其分为IgA肾病及非IgA肾病。前者以IgA沉积为主，常伴有C3沉积，后者以IgM或IgG沉积为主。电镜于系膜区及内皮下可见到电子致密物。本型肾病综合征多见于青少年，临床表现多样，血尿IgA肾病的发生率高于非IgA肾病。 3．局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：肾小球局灶性节段性损害，影响几个肾小球(即局灶损害)和肾小球的部分小叶（即节段损害），常从皮质深层近髓质部位肾小球开始，硬化部位通常与邻近的肾小囊壁粘连，玻璃样物质特征性地存在于受损毛细血管袢的内皮细胞下。免疫荧光示局灶硬化处lgM和C3不规则、团块状或结节状沉积。电镜可见大部分或全部肾小球广泛融合，内皮细胞下及系膜区有电子致密物沉积。本病好发于青少年，男多于女，血尿发生率很高，并可见肉眼血尿，对糖皮质激素及细胞毒药物不敏感，小儿及对糖皮质激素治疗有反应者预后相对较好。

老年人的生理特点

老年人的生理特点人到老年，身体各器官组织自然老化，器官功能逐渐衰退，新陈代谢过程变慢，身体活动能力下降，从而使老年人好静不好动，活动相对减少，这就进一步促进了老化的发展。因此，老年人及时认识和了解自身的生理特点及体育锻炼对身体各器官系统的良好影响，根据实际情况科学地进行体育锻炼，就可能有效地增进健康、减缓衰老过程，起到延年益寿的良好作用。一、神经系统随着年龄的增加，老年人神经系统生理机能也发生许多变化。这些变化包括感受器退化、中枢处理信息的能力降低、平衡能力和神经系统的工作能力下降。表现在视力、听力下降，记忆力减退，对刺激反应迟钝，容易疲劳，恢复速度减慢等。中枢处理信息能力下降的主要原因是大量神经细胞萎缩和死亡。老年人脊髓运动神经元数目减少37％，神经冲动的传导速度减慢10％，因而使神经肌肉活动能力受影响，表现单纯反应时和复杂反应时变慢，运动时延长。65岁的老年人反应时比20岁年轻人延长了50％。老年人由于脑干和小脑中细胞数量减少，中枢肾上腺素能系统发生退行性变化，神经系统内的去甲肾上腺素水平逐渐降低，小脑皮质B一肾上腺素能受体密度降低，加上外周本体感受器机能下降，限制了精确地控制身体运动的能力，导致平衡能力和运动协调性减退，容易跌倒。由于脑动脉硬化和椎动脉血流受阻，老年人中有15％～24％的人会出现体位性低血压。研究表明，老年人经常进行体育锻炼，其反应时较不锻炼的老年人短。连续20年体育运动的老年男子的动作反应时与20岁无运动的青年男子相似或更快。因此，有规律地进行体育活动，在某程度上能延缓神经肌肉功能的生物学衰老。二、运动系统（一）骨骼肌在衰老过程中，骨骼肌发生显著的退行性变化。其特征是肌纤维的体积和数量减少，尤其是下肢肌的快肌衰退更明显。伴随着肌肉体积的减小，肌肉力量也下降。因而老人的动作灵活性、协调性及动作速度下降。研究表明，老年人最大力量的下降为18％～20％，并认为肉力量下降的速度与肌肉活动情况有关。经常进行抗阻训练，能促进蛋白质的合成，保持肌肉体积及力量，降低其衰老的速度。例如，以80％最大肌力进行抗阻练习，屈膝力量和

肾病综合征教案

大理学院临床医学院教案课程名称：内科学医学专业（本）授课时间：授课对象：级班一、讲授题目：肾病综合征二、讲授时数：2学时三、讲授人：何敏华职称：教授四、本课目的，要求： 1.掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准 2.熟悉引起继发性肾病综合征的常见疾病 3.了解原发性肾病综合征的病理分类、治疗的药物五、本章节重点、难点： 1.重点：要求掌握的内容 2.难点：原发性肾病综合征的诊断六、教学方法：大课讲授七、使用用具：多媒体八、思考题：如何诊断原发性肾病综合征九、要求参考书目： 1. 《内科学》第六版 2. 叶任高主编《临床肾脏病学》 3. 王海燕主编《肾脏病学》 4. 中华肾脏病杂志十、讲课内容及时数安排： 1.5学时讲授要求掌握的内容，0.5学生讲授其余内容，留5分钟提问

