13影像检查方法选择
新生儿颅内病变影像诊断要点及检查方法的选择一、颅内出血(ICH) 根据出血部位可分为: 脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage, IVH), 硬脑膜下出血(subdural hemorrhage, SDH), 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH) 小脑内出血(intracerebellar hemorrhage, ICEH)。二、缺氧缺血性脑病(HIE) 有5种基本类型的病理改变: 以缺氧性病变为主的主要引起选择性神经元坏死(selective neuronal necrosis)和基底神经节丘脑损伤(又称大理石样变)(status marmoratus),以缺血性病变为主的主要引起大脑旁矢状区损伤 (parasagittal cerebral injury)、局灶或多灶性脑动脉梗死(focal or multifocal ischemic brain necrosis)以及脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)。其中脑室周围白质软化主要发生于早产儿。影像诊断CT、B超和MRI诊断3种影像诊断方法具有各自的诊断特点,互有利弊,临床应合宜选择,互补诊断。从而使影象诊断的确诊率更进一步提高,利于临床及时采取相应的治疗措施。一、颅内出血(ICH) CT诊断ICH的最佳时间在
出生后1周内。ICH在CT中表现为密度增加，一般出血量达１毫升,就可很确切诊断。B超ICH则呈现为回声增强。B超由于对低血红蛋白浓度的敏感性,数月后仍可探查到残余血块。出血MRI的信号表现复杂，对新鲜颅内出血分辨率稍差,在T1加权像上可呈等信号，T2加权像上呈高信号。出血3 d以后,T1加权像上转呈高信号,T2加权像上为低信号。T1和T2加权像上若均呈现高信号,提示出血至少已2周以上。2个月左右,MRI中表现可与新鲜出血时相似。(一)脑室内出血(IVH) IVH一般采用Pa-pile分级法。I级:单或双侧室管膜下胚胎生发层组织出血(SEH);II级:SEH破入脑室,引起IVH;III级:IVH伴脑室扩张;IV级:III级IVH伴脑实质出血。CT和B超均可很好诊断IVH,在原呈低密度或无回声的脑室腔内,出血区呈现密度增加(CT)或回声增强(B超)。在一定时限内,MRI亦能确定不同级别的脑室内出血。但对I级脑室内出血即室管膜下出血,则以B超的分辨率为最高,诊断率可达100%,而以往CT 及MRI则均在50%以下。但随机器性能提高诊断准确性亦有明显提高．MRI能清晰诊断
脑室周围白质内的点状出血,B超和CT对此则迄今未能分辨。(二)硬脑膜下出血(SDH) 对SDH的诊断,以MRI和CT为好,尤其是MRI可多轴向检查,能更清晰地显示SDH的部位和范围,并能显示1周以上、2个月以内的陈旧性SDH。对早期SDH,CT亦显示良好,在CT中表现为天幕上
或后颅窝内紧贴颅板处新月型密度增高阴影,或在颅脑中线(脑镰撕裂)或天幕孔周围(大脑大静脉或直窦等撕裂)见密度增高阴影。但CT 对大脑表浅SDH诊断欠佳。B超对SDH的分辨力则极差,偶能探查到邻近于额顶叶的大范围SDH。有时,在B超中显示大脑半球裂隙增宽要想到表浅SDH的可能。(三)蛛网膜下腔出血(SAH) B超迄今未能很好探查,MRI亦未能清晰分辨3 d内的早期SAH,但对3 d后的脑池出血显示良好,呈现T1高信号和T2低信号。CT在对1周内的SAH显示良好,在CT中表现为大脑表层密度增加,使大脑与颅骨得以清晰区分,并可在各脑池、半球裂隙内探查到高密度阴影。早产儿常因IVH继发引起SAH,因而CT和MRI常可同时探测到这两种出血。(四)
小脑内出血(ICEH) 除严重ICEH外,B超一般很难诊断。CT和MRI均能很好诊断ICEH,表现为在后颅窝小脑部位呈密度增高阴影(CT)及T1高信号和T2低信号(MRI),常可同时伴有SAH和脑积水。二、缺氧缺血性脑病(HIE) HIE 的5种病变类型,除了基底神经节丘脑损伤类型外,脑水肿、脑动脉梗死以及脑室周围白质软化均表现为密度降低(CT)、回声增强(B超)以及T1低信号和T2高信号(MRI)。MRI对旁矢状区损伤类型显示良好,借助MRI的表现,CT 对其亦可辨识,但B超未能诊断。(一)脑水肿以B超最为敏感,表现为在脑室周围呈弥漫性均匀分布
的轻度回声增强,脑室、脑沟及半球裂隙变窄或消失,并伴脑动脉搏动减弱。B超对脑水肿的诊断宜在出生后1周内,其后,脑水肿大多改善或渐呈后遗改变。严重的皮质神经元坏死伴脑水肿,在CT中表现为显著的双侧弥漫性低密度区,脑室变窄甚或消失。在MRI中,脑水肿主要表现为T1低信号、T2高信号,伴脑沟减小,半球裂隙不明显。(二)基底神经节丘脑损伤 CT、B超和MRI均敏感,表现为在基底神
经节和丘脑部位呈双侧对称性密度增高(CT)、回声增强(B超)以及T1高信号和T2低信号(MRI)。 (三)脑动脉梗死以左侧大脑中动脉及其分支的梗死最为多见。CT表现为在大脑大动脉及其分支分布区的密度降低,MRI则呈现相应部位的T1低信号和T2高信号。在B超中,脑动脉梗死早期表现为梗死部位呈强回声反射,病变后期,梗死部位由强回声反射转呈囊腔性低回声。CT和MRI对脑动脉梗死的早期和晚期则均呈现为低密度和T1低信号改变。
(四)脑室周围白质软化(PVL) B超显示在冠状切面中,双侧脑室外上方呈对称性倒三角型回声区,在矢状切面中,回声区主要分布在侧脑室的外上方。B超诊断通常将PVL的病程分为4期:1、充血期:出生后1周左右,B超表现为脑室周围回声增强;2、相对正常期:出生后1~3周内,B超无明显异常;3、囊腔形成期:最早在2周左右出现,B超表现为在原回声增强区呈现回声减低或无回声区;4、囊腔消失期:数月后,B超显示囊腔吸收,侧脑室轻
度增大。CT和MRI对PVL早期病变的显示特异性均较差。在CT中,表现为在脑室周围呈
明显双侧对称性低密度区,以侧室前角上外侧最为多见。在MRI中表现为T1低信号、T2高信号。MRI对晚期PVL诊断较有价值,除发现囊腔改变外,还可显示脑白质减少,脑室增大,脑室壁不规则,神经胶质增生以及髓鞘形成延迟等。(五)大脑旁矢状区损伤以往CT和US 均未能诊断该类型病变,只能依据病理解剖证实,MRI则很好解决了这个问题。在MRI中表现为双侧旁矢状区皮质呈T1高信号,皮质下白质呈T1低信号。依据MRI的表现,旁矢状区损伤在CT中的表现也由此得到辨认,表现为相应部位皮质下白质密度明显降低和皮质密度增高。US则未能显示相应部位的病变,往往仅在脑室周围呈现轻度弥漫性回声增强即脑水肿表现。影像诊断的注意点一、SAH? SDH?或正常? 在CT检查中,常常在颅脑中线及中线后部见到高密度的阴影,这些阴影系正常呈高密度反应的硬膜组织?还系高密度的出血反应?常较难清晰区别。尤其在正常情况下,上下矢状窦部位常呈现硬膜与血液的混合高密度反应,极易误认为脑外出血。因而尚需结合临床慎重诊断,或可通过CT复查,观察可疑的
高密度区有无动态改变,倘系出血,高密度区应该较前缩小。有条件时,尚可进一步作MRI检查以排除。二、出生后1~2周CT阴性者不可排除颅内出血临床上常会遇到这样
