以神经系统病变为主要表现的艾滋病3例临床分析

神经系统疾病定位诊断

神经系统疾病定位诊断神经系统包括：中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（颅神经、脊神经）两个部分。中枢神经主管分析、综合、归纳由体内外环境传来的信息，周围神经主管传递神经冲动。神经病学，是研究神经系统（中枢神经和周围神经）疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后的一门学科。神经系统损害的主要表现：感觉、运动、反射障碍，精神、语言、意识障碍，植物神经功能障碍等。神经系统疾病诊断有三个步骤：详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查。定位诊断：（根据神经系统检查的结果）用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。（总论症状学的主要内容。）定性诊断：（根据病史资料）联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质（即疾病的病因和病理诊断）。（各论各个疾病单元中学习的内容。）辅助检查：影像学有CT、MR、SPECT、PET、DSA等；电生理有EEG、EMG、EP等；脑脊液检查。感觉系统一．感觉分类㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。㈡一般感觉 1．浅感觉——痛觉、温度觉、触觉 2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。 3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。二.感觉的解剖生理 1.感觉的传导径路：一般感觉的传导径路有两条：①痛温觉传导路，②深感觉传导路。它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成，但它们在脊髓中的传导各有不同。第一神经元：均在后根神经节第二神经元：（发出纤维交叉到对侧） ⑴痛觉、温度觉：后角细胞 ⑵深感觉：薄束核、楔束核 ⑶触觉：一般性同⑴，识别性同⑵ 第三神经元：均在丘脑外侧核。感觉的皮质中枢：在顶叶中央后回（感觉中枢与外周的关系呈对侧支配） 2.节段性感觉支配：（头颈）耳顶联线后C2、颈部C3、肩部C4；（上肢）桡侧C5-7、尺侧C8-T2；（躯干）胸骨角T2、乳头线T4、剑突T6、肋下缘T7-8、脐T10、腹股沟T12-L1；（下肢）大腿前L2-3、小腿前L4-5、下肢后侧S1-3、肛门周围S4-5。 3.周围性感觉支配：了解周围性支配的特点。 4.髓内感觉传导的层次排列：有助于判断脊髓（髓内、外）病变的诊断。三．感觉障碍的性质、表现㈠破坏性症状： 1.感觉缺失：对刺激的感知能力丧失。 ⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。

神经系统疾病习题

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨答案：C 2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫答案：D 3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫答案：E 4、瘫痪是指： A.随意运动肌力减弱或消失 B.肌紧张力减弱或消失 C.不自主运动肌力减弱或消失 D.肌肉运动能力消失 E.肌肉与肌腱运动不协调答案：A 5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A.肌力大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便障碍 E.有无感觉过敏

答案：C 6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的 A.瘫痪分布以整个肢体为主肌张力减低B. C.腱反射增强 D.病理反射阳性 E.可有废用性肌萎缩答案：B 7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷答案：C 8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷答案：D 9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是 A.生命体征 B.瞳孔对光反射 C.肌力 D.腱反射 E.对疼痛的反应答案：E 10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A.蛛网膜下腔出血 B.基底节出血 C.小脑出血 D.额叶出血

第三章艾滋病

第三章病毒感染性疾病第十五节艾滋病一、学习要点㈠掌握艾滋病的流行病学特点艾滋病（AIDS）的传染源是艾滋病人和无症状病毒携带者；通过性接触、注射途径、母婴及器官移植等医疗行为进行传播；男同性恋者性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高发人群。㈡掌握艾滋病的临床特征艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。㈢掌握HIV感染的实验室诊断主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验。在某些情况下可用检测P 24抗原、用Northern blot 或RT-PCR法检测HIVRNA来明确HIV感染。㈣熟悉艾滋病的发病机制艾滋病的发病机制主要是CD4+T细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷，由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。

二、复习题及答案（一）名词解释 1．母婴传播 2．肺孢子虫肺炎 3．卡波氏肉瘤名词解释答案： 1．母婴传播：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。 2．肺孢子虫肺炎（PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。 3．卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。（二）填空题 1. HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①-------------------------②----------------------------------③-------------------------------------④------------------------------- 2. 艾滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是①----------------②---------------- ③-------------------④------------------⑤------------------ 3. 目前抗HIV的药物可分为三大类①-----------------②-------------------③----------------- 填空题答案： 1．HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①病毒直接损伤②非感染的CD4+细胞受累③HIV感染干细胞④免疫损伤。 2. 艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是①肺部②胃肠系统③神

人体神经系统基础知识点及图解

神经系统神经系统包括： →中枢神经系统：脑、脊髓 →外周神经系统：外周的神经纤维、神经节神经组织主要含有两大类细胞： →神经细胞（神经元） →神经胶质细胞：神经系统的辅助成分，比神经元多，主要起支持、营养、保护作用神经胶质细胞：→星形胶质细胞：细胞外钾离子浓度的调节、突出间隙递质的清除、神经元葡萄糖供应的调节、形成血脑屏障 →少突胶质细胞：形成髓鞘，包括外周雪旺细胞 →小胶质细胞：是具有吞噬功能的免疫细胞神经元神经元的结构： →胞体：含有神经细胞特有的 →Nissl体：尼氏小体内充满着核糖体，是神经元合成蛋白质的中心， →神经原纤维：由直径不等的微管和微丝组成，神经元的胞体和突起中都含有神经元纤维，起着细胞骨架的作用。 →突起：→树突 →轴突神经元的特点：除嗅神经核海马的齿状回等极少数特异脑区的神经元外，哺乳类神经元从胚胎发育开始的高峰期之后不再出现增殖和分裂。在许多情况下，他们的体积却显著增长。寿命很长，到年老时才开始逐渐死亡。