病例：男，26岁，因全身浮肿伴心悸、气促、尿少一月入院。患者一月前无诱因出现双下肢及浮肿，尿量较前减少，尿中有泡沫，余无异常。在当地医院治疗，病情无好转。近一周浮肿加重，尿量400mml/d左右，伴心悸、气喘、不能平卧。查体：T36℃，P100次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，颜面及全身高度浮肿，双侧胸腔积液征（+），双肺呼吸音低，未闻罗音；心界向两侧扩大，心音低顿，未闻杂音；腹部膨隆，腹水征（+），肝脾触诊不满意，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：尿蛋白++++，余（-），24小时尿蛋白定量：14g/24h，血生化：ALB18g/L，血脂高，肾功能正常。胸片：双侧胸腔积液，心影增大。腹部B超：大量腹水，余（-）。肾病综合征（nephrotic syndrome）肾病综合征不是一个独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床征候群。其诊断标准为：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，②低蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为必要条件。一、病因和分类分类原发性继发性过敏性紫癜肾炎系统性狼疮肾炎糖尿病肾病

老年人生理心理特点性格特征(终审稿)

老年人生理心理特点性格特征文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

3．神经运动机能缓慢?老年人的行动以及各项操作技能变得缓慢、准确、不协调，甚至笨拙，操作性动作缓慢、迟钝。这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。、 4．记忆减退老年人的记忆特点是：近事容易遗忘，而远事记忆尚好。速记、强记虽然困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。二.老年期心理特点： 1、感知衰退：随着年龄增长，感知觉的适应性变化最明显。表现为视力明显减退，出现所谓的“老花眼”；听力下降，尤以70岁以后明显；味觉、嗅觉、皮肤觉在60岁以后都有明显下降； 2.记忆衰退：记忆力下降表现为记忆广度、机械识记，再认和回忆等均减退。 3.思维变化：随着年龄的增长，脑组织质量和脑细胞数减少，萎缩，思维迟缓迟钝。 4.智力变化：受许多因素如教育水平、某些生活经历、生活环境等影响，智力也不同程度下降。 5、情绪情感变化：老年人由社会人变成自由人，社会角色发生了变化，短期内可能不适应，情绪易变而不一定外露，随之而带来情绪上的变化，表现为消沉、郁闷、烦躁等。 6、人格行为变化：不安全感主要表现在身体健康，经济保障两方面。由于权势的失落而诱发的孤独感；由于子女关心照顾的较少，或失去配偶等因素而导致的孤独和苦楚。适应性差对周围环境的态度和方式趋于被

女性的病理特点

女性的病理特点一、病因淫邪因素寒热湿情志因素怒思恐早婚多产房劳房事不节多产致病的条件导致妇女疾病的病因生活因素饮食失节、劳逸过度、跌扑损伤体质因素（包括先天因素）：是指人的体质强弱而言，即脏腑、经络、气血、功能活动的盛衰。——发病的内在依据二、病机脏腑功能失常影响冲任为病。妇科病气血失调影响冲任为病。直接损伤胞宫影响冲任为病。妇科病机（特点）——必须是损伤冲任（督带）。带下病——任脉不固、带脉失约。生理上：胞宫——冲任（督带）——整体经脉相联系。病理上：脏腑功能失常、气血失调——损伤冲任（带督）——胞宫发生经、带、胎、产杂病。历代医家论述妇科病的病机也多是以损伤冲任立论。如：《校注妇人良方》：妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论，带下候九论，漏下候七论，崩中候五论，全部以损伤冲任立论。《医学源流论》“凡治妇人，必先明冲任之脉……冲任脉皆起于胞中，上循背里为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起”。强调“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。一．脏腑功能失常影响冲任为病： 1．肾肾藏精，主生殖，胞络系于肾。