的情况,由于临床情况不稳定,或者由外院转来,一些新生儿常迟至1周龄后才进行第1次CT 检查,多无阳性发现,此时则认为新生儿无颅内病变。但对生后1周初次CT呈阴性者,不可除外颅内出血的可能。因为CT显示出血高密度与血红蛋白量的多少有关。新生儿颅内出血大多发生在生后3 d内,1周以后,随着出血的逐渐吸收,血红蛋白量渐减,血肿区的高密度表现可等同于周围组织密度,因而易被CT漏诊。如临床可疑者,应再行B超检查。因为B 超对极低浓度的血红蛋白量具有高度敏感性,其诊断出血吸收的时间可迟至出生后3个月或更久。若B超除外出血,则确诊无疑。MRI 也能很好的发现旧的血肿．三、前囟穿刺是诊断和治疗大脑表面SDH的最佳选择由于CT 和B超对大脑表面SDH的敏感性均差,MRI检查又较昂贵,因而对其最好的诊断方法是作前囟穿刺,同时,前囟穿刺也是治疗大脑表面SDH
的唯一方法。四、诊断HIE前要排除与发育有关的正常低密度现象不同胎龄的新生儿在脑CT和MRI中均存在着与发育有关的正常低密度和低信号现象。如早产儿的低密度和低信号区可呈现在其双侧的额叶和枕叶部位,足月儿则在额叶表现为低密度和低信号区。这些低密度和低信号区一般在出生后2个月(实际胎龄48周左右)才基本消失。在发育过程中呈现低密度和低信号现象主要有3个原因:①不成熟脑的含水量高;②脑髓质化不完全;③缺乏髓鞘形成。因此,这些低密度区是正常的发育过程,而非脑水肿表现。只有当足月儿在脑室周围呈弥漫性或不对称性低密度和低信号区,或早产儿在生后实际胎龄达40周时,脑室
周围仍呈弥漫性低密度或低信号,则应属病理现象。影像方法的合宜选择和互补诊断对于临床医师来说,正确掌握好影像方法合宜选择和互补应用的指征,对于提高新生儿颅内病变的准确诊断率、防止漏诊以及避免患儿不必要的往返检查至关重要。一、B超应作为首选常规筛查方法一般来说,B超检查的无射线
损害、价廉、床边检查及对颅脑中央部位的高分辨力等优点,使B超宜作为常规筛查新生儿早期有无颅内病变的首选手段。新生儿在出生后3 d内均应作B超检查,借此可发现一些无明显临床症状的颅内病变患儿。在脑室内出血高发生率的早产儿中,生后早期更应作常规B超检查。多年来,上海市儿科医学研究所和新华医院坚持对新生儿进行生后早期常规的床边头颅B超检查,对新生儿颅内病变早期诊断、及时施治,从而大幅度提高了新生儿颅内病变的准确诊断率和新生儿存活率。B 超亦是随访颅内病变转归的最好手段,如了解颅内出血的吸收情况,脑室有无扩张,有无囊腔形成等。此外,B超在决定脑室内出血连续腰穿的指征、治疗时脑室面积的监测以及腰穿疗效的评估中均起着关键作用。二、必要时作CT和MRI检查CT和MRI检查准确性均高,但缺点是患儿需转运,CT需受X线照射,MRI价格昂贵以及对新鲜出血欠敏感等。尤其颅内病变患儿早期病情多较危重,因而一般不便搬动实施CT和MRI检查。因而CT和MRI均不宜作为新生儿颅内病变诊断的首选手段。只
有在B超检查阴性,但临床仍高度疑有颅内病变者,可进一步作CT或MRI检查,
借此可发现B超未能诊断的蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血、后颅窝等颅脑边缘部位的出血,以及脑实质点状出血以及旁矢状区损伤等病变。三、CT和MRI的合宜选择从我们近来的一项研究来看,MRI对新生儿颅内病变的诊断较CT有着更高的敏感性。如MRI能清晰诊断B超和CT迄今未能很好诊断的脑实质点状出血和旁矢状区损伤。且由于MRI能作多轴向检查,可准确地反映颅内病变的解剖部位、范围及与周围组织的关系,较之CT检查更为清晰和精确。尤其是MRI检查无须X线照射,对正处在高度发育阶段的新生儿来说将更具安全性。但MRI的价格较为昂贵,由于多轴向检查,耗时亦明显长于CT,因而对病情尚不稳定的新生儿来说,当不宜选择MRI检查。在有条件的情况下,患儿病情亦较稳定,则以MRI检查较CT更好。随着影像诊断技术的不断普及和发展,相信在新世纪,合宜选择B超、CT、以及MRI技术,互补准确诊断新生儿颅内病变的各种病理分型,将成为每位新生儿医师的基本
技能。
医学影像学 自测题 答案
§6．2 医学影像学一、X线成像 (一)透视【原理】 X线通过人体后，在荧光屏上形成明暗不同的荧光影像，称为透视，亦称荧光透视。荧光屏上的亮度较弱，故透视需在暗室中进行。如应用影像增强器，可显著地提高图像的亮度，故能在亮室内从电视屏上进行透视检查。【优缺点】透视的优点是设备简单，操作方便，可任意转动病人进行多轴透视，并可观察器官的活动功能；而且费用低廉，可立即得到检查结果。其缺点是影像的对比度差，对细小病变和厚实部位例如颅骨、脊椎等的观察困难，且不能留下客观性记录。【适应范围】 1．胸部的自然对比好，胸部透视应用最广泛。2．腹部透视适用于急腹症，较大的结石或钙化、金属异物、避孕环以及胃肠造影透视等。 3．骨折整复和异物摘取。 4．各种插管和介人性治疗操作。【注意事项】 1．掌握透视的适应证和限度，做到目的性明确，有的放矢。2，提供有关的病史资料，特别是以往X线检查情况，供诊断时参考。3．早孕妇女、婴幼儿应尽量避免盆腔和性腺区透视。(二)摄影【原理】普通X线摄影又称平片检查，即X线透过人体后，投影于胶片上，产生潜影，经过显影、定影及冲洗手续后，在胶片上产生不同灰度的黑白影像。【优缺点】照片的优点是对比度好，成像清晰，细微病灶或厚实部位显影清楚，并留有客观记录，供复查对比和会诊讨论用。缺点是操作较复杂，不便于观察器官的活动功能。【适应范围】应用广泛，包括四肢、脊椎、
骨盆、颅骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然对比，限于急腹症及结石、钙化等观察。【注意事项】 1．认真填写照片申请单，包括简要病史、检查部位和目的要求等，供投照和 X线诊断时参考。复查照片应提供老照片号码或照片，以利对比。急诊照片标准掌握要适度。2．危重病人应作适当处理，待病情平稳后，再进行摄片检查3．作好必要的照片前准备如镇静、清洁灌肠等。 (三)造影检查【原理】 造影检查系人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工的对比影像。对比检查可使平片或体层摄影不能显示的组织和器官对比显影，因而扩大了X线检查的应用范围。对比剂可分为两大类：高密度或阳性对比剂和低密度或阴性对比剂。阳性对比剂有钡剂和碘剂。钡剂用于胃肠道检查，钡胶浆用于支气管造影。碘剂的种类繁多：①无机碘剂如碘化钠溶液可用于逆行尿路造影、“T”管胆管造影、膀胱和尿道造影等。②有机碘制剂口服或血管内注射后，可使分泌脏器管道显影。也可采取直接穿刺或导管法将对比剂引入脏器内及其周围。非离子型对比剂如碘海醇(欧乃派克)、优维显等，其神经毒性很低，可用于神经系统的造影检查。③碘油类有碘化油用于支气管、瘘道、子宫和输卵管造影，碘苯脂适用于脑室和椎管造影。阴性对比剂有空气、氧气、二氧化碳等，可用于脑室、关节囊、胸腹腔等造影。使用时应防止气体栓塞。【优缺点】造影检查可使许多自然对比缺乏、平片上不能显影的组织器官显影，
医学影像各种检查方法