神经纤维神经纤维：神经元的轴突和长的周围支的外面通常包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维，可分为：→有髓神经纤维：轴突被髓鞘和神经膜包被 →无髓神经纤维：轴突仅被神经膜包被郎氏节：有髓神经纤维两髓鞘之间的缺口，此处轴突膜裸露。周围神经的髓鞘是由雪旺细胞环绕轴突所形成的同心圆板层结构，留在外面的雪旺细胞核和质膜就是神经膜在中枢神经系统内，有髓神经纤维的髓鞘是由少突胶质细胞的突起形成。少突胶质细胞可伸出几个突起，形成几个相邻轴突的髓鞘。以较小的胶质细胞数，来满足众多中枢髓鞘生成的需要，因此节省了空间。

神经调节的实例屈肌反射：→手指碰到钉子，立即抬起被扎的手指以躲避疼痛刺激 →皮肤的破损被翻译为神经信号，通过腿部的感觉神经上传到脊髓 →在脊髓，这一信号被传递给中间神经元： →其中某些中间神经元与大脑痛觉中枢联系，上传的信号在此被神经元感知为痛 →另一些神经元与控制腿部肌肉的运动神经元联系，使手指回缩

[分享]神经系统病变的定位定性诊断

［分享]神经系统病变的定位定性诊断神经系统疾病的诊断,是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料,结合有关实验室检查,加以分析而推断出来的。一般分为定位和定性诊断两方面。由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同,当损伤时即出现不同的神经功能障碍,表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征,结合神经解剖、生理和病理知识，推断其病灶部位的一种诊断过程。定性诊断乃系确定病变的病理性质和原因,即对疾病作出病理、病因诊断的过程。因为神经系统与其它系统有密切联系,且神经系统疾病不仅可由神经系统本身疾病所致也可继发于其它系统疾病，故在考虑定性诊断时,必须从整体出发，根据起病急缓、病程长短、症状和体征出现的先后次序以及其演变过程，参照有关辅助检查的结果进行分析。常见病因有：感染、外伤、血管性疾病、中毒、代谢障碍、肿瘤、变性疾病、先天性疾病和寄生虫病等。?神经系统疾病的定位诊断和定性诊断不可截然分开,如某些神经系统疾病,在确定病变部位的同时也可推断出病变的性质,如内囊附近病损,多由动脉硬化合并高血压性血管疾病所致。因而在不少情况下,神经系统疾病的定位、定性诊断是相互参考同时进行的。??常见病症的定位诊断 ?一、颅神经损害的定位诊断?(一）视神经损害的定位：视神经通路自视网膜、经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视觉皮质,径路很长,易于受损，但由于行走各部的解剖结构及生理功能的不同，损害后的视野改变也各异,故由此可判断视路损害的部位。１.视神经损害: 病侧眼视力减退或全盲（图2），伴直接光反应消失,但间接光反应存在，眼底可见视乳头萎缩。多见于各种原因引起的视神经炎，脱髓鞘性病变以及外伤、肿瘤压迫等。 2.视交叉损害:?视交叉中央损害时,视神经双鼻侧纤维受损,产生双颞侧偏盲（图2),多见于鞍区肿瘤，特别是垂体瘤。如病变扩及视交叉外侧累及病侧的颞侧纤维时,则患侧眼全盲,对侧眼颞侧偏盲。见于鞍区肿瘤、视交叉蛛网膜炎等。 ? 3．视束损害:病灶同侧视神经颞侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维受损,产生病侧眼鼻侧偏盲,对侧眼颞侧偏盲,即对侧同向偏盲（图2),伴有“偏盲性瞳孔强直”（光束自偏盲侧照射瞳孔，不出现瞳孔对光反射，自另侧照射时则有对光反射）。多见于鞍区肿瘤。? 4．视放射病变:也出现对侧同向偏盲，但因瞳孔光反射的传入纤维已进入丘脑外侧膝状,故无偏盲性瞳孔强直（图2)。此外,视放射向后其上方和下方纤维逐渐分开，故可出现同向上象限性盲（下方纤维受损）或同向下象限性盲（上方纤维受损)。多见于内囊血管性病变和颞顶叶肿瘤。?５．视觉皮质损害：一侧病变时视野改变同视放射病变，出现对侧同向偏盲或上下象限性盲,但恒有黄斑回避。双侧视皮质损害时,视力丧失,但对光及调视反射存在,称皮质盲；刺激病变时，可出现光幻视或形象纪视。多见于枕叶的脑血管病、肿瘤及变性病变。