系胞无力——子宫脱垂胎失所系——胎动不安肾气不足-——冲任不固封藏失职——崩漏血海失司，蓄溢失常——月经先后无定期不能摄精成孕——不孕精亏血少血海不按时满——月经后期，过少，闭经。肾阴亏损冲任血虚不能凝精成孕——不孕阴虚内热，热伏冲任——迫血妄行月经先期崩漏妊娠腹痛冲任失于温煦，胞脉虚寒胎动不安不孕肾阳不足经期血气下注冲任，命火愈衰——经行泄泻。气化换常，湿浊下注冲任，带脉失约——带下病孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢肌肤——妊娠肿胀2．肝肝藏血，主疏泄，性善条达肝气郁结——冲任失畅血海蓄溢失常——月经先后无定期胞脉阻滞——痛经、闭经月经先期肝郁化火——热伤冲任，迫血妄行月经过多崩漏经行吐衄肝气犯脾——湿热蕴结，下注冲任，带脉失约带下病阴痒肝气犯胃——孕期冲脉气盛、挟胃气上逆――妊娠呕吐。肝血不足——孕后血聚冲任养胎，肝血愈虚肝阳偏允——妊娠眩晕肝风内幼——妊娠痫证3．脾主运化、司中气与胃同为气血生化之源，主生血、流血。血失统摄月经先期月经过多、崩漏脾气不足——冲任不固胎失所载胎漏、胎动不安、堕胎、小产系胞无力子宫脱垂月经后期血海不按时满月经过少脾虚血少，化源不足——冲任血虚闭经胎动不安胎失所养堕胎