医学影像各种检查方法、部位的中英文对照 头部急诊平扫 Emergent Head Scan 头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫 Head Routine Scan 头部增强 Head Enhanced Scan 眼部平扫 Orbits Routine Scan 眼部增强 Orbits Enhanced Scan 内耳平扫 Inner Ear Routine Scan 内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫 Mastoid Routine Scan 乳突增强 Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫 Sella Routine Scan 蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫 Parotid Routine Scan 腮腺增强 Parotid Enhanced Scan 喉平扫 Larynx Routine Scan 喉增强 Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫 Neck Routine Scan 颈部增强 Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan 胸腺平扫 Thymus Routine Scan 胸腺增强 Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫 Sternum Routine Scan 胸骨增强 Sternum Enhanced Scan 胸部平扫 Chest Routine Scan 胸部薄层扫描 High Resolution Chest Scan 胸部增强 Chest Enhanced Scan 胸部穿刺 Chest Puncture Scan 轴扫胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan 上腹部平扫 Upper-Abdomen Routine Scan 中腹部平扫 Mid-Abdomen Routine Scan 上腹部增强 Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan 中腹部增强 Mid-Abdomen Routine Scan 腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan 轴扫腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan 颈椎平扫 C-spine Routine Scan
医学影像学选择题库及答案
医学影像学 选择题库及答案 Ａ型题： １、女性生殖器结核最常见的是：（） Ａ.输卵管结核Ｂ.子宫膜结核Ｃ.子宫颈结核 Ｄ.卵巢结核Ｅ.结核性子宫膜炎合并卵巢结核 ２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（） Ａ.无价值Ｂ.有定量定性价值Ｃ.有一定价值 Ｄ.有定性价值Ｅ.有定量价值 ３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（） Ａ.子宫输卵管碘油造影Ｂ.盆腔充气造影Ｃ.盆腔动脉造影 Ｄ.盆腔静脉造影Ｅ.腹部平片 ４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（） Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ.管腔干酪坏死显示不规则充盈缺损Ｃ.壶腹部积水扩呈桑椹状或腊肠状Ｄ.多段性狭窄呈串珠状Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞 ５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（）Ａ.节育器过大Ｂ.节育器过小Ｃ.节育器变形 Ｄ.节育器入腹腔Ｅ.节育器低位 ６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（） Ａ.好发于青年妇女Ｂ.多位于乳腺外上象限Ｃ.肿块边缘光滑，
密度均匀Ｄ.压痛明显，与月经周期有关 Ｅ. 肿块边缘可出现细窄的透明晕 ７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（） Ａ.腹部平片Ｂ.ＣＴＣ.腹膜后充气造影 Ｄ.逆行肾盂造影Ｅ.静脉肾盂造影 ８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（） Ａ.肾腺癌Ｂ.肾盂乳头状瘤Ｃ.肾胚胎瘤 Ｄ.神经母细胞瘤Ｅ.肾盂乳头状癌 ９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（）Ａ.恶心、呕吐Ｂ.气喘、呼吸困难Ｃ.荨麻疹 Ｄ.头昏、头痛Ｅ.面色潮红 10、体层摄影最常用于：( ) Ａ.骨骼Ｂ.气管、支气管、肺Ｃ.头颅 Ｄ.腹部Ｅ.四肢及关节 11、正常人左肺一般由几个肺段组成：( ) Ａ.７个Ｂ.８个Ｃ.９个Ｄ.１０个Ｅ.１１个 12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？( ) Ａ.健侧向下侧卧后前位Ｂ.健侧向下侧卧侧位 Ｃ.患侧向下侧卧侧位Ｄ.患侧向下侧卧后前位 Ｅ.仰卧前后位 13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( )
完整版医学影像学试题答案
医学影像学试卷 适用范围：___________ 出题教师： ____________ 试卷满分100分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 、填空题，根据题意，将正确答案补充完整（本大题满分10分,每小题2 1.在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示的主要大血管有：（ )、( 2.骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，其内层的（呈三角形或袖口状，称为（ ）、）活动 增加而产生的（）。X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或（）状，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏, 破坏区两端残留骨膜反应 3. 输尿管结石的好发部位）、（ 4. 胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是（），边缘光整，形状较规则，（），可有（）、狭颈征、项圈征出现。
5. MRI 对（）、（)的显示不如X线和CT 二、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案( 本大题满分30 分, 每小题1.5 分) 1. 列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：( ) A. 脑室造影 B. 计算机体层 C. 头颅平片 D. 磁共振成像 E. 脑血管造影 2. 形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A.淋巴组织 B.支气管动脉 C.支气管 D.肺动脉 E.肺静脉 A.不通过血液循环，全身反应少 3. 下列哪项不是逆行肾盂造影的优点：( )
B.禁忌症少 C.造影剂量少，显影清楚 D.能同时了解肾功能情况 E.碘过敏者同样可以运用 4.下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：（） A.死骨形成 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.溶骨性骨破坏 E.瘤骨形成 5. 对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是：（） A.透视 B.冠状动脉造影 C.左心室造影 D.右心室造影 E.摄片 6.用X线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好：（） A. 健侧向下侧卧侧位