神经系统疾病

神经系统疾病“老年痴呆” 罗睿东通过在神经生物学课程中对神经系统的了解，于是对老年痴呆更有咯一个全新的认识。老年痴呆不管是在生活中还是在电视中都并不陌生，但一般人对其也只是一个模糊的概念。老年痴呆是因大脑神经细胞病变而引致大脑功能衰退的疾病，患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响，部分且会有情绪、行为、及感觉等方面的变化，患者主要是老年人，且根据2010年的一项调查发现；年龄越大，发病率越高。老年性痴呆是常见的威胁老人身体健康的“四大杀手”之一;据统计，目前全世界约有2600万人患老年痴呆症，而我国老年痴呆症患者就约占了四分之一，达600万-700万人，而且随着我国逐步步入老龄化，老年痴呆症的发病率仍不断上升，因此，及时了解老年痴呆症的有关知识，及早采取治疗措施，确保老人的生活质量是必要的! 老年痴呆分类引起老年痴呆的病因狠多，对此我对北京国都医院的韩医生进行咯一下网络咨询；他回复我说1.脑变性疾病 2. 脑血管病 3. 遗传因素 4.内分泌疾患 5.营养及代谢障碍6. 肿瘤7.药物及其他物质中毒8.艾滋病9梅毒10癫痫发作以及脑外伤等都可以是老年痴呆的病因，具体因患者具体情况而异。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类，详细的区分如下。 1、脑变性疾病引起的痴呆脑变性疾病引起的痴呆主要是指阿尔茨海默病性痴呆(AD)。阿尔茨海默病是一种由于大脑皮质全面的弥漫性萎缩，高级神经系统功能的全面障碍而导致记忆力、言语、认识功能、计算力、理解力、判断力、情感以及性格，意志力等智能全面低下，严重影响老年人生活质量的疾病。目前尚无确切治疗方法。因此必须认识早期症状，尽早发现，及时治疗。 2、血管性痴呆血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。这是由于血管性痴呆发生多在心脑血管疾病之后，而心脑血管疾病以男性患者为多。本病病情民展迅速，病史中有反复多次的中风发作，多在脑卒中后不久即发生痴呆。病情呈阶段梯样进展，即中风每发作一次痴呆症状加重一次。根据病理形态可将血管性痴呆分为三型。第一型为弥漫散缺血型，分为完全梗死或不完全梗死、分水岭梗死等。第二型为多发性梗死。第三型为重要部位的梗死，如海马回、丘脑及额叶的梗死。

九个信号提醒你或许感染上艾滋

九个信号提醒你或许感染上艾滋 1、疲劳和盗汗：感染艾滋病毒后，患者经常会感觉到疲劳和盗汗，平时没劲儿，晚上睡觉出一身汗，这些都预示着人体出现了问题。 2、皮疹：皮疹是艾滋病感染早期最主要的症状之一。 3、淋巴结肿大：直径0.5cm以上，慢慢增大，坚韧的、可滑动的圆形硬核，以颈部最常见。 4、口腔念珠菌感染：俗称鹅口疮，鹅口疮是最常见的艾滋病机会性感染疾病，又称雪口病。 5、体重快速下降：体重快速下降是感染艾滋病毒后常见的问题。如果你没有减肥，体重快速下降就是一个严重的问题。 6、腹泻：腹泻是最恼人的艾滋病症状之一，因为腹泻会导致脱水和电解质失衡，机会性感染到肠道就有可能发生腹泻。 7、脂肪代谢障碍和乳酸酸中毒：艾滋病药物的副作用已经不是什么秘密，药物所产生的副作用就是脂肪代谢障碍。在服用艾滋病药物一段时间后，除了会出现典型的恶心、腹泻等症状外，慢慢的，患者可能会出现肌肉疼痛，乏力，恶心和呕吐加重，腹部疼痛等症状，这些症状意味着患者很可能发生了乳酸酸中毒。 8、抑郁症和头痛：心理和生理的双重原因，会使艾滋病感染者出现神经系统问题，艾滋病感染所致的心理压力，艾滋病病毒对脑部细胞的损伤等都会造成神经系统症状。 9、周围神经病变：周围神经病变是感染艾滋病毒后常见的症状，周围神经病变可以造成手、脚、嘴和嘴唇的感觉受到损伤，但这种损伤可能不仅仅是艾滋病毒的结果，大多数情况下，它是一些艾滋病药物的副作用造成的。感染艾滋病还会出现皮疹艾滋病皮疹和一般的皮疹区别不大，有轻重之分，有的只是皮肤颜色变深，不痛不痒；有的会出现红斑、紫斑。严重的会出现丘疹、肿疱。皮疹一般会发生在身体的任何部位，触摸时会感觉到疼痛，一般会在一到两周内自己消退。在这期间记得不要用手去抓。艾滋病皮疹的区分。感染了艾滋病或许会有皮疹，但出现皮疹不一定会是艾滋病。因为皮疹是一种常见的皮肤病，有多种病因。而艾滋病引起的皮疹一般不会单独出现，会伴随发烧、腹泻等症状。

神经病学题库(第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病)(内容参考)

第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病一、选择题【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：

A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)