不同年龄段女性乳腺癌临床病理分析

不同年龄段女性乳腺癌临床病理分析发表时间：2016-03-03T16:33:48.393Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：陈速李彦鹏黄爱轩尹少芳 [导读] 广东省东莞市寮步医院乳腺癌多发生在女性,男性乳腺癌较为罕见.近年来,女性乳腺癌发病率有增高趋势。陈速李彦鹏黄爱轩尹少芳广东省东莞市寮步医院广东东莞５２３４００【摘要】目的分析临床上女性乳腺癌不同年龄段患者的发病比例、病理类型、组织学分级和ER、PR表达.方法随机选取本院２０００年１月２０１４年１２月病理确诊的女性乳腺癌患者１５０例作为研究对象;按年龄段分为青年组、中年组、老年组;调取其临床及病理资料;回顾各组发病比例、病理类型、组织学分级和ER、PR表达情况;统计分析各组患者病理特征的差异.结果中年组乳腺癌发病明显高于青年和老年组(p＜０．０５),青年组乳腺癌发病比例明显低于中年和老年组(p＜０．０５).青年组髓样癌明显多于中年和老年组(p＜０．０５),老年组粘液腺癌明显高于青年和中年组(p＜０．０５);浸润性导管癌、单纯癌等见于各年龄段, 无显著性差异(p＞０．０５).组织学分级中,青年组处于Ⅰ级、Ⅱ级的比例明显较中年组、老年组少(p＜０．０５);青年组Ⅲ级明显多于中年组和老年组(p＜０．０５).ER 表达阳性者中,中年组明显高于青年组和老年组(p＜０．０５);PR表达阳性者中,中年组亦明显高于青年组和老年组(p＜０．０５).结论乳腺癌主要发生于中年女性;髓样癌多见于青年女性,粘液腺癌主要见于老年女性;青年女性乳腺癌的组织学分级高于于中年和老年;青年和老年女性以非激素依赖性乳腺癌为主,激素依赖性乳腺癌主要见于中年女性. 【关键词】乳腺癌; 女性; 年龄; 病理【中图分类号】R７３０．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５８１－０１乳腺癌多发生在女性,男性乳腺癌较为罕见.近年来,女性乳腺癌发病率有增高趋势,发病年龄也逐渐年轻化.探讨不同年龄段的女性乳腺癌的病理类型、组织学分期和ER、PR表达等特征性表现,对其治疗方案的选择以及预后判断具有一定的指导意义.本文通过对本院近５年收治的乳腺癌手术治疗患者的临床病历和病理资料的回顾性研究,分析了不同年龄阶段的女性乳腺癌的临床病理特征,以期为女性乳腺癌的临床诊断和治疗提供参考依据. １材料与方法１．１病例与分组从本院２０００年１月２０１４年１２月病理确诊的女性乳腺癌手术病例中,随机选择１５０例女性乳腺癌病例,年龄２６~７５岁,平均５０＋１２岁.按年龄分为青年组(＜３５岁),中年组(３６~５９岁),老年组(＞６０岁). １．２方法调取入选病例的临床病历及其病理资料.所有乳腺癌肿瘤切除标本,全部常规石蜡切片,HE染色.所有病例肿瘤大小及腋淋巴结转移情况均来源于病理检查.组织学分级标准参照Bloom－Richardson(１９５７年)和Elston等(１９９１)的方法法.采用免疫组化SABC 法检测ER、PR的表达,以癌细胞胞质或胞核内含棕黄色颗粒为阳性细胞,阳性细胞总数＞１０％即为阳性病例. １．３统计学处理应用统计学软件SPSS１３．０处理,数据采用均数±标准差(X±s)表示,采用x２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义. ２结果２．１各年龄段女性乳腺癌的发病比例的比较本组１５０女性乳腺癌病例中, 青年组乳腺癌发病比例为１４．０％(２１/１５０);中年组乳腺癌发病比例为５９．３％ (８９/１５０);老年组乳腺癌的发病比例为２６．７％ (４０/１５０).其中,以中年组女性乳腺癌的发病比例最高,明显高于青年组和老年组(p＜０．０５);女性青年组乳腺癌的发病比例最低,明显低于中年组与老年组(p＜０．０５). ２．２各年龄段女性乳腺癌病理类型的比较本组１５０女性乳腺癌病例病理类型包括:导管内癌、浸润性癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、粘液腺癌等.其中青年组髓样癌明显多于中年和老年组(p＜０．０５),老年组粘液腺癌明显高于青年和中年组(p＜０．０５);浸润性癌、单纯癌等见于各年龄段,差异无显著性(p＞０．０５). 其他详见表１. ３讨论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,主要发生在４０~６０岁人群.美国癌症协会估计,２０１４年美国乳腺癌新发病例２３．３万,死亡４万,仅次于肺癌,居恶性肿瘤死亡第二位[１].我国属于乳腺癌低发国家,但近年发病呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化,有近４０％的患者在４０~４９岁被确诊为乳腺癌,发病年龄高峰比西方提早１０年[２].本组１５０女性乳腺癌病例中,中年组乳腺癌发病比例最高,青年组乳腺癌发病比例高达１４．０％,和国内同类文献报道的４．１％~１９．６％一致[３].有研究认为[４],年轻女性乳腺癌发病率低,具有其特殊的生物学特性、临床病理特点及预后,临床上起病隐匿,不易发现,误诊率高,就诊较晚,成为乳腺癌临床研究的重点之一. 乳腺癌的病理类型、组织学分期、类固醇激受体表达等是影响乳腺癌预后的重要生物学因素.本研究回顾临床病理资料观察到,女性乳腺癌主要病理类型包括导管内癌、浸润性癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、粘液腺癌等,其中髓样癌以青年多见,粘液腺癌主要见于老年人,浸润性导管癌、单纯癌等见于各年龄段无明显差异.本组１５０女性乳腺癌病例组织学分级中,青年组处于Ⅰ级、Ⅱ级的比例明显少于中年组、老年组;青年组Ⅲ级明显多于中年组和老年组,说明多数青年乳腺癌较中、老年乳腺癌恶性程度高,这种现象可能与年龄较小的患者体内新陈代谢速度快,致使病情发展快速,恶化程度高有关[５－７]. 乳腺癌属于激素依赖性肿瘤,其肿瘤的生长依赖ER、PR 并受其调控,因此乳腺癌的内分泌治疗越来越受到重视.但内分