医学影像各种检查方法、部位的中英文对照
医学影像各种检查方法、部位的中英文对照：头部急诊平扫 Emergent Head Scan 头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫 Head Routine Scan 头部增强 Head Enhanced Scan 眼部平扫 Orbits Routine Scan 眼部增强 Orbits Enhanced Scan 内耳平扫 Inner Ear Routine Scan 内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫 Mastoid Routine Scan 乳突增强 Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫 Sella Routine Scan 蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫 Parotid Routine Scan 腮腺增强 Parotid Enhanced Scan 喉平扫 Larynx Routine Scan 喉增强 Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫 Neck Routine Scan 颈部增强 Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan 胸腺平扫 Thymus Routine Scan 胸腺增强 Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫 Sternum Routine Scan 胸骨增强 Sternum Enhanced Scan 胸部平扫 Chest Routine Scan
冠心病的影像学检查方法教学课件
冠心病得影像学检查方法教学课件冠心病前面观后面观冠心病定义发病原因发病机制分型解剖影像学检查方法冠心病定义 : 冠心病(coronaryheart disease,CHD)就是指冠状动脉及其分支粥样硬化,使血管管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死性损害得心脏病。 临床发生得冠状动脉事件90％由冠状动脉粥样硬化引起,5％-10％由单纯冠状动脉痉挛引起。 我们只讨论冠状动脉粥样硬化,故以下内容中得CHD实际上就是冠状动脉粥样硬化性脏病得简称。 动脉粥样硬化就是CHD得基本病变、动脉粥样硬化(Catherosclerosis)就是一组称为动脉硬化得血管病中最常见、最重要得一种。 各种动脉硬化得共同特点就是动脉管壁增厚变硬、失去弹性与管腔缩小。 动脉粥样硬化得特点就是受累动脉得病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质与复合糖类积聚、纤维组织增生与钙质沉着形成斑块, 并有动脉中层得逐渐退变,由于在动脉内膜积聚得脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。 继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成,称为粥样硬化-血栓形成。 动脉粥样硬化得发病机制对本病发病机制,曾有多种学说从
不同角度来阐述。 包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。 今年多学者支持内皮损伤反应学说。 认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜,而粥样硬化病变得形成就是动脉对内膜损伤作出得炎症-纤维增生性反应得结果。 单核细胞黏附在内皮细胞上得数量增多,并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬細胞,通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白(ox LDL),转变为泡沫细胞形成最早得粥样硬化病变脂质条纹。 在细胞因子得作用下,促使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变,再发展为纤维斑块动脉粥样硬化得发病机制在血流动力学发生变化得情况下,如血压增高、血管局部狭窄所产生得湍流与切应力变化等,使动脉内膜内皮细胞间得连续性中断,内皮细胞回缩,从而暴露内膜下得组织。 此时血小板活化因子(PAF)激活血液中得血小板,使之黏附、聚集于内膜上,形成附壁血栓。 血小板可释出许多细胞因子。 这些因子进入动脉壁,也对促发粥样硬化病变平滑肌细胞增生起重要作用。 冠心病病因年龄、性别: 多见于40岁以上中老年人,49岁以后进展较快。 男女相比,女性发病率较低,但在更年期后发病率增加。 血脂异常:
医学影像超声诊断三基试题第六部分选择(附规范标准答案)
401、甲状腺炎声像图表现为：( ) D、甲状腺缩小，回声增强 E、甲状腺呈结节样改变 B、甲状腺弥漫性增大，回声减低 A、甲状腺内多个囊肿 C、甲状腺弥漫性增大，无回声改变 402、乳腺纤维腺瘤常见于乳腺的：( ) B、内上象限 C、外下象限 E、乳头周围 A、外上象限 D、内下象限 403、关于乳腺纤维腺病（或称乳腺增生症）的概念，正确的是：( )①本病好发于生育年龄妇女，与卵巢功能失调有关，月经来潮前疼痛加剧，一旦月经来潮，疼痛即减轻；②超声表现为腺体回声增强，分布不均，呈粗大点状或斑片状；③有时可见乳腺导管扩张或呈类圆形液暗区，边界清，后壁有增强效应；④有时可见腺体呈片状低回声，边界不整，球体感不强 A、①②③ D、④ C、②④ B、①③ E、①②③④ 404、乳腺癌好发于乳腺的：( ) A、外上象限 B、内上象限 D、内下象限 E、乳头部 C、外下象限 405、正常成年人的睾丸大小约为：( ) B、5 cm×4 cm×3 cm E、3 cm×2 cm×2 cm D、3 cm×2 cm×1 cm C、4 cm×3 cm×2 cm A、6 cm×5 cm×4 cm
406、下列选项中是急性睾丸炎和睾丸扭转超声表现的主要鉴别点：( ) C、睾丸内血供改变 A、睾丸大小变化 E、睾丸包膜回声改变 B、睾丸内回声改变 D、鞘膜腔积液 407、睾丸大小正常，鞘膜腔内见无回声暗区包绕睾丸，应诊断为：( ) A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 E、睾丸血肿 D、腹股沟斜疝 C、隐睾 408、1岁男婴，声像图显示精索部一囊性肿块，内无分隔，边界清楚，应诊断为：( ) C、腹股沟淋巴结肿大 A、睾丸鞘膜积液 B、精索静脉曲张 D、精索鞘膜积液 E、腹股沟斜疝 409、成年人最常见的睾丸肿瘤是：( ) D、淋巴肉瘤 B、胚胎瘤 C、恶性畸胎瘤 E、间质细胞肉瘤 A、精原细胞瘤 410、隐睾大多位于：( ) D、阴茎根部 B、腹膜后 E、大腿内侧 C、腹股沟 A、腹腔 411、超声诊断睾丸扭转的主要依据是：( ) D、精索呈麻花征 B、睾丸内出现异常暗区 A、睾丸肿大
医学影像学试题附答案