神经系统基本知识

神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。中枢神经系统位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓，主要由神经细胞及神经胶质细胞构成。位于颅腔和椎管以外的神经组织系统称为周围神经系统。 (一)神经元与神经胶质细胞的功能 1．神经元的基本结构与功能：神经元是神经系统的结构与功能单位，它由胞体和突起两部分组成，突起分为树突和轴突。神经元的胞体集中存在于大脑和小脑的皮层、脑干和脊髓的灰质以及神经节内。一个神经元可有一个或多个树突，它们由胞体向外伸展，并呈树枝状分支。有些神经元，尤其在大脑和小脑的皮层，树突分支上还有大量多种形状的细小突起，称为树突棘，常为形成突触的部位。一个神经元一般只有一个轴突。与树突相比较，轴突较为细长，直径均一，分支较少，但可发出侧支，轴突起始的部分称为始段；轴突的末端分成许多分支，每个分支末梢部分膨大呈球状，称为突触小体，与另一个神经元的树突或胞体相接触而形成突触。突触小体内含有丰富的线粒体和囊泡，囊泡内含有神经递质，轴突和感觉神经元的长树突二者统称为轴索，轴索外面包有髓鞘或神经膜，成为神经纤维。神经纤维根据有无髓鞘可分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。在外周神经系统髓鞘主要由雪旺氏（或者施方）细胞的胞膜多层包裹而构成。髓鞘除在紧接胞体那一段轴索处缺如外，其余部分呈一个节段一个节段地包绕轴索，直到接近终末处。相邻两个髓鞘节段之间的缩窄部分称为朗飞结。在中枢神经系统中，髓鞘由少突胶质细胞形成。一个少突胶质细胞可以包卷数个轴突，节段一般较短，而郎飞结处的间隙相对较宽，无髓神经纤维并非绝对无髓鞘，而是一条至多条轴突被一个施万细胞所包裹，不呈反复螺旋卷绕式包裹状。根据功能的差异，神经末梢可分为感觉神经末梢和运动神经末梢两大类。前者与其相连的各种特化装置一起称为感受器；后者终止于其他器官、系统的组织中，主要是肌肉或腺体等效应器，支配它们的活动。神经元按其功能可分为四个部位：（1）胞体或树突膜上的受体部：此部位的细胞膜能够某些化学物质特异结合，并导致此处细胞膜产生局部兴奋或抑制。（2）产生动作电位的起始部：如脊髓运动神经元的始段，或皮肤感觉神经元的起始郎飞结，受体接受化学物质刺激时只能产生局部电反应，以电紧张性的方式进行扩布，只有当扩布至该部位时才能引起或阻滞向远处传播的动作。（3）传导神经冲动的部位：轴突能够传导神经冲动，通过轴突神经冲动在胞体和末梢之间传导。（4）引起递质释放的部位：当兴奋传至神经末梢时能引起末梢释放递质。神经元细胞的基本功能是：（1）感受体内、外各种刺激而引起电位变化。（2）对各种来源的电位变化信息进行分析综合：神经元通过突起与其他神经元、器官、组织之间的相互联系，把来自内、外环境改变的冲动传人中枢，加以分析、整合处理，再经过传出通路把信号传到其他器官、系统的组织，产生一定的生理调控效应。 2．神经纤维传导与纤维类型，兴奋传导在神经纤维上有以下几个特点：

艾滋病20例并发神经系统疾病分析

艾滋病20例并发神经系统疾病分析发表时间：2014-08-14T15:25:58.873Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：潘祥奋黄永红 [导读] 艾滋病合并神经系统疾病的临床表现比较复杂，早期诊断与临床治疗难度很大，死亡率很高，临床应加强重视。潘祥奋黄永红 (广西田东县疾病预防控制中心 531500) 【摘要】目的:分析艾滋病并发神经系统疾病的临床特点，以便为临床诊治提供参考。方法：选取我院2003年1月-2013年12月间我院收治的艾滋病患者112例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析并发神经系统疾病情况。结果：112例艾滋病患者中合并神经系统疾病者20例，发病率为17.86%；并发疾病类型包括隐球菌脑膜炎、HIV相关脑病、弓形虫脑病、结核性脑膜炎、脑白质脱髓鞘等，同时合并两种以上神经系统病变者3例，住院期间死亡11例。结论：艾滋病合并神经系统疾病的临床表现比较复杂，早期诊断与临床治疗难度很大，死亡率很高，临床应加强重视。【关键词】艾滋病神经系统疾病临床特点【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0157-02 艾滋病(AIDS)属于人类二十世纪末的一大噩耗，堪称新瘟疫，至今无完全治愈方法。艾滋病容易伴发各类机会性感染，而这也是大部分艾滋病人死亡的原因之一[1]。近几年相关研究发现，末梢血液循环障碍出现的神经系统疾病，往往是艾滋病患者晚期常见机会性感染疾病[2]，因此，我院针对收治的艾滋病患者112例，现将结果作如下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我县2003年1月-2013年12月间我院收治的艾滋病患者112例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。112例患者中男性患者有75例、女性患者有37例；年龄9～75岁，均值38.4±10.2岁；HIV感染途径包括血液传染80例、性传播23例、不明原因9例。 1.2 方法回顾性分析112例艾滋病患者的临床资料，所有患者经蛋白印迹试验确证为抗-HIV阳性，并且中枢神经系统病变皆符合相关诊断标准，具体根据患者的临床表现如呕吐、头痛、意识障碍、发热及抽搐等，结合头颅MRI或CT影像检查，以及脑脊液实验室等检查确诊。针对其中艾滋病合并中枢神经病变患者作进一步的临床分析，总结其临床特点，以便为治疗提供依据。 1.3 数据处理本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。 2 结果 2.1 中枢神经系统疾病诊断结果 112例艾滋病患者中合并神经系统疾病者20例，发病率为17.86% ；并发疾病类型包括隐球菌脑膜炎(6例)、HIV相关脑病(5例)、弓形虫脑病(3例)、结核性脑膜炎(3例)、脑白质脱髓鞘(2例)、其他(1例)，同时合并两种以上神经系统病变者3例。 2.2 临床表现情况 20例艾滋病并发神经系统疾病患者中，主要临床表现包括发热、头痛、恶心呕吐、颈部抵抗、意识障碍、昏迷、抽出、肢体活动受限、视力下降与视物模糊、言语不清、大小便失禁、失语、失明及听力下降等。 2.3 CT或MRI检查结果 13例患者采取头颅CT或MRI检查，有1例患者无明显异常，其余患者主要表现有颅内单发或者多发炎性病灶、脑萎缩、上颌窦、筛窦炎、脑梗死、炎性肉芽肿、脑白质病变、脑积水、脑室扩大及脑水肿等。 2.4 脑脊液检查 18例患者皆进行脑脊液检查，结果显示有15例患者颅内压高于180mmHg、16例白细胞升高、8例蛋白质升高、7例葡萄糖降低、6例氯化物降低、2例脑脊液正常。 2.5 CD4+T淋巴细胞计数 17例患者采取CD4+T淋巴细胞计数检测，结果显示计数在3～505/mm3，均值为94.26±10.65/mm3，其中低于50/mm3的有8例、51～200/mm3的有6例、高于200/mm3的有3例。 2.6 发病时治疗情况 20例艾滋病并发神经系统疾病患者中，发病时有12例未采取高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，发病时有5例患者正进行HAART治疗，发病时进行一线抗病毒治疗失败的有3例患者。 2.7 其他并发症情况 20例患者合并其他并发症类型八廓丙型肝炎、乙型肝炎、肺结核、肠道感染、肺部感染、消耗综合征、带状疱疹等。 2.8 治疗与转归 6例隐球菌脑膜炎患者采取两性霉素B串联5-氟胞嘧啶治疗，之后改成氟康唑进行维持治疗；3例弓形虫脑病患者采用复方磺胺甲恶唑片串联阿奇霉素治疗；3例结核性脑膜炎患者采用抗痨2HRZE/7HR治疗。这些患者皆在积极的抗感染治疗2～4周之后采取HAART治疗。此外，5例HIV相关脑病与1例其他患者皆采取HAART治疗。治疗结果显示20例患者中有11例在住院期间死亡，死亡率为55.00%。 3 讨论艾滋病指的是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体而引发的获得性免疫缺陷综合征，主要特征为免疫系统损坏与机会性感染。临床研究发现，艾滋病机会性感染发生率很高，若不及时处理，将会引发严重后果[3]。笔者参阅相关文献，并结合有关临床研究，认为艾滋病可纳入中医“虚劳病”范畴，但艾滋病的病因却与传统虚劳病病因迥然不同[4]。中医上认为传统虚劳病主要是因为五劳、七伤等所致，而艾滋病发病则是因为感染艾滋病病毒所致[5]。一旦艾滋病病毒侵入人体后，会对人体五脏气血阴阳产生直接的缓慢的损害，起初临床症状并不明显，故而很难发现。五脏气血阴阳受到损害后，一方面卫外功能不固，极易受到外邪的侵袭，另一方面五脏功能受到损害，使得内部极易