肾病综合征的病理类型分析

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合征的病理类型分析导语：肾病综合征的病理类型各不相同，所以说对于患者而言，也要根据自己的病理类型，去采取最有效的治疗方案，因为疾病当然应该做到对症下药，如肾病综合征的病理类型各不相同，所以说对于患者而言，也要根据自己的病理类型，去采取最有效的治疗方案，因为疾病当然应该做到对症下药，如果你不能够根据自己的情况，采取最科学的治疗方案，那么只会带来更加不利的影响和后果，所以下面就为大家介绍，肾病综合征的病理类型。 (1) 肾病综合征病理类型之一--微小病变性肾病肾病综合征病理类型之一微小病变性肾病的临床特点为：病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点，起病隐匿，多见于儿童及青少年，占儿童肾病综合征的2/3，在成人中占原发性肾病综合征的20%，且多见于青年。临床表现为原发性肾病综合征I型，镜下血尿20-25%，绝对无肉眼血尿。本病理类型的预后总的来说良好。10年存活率大于90%，死亡者大都为成人，尤其是老年病者，死亡的主要原因并非肾病综合征本身，而是心血管疾病和感染，而感染往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。此类病理类型很少发展到慢性肾衰，因而在治疗时，及时积极控制治疗，会有很好的治疗效果的。(2)肾病综合征病理类型之二--系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征病理类型之二系膜增生性肾小球肾炎的临床特点为：好发于青少年，可无前驱感染，隐匿起病也可急性发作。多伴有血尿(以镜下血尿为主)及轻、中度高血压。本病有50%的病人用激素治疗后，可获得完全缓解，其远期预后目前仍不清楚。对标准疗程无效的病人，其预后多数不好。本病合并有局灶性节段性硬化，可能会发展至慢性肾衰。(3)肾病综合症病理类型之三--局灶性节段性肾小球硬预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

老年人生理、心理特点、性格特征

老年人的生理特点、心理特点、性格特征 “健康乃是一种身体上、心理上和社会上的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”这一界定把人的精神、情感、心理活动作为健康的重要标志，因这些活动和变化的本身就是人体各项生理活动、功能状态是否正常的综合性的反应。随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为21世纪各国面临的重要社会问题。全世界大于60岁的老人已达6亿，目前全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会，我国现有老年人口1亿多人，为全世界老年人口的1/5，80岁以上的人口达900余万。人口平均寿命普遍延长，老龄化问题也日益突出。如何根据老年人特殊的生理特点、心理特点和性格特征开展老年护理工作成为一个不容忽视的问题一.老年期生理特点衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境1．形态的老化衰老引起形态的变化必然导致老人不满意自己的形象，挫伤老年人自尊心，并由此提示老年人已是来日无多。离休或退休，必然带来社会角色的改变。进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化。 2．感觉器官功能下降老眼昏花、听力下降、味觉迟钝，这些都会给老年人的生活和社交活动带来诸多不便。例如，由于听力下降，容易误听，误解他人谈话的意义，出现敏感、猜疑、甚或有心因性偏执观念。 3．神经运动机能缓慢老年人的行动以及各项操作技能变得缓慢、准确、不协调，甚至笨拙，操作性动作缓慢、迟钝。这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。、 4．记忆减退老年人的记忆特点是：近事容易遗忘，而远事记忆尚好。速记、强记虽然困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。二.老年期心理特点： 1、感知衰退：随着年龄增长，感知觉的适应性变化最明显。表现为视力明显减退，出现所谓的“老花眼”；听力下降，尤以70岁以后明显；味觉、嗅觉、皮肤觉在60岁以后都有明显下降； 2.记忆衰退：记忆力下降表现为记忆广度、机械识记，再认和回忆等均减退。 3.思维变化：随着年龄的增长，脑组织质量和脑细胞数减少，萎缩，思维迟缓迟钝。 4.智力变化：受许多因素如教育水平、某些生活经历、生活环境等影响，智力也不同程度下降。 5、情绪情感变化：老年人由社会人变成自由人，社会角色发生了变化，短期内可能不适应，情绪易变而不一定外露，随之而带来情绪上的变化，表现为消沉、郁闷、烦躁等。 6、人格行为变化：不安全感主要表现在身体健康，经济保障两方面。由于权势的失落而诱发的孤独感；由于子女关心照顾的较少，或失去配偶等因素而导致的孤独和苦楚。适应性差对周围环境的态度和方式趋于被动，依恋已有的习惯对新环境很难适应，拘泥刻板，速度减退，趋于保守，会产生多疑、依赖、易激动的情况。三．老年人性格特征性格是一个人对自己、对他人、对周围事物和对整个生活环境所抱的态度和