医学影像学试卷 适用范围： ____________ 出题教师： ______________ 试卷满分100分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确 一、填空题，根据题意，将正确答案补充完整（本大题满分10分,每小题2 分） 1.在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示的主要大血管有：（上腔静脉）,（升主动脉）,（降主动脉） 2.骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，其内层的（成骨细胞）活动增加而产生的（骨膜新生骨）。X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或（花边）状，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为（骨膜三角或Codma三角）。 3.输尿管结石的好发部位（肾盂输尿管移行部）,（骨盆入口处）和（膀胱入口处）。 4.胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是（突出于轮廓线外），边缘光整，形状较规则，（多呈乳头状）,可有（粘膜线）、狭颈征、项圈征出现。 5.MRI对（钙化）,（细小骨化）的显示不如X线和CT 二、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择 正确答案（本大题满分30分,每小题1.5分） 1.下列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：（） A.脑室造影 B.计算机体层
C.头颅平片 D.磁共振成像 E.脑血管造影 2.形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A.淋巴组织 B.支气管动脉 C.支气管 D.肺动脉 E.肺静脉 3.下列哪项不是逆行肾盂造影的优点：( ) A.不通过血液循环，全身反应少 B.禁忌症少 C.造影剂量少，显影清楚 D.能同时了解肾功能情况 E.碘过敏者同样可以运用 4.下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：() A.死骨形成 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.溶骨性骨破坏 E.瘤骨形成 5.对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是：( )
医学影像科检查经过流程及其操作技巧规范标准
医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。
祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位（平台或立式）。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查 注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相 关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。
七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT检查操作规范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。
影像学检查的合理选择
影像学检查的合理选择 如今医学影像学检查手段这么多，到底哪种好，哪种差，应该如何选择呢？医学影像学发展速度很快，在医学科学中的地位不断提高，新的检查技术和检查方法层出不穷，不单是病人搞不清楚，事实上有很多临床医生也容易混淆。选择合理的影像检查方法，其出发点不应该是医生的喜好，也不应该是病人的要求，而应该是病情的现实需要 这才是真正意义上的 以病人为中心 。 大家都知道，各种检查方法在价格上的确有贵贱之别。但应该指出，它们并不存在严格意义上的好坏之分，只有应用得当才好。下面就部分影像检查方法的优缺点首先作一个简要的总结。 线透视所需设备简单，操作方便，价格低廉，耗时短暂，检查结果 立等可取 ；最重要的还在于它可以从多个角度、连续、动态地观察到人体的活动图像如呼吸的运动、心脏的搏动等等。因此，透视一直没有任何一种方法能够完全取代它。但是，透视的缺点也是明显的：图像粗略、模糊，难以看清细节，不能留下记录以供会诊或作为前后对照之用，检查结果的准确性取决于施行检查的医生的诊断水平和对工作的认真细致程度。要是这个医生水平低下或者是工作不负责任，对于病变，他可能会视而不见，或者会把一些正常的、变异的情况视为病变，造成漏诊、误诊，而其他医生却无法给他纠正。所以目前很多医院取消常规透视检查，仅作为多角度动态观察时使用。 透视的缺点恰恰可以被 线摄片的优点所弥补，摄片所得的 光胶片影像清晰，层次分明，病变的细节一览无余。另一方面，摄片的曝光时间很短，一般仅仅需要零点几秒甚至是零点零几秒的时间，放射防护容易实施，患者接受的辐射远比透视为少。更重要的是，由于影像记录于 光胶片这样的载体上，医生可以反复认真地阅读，可以
医学影像检查方法、部位中英文对照
头部急诊平扫 Emergent Head Scan 头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫 Head Routine Scan 头部增强 Head Enhanced Scan 眼部平扫 Orbits Routine Scan 眼部增强 Orbits Enhanced Scan 内耳平扫 Inner Ear Routine Scan 内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫 Mastoid Routine Scan 乳突增强 Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫 Sella Routine Scan 蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫 Parotid Routine Scan 腮腺增强 Parotid Enhanced Scan 喉平扫 Larynx Routine Scan 喉增强 Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫 Neck Routine Scan 颈部增强 Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan 胸腺平扫 Thymus Routine Scan 胸腺增强 Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫 Sternum Routine Scan 胸骨增强 Sternum Enhanced Scan 胸部平扫 Chest Routine Scan 胸部薄层扫描 High Resolution Chest Scan 胸部增强 Chest Enhanced Scan 胸部穿刺 Chest Puncture Scan
影像检查注意事项