《神经调节的基本方式》教学设计

教学设计教学神经调节的基本方式（第1课时）主题一、教材分析本节选自《生物学》济南版七年级下册第五章的第三节。本节内容是第五章的核心内容，是在学习了“神经系统组成”的基础上，进一步探究有关“神经调节”的知识。在教材中主要介绍了反射和反射弧。其中反射的概念和反射弧完成过程的内容都比较抽象并很难理解，如处理不好则枯燥无味，学生既没有学习兴趣也不易做到真正的理解和掌握。在本节中有一个“膝跳反射”的实验，通过膝跳反射可引出反射的定义和反射弧的组成。从而加深学生对基础知识的理解。二、学生分析 1.心理特点：七年级学生，对生活现象有着很强的好奇心和求知欲，乐于探索，愿意与人合作。但注意力不能长时间地集中，生活经验不是很丰富。需要教师给予正确的指导。 2.知识储备：七年级的学生对于“膝跳反射”等生命现象已有所体验或有所耳闻，但就其原因还不能上升到理论层面。在本章前两节中，学生已对“神经系统的组成”进行了学习，因此，学生对本节课的学习已有了实践和理论基础三、教学目标教学目标： 1．知识目标 ①概述人体神经调节的基本方式。（难点） ②通过“观察膝跳反射”实验及膝跳反射过程示意图，归纳出反射的概念，并描述反射弧的结构。（重点） ③理解反射的概念。 2．能力目标 ①能举例说明反射的概念。 ②能画出反射弧的结构模式图并能说明各部分的功能和反射的过程。 ③通过小组合作探究，提高合作能力、探究学习的能力。 3．情感、态度与价值观目标 ①在膝跳反射实验中，学生通过动手实践的过程中形成了实事求是的科学态度。 ②养成健康生活、珍爱生命的良好习惯。四、教学环境

□简易多媒体教学环境√交互式多媒体教学环境□网络多媒体环境教学环境□移动学习□其他五、信息技术应用思路（突出三个方面：使用哪些技术？在哪些教学环节如何使用这些技术？使用这些技术的预期效果是？）200字翻转模式，课前预习—用录屏软件录制PPT课件制作成“微视频”,使课前预习变得有趣味性。创设情境，导入新课——PPT课件展示图片，情境导入，给学生视觉上以强烈的冲击感，激发学生的求知欲。自主学习，小组展示——利用“提示机”同时展示6个小组答案，用“Hitech”软件中的计分板功能加分，调动学习的主动性。合作探究，互动交流——充分利用“Hitech”软件，通过学生的抢权，抢答，挑人，加分，不断激发学生的学习热情。知识整合，迁移应用——利用“提示机”同时展示6个小组用“思维导图”对知识款假的构建，用“Hitech”软件加分。，分层检测，当堂达标——利用“Hitech”软件的书面问答模式，当堂作答，及时准确分析各题得分情况，对准确率较低的题目，及时讲解。在教学中，通过这些信息技术的应用，可以充分激发孩子们的学习兴趣、将抽象知识直观化、教学评价更即时，提高课堂效率的作用。六、教学流程设计（可加行）教学环节教师活动学生活动信息技术支持翻转模式课前预习录制“微视频” 观看“微视频”，填写“导学案” 录屏软件、相关课件制作成“微视频”

神经系统定位定性诊断

神经系统病变的定位定性诊断神经系统疾病的诊断，是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结合有关实验室检查，加以分析而推断出来的。一般分为定位和定性诊断两方面。由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、生理和病理知识，推断其病灶部位的一种诊断过程。定性诊断乃系确定病变的病理性质和原因，即对疾病作出病理、病因诊断的过程。因为神经系统与其它系统有密切联系，且神经系统疾病不仅可由神经系统本身疾病所致也可继发于其它系统疾病，故在考虑定性诊断时，必须从整体出发，根据起病急缓、病程长短、症状和体征出现的先后次序以及其演变过程，参照有关辅助检查的结果进行分析。常见病因有：感染、外伤、血管性疾病、中毒、代谢障碍、肿瘤、变性疾病、先天性疾病和寄生虫病等。神经系统疾病的定位诊断和定性诊断不可截然分开，如某些神经系统疾病，在确定病变部位的同时也可推断出病变的性质，如内囊附近病损，多由动脉硬化合并高血压性血管疾病所致。因而在不少情况下，神经系统疾病的定位、定性诊断是相互参考同时进行的。常见病症的定位诊断一、颅神经损害的定位诊断（一）视神经损害的定位：视神经通路自视网膜、经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视觉皮质，径路很长，易于受损，但由于行走各部的解剖结构及生理功能的不同，损害后的视野改变也各异，故由此可判断视路损害的部位。 1．视神经损害：病侧眼视力减退或全盲伴直接光反应消失，但间接光反应存在，眼底可见视乳头萎缩。多见于各种原因引起的视神经炎，脱髓鞘性病变以及外伤、肿瘤压迫等。 2．视交叉损害：视交叉中央损害时，视神经双鼻侧纤维受损，产生双颞侧偏盲，多见于鞍区肿瘤，特别是垂体瘤。如病变扩及视交叉外侧累及病侧的颞侧纤维时，则患侧眼全盲，对侧眼颞侧偏盲。见于鞍区肿瘤、视交叉蛛网膜炎等。 3．视束损害：病灶同侧视神经颞侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维受损，产生病侧眼鼻侧偏盲，对侧眼颞侧偏盲，即对侧同向偏盲，伴有“偏盲性瞳孔强直”（光束自偏盲侧照射瞳孔，不出现瞳孔对光反射，自另侧照射时则有对光反射）。多见于鞍区肿瘤。 4．视放射病变：也出现对侧同向偏盲，但因瞳孔光反射的传入纤维已进入丘脑外侧膝状，故无偏盲性瞳孔强直。此外，视放射向后其上方和下方纤维逐渐分开，故可出现同向上象限性盲（下方纤维受损）或同向下象限性盲（上方纤维受损）。多见于内囊血管性病变和颞顶叶肿瘤。 5．视觉皮质损害：一侧病变时视野改变同视放射病变，出现对侧同向偏盲或上下象限性盲，但恒有黄斑回避。双侧视皮质损害时，视力丧失，但对光及调视反射存在，称皮质盲；刺激病变时，可出现光幻视或形象纪视。多见于枕叶的脑血管病、肿瘤及变性病变。（二）眼动障碍的定位诊断：眼球运动由动眼、滑车及外展神经完成，眼动障碍可由上述神经单个或同时损害引起。临床以动眼神经麻痹和外展神经麻痹多见。

艾滋病感染常见的并发症

艾滋病感染常见的并发症艾滋病感染患者需要面对的不仅仅是身体的痛苦，此时还需要经历的就是心里的煎熬，另外患上艾滋病的话，还会引发的就是很多并发症的问题，这对于人的身体的影响还是很大的，下面主要给大家介绍的就是艾滋病感染常见的并发症有什么? 营养不良和贫血：对于患上艾滋病这种疾病的患者来说的话，在生活之中总是会出现的问题就是明显消瘦，体重下降，其实这都是因为患上严重的营养不良造成的，另外还会并发的症状就是贫血，一般就是患者体内的白细胞，血小板或全血细胞减少造成的神经系统的损伤：艾滋病患者在生活之中会出现的并发症状就是神经系统的损伤，要是神经系统损伤的话，此时会出现的问题就是智力下降，反应迟钝，还有的患者会患上的就是精神性疾病，此时会出现的就是抑郁，忧虑，类妄想狂精神病或痴呆。心血管系统的损伤：艾滋病感染常见的并发症还有心血管系统的损伤，要是患者出现心血管系统的损伤的话，会引发的问题就是心动过速，心脏增大，心力衰竭等肾功能的损伤：肾功能的损伤，也是艾滋病常常都会出现的并发症，此时会出现的问题就是间质性肾炎和肾小管坏死，出现这种并发症的话，患者的表现就是蛋白尿，少尿，高度水肿、肾功能衰竭等。肌肉骨骼系统的损伤：肌肉骨骼系统的损伤也是艾滋病常常都会出现的并发症，此时会出现会出现的并发症状就是关节炎，关节疼痛和关节腔积液，酷似风湿性关节炎。内分泌系统的损伤：对于艾滋病感染常见的并发症还有的就是内分泌系统的损伤，之后会导致出现的问题就是肾上腺功能不全、低肾素血症、低血压、糖尿病和肾上腺危象等。总之，患上艾滋病的话，不仅仅需要承受的是疾病本身，此时还需要面对的就是一系列的并发症，这就需要艾滋病患者在生活之中积极做好的就是对于艾滋病并发症的防治工作，从而杜绝出现并发症，从而对于身体的损伤也是可以稍微的小一点。