影像检查前的准备 一张完整的临床检查申请单的填写，便于及时、准确协助医技科室选择合适的投照条件，做出正确的诊断，避免各类临床检查诊断错误的发生。 一、检查申请单填写要求： （一）检查申请单在送达检查科室前请核对各项病人信息如姓名、性别等。 （二）请逐项填写申请单上的项目，便于检查医师了解临床需求，尤其是请写明检查部位、病史摘要、体格检查、及检查目的，便于检查医师采用适宜的投照条件，照出更符合临床需求及影像质量更高的图像，以便为临床提供有价值的影像诊断依据。 （三）急诊检查应在申请单“急诊”框内打“√”。 （最重要的是检查部位、简要病史，检查目的，及本次检查相应部位你想了解什么，如了解有无骨折？排除肺部感染？还是常规检查？..............等）如： （1）一个精神分裂症或“阿尔茨海默病”患者检查胸部，病史就不能只填写入院诊断的“精神分裂症”或“阿尔茨海默病”，而应该加上“咳嗽咳痰1天或......，检查目的项：了解双肺情况或排除肺部感染或....，体格检查项：双肺闻及湿鸣音，或右肺呼吸音增粗或.....等。（2）一个需要排除肺结核的患者，应提供详细的病史：如有无低热盗汗，既往有无结核病史，有无结核病人接触史等。如果查过血，应提供白细胞、血沉情况。一个肝脏占位患者检查，病史可以提供，既往有无乙肝病史、饮酒史等病史，肝功实验室检查情况，肿瘤标志物检查情况，体格检查情况等，便于正确分析、鉴别诊断. 二、特殊X线检查的注意事项 （一）肾盂造影注意事项： 1、一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。检查前用开水冲服番泻叶10克，或口服甘露醇等，其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道，检查前还应做碘过敏试验。 2、造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的当日早餐是滴水不进，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。造影前需排尿，排便，使肠道、膀胱空虚。 3、腰椎DR检查，排除输尿管阳性结石的腹部平片检查，也应依照同样的方法做好肠道准备。 （二）X线钡餐检查应当注意的事项有： 1、检查前一日不要使用钙剂、铁剂等。 2、检查当日早晨禁食、禁水。 3、若了解胃内钡剂排空及小肠充盈情况，需要餐后一二小时再次复查，直到医生认可为止。 4、检查后的头一二次大便呈白色或陶土色是正常现象。 5、作钡剂灌肠检查时，前一日需作肠道准备。三CT检查的事项有： 1、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。 2、ＣＴ增强扫描，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，15分钟后无反应，方可进行检查。需要患者本人或亲属签署“使用碘对比剂知情同意书”。 （一）腹部ＣＴ检查须知 1、检查前4小时不吃任何食物。 2、在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。 3、非绝对禁食患者检查前30分钟到影像科室，喝2-3%造影剂稀释液500-700ml。 （二）胆囊CT检查须知 1、提前12小时禁食（不包括开水）。 2、必须在早上空腹的情况下进行检查。
医学影像学选择题
选择题1、下列哪项检查属于间接引入造影剂方式：（） A、支气管造 影 B、心血管造影 C、胃肠造影 D、口服法胆囊造影 2、下列哪项检查属于直接引入造影剂方式：（） A、钡剂灌肠 B、 口服法胆囊造影 C、静脉肾盂造影 D、静脉胆道造影 3、CT较 X线的优越性：（） A、空间分辨率 B、密度分辨率 C、检 查费用 D、X线损伤 4、以下各项中CT值最低的组织为：（） A、 水 B、骨 C、肌肉 D、脂肪 5、MRI成像 中图像的基础为：（） A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 6、CT成像中图像的基础为：（） A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 7、以下各项中人体组织结构中被归纳为低密 度的是：（）A、软骨B、肌肉C、神经 D、脂肪 8、下列各项中属于MRI检查的优越性的是：（） A、成像时间 短 B、无放射线损伤 C、检查费用低 D、设备便宜便于 普及9、X线诊断时应与临床相结合，下列各项中可不考虑到患者的： （） A、年龄 B、性别 C、职业史 D、 10、 下述分辨率的有关说法中哪项欠妥：（） A、空间分辨率，平片高于CT B、密度分辨率，平片高于CT C、密度分辨率，MRI高于CT D、 密度分辨率，CT高于平片 11、EBCT是哪种CT的缩写：（） A、高分 辨力CT B、普通CT C、电子束CT D、螺旋CT 12、 青枝骨折常见于：（） A、老年 B、儿童 C、男性 D、女性 13、脊柱骨折不常见的椎体为：（） A、颈椎5、6 B、 胸椎1、2 C、胸椎11、12 D、腰椎1、2 14、Colles骨折常
见于：（） A、尺骨近端 B、桡骨近端 C、尺骨远端D、桡骨远端15、以下各项中不属于根据骨碎片情况进行骨折分型的是：（） A、撕脱性 B、嵌入性 C、粉碎性 D、螺旋形 16、局限性骨质被病理组织所代替而造成骨组织消失称为：（）A、骨质疏松 B、骨质软化 C、骨质破坏 D、骨质坏死 17、腰椎X线检查时，下列各项中不能显示的是：（） A、椎弓根B、棘突 C、上、下关节突 D、椎间盘 18、脊椎结核以（）多见，常累及相邻的两个椎体。A、颈椎B、胸椎C、腰椎 D、骶椎 19、急性起病，患肢大围的骨质破坏和一定程度的骨质增生。主要见于下列何种疾病：（）A、急性化脓性骨髓炎B、长骨结核 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤 20、只有一个骨骺者属于：（） A、掌骨 B、腕骨 C、指骨D、锁骨 21、人体最大、最复杂的关节是指：（） A、踝关节 B、肩关节 C、肘关节 D、膝关节 22、腰大肌阴影起始于：（） A、第11胸椎下缘 B、第12胸椎下缘 C、第1腰椎上缘D、第1腰椎下缘 23、下述均为引起全身性骨质疏松的原因，但应除外：（） A、肢体失用 B、分泌紊乱 C、先天性疾病 D、营养性疾病 24、纵隔分区一般用：（） A、三区法 B、四区法C、六区法 D、八区法 25、中央型肺癌的直接征象是：（） A、阻塞性肺气肿 B、阻塞性肺不 C、阻塞性肺炎 D、肺门肿块26、不属于继发性肺结核中常见的基本病变的是：（）A、钙化B、空洞 C、纤维化 D、空腔 27、不属于浸润性肺结
医学影像各种检查方法、部位的中英文对照