神经系统调节的基本方式

第2章第1节（第2课时）神经调节的基本方式一、设计思路：神经调节的基本方式是第二章第一节的第三课时，而本节课的学生实验又是学生感知反射活动的一个重要环节。本节课教师可以通过婴儿饥饿啼哭时吸吮奶嘴的录像，引出反射和非条件反射的概念，再通过膝跳反射实验让学生亲身体验到非条件反射的存在。在实验进行之前，教师可以采用示范录像的形式让学生知道正确的坐姿和敲击的位置以及其他的注意事项，达到帮助学生正确进行实验的目的。在实验的过程中，教师可以采用实验——讲解——讨论——实验——讨论的步骤进行。通过一系列问题的讨论，解决实验中出现的问题，同时让学生知道实验数据的类型及其处理方法。二、教学目标：通过观看录像，知道反射和非条件反射的概念。通过膝跳反射实验，理解什么是反射，学习记录膝跳反射实验结果的方法，了解实验数据的类型及其处理方法，学生在实验中建立团结协作的意识。学会分析实验中出现的问题，养成严谨的实验态度。三、重点和难点：重点：反射和非条件反射的概念实验数据的类型及其处理方法难点：膝跳反射实验四、教学准备：教师：相关的录像资料（婴儿吸奶、实验正确动作示范）、带橡皮的小锤，实验记录纸等

学生活动表实验与实践观察非条件反射班级------------ 姓名----------------- 学号--------- 实验目的：通过做膝跳反射实验，理解什么是反射学习记录膝跳反射实验结果的方法实验器材：带橡皮的小锤、记录纸实验步骤：1每两位同学一组，两位同学轮换进行实验 2.观察膝跳反射：一位同学作为测试者坐在椅子上，一条腿着地，另一条腿自然地搁在这条腿上。另一位学生用带橡皮的小锤迅速扣击受试学生上面那条腿膝盖下面的韧带，同时观察这条腿的反应，重复三次，将实验结果记录在实验纸上（表一）。表一: 注意事项：1、放松小腿肌肉，采用正确的实验方式进行膝跳反射实验。 2、膝跳反射能够产生的用“√”表示，反之则用“╳”表示。结论： 3.采用同样的方法，再次实验。但要求被测试者需有意识地控制住小腿的肌肉，并将结果填入实验纸（表二）。表二：结论：

神经系统疾病定位诊断13513

神经系统疾病定位诊断神经系统包括：中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（颅神经、脊神经）两个部分。中枢神经主管分析、综合、归纳由体内外环境传来的信息，周围神经主管传递神经冲动。神经病学，是研究神经系统（中枢神经和周围神经）疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后的一门学科。神经系统损害的主要表现：感觉、运动、反射障碍，精神、语言、意识障碍，植物神经功能障碍等。神经系统疾病诊断有三个步骤：详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查。定位诊断：（根据神经系统检查的结果）用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。（总论症状学的主要内容。）定性诊断：（根据病史资料）联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质（即疾病的病因和病理诊断）。（各论各个疾病单元中学习的内容。）辅助检查：影像学有CT、MR、SPECT、PET、DSA等；电生理有EEG、EMG、EP等；脑脊液检查。感觉系统一．感觉分类㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。㈡一般感觉 1．浅感觉——痛觉、温度觉、触觉 2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。 3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。二.感觉的解剖生理 1. 感觉的传导径路：一般感觉的传导径路有两条：①痛温觉传导路，②深感觉传导路。它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成，但它们在脊髓中的传导各有不同。第一神经元：均在后根神经节第二神经元：（发出纤维交叉到对侧） ⑴痛觉、温度觉：后角细胞 ⑵深感觉：薄束核、楔束核 ⑶触觉：一般性同⑴，识别性同⑵ 第三神经元：均在丘脑外侧核。感觉的皮质中枢：在顶叶中央后回（感觉中枢与外周的关系呈对侧支配） 2.节段性感觉支配：（头颈）耳顶联线后C2、颈部C3、肩部C4；（上肢）桡侧C5-7、尺侧C8-T2；（躯干）胸骨角T2、乳头线T4、剑突T6、肋下缘T7-8、脐T10、腹股沟T12-L1；（下肢）大腿前L2-3、小腿前L4-5、下肢后侧S1-3、肛门周围S4-5。 3.周围性感觉支配：了解周围性支配的特点。 4.髓内感觉传导的层次排列：有助于判断脊髓（髓内、外）病变的诊断。三．感觉障碍的性质、表现㈠破坏性症状： 1.感觉缺失：对刺激的感知能力丧失。 ⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。 ⑵分离性感觉障碍：同一部位某种感觉缺失，而其他感觉保存。 2.感觉减退（刺激阈升高）：

诊断艾滋病的神经系统损害

诊断艾滋病的神经系统损害发表时间：2013-03-25T11:34:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：王福英[导读] 高危人群或中枢神经系统感染，肿瘤等临床表现。王福英 (依安县人民医院 161500) 【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0159-02 【摘要】目的讨论诊断艾滋病的神经系统损害。方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断。结论高危人群或中枢神经系统感染，肿瘤等临床表现。【关键词】艾滋病神经系统损害艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的一种获得性免疫缺陷性疾病。艾滋病病名是英文获得性免疫缺陷综合征缩写的音译。病因艾滋病的病因为感染HIV，HIV是一种C型RNA病毒-反转录病毒，直径100～120nm，球形颗粒状，病毒外层为脂蛋白包膜。病毒内部为二十面体对称的核衣壳，核心含病毒RNA、反转录酶和核衣壳蛋白。HIV感染后细胞免疫系统缺陷和中枢神经系统的直接感染是艾滋病神经系统损害的病因。病理 HIV感染引发的神经中枢损害，病理可见脑膜和脑实质的充血、水肿和炎细胞浸润等炎性病理改变。继发性神经系统损害多依据机会性感染原特点，而病理改变有所不同。如脑弓形体病病变为多发性脓肿、肉芽肿、坏死灶周围有炎性细胞浸润，可见弓形体包囊和滋养体等。新型隐球菌脑膜炎病理有脑膜充血并广泛增厚，蛛网膜下腔可见胶胨状渗出物等。而一些转移瘤如淋巴瘤病理可见脑实质血管周围间隙或软脑膜有瘤细胞浸润等。临床表现因为艾滋病是一种严重的全身性疾病，其临床症状多种多样，使得艾滋病神经系统损害的临床表现也呈现多种变化，但大体可概括为艾滋病相关复合征、神经系统原发感染、神经系统继发感染和神经系统肿瘤4部分。 1.艾滋病相关复合征多为艾滋病前期非特异性症状，如发热、体重下降、盗汗、食欲不振、嗜睡、咽痛、咳嗽、腹泻、消化不良、皮肤病变及眼部不适、慢性全身淋巴结及肝脾肿大等。 2.神经系统原发感染 (1)急性脑膜脑炎：HTV进人人体后6周左右发病，表现为急性精神症状、意识障碍和癫痫发作(全身性强直一阵挛发作)。脑脊液呈非特异性炎性改变。脑电图显示弥慢性异常，脑CT扫描正常。急性期症状可在几周内消失，但脑部HIV感染仍继续存在，以后可发展成为亚急性或慢性脑炎。 (2)慢性脑膜炎：表现为慢性头痛和脑膜刺激征阳性，并伴第V、Ⅶ、Ⅷ脑神经受损症状。脑脊液HIV阳性。 (3)亚急性或慢性脑炎(AIDS-痴呆综合征)：常为艾滋病的首发症状、临床占神经系统损害的25％～61.3％。病理可见脑萎缩，散在性空泡样变，白质脱髓鞘和脑组织中出现特征性的“多核巨细胞”。临床表现为渐进性痴呆，如记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、表情淡漠、昏睡等。少数出现局灶性体征，如肢体无力、震颤、共济失调等。脑脊液正常或淋巴细胞、蛋白质轻度增高。脑电图显示弥漫性慢波，脑CT扫描及MRI表现为脑萎缩。 (4)空泡样脊髓病：临床表现为进行性痉挛性截瘫，感觉性共济失调，颇似亚急性联合变性；也可不出现脊髓症状；部分合并亚急性或慢性脑炎。病理尸检主要侵犯脊髓侧索及后索，胸段最明显。 (5)周围神经病：约15％的AIDS患者合并周围神经损害，表现为近端不对称性多发性神经根炎或多发性神经炎，远端对称性感觉运动性多发性神经炎，部分病例可伴有亚急性或慢性脑炎。 (6)肌病：炎性肌病最为常见，表现为亚急性起病的近端肢体肌无力，CPK或LDH增高。 3.神经系统继发感染 (1)脑弓形体病：AIDS常见的并发症，占13.3％～32.6％。病理变化为多发性脓肿或肉芽肿，坏死灶周围炎性细胞浸润，其中可见弓形体包囊和自由滋养体。 (2)真菌感染：以新型隐球菌脑膜脑炎最常见，约占10％。有时亦可见到中枢神经系统的念珠菌或曲霉菌感染。 (3)病毒感染：病毒性脑膜炎较常见，呈反复发作的慢性感染状态。巨细胞病毒脑炎、单纯疱疹病毒脑炎、带状疱疹病毒脑炎或脑脊髓炎、进行性多灶性白质脑病等亦有报告。 (4)细菌性感染：以分枝杆菌感染多见，如结核性脑膜炎或脑膜脑炎。其他还可见奴卡菌、沙门菌、李司忒菌等感染。 (5)寄生虫感染：一般很少见，但近来有脑卡氏肺囊虫感染的个案报道。 4.神经系统继发肿瘤 (1)淋巴瘤：约占AIDS病的5％，表现为脑膜、脑实质损害、高颅压症状，如头痛、意识障碍、癫痫、偏瘫、偏盲等，甚至有人格改变。 (2)Kaposi肉瘤：中枢神经系统血管炎可引起多发性脑血管闭塞；非细菌性血栓心内膜炎继发性损害；血小板减少导致脑出血或蛛网膜下腔出血。检查实验室血清学检查HIV抗体阳性，血常规淋巴细胞通常是对艾滋病神经系统损害有重要的诊断价值的必行检查项目。而脑脊液检查、影像学检查对于原发性或继发性、以及继发后致病原有参考价值。在艾滋病继发性神经系统损害中，因致病原的差异脑脊液检查、影像学呈现不同变化。通过ELISA、PCR等实验方法进行的病原学检测分析，对艾滋病继发性神经系统损害有重要的参考意义。在病情复杂或诊断不明的情况下，也可酌情使用定向脑活检。诊断