★★★★★ 医学影像各种检查方法、部位的中英文对照 头部急诊平扫Emergent Head Scan 头部急诊增强Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫Head Routine Scan 头部增强Head Enhanced Scan 眼部平扫Orbits Routine Scan 眼部增强Orbits Enhanced Scan 内耳平扫Inner Ear Routine Scan 内耳增强Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫Mastoid Routine Scan 乳突增强Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫Sella Routine Scan 蝶鞍增强Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫Parotid Routine Scan 腮腺增强Parotid Enhanced Scan 喉平扫Larynx Routine Scan 喉增强Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫Neck Routine Scan 颈部增强Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描Lung Embolism Scan 胸腺平扫Thymus Routine Scan 胸腺增强Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫Sternum Routine Scan 胸骨增强Sternum Enhanced Scan 胸部平扫Chest Routine Scan 胸部薄层扫描High Resolution Chest Scan 胸部增强Chest Enhanced Scan 胸部穿刺Chest Puncture Scan 轴扫胸部穿刺Axial Chest Punture Scan 上腹部平扫Upper-Abdomen Routine Scan 中腹部平扫Mid-Abdomen Routine Scan 上腹部增强Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan 中腹部增强Mid-Abdomen Routine Scan 腹部穿刺Abdomen Puncture Scan
医学影像学 选择
呼吸系统 A型题： 1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： E. A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 E、肺动脉、上肺静脉。 2、不符合气管异物的X线表现是： B. A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。 3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。C. A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 D. A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴
影，管壁可不规则增厚。E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是：E. A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起。 B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。 C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。 D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。 E、一周内可出现典型的结节影。8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约8＊8CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：B. A、周围型肺癌。B、肺血肿。C、结核瘤。D、炎性假瘤。E、肺脓疡。 1 9、男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为：C. A、右下肺大叶性肺炎。B、右下肺不张。C、右侧渗出性胸膜炎。D、右下肺脓疡。E、右肺下积液。 10、脓胸的病理变化及X线表现，哪项是错误的：B. A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，纤维组织使两层胸膜发生粘连，形成永久性死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀。B、阴影呈圆形或椭圆形，边缘光滑，切线位可见基底宽，贴于胸壁向肺野突出的肿块。C、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影。D、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸。E、早期X线表现胸膜增厚，肋膈角填塞变平，沿胸壁
医学影像学选择题
选择题1、下列哪项检查属于间接引入造影剂方式：（）A、支气管造 影 B、心血管造影 C、胃肠造影 D、口服法胆囊造影 2、 下列哪项检查属于直接引入造影剂方式：（） A、钡剂灌肠 B、口 服法胆囊造影 C、静脉肾盂造影 D、静脉胆道造影 3、CT较X线 的优越性：（） A、空间分辨率 B、密度分辨率 C、检查费用 D、X线损伤 4、以下各项中CT值最低的组织为：（） A、水 B、 骨 C、肌肉 D、脂肪 5、MRI成像中图像的基础为：（）A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 6、CT成像 中图像的基础为：（） A、信号 B、回声 C、密度 D、速度 7、以下各项中人体组织结构中被归纳为低密度的是：（）A、 软骨 B、肌肉 C、神经 D、脂肪 8、下列各项中 属于MRI检查的优越性的是：（） A、成像时间短 B、无放射线损 伤 C、检查费用低 D、设备便宜便于普及 9、X线诊断时应与临 床相结合，下列各项中可不考虑到患者的：（） A、年龄 B、性 别 C、职业史 D、姓名 10、下述分辨率的有关说法中哪项 欠妥：（） A、空间分辨率，平片高于CT B、密度分辨率，平片高 于CT C、密度分辨率，MRI高于CT D、密度分辨率，CT高于平片 11、EBCT是哪种CT的缩写：（）A、高分辨力CT B、普通CT C、电子束CT D、螺旋CT 12、青枝骨折常见于：（） A、老年 B、儿童 C、男性 D、女性 13、脊柱骨折不常见的椎体为：（） A、颈椎5、6 B、胸椎1、2 C、胸椎11、12 D、 腰椎1、2 14、Colles骨折常见于：（） A、尺骨近端 B、桡骨近端
1 影像学的检查方法及适用范围
1 影像学的检查方法及适用范围 普通X线CT DSA MRI 超声诊断核医学成像 2 X线的特征 穿透性荧光效应摄影效应电离效应 3 影像诊断的原则 阅读影像资料得出征象，征象的可能疾病范围，结合临床化验资料缩小拟诊范围 4 CT检查的特点不同组织的CT值 特点；CT是断层图像是以不同的灰度来表示反应器官和组织对X线的吸收程度 CT值骨1000HU ，软组织20-50HU，水0HU，脂肪-90—70，HU空气—1000HU 5造影剂的引入方法 钡餐检查，心血管造影，经皮肝穿刺胆管造影，静脉肾盂造影，排泄性胆管造影 6胸部正常影像表现 正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织器官包括胸壁软组织，骨骼，心肺。大血管，胸膜，膈肌等相互重叠的综合投影 7肺结核的分型及影像表现 原发型血型播散型侵润型慢性纤维空洞型胸膜炎型 X线表现可多种多样，一般为陈旧性病灶，多在锁骨上下表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影，也可为锁骨下区出现新的渗出性病灶，表现为小片云絮状影，范围较大时可显肺段或肺叶性浸润，病变的发展过程较为复杂，早期渗出性病变可以完全吸收，但一般多显时好时坏的慢性过程，故可有渗出，增殖播散纤维空洞等多种性质的病灶同时存在 8中央型肺癌及周围型肺癌的影像表现 中心型多见肺门肿块影，可边缘不清，可为单侧，早期易与肺门血管相混混淆 周围型多见孤立结节或团块影边界有毛刺征分叶征或胸膜牵拉征部分可见空洞多成偏心，厚壁内壁不光滑或有洞壁结节等征象 9支气管扩张影像表现 胸片示病变区纹理增多紊乱，可呈不规则透光影，蜂窝状或轨道征，囊状支气管扩张可见多个小液平面 10先天性心脏病有哪些法鲁氏四连征房缺影像表现 （1）房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法鲁氏四联症 （2）X线表现心脏如靴型，心尖部圆钝，心腰凹下，主要为右心室肥厚及扩大右心房轻度到中度增大，主动脉增宽延长向前及向右移位 （3）主要为右心房及右心室增大，左心房及左心室相对缩小，肺动脉段突出肺门大，肺血管粗，肺野充血 11风心病影像表现 （1）二尖瓣狭窄，心脏改变，左心房增大，肺淤血继发右心室扩大，左心室萎缩，主动脉缩小 （2）二尖瓣狭窄伴关闭不全如狭窄显著，关闭不全轻微则心脏大小及形态与单纯二尖瓣狭窄相同，如关闭不全显著，尚可见左心室增大，心脏左下缘向下向外及向后方突出 （3）主动脉关闭不全X线表现，左心室增大，向左向下，及向后方突出心尖圆顿升主动脉及主动脉弓皆扩大，肺动脉段显得凹陷故心脏呈靴型 12肺心病的影像学表现 肺部纤维化及肺气肿改变，心影不大，右心室增大，心尖圆顿肺动脉段突出，肺门血管增大，右下肺动脉横径超过15mm
医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用
医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用 发表时间：2011-07-14T17:41:10.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：高加栋[导读] 同时多种影像所显示的图像，需从不同检查手段出发，运用多种影像成像的思维方法，给予综合分析。高加栋（黑龙江省黑河市锦河农场医院 164326） 【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0247-02 【摘要】目的探讨医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用价值。方法通过对胸部x线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中的应用，进行对比分析。结果充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中的优缺点和适应范围，有助于正确选择和使用这些方法。结论胸部X线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中具有相互补充作用，尽管CT、MRI、超声与核医学检查具有一定优越性，但x线片仍是首选的检查方法，是各种影像检查的基础。 【关键词】医学影像学胸部疾病诊断 1 X线在胸部疾病诊断的应用 X线检查在胸部主要应用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部的疾病随访三个方面。胸部x线检查是健康普查的重要内容之一，可以早期发现症状不明显的疾病。呼吸系统疾病种类很多，x线检查多能指明病变的部位，甚至做出定性诊断。在临床上，通常对～些胸部疾病需要进行动态观察，了解其变化；或是判断其疗效；或是了解术后改变及术后复发情况。通过随访复查可了解病变的演变过程、病变的转归和预后。 1.1 透视透视价格低廉，方法简单，通过变换患者体位可以动态观察病变，但透视是暂时影像纪录，无法永久保留图像供以后对照，还不易发现细微病变，而且患者接受的X线量较大，仅用于有明确的检查。 1.2 X线摄片x线平片能清楚的显示肺部病变，目前仍是胸部疾病最常用的检查方法。但x线的密度分辨率低，不能显示纵隔内的病变密度；胸部摄片是胸部各种结构相互重叠形成的复合投影，一些隐蔽部位的病变易漏诊。 1.3 钼靶x线摄影是利用各种组织对不同质的软x线的吸收量有著差异的原理，使密度相差不大的脂肪、肌肉、腺体等组织在x线片上形成良好对比的影像，有利于观察软组织的形态变化，如乳腺x线摄影。 1.4 计算机X线摄影(CR)和数字x线摄影(DR) 图像清晰度和对比度均优于传统胸片,对肺内病变特别是结节性病变的检出率优于传统胸片,但显示肺间质和肺泡病变仍不如传统胸片。 1.5 造影检查包括支气管造影及血管造影。但造影检查属于有创检查，给患者带来一定痛苦，加之螺旋cT，尤其是多层CT增强扫描的应用，造影检查已很少应用。 2 CT在胸部疾病诊断中的应用 胸部CT检查对于不同病例在发现病变、定位诊断和定性诊断上都可能是X线检查有价值的补充，已成为呼吸系统疾病诊断的重要手段。 2.1 普通扫描(平扫) 系不使用对比剂的常规扫描，扫描范围通常从肺尖到肺底，也可根据定位片所见，进行选层扫描。对多数胸部病变，乎扫能满足诊断要求。 2.2 增强扫描通常是在平扫的基础上进行，为以静脉快速注射含碘对比剂后再进行的扫描，包括动态增强扫描和cT灌注扫描。主要用于鉴别病变为血管性或非血管性、明确纵隔病变与心脏大血管的关系、了解病变的血供情况，帮助鉴别良、恶性病变等。 2.3 高分辨力扫描高分辨力cT扫描技术为薄层(1鈥?mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术主要用于病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果，它是常规扫描的一种补充。 2.4 多层面cT扫描系x线管一次旋转过程中同时获得4、8或16层面图像数据的成像系统，可对肺部病灶进行多方位观察，且具有肺结节分析功能、肺支气管成像、肺含气量测定及支气管仿真内镜功能等。 3 超声在胸部疾病诊断中的应用 超声检查对胸部疾病的诊断有较大限度，原因是含气的肺组织和胸部骨骼可以将入射的超声全反射。但超声检查无创伤、无辐射、简便快捷，对于胸部表浅部位的病变诊断有一定价值，可以弥补x线和CT的不足。彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)等的应用，使小的乳腺肿瘤检出率有了明显提高，再加之高分辨力或更高频率探头的应用，有可能显示乳腺肿块之外的微小钙化，超声与x线摄影术结合将有效地提高乳腺癌的早期发现率。 4 结语 胸部X线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中具有相互补充作用，尽管CT、MRI、超声与核医学检查具有一定优越性，但x线片仍是首选的检查方法，是各种影像检查的基础。充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中均有各自的优缺点和适应范围，有助于正确选择和使用这些方法，成像方法的优选和应用要遵循效果价格比的原则进行。由于先进影像手段的出现，成像原理不同，判断病理组织器官密度分辨率与空间分辨率越来越精细，显示图像由单一线型向面型和立体型转变，给胸部病灶定位、定性和定量带来极大的优越性。同时多种影像所显示的图像，需从不同检查手段出发，运用多种影像成像的思维方法，给予综合分析。必须强调的是：做出一个正确的影像诊断必须结合患者的其他资料，这对影像学的诊断和鉴别诊断有着重要的参考意义。